Разновидность правостороннего сколиоза

• При здоровом позвоночнике внутренние органы работают правильно, при расправленных плечах осуществляется полное раскрытия грудной клетки, в организм поступает достаточное количество кислорода.
• Если возникают патологические процессы в позвоночнике, нарушается вся работа организма.
• Распространенным нарушением является сколиоз.
• Заболевание может развиваться как с раннего возраста, так и у взрослых.
• Прогноз лечения заболевания зависит от времени его обнаружения.

Что это такое

Сколиоз является патология опорно-двигательного аппарата, это устойчивая деформация позвоночника, при которой искривление оси позвоночного столба происходит в трех плоскостях. Взаимосвязь отделов позвоночника предполагает подверженность изменению каждого из них при искривлении в одном месте.

При сколиозе в патологический процесс вовлекается грудная клетка, кости таза, которые, в свою очередь при деформации способствуют нарушению функционирования внутренних органов: сердца, легких, органов тазовой области.

История протекания болезни

В большинстве случаев первые признаки сколиоза возникают в детском возрасте. Прогрессирует патологический процесс во время активного роста костей: в юности.

Искривление позвоночника может происходить вследствие внутренних проблем в организме, а также генетического или гормонального сбоя в развитии (относится к морфологическому типу развития заболевания) или по причине внешнего воздействия на костную ткань позвоночника (функциональная история протекания).

Если сколиоз возникает у взрослого человека, то искривление происходит чаще всего по причине прогрессированной деформации позвоночника из-за неравномерной статической нагрузки на определенный отдел позвоночника, что приводит к структурному изменению позвонков.

На ранних этапах развития бокового искривления деформация позвонков хорошо просматривается по рентгенограмме и подвергается лечению. Если происходит изменение позвонков вследствие постоянных нагрузок на определенные позвонки, то коррекция в таком случае носит тяжелый характер.

Классификация заболевания

Сколиозное заболевание классифицируется несколькими способами. По протеканию заболевания сколиоз бывает прогрессирующим и непрогрессирующим. Определяющим показанием к лечению является степень развития искривления.

Различают четыре степени развития сколиоза:

Степень	Угол искривления	Лечение
Первая	Присваивается, если искривление позвонков от основной оси позвоночника меньше, чем на десять градусов.	На данной стадии небольшое искривление считается нормой и не подвергается лечению.
Вторая	Предполагает искривление позвоночника более чем, на десять градусов, до 25°.	В данном случае коррекция позвоночника может проходить с помощью специальной гимнастики для позвоночника.
Третья	Присваивается, если искривление происходит с отклонением более, чем от 25° до 50°.	Требуется хирургическое вмешательство
Четвертая	Степень предполагает искривление позвоночного столба более, чем на 50°

Обратите внимание как выглядит каждая степень искривления позвоночника

По расположению искривления сколиоз классифицируется следующим образом:

Шейно-грудной	Искривление происходит между третьим и четвертым позвонками грудного отдела.
Грудной	Предполагает искривление на уровне девятого, десятого позвонка грудного отдела позвоночника.
Грудо-поясничный	Искривление происходит на уровне одиннадцатого, двенадцатого грудных позвонков.
Поясничный	Характеризуется искривлением на уровне первого-второго позвонка поясничного отдела позвоночника.
Пояснично-крестцовый	Искривление происходит на уровне пятого поясничного первого-второго крестцового позвонков.

Самый сложный сколиоз — комбинированный

Сколиоз бывает правосторонний и левосторонний. Правосторонний тип сколиоза характерен для детей с рождения, левосторонним страдают чаще вследствие перенесенных заболеваний. При искривлении позвоночника с правой стороны в большинстве случаев вырастает горб.

Кроме того, сколиоз может быть раной траектории искривления:

• С — образный, имеющий одну дугу искривления в левую или в правую сторону относительно позвоночного столба;
• S — образный, имеет две дуги деформации;
• Z — образный, имеет три дуги искривления.

1. Сколиоз также бывает право- и левостороним
2. В зависимости от причины возникновения искривление позвоночника разделяют на врожденный — протекает по причине аномалии развития скелета при рождении, приобретенный — результат травм, перенесенных заболеваний, идиопатический — имеет неизвестную этиологию.
3. Приобретенный сколиоз бывает:

• ревматический. Возникает внезапно, связан с мышечным сужением ткани со здоровой стороны;
• рахитический. Является ранним проявлением патологии опорно-двигательного аппарата;
• паралитический. Обусловлен ранним развитием слабости костной и мышечной тканей;
• привычный. Возникают вследствие привычки неровно сидеть долгое время (например, за партой в школе).

