Современное лечение хлыстовой травмы шеи — последствия травмы

Травмы позвоночника несут серьезную опасность здоровью, жизни человека. В зависимости от характера, особенностей травмы, последствия ее различны. Шейный отдел травматизации подвергается наиболее часто. Материал рассматривает причины возникновения, особенности, протекания, принципы лечения, последствия хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника.

Свернуть

Хлыстовая травма – специфическое поражение, развивающееся почти исключительно в шейном отделе позвоночника ввиду его большой подвижности, высокой хрупкости. Повреждение происходит при резком наклоне головы вперед с большим усилием или под большим давлением, а затем — резком запрокидывании ее назад.  Происходит разрыв связок, смещение позвонков.

Свое название тип поражения получил потому, что движение, совершаемое головой при ее получении аналогично движению хлыста при взмахе. Впервые название явлению дал в 1928 году американский врач H. Crowe.

Современное лечение хлыстовой травмы шеи - последствия травмы

Симптомы

Симптомы хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника появляются, резко, сразу после ее получения. Выражаются в:

  1. Кратковременной потери сознания;
  2. Помутнение, потемнении поля зрения;
  3. Звуковой шум;
  4. Резкой острой боли шейного отдела позвоночника, распространяющейся на грудной отдел, затылок, плечи;
  5. Мгновенном ограничении подвижности шеи;
  6. Резкой болезненности при движениях головой;
  7. Тошнота, рвота.

Признаки из списка проявляются при достаточно сильных травмах, нанесении значительного урона здоровья позвоночника. При более легком травмировании мгновенных симптомов может не появится.

Однако больной скоро начнет замечать ноющие периодические боли, появляющиеся после нагрузок или длительной гиподинамии, скачки артериального давления, обострение мигреней.

Важно соотнести симптоматику с недавним происшествием для обращения к неврологу, травматологу, а не терапевту.

Постхлыстовой синдром

Достаточно редкое явление, развивающееся только у 8% всех пациентов после травмы. При нем длительное время присутствуют симптомы – нарушение зрения, ограничение подвижности, шейные боли, парестезии верхних конечностей.

Однако он имеет под собой психологическую основу – нервозные, мнительные люди своим поведение провоцируют развитие синдрома, а наличие синдрома лишь усиливает эмоциональные характеристики.

Врачи признают, что степень органических повреждений первостепеннее в развитии синдрома, так как чаще всего он формируется у пациентов, перенесших тяжелую форму травматизации. Но помощь психолога пациентам, страдающим синдромом, показана.

Современное лечение хлыстовой травмы шеи - последствия травмы

Причины

В зависимости от причины, вызванная ею травма имеет разные характеристики, разную степень выраженности. Наиболее часто хлыстовая травма встречается после следующих событий:

  • Дорожно – транспортное происшествие, когда в результате столкновения или экстренного торможения головы людей, находящихся в машине, сначала резко наклоняются вперед, а затем по инерции – назад. Травмы, полученные в ДТП наиболее сильные, серьезные, особенности их таковы, что подушки безопасности, подголовники не всегда помогают минимизировать ущерб;
  • Ныряние вводу. При входе в воду вниз головой (иногда других положениях) совершается сильный удар об ее поверхность. Если прыжок выполнялся технически неверно, спортсмен не был сгруппирован, то вероятно получение травмы от легкой до сильной степени;
  • При занятиях спортом травматизация легкой степени происходит достаточно часто – спортсмен сам запрокидывает голову, совершает падение, подвергается попаданию мяча. Но серьезных травм, обычно, не происходит;
  • Падение иногда становится причиной легкой травмы не сгруппировавшегося вовремя человека;
  • Прицельный удар (в драке, профессиональном боксе, карате). Сила травмы зависит от точки приложения силы, степени, резкости давления.

Хлыстовой травме шеи потенциально может подвергнуться любой человек, потому необходимо знать, как вести себя при ней.

Диагностика

В ходе диагностики учитывается следующая информация:

  1. Анамнез (наличие происшествия ранее);
  2. Симптоматика;
  3. Рентгенограмма;
  4. Результаты КТ, МРТ.

Как дополнительно меры используются электронейромиография, показывающая состояние нервной ткани, мышц, ангиография, отражающая состояние сосудов.

Лечение

В наиболее тяжелых ситуациях лечение проходит стационарно. Но в большинстве случаев возможна амбулаторная терапия. Даже при легкой травме обязательно обращение к врачу для назначения компетентного адекватного лечения.

Покой

Основное правило при хлыстовой травме – покой пораженной области. Исключаются физические упражнения, работа за компьютером, предполагающая длительную гиподинамию шейного отдела, излишняя активность плечевого пояса.

Лучше максимум времени проводить лежа, лежать, спать, допустимо на ортопедической подушке с подкладкой под шею специального валика. Полная иммобилизация назначается редко, но абсолютный покой шейного отдела показан всегда.

