Рак легких — признаки и симптомы, методы диагностики рака легких

Объем и результаты лечения онкологического пациента напрямую зависят от стадии, на которой было обнаружено заболевание. Некоторые формы опухолей легкого достаточно быстро проявляют себя характерными признаками и хорошо распознаются в самом начале, другие бедны симптоматикой и сложно диагностируются.

Как выявить рак легких на ранних стадиях, если заболевание практически ничем не дает о себе знать? Прежде всего, нельзя забывать о регулярном флюорографическом обследовании, которое необходимо проходить не реже раза в год. Если результаты флюорографии вызывают подозрение, для уточнения характера проблем назначаются дополнительные исследования.

Профилактическое диагностическое обследование также необходимо регулярно проходить:

• Курильщикам и тем, кто по роду деятельности или вследствие других причин постоянно вдыхает канцерогенные вещества. Контакт ДНК клеток легочного эпителия с канцерогенами приводит к образованию так называемых ДНК-аддуктов (фрагментов, соединенных с молекулами химических веществ, способных вызывать рак). При эпизодическом вдыхании канцерогенов у людей с нормальным иммунитетом такие фрагменты удаляются и восстанавливается нормальная структура ДНК либо в клетках с поврежденными цепочками генов запускается контролируемый процесс самоуничтожения (апоптоз). Если этого не происходит, то вследствие мутации могут возникать геномные изменения, результатом которых становится появление атипичных злокачественных клеток. Люди, входящие в данную группу риска, должны регулярно проходить диагностику на наличие рака легких.
• Людям с отягощенной наследственностью. Согласно проведенным исследованиям, наличие мультифакторного наследственного компонента в 3 раза увеличивает риск развития заболевания.

Обследование при подозрении на рак легкого

Диагностика рака легких проходит по следующей схеме:

• С помощью рентгеновских снимков и/или КТ определяется местоположение первичного очага.
• Проводится дифференциальная диагностика рака легкого: исследуется мокрота на наличие опухолевых клеток (при влажном кашле), выполняется биопсия, определяется уровень специфических онкомаркеров, для уточнения распространенности процесса назначаются дополнительные томографические исследования и сцинтиграфия костей.

Томографические методы

При подтверждении первичного диагноза «рак легких» стадию и другие особенности опухолевого процесса устанавливают с помощью КТ, МРТ, ПЭТ и ПЭТ/КТ и сцинтиграфии костей.

Кт и мрт

кт-исследование позволяет выявить более мелкие узлы в легких и четко определить границы опухоли по сравнению с обычным рентгеном. способ получения трехмерных изображений с помощью мрт в определенных случаях делает данный метод более информативным. при уточнении диагноза компьютерная и магнитно-резонансная томография часто назначаются с контрастированием.

позитронно-эмиссионная томография (пэт)

это инновационный метод диагностики, позволяющий исследовать обмен в тканях различных органов. получаемые разноцветные изображения дают специалистам возможность определить зоны с нормальным и нарушенным обменом веществ. исследование особенно информативно, если опухоль не имеет четких границ.

повысить точность диагностики рака легких как на ранних стадиях, так и при прогрессирующем заболевании, позволяет использование аппаратного комплекса пэт/кт.

с помощью этой установки оба исследования выполняются параллельно, а получаемые снимки обрабатываются специальной компьютерной программой, сопоставляющей их результаты. стоимость диагностики в россии — одна из самых низких в мире.

дешевле всего сделать пэт можно в санк-петербурге — всего за 34 200 руб.

посмотреть все цены на пэт кт

сцинтиграфия

костей назначается для определения метастазов с помощью короткоживущих изотопов, излучение которых регистрируется специальной камерой. метод позволяет исследовать все кости скелета в процессе одного обследования и обнаружить изменения, невидимые на обычном рентгеновском снимке.

какие из методов наиболее информативны в конкретном случае, решает врач.

биопсия — забор участка легочной ткани с опухолью. ткань для биопсии может быть взята различными способами:

• при проведении бронхоскопии — осмотра слизистой бронхов с помощью специального инструмента (бронхоскопа);
• в процессе медиастиноскопии — для анализа берутся фрагменты ткани легких или лимфоузлов через небольшие разрезы в области шеи над грудиной;
• во время пункции, при которой для забора материала используется специальная длинная игла. процедура выполняется под контролем рентгена или кт грудной клетки.

использование онкомаркеров у больных с диагнозом «рак легких»

Несмотря на то, что специфичность и чувствительность тестов на онкомаркеры не позволяют использовать данные результаты исследований в качестве безусловных критериев, в процессе лечения их определение дает онкологу ценную информацию.

В том числе, анализируя степень и скорость снижения уровня определенных маркеров на фоне комплексной терапии, врач оценивает результаты хирургической операции, ответ опухоли на действие химиопрепаратов и ЛТ.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

• Научная степень: кандидат медицинских наук
• Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт
• Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Источник: https://rakanet.ru/rak-legkih/diagnostika-raka-legkih/

Рак легких. Первые симптомы, диагностика и методы лечения

Рак легких – это крайне опасное онкологическое заболевание, которое поражает клетки слизистой оболочки легких и бронхов. Этот вид рака является самым распространенным и опасным. Для него характерно быстрое развитие злокачественных образований.

Раковые клетки делятся очень быстро и кровотоком разносятся по организму человека, что приводит к  образованию опухолей в других жизненно важных органах (метастазы). Среди мужчин рак легких диагностируют в 8-10 раз чаще, чем у женщин. С возрастом риск заболеть значительно возрастает.

Так по данным онкологов у мужчин после 60 лет риск развития рака легких в 60 раз выше, чем  у мужчин до 40 лет.

Причины заболевания раком легких

На протяжении многих лет, онкологи проводят исследования, пытаясь точно определить механизм и причины перерождения здоровых клеток организма в раковые образования, но не смотря на всю проделанную работу и достигнутые результаты, доподлинно выявить причины трансформации так и не представляется возможным.По итогам наблюдения и исследования рака легких, врачи-онкологи пришли к выводам, что основным фактором развития злокачественных образований являются канцерогены.

