Сколиоз: профилактика, лечение

Важно понимать, что сколиоз – это не просто косметический недостаток. Если болезнь не лечить, она будет прогрессировать и может стать причиной серьёзных проблем со здоровьем.

Название заболевания происходит от греческого слова «σκολιός» – «изогнутый, кривой». И действительно, при сколиозе позвоночник изгибается вбок – в правую или в левую сторону. Изгибов при этом может быть несколько – от одного до трёх.

Даже единичный изгиб крайне вреден для позвоночника, и приводит к скручиванию и деформации позвонков. На более поздних стадиях заболевания неблагоприятные изменения затрагивают грудную клетку и кости таза, вызывают патологии жизненно важных внутренних органов – даже сердца и лёгких.

Поэтому сколиоз ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. При первых признаках заболевания обязательно надо обраться к специалисту. 

Записаться на приём Задать вопрос в WHATSAPP

Позвоночник – это основа скелета, ось человеческого тела, и, если с ним возникают проблемы, то страдает весь организм. Именно поэтому на поздних стадиях сколиоза осложнения затрагивают сразу несколько органов и систем:

• дыхательную систему
• сердечно-сосудистую систему
• желудочно-кишечный тракт
• нервную систему.

По мере прогрессирования сколиоза меняется и внешний вид больного, может даже развиться кифозный горб.

По количеству прогибов сколиоз может быть:

• C-образным (с одним прогибом)
• S-образным (с двумя прогибами)
• Z-образным (с тремя прогибами).

Также различают:

• прогрессирующий сколиоз с тенденцией к ухудшению
• не прогрессирующий, при котором болезнь не развивается.

Кроме того, сколиоз может быть:

• неструктурным – это простое искривление вбок, которое, прежде всего, связывают с неправильной осанкой
• структурным – то есть, сопровождающимся значительными изменениями в строении позвонков, которое может быть обусловлено целым рядом различных факторов. Это более тяжелая форма сколиоза.

Cтепени сколиоза

Выделяют четыре степени сколиоза:

• 1 степень (угол искривления менее 10°): слабо выраженный сколиоз, исчезающий в горизонтальном положении. На этом этапе недостатки легко скорректировать с помощью обычного массаже. Некоторые врачи считают 1 степень сколиоза вариантом нормы.
• 2 степень (угол искривления 11-25°): на этой стадии сколиоза страдают позвоночные диски и суставы, а изменения сохраняются даже в горизонтальном положении. Переход сколиоза во 2-ю степень говорит о том, что он прогрессирует и оставлять заболевание без внимания нельзя.
• 3 степень (угол искривления 26-50°): характеризуется выраженной деформацией грудной клетки, мышечной слабостью и формированием горба. Требует обязательного лечения или хотя бы консервативных мер, чтобы заболевание не прогрессировало дальше.
• 4 степень (угол искривления более 50°): самая тяжелая форма сколиоза, которая сопровождается поражением жизненно важных органов. На этой стадии болезнь поддаётся лечению с большим трудом. К счастью, эта разновидность сколиоза встречается сравнительно редко.

Причины сколиоза

Долгое время считалось, что главным фактором, приводящим к развитию сколиоза, является неправильная осанка и привычка сидеть со скруглённой спиной. Однако, согласно новейшим исследованиям, эти причины способны вызвать лишь неструктурный сколиоз.

Причиной же структурного сколиоза учёные называют генетическую предрасположенность. Плохая осанка при этом выпутает лишь в качестве провоцирующего фактора, запускающего генетически запрограммированные механизмы.

Именно поэтому часто можно встретить семьи, в которых сразу несколько поколений страдает от сколиоза.

Другими причинами, вызывающими структурный сколиоз, могут быть:

• врожденные особенности строения позвоночника
• травмы опорно-двигательного аппарата
• рубцевание мягких тканей
• значительная разница в длине конечностей
• заболевания нервной системы
• неудобные позы, которые принимает человек при остром болевом синдроме

В редких случаях развитие сколиоза может быть обусловлено психологическими причинами. Однако чаще всего – примерно в 80% случаев – встречается идиопатический сколиоз, точную причину которого установить не удается.

Первоначально сколиоз, как правило, диагностирует врач-ортопед или невролог. При этом основными методами выявления проблемы являются визуальный осмотр и рентгенологические исследования.

На самых ранних стадиях сколиоза сам пациент может не подозревать, что с его телом происходят какие-то изменения. Однако врачу зачастую достаточно визуального осмотра для того, чтобы заподозрить наличие заболевания. Вот, на какие признаки, доктор обращает внимание, в первую очередь:

• одно плечо или бедро ниже другого более, чем на 2,5 см
• асимметрия лопаток
• выступающие лопатки
• если пациент прижмет руки к бокам, то расстояние между рукой и телом справа и слева будет не одинаковым.

Для уточнения диагноза может применяться рентгенография. Обычно выполняются два снимка – на одном из них пациент находится в горизонтальном положении, а на другом – вертикальном. Эта методика отличается высокой точностью и информативностью.

Однако делать рентгеновские снимки позвоночника рекомендуется не чаще, чем раз в 3 месяца чтобы снизить лучевую нагрузку на пациента. Если снимки необходимо делать чаще (например, для контроля над ходом лечения), врачи рекомендуют использовать компьютерную томографию позвоночника – безопасный метод с низкой дозой облучения пациента.

