Симптомы различных видов межпозвонковой грыжи

• Практически каждый взрослый человек испытывал когда-нибудь боли в спине.
• Малоподвижный образ жизни и нарушение правил «эксплуатации» позвоночника рано или поздно приводят к развитию остеохондроза.
• Одно неловкое движение, перегрузка или тем более травма — и остеохондроз может «перерасти» в межпозвонковую грыжу.
• При длительном отсутствии лечения грыжи диска позвоночника возможны следующие осложнения:

• нарушение кровообращения мозга
• инсульт
• воспаление корешков нервов
• болезненный трудноизлечимый радикулит
• полный паралич или паралич конечности (в случае сдавления корешка и/или спинного мозга)
• нарушение мочеиспускание и дефекация (в этом случае помочь может только операция)

Симптомы грыжи диска

• «прострелы» (резкие боли, которые внезапно возникают и быстро проходят) в шее, грудном отделе, пояснице;
• постоянные тупые ноющие боли в спине, чувство «кола» в спине;
• усиление болей при поворотах и наклонах, при кашле и чихании;
• боли, отдающие в челюсть, плечи, руки, грудь, живот;
• «лампасные» боли, отдающие в ягодицу, бедро, голень, стопу (свидетельствуют о грыже поясничного отдела);
• онемение пальцев, рук и ног, ощущение «ползания мурашек»;
• головные боли, головокружения, шум в ушах, скачки артериального давления;
• боли в области сердца, при которых не помогают сердечные лекарства.

Что происходит при грыже диска?

Сначала межпозвоночный диск сдавливается и выпячивается в разные стороны (как воздушный шарик при надавливании), затем он лопается, и его содержимое (желеобразное пульпозное ядро) вытекает наружу. При этом сдавливаются корешки спинномозговых нервов, страдают сами позвонки и спинной мозг.

При появлении первых симптомов (ломота, усталость в различных участках позвоночника, мышечное напряжение) настоятельно рекомендуем отказаться от постоянного приема обезболивающих препаратов (мазей, гелей, пластырей), а как можно раньше начать лечение. Это поможет избежать многочисленных осложнений, и значительно упростит и ускорит процесс лечения.

Причины грыжи позвоночника

Между позвонками располагаются межпозвонковые диски, которые действуют как амортизаторы, защищая позвонки от разрушения.

В самих дисках нет сосудов — питание для них поступает, только когда человек двигается.

При недостатке питания (вследствие малоподвижного образа жизни, чрезмерных физических нагрузок, нарушения кровообращения, ожирения и пр.) диск становится менее прочным, быстро стареет и истирается, на нем появляются трещины.

На этом фоне и возникает межпозвонковая грыжа (еще также называют межпозвоночной).

В группу риска входят люди:

• старше 30 лет;
• курящие;
• ведущие малоподвижный образ жизни;
• испытывающие чрезмерные нагрузки на спину;
• профессиональные спортсмены;
• имеющие рост более 170 см;
• страдающие избыточным весом.

Диагностика межпозвонковой грыжи

При подозрении на грыжу позвоночника неврологи обычно назначают МРТ позвоночника (магнитно-резонансная томография).

МРТ позволяет наиболее точно определить расположение, размер грыжи и степень запущенности заболевания.

Стоит ли сделать МРТ перед визитом к неврологу?

Делать МРТ лучше после приема невролога, так как врач может подсказать вам, какие именно позвонки нужно проверить. Это может существенно снизить расходы на МРТ.

Первичный прием невролога в «Алан Клиник» включает в себя следующее:

• опрос пациента (для выявления участков боли и характера болевых ощущений);
• рефлекторная диагностика;
• комплексный осмотр для определения:
  • состояния мышц (гипертонус, гипотонус);
  • наличия/отсутствия нарушений чувствительности;
  • наличия/отсутствия снижения подвижности суставов;
• при необходимости могут быть назначены дополнительные виды обследования:
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • Рентген;
  • Лабораторные анализы;

Наши методы лечения грыжи межпозвонковых дисков

• Различные виды рефлексотерапии:
  • Иглорефлексотерапия
  • Лазерная рефлексотерапия
  • Фармакопунктура
  • Цуботерапия
• Плазмотерапия
• Остеопатия
• Мануальная терапия
• Медицинский массаж
• Изометрическая кинезиотерапия
• Кинезиотерапия с использованием установки «Экзарта»
• Гирудотерапия
• Ботулинотерапия
• Озонотерапия
• Физиотерапия
• Физиотерапия с ферментными препаратами
• Лечебные капельницы

Полный список применяемых методов лечения

При подборе методов лечения учитываются:

• общее состояние здоровья;
• наличие хронических заболеваний, аллергических реакций;
• возраст.

В процессе лечения ваш лечащий врач постоянно анализирует реакцию организма на процедуры. При необходимости курс лечения корректируется.