Канцерогены —  это вредоносные элементы, которые, вступая во взаимодействие со здоровыми клетками, вносят изменения в их ДНК, что приводит к образованию новых злокачественных клеток.

Канцерогены имеют разную природу: химическую (вредные для организма химические компоненты), биологическую (вредоносные бактерии и вирусы), физические (ионизирующее излучение).

Действие канцерогенов является причиной возникновения рака легких в 90% случаев.

Основным источником канцерогенов является табачный дым, что подтверждают данные статистики, порядка 80% страдающих раком легких это курильщики. Курение также очень опасно не только для курильщиков, но и для людей, невольно вдыхающих табачный дым.Также причиной развития данной онкологии это загрязнение окружающей среды. Особенно сказывается на людях, проживающих в больших городах и вынужденных ежедневно дышать воздухом с содержанием канцерогенов образованных в процессе  сгорания автомобильного топлива, а также выбросов заводов и фабрик,  расположенных в городе. Фактором риска является вредные условия труда, к данной категории производств можно отнести: горнодобывающая отрасль, сталелитейная, работа подразумевающая контакт с химикатами и тяжёлыми металлами, изготовление тканей и других материалов с мелковолокнистой основой.Рак легких может возникнуть у людей болеющих хроническими легочными заболеваниями, такими как туберкулез, пневмония, хронический бронхит. Если  у человека уже диагностировано онкологическое заболевание, то есть вероятность распространения метастаз на здоровые органы.

В группу риска входят люди с генетической предрасположенностью к раку легких, если данная болезнь ранее наблюдалась у близких родственников в 3-х и более случаях.

Симптомы рака легких

В зависимости от стадии заболевания, болезнь проявляет себя по разному.

На ранних стадиях человек может не замечать никаких изменений в самочувствии, в отдельных случаях симптомами могут служить безосновательное снижение веса, периодическое повышение температуры, потеря аппетита, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, общая слабость и недомогание, как при ОРЗ.

Следующим этапом проявления симптомов болезни может стать возникновение легочных заболеваний (бронхит, пневмония, грипп и т.д.), которые после успешного лечения повторно возобновляются. Как правило, эти болезни поддаются традиционному медикаментозному лечению, но если болезнь вернулась в течение месяца, то немедленно необходимо пройти обследование у онколога.

Наиболее характерные симптомы для рака легких:

1)    Кашель – появление сухого кашля, который перерастает в надсадный с выделением мокроты желто-зеленого оттенка.  Такой кашель это симптом центрального рака легких, когда раковые образования возникают  в бронхах.

Приступы кашля могут начинаться беспричинно, в процессе физической нагрузки, в момент глубоких вдохов (в особенности холодного воздуха). Причиной такого кашля являются воспалительные процессы, вызванные злокачественными образованиями на слизистой оболочке бронхов.

2)    Кровохарканье – очень серьезный симптом, который, как правило, появляется на 3-4 стадиях заболевания.  При кашле больной, отхаркивает  мокроту, в которой появляются кровавые сгустки темного цвета. Кровь может быть вспененной алого цвета. Это происходит из-за образования кровотечений  на пораженных  опухолями участках легких.

Боли в грудной клетке вызваны разрастанием опухоли до больших размеров, когда раковые клетки поражают нервные окончания, костную ткань грудной клетки. Боль усиливается по мере роста онкологии, болевые ощущения могут отдавать в другие органы.

4)    Отдышка – неизбежно появляется при развитии рака легких. Причины возникновения отдышки могут быть вызваны пневмонией, которая нередко сопутствует раку легких, уменьшение объема легких вызванное воспалительными процессами на пораженных участках, в случае поражения бронхов крупными раковыми образованиями.

Формы рака легких

1.    Центральный рак легких – раковые клетки поражают крупные бронхи и прилегающую к ним легочную ткань. На ранних стадиях сложно диагностировать с помощью рентгена и флюорографии, т.к. раковые образования небольшого размера.

  Но, так или иначе, болезнь дает о себе знать и ее можно выявить другими способами, на рентгеновских снимках будут заметны следы воспаления и снижение воздушности.  Для центрального рака или как его еще называют бронхиального, характерны все вышеперечисленные симптомы (отдышка, кашель, боли в грудной клетке, кровохарканье).2.

    Периферический рак легких – в данном случае раковые образования поражают только легочную ткань, чаще всего верхние участки легкого. Рост опухоли не проявляется появлением симптомов, поэтому выявляют ее чаще всего случайно.

Не редко злокачественное образование успевает достигнуть размера в 10 см и более, в таких случаях в пораженных участках возникает полость, причина ее появления  связана с тем, что расширяясь от центра, опухоль, блокирует подачу питательных веществ к очагу поражения, вследствие чего происходит отмирание тканей.3.

    Метастатическая форма – опухоль в легком возникает в процессе метастазирования (когда раковые клетки разносятся кровотоком по организму и поражают другие жизненно важные органы, при этом наследуя признаки первоначальной опухоли). Метастазы поражают легкие чаще других органов, это связано с очень развитой кровеносной системой в легких. Эти опухоли развиваются довольно быстро и могут достигать размеров свыше 10 см, также они наследуют симптомы первоначальной опухоли.

Стадии рака легкого

Стадия I – злокачественные образования на этой стадии могут достигать размеров 3-5 см, нет метастаз в лимфа узлах. I-ю стадию делят на так называемые подстадии IA и IB.- Стадия IA – подстадия которая включает в себя злокачественные образования до 3 см.

Эффективность лечения  на данной стадии при крупноклеточном раке определяется в пределах 43-58%, в случае мелкоклеточного рака 38%.- Стадия IB – размер опухоли в пределах 3-5 см. При крупноклеточном раке, эффективность лечения, как и в случае подстадии IA 43-58%, а при мелкоклеточном 21%.