Прикладывание пузыря со льдом или грелки

Сразу после травмы приложите пузырь со льдом к шее сзади. Мера предотвратит развитие отека. Оставьте его на 10 минут, затем сделайте перерыв 10 минут, приложите еще на 10. Больше получаса лед держать нельзя.

По мере восстановления врач может назначить прикладывание грелки. Тепло снимает спазм, улучшает кровообращение, уменьшает боль. Самостоятельно начинать прикладывать тепло нельзя, так как спровоцирует воспаление.

Обезболивающие

Боль снимают препаратами:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен) принимаются по 1 таблетке 3 р./сутки до 14 дней. Наносятся местно в виде мазе 4 р./сутки. Инъекционно вводятся 1 р./сутки в индивидуальной дозировке не более 3 дней;
  • Кортикостероиды (Гидрокортизон, Преднизолон) вводятся в индивидуальной дозировке раз в 1-2 дня с постепенным снижением дозы, примерно неделю;
  • При сильных болях делаются инъекции, блокады лидокаином – анестетик вводится в болезненную зону под контролем врача;
  • Анальгетики (Анальгин, Баралгин) вводятся инъекционно или применяются перорально по мере необходимости. Лучше избегать приема;
  • Миорелаксанты снимают спазм мышц, при котором защемляются нервные корешки, передающие болевой импульс (Тубарин, Норкурон).

Применять любые препараты по назначению врача.

Упражнения

Упражнения лечебной физкультуры назначаются специалистом индивидуально. Их тип, допустимое время начала после травмы определяются индивидуально. Почти всегда назначается дыхательная гимнастика. Общая тенденция: ЛФК назначать как можно раньше для нормализации состояния мышечного корсета, связочного аппарата, пострадавших при травме.

Современное лечение хлыстовой травмы шеи - последствия травмы

Воротники

Ношение ортопедических воротников назначается при сильных травмах с необходимостью полной иммобилизации шейного отдела. Тип, размер, жесткость воротника назначается врач.

  1. Надувные воротники обеспечивают мягкую фиксацию;
  2. Воротник Шанца в зависимости от разновидности создает слабую или среднюю фиксацию;
  3. Пластиковые ортопедические воротники фиксирую сильно.

Ношение помогает снять нагрузку на шейный отдел, растянуть его. Но чтобы свой мышечный корсет не потерял тонус, ношение назначается 2 раза/сутки по полтора часа, не более чем на 5-7 дней (за редким исключением).

Операции

Оперативное вмешательство проводится при угрозе жизни – сдавлении крупных артерий, нарушении мозгового кровообращения. Артерия освобождается, позвонки возвращаются на нормальное место с помощью скобы, либо удаляются, заменяются имплантами.  Чаще всего терапия медикаментозная, мануальная, действенны физиопроцедуры.

Последствия

Последствия травм шейного отдела всегда серьезные. Через отдел проходят артерии, обеспечивающие до 30% кровоснабжения мозга. При нарушении кровообращения, развивающемся в условиях недостаточного лечения травмы, развиваются осложнения:

  1. Хронические головные боли, обострения мигреней;
  2. Головокружения;
  3. Предобморочные состояния, обмороки;
  4. Потеря сознания;
  5. В особенно тяжелых случаях, при наличии сопутствующих патологий – инсульт;
  6. Скачки артериального давления;
  7. Снижение когнитивных способностей, потеря концентрации;
  8. Вялость, сонливость, астения.

Развивается ряд осложнений со стороны нервной системы, при зажатии нервных корешков. Осложнения следующие:

  1. Устойчивый болевой синдром шеи, затылка, головные боли;
  2. Онемение кожи на некоторых участках;
  3. Периодические онемения конечностей, покалывание рук;
  4. Гипертонус мышц шеи, рук;
  5. Слабость рук, дрожь.

В особенно тяжелых случаях из-за неврологической симптоматики развиваются проблемы со зрением, дыханием, глотанием.

Вывод

Последствия состояния тяжелые, со временем лишь прогрессирует. Потому при получении травмы необходимо обратиться к врачу незамедлительно, даже если появившиеся симптомы быстро прошли, ничего не беспокоит.

Патологический процесс, вызванный запрокидыванием головы, некоторое время способен протекать скрыто, но затем может перейти в открытую стадию, оказывать выраженное негативное воздействие на самочувствие, даже угрожать жизни.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/travmy/hlyistovaya-travma-sheynogo-otdela-pozvonochnika.html

Хлыстовая травма шеи

Обычно самым безопасным местом в автомобиле считается сиденье, находящееся за водителем. Сюда чаще всего ставят детское кресло и сажают пожилых людей и женщин. Но, несмотря на относительную безопасность, даже там необходимо быть надежно пристегнутым.