После лечения врач выдаёт пациенту индивидуальный комплекс упражнений, разработанный совместно с кинезиотерапевтом. Спустя 3 и 6 месяцев после лечения мы пригласим вас на дополнительные осмотры лечащего врача (бесплатно).

Для справки

В зависимости от расположения грыжи выделяют следующие ее виды:

• секвестрированная (секвестрирующая);
• диффузная (циркулярная);
• медиальная (срединная, медианная, парамедиальная, парамедианная);
• дорзальная;
• латеральная (боковая) и некоторые другие.

Грыжа диска может возникнуть между любыми позвонками:

• в шейном отделе — 7 позвонков (C1, C2, C3, C4, C5, C6, C7);
• в грудном отделе — 12 позвонков (Th1, Th2, Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11, Th12);
• в поясничном отделе — 5 позвонков (L1, L2, L3, L4, L5);
• в крестцовом отделе — 5 позвонков (S1, S2, S3, S4, S5).
• в копчиковом отделе — 3–5 позвонков (Co1, Co2, Co3, Co4, Co5).

Симптомы различных видов межпозвонковой грыжи

При грыже, являющейся следствием дистрофических процессов в межпозвонковом диске, происходит разрыв фиброзного кольца и выпадение пульпозного ядра за пределы диска. Межпозвоночная грыжа может возникнуть в любом отделе позвоночника, соответственно, различают межпозвоночные грыжи шейного отдела, грудного отдела и поясничного отдела позвоночника. Для каждого из этих видов межпозвоночной грыжи характерны свои симптомы.

Для грыжи шейного отдела позвоночника характерны такие симптомы, как боль в области шеи, часто отдающая в руки и плечи, также возможно онемение пальцев рук, головные боли и головокружение. Кроме этого, следствием грыжи шейного отдела может быть повышение артериального давления. 

Межпозвоночная грыжа грудного отдела – более редкое заболевание, чем грыжи других отделов позвоночника. Основным её симптомом является постоянная боль в области груди в вынужденной позе, которая проходит после изменения позы. Также следствием грыжи грудного отдела позвоночника может быть развитие сколиоза или кифосколиоза.

Для межпозвоночной грыжи поясничного отдела характерны следующие симптомы: постоянная боль в области поясницы, боли в голени и стопе, боли в задней поверхности ноги, онемение пальцев ног, онемение в области паха.  

При появлении симптомов, характерных для того или иного вида межпозвоночной грыжи, для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу. Обычно для подтверждения наличия грыжи требуется инструментальное обследование, чаще всего используется магнитно-резонансная томография.

Межпозвонковая грыжа – это выпадение содержимого межпозвонкового диска из его естественной полости в спинномозговой канал из-за деформации самого диска и разрыва фиброзного кольца, который удерживает внутри мягкое пульпозное ядро.

Грыжа может возникнуть в любом межпозвонковом диске, поэтому их классифицируют по месту их локализации:

• грыжи шейного отдела;
• грыжи грудного отдела;
• грыжи поясничного отдела.

Каждый из этих видов межпозвонковых грыж имеет свои характерные симптомы, по которым можно предварительно установить диагноз.  

Симптомы межпозвонковой грыжи шейного отдела:

Грыжа поясничного отдела позвоночника лечение в Москве, лечим грыжу поясничного отдела в клинике Доктор Длин

Причины и симптомы межпозвонковой грыжи поясничного отдела

Позвоночные диски поясничного отдела выполняют амортизирующие функции, позволяют туловищу нагибаться.

Они поглощают и смягчает нагрузки на позвоночник в моменты физической активности, поддерживают необходимую гибкость и прочность скелетного каркаса.

Межпозвонковая грыжа появляется по причине дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике, которые затрагивают смежные позвонки. Дегенерация диска происходит по таким причинам:

• нарушения клеточного метаболизма;
• дефицит питания и кровоснабжения.

Из-за этого межпозвонковые оболочки теряют влагу и становятся менее эластичными, постепенно истончаются, на фиброзном кольце образуются микротрещины. Туда перемещается пульпозное ядро, и диск выступает за анатомические ориентиры. Далее происходит разрыв фиброзной оболочки, через который студенистая масса проникает в спинномозговой канал.

Чаще всего это последствие запущенного остеохондроза, из-за которого диски между позвонками сплющиваются и трутся друг об друга. При этом начинается воспаление, отечность, механическая компрессия нервных окончаний вызывает сильнейшие боли.

Иннервация от позвоночного столба проникает почти во все органы и ткани, поэтому запущенная межпозвонковая грыжа приводит к тяжёлым последствиям: наступает ограничение подвижности или даже паралич, нарушаются функции внутренних структур.