Стадия II – данная стадия характеризует рост раковой опухоли до размеров 5-7 см, есть вероятность поражения лимфа узлов, опухоль может поражать соседние с ней ткани организма. Также подразделяется на подстадии IIA и IIB.- Стадия IIA – размер раковой опухоли 5-7 см, злокачественные клетки не распространились в лимфа узлы.

Выживаемость на данной стадии 25-35% для крупноклеточного рака и 18% для мелкоклеточного.- Стадия III – раковая опухоль  превышает  в диаметре 7 см, характерно обширное поражение лимфа узлов, рак распространяется в пределах грудной клетки.

— Стадия IIIA – размер опухоли более 7 см, распространение злокачественных клеток и рост новых образований в области бронхов и трахеи. Эффективность лечения в случае крупноклеточного рака 19-23%, в случае мелкоклеточного 13%.

— Стадия IIIB – на данной подстадии, опухоль проникает  в легочные ткани, но и затрагивает  диафрагму, оболочку сердца, костную ткань. Выживаемость на этой стадии крайне не велика и составляет для крупноклеточной формы рака 7-9% и 8% для мелкоклеточной формы.- Стадия IV – последняя стадия заболевания. Опухоль даем метастазы в другие органы, вокруг легких и сердца накапливается жидкость, содержащая раковые клетки. Процент выживания крайне низкий в случае мелкоклеточного рака 1%, для крупноклеточных форм 2-13%.

Диагностирование рака легких

Диагностирование рака легких непростая задача, т. к.

на ранних стадиях опухоли зачастую принимают за другие заболевания легких, такие как туберкулез, астма, пневмония…Таким образом, более чем в 50% случаев диагностирования рака легких, заболевание выявляют уже на поздних стадиях,  когда опухоль легко диагностируется при рентгенологическом обследовании или проявляются характерные симптомы (кровохарканье, грудные боли…).

Методы диагностирования рака легких:

1.    Рентгенография – является самым распространенным методом диагностирования  онкологии легких, хоть и не самым эффективным.

На рентгеновских снимках можно увидеть изменения в легочных тканях, затемнения участков легкого, смещение органов, чрезмерное увеличение лимфатических узлов и другие признаки, присущие раку легких.

Выявленные признаки также могут быть вызваны другими легочными заболеваниями, поэтому следующим шагом в диагностике будет компьютерная томография.

2.    Компьютерная томография – этот метод диагностики более информативный и позволяет  детально изучить конкретные участки легкого. Также компьютерная томография позволяет обнаружить наличие небольших опухолей, которые даже не были заметны на снимках рентгенограммы.

3.    Бронхоскопия — после обнаружения предполагаемого злокачественного образования с помощью томографии, необходимо произвести бронхоскопию. Бронхоскопия подразумевает под собой введение в дыхательные пути гибкой трубки оснащенной видеокамерой. Данный метод диагностики позволяет обнаружить опухоль в бронхах и взять образец опухоли для дальнейшего исследования (биопсия).4.   Игольная биопсия – этот метод применяется в случае обнаружения опухолей в мелких бронхах, куда невозможно проникнуть с помощью бронхоскопа. Процедуру  осуществляют посредствам введения иглы через кожу.5.    Диагностическая операция – бывают случаи, когда нет возможности сделать биопсию вышеперечисленными способами, тогда врачи вынуждены прибегнуть к торакотомии (хирургическая операция  по вскрытию грудной клетки). Такие операции проводят лишь в крайних случаях.Биопсия раковой опухоли является самым безошибочным способом диагностировать рак легких.

Лечение рака легких

Существует три традиционных методов лечения рака легких: химиотерапия, радиотерапия, хирургическое вмешательство. Эти методы применяются как каждый по отдельности, так и в  комбинациях друг с другом. Выбор врачами метода лечения зависит от типа рака, стадии заболевания, индивидуальных особенностей организма.1.

    Химиотерапия – метод, который заключается в использовании для лечения рака легких медицинских препаратов.  На сегодняшний день онкологи применяют множество лекарственных средств разного медикаментозного действия.

Некоторые препараты направленны на уничтожение раковых клеток, другие на сдерживание развития новых злокачественных образований, также используются препараты, усиливающие иммунную систему пациентов (иммуностимуляторы).

Как правило, используется в комбинации с другими методами лечения, но в случае диагностирования рака легких на поздних стадиях (неоперабельные случаи) является эффективным способом борьбы с болезнью.2.

    Радиотерапия – облучение пораженных опухолью участков легкого, облучение убивает раковые клетки и препятствует дальнейшему их росту. Радиотерапия эффективна для всех типов и стадий рака. Применяется в случае отсутствия возможности проведения операции.

Для достижения большего эффекта радиотерапию применяют в сочетании с химиотерапией.3.    Хирургическое вмешательство – проведение хирургической операции с цель удаления пораженного опухолью участка легкого. Как правило, этот метод лечения применяют при не мелкоклеточном  типе рака. После операции также назначают химиотерапию или радиотерапию, для того чтобы уничтожить раковые клетки которые могли остаться в организме после операции.

Профилактика рака легких

Основной и самой эффективной профилактикой будет  ограждение себя от причин вызывающих рак легких.

Откажитесь от курения, не контактируйте с химическими канцерогенами (асбестом, тяжелыми металлами, угольной пылью, химическими испарениями), ведите здоровый образ жизни, занимайтесь спортом, здоровое питание.

  Очень важно проходить ежегодное обследование флюорографию, ведь надо помнить, что диагностика рак на ранних стадиях значительно повышает вероятность полного выздоровления.

Наверх

Источник: https://1sovetnik.net/medicina/item/29-rak-legkih-pervye-simptomy-diagnostika-i-metody-lecheniya.html

Как можно определить рак легких

Определить рак легких можно по первым признакам – одышке и боли, кашле. Важно распознать болезнь на ранней стадии ее развития. Выявление патологии на ранней стадии и последующая терапия способно вылечить больного и вернуть его к полноценной жизни. Чтобы вовремя обратиться за помощью к специалисту следует знать признаки этой патологии у человека.