Существуют другие разряды сколиотической болезни, которые зависят от причины возникновения (например, травмы) или влияния на внутренние органы.

Распространенность и значимость

Сколиоз является тяжелым заболеванием, которое сопровождается поражением внутренних органов. Кроме деформации позвоночника происходит поражение нервной системы.

Болезнь очень распространена: у многих заболевших сколиоз развивается с раннего возраста. Среди здоровых детей 13% имеют предпосылки к образованию сколиоза.

Считается, что 50% трудоспособного населения имеет искривление различной степени.

Болезнь нарушает не только физическое развитие человека, но и способствует угнетению психоэмоционального состояния из-за эстетической непривлекательности от деформации позвоночного столба.

Лечить сколиоз следует в обязательном порядке. Делать это необходимо при первом обнаружении симптомов болезни.

Факторы риска, причины и последствия

Патологическое изменение структуры позвоночного столба может начать формироваться у абсолютно здорового человека.

Искривлению подвержены взрослые и дети, особенно, если присутствуют условия для возникновения сколиоза:

• для детей главным фактором риска является неправильная осанка при сидении за школьной партой;
• ношение чрезмерных тяжестей (касается детей и взрослых);
• патология развития соединительной ткани, отсутствие двигательной активности;
• проблемы желудочно-кишечного тракта, при котором нарушается питание клеток;
• занятия, предусматривающие различную активность рук (теннис, игра на гитаре);
• патология мышечных нервных окончаний;
• развивающийся рахит.

Чаще всего совокупность факторов (например, рост в юности и игра на скрипке) приводит к сколиозу.

Обратите внимание на последствия сколиоза

Симптомы и методы диагностики

Искривление позвоночника может протекать бессимптомно: незначительное искривление может быть не видно.

Основными симптомами сколиоза являются:

• сутулость;
• нахождение одного плеча выше другого;
• нессиметрично выступающие лопатки;
• деформированная грудная клетка;
• одна сторона спины выше другой при глубоком наклоне вперед;
• боль в спине после непродолжительного положения стоя или после ходьбы.

Развитие неравномерной линии плеч говорит о развивающимся искривлении позвоночного столба на уровне таза.

Важно! Если возникают боли после долгого нахождения в стоячем или сидячем положении, то это говорит о наростах на позвоночнике или мышечных спазмах. Такие симптомы говорят о более сложном развитии сколиоза и требуют комплексного лечения.

Диагностика

• Для определения степени тяжести и характера развития искривления проводится осмотр больного, при необходимости выявления патологических процессов в позвоночнике проводится рентгеновское обследование.
• Для определения сколиоза пациент выполняет наклоны вперед, врач осматривает ось позвоночника на предмет асимметрии.
• Видео: «Искривления позвоночника и их причины»

Лечение

Важным условием успешного лечения сколиоза является своевременное выявление патологии.

Тяжесть лечения во многом зависит от следующих факторов:

• выраженности искривления. Диагноз сколиоз ставится при искривлении с отклонением от основной оси позвоночника на 11°;
• угла вращения тела.

Комплекс лечения определяется врачами в зависимости от степени развития заболевания. Включает в себя ЛФК, ношение корсета, массаж и другие мероприятия.

Важно! Лечение сколиоза заключается в мобилизации позвоночного столба, коррекции осанки, закреплении достигнутой коррекции. Комплексное лечение сколиоза может быть долгим и изнурительным. Для этого необходимо иметь стремление и постоянство выполнения назначенных упражнений.

Препараты

Препараты не могут вылечить искривление позвоночника, поэтому для лечения используют другие методы. Препараты назначаются в качестве поддерживающей терапии при физических упражнениях для питания мышечной и костной ткани. Для этого используют различные витаминные комплексы или БАДы.

Если имеются сильные боли, то врач выписывает нестероидные противовоспалительные средства. Для ослабления мышечного корсета могут назначить миорелаксанты.

Хирургическое лечение

Хирургический метод исправления кривизны позвоночника применяется, если достигнута третья степень развития патологии. Обычно она достигается уже в том возрасте, когда активны рост человека прошел (более 15 лет), а позвонки и ткани еще достаточно эластичны.

Операция выполняется в два этапа:

• удаляют межпозвоночные диски на вершине дуги;
• производят рассечение мышц на протяжении всей деформации, высвобождают заднюю стенку позвонков от мягких тканей, выполняют остеотомию на вершине дуги.

Далее следует производить установку имплантов.

Обратите внимание как выглядит позвоночник на рентгене до и после операции

Упражнения ЛФК

Лечебная физкультура является важной составляющей при лечении сколиоза. Целью ЛФК является: укрепление околопозвоночных мышц, остановка прогрессирующего течения сколиоза, улучшение дыхательной функции, устранение искривления позвоночника.