Постепенно симптоматика становится более выраженной:

• появляются ситуативные или постоянные боли в поясничном отделе, по описаниям пациентов тупые, ноющие, колющие, «с прострелом», которые захватывают брюшину и грудную клетку;
• усиливаются болевые ощущения при нагрузках, поворотах, попытках сделать глубокий вдох;
• возникают всевозможные парестезии или онемения в спине, плечах, конечностях, чрезмерная напряженность спинных мышц;
• ограничивается амплитуда движений, происходит вынужденное изменение осанки и походки из-за болевых проявлений;
• проявляются односторонние ирридиирующие боли в ногу или другие части тела.

Иногда симптомы проявляются в общем ухудшении самочувствия, изменении артериального давления, зрительных и слуховых нарушениях.

В тяжёлых случаях при поражении мозга заметны системные дисфункции: депрессивное состояние, расстройство вестибулярного аппарата, изменения обычного режима жизни. Часто позвонковые грыжи осложняются такими болезнями: остеохондроз, сколиоз, лордоз, кифоз, спондилез, спондилоартроз, позвоночный стеноз, радикулит или люмбаго, травматические повреждения позвоночника, растяжения связок.

Виды и стадии межпозвонковых грыж в пояснице

В зависимости от размеров выпячивания, которое перекрывает внутрипозвоночный канал, выделяют такие виды грыжи: малые, средние и большие. В осложнённых случаях грыжа занимает до 20% позвоночного просвета. Различают грыжи по степени тяжести, в зависимости от патологических изменений:

• I стадия – протрузия, начальное состояние с незначительным смещением диска до 4 мм. Фиброзное кольцо истончается, появляются микротрещины, однако сохраняется его целостность.
• II-III стадии – экструзия, когда окончательно формируется грыжа с размерами более 5-6 мм. Фиброзная оболочка разрывается, ядро провисает в межпозвонковом канале.
• IV стадия – секвестрация, критический момент, в который от диска и ядра отрываются некротизированные фрагменты и попадают в позвоночный канал, что вызывает воспаление. Эта стадия может привести к параличу и тяжелым аутоиммунным реакциям.

Медикаментозное лечение – блокада при грыже поясничного отдела

Для симптоматического лечения применяют различные препараты: анальгетики, анестетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты, хондопротекторные препараты, гормональные средства (глюкокортикостероиды). В Клинике доктора Длина выполняют эффективные болеутоляющие и восстановительные процедуры:

• Анальгетики – помогают снять выраженный болевой синдром, действуют на первых стадиях болезни.
• Анестетики – применяют при сильных болях, в составе позвоночной блокады, особенно в период обострения.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – используют для уменьшения боли и воспаления.
• Миорелаксанты – снимают мышечный гипертонус, расслабляют спазмированные участки мышц.
• Хондопротекторные препараты – применяют на первых стадиях, поскольку разрушение суставной ткани имеет необратимый характер и при выпяченной грыже такие средства бесполезны.
• Гормональные лекарства – глюкокортикостероиды можно использовать только под наблюдением специалиста, поскольку они имеют много противопоказаний и побочных эффектов.

Назначать те или иные лекарства пациенту может только врач. Самолечение в большинстве случаев не приводит к улучшению, а становится причиной осложнений. В зависимости от состояния здоровья в Клинике доктора Длина проводят медикаментозные процедуры, чтобы снять болезненные ощущения. Среди них:

• Лечебная блокада – инъекционное введение анестезирующих и анальгезирующих препаратов непосредственно в область воспаления к нервным волокнам, что позволяет временно заблокировать нервные импульсы и устранить острый болевой приступ.
• Внутрисуставные уколы – инъекции с лечебными препаратами помогают доставить активные компоненты прямо в больные суставы, поэтому терапия становится более быстрой и эффективной.

Все группы препаратов назначают квалифицированные врачи, в зависимости от показаний их применяют внутрь, наружно или с помощью инъекций. Медикаментозные схемы лечения помогают достичь устойчивой ремиссии только в сочетании с другими консервативными методиками.

Безоперационные методики лечения в Клинике доктора Длина

На бесплатной консультации в Клинике доктора Длина проводится подробная диагностика всего позвоночника и каждого сегмента отдельно.

В результате выявляют, на каком участке возникла грыжа и задеты нервные окончания. На основании диагностических мероприятий составляют индивидуальную программу лечения.

После первого приёма пациенты замечают значительное улучшение и продолжают процедуры в соответствии с утверждённым графиком.

