Сколиоз: Классификация и типы

Опубликовано: 2018-06-20

Сколиоз – врожденная, но чаще приобретенная деформация позвоночного столба. Различают виды сколиотического искривления позвоночника, которые классифицирую то типу и степени деформации. Так в зависимости от типа искривления, выделяют три разновидности сколиоза.

С-образный сколиоз – искривление происходит по одной дуге вправо или влево. S-образный – деформация по двум дугам вправо и влево. Σ — образный – позвоночник искривляется сразу по трем дугам вправо, влево и поперек оси.

Приобретённый сколиоз часто является следствием неправильной посадки за рабочим столом

Сколиоз чаще всего наблюдается у детей в период роста от 6 до 15 лет. У девочек искривление позвоночника встречается в 4-7 раза чаще мальчиков. Специалисты объясняют данный факт тем, что в силу своей природы мальчишки более подвижны. Однако активный образ жизни не гарантирует здоровую спину вам и вашему ребенку.

Примерно в 80% всех случаев причина возникновения искривлений неизвестна. Такие сколиозы называют идиопатическими, то есть появившиеся по неизвестной причине. Оставшиеся 20% сколиозов – результат врождённых деформаций позвонков и других различных заболеваний, например, нервно-мышечной системы, соединительных тканей, обмена веществ костей и т.д.

• 1 группа — сколиозы миопатического происхождения.
• 2 группа — сколиозы неврогенного происхождения.
• 3 группа — диспластические сколиозы.
• 4 группа — рубцовые сколиозы.
• 5 группа — травматические сколиозы.
• 6 группа — идиопатические сколиозы.

Виды сколиоза в зависимости от формы изгиба позвоночника

• С-образный сколиоз (с одной дугой искривления).
• S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления).
• Σ — образный сколиоз (с тремя дугами искривления).

Локализации сколиоза

• шейно-грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th3 — Th4);
• грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th8 — Th9);
• грудопоясничный сколиоз (вершина искривления на уровне Th11 — Th12);
• поясничный сколиоз (вершина искривления на уровне L1 — L2);
• пояснично-крестцовый сколиоз (вершина искривления на уровне L5 — S1).

компенсированная (уравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, проходит через межягодичную складку);

некомпенсированная (неуравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, отклоняется в сторону и не проходит через межягодичную складку).

Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза:

Степени сколиоза: а – первая степень; б – вторая степень; в – третья степень; г – четвёртая степень

• I степень — 1—10 градусов;
• II степень — 11—25 градусов;
• III степень — 26—50 градусов;
• IV степень — более 50 градусов.

Измеряется угол между 2 линиями, проведенными через центр наиболее отклоненного позвонка и центр ближайшего не измененного. Сколиоз может быть С-образный (с одной дугой искривления), может быть S-образный (с двумя дугами искривления) и Σ — образный (с тремя дугами искривления). В таком случае тяжесть состояния определяется по искривлению с наибольшим углом отклонения позвоночника.

Сколиоз у ребёнка и взрослого. К какому врачу обращаться при сколиозе? Симптомы, методы диагностики и лечение сколиоза

Сколиоз — это стойкое боковое искривление позвоночника.

При рассмотрении положения человеческого тела в пространстве базовой позицией принято считать положение стоя, с опущенными вниз руками. Тело человека имеет двустороннюю симметрию. Можно провести условную плоскость, отделяющую переднюю часть тела от задней  (такая плоскость называется фронтальной).

Рассматривая человека в этой плоскости, мы увидим, что правая и левая сторона человека симметричны. Позвоночник как раз будет осью симметрии. При искривлении его в правую или левую сторону симметрия будет нарушена. Поэтому сколиоз еще называют искривлением позвоночника во фронтальной плоскости.

Сколиоз следует отличать от нарушения осанки. Нарушение осанки – это функциональное состояние, отсутствие привычки держать спину ровно. При этом человек, если захочет, может выпрямиться.

Искривление позвоночника – это изменения, которые человек уже не может устранить, просто переменив позу.

Подобные изменения фиксируются при проведении инструментальных исследований, — например, рентгенографии или МСКТ позвоночника.

Виды и степени сколиоза

Если смотреть на человека со спины, то позвоночник в норме должен располагаться строго по вертикальной прямой. При искривлении позвоночника возникает дуга . Если дуга направлена вправо, говорят о правостороннем сколиозе, если влево, то о левостороннем.