Важно! Лечебно-физическая культура является приоритетным направлением в консервативном лечении сколиоза. ЛФК наиболее эффективно справится с заболеванием при грамотном подходе.

Упражнения для ЛФК подбираются врачом исходя из места искривления и стадии заболевания. Инструктор должен обучить правильному выполнению упражнений. Упражнения необходимо выполнять регулярно до полного выздоровления.

Комплекс упражнений должен включать в себя разминку, основные упражнения, восстановительные мероприятия.

Кроме этого, врач должен исключить упражнения, которые могут усугубить ситуацию: подтягивания, кувырки, силовые упражнения, прыжки, вращения торсом.

Массаж

Массаж при сколиозе можно проводить только на первой-второй стадии развития заболевания. Массаж должен проводить специалист. Массажные движения стимулируют кровообращение в тканях, расслабляют мышцы, улучшают подвижность суставов.

Лечение в домашних условиях народными средствами

В домашних условиях лечение сколиоза заключается в составлении графика подвижности, при котором определяется время на выполнение зарядки и на нахождение в сидячем положении.

Рекомендуется для сна использовать твердую поверхность, необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, стараться не пребывать на ногах долгое время.

Профилактика и диета

В профилактических целях развития сколиоза следует особое внимание уделить правильной осанке, а также не использовать сильную физнагрузку на позвоночник.

Занятия спортом, особенно плаванием, является хорошей профилактикой развития искривления позвоночника.

Прогноз

Эффективность лечения сколиоза зависит от стадии выявления заболевания и правильно подобранного комплексного лечения. На ранних этапах развития сколиоз успешно вылечивается.

Заключение

Сколиоз — серьезное заболевание, которое требует лечения. Чем раньше обнаружена патология, тем легче ее вылечить.

На первых этапах развития заболевания используют ЛФК, массаж, обеспечивают условия дома для предупреждения развития недуга. При появлении сильного искривления требуется операция.

Искривление позвоночника не только ставит крест на осанке и привлекательности, но главным образом влияет на работу внутренних органов.

Особенности правостороннего и левостороннего сколиоза. Доктор Позвонков

Сколиоз – это болезнь, при которой происходит искривление позвоночника.

По происхождению патология бывает врождённой и приобретенной. При врождённой у плода внутри утробы кости скелета начинают развиваться с нарушениями. При приобретенной деформация формируется под действием факторов окружающей среды и делится на травматическое, нервно-мышечное, рефлекторно-болевое и идиопатическое искривление.

Виды сколиоза

По изгибу искривления есть несколько типов патологии:

1. С-образный. В позвоночнике одна дуга искривления. Она может быть направлена как вправо, так и влево.
2. S-образный. Имеются две дуги искривления. Например, в грудном отделе происходит отклонение вправо, а в поясничном – влево. Это приводит к деструктивным изменениям костной ткани. S-образный сколиоз проявляется постоянным болевым синдромом.
3. Z-образный сколиоз. Такой вариант достаточно редкий, но самый тяжёлый. В позвоночнике появляются три дуги искривления.

По направлению дуги искривления существует левосторонний сколиоз и правосторонний.

В первом случае позвоночник изгибается в левую сторону. Деформация возникает на уровне поясничного отдела. Иногда левосторонний сколиоз наблюдается в грудном отделе.

Во втором случае позвоночный столб отклоняется в правую сторону. Происходят анатомические изменения не только позвонков, но и опорных структур.

Правосторонний сколиоз опасен тем, что при нем ребра оказывают давление на внутренние органы. Это приводит к дисфункциям систем организма.

Тревожные признаки патологии – сутулость, асимметрия плеч, выступающие ребра, разная высота бедер. Правосторонний сколиоз встречается чаще левостороннего.

По местоположению выделяют деформацию:

• грудную;
• поясничную;
• шейную;
• грудопоясничную;
• шейно-грудную.

Степени сколиоза

Есть несколько стадий искривления позвоночника:

• При сколиозе первой степени видна легкая асимметрия плечевого пояса и тазовых костей.
• При второй степени дополнительно появляется поворот позвонков вокруг своей оси.
• При третьей степени увеличивается угол отклонения. Появляются проблемы с костями, мышцами, внутренними органами.
• Четвертая степень характеризуется явным визуальным искривлением.

Вне зависимости от вида и степени деформации позвоночника не медлите с визитом к врачу. Своевременная медпомощь исправит не только косметический дефект, но и улучшит качество жизни.