Записаться на приём Задать вопрос в WHATSAPP

Сколиоз является одним из самых часто встречающихся заболеваний в детской ортопедии. Ему подвержены порядка 10% детей и подростков. Причем девочки страдают сколиозом в 9 раз чаще, чем мальчики!

Наибольший риск развития сколиоза возникает в периоды активного роста ребёнка. В связи с этим детские сколиозы подразделяются на:

• инфантильные – появляются в возрасте от 0 до 2 лет
• ювенильные – в возрасте 4-6 лет
• подростковые – в возрасте 10-14 лет.

Особое внимание здоровью позвоночника подростка следует уделить в период полового созревания!

Важно понимать, что чем младше ребёнок, тем легче и быстрее врачи смогут исправить проблемы, возникшие с позвоночником. Для своевременного выявления сколиоза детям необходимо дважды в год проходить профилактические осмотры у ортопеда.

При подозрении на искривление позвоночника у ребёнка следует сразу же обратиться к педиатру, детскому врачу-ортопеду, неврологу или хирургу!

В середе неспециалистов бытует мнение, что у взрослого человека сколиоз сформироваться не может. К сожалению, это не правда. Сколиоз возникает не только в детстве. У взрослых, особенно в зрелом и преклонном возрасте, по мере ослабевания мышц, износа суставов, уменьшения плотности костей также могут происходить неблагоприятные изменения в позвоночнике.

В числе причин возникновения сколиоза у взрослых врачи называют:

• остеопороз
• остеохондроз
• рыжи позвоночника
• последствия операций
• мышечную дистрофию
• значительный лишний вес
• онкологические заболевания.

Разумеется, у взрослых пациентов лечение сколиоза проходит тяжелее и занимает больше времени, чем у детей. Однако даже для людей в возрасте сколиоз – это не приговор.

Как можно вылечить сколиоз?

Лечением сколиоза занимаются врачи-ортопеды, терапевты, хирурги и остеопаты. Существуют также врачи, узко специализирующиеся только на болезнях позвоночника – вертебрологи.

Подробнее о методиках лечения сколиоза можно прочитать здесь

Здоровье спины требует усилий не только от врачей, но и от пациентов. Вот ключевые рекомендации людям, которые проходят лечение от сколиоза:

• придерживаться принципов здорового питания
• следить за фигурой, не набирать лишний вес
• регулярно давать себе умеренные физические нагрузки
• самостоятельно выполнять комплекс упражнений лечебной физкультуры, рекомендованный врачом
• записаться на аквагимнастику (гидрокинезотерапию)
• заняться беговыми лыжами (если позволяет состояние здоровья).

В то же время необходимо будет отказаться от:

• долгого пребывания в статических позах
• тяжелой физической работы
• ношения тяжестей в руках (следует использовать рюкзак)
• занятий бегом и прыжками
• силовых упражнений
• тренировок на турнике
• травмоопасных видов спорта.

Профилактика сколиоза у детей

Профилактика заболевания должна начинаться с внутриутробного периода жизни будущего малыша. Для того, чтобы снизить риск патологий строения скелета у плода, беременным женщинам рекомендован прием витаминных комплексов, богатых кальцием и фосфором.

После того, как ребёнок появится на свет, в течение первого месяца жизни его необходимо показать врачу-остеопату. В младенческом возрасте остеопатическими методиками очень легко можно скорректировать многие патологии и дисфункции, связанные с родовой травмой или особенностями строения. Чем раньше врач осмотрит малыша, тем больше шансов полностью исправить нарушения.

Далее, по мере роста и развития, не менее двух раз в год ребёнка необходимо будет показывать врачу-ортопеду.

• купите ему ортопедический матрас (специальные матрасики существуют даже для новорожденных)
• не принуждайте младенца находиться в сидячем положении до тех пор, пока он не научится садиться сам
• ежедневно гуляйте с ребёнком, чтобы в его организме вырабатывалось достаточно витамина D
• следите за тем, чтобы у ребёнка выработалась правильная осанка, и он не сутулился
• правильно оборудуйте рабочее место для школьника в соответствии с его возрастом и ростом
• с ранних лет приобщайте ребёнка к спорту, например, запишите в секцию.

В нашей Клинике созданы все условия для оказания помощи детям и взрослым, испытывающим проблемы со спиной. Мы предлагаем:

• широкие возможности для диагностики и лечения сколиоза
• помощь квалифицированного врача-остеопата
• сеансы с опытным мануальным терапевтом
• услуги профессионального массажиста
• детский массаж с рождения
• комплексы анализов для выявления дефицита в организме витаминов и минералов.

Плохая осанка? Боли в спине? Не откладывайте визит к специалисту! Мы можем вам помочь!

Сколиоз. Виды сколиоза. Лечение сколиоза

Сколиоз изначально греческое слово, означающее изогнутый или искривленный. Сегодня это слово используется для описания наиболее распространенных типов искривления позвоночника. Сколиоз это просто описательный термин, а не клинический диагноз, такой же, как головная боль.

