Психоматика болезней спины

Ещё в греческой философии и медицине была распространена мысль о влиянии души и духа на тело человека. В переводе с греческого «психо» — душа, «сома» – тело. Душа и тело неразрывно связаны — об этом говорили Гиппократ, Платон, Аристотель. Термину «психосоматика» скоро исполнится двести лет, его придумал в 1818 году немецкий врач Хайнрот.

Психосоматические заболевания — это заболевания внутренних органов и систем, возникающие в результате душевного неблагополучия.

Психотерапевты утверждают: любое заболевание сначала возникает в подсознании и только потом проявляется на уровне тела. То есть, большинство наших недугов связано с нерешенными внутренними проблемами. Основными психологическими причинами недугов являются гнев, зависть, тревога и чувство вины.

Многие ученые верят, что 80% всех болезней – на самом деле психосоматические. Наше самочувствие зависит от наших мыслей, настроения, умения находить и видеть позитив, красоту и наслаждаться всем этим. Состояние здоровья связано с умением быть счастливым, особенностями характера, отношением к успехам и неудачам на работе, бытовым проблемам.

Согласно психоаналитической теории Зигмунда Фрейда, симптомы и болезни разных органов — это символический язык, с помощью которого тело хочет сообщить о вытесненных психических конфликтах.

Почти половина всех заболеваний человека может носить психосоматический характер. Среди них заболевания:

• сердца и сосудов (артериальная гипертензия, гипертония, ревматизм, вегетативная дистония, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма, инфаракты)
• желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, язвенный колит, дискинезия желчных путей)
• нервной системы (хронические головные боли, боли напряжения, головокружения)
• кожи (нейродермит, рецидивы псориаза)
• гинекологические, в том числе связанные с репродуктивным циклом женщины (синдром «предменструального напряжения», гестозы, послеродовые депрессии)
• эндокринные
• и многие другие.

Симптомы психосоматических заболеваний

Иногда врачи сталкиваются с ситуациями, когда не удается точно установить причину того или иного заболевания. Бывает, что никаких физиологичных предпосылок для развития заболевания нет, но болезнь прогрессирует.

Если медицинское обследование не может обнаружить физическую или органическую причину заболевания, или если заболевание является результатом таких эмоциональных состояний как гнев, тревога, депрессия, чувство вины, тогда болезнь классифицируется как психосоматическая.

Есть определенные сигналы того, что причина болезни лежит именно в области психологии:

• Частое повторение заболевания. Человек получает лечение согласно рекомендациям врача, но в итоге симптомы ненадолго исчезают и в скором времени появляются вновь. То есть, адекватное медикаментозное лечение не дает ожидаемого результата.
• Наличие психологической травмы или хронических стрессов. Если пациент знает, что у него был трудный период или что-то не так в личной жизни, лучше сразу обращаться и к терапевту, и к психотерапевту, что поможет скорее установить истинную причину заболевания и подобрать правильное лечение.
• Традиционное лечение не помогает — еще одна особенность психосоматического заболевания.

Диагностика психосоматических расстройств

Редкий врач сразу заподозрит у пациента психосоматику. Обычно такие заболевания внешне не отличаются от соматических болезней, например, никогда нельзя сразу определить, вызван ли гастрит у пациента бактерией Хеликобактер или какими-то переживаниями. Очень часто врачи диагностируют проблемы с ЖКТ, сердечно-сосудистой системой, нервной системой или иммунитетом, даже не подозревая о душевной травме пациента.

К чему же приводит такая диагностика заболевания? Врач назначает пациенту лекарства, которые должны облегчить его состояние и вылечить заболевание.

Назначенное лечение действительно облегчает симптомы, и врач с радостью отпускает пациента.

Но, по окончанию курса лечения, через некоторое время, все симптомы возвращаются, и врач начинает искать более эффективное лечение и более сильные лекарства.

Через несколько лет мы имеем хронически больного человека, который принимает гору лекарств и страдает от побочных эффектов и невозможности вылечиться.

При этом, для облегчения его состояния и полного решения проблемы, необходимо было с самого начала обратиться к психотерапевту, но, или пациент постеснялся сказать врачу о своих проблемах, или врач не спросил, или оба не заподозрили вовремя, и время было упущено.

Поскольку психосоматические заболевания возникают в результате душевных расстройств, влияющих на тело человека, в диагностике и лечении этих болезней должны участвовать несколько специалистов: психотерапевт и профильный специалист — терапевт, невролог, кардиолог, эндокринолог. Лечить нужно одновременно и душу, и тело.