   ↑ Мучает какая-то проблема? Нужно больше информации? Введите в форму и нажмите Enter!

Заболевание представляет злокачественную опухоль в крупных бронхах или легких. Часто поражается правое легкое, нижняя часть менее подвержена риску заболевания. Опасность злокачественных образований в том, что они с метастазами расходятся по другим органам.

Методики диагностирования предусматривают несколько манипуляций, чтобы установить точный диагноз и назначить правильную терапию.

   ↑

Возможные симптомы этой патологии

Как распознать рак легких? Наиболее явные первые признаки или симптомы заболевания:

• Кашель;
• Одышка;
• Болевые ощущения в груди;
• Кровохаркание;
• Снижение массы тела.

Обнаружение таких признаков должно насторожить человека и стать поводом для посещения врача. Симптоматика встречается и при других болезнях дыхательных органов.

   ↑

Как можно диагностировать заболевание

Определить рак можно на основании изучения ряда данных о состоянии больного. Для этого применяется как старый метод – флюорография, так и способы. Рентгенологическое исследование, компьютерная томография, бронхоскопия, диагностическая торакоскопия либо торакотомия точно устанавливают диагноз.

   ↑

Тест для курильщиков

Можно ли по флюорографии определить рак легких? Точно установить диагноз позволяет полное обследование и флюорография. Обнаружение на снимке темных пятен на легких автоматически ставит диагноз – онкология. Отсутствие заболевания необходимо подтвердить рядом анализов и глубоких обследований.

Врач легко определяет наличие отклонений от нормы в дыхательных органах:

• Отек;
• Наличие жидкости;
• Появление опухоли;
• Появление инфекции.

С помощью флюорографии выявляется патология органов дыхания:

• пневмония;
• бронхит;
• Воспаления плевры;
• Изменения корней – уплотнение, расширение;
• Обнаруживаются очаговые тени;
• Усиленный сосудистый рисунок;
• Нахождение фиброзных тканей.

При обнаружении любых отклонений от нормального состояния врач направляет пациента к специалисту для определения курса терапии.

• Аппараты есть во всех медицинских учреждениях;
• Одинаково работает независимо от пола и возраста пациента;
• Не требует подготовки больного;
• Наносится минимальный вред здоровью.

   ↑

Пройди тест для курящих

https://myweak.ru/kurenie/posledstviya/opredelit-rak-legkih.html

Выявить заболевание в домашних условиях можно по первичным и косвенным признакам.

   ↑

Первичные симптомы онкологии легких

Наиболее вероятные причины появления:

• Курение;
• Наследственность;
• Влияние канцерогенов.

• Если есть хотя бы 1 из этих факторов – человек находится в группе риска.
• Обнаружение у себя либо домочадцев признаков легочного заболевания, которые долго не проходят, должно стать поводом для обследования.
• 90% больных раком легких страдают от приступов кашля.

   ↑

Как распознать заболевание по вторичным признакам

Косвенными признаками считаются:

• Постоянная усталость;
• Незначительное повышение температуры тела без явных причин;
• Апатия;
• Появление хрипоты в голосе;
• Слабость в верхних и нижних конечностях;
• Появляющиеся головокружения;
• Пожелтение лица.

На ранней стадии кашель сухой. С развитием заболевания появляются мокроты, в дальнейшем в них обнаруживаются гнойные и кровяные примеси. Интенсивность кашля и количество кровяных примесей зависит от стадии.

Кровохаркание встречается у 50% заболевших. В слюне встречаются отдельные прожилки крови либо жидкость равномерно окрашена в розовый или красный цвет. Слюна становится густой, консистенция напоминает желе. Картина наблюдается на поздних стадиях развития заболевания.

   ↑

Нейронная сеть распознает заболевание

Перспективным методом выявления рака легких является использование нейронных сетей. 97% точной диагностики заболевания оставляют сомнения во внедрении нового метода.

Нейронная сеть обнаруживает новообразования в легких. В память машины загрузили 6 000 снимков пациентов с точной диагностикой рака легких.

Данные, полученные с помощью нейронной сети, не являются окончательным диагнозом. Для точной диагностики проводятся гистологические анализы, ряд дополнительных исследований. Диагноз  зависит от того, какие результаты анализов, биопсии.

   ↑

Какие выделяют стадии рака

Медики называют 4 стадии. Каждой свойственны свои симптомы, методика лечения. На ранних этапах есть большая вероятность полного выздоровления. На более поздних сроках с болезнью бороться сложно.

1 – ранняя стадия. Выявить болезнь на этой стадии сложно, она себя еще не проявляет. Симптомы, присущие поздним этапам, отсутствуют. Обнаружить опухоль на снимке трудно, она мала.

На этом этапе нет метастаз, не поражена лимфосистема.

Первая стадия имеет классификацию А и В:

• 1А – опухоль не превышает 3 см.
• 1В – размеры новообразования достигают 5 см, но кровь его не разносит. В этот период опухоль можно удалить полностью.

На второй стадии больной испытывает приступы кашля с мокротами. У пациента ощущается боль в груди, быстро теряется вес.

На второй стадии выделяются 2 виды рака, которые обозначаются аналогично 1 стадии А и В:

• 2А – злокачественное новообразование достигает 5 см, но лимфосистема еще не задета.
• 2В – размеры опухоли от 5 до 7 см, появляются метастазы, лимфоситема не поражена.

Лечение на второй стадии дает гарантию только трети пациентов в благополучном исходе лечения.

Третья стадия сопровождается сильным кашлем с мокротами, содержащими кровянистые прожилки. Пациент ощущает боль в груди. На этой стадии назначается терапия для снятия боли с помощью наркотических препаратов, терапия, направленная на борьбу с кашлем.

Больному прописывают курс химиотерапии направленный на борьбу с делением раковых клеток. Выбор препаратов зависит от состояния пациента, локализации опухоли и подбирается индивидуально.