При развитии сколиоза позвоночник наклоняется в сторону, и происходит ротация вокруг своей вертикальной оси. Эти изменения имеют как косметический, так и физиологические эффекты с долгосрочными последствиями, которые могут привести к значительным проблемам со здоровьем (при выраженных искривлениях).

Виды сколиоза. Существует много причин сколиоза, также как и причин головной боли. Задачей врача является определить, какой тип сколиоза у пациента.

Типы сколиозов

Идиопатический сколиоз

Существуют три основных типа идиопатического сколиоза, которые классифицируются в зависимости от возраста начала заболевания.

Инфантильный сколиоз — искривление, которое начинает развиваться в возрасте до двух лет. В 9 случаях из 10 этот вид сколиоза исчезает спонтанно. Этот тип сколиоза очень редко встречается.

Ювенильный идиопатический сколиоз — искривление позвоночника развивается в возрасте от двух до десяти лет. Этот тип также является также достаточно редким.

Подростковый идиопатический сколиз — этот тип появляется в раннем подростковом возрасте и гораздо чаще у девочек, чем мальчиков. В то время как небольшое искривление встречается одинаково часто у девочек и мальчиков, то искривление, требующее лечения, встречается у девочек подростков в 8 раз чаще у девочек, чем у мальчиков.

Другие виды сколиоза

Функциональный сколиоз: При этом типе сколиоза, позвоночник нормальный, но искривление развивается из-за других проблем в организме. Это может быть связано с разницей в длине нижних конечностей или из-за мышечного спазма в спине (например, антальгический сколиоз).

Нервно-мышечный сколиоз: При этом виде сколиоза возникают проблемы при формировании позвоночника.

Либо кости позвоночника не в состоянии сформировать полностью, либо они не в состоянии отделиться друг от друга во время внутриутробного развития.

Этот тип сколиоза развивается у людей с наличием других генетически детерминированных заболеваний, в том числе врожденных аномалий, таких как мышечная дистрофия, детский церебральный паралич, или болезнь Марфана.

У пациентов с такими заболеваниями развивается вытянутое С — образное искривление позвоночника, а слабые мышцы не могут держать его прямо. Если искривление присутствует при рождении, оно называется врожденным. Этот тип сколиоза часто является гораздо более серьезным и нуждается в более активном лечении, чем другие формы сколиоза.

Дегенеративный сколиоз: в отличие от других форм сколиоза, которые встречается у детей и подростков, дегенеративные сколиоз встречается у пожилых людей.

Это вызвано изменениями в позвоночнике из-за воспалительных изменений в суставах позвоночника (спондилеза). Ослабление связок и других мягких тканей позвоночника в сочетании с разрастаниями костной ткани (остеофитами) может привести к искривлению позвоночника.

Позвоночник может быть искривлен за счет остеопороза, переломов позвонков, дегенерации дисков.

Онкологические заболевания, такие остеома или метастазы рака могут приводить к появлению болевого синдрома и компенсаторного искривления позвоночника в сторону противоположную очагу опухоли, вызывающую компрессию нервных корешков.

Факторы риска

Существует много мифов о причинах заболевания

• Это не постуральная проблема
• Сколиоз не возникает от мягкого матраца
• Ношение тяжелых сумок в школе не является причиной ни искривления, ни прогрессирования деформации
• Сколиоз не возникает вследствие длительного сидения за телевизором или употребления вредной пищи
• Сколиоз не является инфекционным заболеванием — невозможно заразиться от больных, имеющих сколиоз

Положительный семейный анамнез является определенным фактором риска для идиопатического сколиоза подростков. Поэтому, возможно более правильным было бы называть ИСП. генетическим, а не идиопатическим. Существует также мнение, что неопределенные «экологического» факторы играют определенную роль в возникновении сколиоза ИСП. Но общее мнение склоняется к тому, что все, же причины сколиоза многофакторные.

Поэтому, при диагностировании ИСП у подростка необходимо обследование его братьев и сестер с 11 летнего возраста.

Диагностика сколиоза

Внешние признаки сколиоза

При наличии визуальных признаков ассиметрии туловища необходимо обратиться к врачу.

Физическое обследование включает в себя, осмотр на наличие искривления позвоночника сбоку спереди и сзади. В первую очередь пациенту будет предложено раздеться до пояса, чтобы лучше видеть любые ассиметрии. Потом пациента попросят наклониться, стараясь коснуться ног пальцами рук.

Врач также может оценить симметрию тела, чтобы убедиться, что бедра и плечи находятся на одной высоте. Также будет обращено внимание на любые изменения кожи, что позволит предположить наличие врожденного дефекта. Врач может проверить амплитуду движений, мышечную силу и рефлексы.

Чем длительней период дальнейшего формирования опорно-двигательного аппарата, тем выше шансы на прогрессирование деформации. В результате, врач может измерить вес и рост пациента для динамического сравнения. Другим ключом для определения начала роста организма у девочек, например, является наличие месячных и вторичных половых признаков.

Если врач считает, что есть сколиоз, то назначается рентгенография необходимая для измерения угла искривления (по Коббу).

Рентгенографическое определение угла искривления помогает выбрать тактику лечения, а контрольные снимки через определенные промежутки времени увидеть динамику деформации.