Роль психотерапевта — определить природу эмоционального состояния, вызвавшего заболевание, и помочь пациенту справиться с ними. Провоцировать развитие психосоматических заболеваний может не столько наличие, сколько невысказанность и подавленность негативных эмоций. Подавленные и заглушенные эмоции постепенно перегорают, разрушая тело человека и провоцируя возникновение болезни.

Практически любая негативная эмоция, которая тщательно скрывается, будь то страх, злоба, печаль или ненависть, рано или поздно может найти выход в болезни.

Кто рискует заболеть психосоматическим расстройством?

Если психосоматическое заболевание или склонность к нему не обнаруживается в детском или подростковом возрасте, то в последствии диагностировать заболевание очень сложно. Например, такое заболевание как алкоголизм обычно развивается на почве ощущения своего несоответствия ожиданиям или требованиям, постоянной вины и неприятия себя как личности. Начинается это еще в детстве, если родители предъявляют слишком высокие требования к ребенку, а настоящим алкоголиком человек становится уже в зрелом возрасте, когда найти корни проблемы непросто.

Причиной частых простудных инфекций может стать отсутствие простой радости в жизни, а анемии – страх пред неизвестностью. Заболевания горла чаще диагностируются у пациентов, которые не могут высказать свое мнение и выплеснуть свой гнев. Жизненная неопределенность и некоторая обреченность может стать причиной развития гастрита.

От бесплодия часто страдают люди, которые боятся изменения своей роли в мире и течения времени. Вообще люди, которые боятся жить, не уверены в себе и в своих возможностях, не могут реализовать себя, рискуют заполучить множество неприятных заболеваний, вплоть до новообразований, которые также могут иметь психосоматические причины.

Лечение психосоматических заболеваний

Прежде всего, необходимо убедиться, что это именно психосоматика. Сделать это может только опытный психолог, психотерапевт или же сам пациент, проанализировав свои ощущения.

Необходимо помнить,что психосоматика – вовсе не симуляция или придумывание проблемы, это действительно серьезное заболевание. Далеко не каждый человек может справиться с психосоматическим заболеванием сам, одним усилием воли. Ему должны помочь родственники и друзья, либо врач психотерапевт.

Болезнь – это тревожный сигнал организма, призванный восстановить равновесие в душе.

Поэтому причины недомогания следует искать не только в физическом теле, а на уровне «энергетики», душевного волнения, негативных эмоций, даже если болезнь проявила себя в виде боли, спазмов, высокой температуры.

Начинать нужно именно с тех негативных эмоций, которые мы получаем на работе, в семье, в школе, во взаимодействии с другими людьми.

Если человек долго носит в себе негативные эмоции, испытывает постоянное недовольство собой и своей жизнью, то организм рано или поздно подаст тревожный сигнал: найдет «слабое звено» и поражение произойдет именно там.

Если психосоматическое заболевание замечено у ребенка или подростка, это сигнал для лечения всей семьи.Ведь для устранения заболевания необходимо устранить его причину, а причина чаще всего кроется в неблагоприятной обстановке дома. При лечении взрослых людей также часто приходится привлекать членов их семей, советовать им изменить обстановку, работу и даже место проживания.

Когда причина болезни не ясна, следует взглянуть на самого человека, а не только на болезнь. Что-то происходит в его жизни такое, о чем «кричит» организм. Хронический стресс, неудовлетворенность личной жизнью, работой, собой, негативизм по отношению к людям – все это способствует тому, что человек может заболеть.

Очень важно совмещать психотерапию с правильно подобранным медикаментозным лечением.

 Часто соматическая составляющая заболевания заходит настолько далеко, что справиться с ней получается только при помощи лекарств. А решить проблему с возвращением симптомов поможет психотерапия.

Если правильно сочетать психотерапию и медикаментозное лечение, можно навсегда избавиться от многих проблем со здоровьем.

Стрессы и заболевания позвоночника • Клиника Позвоночника доктора Разумовского

Постоянные стрессы ведут к появлению таких болезней цивилизации, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет и другие, но вот связь стрессов и заболеваний позвоночника в общественном сознании отсутствует.

Вот только следует понимать, что на самом деле стрессы сказываются на всем организме, а позвоночник является его составляющей, поэтому не сказываться на его состоянии постоянные психоэмоциональные переживания и психологические перегрузки не могут.