Также сколиоз определяют по тому, в каком отделе позвоночника возникло искривление. Выделяют:

• шейно-грудной или верхнегрудной сколиоз (искривление на уровне IV-V позвонков грудного отдела). Такой сколиоз характеризуется возникновением асимметричности плеч;
• грудной сколиоз (искривление на уровне VII-IX позвонков грудного отдела). Происходит деформация грудной клетки, вызывающая нарушение дыхательной функции;
• пояснично-грудной сколиоз (искривление на уровне X-XII грудных позвонков). Приводит к серьезным нарушениям дыхательной функции и деятельности сердечно-сосудистой системы;
• поясничный сколиоз (вовлекаются нижние позвонки грудного отдела и первые позвонки поясничного отдела позвоночника).

Оставленное без надлежащего лечения заболевание, как правило, прогрессирует, что выражается в увеличении угла искривления. Различают следующие степени сколиоза:

• сколиоз I-й степени – угол искривления до 10 градусов;
• сколиоз II-й степени – угол искривления от 10 до 25 градусов;
• сколиоз III-й степени – 25-40°;
• сколиоз IV-й степени – угол искривления больше 40 градусов.

Боковая дуга может быть одной, и тогда искривление напоминает букву C. Такой вид заболевания называют C-образным сколиозом.

Перекос на один бок значительно увеличивает нагрузку на позвонки, и чтобы ее снизить развивается искривление другого участка позвоночника в противоположную сторону. В этом случае искривление напоминает букву S. Такой вид заболевания называется комбинированным сколиозом или S-образным< сколиозом. В некоторых случаях может быть даже три дуги искривления (Е-образный или сигма-образный сколиоз).

Есть вопросы?

Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним

Причины сколиоза

Сколиоз может быть врожденным или приобретенным. Врожденный сколиоз, как правило, обусловлен аномалиями развития позвонков и рёбер.

Приобретенный сколиоз в большинстве случаев развивается в детском или подростковом возрасте, когда идет активный рост организма. В основном, это возраст от 6 до 17 лет. Рост костей заканчивается до 20 лет, после этого развитие сколиоза менее вероятно. В 80% случаев сколиоз выявляется у девочек.

Сколиоз может иметь миопатическое происхождение, то есть возникать по причине недостаточности мышечного и связочного аппарата.

Развитию такого сколиоза способствуют длительные неравномерные нагрузки на позвоночник: привычка к скособоченной позе за партой или письменным столом, ношение сумки в одной и той же руке (на одном плече), занятия спортом, связанным с работой только одной руки (теннис, бадминтон, метания ядра и т.п.).

К развитию сколиоза могут привести такие заболевания как:

• рахит (нарушенная минерализация костной ткани). Рахитический сколиоз; обнаруживается, как правило, в возрасте 2-3 лет;
• врожденная кривошея (заболевание характеризуется постоянным наклоном головы вправо или влево);
• детский церебральный паралич (ДЦП);
• полиомиелит;
• остеохондроз;
• грыжа межпозвоночного диска;
• а также некоторые другие.

Однако в большинстве случаев причину выявить не удается. Такой сколиоз называется идиопатическим. Большое значение, по-видимому, имеет наследственный

фактор, так как сколиоз довольно часто выявляется у членов одной семьи.

Симптомы сколиоза

Сколиоз в большинстве случаев развивается в детском и подростковом возрасте, и на начальной стадии не доставляет серьёзного беспокойства – дети не жалуются. Поэтому родителям надо быть особенно внимательными и обращать внимания на внешние признаки начала заболевания, такие как:

• сутулость;
• одно плечо расположено несколько выше другого.

Развитие сколиоза приводит к увеличению угла искривления. Также позвонки начинают проворачиваться вокруг своей оси (торсия позвонков). При этом наблюдаются такие симптомы как:

Боль в спине

На начальной стадии сколиоза боль в спине появляется после длительного пребывания в положении стоя или долгой ходьбы. Впоследствии боли в спине становятся постоянными; после того, как пришлось постоять или пройтись боль усиливается;.

Асимметрия тела

При врачебном осмотре пациента со сколиозом обнаруживается, что одна лопатка выше другой. При этом лопатки находятся на разном расстоянии от позвоночного столба.

На поздних стадиях сколиоза искривление позвоночника становится очевидным: одно плечо заметно выше другого.

При медленном наклоне вперед на спине появляется асимметричный валик в области грудного или поясничного отдела позвоночника – так проявляется торсия (перекручивание позвонков).

Методы диагностики сколиоза

В диагностике сколиоза большое значение имеют инструментальные методы исследования. Как правило, проводится рентгенография. В отдельных случаях может потребоваться проведение МРТ.