Для врача очень важно знать, сколько еще времени будет продолжаться рост костной системы. Рентгенография запястья или тазовых костей позволяет приблизительно определить этот промежуток времени.

Лечение сколиоза

Лечение сколиоза в зависимости от степени искривления и прогноза на дальнейшую деформацию. Некоторые типы сколиоза имеют больше шансов на прогрессирование так что тип сколиоза также помогает определить тактику лечения. Существуют три основные категории лечения: наблюдение, общеукрепляющее (консервативное) и хирургическое.

Функциональный сколиоз вызван аномалией в других частях тела. Этот тип сколиоза лечится с помощью устранения причины, например при разнице длины ног, возможно использование специальной ортопедической обуви или стелек. Прямого лечения позвоночник не требует так, как в таких случаях позвоночник здоровый.

Нервно-мышечные сколиозы вызваны аномалиями развития костей позвоночника. Эти типы сколиоза имеют наибольшие шансы на прогрессирование деформации позвоночника. Наблюдение, корсетирование и ЛФК обычно не оказывают особого эффекта.

Большинству пациентов с такими видами сколиоза, возможно, потребуется оперативное лечение для уменьшения искривления.

Риск прогрессирования идиопатического сколиоза

Угол искривления ( по Коббу)	Возраст 10-12 лет	Возраст 13-15	Возраст Старше 16
< 20	25%	10%	0%
20-30	60%	40%	10%
30-60	90%	70%	30%
>60	100%	90%	70 %

Лечение идиопатического сколиоза основано на возрасте, когда он начал развиваться.

Во многих случаях, детский идиопатический сколиоз излечивается самостоятельно, без какого-либо лечения. Рентгенография позвоночника с контрольными измерениями угла искривления в течение нескольких лет помогает определить динамику и наличие прогрессирования. В таком возрасте достаточно проведения гимнастик и в корсетировании нет необходимости.

Ювенильный идиопатический сколиоз имеет самый высокий риск развития выраженных деформаций из всех типов идиопатического сколиоза. Корсетирование возможно, пока угол искривления не большой.

Цель корсетирования постараться предотвратить дальнейшее прогрессирование искривления.

Так, как искривление у пациентов начинается в раннем детском возрасте, то вероятность того, что по мере роста деформация будет нарастать очень высокая, и поэтому нередко требуется активное лечение, подчас хирургическое.

Подростковый идиопатический сколиоз является наиболее распространенной формой сколиоза. Если искривление небольшое при первичном диагностировании, то подчас достаточно наблюдения и проведения контрольных рентгенографий с измерением угла искривлений. Если искривление остается менее 25 градусов, возможно, не потребуется активное лечение, только гимнастика.

Иногда, особенно в периоды быстрого роста, требуется проведение рентгенографии несколько раз в год. Но чаще рентгенография назначается один раз в год, что позволяет определить динамику сколиоза. Если угол искривление находится между 25-40 градусами, и рост организма не завершен, то помимо ЛФК рекомендуется ношение корсета.

Если же рост опорно-двигательного аппарата завершен, то ношение корсета не рекомендуется.

Если угол искривления превышает 40 градусов, то может быть рекомендовано оперативное лечение, которое при выполнении в подростковом возрасте дает хорошие отдаленные результаты.

Болевые проявления, как правило, не связаны с самим сколиозом, а обусловлены избыточной нагрузкой на межпозвонковые диски или мышечные спазмы вследствие нарушения нормального распределения векторов нагрузки на структуры позвоночника.

При наличии болевых проявлений рекомендуется физиотерапия, массаж и после уменьшения болевых проявлений необходимо подключение ЛФК, которое позволяет с помощью развития мышечного корсета компенсировать нарушения биомеханики позвоночника. ЛФК позволяет приостановить дальнейшее прогрессирование сколиоза.

Кроме того, существуют различные виды корсетов, которые применяются для лечения сколиоза. Некоторые корсеты необходимо носить в течение 24 часов снимая их только при посещении душа. Выбор корсета является прерогативой лечащего врача-ортопеда. Корсеты не могут уменьшить угол искривления, а позволяют только предотвратить дальнейшее искривление.

Если искривление остается ниже 40 градусов к завершению формирования позвоночника, то риск увеличения искривления в будущем не очень высокий. Однако если искривление превышает 40 градусов, это, вероятно всего искривление будет прогрессировать на 1-2 градуса каждый год, в течение всей жизни человека.

Если не заниматься активно лечением (ЛФК, массаж, физиопроцедуры) то, в конечном счете, деформация может привести к нарушению функции органов дыхания или сердца. Целью операции при сколиозе являются исправление и стабилизация искривления, уменьшение боли и восстановление оси позвоночника и внешнего проявления деформации.

Операция включает в себя исправление кривизны максимально возможно к вертикальной оси и выполнении спондилодеза, для удержания позвоночника в нормальном положении. Фиксация проводится с помощью специальных винтов, крючков и стержней.

Кроме того возможно применение вкладышей костных трансплантатов для расширения позвонков и лучшей консолидации. Это предотвращает любые дальнейшие искривления в этой части позвоночника.

В большинстве случаев, винты и стержни остаются в позвоночнике и не удаляются.