Совсем другой вопрос состоит в том, как именно стрессы влияют на состояние позвоночника, к чему они могут привести, и как правильно оградить себя от возможных проблем с позвоночником, которые являются следствием больших эмоциональных нагрузок на работе или постоянного психологического напряжения на бытовой почве?

Влияние стресса на позвоночник

Для того чтобы оценить потенциальное влияние стрессовой реакции на организм, необходимо понимать, что происходит во время стресса. Как известно, стресс – это неспецифическая реакция, иными словами, она может возникать в ответ практически на любое воздействие, а ее механизм во всех случаях одинаков.

Состоит он в том, что происходит выброс большого количества гормонов коры надпочечников в кровь.

Эти гормоны – глюкокортикоиды – делают все, чтобы помочь пережить негативное воздействие, они мобилизуют организм и созданы природой для нашей с вами защиты.

К сожалению, современные условия жизни создают такую ситуацию, когда природная защита включается слишком часто, и это ведет скорее к негативным последствиям, нежели к позитивным.

Так, гормоны коры надпочечников приводят к выходу кальция из кости в кровь, как следствие, снижается плотность костной ткани, в том числе  позвонков и других костей, составляющих позвоночник.

Рыхлость позвоночника приводит и к тому, что значительно повышается вероятность переломов, даже при незначительном по силе воздействии, и может возникать болевой синдром даже при отсутствии других изменений.

Также стресс приводит к мышечным спазмам, но скорее не напрямую, а через нервную систему.

Зажатые мышцы приводят к сдавлению сосудов и нарушению питания позвоночника, они могут также влиять  распределение нагрузок на позвоночный столб, приводя, со временем, к его деформациям (в крайних случаях) или формированию других изменений, например, дегенеративно-дистрофических в самих позвонках, межпозвоночных дисках и других тканях, составляющих позвоночный столб.

Как бороться со стрессом

Бороться со стрессом как таковым довольно сложно по одной простой причине – далеко не каждый человек может позволить себе полностью изменить свой образ жизни, чтобы отказаться от стрессов. Уменьшить же их влияние на организм также довольно сложно, если вообще возможно.

Впрочем, всегда нужно использовать комплексный подход, и в случае защиты позвоночника от губительного влияния стресса он должен состоять в:

• правильном, полноценном и сбалансированном питании;
• приеме кальция и витамина Д3 для профилактики остеопороза (по показаниям);
• проведении массажа с профилактической и лечебной целью;
• применении мануальной терапии и других альтернативных методик лечения в случае наличия заболеваний позвоночника для их вторичной профилактики и лечения.

Очень важно уделять особое внимание  пациентам, которые подвергаются регулярным стрессам, разрабатывая индивидуальные программы профилактики и лечения.

Какое отношение психосоматика имеет к болям в спине

Современная медицина говорит о том, что правильная осанка, сбалансированный рацион и оптимальные физнагрузки для спины очень важны, однако не стоит забывать о других немаловажных моментах. Если в жизни человека присутствуют вредные привычки, избыточный вес и другие негативные факторы, то в скором времени человека ждет проявления первых признаков болей в области спины, которые потребуют немедленного вмешательства.

Спина – основа всего в теле

Спина человека – одна из основных зон его тела. Большинство проблем вызваны из-за болезни позвоночника. Чтобы определить, почему возникает дискомфорт в позвоночнике, стоит в первую очередь разобраться в том, какую же роль он играет в организме человека.

Позвоночный столб исполняет такие функции:

1. опорная – стойкая опора – необходимое условие для здоровья всего организма;
2. двигательная – движение важно для мышц спины;
3. футлярная – позвонки обеспечивают защиту спинного мозга от воздействия извне;
4. позвоночник – это некий стержень, позволяющий перемещать энергетические потоки.

Существует еще одно мнение, объясняющее, какова же роль спины в психосоматике. Данная точка расположена на задней поверхности тела, поэтому мы не видим ее при повседневной жизни. Болевые ощущения в ней напрямую связаны с эмоциями, которые человек пытается скрыть от окружающего мира.

Причины болевых ощущений в спине

Спазмы в позвоночнике — это частые симптомы, имеющиеся у большей половины человечества. Чтобы узнать причину, необходимо сосредоточится на ее расположении и предоставить информацию, которая будет интересовать специалиста. Быть может, факторы, что служили провокацией боли, уже давно отступили, но их отголоски все еще оказывают негативное влияние на душевное состояние человека.

Не стоит забывать о том, что проблемы с позвоночником могут развивать многочисленные болезни внутренних органов. Любое возникающее заболевание негативно скажется на циркуляцию жизненных потоков, которые проходят через эту область.