Виды лечебных процедур:

• Ди-Тазин терапия – авторская методика терапии, комбинирующая техники мануальной обработки тела, фотодинамической лазеротерапии и лекарственного электрофореза. Комплексное воздействие помогает в короткие сроки устранить болевые ощущения, стимулировать кровоток и обменные процессы, остановить воспаление и разрушение суставной ткани.
• Мануальная терапия – проверенный способ ручного воздействия, который помогает справиться со многими болезнями суставов и всего опорно-двигательного аппарата, возвращает способность двигаться без ограничений.
• Общеукрепляющий массаж – ручная техника, которая улучшает кровоснабжение и питание клеток, снимает мышечное напряжение, помогает расслабиться.
• Остеопатия – действия доктора направлены не только на позвоночник и мышцы, но и на внутренние органы для комплексного оздоровление и укрепления организма.
• Лечебно-физкультурные упражнения – доказанный метод лечения и профилактики мышечных или суставных заболеваний, при котором улучшается кровоснабжение всех органов, правильно распределяется мышечная нагрузка, повышается растяжимость и эластичность связок.
• Ударно-волновая терапия – восстановительная процедура, при которой используют низкочастотные акустические волны, снимает отечность, ускоряет процессы регенерации повреждённых тканей.
• Лекарственный электрофорез – воздействие на организм постоянным электротоком с добавлением лекарственных препаратов, которые обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами.
• Физиотерапия – стимуляция организма с применением различных укрепляющих способов (воздействие воздухом, водными потоками, магнитами, лазерными лучами, ультразвуковым аппаратом).

В Клинике доктора Длина практикуют безоперационные техники для лечения позвоночника и суставов. Прием ведут опытные врачи, с хорошей базовой подготовкой и безупречной практикой.

Результаты лечения в Клинике доктора Длина

Многолетние наблюдения на базе клиники показывают, что своевременная диагностика и комплексное лечение позвоночника и суставов приводит к положительным результатам:

• Улучшается состояние позвоночного столба и всего организма, расширяется спектр движений, уходит боль.
• Отсутствуют критические противопоказания и побочные эффекты – все методики безопасны и помогают вылечить межпозвонковые грыжи без операции.
• Продолжительное действие терапии – правильное лечение с пролонгирующим эффектом предотвращает повторные приступы, укрепляет позвоночник и мышечно-связочную структуру.

Мы гарантируем индивидуальный подход и назначение самых эффективных методов коррекции нарушений.

Нас рекомендуют 94% пациентов. Спасибо за доверие и ваш выбор.

Межпозвоночная грыжа: симптомы и признаки

Симптомы грыжи позвоночника имеют сходства с клиническими проявлениями других заболеваний. Однако существуют и специфические симптомы, характерные для патологии в разных отделах.

Клиническая картина

При постоянной перегрузке или неравномерно распределенных нагрузках на позвоночник пульпозное ядро размягчается и начинает выходить за пределы своего естественного места локализации.

Чем больше затронуто мягких тканей, в том числе нервов, при выходе пульпозного ядра наружу, тем интенсивнее будет клиническая картина заболевания.

При выходе такового под давлением происходит выбухание тканевой оболочки. После разгрузки ядро возвращается на свое прежнее место, а оболочка в большей степени восстанавливается. При постоянном давлении процесс восстановления нарушается, ядро просачивается наружу, разрывая оболочку. Так формируется грыжа.

В шейном отделе

Клинические проявления не возникают до тех пор, пока не сформируется протрузия диска. Иными словами, человек и не догадывается о том, что в позвоночнике уже начались патологические изменения. В большинстве случаев грыжевое выпячивание формируется между 5 и 7 позвонками.

По мере прогрессии патологического процесса дискомфорт иррадиирует в рядом расположенные отделы, среди которых — лопатка, плечо, ключица. Беспокоит головная боль и головокружение.

При компрессии нервных отростков возникает онемение кожного покрова и снижение его чувствительности, ограничивается подвижность пораженного отдела.

Мышечные ткани, которые пережаты вследствие выхода пульпозного ядра наружу, вызывают компрессию сосудов и, как следствие, нарушение кровообращения в соответствующем отделе.

В результате развивается гипоксия (кислородное голодание), которая способствует изменению количественного и качественного состава крови, нарушению работы сердечно-сосудистой системы.

В связи с этим снижается приток крови к головному мозгу, что вызывает головокружение, появление шума и звона в ушах, нарушение зрительной и слуховой функции.

При выраженном сбое в питании мозга нарушается сознание, возможны кратковременные обмороки.

Распространенный неспецифический признак заболевания шейного отдела — отраженный болевой синдром в горле, который не связан с острой респираторной инфекцией.

По мере развития патологических изменений развиваются атрофические процессы в мышцах, которые усиливают клиническую картину заболевания.

В грудном отделе

Основной клинический признак грыжи грудного отдела позвоночника — боль, которая имеет различную степень выраженности в зависимости от стадии патологического процесса. Характеристики боли при заболевании грудных сегментов:

• локализация болевого синдрома — в межлопаточной области, в верхних сегментах спины;
• дискомфорт может быть опоясывающим, имеющим сходства с межреберной невралгией;
• дополняется боль нарушением чувствительности кожного покрова, чувством ползания мурашек под эпидермисом.