Хирургическое лечение сколиоза и метод операции зависит от каждого пациента

Как и при любой операции, есть риск оперативного лечения по поводу сколиоза. Суммарный риск зависит частично от возраста, степени искривления, причин искривления величины кривизны и объем необходимой корректировки.

В большинстве случаев хирург будет использовать технику, называемую нейромониторинг во время операции. Это позволяет хирургу контролировать функции спинного мозга и нервов во время операции.

Если они попадают в группу повышенного риска повреждений, хирург получает предупреждение и может корректировать операции для снижения этих рисков. Существует небольшой риск инфекции при любой операции. Этот риск снижается с помощью антибиотиков, но он все еще может произойти инфицирование в некоторых случаях.

Другие потенциальные риски включают в себя повреждение нервов и кровеносных сосудов, кровотечения, продолжение прогрессии искривления после операции, перелом стержней или винтов, и необходимость в дополнительной операции.

Если опухоль, такая как остеома, является причиной сколиоза, операция по удалению опухоли, как правило, в состоянии исправить искривление. У пациентов с дегенеративным сколиозом часто будет больше жалоб на боль в спине и боли в ногах. Болевой синдром связан с артритом позвоночника и возможной компрессии корешков.

Консервативное лечение, включающее физиотерапию, ЛФК и мануальная терапия помогают уменьшить симптоматику. Если же консервативное лечение не снимает симптоматику, то возможно хирургическое лечение целью, которого является стабилизацию позвоночника декомпрессия нервных корешков удаление остеофитов.

В некоторых случаях, необходима фиксация позвонков.

Прогноз

Профилактические осмотры в школах позволяют во многих случаях вовремя выявить случаи сколиоза.

Это позволяет назначить необходимо лечение и проводить динамическое наблюдение сколиоза, что подчас дает возможность избежать хирургического лечения в будущем. Большинство людей со сколиозом могут жить полноценно.

Женщины со сколиозом в состоянии забеременеть и родить детей, без особого риска развития осложнений. Но в тоже время сколиоз может быть причиной болей в пояснице при беременности.

Новейшие достижения в области хирургии с использованием малоинвазивных техник и материалов позволяют рассчитывать, что оперативное лечение со временем станет менее травматично с более коротким периодом восстановления.

Лечение сколиоза у детей | клиника Семейный доктор

Сколиоз — это заболевание, характеризующееся искривлением позвоночника и грудной клетки.

Позвоночник ребенка в процессе роста претерпевает изменения. У новорожденного малыша позвоночник прямой, без изгибов. Затем ребенок учится держать головку вертикально, что формирует в шейной части позвоночника изгиб вперед.

У начинающего сидеть малыша образуется изгиб назад, а когда ребенок начинает опираться на ножки и ходить – происходит образование прогиба позвоночника с выпуклостью вперед в пояснице.

Правильной осанкой считается положение тела, при котором голова и туловище стоящего человека удерживаются прямо, без лишних усилий.

Существует множество факторов, влияющих на позвоночник и вызывающих нарушения осанки в любом возрасте. Серьезная роль в становлении правильной осанки отводится полноценному питанию. Недостаток некоторых элементов, особенно витамина Д, минеральных солей кальция и фосфора, приводят к ухудшению состояния костей и мышц ребенка, провоцируя развитие дефектов осанки и сколиоза.

Слабость мышц туловища или неравномерность их развития – самые частые причины появления нарушений осанки. Этому способствуют:

• регулярное ношение ребенка на одной руке;
• попытки родителей раньше положенного срока посадить, поставить на ножки или научить ходить малыша;
• слишком мягкая и неровная постель;
• держание ребенка во время прогулок за одну и ту же руку;
• мебель, не подходящая ребенку по росту;
• неправильное положение за столом,
• ношение портфеля в одной и той же руке или на одном и том же плече;
• упор на одну ногу в положении стоя;
• частые заболевания, ослабляющие организм;
• недостаток физических упражнений и многое другое.

При осмотре детей со сколиозом наблюдается выраженная асимметрия лопаток, надплечий, мышц спины, треугольников талии.

Остистые отростки позвонков отклонены от средней линии, задняя поверхность грудной клетки деформирована, образует реберный горб; имеется перекос таза, укорочение одной нижней конечности. Из-за деформации грудной клетки страдают и внутренние органы: сердце, сосуды, легкие.

Так как при сколиозе происходит «скручивание» позвоночника, то очень быстро развивается дистрофический процесс в межпозвоночных дисках и возникают боли в разных отделах позвоночника.

Лечение сколиоза у детей 

Важно своевременно выявить у ребенка сколиоз, так как от этого зависит эффективность лечения. Для этого необходимо регулярно проходить осмотры у врача ортопеда, который выявит проблемы с осанкой и назначит адекватное лечение. Своевременное лечение позволит избавиться от таких нарушений и предотвратить более грубые деформации позвоночника.

Комплексное консервативное лечение сколиоза включает рациональный двигательный режим и правильное питание, ношение корсета, лечебное плавание, массаж, физиотерапию, занятия спортом (лыжи, плавание).

Не менее важным является правильная организация рабочего места ребенка: высота стола и стула должна соответствовать росту ребенка, источник света — обеспечивать достаточно яркое освещение. Спать ребенку следует на полужесткой постели с невысокой подушкой.