Рентгенография позвоночника

Рентген позвоночника позволяет увидеть расположение позвонков, определить угол искривления, в некоторых случаях выявить причину сколиоза (сращение позвонков, клиновидный позвонок и т.д.).

Подробнее о методе диагностики

МРТ позвоночника

Диагноз сколиоз можно поставить, не прибегая к МРТ. Однако в сложных случаях МРТ-исследование соответствующих отделов позвоночника даст врачу необходимую дополнительную информацию. МРТ позволяет выявить повреждения спинного мозга, а также обнаружить опухоли позвоночника, которые иногда являются причиной сколиоза.

Записаться на диагностику

Методы лечения сколиоза

Лечение сколиоза назначается с учетом выявленных причин заболевания, степени сколиоза и возраста пациента.

Если рост костей продолжается, то с одной стороны, необходимо предотвратить дальнейшее развитие заболевания, которое весьма вероятно, с другой стороны, есть шанс исправить ситуацию.

Если рост костей закончился, консервативные методы лечения носят лишь поддерживающий, общетерапевтический характер, исправить искривление с их помощью нельзя.

К какому врачу надо обращаться при сколиозе

С жалобами на боли в спине (в области позвоночника), а также с подозрениями на искривление позвоночника у ребенка можно обратиться к хирургу, ортопеду или мануальному терапевту.

При подтверждении диагноза сколиоз, необходимо соблюдать все предписания врача, самостоятельно заниматься лечебной физкультурой, а также проходить периодические контрольные осмотры: пока продолжается рост – не реже 1 раза в 6 месяцев, в период интенсивного роста – не реже 1 раза в три месяца; страдающим сколиозом взрослым следует проходить контрольные осмотры ежегодно.

Укрепление мышц спины

Лечение сколиоза на ранней стадии направлено, прежде всего, на укрепление тех мышц спины и туловища, которые поддерживают позвоночник. Для этой цели используются:

Корсетотерапия

Хирургическое лечение

При сколиозе IV-й степени возможно только хирургическое лечение.

Сколиоз: Классификация и типы



В наше время довольно остро стоит вопрос о здоровье позвоночника человека, так как большинство людей проводят свое рабочее время и время досуга в положении сидя. Зачастую, неправильное сидение вызывает проблемы с позвоночником. Разберем основные группы и степени тяжести сколиоза.

Самой распространённой классификацией в мире является классификация по Коббу. В 1958 году знаменитый американский ортопед Джон Кобб выделил пять основных групп искривления позвоночника. Рассмотрим их более подробно.

Классификация по Коббу

Сколиозы позвоночника человека делятся на:

• Миопатические (мышечные). Искривления возникают вследствие недостаточного развития мышц. К миопатическим сколиозам также относятся рахиты, которые являются результатом дистрофии костной и мышечной тканей.
• Неврогенные. Причиной возникновения являются такие болезни как полиомиелит, нейрофиброматоз, спастический паралич, сирингомиелия, радикулит.
• Диспластические. Обусловлены неправильным развитием ребер и позвонков остова человека.
• Остеопатические. Вызваны различными заболеваниями грудной клетки вследствие эмпиемы, ожогов и пластических операций.
• Идиопатические. На данный момент невозможно установить причину проявления идиопатического сколиоза.

Способы определения степени тяжести сколиоза

Широко распространенными методами определения тяжести искривления позвоночника являются метод Чаклина и метод Кобба. Принцип их работы практически одинаковый.

Для того чтобы определить степень сколиоза необходимо сделать рентген и оценить искривление неким цифровым значением, а именно соответствующим градусом отклонения от нормы.

В случае метода Чаклина – чем больше градус, тем меньше степень искривления, а в методе Кобба – наоборот. С помощью снимка и линейки определяются углы отклонения верхней и нижней дуг позвоночника.

Классификация по степени тяжести

Искривления позвоночника по тяжести делят на следующие степени:

• 1 степень – незначительное отклонение, наблюдается начальное скручивание, угол искривления не большое 10о;
• 2 степень – заметное искривление, выраженное скручивание, угол отклонения обеих дуг составляет от 10о до 25о;
• 3 степень – наличие реберного горба, позвонки принимают клиновидную форму, угол отклонения колеблется в пределах 25о -40о;
• 4 степень – явное обезображивание тела, сильная деформация позвонков, угол дуг может достигать 90о.