В тяжелых случаях зоны, расположенные ниже очага патологии, полностью парализуются.

При отсутствии соответствующего лечения в патологический процесс вовлекаются органы и системы, иннервируемые нервными отростками, которые пережаты вследствие выхода пульпозного ядра наружу.

Возникают симптомы, схожие с клиническими проявлениями, характерными для заболеваний сердца и легких: боль в загрудинном пространстве, нарушение дыхательной функции в виде чувства нехватки воздуха.

В поясничном отделе

При грыже в поясничном отделе позвоночника выраженные симптомы на начальном этапе развития патологии не возникают, как и при заболевании других отделов.

Основной признак формирования новообразования — боль, которая на начальных стадиях имеет ноющий, тянущий, тупой характер, исчезает самостоятельно после непродолжительного отдыха и смены положения туловища.

По мере прогрессии изменений боль становится интенсивнее, острее. Человеку сложно делать повороты туловища, двигаться. Усиливается дискомфорт при физической активности.

Разновидность боли при грыже поясничного отдела — позвоночный синдром. Дискомфорт носит постоянный характер и сопровождается мышечными спазмами в соответствующей области.

Для облегчения состояния человек вынужден занимать вынужденную позу с наклоном корпуса вперед. При отсутствии лечения нервные отростки отмирают, что обусловлено постоянным сдавливанием.

Характерные симптомы — снижение тонуса тканей поясницы, полная утрата чувствительности кожного покрова, асимметрия тела.

В крестцовом отделе

Так же, как и в случаях заболевания других отделов позвоночника, первый признак патологии в крестцовых сегментах — боль, которая локализуется в области копчика. При небольшом выпячивании симптоматика отсутствует. Иногда первым признаком патологии выступает утренняя скованность отдела, которую человек принимает за симптом, вызванный принятием неудобной позы во время сна.

Однако по мере прогрессии патологических изменений клиническая картина усиливается и дополняется другими симптомами:

• болевыми ощущениями, которые носят постоянный характер, присутствуют на протяжении длительного времени, плохо купируются анальгетическими препаратами;
• прострелами, которые возникают после резкого изменения положения туловища, наклона или поворота корпуса, отдают в верхние конечности, ягодицы, стопы, паховый отдел;
• жгучими ощущениями, локализованными в области ягодиц, которые дополняются парестезиями, онемением стоп.

Усиливается клиническая картина межпозвоночной грыжи после переохлаждения (общего или местного). На фоне боли меняется походка, одновременно нарушается осанка.

Симптомы в зависимости от стадии процесса

На начальном этапе развития изменений грыжи еще нет, но уже возникают процессы, которые приводят в дальнейшем к образованию выпячивания. Таковые происходят во внутренних волокнах фиброзного кольца, тогда как внешняя оболочка еще целая. Уже на данном этапе у некоторых больных возникают ноющие ощущения в области с патологией.

На первой стадии нужно позаботиться о том, чтобы заболевание не перешло на последующий этап. Для этого ограничивают тяжелые физические нагрузки, чтобы фиброзное кольцо не разорвалось, и ядро не вышло наружу.

Вторая стадия патологического процесса — это нарушение целостности не только внутренних волокон, но и внешних структур фиброзного кольца. После выхода ядра за пределы своего физиологического места локализации возникает характерная для заболевания симптоматика: боль, онемение, ограничение подвижности отдела и др.

На третьей стадии патологии грыжа достигает большого размера (10-15 мм). Боль носит постоянный, простреливающий характер, отдает в рядом расположенные отделы.

Ткани вокруг грыжи отекают, нарушается кровообращение, развивается воспалительный процесс.

При отсутствии лечения на 3 стадии пульпозное ядро почти полностью просачивается в спинномозговое пространство, вызывая постоянную боль, атрофические процессы в окружающих тканях, полную утрату амортизации.

Если пульпозное ядро полностью отрывается от диска и выходит в спинномозговое пространство, в таком случае имеет место «блуждающая грыжа». При фрагментировании (секвестрации) части новообразования возникает сильная острая боль, некупируемая медикаментами.

Признаки грыжи по результатам диагностики

Кроме оценки клинической картины и подбора лечения врач принимает во внимание результаты комплексной диагностики, на основании которых и ставит окончательный диагноз.

В первую очередь женщинам и мужчинам назначают проведение рентгенографического исследования, которое позволяет получить сведения относительно формы и структуры позвоночных тел и межпозвоночных дисков, наличия инородных разрастаний и включений (остеофитов, опухолей, грыж).

На снимке МРТ грыжа позвоночника визуализируется в виде затемненного участка, расположенного за пределами, напротив области с нормальной локализацией межпозвоночного диска.

Выявить грыжу на снимке рентгена можно путем проведения диагностики в прямой проекции, на которой рассматривают особенности остистых отростков.