Так как лечение сколиоза — процесс длительный, родители должны участвовать в лечебном процессе и знать об опасности прогрессирования данной патологии в случае отказа от лечения. При выраженных сколиотических деформациях показано оперативное лечение.

Подводя итоги, хочется еще раз напомнить, что своевременное выявление сколиоза предотвращает развитие грубых деформаций позвоночника и значительно улучшает результаты лечения.

Записаться на прием к детскому врачу ортопеду-травмологу  в клинику «Семейный доктор» можно по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 либо через форму онлайн записи.

Сколиоз и методы профилактики

Когда человек постоянно принимает неудобное для себя положение тела, когда его осанка постоянно нарушена, это чревато изменением формы позвоночного столба.

Такие процессы не только внешне заметны, но и способны вызвать довольно опасные болезни внутренних органов и систем.

Поэтому чтобы избежать такой деформации, необходимо с раннего возраста контролировать свою осанку и заниматься правильной профилактикой сколиоза.

Общие сведения о профилактических мероприятиях

С помощью правильно проведенных профилактических мероприятий удается не допустить развитие различных патологических процессов и дистрофически-дегенеративных изменений в позвоночном столбе.

Поэтому все манипуляции необходимо проводить как можно раньше, еще в детском возрасте. Именно во время интенсивного роста костей и мышц происходит правильное развитие и формирование осанки и позвоночника.

Профилактика сколиоза включает в себя такие эффективные методы:

• лечебные гимнастические упражнения;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• плавание.

Перечисленные способы также являются весьма эффективными для того, чтобы предупредить развитие различных заболеваний позвоночного столба. С помощью данных процедур происходит улучшение системного кровотока и микроциркуляции крови, восстанавливаются процессы метаболизма в суставном, костном и мышечном аппарате, предупреждается скопление солей на всех участках позвоночника.

Также немаловажным методом профилактики сколиоза у школьников является постоянный контроль их осанки во время занятий. Поскольку при систематическом и продолжительном пребывании в неправильном положении тела меняется осанка и в дальнейшем происходит искривление позвоночника.

Массаж

Одним из очень эффективных способов профилактики сколиоза является массаж. Его рекомендуют проводить педиатры для малыша, начиная с раннего грудного возраста. Даже новорожденным крохам показан легкий массаж ножек, ручек и других частей тела.

Ключевым фактором в профилактике сколиоза с помощью массажа является воздействие посредством специальных движений на мышечный корсет. При проведении такой процедуры можно восстановить симметрию мышечных тканей, улучшить микроциркуляцию крови в позвоночном столбе и избавиться от неприятных ощущений и дискомфорта.

Массаж спины разрешается проводить и в домашних условиях. Вначале легкими, аккуратными движениями выполняется поглаживание и растирание шеи. Далее нужно плавно опускаться к поясничному отделу. Так выполняется подготовка всех мышц к процедуре и более глубокому воздействию.

Физиотерапевтические процедуры

С помощью физиотерапевтических процедур прогреваются очаги повреждения конкретных участков, восстанавливается правильное положение позвоночного столба, происходит профилактика сколиоза. Обычно врачами назначаются такие физиотерапевтические процедуры:

• ультразвуковая терапия;
• фонофорез;
• электрофорез;
• озокерит;
• магнитотерапия.

Одним из наиболее частых и эффективных методов, который используется при различных видах искривления позвоночника, является процедура электромиостимуляции мышечного аппарата. Получить положительные результаты можно только в том случае, если указанные процедуры выполняются систематически и согласно врачебным назначениям.

Гимнастические упражнения

Лечебная гимнастика считается наиболее действенным способом профилактики различных видов деформаций позвоночника. С помощью правильно подобранного комплекса упражнений можно достичь восстановления симметрического положения мышечного корсета спины.

Среди самых эффективных видов упражнений можно выделить:

• выполнение круговых движений плечевого пояса;
• круговые движения согнутыми локтями;
• приседания при плотном прижимании к стенке;
• так называемый «велосипед» — круговые движения ногами, которые напоминают езду на велосипеде;
• лежа на полу, выполнение махов ногами вправо, влево и крестом, при этом нужно слегка приподнимать торс;
• вытягивать руки вверх, после чего запрокидывать их назад, одна при этом вверху, а вторая внизу, пытаться дотянуться друг к другу;
• пытаться сводить лопатки друг к другу, напрягая их, после чего расслаблять и расправлять в исходное положение.

Если во время выполнения лечебной гимнастики человек ощущает дискомфорт, не стоит останавливаться. При систематическом выполнении упражнений дискомфорт и неприятные ощущения обычно быстро уходят. Такая гимнастика дает возможность избавиться от деформации, предупредить ее развитие.

Ключевые правила для здоровой спины

Немаловажным аспектом в профилактике сколиоза и иных видов деформации позвоночного столба является полноценное питание. В рацион обязательно должны входить свежие овощи, фрукты, рыба, морепродукты, кисломолочная продукция, нежирные сорта мяса.

В составе таких продуктов присутствует большое количество положительных микроэлементов. С помощью правильного питания можно обеспечить полноценный метаболизм в организме. А это дает возможность сохранить анатомические структуры позвоночного столба.