Сколиоз позвоночника: формы, лечение, причины, симптомы, диагностика – Medaboutme.ru

• Примерно у 2-3% детей до 16 лет угол Кобба составляет более 10 градусов, однако в то же время только у 0,3-0,5% случаев угол Кобба превышает 20 градусов.
• Идиопатический сколиоз у детей – это деформация спины во фронтальной плоскости с увеличением угла Кобба более, чем на 10 градусов, с или без отклонения в сагиттальной плоскости (с затрагиванием кифоза или гиперлордоза) с постановлением диагноза до 18 лет.
• Угол Кобба определяют с помощью рентгеновского снимка в переднезадней проекции по следующему алгоритму:

1. Определяется верхний позвонок сколиотической дуги (самый смещенный позвонок с наименее наклоненными поверхностями);
2. Проводится линия через верхний и нижний позвонки, которые наименее смещены и при этом имеют максимально наклоненные края. Линии проходят через верхнюю поверхность верхнего позвонка и нижнюю поверхность нижнего позвонка в сторону вогнутости;
3. Угол между этими линиями или угол между взаимными перпендикулярами, опущенными от этих взаимных линий, и называется углом Кобба.
4. При S-образной деформации нижний позвонок верхней дуги является верхним позвонком нижней.

Нейродегенеративный сколиоз спины развивается как результат нейро-мышечного дисбаланса. Это можно объяснить тем, что за поддержание идеальной осанки отвечает баланс между костными структурами, связочным и мышечным аппаратом, соответственно дефицит одного из этих компонентов приводит к появлению патологических изгибов. Нейромышечный тип сколиоза развивается с раннего возраста и быстро прогрессирует во время роста скелета. Также степень искривления нарастает после созревания скелета. Длина искривления продолжительна и часто связана с перекосом таза.

Раннее начало сколиоза у детей было приводит к более тяжелым спинальным искривлениям. Кроме того, с увеличением возраста возрастает жесткость сколиоза, что усложняет проведение адекватной хирургической коррекции для достижения хорошего эффекта.

Идиопатический сколиоз у детей встречается в 2-4 % случаев. Большая часть искривлений встречается у подростков старше 11 лет.

Идиопатический сколиоз подразделяют на следующие категории в зависимости от возраста его манифестации (L.A.Goldestein, 1973):

• инфантильный (от 0 до 3-х лет);
• ювенильный (от 4 до 9 лет);
• подростков (от 10 лет).

Это подразделение на категории обусловлено периодами увеличения скорости роста.

Тем не менее, скорость роста у детей относительно стабильна, поэтому термин раннего начала сколиоза применяется для детей в возрасте до 5 лет.

У детей с формированием сколиоза до 5 лет высок риск развития проблем с сердечно-легочной системой, таких как рестриктивное поражение легких, артериальная гипертензия и легочное сердце.

Инфантильный идиопатический сколиоз

Инфантильный идиопатический сколиоз – это структурная деформация позвоночника с формированием верхушечной ротации и заклиниванием, которая развивается в первые 3 года жизни. Распространенность этой патологии составляет менее 1 процента всех случаев идиопатического сколиоза. Впервые этот вид сколиоза позвоночника был описан в 1930 году.

Считается, что распространенность среди мальчиков выше в 3-5 раз.

Были предложены две теории для объяснения патогенеза инфантильного сколиоза:

• нарушения внутриутробного развития;
• послеродовое давление на позвоночник в положении на спине.

Изначально Броуном была высказана идея, что высокое внутриматочное давление может деформировать позвоночник и привести не только к развитию сколиоза, но и к плагиоцефалии (асимметрии черепа), ограничению отведения бедра и деформации грудной клетки.

Противоречие этой теории состоит в том, что патологии нет при рождении и она развивается с течением времени. Поскольку частота инфантильного сколиоза выше в Европе, Мау предположил, что причиной сколиоза может быть послеродовая деформации позвоночника, которая развивается в положении на спине.

Эта теория поддерживается сочетанием ипсилатеральной плагиоцефалии, ограничением отведения бедра, контрактурами шеи и ног у этих детей.

Дифференциальный диагноз идиопатического сколиоза включает:

• врожденные заболевания;
• нервно-мышечные заболевания (миеломенингоцеле, мышечные дистрофии, спинномозговые аномалии);
• нейрофиброматоз.

Большую важность в установлении диагноза имеют подробный анамнез и физическое обследование. Начинать следует с записей о рождении ребенка и основных этапах его развития, а также наследственности (наличие этой патологии у родственников).

Физическое обследование начинается с общей оценки здоровья ребенка, в том числе роста и веса. Раздевание младенца облегчает тщательный осмотр кожи, что может помочь в определении других заболеваний, вызвавших развитие сколиоза. Кроме того, у младенца оценивается асимметрия плеч, грудной клетки и таза.