Болевые ощущения, возникающие в верхнем отделе

Это зона, которая расположена между плечами и лопатками. Именно на этом отделе сказываются все перемены, которые случились на протяжении роста и личностного развития.

Поэтому патологии, возникающее в этом месте, напрямую связаны с нестабильным эмоциональным фоном. Отдел имеет взаимосвязь с плечами и руками, именно в нем находится вся энергия, которая была не израсходована.

Злость, переживание, страх и прочие эмоции скапливаются в этом отделе и доставляют много боли.

Верхний отдел спины – это место, в котором накапливается вся негативная энергетика человека. Все проявления эмоций отражаются и на физическом уровне. К примеру, уплотненные мягкие ткани, что в народе называются «вдовьим горбом», зачастую характеризует несостоятельность личности, появляется, как правило, у пациентов женского пола в преклонном возрасте.

Психосоматические боли зачастую связаны с такими причинами:

• проявление негативных эмоций, а именно злости и обиды;
• неудовлетворенность своим социальным статусом;
• неумение выразить свои эмоции из-за чувства стеснения при общении.

Главной причиной спазма в этой зоне является давление окружающих и противоречие личным амбициям. В результате чего начинает скапливаться негативная энергетика. Если выпустить весь негатив, развивать жизненный потенциал, все боли пройдут и придет легкость и комфорт.

Средний отдел

Средняя часть позвоночника – это промежуток, что расположен над уровнем грудной клетки. Он вступает в работу, когда человек осознает свою сущность. Человек, не имеющий отклонений в здоровье, способен выпускать свою энергию и способствовать ее циркуляции.

В такой ситуации можно поговорить о жизненном кредо и сущности бытия. Если по определенным причинам эта зона закрыта, энергетика не имеет возможность выйти наружу, а человек попросту закрывается в своих мыслях.

Это та часть, которая отвечает за зрелость, так как в этом месте расположена точка блокирования. Именно общение с окружающей средой, возможность совершать обмен энергией и двигаться в развитии формируют психологический возраст. В случае отсутствия контакта с людьми подобный опыт будет негативно отражаться на состоянии позвоночника, принося боль.

Причинами такого состояния могут быть факторы:

• непризнание того факта, что все стареют, желание как можно дольше сохранить красоту;
• нежелание быть ответственным;
• отрицание собственной уязвимости.

Еще одна важная деталь – в среднем отделе позвоночника располагается третья чакра. В этом месте осуществляется сортирование энергетических потоков. От нее зависит и то, сможет ли человек выделить необходимое количество энергии. Если она хорошо развита, человек принимает правильные решения, оказывает отпор любым соблазнам и соблюдает все нормы духовного развития.

Нижний отдел

Этот отдел располагается в самом низу солнечного сплетения. Болевые ощущения в этом участке могут быть вызваны страхом постареть, поэтому они, как правило, возникают в те моменты, которые больше всего напоминают об этом. Вызывают положительные эмоции, которые в то же время напоминают о приближающейся смерти.

Медики считают, что еще одной причиной боли является страх перед материальной несостоятельностью. У человека возникают страхи о нестабильной жизненной позиции и неуверенности в завтрашнем дне.

здоровый позвоночник – это в первую очередь здоровые внутренние органы человека. С точки зрения психосоматики, начинать нужно не с симптомов, а с причины болезни. Ведь обычный дискомфорт в позвоночнике влечет за собой проблемы психологического уровня и старые травмы, которые не позволяют человеку нормально существовать.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Остеохондроз: психосоматические причины, симптомы. Диагностика и лечение остеохондроза в Москве

Психологическое и физиологическое состояния человека тесно взаимосвязаны между собой, изучение данной взаимосвязи осуществляется наукой психосоматикой, которая представляет собой отрасль медицинской психологии. Современные врачи считают, что развитие разных болезней происходит в результате действия психологических факторов. Развитие остеохондроза может происходить в результате действия психологических причин.

При лечении пациентов, у которых диагностирован остеохондроз, психосоматические причины следует рассматривать в сочетании с физиологическими факторами для получения положительного результата. реабилитологи Юсуповской больницы уделяют особое состояние психологическому благополучию пациентов, обратившихся в клинику неврологии с признаками остеохондроза.

Остеохондроз: психосоматические причины

Остеохондроз, психосоматика которого в настоящее время активно изучается, является хроническим заболеванием, которое поражает межпозвоночные диски.