Очень важно для детей обеспечить физическую активность, с помощью которой укрепляется мышечный корсет, позвонки и все сегменты позвоночного столба будут находиться в правильном положении. С помощью любых спортивных нагрузок улучшается микроциркуляция крови во всех органах и системах, повышается жизненная энергия, общее состояние человека существенно улучшается.

Необходимо вместе с ребенком выполнять утреннюю зарядку после пробуждения. С ее помощью можно обеспечить прилив сил и энергии, заряд бодрости на целый день. Просто приучите малыша к простой разминке, в дальнейшем эта полезная привычка обеспечит здоровье для его опорно-двигательного аппарата.

Немаловажным аспектом является полноценный сон. На протяжении всего дня человек истощается физически и эмоционально, это отрицательно сказывается на состоянии его здоровья в целом. Поэтому немаловажное условие для профилактики различных заболеваний – полноценный сон, не менее восьми часов.

Также необходимо обеспечить максимально комфортные условия для того, чтобы высыпаться. Для этого нужно правильно выбрать постельные принадлежности – лучше всего ортопедический матрас и правильную подушку.

Ортопедический матрас будет повторять естественные изгибы позвоночного столба, даст возможность ему пребывать в правильном положении, когда человек спит. Подушка должна быть средних размеров или маленькой, чтобы не происходило сгибание шеи во время сна.

MBST-терапия

Именно MBST-терапия — это отличный метод профилактики и лечения позвоночника. Данная процедура позволяет запустить естественные восстановительные процессы в организме и не допустить осложнений заболевания. Все неприятные симптомы сколиоза уйдут на ранней стадии при использовании сеансов MBST-терапии.

Сколиоз у детей

Сколиоз – деформация позвоночника, которая характеризуется у детей торсией (деформацией позвонков) и боковым отклонением, нарушением осанки. Заболевание сопровождается асимметрией надплечий, лопаток, перекосом тазовой области, искривлением грудины, а также нарушениями в работе внутренних органов.

В детской ортопедии сколиоз – одно из самых частых заболеваний опорно-двигательной системы, им болеют от 5 до 10 % подростков и детей. Болезнь чаще поражает девочек, примерно в 9 раз.

Типы детского сколиоза

Основная классификация болезни – по тому, как искривлен позвоночный столб:

• С-образный;
• S-образный;
• Z-образный (самый редкий и тяжелый).

Патология может быть приобретенной и врожденной, при которой нарушается внутриутробное развитие плода. Приобретенный сколиоз появляется в школьном возрасте, когда ребенок неправильно сидит за партой или домашним рабочим столом. Также к нему приводят суставные болезни, мышечные патологии и др.

Главная опасность сколиоза в том, что без лечения у детей нарушаются функции внутренних органов и систем организма. Позвонки скручиваются, сдавливаются органы и сосуды, нарушается в целом работа организма, а также присутствует сильный психологический дискомфорт.  

Источник: Л.Н. Фалько, Г.Н. Молоствова

Сколиотическая болезнь у детей // Вестник Клинической больницы №51, 2013, с.107-109

Степени сколиоза у детей:

• I – угол бокового искривления не превышает 10 °;
• II – на этой стадии угол искривления 10-25 °;
• III – угол – 25-50 °;
• IV – позвоночник искривлен более чем на 50 °, выражена деформация грудной клетки, внутренние органы сдавлены и работают неправильно.

Причины сколиоза у детей

• Аномалии развития позвоночника.
• Нарушение формирования ребер (синостоз, добавочные ребра и др.).
• Дисплазия пояснично-крестцового отдела.
• Опухолевые заболевания.
• Травмы.
• Нервно-мышечные патологии.
• Метаболические нарушения.
• Родовые травмы.
• Врожденный вывих бедра.
• Контрактуры тазобедренного и коленного суставов.
• Укорочение ног.
• ДЦП.
• Травмирование спинного мозга.
• Полиомиелит.
• Атаксия Фридрейха.
• Сирингомиелия.
• Мышечная дистрофия.
• Врожденная кривошея.
• Перелом позвоночника.
• Обширные ожоги тела.
• Наследственные заболевания соединительной ткани.

Симптомы заболевания у детей

Начнем с того, как родителям можно самостоятельно определить сколиоз у ребенка:

• когда ребенок стоит ровно, одно его плечо выше другого;
• одна лопатка выпирает больше;
• если смотреть сзади, тазобедренные суставы не на одном уровне;
• если ребенок наклонится вперед, одна лопатка будет выше другой (самый показательный признак).

Общие симптомы детского сколиоза:

• ребенок сутулится;
• при долгом стоянии появляется дискомфорт и боль в спине;
• изменена форма торса;
• в любом положении постоянно болит спина;
• заметная невооруженным глазом деформация грудной клетки;
• одна рука кажется длиннее другой;
• боли в груди, одышка, нарушение функции сердца (при сильно деформированной грудной клетке);
• когда ребенок стоит с опущенными руками, искривлена талия.