Ребенка с подозрением на сколиоз следует подвергнуть передне-задней и боковой полной рентгенографии, захватывающей всю длину позвоночника. Это обследование может определить аномалии позвоночника и определить врожденную основу сколиоза.

Кроме того, возможно использование компьютерной томографии, что существенно повышает информативность исследования. При повторных исследованиях следует сохранять то же положение тела.

После того, как ребенок начинает стоять, следует проводить исследование в двух положениях – лежа и стоя.

Ювенильный идиопатический сколиоз

Распространенность ювенильного идиопатического сколиоза, по различным оценкам, составляет от 8% до 16 % всех пациентов с идиопатическим сколиозом. Этот вид сколиоза по определению наблюдается у пациентов в возрасте от 4 до 10 лет.

Причина до сих пор не установлена – теории предполагают влияние дисфункции задней колонны позвоночника (поперечные отростки, остистые отростки, ножки дужек позвонков, ламинарные части дужек, фасеточные суставы, межостистые, надостистые и желтая связки), дефицит нейромедиаторов (связанных с работой шишковидной железы), генетическая предрасположенность.

Для этой формы болезни характерна распространенность у мальчиков левостороннего, а не правостороннего сколиоза, который сам может разрешиться.

При оценке распространенности следует учитывать возраст развития сколиоза:

• от 3 до 6 лет у мальчиков и девочек заболеваемость одинакова;
• от 6 до 10 лет среди девочек распространенность в 8 раз выше.

Картина сколиоза при ювенальной его форме напоминает пациентов подросткового возраста. Отношение правостороннего сколиоза к левому в грудном отделе составляет 3:1.

В проведенном американскими учеными исследовании описано 109 пациентов с ювенильным сколиозом.

Прогрессирование искривления было отмечено у 104 из 109 пациентов (95%), а в дальнейшем у 77 из них потребовалось проведение спинного артродеза.

Для постановки диагноза ювенильного идиопатического сколиоза следует исключить другие вероятные причины этого заболевания. Проводится исследование анамнеза заболевания и тщательное физическое обследование. Проводится изучение функции двигательных, чувствительных нервов и рефлексов.

Первоначальное рентгенографическое обследование включает в себя проведение рентгенографии в переднезадней и боковой проекциях на всю длину позвоночника.

Прогрессирование сколиоза в растущем организме может создавать уникальные проблемы. Сколиоз часто приводит к формированию сердечно-легочной патологии. Проведение спондилодеза (хирургического вмешательства, проводимого с целью обездвиживания смежных позвонков) может оказывать негативный эффект на рост позвоночника и грудной клетки.

Многие хирургические процедуры были разработаны для контроля прогрессирования сколиоза незрелого позвоночника. Общий принцип этих процедур состоит в том, что короткий, прямой позвоночник лучше, чем длинный, но кривой. Явление коленчатого вала – патологическое кручение позвоночника вокруг фиксирующей конструкции происходит, когда происходит фиксация только задней части позвоночника.

Передние отделы продолжают расти, несмотря на заднюю фиксацию, что приводит к заметному вращению позвоночника. В связи с этим необходимо проводит как переднюю, так и заднюю фиксацию. Однако такой подход приводит к негативным последствиям для растущих грудной клетки и легких. В связи с этим проведение операции со взаимным обездвиживанием позвонков рекомендуется после закрытия зон роста.

С целью торможения роста позвонков на выпуклой стороне позвоночника проводится эпифизиодез. В 1963 году группа ученых предоставила первые результаты эффективности проведения этого оперативного вмешательства. И, хотя 23% пациентов продемонстрировали значительное улучшение, у 40% искривление осталось практически неизмененным.

В связи с этим разрабатываются методики, включающие контроль прогрессирования сколиоза с некоторой начальной коррекцией и сохраняющие при этом рост позвоночника.

Адолесцентный идиопатический сколиоз

Адолесцентный (подростковый) вариант болезни поражает до 3 % населения и имеет большее распространение среди женщин с формированием правостороннего сколиоза в области грудной клетки и левостороннего грудопоясничного сколиоза. Его прогрессирование наиболее выражено в период бурного роста.

Адолесцентный идиопатический сколиоз может проявляться деформацией позвоночника в 3-х измерениях: венечной, сагиттальной и осевой плоскостях. Его можно диагностировать при любом искривлении, равным или превышающим 10° во фронтальной плоскости у пациентов от 10 до 18 лет.

Как правило, ставится этот диагноз после исключения других возможных причин (врожденных, нервно-мышечных или синдромальных).

Возможно проведение магнитно-резонансной томографии для исключения нервных причин сколиоза, таких как сирингомиелии или мальформации Киари, хотя использование этого метода исследования в качестве скрининга является спорным вопросом.