Основные типы сколиоза

Сколиоз или сколиотическое искривление позвоночника человека условно делят на пять основных типов:

• Верхнегрудной (шейно-грудной). Данная форма сколиоза встречается довольно редко. Она характеризуется короткой верхней и длинной нижней дугой искривления. Вследствие верхнегрудного сколиоза у человека наблюдается асимметрия лица, шея кажется неестественно короткой. Такие дефекты сложно исправимы.
• Грудной. Искривление охватывает 6-7 позвонков остова человека. Характеризуется проявлением мышечного горба и явной деформацией позвоночника грудного отдела. Верхняя и нижняя дуги сильно расходятся в плоскости, поэтому лопатки могут сильно выступать, а при наклонах может проявляться реберный горб. Чаще всего грудной сколиоз позвоночника выявляют в 9-10 возрасте. При своевременном вмешательстве, до 20-21 года, позвоночник возможно восстановить.
• Комбинированный. Позвоночник приобретает форму буквы «S», то есть верхняя и нижняя дуги отклонены практически под одним углом, только в разные стороны. Зачастую, верхняя дуга позвоночника направлена в правую сторону, а нижняя – в левую. Данный вид сколиоза чаще проявляется у девочек. Трудно поддается лечению.
• Груднопоясничный. Более распространен среди девочек. Искривление охватывает грудные позвонки. Возраст проявления от 9 до 10 лет. Чаще всего искривление в 50о и выше по Коббу наблюдается у людей еще до достижения 10 возраста. Характеризуется гребней позвоночной кости. Хорошо поддается лечению.
• Поясничный. Задействованы 5 позвонков. Характеризуется явным углублением треугольника крестца, гребней подвздошной кости. При наклоне проявляется характерный валик. Искривления довольно легко лечатся, так как не влияют на внутренние органы человека.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Кремы-бальзамы доктор Бобырь Ортопедические матрасы Бобыря

• Второй раз мне помогает клиника Бобыря. Впервые обратилась по совету знакомого, которого тут выпрямили, да ещё и подругу с собой привела. У неё были мучения с шеей из-за грыжи, теперь она старается выполнять рекомендованные упражнения, и таких сильных болей, как прежде, у неё нет. А я, по правде… Читать дальше
• Огромное спасибо Сергею Дмитриевичу Сорокину за профессионализм, за чуткость и огромное желание не только помочь, но и научить самостоятельно себе помогать и поддерживать себя в физической форме несложными упражнениями, которые достаточно элементарно включить в свой жизненный ритм. Обратилась с… Читать дальше
• С автором метода дефанотерапии А.И.Бобырем знаком с 1995г. и не думал,что самому придётся прибегнуть к его помощи.Но в 2003г. после переноски тяжестей оказался настолько перекошен слева направо,что передвигался по 20см, а лечение в поликлинике не дало ожидаемых результатов. В декабре вспомнил об… Читать дальше
• Здравствуйте, мне 33 года. Женщина. Самый первый раз проходила лечение в клинике в 22. Спустя 11 сеансов, и занимаясь гимнастикой на дому в течении 3-х месяцев, буквально «встала на ноги»! Спина радовала: прямая как струнка! Думаю, легкое течение беременности обеспечила себе именно этим! В 2013,… Читать дальше

Классификация и типы сколиоза | Медицинская клиника в Санкт-Петербурге

Основные группы сколиозов по Коббу (1958)

Согласно классификации Кобба, выделяется пять групп сколиозов.

• I группа. Сюда относятся сколиозы мышечного (миопатического) происхождения. Основой таких искривлений является недостаточное развитие мышц и связок. Группа также может включать и рахитические сколиозы — эти сколиозы появляются в результате дистрофического процесса не только в скелете, но и в нервно-мышечной ткани.
• II группа. Она включает сколиозы неврогенного происхождения (причины — полиомиелит, спастический паралич, нейрофиброматоз, сирингомиелия). Сюда можно включить также сколиозы, вызванные радикулитом, болями в пояснице, изменениями в межпозвонковых дисках, которые ведут к сдавливанию корешков.
• III группа. Это сколиозы из-за аномалий развития ребер и позвонков и ребер. Она включает все врожденные сколиозы, которые возникли из-за костных нарушений развития.
• IV группа. Это сколиозы из-за заболеваний грудной клетки (например, из-за ожогов или пластических операций на грудной клетке).
• V группа. Сюда включают идиопатические сколиозы, происхождение которых в настоящее время остается не исследованным.

Определение степени тяжести сколиоза

  Степень тяжести сколиоза определяется величиной S-образного искривления позвоночника. Для получения числовой характеристики искривления делается рентгеновский снимок. Затем на верхнем участке искривления перпендикулярно позвоночнику проводятся две линии — у верхнего и нижнего позвонков, между которыми заключено искривление.