Самая распространенная травма

Дело в том, что при аварии, когда когда один автомобиль врезается в другой сзади, или при сильном торможении у пассажиров на заднем сиденье происходит двухэтапное резкое движение сгибания-разгибания в шейном отделе позвоночника, из-за чего может произойти травматическое повреждение суставов позвоночника, связок, мышц, а иногда и нервных корешков. Такое повреждение называют хлыстовой травмой шеи. Впрочем, иногда медики предлагают другие названия — цервикокраниальная акцелераторная травма или дисторсионная травма шейного отдела.

Среди пациентов с хлыстовой травмой шеи женщин в 2,5 раза больше, чем мужчин, преимущественно это женщины 30–50 лет. Объяснением может служить меньшая сила мышц шеи у лиц женского пола, а может быть, все дело в том, что женщины чаще обращаются за медицинской помощью.

Даже в отсутствие явных повреждений шеи такая травма может вызывать длительную боль в шее, кривошею, цервикобрахиалгию, головную боль. Эти симптомы часто сопровождаются головокружением, нечеткостью зрения, вегетативными симптомами, включая эректильную дисфункцию, стойкие умеренные нейропсихологические нарушения, астеноневротические проявления.

Некоторые специалисты утверждают, что порой никаких последствий хлыстовая травма не имеет и что болезненные ощущения обусловлены комплексом психогенных, психосоциальных и социальных факторов, а иногда являются простой симуляцией. Ранее был даже предложен термин — хлыстовой невроз. Но в связи с развитием КТ и МРТ травмы шейного отдела позвоночника и прилегающих к нему органов и тканей стали лучше диагностировать и, соответственно, лучше лечить.

Симптомы хлыстовой травмы

Ведущими симптомами, практически всегда сопровождающими хлыстовую травму, являются боль в области шеи и плечевого пояса, которая усиливается при движениях головой и руками, сопровождается ограничением движений в шее (в первую очередь при нагибании головы), и головокружение, которое наблюдается приблизительно в 20–25 % случаев травмы, оно может сочетаться с нарушением равновесия.

Современное лечение хлыстовой травмы шеи - последствия травмы

Нередко возникает и головная боль, которая чаще локализуется в затылке, но иногда иррадиирует в висок, глазницу. Характерны также кохлеарные (шум, звон в ушах) и зрительные (нечеткость изображения, пелена перед глазами) нарушения, могут наблюдаться парестезии в области лица.

Почти в трети случаев развиваются неспецифические умеренно выраженные когнитивные нарушения: снижение способности концентрировать внимание, негрубые расстройства памяти. Часто отмечаются изменения настроения (тревожность, подавленность). Надо отметить, что после травмы шея очень часто становится зоной психологической фиксации.

Постоянная боль в шее после травмы провоцирует депрессию, в то же время тревожные и конверсионные расстройства способствуют хронизации боли.

Психовегетативный синдром

У большинства пострадавших симптомы регрессируют в течение 1–6 месяцев после травмы (6 месяцев — достаточный срок для полного заживления мягкотканных повреждений).

В целом, по данным литературы, у 60 % пациентов, перенесших хлыстовую травму, улучшение наступает в течение первого года, у 32 % — в течение последующего года, а у 8 % больных симптомы становятся перманентными, т. е. развивается «постхлыстовой синдром».

Читайте также:  Причины свища на десне – методы стоматологического и домашнего лечения свища зуба

Чем дольше сохраняются симптомы, тем выше вероятность того, что они останутся надолго. Такую хлыстовую травму лечат неврологи и травматологи.

Как лечат повреждение шеи?

Современное лечение хлыстовой травмы шеи - последствия травмы

Самый основной метод лечения — фиксация шейного отдела позвоночника в правильном положении с помощью жесткого или полужесткого (шина Шанца) шейного воротника. Это нормализует кровообращение и ускоряет восстановление поврежденных структур. Если не выявлено переломов или нестабильности шейных позвонков, иммобилизация нужна только на первые 4–5 дней. Шейный воротник рекомендуют надевать не более чем на 72 часа — более длительное постоянное ношение замедляет процессы заживления. То есть можно носить, не снимая, первые 3 дня, а потом — надевать на 5–6 часов с часовыми перерывами.

Нестероидные противовоспалительные средства назначают на срок до 2 недель в дозах, определяемых врачом.

Иногда при очень острой боли могут быть назначены на короткий срок наркотические анальгетики и кортикостероиды, а при длительной боли — антидепрессанты.

Но более целесообразно применять обезболивающие мази, гели, спреи и пластыри. Физиотерапию, рефлексотерапию, лечебную гимнастику, мануальную терапию проводят только по назначению врача.

Как ни странно, но важнейшая роль в лечении хлыстовой травмы принадлежит психотерапии — в первую очередь в предупреждении и лечении постхлыстового синдрома. Врачи знают, как важно объяснить больному механизм травмы, внушить уверенность в возможности полного восстановления, обучить правильным позам при работе, методам релаксации.