Два этапа развития болезни (А и В) на 3 стадии характеризуются признаками:

• 3А – опухоль достигла размеров более 7 см, лимфосистема поражена, метастазы распространяются на органы, находящиеся вблизи от локации.
• 3В – новообразование достигло размеров более 7 см, но кроме лимфосистемы поражаются стенки легкого, иногда метастазы достигают сердечной мышцы.

Из пациентов, которым диагностирована 3 стадия заболевания, благополучно завершают курс лечения 9%.

На четвертой стадии метастазами поражены легкие, органы, расположенные вблизи. Больному диагностируют рак легкого, но печени, молочных желез, прочих органов. Эта стадия не подлежит лечению, не приносит хороших результатов. 100% летального исхода у больных  с 4 стадией рака легких.

   ↑

Основная классификация патологии

Классификация заболевания позволяет определить оптимальный курс терапии.

Медики создали несколько вариантов, по которым определяется тип, характер роста, размеры новообразования:

1. По строению клеток.
2. По типу роста.
3. По форме.
4. По поражению организма (стадия).

Существует классификация морфологическая и анатомическая.

Морфологический рак:

• Мелкоклеточный;
• Плоскоклеточный;
• Крупноклеточный;
• Смешанный;
• Аденокарцинома.

Анатомический делится по локации. Делится на центральный и периферический рак.

   ↑

Мелкоклеточный рак – особенности и лечение

Это самый активный вид заболевания. Быстро поражает легкие, распространяется метастазами на соседние органы. Второе название заболевания овсяноклеточная карцинома рак получил, под микроскопом его структура напоминает овсяную крупу.

МРЛ развивается в 2 вариантах. Локально, когда поражается только грудная клетка либо распространяется на соседние органы.

Лучевую терапию (облучение) проводят как альтернативу, если по каким- либо причинам не проводится химиотерапия. Принцип лечения состоит в воздействии частотным излучением на пораженный орган.

Для достижения большего эффекта может совмещаться с химиотерапией. Иногда назначается после удаления новообразования, если врач не смог полностью вырезать опухоль.

Операции для лечения мелкоклеточного рака назначают редко. Уже на ранних стадиях опухоль пускает метастазы, поражающие соседние органы. Если новообразование локально и нет метастаз, проводится операция.

Все чаще проводится торакальная операция – с использованием миниатюрной видеокамеры. Через небольшие надрезы в грудную клетку помещается камера, позволяющая детально изучить опухоль и удалить ее.

   ↑

Немелкоклеточный подвид – характеристика и выздоровление

Наиболее распространенная форма рака этого органа. Подразделяется на 3 вида. Этим заболеванием страдают 80% больных раком легких.

Часто встречается аденокарцинома (50% больных). В большей степени поражает курильщиков, но встречается и у некурящих больных. Чаще встречается в наружной части органа. Заболевание прогрессирует медленно.

Крупноклеточная карцинома или недифференцированный рак поражает редко. Есть комбинированные виды заболевания.

Лечение рака на поздних стадиях дает меньший % результата.

Поделись с друзьями или Сохрани себе!

Источник: https://MyWeak.ru/kurenie/posledstviya/opredelit-rak-legkih.html

Диагностика рака легких: как определить рак разными методами

Диагностика рака легких на ранних стадиях заболевания может быть довольно проблематичной ввиду отсутствия каких-либо признаков.

И даже при возникновении первых симптомов рака его могут принимать за другое заболевание, теряя драгоценное время.

Тем более что развивающийся раковый процесс в легких не имеет специфических симптомов, по которым его можно дифференцировать с другими заболеваниями органов дыхания.

Симптомы рака легких

Длительное время рак легких может никоим образом себя не проявлять. Жалобы у больного отсутствуют. Более того, даже при проведении инструментальных методов обследования не всегда можно выявить злокачественную опухоль, особенно если она имеет небольшие размеры и находится на начальной стадии своего развития.

В основном больные обращаются к врачу только в том случае, когда появляются симптомы заболевания. Сначала они могут быть незначительными и маскироваться под другие болезни. Со временем состояние больного ухудшается, симптомы усугубляются. Это непосредственно зависит от вида опухоли, ее локализации, размеров, наличия метастазов и скорости прогрессирования.

Как распознать рак? Из клинических проявлений при данном заболевании в основном присутствуют:

1. Кашель. Наблюдается в течение длительного времени, не поддается лечению. Со временем кашель становится влажным, появляются прожилки крови. В легких возникают хрипы, развивается одышка.
2. Боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком вдохе. При увеличении карциномы в размерах и задействовании в процессе нервных стволов наблюдается боль в плече, онемение пальцев, изредка возникает опущение века.
3. Появляются симптомы интоксикации. Развивается слабость, ухудшается аппетит, теряется вес. Больные жалуются на постоянные головные боли, головокружения, может нарушаться речь и зрение.
4. Лихорадка. Карцинома характеризуется незначительным повышением температуры тела. Днем может быть нормальная температура тела, но к вечеру повышается до субфебрильных цифр. Организм становится более восприимчив к разнообразным вирусным и бактериальным инфекциям, в результате чего несколько раз в год развиваются бронхиты, пневмонии и другие заболевания органов дыхания.

  Особенности болей при раке легких

Первичная диагностика

Как определить рак легких на ранней стадии? Если человек не проходит регулярное флюорографическое обследование легких, выявить злокачественное образование на ранней стадии практически не реально. Ведь это единственный метод обследования, который может определить рак до возникновения симптомов заболевания. Каждый человек должен понимать важность и необходимость проведения профилактического рентгенфлюорографического обследования легких и не избегать его. Подробнее о течении стадий рака легких читайте в этой статье.

Если врач заподозрил рак легких, самое первое обследование, которое предстоит больному – рентгенография органов грудной клетки, которая делается в 2-х проекциях – прямой и боковой.

С помощью этого метода карцинома не может точно диагностироваться, но позволяет заподозрить данный диагноз. Она выполняется с целью выявления подозрительных участков в тканях легких, что является поводом для проведения дополнительного обследования.