Далее строятся две линии, перпендикулярные этим. Угол между вторыми линиями в градусах — это и есть мера степени искривления. Если позвоночник абсолютно прямой, то первые две линии будут горизонтальными, а две вторые — вертикальными (и потому параллельными между собой).

Если позвоночник искривлен, то первые две линии будут образовывать угол, а потому угол между собой будут образовывать и вторые две линии.

   Согласно методу Джона Кобба, в нормальном случае угол между параллельными прямыми считается равным 0 градусов, и потому у слабых сколиозов число градусов близко к 0, а чем сильнее степень сколиоза, тем дальше это число от 0. Согласно методу В.Д.Чаклина, угол между параллельными прямыми считается равным 180 градусам, и потому у слабых сколиозов число градусов близко к 180, а чем сильнее сколиоз, тем дальше это число от 180.

• 
• Для нижнего участка измерения проводятся точно так же.
•    В следующем разделе дана классификация степеней тяжести в соответствии с методикой Кобба.

Деление сколиозов по степени тяжести

• Сколиоз 1 степени. Боковое отклонение невелико (до 10 градусов). Степень скручивания тоже мала (скручивание определяется в виде отклонения остистых отростков от средней линии и асимметрии корней дужек).
• Сколиоз 2 степени. Первичная дуга искривления составляет 10-25 градусов. Скручивание выражено заметно. На рентгеновских снимках видна деформация тел позвонков в верхней части искривления. Из-за скручивания позвоночника можно клинически определить мышечный валик.
• Сколиоз 3 степени. Первичная дуга искривления составляет 25-40 градусов. Деформация выражена еще ярче, имеется большой реберный горб, сильная деформация грудной клетки. Рентгенограмма показывает, что в верхней части искривления и прилегающих зонах есть позвонки клиновидной формы.
• Сколиоз 4 степени. Угол основного искривления составляет 40-90 градусов. Тяжелое обезображивание туловища. Задний и передний реберный горб, деформация таза и грудной клетки, кифосколиоз грудного отдела, обезыствествление связочного аппарата. Рентгенограммы показывают сильную клиновидную де­формацию тел грудных позвонков.

Типы искривления позвоночника при сколиозе

Верхнегрудной (шейно-грудной) сколиоз

   Это довольно редкая форма сколиоза, при которой образуется короткая дуга первичного искривления и длинная и пологая вторичная дуга. Затрагивает шейный отдел позвоночника, и иногда даже лицевые кости.

Могут обнаруживаться кривая шея, асимметрия глаз, косой нос и так далее. Деформация верхней части грудной клетки и надплечья.

Исправляется с трудом, особенно если процесс оказался запущенным, и лечение начато поздно.

Грудной сколиоз

   При этом типе сколиоза искривление захватывает 6-7 позвонков. Выражены деформации позвоночника и грудной клетки, часто с образованием большого мышечного горба. Кроме крутой первичной дуги , образуются две вторичные дуги — выше и ниже основного искривления.

Из-за скручивания плоскость таза не совпадает с плоскостью грудной клетки. На выпуклой стороне оттопыривается лопатка, на вогнутой — уплощается грудная клетка. Грудные сколиозы проявляются в среднем в 9-10 лет.

Их нужно лечить в раннем возрасте, поскольку после окончательного формирования позвоночного столба лечение становится трудной или даже невозможной задачей.

Комбинированный сколиоз

   Для этого типа характерно одновременное проявление обеих дуг — грудной и поясничной, то есть искривление позвоночника приобретает вид буквы S. Он встречается чаще у девочек, причем в грудной части обычно искривление идет в правую сторону, а в поясничной зоне — в левую. Лечится с трудом, в запущенном случае практически не лечится.

Грудопоясничный сколиоз

   Характерно выпячивание гребня позвоночной кости на стороне вогнутости искривления. Также встречается чаще у девочек. Обычный возраст выявления — 9-10 лет. Лечится хорошо, особенно на ранней стадии.

Поясничный сколиоз

   Затрагиваются обычно пять позвонков. При наклоне туловища заметно скручивание — в виде мышечного валика. Реберный горб отсутствует. Деформация грудной клетки слабая. Внутренние органы затрагиваются мало. Сколиоз этого типа не склонен к прогрессированию. Поэтому и течение его относительно благоприятное, и лечится сравнительно легко.

   Помните, что перед использованием любых методов лечения и лекарственных препаратов нужно консультироваться со специалистом, чтобы знать о возможных противопоказаниях и о применимости этих методов лечения и препаратов лично для вас!

Классификация сколиоза

Классификация сколиоза

Сколиоз — сложная деформация позвоночника, при котором происходит искривление позвоночного столба вокруг своей оси.