Как предупредить хлыстовую травму

Очень важно, каждый раз садясь в машину, проверять, правильно ли настроены в ней подголовники. Желательно, чтобы верхний край подголовника находился на уровне вашей макушки (как минимум на уровне глаз) или чтобы самая выпуклая часть подголовника была на уровне середины вашего уха, а сам подголовник — как можно ближе к затылку, почти соприкасаясь с волосами.

  • При покупке машины обратите внимание на возможность зафиксировать положение подголовника.
  • Можно пользоваться специальными подушками для подголовников (подушка для шеи) , особенно если у вас уже часто болит шея.
  • Если вы замечаете, что движущаяся сзади машина не сможет вовремя затормозить, крепко прижмите туловище к спинке кресла и голову — к подголовнику.

Если вы все-таки перенесли хлыстовую травму, то вам придется сидеть прямо во время чтения, письма, работы за компьютером, следить за осанкой, спать на небольшой упругой или специальной ортопедической подушке, три раза в день растирать шею нежными, щадящими движениями. Да, как в рекламе! И не рекомендуется надолго запрокидывать голову, часто поворачивать ее в сторону боли, наклонять, поднимая предмет, долго читать или писать наклонившись, а также спать на высокой подушке.

Валентина Саратовская

Фото istockphoto.com

Источник: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/khlystovaya-travma-shei/

Хлыстовая травма: коварный вид травмы, которую трудно заметить

Коварную хлыстовую травму можно получить, например, неудачно упав, но чаще всего она случается в результате ДТП.

 

Хлыстовая травма: что это такое и что делать

Есть такой коварный вид травмы, которую трудно заметить: упал, встал – вроде все нормально, а через полгода организм начинает сбоить буквально на всех фронтах.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Коварную хлыстовую травму можно получить, например, неудачно упав, но чаще всего она случается в результате ДТП. Например, человек едет в автомобиле, и сзади в него врезается другая машина. Никаких травм не обнаружено: ни переломов, ни растяжений, ни даже ссадин.

Но в теле происходит нечто, в результате чего через полгода буквально все системы начинают сбоить.

Современное лечение хлыстовой травмы шеи - последствия травмы

Пример из практики:

После падения трехлетней давности ко мне пришла девушка 16 лет с огромной папкой исследований: ЭКГ, МРТ, УЗИ – и, судя по ним, она абсолютно здорова. А по факту просто разваливается на куски: регулярные приступы головной боли (до рвоты) и боли в спине, головокружение, боли в сердце, безумно болезненные месячные.

И так три года подряд. Я стала расспрашивать, что случилось три года назад, и девушка вспомнила: она ездила к друзьям на дачу и там упала в подвал с высоты трех метров. Родители очень перепугались, отвезли ее в травмпункт, потом к неврологу, и вроде все обошлось: ни переломов, ни сотрясения. А через полгода начали проявляться описанные выше симптомы.

Медицинское обследование выявило характерные последствия хлыстовой травмы. Что это такое? От резкого удара все ткани тела испытывают перегрузку (как, например, тело космонавта во время старта).

Какие-то ткани страдают меньше и быстро возвращают себе нормальную подвижность, а какие-то больше – теряют привычную подвижность и не могут самостоятельно ее восстановить.

В данном случае, подвижность потеряла твердая мозговая оболочка (ТМО) – структура, которая окутывает головной и спинной мозг.

Под ней замедлилась циркуляция спинномозговой жидкости и нарушилась нормальная передача сигналов от головного мозга к различным органам. А когда внутренние органы теряют нормальную связь с «центральным пультом управления», их работа, конечно же, нарушается. Отсюда и такие разнообразные, «необъяснимые» последствия черепно-мозговых травм: сбоит работа почек, сердца, яичников…

Современное лечение хлыстовой травмы шеи - последствия травмы

Что делать?

Пациентке потребовалось два приема у остеопата: врач работал с подвижностью костей черепа, позвоночником и крестцом, в результате все ткани вновь стали подвижны, а циркуляция спинномозговой жидкости вернулась в норму.

Назначен третий прием через месяц, но пациентка не пришла: сообщила, что чувствует себя отлично, уезжает на море работать в спортивный лагерь. Голова и спина больше не болят, через неделю после второго приема у нее были первые в жизни безболезненные месячные.