Используют и боковую проекцию (для осмотра позвонковых дуг).

На снимке рентгена заподозрить позвоночную грыжу можно, если позвонки смещены относительно друг друга, а хрящевой диск в определенной части находится за пределами своего анатомического расположения.

Как понять, что присутствуют осложнения

Боль, нарушение подвижности конкретного отдела, снижение чувствительности кожного покрова и некоторые другие клинические проявления выступают симптомами патологического процесса. Для осложнений характерны другие признаки, однако и они могут иметь сходства с симптомами. Распространенное осложнение грыжи шейного отдела позвоночника — цервикалгия.

Это — постоянная боль в шейной области, которая не позволяет осуществлять движения головой в полном объеме.

Опасное осложнение грыжи в шейном отделе позвоночника — компрессия позвоночной артерии, питающей головной мозг.

В таком случае присутствует интенсивная головная боль по типу мигрени. Повышен риск развития инсульта. Заболевание грудного отдела позвоночника осложняется торакалгией — постоянной болью в соответствующей области, которая носит простреливающий характер и локализуется в области ребер.

При расположении грыжи в нижних грудных сегментах боль иррадиирует в эпигастральный отдел и кишечник. Если новообразование присутствует в поясничном отделе позвоночника, нарушается работа мочевого пузыря в виде недержания мочи, боли во время опорожнения, задержки выхода биологической жидкости.

Снижается сексуальное влечение, наступает фригидность.

Наиболее опасное негативное последствие заболевания поясничного и крестцового отдела позвоночника — компрессия спинномозгового канала. При резком изменении положения туловища, повышенной физической активности повышается риск наступления полного паралича нижних конечностей.

Почему нужно сразу обращаться к врачу?

Грыжа межпозвоночного пространства — опасное заболевание, которое часто дает о себе знать уже на 2 и последующих стадиях. Любую патологию легче вылечить, если обнаружить соответствующие изменения на начальном этапе и сразу начать лечение. Поэтому нужно проходить профилактическое обследование столба 2 раза в год.

Симптомы и признаки развития грыжи

Постоянные перегрузки или неравномерные нагрузки на тела позвонков размягчают пульпозное ядро, оно начинает вытесняться из центра в сторону.

Если оно перемещается под давлением, тканевая оболочка выбухает, но затем при разгрузке и возвращении ядра обратно, оболочка на первых порах восстанавливается.

С течением времени оболочка не успевает восстановиться, ситуация ухудшается, болезнь прогрессирует и появляются признаки грыжи.

Симптомы грыжи зависят от стадии ее формирования и от ее местоположения. Иногда выпячиваний несколько. Чем больше элементов (нервы, связки, мышцы) вовлечено в патологический процесс, тем разнообразнее признаки выпячивания.

Стадии формирования межпозвоночной грыжи

1. Пролапс – некоторое смещение диска не более 3 миллиметров;
2. Протрузия –смещение диска уже более 4 миллиметров, но он еще находится в пределах фиксирующего кольца;
3. Экструзия – разрыхление фиброзной капсулы и выпячивание ядра из него;
4. Секвестрация – разрыв кольца и полное выбухание ядра за его пределы;

Грыжа может появиться в любом направлении – сзади, спереди, слева и справа. Если грыжа появляется спереди или с боков, то окружающие структуры остаются неповрежденными. Если выпячивание появляется сзади, оно давит на корешки нервов, на мягкие ткани. Чем раньше выявлена грыжа, тем ее легче лечить.

Основные симптомы межпозвоночной грыжи

Начальный период обычно протекает незаметно. Затем появляются боли в той части позвоночного столба, где находится грыжа. Иногда у пациента одновременно наблюдается несколько грыж. В этом случае симптомы наслаиваются.

Основной признак образования межпозвоночной грыжи – болевой синдром в спине. Сначала боль преходящая, появляющаяся только в динамике, в спокойном состоянии боль проходит. Часто боль носит ноющий характер. Иногда возникает чувство онемения ног и пальцев рук, «ползанья мурашек»

С появлением боли пациент начинает щадить больную зону, ограничивая движения в ней. Появляется мышечное напряжение, которое может спровоцировать перекос позвоночника. Это, в свою очередь, вызывает дальнейшую травматизацию дисков.