Причины возникновения сколиоза

Сколиоз чаще всего наблюдается у  детей в период роста от 6 до 15 лет. У девочек искривление позвоночника встречается в 4-7 раза чаще мальчиков. Специалисты объясняют данный факт тем, что в силу своей природы мальчишки более подвижны. Однако активный образ жизни не гарантирует здоровую спину вашему ребенку. 

Сколиоз – болезнь современная, связанная с сидячим образом жизни. Дело в том, что когда мы сидим, расслабляются мышцы спины, и вся тяжесть тела ложится на спинной скелет.

Особенно  от этого страдают дети, вынужденные несколько часов подряд сидеть за школьной партой, а потом еще дома делать уроки все в том же положении сидя. Молодой, неокрепший детский позвоночник испытывает колоссальную нагрузку.

Как следствие долгих лет учебы – кифозы и лордозы, различные формы искривления позвоночника. По статистике, сколиоз  наблюдается у 4-7% старшеклассников.

Примерно в 80% всех случаев причина возникновения искривлений неизвестна. Такие сколиозы называют идиопатическими, то есть появившиеся по неизвестной причине. Оставшиеся 20 % сколиозов – результат врождённых деформаций позвонков и других различных заболеваний, например, нервно-мышечной системы, соединительных тканей, обмена веществ костей и т.д.

1. В зависимости от происхождения:

• 1 группа — сколиозы миопатического происхождения.
• 2 группа — сколиозы неврогенного происхождения.
• 3 группа — диспластические сколиозы.
• 4 группа — рубцовые сколиозы.
• 5 группа — травматические сколиозы
• 6 группа — идиопатические сколиозы.

2. По форме искривления:

1. С-образный сколиоз (с одной дугой искривления).
2. S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления).
3. Σ — образный сколиоз (с тремя дугами искривления).

3. По локализации искривления:

• — шейно-грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th3 — Th4);
• — грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th8 — Th9);
• — грудопоясничный сколиоз (вершина искривления на уровне Th11 — Th12);
• — поясничный сколиоз (вершина искривления на уровне L1 — L2);
• — пояснично-крестцовый сколиоз (вершина искривления на уровне L5 — S1).

4. По изменению статической функции позвоночника:

— компенсированная (уравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, проходит через межягодичную складку);

— некомпенсированная (неуравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, отклоняется в сторону и не проходит через межягодичную складку).

5. Рентгенологическая классификация (согласно приказам МО РФ):

1. «Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза:
2. I степень — 1—10 градусов,
3. II степень — 11—25 градусов,
4. III степень — 26—50 градусов,

IV степень — более 50 градусов…».

Измеряется угол между 2 линиями проведенными через центр наиболее отклоненного позвонка и центр ближайшего не измененного. Сколиоз может быть С-образный (с одной дугой искривления), может быть S-образный (с двумя дугами искривления) и Σ — образный (с тремя дугами искривления). В таком случае тяжесть состояния определяется по искривлению с наибольшим углом отклонения позвоночника.

6. Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по В. Д. Чаклину):

I степень сколиоза. Слабо выраженное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, исчезающее в горизонтальном положении. Асимметрия надплечий и лопаток при шейно-грудном и грудном сколиозе и талии при поясничном сколиозе, асимметрия мышц на уровне дуги искривления. Угол сколиотической дуги 175° — 170° (угол сколиоза 5° — 10°).

II степень сколиоза. Искривление позвоночника, более выраженное, и не исчезает полностью при его разгрузке, имеется небольшая компенсаторная дуга и небольшой реберный горб. Угол сколиотической дуги 169° — 150° (угол сколиоза 11° — 30°).

III степень сколиоза. Значительное искривление позвоночника во фронтальной плоскости с компенсаторной дугой, выраженной деформацией грудной клетки и большим реберным горбом. Туловище отклонено в сторону основной сколиотической дуги. Коррекция при разгрузке позвоночника незначительная. Угол сколиотической дуги 149° — 120° (угол сколиоза 31° — 60°).

IV степень сколиоза. Резко выраженный фиксированный кифосколиоз. Нарушение функции сердца и легких. Угол сколиотической дуги 60°).

7. Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по Дж.Коббу):

• I степень сколиоза характеризуется углом искривления не более 15°;
• II степень – величина угла колеблется от 16 до 40°;
• III степень – искривление составляет 40-60°;
• IV степень – угол искривления превышает 60°.
• В практике МСЭ используются классификации по Чаклину и Коббу.

8. По изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник:

— Нефиксированный (нестабильный) сколиоз;

— Фиксированный (стабильный) сколиоз.