Чтобы справиться с болезнью, ей потребовалось три года хождений по разным инстанциям. И мне, как доктору в первую очередь, очень хочется донести до всех людей, которые когда-либо получили травмы или занимаются экстремальным видом спорта, что после падения или даже после небольшого ДТП обязательно:

  • получить консультацию у невролога, чтобы исключить сотрясение или другие повреждения;
  • если где-то что-то болит в шее, спине или конечностях, не поленитесь сделать МРТ или рентген;
  • сходите к остеопату, чтобы провести диагностику и мануальные тесты на предмет хлыстовой травмы, ухудшения краниосакрального ритма и нарушения подвижности твердой мозговой оболочки

Чем быстрее человек нейтрализует нарушения, возникшие в результате травмы, тем ниже риск развития осложнений. опубликовано econet.ru

София Цветкова

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/141989-hlystovaya-travma-kovarnyy-vid-travmy-kotoruyu-trudno-zametit

Хлыстовая травма шеи причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Современное лечение хлыстовой травмы шеи - последствия травмы

Хлыстовая травма шеи — одна из серьезных травм шейного отдела позвоночника, снижающая качество жизни человека и приводящая к инвалидности. Если травмирование не лечить более полугода, то патология переходит в хроническую форму. Важно обратиться к врачу при первых признаках повреждения. Он поможет восстановить анатомическую подвижность шеи.

Содержание статьи

Причины

Хлыстовая травма шеи возникает вследствие таких причин:

  • автоавария — при резком столкновении транспортных средств происходит сильный удар, что приводит к повреждению шеи. Ремни безопасности в таком случае не помогают, но они защищают тело от других травм.
  • внезапный сильный удар в голову;
  • катание на экстремальных аттракционах — резкое изменение положения головы, частые повороты и прочее может привести к неприятным последствиям;
  • занятия спортом;
  • падение с высоты — поскольку шейный отдел позвоночника считается наиболее уязвимым, то при падении он повреждается в первую очередь;
  • родовая травма.

Степени тяжести хлыстовой травмы

Врачи выделяют 4 степени тяжести хлыстовой травмы:

  • первая — пациента беспокоят болевые ощущения и тугоподвижность шеи, мягкие ткани повреждены незначительно;
  • вторая — боль в шее сопровождается другими признаками: повреждения мышц, сухожилий и связок, болевой синдром в голове или верхних конечностях;
  • третья — наблюдаются неврологические расстройства;
  • четвертая — характеризуется вывихами и переломами позвонков. Больным требуется медицинская помощь сразу после получения травмы.

Для выявления хлыстовой травмы врач проводит осмотр и выясняет обстоятельства, при которых было получено повреждение. Затем он направляет пациента на сдачу рентгенографии.

С ее помощью можно проверить состояние позвоночника и наличие возможного перелома. При подозрении на межпозвоночную грыжу или компрессию спинного мозга врач назначает МРТ.

К дополнительным методам исследования относятся компьютерная томография и миелограмма.

Для диагностики хлыстовой травмы в сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы:

Обращайтесь к травматологу или хирургу, в зависимости от тяжести повреждения. Для дальнейшей реабилитации врач может привлечь других специалистов — физиотерапевта, врача, который специализируется на ЛФК и массаже.

При хлыстовой травме необходимо зафиксировать шею с помощью ортопедического воротника. Эта манипуляция способствует снижению нагрузки на мышцы и защищает позвоночник. Носить воротник следует не более 3 дней.

Затем его нужно снять и надевать на 5-6 часов в день с перерывами в 1 час. Общая длительность использования бандажа — 1-2 месяца, в зависимости от тяжести травмы.

Если ортез носить беспрерывно, то он вызовет неподвижность мышц.

В курс лечения пациента с хлыстовой травмой входят такие группы медикаментов:

  • противовоспалительные нестероидные средства — предназначены для снятия отечности тканей, уменьшения чувствительности нервных окончаний и устранения болевого синдрома;
  • антидепрессанты — применяют при выраженном депрессивном состоянии;
  • миорелаксанты — способствуют расслаблению мышц;
  • наркотические анальгетики — используют крайне редко, чтобы избавиться от боли, когда не помогают другие лекарства.

Хорошо себя зарекомендовали при повреждении шеи физиопроцедуры. Они помогают ускорить процесс регенерации тканей. К самым эффективным относятся:

  • ультразвуковое лечение;
  • криотерапия;
  • электростимуляция мышц;
  • электрофорез.

В восстановительный период полезно обратиться к мануальному терапевту. Он поможет вылечить многие дисфункции, возникшие на фоне хлыстовой травмы шеи. Обычно достаточно 1-2 сеансов для устранения зажимов, снятия мышечного спазма и восстановления правильной работы организма.

Также после снятия острой боли назначают ЛФК. Полезно сочетать упражнения с массажем шейно-воротниковой зоны. Они восстанавливают подвижность шеи и снимают мышечный блок.

В редких случаях при постхлыстовом синдроме требуется консультация психотерапевта. Он помогает избавиться от психологических последствий травмы и обучает больного способам релаксации.

  • Если у пациента выявлена угроза сдавливания спинного мозга, то ему показана хирургическая операция.
  • В восстановительный период врач рекомендуют резко не запрокидывать голову, не поднимать тяжести в течение первых двух месяцев и периодически делать самомассаж шеи плавными движениями.
  • Для лечения хлыстовой травмы в сети клиник ЦМРТ используют разные методы:

Осложнения

При отсутствии лечения хлыстовая травма может привести к серьезным осложнениям:

  • постхлыстовая травма;
  • развитие межпозвонковой грыжи;
  • нарушение зрительной функции;
  • разрыв мышц и сосудов;
  • повышенное чувство тревоги;
  • неврологические нарушения;
  • дисфагия;
  • стойкий болевой синдром в затылочной части головы и спине;
  • посттравматический остеоартроз.