Подозревается, что генетический компонент имеет значение в отношении формирования идиопатического адолесцентного сколиоза позвоночника. Так, отмечается его развитие с частотой 11% среди родственников первой степени родства, в связи с чем обращение за медицинской помощью целыми семьями не является редкостью.

Подростковый идиопатический сколиоз затрагивает от 2% до 3% подросткового населения, но меньше, чем 10% пациентов с этой этиологией, нуждаются в лечении. Чем выше степень сколиоза, тем ниже его распространенность.

Так, угол искривления выше 30 ° имеют всего от 0,1% до 0,3%.

При незначительной степени искривления распространенность среди мужчин и женщин одинакова, однако при значительной степени сколиоза он встречается в 10 раз чаще среди женщин.

В течение многих лет, классификация Кинг-Моу была наиболее востребована для выбора лечения подросткового идиопатического сколиоза. К ее недостаткам следует отнести то, что оценка сколиоза проводится только во фронтальной плоскости. Кроме того, не все варианты грудного сколиоза могут оцениваться по этой системе.

Классификации Ленке лишена этих недостатков и в настоящее время считается золотым стандартом для классификации подросткового идиопатического сколиоза спины и выбора тактики лечения.

Лечение подразделяется на консервативное, которое показано при величине угла от 20° до 40° или прогрессировании не более чем на 5° в год, и оперативное. Более сильное отклонение и младший возраст имеют худший прогноз.

Оперативное вмешательство показано, когда болезнь прогрессирует или степень искривления достигает от 45° до 50°.

Основная цель состоит в том, чтобы остановить дальнейшее развитие процесса, приводя к потенциально серьезным осложнениям, таким как поражение легочной системы и боли в спине.

Серьезные отклонения (угол Кобба более 110 градусов) часто ассоциируются с сердечно-легочными отклонениями.

Другие цели, которые преследуют сами пациенты, направлены на улучшение внешнего вида и носят чисто косметический характер. Исследование, которое проводилось американскими учеными с помощью опросников для обследования качества жизни показало, что у пациентов с подростковым идиопатическим вариантом заболевания более низкая самооценка и они застенчивее, своих сверстников.

Таким образом, психологическое воздействие деформации также следует принимать во внимание при рассмотрении проведения операции.

Опыт показывает, что заболевание, обнаруженное у детей от 10 до 18 лет не склонно к значительному прогрессированию и чаще, чем 90% случаев стабилизируется после созревания скелета.

Разновидность правостороннего сколиоза

Если вопрос касается грудного отдела, который находится в зоне риска, то это правосторонний сколиоз. Для всех случаев обычно болезнь проявляется в подростковый период. Кстати, и легко корректируется в это же время благодаря процессу перестройки и роста организма. Девочки подвержены сколиозу в три-шесть раз больше мальчиков. Болезнь бывает врожденной – где-то около 5 %, и оставшиеся 95 % приходятся на приобретенное заболевание.

• Виды сколиоза
• По месту изгиба:
• — Пояснично-крестцовый.
• — Пояснично-грудной.
• — Шейно-грудной.
• — Двойной (локализованы пара участков).
• По виду искривления:
• — С-образный (наблюдается одна дуга искривления).
• — S-образный (присутствуют две дуги).
• — Z-образный (искривлен по трем дугам).

По тяжести заболевания можно выделить четыре степени. Основная характеристика – угол изгиба.

По форме сколиоза:

— Сколиоз шейного отдела – возникает, в основном, при травмах во время родов. При этой форме сколиоза могут возникать боли в голове, тошнота, головокружение. При тяжелом протекании возможны изменения формы черепа и шейных позвонков.

— Правосторонний сколиоз грудного отдела – именно этот диагноз наблюдается у большинства заболевших. Изгиб позвоночника в виде буквы С в правую сторону и возникновение реберного горба в связи с изменением формы грудной клетки. Такой сколиоз при отсутствии своевременного лечения имеет тенденцию прогрессировать, что приводит также к проблемам внутренних органов.

— Правосторонний грудопоясничный сколиоз – протекает идентично правостороннему сколиозу грудного отдела.

— Правосторонний сколиоз в поясничном отделе – мало распространен. Для поясничного отдела вероятны искривления и в левую сторону. Требует дополнительной диагностики, так как симптомы выражены слабо. Однако при такой форме сколиоза молодые люди уже в двадцать-тридцать лет начинают страдать от болевых ощущений в пояснице. И лечение проходит затруднительно.