Клиническая картина разных видов грыж

В зависимости от локализации грыжи больного могут беспокоить следующие симптомы:

1. Грыжа шейного отдела позвоночника:

• онемение пальцев на руках;
• головокружения;
• шейная мигрень;
• рвота;
• перепады артериального давления;
• болезненные ощущения в шее, в руке и плече;
• рефлекторная кривошея;
• потеря вкусовых качеств;

1. Грыжи грудного отдела позвоночника (встречаются крайне редко):

• дискомфорт в зоне груди;
• затруднение глотания;
• при чихании и кашле боль усиливается;
• имитация внутренней патологии – боли в сердце как при стенокардии, боли в желудке как при язве,
• диспепсия

1. Грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника (встречаются чаще всего из-за наибольших физических нагрузок и анатомических особенностях связочного аппарата)

• боль в области поясницы (люмбалгия)
• слабость и онемение пальцев ног;
• потеря некоторых рефлексов;
• проблемы с опорожнением кишечника и мочеиспусканием;
• затруднение во время ходьбы (ступня может волочиться, нельзя ходить на носочках, пациент часто спотыкается);

Диагностика

Аппаратура для выявления грыж должна быть современной и высокоточной. Обычно применяют следующее обследование:

1. Рентген позвоночного столба позволяет увидеть его искривление и всевозможные аномалии, но саму грыжу увидеть нельзя;
2. Магнито-резонансная томография дает возможность визуализировать грыжу и понять ее местоположение;
3. Мультиспиральная компьютерная томография – дает высокую точность диагностики с минимальной лучевой нагрузкой;
4. Миелография иногда назначается для подтверждения диагноза;

Осложнения грыж

Если не обращать внимание на грыжу и не устранить причины ее возникновения, могут появиться следующие проблемы:

• постоянная боль в области спины или «прострелы» при определенном движении позвоночника –радикулопатиии и люмбаго;
• ограничение амплитуды движения;
• мышечная слабость;
• паралич конечностей;
• синдром позвоночной артерии с вестибулярными расстройствами – головокружение при повороте головы, шум в ушах, обмороки;

В запущенных случаях двигательная функция может быть утрачена полностью без возможности восстановления.

Межпозвоночная грыжа – симптомы, причины, лечение

Для выявления грыжевого выпячивания в межпозвоночных дисках (МПД) используются инструментальные методы диагностики:

• рентген позвоночника: снимки в прямой и боковой проекции, для определения характера поражения (травматического или дегенеративного)
• КТ (оценка состояния костной ткани)
• миелография: рентгеноконтрастное исследование спинного мозга
• УЗИ: изучение межпозвонковых дисков и связок
• МРТ позвоночной грыжи: высокочувствительный метод визуализации всех параветебральных структур: позвоночных суставов, костного мозга, мышечно-связочного аппарата, спинномозговых корешков, позвонковых отверстий и пр.

Лечение грыжи позвоночника

Основной целью лечения является остановка прогрессирования грыжевого выпячивания, полное устранение болей, восстановление утраченных функций и стабилизация двигательной активности. Для каждого пациента, в зависимости от размера и места локализации грыжи, подбирается комплексная лечебная схема, которая может включать терапевтические или хирургические методы воздействия.

Консервативное лечение

На начальных стадиях формирования протрузии, без разрыва фиброзного кольца, широко используется консервативная терапия. Лечение грыжи позвоночника без операции включает целый комплекс методов. В него входит:

• медикаментозная коррекция
• физиотерапевтические процедуры
• тракционное вытяжение
• мануальные техники
• ЛФК
• кинезиотерапия
• методы рефлексотерапии
• лечебный массаж

Подробнее о консервативных методах лечения дегенеративных заболеваний позвоночника можно ознакомиться здесь.

Физиотерапия

В клинической практике широко используются физиотерапевтические методики, обладающие локальным и системным характером воздействия:

• импульсные токи (диадинамик, дарсонваль, амплиимпульс и пр.)
• ультразвук
• УВТ (ударно-волновая терапия при грыже позвоночника)
• лечение низкоинтенсивным лазером
• чрезкожная электростимуляция
• магнитотерапия
• электрофорез с карипазимом
• озонотерапия

Физиопроцедуры при грыже позвоночника оказывают противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное, репаративное и антиоксидантное действие.

В ходе курсового лечения межпозвоночной грыжи ультразвуком, дарсонвализацией спины и другими методами физического воздействия развиваются неспецифические ответные реакции организма.

Как следствие, купируется тканевая гипоксия, корректируется сосудистая недостаточность, усиливается рассасывание спаек, снижаются проявления патологических синдромов и симптомов, корректируются клинико-функциональные расстройства.

Массаж при грыже позвоночника

Массаж спины при межпозвонковой грыже направлен на устранение избыточной нагрузки на пострадавший диск и восстановление нормального функционирования позвоночного столба. В данном случае ведется проработка зоны, окружающей область протрузии. Среди допустимых массажных процедур наибольший эффект имеют:

• лечебный
• классический (в том числе точечный массаж)
• зональный
• гидромассаж
• баночный
• мануальное воздействие на активные точки конечностей

Манипуляции должны выполняться с большой осторожностью, без применения силы, которая может усилить мышечный спазм и привести к дальнейшему выпячиванию грыжи в позвоночный канал.