При своевременном лечении

  • при повреждениях 1-2 степени — боли, которые сохраняются в течение 1-2 месяцев или дольше, временное ограничение подвижности;
  • при серьезных травмах — нарушение сна, повышенная раздражительность, частичная временная потеря памяти, проблемы с концентрацией внимания;
  • в особенно тяжелых случаях — частичный или полный паралич тела, который не поддается лечению.

Без обращения к врачу

  • незначительные повреждения без своевременного лечения провоцируют фиброз, патологические изменения мягких тканей, которые могут затронуть расположенные рядом органы, образование межпозвонковых грыж, посттравматический остеохондроз;
  • серьезные травмы очень опасны, и без терапии могут привести к полному параличу или смерти.
Читайте также:  Дерматоскопы – описание, обзор моделей, сравниваем цены на дерматоскопы

Профилактика хлыстовой травмы шеи

Большая часть пациентов получают хлыстовую травму шеи в дорожно-транспортных происшествиях. Поэтому для предотвращения повреждения следует придерживаться несложных правил на дороге:

  • управлять транспортным средством в трезвом виде;
  • не превышать допустимую скорость;
  • ездить только на исправном автомобиле;
  • иметь фиксированный подголовник в машине;
  • перевозить ребенка в детском кресле на сиденье;
  • спина водителя должна максимально касаться спинки сиденья;
  • на руле нужно сосредоточить вес рук;
  • правильно пристегнуть ремень безопасности.

При активных занятиях спортом рекомендуется соблюдать правила безопасности. В парке развлечений желательно не кататься на самых экстремальных аттракционах. Быстрые и резкие подъемы и спуски нередко заканчиваются травмами.

Также запрещено нырять и купаться в неизвестных местах. Неумелый прыжок в воду или купание на мелководье может привести к хлыстовой травме шеи. В 70 % случаев такие ныряния приводят к полному параличу и даже смерти.

Врачи настоятельно рекомендуют следить за осанкой, выполнять упражнения для укрепления мышц, несколько раз в год проходить курсы у квалифицированного массажиста и спать на ортопедической подушке.  

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array
( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/travmy/khlystovaya-travma-shei/

Опасность Хлыстовой травмы ШЕИ при ДТП

Хлыстовая травма в динамике

Большинство случаев хлыстовых травм вызвано автомобильными авариями, когда человек был пристегнут в кресле, а машина получила сильный удар. То есть туловище удерживается ремнем, а голова и шея под воздействием внешнего удара получают внезапное ускорение.

Движение головы в автоаварииДругие потенциальные причины синдрома удара хлыстом, хотя и сравнительно редкие, могут включать падения, прыжки с тарзанки, американские горки, футбол, падения во время катания на лыжах или во время конных соревнований, а также другие скоростные действия, при которых к шейному отделу позвоночника могут применяться экстремальные силы ускорения-замедления.

Обширные симптомы хлыстовой травмы

  • Наиболее распространенным симптомом хлыстовой травмы является боль в шее, которая может варьироваться от легкого покалывания, как от иголки и булавки, до мучительной боли. Другие симптомы могут включать в себя:
  • ???? скованность шеи или уменьшение объема движений,
  • ???? нестабильность шеи,
  • ???? боль в плече и (или) верхней части спины,
  • ???? головную боль,
  • ???? покалывание, слабость или онемение, которое распространяется на плечо и (или) вниз по руке.
  • Симптомы хлыстового удара бывают многочисленными, сложными, длительными и трудно диагностируемыми, поэтому их обычно называют расстройствами, связанными с травмой. Одновременно травмы также могут быть симптоматическими:
  • ???? острая боль,
  • ???? сотрясение мозга,
  • ???? радикулопатия (сдавленный нерв с лучевой болью в руке),
  • ???? травма плеча.

Если хлыстовая травма приводит к тому, что у человека снижаются физические или умственные способности, даже если они носят временный характер, это может привести к усилению социальной изоляции.Удар сзади в автоаварии

Биомеханика хлыстовой травмы

Степень тяжести хлыстовой травмы, полученной в автомобильной аварии, может варьироваться в зависимости от многих факторов, включая угол столкновения. Обычно столкновение происходит сзади, что приводит к хлыстовой травме, процесс которой может рассматриваться как состоящий из 5 основных фаз:

1️⃣ Автомобиль получает удар сзади, в результате чего сиденье толкается сзади. Позвоночник тогда нагружен силами, которые сжимают шейный отдел позвоночника вверх к голове.