Вызывать патологический процесс могут чрезмерные физические нагрузки, травмы, малоподвижный образ жизни, нарушения обмена веществ.

Если отсутствуют данные источники болезни и традиционные терапевтические мероприятия не дают ожидаемого результата, то ухудшение физического состояния может быть связано с психологическими причинами.

Психологи выделяют следующие факторы, которые способствуют развитию остеохондроза позвоночника:

• негативные эмоции, которые накапливаются;
• страхи, переживания, психологические травмы;
• стрессовые состояния, с которыми человек не может самостоятельно справиться;
• нервное напряжение.

Если диагностируется остеохондроз, психосоматика позволяет рассмотреть, как взаимосвязаны эмоции, убеждения человека с состоянием позвоночника. Известно, что люди, которые не приукрашивают проблемы, находятся в гармонии со своим внутренним «я», более здоровы.

Ученые в области психосоматики считают, что развитие шейного остеохондроза связано с тем, что неуверенный человек держит голову низко, тем самым разрушая хрящевые ткани. Уверенный и целеустремленный человек высоко поднимает голову, тем самым нагрузка на шею, которая соединяет мыслящую и действующую части, снижается.

Остеохондроз грудного отдела наиболее распространен среди тех, кто испытывает чувство вины в связи с событиями, произошедшими в прошлом. Люди, которые не могут простить себе какую-либо ошибку, подавляют эмоции, чтобы не испытывать страдания.

Психологические причины в нижнем отделе позвоночника заключаются в насилии, в результате которого сформировалась психологическая травма, чувство одиночества. Человек, подвергшийся сексуальному насилию, считает, что он не достоин наслаждения и счастья. Причиной поясничного остеохондроза также может являться излишняя забота о финансах.

В многопрофильной Юсуповской больнице с пациентами работают опытные врачи-неврологи, терапевты, реабилитологи, психологи, которые решают проблемы пациента в комплексе.

Симптомы остеохондроза позвоночника

Боли в позвоночнике, которые не поддаются терапии, свидетельствуют о психосоматической составляющей. Физиологическими признаками остеохондроза являются: боли, головокружения, онемение конечностей, снижение остроты зрения, прострелы.

Признаками психологического аспекта остеохондроза являются:

• нарушения сна;
• депрессивное состояние;
• повышенная тревожность;
• несоответствие локализации болезненных ощущений и данных диагностики;
• конфликты с коллегами и членами семьи.

Если в ходе обследования пациента специалисты Юсуповской больницы выявляют признаки психических расстройств, то для больного разрабатывается программа коррекции, основывающаяся на эффективных методиках.

Диагностика и лечение остеохондроза в Юсуповской больнице

Если в ходе обследования у пациента выявляется остеохондроз, психосоматика которого ярко выражена, то специалисты Юсуповской больницы сочетают мероприятия традиционного лечения и психотерапии. Междисциплинарное сотрудничество, реализуемое в многопрофильной Юсуповской больнице, способствует лечению как основного заболевания, так и сопутствующих проблем.

При своевременном лечении остеохондроза прогноз является благоприятным, так как специалисты Юсуповской больницы используют эффективные достижения медицины. Лечение остеохондроза в Юсуповской больнице проводится после комплексного обследования с использованием высокотехнологичного оборудования.

Если Вас беспокоят признаки остеохондроза или психологических расстройств, обратитесь к специалистам Юсуповской больницы, которые выявят имеющиеся нарушения и заболевания. Посетить специалиста возможно в удобное время без очередей и ожидания, для этого необходимо предварительно записаться на прием по телефону: Юсуповской больницы.

Что такое психосоматика и как это лечить?

— В 80—90-е годы прошлого века у нас в институте (Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова. — Прим. ред.) работал очень известный психолог профессор Ю. М.Орлов. Ему принадлежала теория «саногенного мышления». Её смысл сводился к тому, что если мыслить правильно, культивировать хорошие эмоции и бороться с плохими, то можно предотвратить множество заболеваний. Надо признать, что для неокрепших умов юных медиков его теория выглядела весьма убедительно…

Могут ли эмоции влиять на здоровье? Определённо да. Быть причиной — нет.

Негативные эмоции активизируют симпатическую нервную систему, что, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления, увеличению частоты пульса и спазму сосудов.

Всем известны истории, когда на фоне, например, испуга или гнева у людей случались инфаркты и инсульты. Повторю: эмоция в этом случае не причина заболевания, а лишь провоцирующий фактор, триггер.