9. По клиническому течению:

1. — Непрогрессирующий сколиоз;
2. — Прогрессирующий сколиоз:
3. (медленно прогрессирующий — нарастание угла искривления до 9 градусов за год; быстропрогрессирующий — нарастание угла искривления от 10 и выше градусов за год).

Сколиоз у детей

Сколиоз – деформация позвоночника, которая характеризуется у детей торсией (деформацией позвонков) и боковым отклонением, нарушением осанки. Заболевание сопровождается асимметрией надплечий, лопаток, перекосом тазовой области, искривлением грудины, а также нарушениями в работе внутренних органов.

В детской ортопедии сколиоз – одно из самых частых заболеваний опорно-двигательной системы, им болеют от 5 до 10 % подростков и детей. Болезнь чаще поражает девочек, примерно в 9 раз.

Типы детского сколиоза

Основная классификация болезни – по тому, как искривлен позвоночный столб:

• С-образный;
• S-образный;
• Z-образный (самый редкий и тяжелый).

Патология может быть приобретенной и врожденной, при которой нарушается внутриутробное развитие плода. Приобретенный сколиоз появляется в школьном возрасте, когда ребенок неправильно сидит за партой или домашним рабочим столом. Также к нему приводят суставные болезни, мышечные патологии и др.

Главная опасность сколиоза в том, что без лечения у детей нарушаются функции внутренних органов и систем организма. Позвонки скручиваются, сдавливаются органы и сосуды, нарушается в целом работа организма, а также присутствует сильный психологический дискомфорт.  

Источник: Л.Н. Фалько, Г.Н. Молоствова

Сколиотическая болезнь у детей // Вестник Клинической больницы №51, 2013, с.107-109

Степени сколиоза у детей:

• I – угол бокового искривления не превышает 10 °;
• II – на этой стадии угол искривления 10-25 °;
• III – угол – 25-50 °;
• IV – позвоночник искривлен более чем на 50 °, выражена деформация грудной клетки, внутренние органы сдавлены и работают неправильно.

Причины сколиоза у детей

• Аномалии развития позвоночника.
• Нарушение формирования ребер (синостоз, добавочные ребра и др.).
• Дисплазия пояснично-крестцового отдела.
• Опухолевые заболевания.
• Травмы.
• Нервно-мышечные патологии.
• Метаболические нарушения.
• Родовые травмы.
• Врожденный вывих бедра.
• Контрактуры тазобедренного и коленного суставов.
• Укорочение ног.
• ДЦП.
• Травмирование спинного мозга.
• Полиомиелит.
• Атаксия Фридрейха.
• Сирингомиелия.
• Мышечная дистрофия.
• Врожденная кривошея.
• Перелом позвоночника.
• Обширные ожоги тела.
• Наследственные заболевания соединительной ткани.

Симптомы заболевания у детей

Начнем с того, как родителям можно самостоятельно определить сколиоз у ребенка:

• когда ребенок стоит ровно, одно его плечо выше другого;
• одна лопатка выпирает больше;
• если смотреть сзади, тазобедренные суставы не на одном уровне;
• если ребенок наклонится вперед, одна лопатка будет выше другой (самый показательный признак).

Общие симптомы детского сколиоза:

• ребенок сутулится;
• при долгом стоянии появляется дискомфорт и боль в спине;
• изменена форма торса;
• в любом положении постоянно болит спина;
• заметная невооруженным глазом деформация грудной клетки;
• одна рука кажется длиннее другой;
• боли в груди, одышка, нарушение функции сердца (при сильно деформированной грудной клетке);
• когда ребенок стоит с опущенными руками, искривлена талия.

Признаки проблемы по степеням:

• I – ярко выраженной симптоматики нет, врач может обнаружить нарушение осанки, малую асимметрию плеч, сутулость, лордоз;
• II – в любом положении сохраняется кривизна позвоночника, позвонки изменяют положение относительно позвоночника, появляется выпячивание в грудном отделе;
• III – появляется реберный горб, мышечные контрактуры, протрузия ребер, слабость мышц живота, заметная ротация позвонков;
• IV – выраженная деформация позвоночника, западание мышц и ребер, заметный реберный горб, деформация грудной клетки и сдавление органов, находящихся в ней.

Методы диагностики патологии

Для определения сколиоза сначала проводится осмотр детским ортопедом. Чтобы правильно оценить осанку, ребенка осматривают в положении стоя, сидя, лежа.

Врач обращает внимание на высоту надплечий, симметричность таза, лопаток, кожных складок, наличие реберного горба. Искривление позвоночника в градусах позволяет измерить сколиозометр.