2️⃣ Туловище (в контакте с сиденьем) продолжает ускоряться вперед, а голова (пока не соприкасается с сиденьем) — нет. В результате естественная C-форма шейного отдела позвоночника (кривая лордоза) временно становится неестественной S-формой. Неправильные силы сжатия и сдвига могут потенциально повредить межпозвоночные диски, фасеточные суставы и другие структуры шеи.

3️⃣ Голова человека откидывается назад в ускоряющее сиденье. Здесь могут быть повреждены мягкие ткани в передней части шеи, поскольку шея быстро расширяется назад.

4️⃣ Голова отскакивает от сиденья и теперь ускоряется вперед.

5️⃣ Ремень безопасности удерживает тело (вероятно, предотвращая гораздо худшие травмы), и шея быстро сгибается, когда голова наклоняется вперед. Здесь могут быть повреждены мягкие ткани в задней части шеи.

Сила удара и тяжесть травмы шеи взаимосвязаны

Хотя тяжесть автокатастрофы обычно коррелирует с тяжестью хлыстовой травмы, бывают исключения.

Иногда крепкий автомобиль «не бьется в утиль» . Таким образом, не будет значительных внешних повреждений, но силы, которые не были поглощены конструкцией автомобиля, вместо этого передавались через сиденье и вызывали более сильный удар.

Лечение хлыстовой травмы

Большинство людей, перенесших травму шейного отдела позвоночника, полностью выздоравливают в течение 3 месяцев, но некоторые исследования показывают, что у значительного числа людей будет хроническая боль или другие симптомы, которые сохраняются дольше — иногда на годы. После серьезной автомобильной аварии человек может остаться инвалидом.

  1. Факторы, которые приводят к более длительному восстановления здоровья:
  2. ???? Сильная боль во время травмы;
  3. ???? Посттравматическое стрессовое расстройство;
  4. ???? Большой возраст;
  5. ???? Женский пол.
  6. Симптомы хлыстовой травмы могут проявиться сразу во время травмы или задержка может составлять до 24 часов, прежде чем они появятся.

Когда хлыстовая травма считается серьезной

  • Всем, кто испытывает физические симптомы после автомобильной аварии, рекомендуется обратиться к врачу для проверки состояния шейного отдела позвоночника и головы, в том числе. Однако любой из следующих признаков требует экстренной медицинской помощи:
  • ???? Сильная боль;
  • ???? Нестабильность шеи;
  • ???? Боль, покалывание, онемение и (или) слабость, которая распространяется в плечо, руку;
  • ???? Проблемы с балансом или координацией движений;
  • ???? Проблемы психического здоровья, такие как повышенная раздражительность, депрессия, проблемы со сном, снижение концентрации внимания или другие радикальные изменения в поведении;

Рекомендуется начать лечение сразу после хлыстовой травмы. Отсрочка лечения может снизить его эффективность и, в некоторых случаях, повлечь осложнения.

????????????????????????????????????????????

Рекомендуем прочитать статьи:

  1. ???? Как влияет Шейный Остеохондроз на Сердце
  2. ???? Исключите 3 причины Остеохондроза и будете здоровы
  3. ???? Можно ли «Совсем» избавиться от Шейного остеохондроза
  4. ???? Боль в Шее и Спине из-за мышечной травмы
  5. ???? Почему ШЕЯ хрустит. Причины неприятных звуков
  6. ???? Симптомы шейного ОСТЕОАРТРОЗА
  7. ???? Малоизвестные причины болей в ШЕЕ
  8. ???? Как замедлить старение
  9. ????????????????????????????????????????????

▶️ ПОДПИШИТЕСЬ и читайте наш канал!

Будем весьма благодарны за ???? «палец вверх» и ???? «репост» статьи друзьям в соц. сетях.

???? Добра и здоровья всем!

С уважением, FIZRAKURS.RU — легкий путь к Здоровой Спине и Суставам.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d0ca3cd9952cd00b07c25f6/5d10e3327fc34f00af9131fb

Хлыстовая травма шеи

В простонародье хлыстовая травма шеи обозначает повреждение шейного отдела позвоночника, мышц ввиду резкого разгибания и сгибания шеи, или наоборот (сгибания и разгибания).

В традиционной медицине недуг относится к серьезным травмам шейного отдела позвоночника, который существенно изменяет качество жизни пациента, приводит к инвалидности (при отсутствии своевременной комплексной терапии), в редких случаях к летальному исходу.

Кстати, если хлыстовую травму не лечить на протяжении шести месяцев, или же лечить недолжным образом, когда сохраняется болезненный симптом и не восстанавливается физиологическая подвижность шеи, то патология переходит в хроническую стадию.

К сожалению, человек не всегда может распознать хлыстовую травму первой и второй степени, так как для нее не характерны ярко выраженные болезненные симптомы.

Первичное проявление заболевания схоже с банальным растяжением, поэтому пациенты нередко запускают недуг в хроническую форму, которая требует длительного мануального воздействия.