Кроме того, проводятся общеклинические анализы крови. И хотя по их результатам нельзя установить диагноз карцинома, они дают возможность определить биохимические или метаболические отклонения, которые бывают в период развития онкологического процесса в легких и при наличии метастазов в другие органы.

Общий анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс в организме человека по повышению уровня скорости оседания эритроцитов, анемию – по падению уровня гемоглобина.

При поражении метастазами костей в крови определяется повышенный уровень кальция или фермента щелочной фосфатазы. А при вовлечении в процесс печени – выявление изменений нормальных показателей аминотрансфераз (АлАТ и АсАТ) и билирубина.

Роль бронхоскопии и торакоскопии в диагностике

Если врач заподозрил рак легкого, диагностика данного заболевания в обязательном порядке включает проведение бронхоскопии.

С его помощью можно визуально осмотреть дыхательные пути и при обнаружении подозрительного участка взять кусочек ткани для биопсии и дальнейшего патоморфологического исследования.

Устанавливается степень распространения опухолевого процесса по бронхиальному дереву, его характер – эндобронхиальный, перибронхиальный.

При бронхоскопии можно определить рак при условии локализации его в центральных долях легких и крупных бронхах. При необходимости проведения хирургического лечения этот метод ранней диагностики рака легкого дает возможность определить объем будущей операции и характер резекции.

Периферическая локализация карциномы в легких намного тяжелее в доступе и диагностике, поэтому единственными малоинвазивными методами, с помощью которых можно взять образец легочной ткани для патоморфологического исследования, являются трансторакальная игловая биопсия, а при возникновении опухоли в области средостения – медиастиноскопия, которая проводится через разрез на шее.

Методы лучевой диагностики карциномы

1. Компьютерная томография. Позволяет выявить рак легких и метастазы опухолей, которые локализуются в других органах. Во время исследования делается множество поперечных снимков легких, по которым можно уточнить локализацию, размеры и распространенность злокачественного новообразования.
2. Магнитно-резонансная томография. Используется наравне с компьютерной томографией для уточнения локализации опухолевого процесса. Данное исследование используется для получения снимка высокой точности, с помощью которого можно распознать малейшие изменения в структуре тканей.
3. Позитронно-эмиссионная томография дает возможность определить метаболическую активность и функционирование тканей. При проведении исследования определяются активно растущие атипичные клетки. Очень часто данный метод диагностики проводится в комбинации с компьютерной томографией, что дает возможность распознавать стадию заболевания максимально точно.

Биопсия при подозрении на рак легких

При подозрении на рак легких диагностика будет полноценной только в том случае, если установлен тип образования – доброкачественный или злокачественный.

Это можно сделать с помощью патоморфологического исследования образцов ткани, полученных путем проведения биопсии.

По результатам патогистологического исследования выявляется определенный тип раковых клеток:

• мелкоклеточный рак;
• плоскоклеточный или эпидермальный рак;
• крупноклеточный рак;
• аденокарцинома;
• железисто-плоскоклеточный рак;
• рак бронхиальных желез и др.

Гистология – это важный диагностический метод, ведь по его результатам врач принимает решение о том, чтобы применить тот или иной способ лечения. Это может быть хирургический, лучевой, химиотерапевтический или комбинированный метод лечения рака легких.

Источник: https://pro-rak.ru/organy/legkie/sovremennaya-diagnostika-raka-legkih.html

Современные методы обследования при подозрении на рак легкого

Рак лёгкого – самая распространенная злокачественная опухоль у мужчин, имеющая неблагоприятный прогноз. 5-летняя выживаемость не слишком зависит от уровня медицины: в США она достигает 14%, в Европе и развивающихся странах – 8%.

По состоянию на 2007 год в России от этого заболевания ежедневно умирали 180 человек. Такие чудовищные цифры врачи связывают с поздней выявляемостью.

С одной стороны, ранняя диагностика рака лёгких затруднена: до определенного этапа он протекает бессимптомно: в России у 59,1% впервые заболевших болезнь обнаруживается на снимке при плановой флюорографии. С другой стороны, часто возникают ошибки при постановке диагноза.

От 60 до 90% впервые обратившихся к врачу пациентов, у которых впоследствии была диагностирована онкология, исходно получили лечение по поводу бронхита, пневмонии, туберкулеза, и тому подобного. По данным российских ученых, первоначальный диагноз устанавливается верно лишь в 10,5% случаев.

Лабораторные методы диагностики

Общий анализ крови

При раке лёгких общий анализ крови не имеет специфических изменений и потому используется только в качестве вспомогательного метода при общем клиническом обследовании.

Да, СОЭ при злокачественном новообразовании увеличено, но сама по себе скорость оседания эритроцитов – признак не патогномоничный и может обнаруживаться при множестве других заболеваний, чаще всего воспалительного характера.

Точно так же не имеют специфического значения и многие другие показатели крови: гемоглобин, количество лейкоцитов.

Определение опухолевых маркеров

Анализ крови на наличие онкомаркеров рака легкого — относительно новый и не слишком распространенный метод ранней диагностики, основанный на обнаружении в крови антигенов (специфических белков), характерных для злокачественной опухоли.

Связь опредёленной гистологической формы новообразования лёгкого с наличием в крови онкомаркеров:

• мелкоклеточный рак лёгких –  нейронспецифическая энолаза (НСЕ), раково- эмбриональный антиген (РЭА);
• плоскоклеточный  — онкомаркер плоскоклеточного рака (SCC),цитокератиновый фрагмент (CYFRA 21-1), РЭА;
• аденокарцинома CYFRA 21-1, СА-125;
• онкомаркеры рака легкого CYFRA 21-1, SCC, или РЭМ могут стать свидетельством крупноклеточной гистологической формы(в том числе крупноклеточный нейроэндокринный рак).

Инструментальные методы

Диагностика рака лёгкого осуществляется комплексно.