После этого уже можно сделать вывод о наличии патологии, однако его нужно подтвердить рентгенографией.

Рентгенографию делают в положении стоя и лежа в двух проекциях. Полученные данные позволяют рассчитать величину искривления, определить стабильность позвоночника.

Чтобы более детально обследовать пораженный отдел, могут назначить КТ, МРТ, миелографию.

На всех этапах наблюдения ребенка обязательно фотографируют с нескольких точек.

Как лечить сколиоз у детей?

Метод коррекции определяется степенью деформации позвоночника. Сейчас применяются разные методики, которые мы рассмотрим подробно.

Консервативная терапия

Показана на ранней стадии и включает различные способы лечения:

• Ношение ортезов – корсетов, которые не только фиксируют тело, но и действуют на места искривления. Также могут назначаться бандажи, фиксирующие оси позвоночника и межпозвонковые диски. Носить ортезы нужно длительно, к ним есть противопоказания.
• Лекарственное лечение – общеукрепляющие препараты, витамины, анальгетики для снятия боли, легкая гормональная терапия.
• Коррекция образа жизни, подбор мебели с учетом роста ребенка, заучивание правильной позы при сидении за партой или столом.
• Диетотерапия с упором на молочные продукты, яйца, нежирное мясо, растительную пищу.
• ЛФК, плавание для укрепления мышц спины и формирования естественного поддерживающего корсета.
• Массаж – снижает искривление, снимает мышечное напряжение, растягивает укороченные мышцы, тонизирует – растянутые.
• Мануальная терапия – снимает боль, восстанавливает кровообращение, возвращает подвижность суставов.
• Рефлексотерапия, воздействующая на мышцы, делающая их более эластичными, снимающая воспаление.   Источник: А.П Куликов, Т.Н. Зайцева, О.П. Пыжевская, Е.Р.ИвановаСколиоз у детей: новые подходы к решению важной медикосоциальной проблемы // Медико-социальная экспертиза и реабилитация, 2019, 19(4), с.178-181

Оперативное лечение

Применяется на IV стадии болезни. Хирургия позволяет:

• сохранить позвоночный столб;
• выровнять позвоночник;
• сохранить или восстановить естественные изгибы позвоночника и баланс тела;
• предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.   Источник: В.У. Сатаев, Д.И. Юнусов, П.И. Миронов, А.В. Фархшатов, Т.С. ПсянчинХирургическое лечение тяжелых форм сколиоза у детей // Медицинский вестник Северного Кавказа, 2016, т.11, №, выпуск 2, с.344-346

Показания для хирургической коррекции, выполняемой в несколько этапов:

• четвертая стадия болезни;
• большой потенциал роста позвоночного столба;
• возраст ребенка до 12 лет;
• отсутствие эффекта от консервативных методик лечения.

Таблица методов лечения детского сколиоза

Степень развития заболеванияЛечебные мероприятия

I	Массаж, ЛФК для укрепления мышечного корсета, плавание, физиотерапия (миостимуляция, электрофорез и др.)
II	Массаж, ЛФК, ношение корригирующего корсета с постепенно наращиваемой длительностью для привыкания
III	Увеличенная продолжительность ношения корригирующего корсета, хирургическое лечение, направленное на снятие интенсивных болей, если они присутствуют, вытяжение позвоночника
IV	Хирургическое лечение

Профилактика сколиоза у детей

Нужно, чтобы ребенок часто двигался, держал правильную осанку. Необходимо исключить тяжелые нагрузки на позвоночник, а также несимметричное воздействие на мышцы. Обязательно надо заниматься гимнастикой и спортом, исключать травмы спины. Если у ребенка нарушается осанка, необходимо незамедлительно пройти курс ЛФК, массажа и записать его на плавание.

Источники:

1. Л.Н. Фалько, Г.Н. Молоствова. Сколиотическая болезнь у детей // Вестник Клинической больницы №51, 2013, с.107-109.
2. А.П Куликов, Т.Н. Зайцева, О.П. Пыжевская, Е.Р.Иванова. Сколиоз у детей: новые подходы к решению важной медикосоциальной проблемы // Медико-социальная экспертиза и реабилитация, 2019, 19(4), с.178-181.
3. В.У. Сатаев, Д.И. Юнусов, П.И. Миронов, А.В. Фархшатов, Т.С. Псянчин. Хирургическое лечение тяжелых форм сколиоза у детей // Медицинский вестник Северного Кавказа, 2016, т.11, №, выпуск 2, с.344-346.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.