Признаки проблемы по степеням:

• I – ярко выраженной симптоматики нет, врач может обнаружить нарушение осанки, малую асимметрию плеч, сутулость, лордоз;
• II – в любом положении сохраняется кривизна позвоночника, позвонки изменяют положение относительно позвоночника, появляется выпячивание в грудном отделе;
• III – появляется реберный горб, мышечные контрактуры, протрузия ребер, слабость мышц живота, заметная ротация позвонков;
• IV – выраженная деформация позвоночника, западание мышц и ребер, заметный реберный горб, деформация грудной клетки и сдавление органов, находящихся в ней.

Методы диагностики патологии

Для определения сколиоза сначала проводится осмотр детским ортопедом. Чтобы правильно оценить осанку, ребенка осматривают в положении стоя, сидя, лежа.

Врач обращает внимание на высоту надплечий, симметричность таза, лопаток, кожных складок, наличие реберного горба. Искривление позвоночника в градусах позволяет измерить сколиозометр.

После этого уже можно сделать вывод о наличии патологии, однако его нужно подтвердить рентгенографией.

Рентгенографию делают в положении стоя и лежа в двух проекциях. Полученные данные позволяют рассчитать величину искривления, определить стабильность позвоночника.

Чтобы более детально обследовать пораженный отдел, могут назначить КТ, МРТ, миелографию.

На всех этапах наблюдения ребенка обязательно фотографируют с нескольких точек.

Как лечить сколиоз у детей?

Метод коррекции определяется степенью деформации позвоночника. Сейчас применяются разные методики, которые мы рассмотрим подробно.

Консервативная терапия

Показана на ранней стадии и включает различные способы лечения:

• Ношение ортезов – корсетов, которые не только фиксируют тело, но и действуют на места искривления. Также могут назначаться бандажи, фиксирующие оси позвоночника и межпозвонковые диски. Носить ортезы нужно длительно, к ним есть противопоказания.
• Лекарственное лечение – общеукрепляющие препараты, витамины, анальгетики для снятия боли, легкая гормональная терапия.
• Коррекция образа жизни, подбор мебели с учетом роста ребенка, заучивание правильной позы при сидении за партой или столом.
• Диетотерапия с упором на молочные продукты, яйца, нежирное мясо, растительную пищу.
• ЛФК, плавание для укрепления мышц спины и формирования естественного поддерживающего корсета.
• Массаж – снижает искривление, снимает мышечное напряжение, растягивает укороченные мышцы, тонизирует – растянутые.
• Мануальная терапия – снимает боль, восстанавливает кровообращение, возвращает подвижность суставов.
• Рефлексотерапия, воздействующая на мышцы, делающая их более эластичными, снимающая воспаление.   Источник: А.П Куликов, Т.Н. Зайцева, О.П. Пыжевская, Е.Р.ИвановаСколиоз у детей: новые подходы к решению важной медикосоциальной проблемы // Медико-социальная экспертиза и реабилитация, 2019, 19(4), с.178-181

Оперативное лечение

Применяется на IV стадии болезни. Хирургия позволяет:

• сохранить позвоночный столб;
• выровнять позвоночник;
• сохранить или восстановить естественные изгибы позвоночника и баланс тела;
• предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.   Источник: В.У. Сатаев, Д.И. Юнусов, П.И. Миронов, А.В. Фархшатов, Т.С. ПсянчинХирургическое лечение тяжелых форм сколиоза у детей // Медицинский вестник Северного Кавказа, 2016, т.11, №, выпуск 2, с.344-346

Показания для хирургической коррекции, выполняемой в несколько этапов:

• четвертая стадия болезни;
• большой потенциал роста позвоночного столба;
• возраст ребенка до 12 лет;
• отсутствие эффекта от консервативных методик лечения.

Таблица методов лечения детского сколиоза

Степень развития заболеванияЛечебные мероприятия

I	Массаж, ЛФК для укрепления мышечного корсета, плавание, физиотерапия (миостимуляция, электрофорез и др.)
II	Массаж, ЛФК, ношение корригирующего корсета с постепенно наращиваемой длительностью для привыкания
III	Увеличенная продолжительность ношения корригирующего корсета, хирургическое лечение, направленное на снятие интенсивных болей, если они присутствуют, вытяжение позвоночника
IV	Хирургическое лечение

Профилактика сколиоза у детей

Нужно, чтобы ребенок часто двигался, держал правильную осанку. Необходимо исключить тяжелые нагрузки на позвоночник, а также несимметричное воздействие на мышцы. Обязательно надо заниматься гимнастикой и спортом, исключать травмы спины. Если у ребенка нарушается осанка, необходимо незамедлительно пройти курс ЛФК, массажа и записать его на плавание.

Источники:

1. Л.Н. Фалько, Г.Н. Молоствова. Сколиотическая болезнь у детей // Вестник Клинической больницы №51, 2013, с.107-109.
2. А.П Куликов, Т.Н. Зайцева, О.П. Пыжевская, Е.Р.Иванова. Сколиоз у детей: новые подходы к решению важной медикосоциальной проблемы // Медико-социальная экспертиза и реабилитация, 2019, 19(4), с.178-181.
3. В.У. Сатаев, Д.И. Юнусов, П.И. Миронов, А.В. Фархшатов, Т.С. Псянчин. Хирургическое лечение тяжелых форм сколиоза у детей // Медицинский вестник Северного Кавказа, 2016, т.11, №, выпуск 2, с.344-346.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.