Огромную роль в профилактике и лечении сколиоза играет ЛФК. Занятия гимнастикой и специальными упражнениями, плавание, оздоровительный массаж, правильное питание и режим дня укрепят мышечный корсет и связочный аппарат, помогая человеку мобилизовать все силы для победы над болезнью.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Правосторонний сколиоз — лечение, диагностика в Клинике Бакланова

Правосторонний сколиоз – это врожденное или приобретенное заболевание, характеризующееся искривлением позвоночника в правую сторону. Оно может быть в грудном или поясничном отделе позвоночного столба.

Сколиоз не только изменяет осанку пациента, но и ведет к изменению работы внутренних органов.

Центр патологии позвоночника А.Н. Бакланова занимается коррекцией и лечением различных видов сколиоза. На все ваши вопросы мы ответим по телефону:

+7 (499) 746 — 99 — 50

Вы можете также обратиться к оператору в чате или отправить нам письмо. Мы обязательно с Вами свяжемся.

Причины возникновения и развития заболевания

Факторы, способствующие развитию сколиоза, разнообразны. Врожденную форму связывают с неверным развитием плода внутри утробы матери, которое ведет к изменению тел позвонков. К данным факторам приводит в основном неверный образ жизни будущей матери:

• вредные привычки;
• низкая двигательная активность;
• нерациональное питание.

При родах на возможность возникновения и развития сколиоза влияет узкий таз матери.

Несмотря на то что причин, влияющих на возникновение и развитие сколиоза, много, специалисты ставят диагноз «идиопатический правосторонний сколиоз». Это означает, что причины деформации неизвестны. В иных случаях факторами, способствующими сколиозу, являются:

• наследственный фактор;
• травмы конечностей или позвоночника, сопровождающиеся смещением костей;
• несбалансированное питание, при котором возникает нехватка макро- и микроэлементов, отвечающих за костно-мышечную систему;
• нерациональная физическая активность. Излишняя физическая нагрузка так же влияет на возникновение сколиоза, как и ее нехватка;
• осложнения перенесенных заболеваний: рахит, полиомиелит;
• долгое пребывание в одном положении. Например, у детей за школьной партой;
• патологии, приводящие к неправильному положению тела, например, плоскостопие;
• сутулость, выставление одной части туловища вперед;
• профессиональные виды деятельности, связанные с несимметричной работой – скрипачи, теннисисты.

Признаки и симптомы

Главным признаком деформации отделов позвоночного столба является медленное искривление, которое сопровождается поворотом всего позвонка и задержкой его роста. Происходят клиновидные изменения, изменения межпозвоночных дисков и снижение тонуса мышц.

Симптомы правостороннего сколиоза:

• нарушение осанки;
• онемение конечностей;
• асимметрия тела;
• боли в голове и спине;
• быстрая утомляемость.

Визуальный осмотр позвоночника проводят в трех положениях – стоя, сидя и при движении.

В положении стоя отмечают, что правое плечо гораздо выше левого. Специалист, проводя исследование, смотрит на расположение углов лопаток по отношению к линии, которая была проведена через остистые отростки позвонков.

В положении сидя определяют наличие асимметрии, уровень установления таза и изменения изгибов позвоночного столба.

Во время движения определяют подвижность отделов позвоночного столба, изменение остистых отростков позвонков и характер напряжения мышц.

При помощи рентгенографии можно выявить степень сколиоза. Муаровая топография позволяет в динамике контролировать деформацию.

Степени деформации

В зависимости от того, насколько выражено искривление позвоночного столба, различают несколько стадий сколиоза:

• 1-я стадия. Протекает без симптомов. Обнаружить можно только на рентгенограмме. Многие принимают эту степень за сутулость и не спешат обращаться к врачу, что способствует прогрессированию деформации
• 2-я стадия. На этой стадии появляются симптомы. Возникает асимметрия туловища, которая ярко выражена при длительном нахождении в одном положении.
• 3-я стадия.. Грудная клетка смещается за счет появления горба. Над лопаткой появляется мышечный валик. На этой стадии нарушается работа внутренних органов: сердца, ЖКТ, легких.
• 4-я стадия. Конечная стадия развития сколиоза. Сердце смещается, за счет чего появляются признаки сердечной недостаточности, отеки. При данной стадии искривление позвоночника требует хирургического лечения

Лечение и профилактика правостороннего сколиоза

При подозрении на деформацию позвоночного столба стоит немедленно обратиться к специалисту-ортопеду. Если такой возможности нет, получить консультацию можно у хирурга или травматолога. Для постановки диагноза применяют рентген, КТ и МРТ.

1-ю и 2-ю степень заболевания можно попытаться вылечить консервативными методами:

• применение лекарственных средств;
• лечебная физкультура;
• ношение корригирующего корсета;
• массажные сеансы;
• физиотерапевтические процедуры;
• мануальная терапия.