Рентгенография органов грудной клетки

Основным, чаще всего применяемым исследованием до сих пор остается рентгенография лёгких в двух проекциях. С одной стороны – рентген безопасен и достаточно эффективен: как уже было сказано, в нашей стране в более чем половине случаев рака лёгких диагностика осуществляется во время изучения плановой флюорограммы. С другой — узловое образование в краевой зоне лёгкого  (при периферической форме) рентген может выявить лишь, когда оно достигает диаметра 1 см, в корне лёгкого (центральный рак) рентгенограмма «заметит» не ранее, чем оно достигнет диаметра 2 см. Опухоль вырастает их одной-единственной клетки. Для удвоения объема плоскоклеточного рака требуется 120-140 дней, из чего следует, что от момента зарождения онкопатологии до возможности ее обнаружения проходит не менее 10 месяцев.

Мнение о том, что опухоль на снимке имеет округлую форму не совсем верно. Рак лёгких на ранних стадиях (опухоль диаметром до 2 см.) чаще выглядит как звездчатый рубец с нечеткими размытыми контурами. Только по мере роста картина опухоли приобретает округлую или овальную форму.

Также обращают внимание на рентгенологические проявления стеноза (сужения) бронхов, состояние окружающих органов, тканей, лимфатических узлов. Рак лёгких на флюорограмме ничем не отличается от такового на рентгенограмме.

С учетом статистики, упомянутой выше, ответ на вопросы, может ли флюорография показать рак и тому подобные, очевиден.

Компьютерная томография

Американские руководства рекомендуют в качестве скринигового (используемого для регулярного профилактического осмотра пациентов из групп риска) метода именно КТ.

Технически это обследование действительно позволяет выявить опухоль и обнаружить характерные для злокачественного процесса особенности на доклинических стадиях. Но в нашей стране КТ скрининг признан экономически нецелесообразным.

Как первичный метод диагностики используется редко, применяется уже после того, как на рентгенограмме были обнаружены изменения.

Фибробронхоскопия

Эндоскопическая методика, позволяющая не только исследовать визуально состояние трахеи, бронхов, но и получить материал для цитологического исследования (изучение строения клеток).

Суть ФБС состоит в том, что через носовой ход пациенту вводят фибробронхоскоп и врач-эндоскопист имеет возможность осмотреть стенки воздухопроводящих путей. Во время процедуры выполняется биопсия лёгких, берутся мазки-отпечатки, либо производят соскоб или смыв с поверхности слизистой бронха (бронхоальвеолярный лаваж).

Полученный материал исследуется под микроскопом на онкологию, чтобы уточнить клеточную структуру опухоли для подтверждения диагноза.

Позитронно-эмиссионная томография

Один из самых современных методов, основанный на способности клеток злокачественной опухоли избирательно поглощать определённые вещества.

Перед исследованием в организм пациента вводятся фармпрепараты с коротким периодом полураспада, которые накапливаются исключительно в тканях злокачественной опухоли.

Следующим этапом выполняются снимки в различных проекциях, на которых можно четко локализовать распространение раковых клеток, выявить очаги метастазов, недоступные при других вариантах диагностики.

Ультразвуковое исследование

При описываемой форме заболевания, УЗИ — не используют в качестве самостоятельного метода, но выполнение ультразвукового обследования необходимо для того, чтобы обнаружить метастазы в лимфоузлы над- и подключичной области, брюшной полости.

Тонкоигольная пункция и биопсия

Биопсия лёгких может проводиться либо сквозь ткани грудной клетки под рентгеноскопическим контролем (трансторакальная биопсия) или УЗИ-контролем, либо при эндоскопическом (бронхоскопия) исследовании. Для выявления метастазов пунктируют надключичные и нижние шейные лимфоузлы.

Диагностическая торакотомия или торакоскопия

Используется редко, так как, по сути, это полноценная операция, организованная для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Применяется, когда совокупность всех проведенных исследований не позволяет точно выявить доброкачественность или злокачественность процесса.

Тогда во время операции проводится забор ткани для срочного гистологического исследования, если их структура под микроскопом говорит о злокачественном характере опухоли, объем операции расширяется до необходимого.

Определение EGFR мутации

Данный метод является генетическим.

Для исследования берётся часть удалённой опухоли и на уровне ДНК определяются наличие или отсутствие мутаций в гене EGFR (epidermal growth factor receptor) – рецепторе эпидермального фактора роста.

Показанием к проведению данного теста является наличие немелкоклеточного рака лёгкого и планирование лечения таргетными препаратами (Гефитиниб или Эрлотиниб).

Алгоритм обследования

Российские клинические рекомендации для участковых врачей регламентируют следующий порядок действий:

При появлении характерных жалоб и клинических проявлений заболевания:

1. рентгенография в прямой и боковой проекции;
2. при выявлении патологии на снимке – провести КТ органов грудной клетки;
3. при изменениях, подтверждённых компьютерной томографией  – отправить в специализированное учреждение для дальнейшей диагностики.

При обнаружении патологических затемнений на профилактической флюорограмме (рентгенограмме):

• направить на КТ,
• обследовать у фтизиатра для исключения туберкулеза.

Дальнейшая тактика зависит от выявленных во время КТ изменений и сопутствующих обстоятельств (относится ли пациент к группе риска, есть ли у него клинические проявления). Пациент определяется к одной из 6 возможных групп:

1. Нет факторов риска и нет клинических проявлений.
2. Нет факторов риска, но есть неспецифические симптомы, возможно, относящиеся к патологии (проявления общей интоксикации, боли в мышцах, суставах, тромбофлебит).
3. Нет факторов риска, но есть специфические симптомы (кашель, одышка, осиплость голоса).
4. Есть факторы риска, нет симптомов.
5. Есть факторы риска, есть неспецифические симптомы.
6. Есть факторы риска и специфические проявления.