В отдельных случаях негативная эмоция, конечно, может стать и причиной заболевания. Например, если со злости ударить кулаком по стене, можно сломать руку. Вот вам вполне отчётливая причинно-следственная связь.

 Кстати, не надо забывать и о существовании обратной взаимосвязи. Нередко причиной негативных эмоций становятся хронические телесные страдания.

Вспомните Бабу-ягу с костяной ногой — возможно, она была бы очень милой старушкой, если бы не хроническая боль в тазобедренном суставе…

«Все болезни от нервов» — это миф?

Это даже не миф, это просто старая студенческая шутка. Полная цитата звучит так: «Все болезни — от нервов, и только пять — от любви» (имеется в виду пять классических венерических болезней).

Впрочем, хронический стресс — действительно доказанный фактор риска развития как минимум сердечно-сосудистых заболеваний.

Несколько лет назад при помощи позитронно-эмиссионной томографии (высокоточного исследования, позволяющего изучать обменные процессы в различных тканях) учёные выявили механизмы, трансформирующие стресс в хроническое воспаление, которое, в свою очередь, служит ключевым механизмом развития атеросклероза.

— Однако повторяю снова и снова: стресс не причина болезней, а один из факторов риска, который работает лишь сообща с другими факторами, прежде всего генетическими.

Психосоматическое расстройства: каковы причины и механизмы их возникновения?

Психосоматические заболевания — это группа болезней, которые проявляются телесными страданиями (то есть симптомами заболеваний внутренних органов), но их основная причина всё же кроется в неполадках со стороны нервной системы.

К ним относят целый спектр желудочно-кишечных расстройств (функциональная желудочная диспепсия и синдром раздражённого кишечника), фибромиалгию (специфический болевой синдром в проекции суставов), гипервентиляционный синдром (ощущение нехватки кислорода и потребность в частом дыхании) и много чего ещё.

То, как связаны между собой психические страдания и соматические симптомы, поясню на примере самой распространённой жалобы, с которой пациенты приходят к кардиологу — ощущения учащённого сердцебиения.

Тахикардия (частый пульс) в норме возникает, когда надо отреагировать на внешний раздражитель, например убежать от опасности. В этой ситуации мышцам нужно больше крови, следовательно, сердце должно увеличить частоту сокращений. Но когда опасность проходит, пульс нормализуется.

Пациент с невротическим расстройством внешне спокоен, за ним никто не гонится, ему никого не нужно догонять, но головной мозг даёт сигнал: «Ты в опасности, убегай!» В результате активируется симпатическая нервная система, повышается давление и учащается пульс.

Пациент чувствует себя плохо… В этом случае лечить тахикардию как отдельный симптом по меньшей мере нелепо — надо лечить само невротическое заболевание, причём лечить таких пациентов должен не кардиолог, а психиатр или психотерапевт.

Что касается детской психосоматики, расскажу ещё одну историю. Недавно на приём пришла молодая женщина.

Она выглядела очень встревоженной и всё время пыталась меня расспросить о здоровье своего мужа, хотя, по моим представлениям, её муж вполне мог сам прийти на приём.

В разговоре выяснилось, что муж (много работающий и хорошо зарабатывающий человек) дома постоянно кричит на жену и ребёнка, при этом ещё успешно манипулирует своим повышенным давлением, но лечиться не хочет.

В конце нашей встречи женщина спросила, нет ли у меня на примете хорошего невролога, специалиста по детским тикам… Стоит продолжать рассказ? По-моему, не надо быть доктором Хаусом, чтобы понять простую вещь: большинство преходящих неврологических и невротических симптомов у детей — это проблема с родителями.

Что такое «чикагская семёрка» и насколько актуальна такая классификация в наши дни?

Классификации психосоматических расстройств мне не очень нужны в повседневной работе, да и про «чикагскую семёрку» я впервые узнал благодаря этому вопросу. Прочитал и ужаснулся. Неужели в XXI веке кто-то всерьёз может рассматривать их как «болезни неотреагированных эмоций»! Перечислю эти семь заболеваний с указанием их истинных причин:

1. Артериальная гипертензия — заболевание, в основе которого лежит генетическая предрасположенность, реализуемая десятком дополнительных факторов (курение, избыточный вес, злоупотребление солью, гиподинамия, повышение уровня сахара и холестерина и так далее). Стресс — лишь один из факторов риска, но далеко не основной.
2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — заболевание, причина которого прекрасно изучена ещё в конце XX века. Это микроорганизм по имени Helicobacter Pylori. Да, описаны острые «стрессовые» язвы, но это совсем другая история.
3. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) — группа воспалительных аутоиммунных заболеваний с генетической предрасположенностью.
4. Нейродермит (атопический дерматит) — заболевание, имеющее генетическую предрасположенность. Стрессовый фактор лишь в некоторых случаях может быть причиной обострения.
5. Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание с чёткой генетической предрасположенностью. Иногда стресс может способствовать обострению, а иногда и наоборот — стимуляция симпатической нервной системы приводит к расширению бронхов.
6. Тиротоксикоз (гиперфункция щитовидной железы) — классическое аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит выработка антител к тканям щитовидной железы. Здесь горе-психологи вообще путают причину и следствие. Тиротоксикоз очень сильно меняет характер человека — он становится плаксивым, вспыльчивым, нервным. После излечения тиротоксикоза психические проявления полностью уходят.
7. Ревматоидный артрит — болезнь с неизвестной природой (обсуждается связь генетических и инфекционный факторов). Однако стресс тут точно ни при чём.

Болезнь Паркинсона возникает из-за стремления к контролю? Аденоиды у детей появляются, когда они чувствуют, что родители их не любят?

Приведённые примеры — плод неуёмного воображения диванных психологов. У обеих болезней есть гораздо более понятные причинные факторы, хотя и не до конца изученные.

А вот психосоматические заболевания желудочно-кишечного тракта (функциональная диспепсия, синдром раздражённого кишечника) действительно характерны для людей мнительных, тревожных и неуверенных в себе.

В древности даже существовала поговорка: любой невропат — колопат (colon — лат. «толстая кишка»).

Ипохондрия — это тоже психосоматика?

Строго говоря, «ипохондрическое расстройство» — это не психосоматика, это чистая «психика», то есть настоящее тревожное невротическое расстройство, в рамках которого пациент бесконечно ищет у себя соматические заболевания и цепляется к самым безобидным симптомам. Моя почта переполнена письмами от ипохондриков, которые, обнаружив у себя несколько десятков экстрасистол (внеочередных сокращений сердца), тут же интересуются, какова теперь у них вероятность внезапной смерти.

Как происходит диагностика психосоматических расстройств?

Пациенты с психосоматическими расстройствами могут посещать врачей любой специальности. У кого-то болезни проявляются немотивированной одышкой и сердцебиением, у кого-то тошнотой, рвотой и поносом, а у некоторых — болевыми синдромами.

— Главный диагностический критерий — обследование, зачастую неоднократное — не позволяет обнаружить никаких признаков органического заболевания. Именно этот факт должен навести на мысль о необходимости консультации с психиатром или психотерапевтом. Основа диагностики — беседа с пациентом.

Уже только на основании того, как пациент излагает жалобы, можно задуматься о наличии психосоматических расстройств. Если врач располагает достаточным временем для выяснения обстоятельств, связанных с началом или обострением заболевания, если найдёт аккуратные слова для выяснения психотравмирующих ситуаций, то картина болезни начнёт вырисовываться.

Как я уже сказал, диссоциация между жалобами и отсутствием органической патологии — важный аргумент в пользу «психосоматики». Конечно, разумный объём дообследования всегда необходим, но он не должен быть избыточным.

Приведу в пример одно из классических психосоматических заболеваний — синдром раздражённого кишечника (СРК). В России считают, что для установки диагноза нужно обязательно сделать колоноскопию — непростое и недешёвое эндоскопическое обследование толстого кишечника. Во всём мире считают иначе.

Если длительные симптомы кишечного дискомфорта (поносы или запоры, вздутие живота и так далее) не сопровождаются наличием так называемых «красных флагов» (снижение веса, кровь в кале, воспалительные изменения в анализах крови, поздний возраст начала болезни и наличие онкологических заболеваний у близких родственников), то мучить пациента такой непростой процедурой, как колоноскопия, смысла нет — диагноз СРК весьма вероятен. Сколько лет проходит от обращения пациента с психосоматическим расстройством до постановки ему корректного диагноза? Бывает по-разному. Мне кажется, что если правильно построить общение с пациентом, то это совсем не сложно. Но мы этому хорошо обучены. Дело в том, что наш ныне покойный учитель, бывший директор клиники факультетской терапии Первого меда (ныне Сеченовский университет) профессор В. И. Маколкин большое внимание уделял изучению психосоматической патологии, в результате чего на базе клиники был фактически создан небольшой психосоматический центр. Сотрудники клиники довольно хорошо ориентируются в патологии такого рода, кроме того, нас поддерживает команда из нескольких психиатров. Иногда случается, что от начала заболевания до получения профессиональной помощи проходят годы. Сложно сказать, с чем это связано. Скорее всего, с тем, что коллеги «не видят» психосоматику или же стесняются отправить пациентов к психиатру, опасаясь, что пациенты их неправильно поймут.