Для проведения лечения в домашних условиях врач может порекомендовать ручной или электрический массажер, массажный матрас, накидку для спины и шеи и другие аппараты, предназначенные для деликатного воздействия на мягкие ткани.

Мануальная терапия

Остеопатия при грыже позвоночника оказывает должный терапевтический эффект в том случае, когда дополнительно присутствует смещение позвонков. В данной ситуации мануальный терапевт использует щадящие манипуляционные техники, направленные на растяжение позвоночных структур и устранение функциональных блоков.

В зависимости от отдела, на который остеопат направляет свое усилие, различают поясничные, грудные и шейные тракции. В случае компрессионного перелома, нарушения спинномозгового кровообращения или наличия вертеброгенного злокачественного новообразования мануальная терапия при грыже позвоночника противопоказана.

Тракционное вытяжение

Для разгрузки позвоночно-двигательных сегментов и быстрого купирования боли успешно используется тракционная терапия.

Вытяжка позвоночника при грыже способствует снижению давления между телами позвонков, уменьшению мышечного напряжения и контрактур, устранению подвывихов и восстановлению правильных биомеханических взаимоотношений.

В ортопедической практике используется несколько видов тракционного лечения: вертикальное, горизонтальное, сухое, водное вытяжение и пр. При выборе оптимального метода воздействия обязательно учитывается возраст, вес пациента, механизм поражения, имеющиеся показания и противопоказания.

Иглоукалывание

Обязательным компонентом консервативного лечения является иглорефлексотерапия. Специальные иголки устанавливаются в акупунктурные зоны, лежащие вдоль двух основных меридианов (задне-срединного и канала мочевого пузыря) и, по схеме, непосредственно в точки пораженного шейного, грудного или поясничного отдела.

Иглоукалывание при межпозвоночной грыже способствует активации кровотока, высвобождению биологически активных веществ, восстановлению трофики пораженных участков. По завершению терапевтического курса наблюдается выраженный регресс клинических симптомов и значительное уменьшение размера грыжевого выпячивания.

Другие методы лечения

Среди дополнительных методик, применяющихся в комплексном лечении межпозвонковых грыж, наиболее эффективными признаны:

• гирудотерапия
• кинезиотейпирование
• рефлекторный микромассаж аппликационными устройствами
• вакуум-терапия (банки на спину)
• местнораздражающие средства (перцовый пластырь, НПВП для наружного применения и пр.)

Медицинские пиявки при грыже позвоночника способствуют снятию воспаления и отека, и восстановлению кровоснабжения.

Аппликатор Кузнецова или аппликатор Ляпко, оказывающие воздействие непосредственно на проблемный участок, усиливают и пролонгируют терапевтический эффект других применяющихся методик.

Тейпирование спины при межпозвоночной грыже способствует ускорению оттока лимфатической жидкости, снижает отек и воспаление, ограничивает патологическую подвижность, облегчает боль.

Медикаментозное лечение

Обязательным компонентом консервативной коррекции неврологических проявлений остеохондроза является фармакотерапия. При выпадении межпозвоночного диска используются следующие группы лекарственных средств:

• противовоспалительные и обезболивающие при межпозвонковой грыже: нестероидные анальгетики
• венотоники, улучшающие качество сосудистых стенок
• спазмолитики: таблетки и капельницы, способствующие расслаблению гладкомышечной мускулатуры и снятию спазмов
• лекарства с седативным (успокаивающим) эффектом
• хондромодуляторы для защиты суставов
• мази при болях в позвоночнике

При вертеброгенных поражениях периферической нервной системы рекомендуется введение лекарственных средств в перидуральное пространство.

Блокада позвоночника при грыже снижает воспалительный отек нервных корешков и купирует болевой синдром.

Таблетированные средства, уколы при болях в спине и хондропротекторы для позвоночника при грыже назначаются индивидуально, с учетом возраста, общего состояния здоровья и особенностей конкретного случая.

Хирургическое лечение

Если неврологические симптомы прогрессируют, а консервативные методы лечения оказываются неэффективными, пациентам рекомендуется операция на позвоночнике. Существует 2 основных способа хирургической коррекции: традиционный (открытый передний доступ) и эндоскопическое удаление грыжи позвоночника.

В первом случае, через 3-х сантиметровый разрез, под контролем микроскопа, выполняется микрохирургическое удаление. При помощи эндоскопа проводится малоинвазивная операция (с разрезом не превышающим 1,5 см). Кроме того, в клинической практике широко используется сочетанная, микроэндоскопическая дискэктомия, а также лазерное удаление грыжи.

Для уменьшения давления в пульпозном ядре и устранения сдавливания нервного корешка рекомендуется нуклеопластика (интервенционная дискэктомия):

• гидропластика (использование высокоскоростной струи физраствора)
• лазерная вапоризация грыж межпозвонковых дисков
• радиочастотная абляция
• коблация (холодное разрушение плазмой)