Группы 1 и 2 должны обследоваться по следующему алгоритму:

Размер очагаКонтроль

До 4 мм	Нет
4-6 мм	Через год, при отсутствии динамики – в дальнейшем не требуется
6-8 мм	Через 6-12 мес., при отсутствии динамики – через 18-24 мес. Нет динамики повторно – наблюдение снимается
Более 8 мм	КТ через 3,9,24 месяца, биопсия легких

Группы 3-6 обследуются следующим образом:

Размер очагаНаблюдение

До 4 мм	Через год, при отсутствии динамики – в дальнейшем не требуется
4-6 мм	Через 6-12 мес., при отсутствии динамики – через 18-24 мес. Нет динамики повторно – наблюдение снимается
6-8 мм	Через 3-6, потом 9-12 потом через 24 мес. При отсутствии динамики наблюдение снимается.
Более 8 мм	КТ через 3,9,24 месяца, биопсия легких

Источник: https://RosOnco.ru/rak-lyogkogo/diagnostika

Как диагностируют рак лёгких?

Своевременную диагностику рака лёгких осложняет тот факт, что нет никаких специфических жалоб, признаков, пока рак не достиг больших размеров. Поэтому для постановки диагноза важно оценить всю доступную информацию – историю болезни, воздействие курения и других вредных факторов, симптомы и данные обследования.

Чтобы прояснить причины симптомов, нужно оценить:

• Медицинский анамнез или историю – какие болезни перенесены и/или продолжаются до сих пор;
• Курение – как давно курит, сколько сигарет в день и т.п.
• Неблагоприятные условия окружающей среды (напр., сельскохозяйственное загрязнение) и профессионально вредные вещества;
• Рак у членов семьи.

Симптомы

Нельзя назвать какую – то одну группу симптомов или специфических признаков, которая свидетельствовала бы о раке лёгких.

Однако симптомы рака лёгких, о которых чаще всего сообщается, можно условно разделить на четыре большие категории:

• локальные нарушения, вызванные ростом и распространением раковой опухоли;
• отдалённые метастазы;
• неспецифические, общие симптомы;
• паранеопластические синдромы.

Признаки и симптомы, развивающиеся в связи с опухолью, различаются в зависимости от её размера и локализации.

Например, у центрально расположенного рака лёгких есть тенденция вызывать  „писк” при дыхании, кровохарканье (кровь в мокроте), одышку (нехватку дыхания), лихорадку и  непроходящий кашель без другой причины.

Распространение рака лёгких в пределах грудной клетки (путём прямого распространения или по лимфатическим сосудам) также связано с многочисленными симптомами и нередко является причиной того, что невозможно провести радикальную (т.е., вылечивающую) операцию.

Как при МКРЛ, так и при НМКРЛ могут быть неспецифические, системные признаки и симптомы (так называемая карциноматозная интоксикация):

• потеря аппетита,
• уменьшение массы тела,
• выраженная слабость

Нужно отметить, что сниженный аппетит часто не оценивают достаточно серьёзно, (даже в 30% случаев), и замечают только при выраженной потере массы тела. Общие симптомы сильно влияют на самочуствие и качество жизни пациента.

Существуют разные синдромы – эндокринные, нейрологические, кардиоваскулярные, скелетные, метаболические (т.е., связанные с обменом веществ) и кожные проявления, которые считаются паранеопластическими.

Общее функциональное состояние пациента – очень важный прогностический фактор, так как он определяет, сможет ли пациент выдержать операцию и остальную терапию.

Определяя общее функциональное состояние пациента, учитывают злокачественные заболевания пациента и все, связанные с этим воздействия, вместе с другими болезнями и побочными заболеваниями, например, сердечными или лёгочными заболеваниями. Рак лёгкого нарушает дыхание, а ограниченное дыхание со временем очень негативно воздействует на сердечную деятельность. Поэтому общее состояние пациентов страдающих раком лёгких часто —  тяжёлое.

Визуальная диагностика

Основное назначение визуальной диагностики — определить распространение болезни и стадию. Используют рентгенографию, компьютерную томографию и магнитный резонанс.

Чаще всего применяют рентгенографию грудной клетки. Она считается клинически самым значимым исследованием для определения рака лёгких, хотя достоверно можно идентифицировать только опухоль , имеющую размер 1 – 2 см. При помощи рентгенографии можно определить больше, чем 90% карцином лёгких.

Компьютеротомографическое обследование особенно ценно для определения стадии рака лёгкого, так как оно способно определить наличие опухоли в средостении, в плевре и стенке грудной клетки.

Детализированное  обследование локализации и размера опухоли позволяет точно определить возможности её оперирования. Кроме этого, оно позволяет идентифицировать также очень небольшие опухоли и метастазы.

Магнитный резонанс (МР) не используется как каждодневное стандартное обследование у пациентов страдающих раком лёгких. У МР больше возможностей  определить структуру нервов и кровеносных сосудов, более точно оценить операбельные опухоли, которые находятся близко к лёгочным структурам.

Применяется также  ультразвуковое обследование органов брюшной полости, чтобы проверить и исключить распространение болезни.

Биопсия

• Биопсия  — это взятие образца ткани для микроскопического обследования. Чтобы взять образец биопсии, можно использовать один из этих методов:
• * Бронхоскопия – бронхоскоп через рот или нос вводят в трахею и глубже, чтобы осмотреть дыхательные пути и получить небольшие образцы тканей
• * Аспирация иглой – через грудную клетку вкалывают иглу прямо в опухоль и берут образец тканей
• * Торакоцентез – через стенку грудной клетки вкалывают иглу в плевральную полость, чтобы взять образец жидкости, омывающей лёгкие, в которой ищут раковые клетки
• * Торакоскопия – через небольшой разрез в полость грудной клетки вводят торакоскоп (специальная трубочка с видеокамерой на конце) и осматривают как с увеличительным стеклом.
• * Медиастиноскопия – через небольшой разрез над грудинной костью в средостение (один из отделов грудной полости) вводят медиастиноскоп и осматривают эту полость.
• * Торакотомия – большая операция, когда хирургически открывают грудную клетку.

Источник: https://onko.lv/ru/rak-legkih/diagnostika/kak-diagnostiruyut-rak-lyogkih/