Как лечить психосоматику?

Всё зависит от ситуации; понятие «психосоматические расстройства» слишком широкое. В лёгких случаях специфическое лечение вообще не требуется, достаточно детальной беседы врача с пациентом и разъяснения сути происходящего.

Дело в том, что порой пациента тревожат не столько сами симптомы, сколько неизвестность и подозрение на серьёзные органические заболевания.

Если объяснить, что за «ощущением неполного вдоха» или «покалываниями в сердце» не стоят органические болезни сердца и лёгких, многих пациентов это вполне удовлетворит.

В отдельных случаях врач-интернист (терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог и другие) самостоятельно может назначить психотропную терапию, если он умеет, конечно, это делать.

Скажем, квалифицированный гастроэнтеролог вполне может и должен сам назначать антидепрессанты пациентам с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, не прибегая к помощи психиатров.

Зачем антидепрессанты гастроэнтерологическим пациентам? Они нужны для того, чтобы разорвать патологическую связь между сигналами в головном мозге и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Кстати, антидепрессанты давно уже перестали быть специфическими препаратами для лечения депрессии. Их с успехом применяют и в терапии некоторых болевых синдромов.

Если интернист чувствует, что пациенту нужна серьёзная комбинированная терапия, то лучше подключить к лечению психиатра, так как психофармакология довольно сложна и арсенал препаратов многообразен. Желательно консультироваться не просто с психиатром из районного диспансера, а со специалистом, который имеет опыт работы именно с психосоматическими пациентами.

Психотерапия (то есть лечение в разговорном жанре) может быть весьма полезна многим пациентам с психосоматическими расстройствами. Есть только два минуса: это дорого и долго. Противопоказание к психотерапии — симптомы «большого» психического заболевания (бредовые расстройства, галлюцинации), впрочем, это уже выходит за рамки темы «психосоматика».

А вот что пациенту точно не нужно — это видимость лечения с использованием пустышек: витаминов, «общеукрепляющих», «метаболических», «сосудистых» препаратов и так далее.

Могут ли психосоматические заболевания со временем трансформироваться в соматические патологии?

Маловероятно. Вернёмся в начало. Факторами риска они могут быть, причиной — нет. То есть гипервентиляционный синдром не превратится в астму, СРК не станет язвенным колитом, фибромиалгия не трансформируется в ревматоидный артрит. Важно только понимать, что с возрастом увеличивается риск настоящих соматических заболеваний. Нужно только не пропустить их начало.

Что такое психогигиена и чем она может помочь?

Пожалуй, психогигиена может быть способом профилактики подобных расстройств, хотя это не так-то просто. Здесь снова уместно вспомнить теорию «саногенного мышления» Ю. М. Орлова. От себя добавлю четыре позиции, которым стараюсь следовать сам (подробнее об этом — в моей книге «Здоровье сердца и сосудов»):

• ограничивайте негативный информационный поток. Не позволяйте телевизору работать в фоновом режиме. Лучше включайте музыку или любимые фильмы в записи;
• отделяйте рабочее от домашнего. Заведите два телефонных номера — для домашних и для служебных разговоров, отключайте рабочий мобильник дома, в выходные и в отпуске;
• вспомните о самом тяжёлом событии в вашей жизни. Может, всё остальное не стоит того, чтобы сходить с ума?
• лучший способ избавиться от накопившейся усталости и раздражения — физическая активность.

И последнее. Если чувствуете, что что-то в жизни идёт совсем не так и самостоятельно выкарабкаться не получается, не стесняйтесь обращаться к специалистам в области психиатрии и психотерапии.

Современная психиатрия ушла далеко вперёд по сравнению с классическим представлением о ней в фильме «Полёт над гнездом кукушки».

Если вы хотите грамотно использовать все возможности современной медицины, а также не стать жертвой сомнительного лечения и избыточной диагностики, книги из курса «Академии доктора Родионова» — вам в помощь. Все авторы серии не только практикующие врачи и специалисты, но и наши постоянные эксперты (за что им огромное спасибо).

shutterstock.com

Ссылка на публикацию: the-challenger.ru