Массаж направлен на нормализацию тонуса и укрепление мышечного корсета, улучшение кровотока и оттока лимфы. Именно поэтому массаж проводят в положении тела пациента на животе, с отведенной за спину рукой и с поворотом головы в противоположную сторону.

При сколиозе 3-й и 4-й степени необходимо, помимо консервативной терапии, провести хирургическое вмешательство.

Лечение сколиоза позвоночника: симптомы и лечение сколиоза у взрослых в клинике «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге

Болезнь в процессе прогрессирования вызывает асимметрию тела: плечи, лопатки, рёбра и таз начинают смещаться относительно нормального положения, возникают искривления позвоночника и дуги. Без правильного лечения сколиоз может вызвать серьёзные проблемы со здоровьем.

Виды сколиоза

В зависимости от локализации болезни встречается сколиоз шейного, поясничного и грудного отделов. Чаще всего болезнь поражает грудной и поясничный отделы.

По форме искривления позвоночника выделяют 2 вида сколиоза:

• С-образный — с одной дугой искривления;
• S-образный — с двумя дугами искривления.

В зависимости от отклонения дуги позвоночника от вертикальной оси выделяют правосторонний и левосторонний сколиоз. Нередко встречаются случаи и двусторонней деформации. Асимметрии, искривления и дуги бывают настолько разнообразны, что иногда у одного пациента наблюдается целый комплекс изменений позвоночника.

Степени сколиоза позвоночника

Степень развития заболевания зависит от величины угла дуги искривления. Выделяют четыре степени:

• 1 степень — угол до 10 градусов. Присутствует сутулость, асимметрия почти незаметна для глаза. Сколиоз первой степени достаточно трудно определить, в некоторых странах он считается вариантом нормы.
• 2 степень — искривление от 11 до 25 градусов. Признаки болезни второй степени: заметная асимметрия плеч и таза. Образуется мышечный валик: в поясничной области — с вогнутой стороны, а в области груди — с выпуклой. Сколиоз второй степени нужно обязательно лечить, чтобы он не прогрессировал.
• 3 степень — угол искривления от 26 до 50 градусов. Деформируется грудная клетка, формируется рёберный горб, перекос таза и плеч, нарушается осанка.
• 4 степень — искривление превышает 50 градусов. Это самая тяжёлая степень сколиоза. У позвоночника две или три дуги искривления. Асимметрию тела невозможно не заметить. Наблюдается деформация грудной клетки, рёберный горб. Помимо позвоночника страдают внутренние органы.

Симптомы сколиоза

У сколиоза следующие признаки:

• асимметрия плеч, рёбер, лопаток, таза, ног;
• искривление позвоночника, нарушение походки;
• боли в спине, между лопатками, в пояснице и грудной клетке;
• головные боли;
• повышенная утомляемость мышц спины;
• деформация грудной клетки — выпячивание с одной из сторон сторон;
• на последних стадиях возможно нарушение работы сердца, лёгких, желудка, кишечника.

Причины сколиоза

Наиболее частыми причинами возникновения сколиоза считаются:

• неправильная осанка, сидячий образ жизни;
• дисплазии позвоночника;
• аномалии развития;
• полиомиелит, рахит, заболевания соединительных тканей, обмена веществ;
• дистрофия мускулатуры в поясничном, грудном и шейном отделах;
• остеопороз из-за нехватки кальция в организме;
• опухоли и травмы позвоночника;
• травмы ног или костей таза;
• детский церебральный паралич;
• деформация позвонков после остеомиелита;
• мышечные контрактуры;
• выраженная разница длины ног.

Риск возникновения сколиоза выше всего у подростков в период интенсивного развития, в основном из-за слабо развитых мышц спины.

Чем опасен сколиоз

Начальные стадии заболевания не представляют серьёзной опасности, в отличие от запущенных случаев болезни.

Шейный сколиоз может нарушать кровообращение в артериях и венах головного мозга, нередко приводит к сдавливанию позвоночной артерии, вследствие чего возникают головные боли и головокружения.

Грудной сколиоз в запущенных случаях уменьшает объём грудной клетки и деформирует брюшную полость. Он может привести к болезням внутренних органов: сердца, лёгких, желудка, печени, кишечника, крупных сосудов, почек.

Поясничный сколиоз вызывает сильные боли в пояснице, нарушает нормальное положение тазовых костей. Асимметричное положение костей нарушает расположение органов в тазовой области. Это может привести к заболеваниям органов малого таза и нарушению половой функции.

Диспластический сколиоз у взрослых ослабляет иммунитет, приводит к остеохондрозу и межпозвоночной грыже. Искривление позвоночника у женщин может вызвать проблемы с зачатием, вынашиванием и рождением ребенка.