Следует учитывать, что медициной признан факт наиболее успешного излечения травмы отдела шеи только путем остеопатии. Отмечается полное восстановление анатомической подвижности этой части позвоночника.

Остеопатическая терапия, направленная на борьбу с хлыстовой травмой, дает положительные результаты благодаря множеству своих положительных свойств.

Чтобы детально разобраться в механизме воздействия мануального лечения шеи, необходимо изначально разобраться в этиологии (происхождении) самого заболевания, его первичных и вторичных симптомах, негативных последствия для здоровья человека.

Именно этому и посвящена данная статья. Прочитав ее, вы поймете, как поддает коррекции травма шеи путем остеопатии.

Способы диагностики хлыстовой травмы шеи

Сама по себе травма может быть диагностирована одни из двух способов – рентгенография, магнитно-резонансная томография. Два этих способа считаются очень информативными.

Однако магнитно-резонансная томография в сравнении с рентгенографией дает врачу более ясную клиническую картину, так как помимо определения спазма, МРТ покажет возможный разрыв связок, гемартроз, повреждение хрящевой ткани. Единственный минус МРТ – это его высокая стоимость.

Так что взвесьте все за и против каждого из видов исследования и подберите для себя наиболее оптимальный.

Если травма имеет тяжелый характер, то больному может дополнительно потребоваться электронейромиография, то есть обследование нервных корешков и степень их поврежденности.

Осложнения хлыстовой травмы шеи

Зачастую, травма такого характера несет в себе опасность только в том случае, если отсутствует корректное лечение самой патологии.

Наиболее распространенное негативное последствие для пациента – это развитие фиброза, то есть разрастание соединительной ткани в области шейного отдела позвоночника, ее рубцевание, с последующим окостенением мышц и связок. Такое проявление вызывает определенную цепную реакцию на другие функции организма, которые невозможно предугадать.

Страдают рядом расположенные сосуды, вены, сбивается нормальная работа желудочно-кишечного тракта, нервной, сердечнососудистой и мочевыделительной системы. Помимо этого, травма несет в себе дополнительные последствия:

  1. Межпозвоночная грыжа.
  2. Постоянная тошнота.
  3. Ежедневные мигрени.
  4. Боли в области спины.
  5. Скачки артериального давления.
  6. Шея полностью теряет подвижность.
  7. Расстройства невралгического характера.
Читайте также:  Пересадка матки и последующая беременность – трансплантация матки в россии и в мире

Все эти последствия сказываются на качестве жизни больного, вплоть до развития инвалидности. Так что при получении травмы шеи лечение должно быть незамедлительным, основанное на консервативном подходе.

Хлыстовая шейная травма может возникать исключительно из-за механического воздействия, которое заставляет человека резко наклонить и после запрокинуть голову назад, или наоборот.

Более половины клинических случаев травмы шеи хлыстового характера приходится на автомобильные аварии, порядка пятидесяти пяти процентов.

Вообще, чтобы травмировать шею необходимо сильное физическое воздействие, в редких случаях хлыстовая патология наступает от естественного резкого сгибания и разгибания шеи. Так, помимо дорожно-транспортных происшествий, травма может возникнуть из-за таких причин:

  • падение с высоты;
  • во время драки был нанесен удар в область головы;
  • сильные физические нагрузки у профессиональных спортсменов.

Как видите, хлыстовая травма – это следствие механического воздействия на шейный отдел позвоночника. Такая патология не может возникать вследствие неправильного анатомического строения тела (врожденные аномалии развития плода, внутриутробные патологии), физиологических особенностей организма.

Итак, травма шеи хлыстового типа характеризуется повреждением шейного отдела позвоночника, вследствие чего, первично возникает спазм мышц и развивается локальный отек. Из этого следует, что начальный симптом будет выражаться в неспособности поворачивать шеей.

Вторичная симптоматика у каждого пациента может несколько отличаться, в зависимости от причины травмы шеи и степени поврежденности отдела позвоночника.

Большинство из описанных ниже симптомов проявляются уже в первые часы, в редких случаях, на вторые или третьи сутки:

  1. Интенсивные болезненные ощущения в области плечевого пояса.
  2. Боли затылочной и височной части головы.
  3. Образование так называемой пелены перед глазами.
  4. Психоневрологические расстройства – нервная возбудимость, чувство тревоги, бессонница.
  5. Когнитивные нарушения, например, снижение концентрации внимания, незначительная потеря памяти.

При легкой степени травмы симптом начала патологии проявится только по истечении сорока восьми часов. У больного будет болеть шея, плечевой пояс, затылочная часть головы, наблюдаться незначительное онемение конечностей, головокружение.

Данные симптомы обычно не вызывают сильного беспокойства у пациента, ввиду чего патология диагностируется довольно поздно (примерно черед 21 день после того, как была получена травма).

Из-за этого лечение шеи потребует от врача много времени и детального подбора самой схемы остеопатической терапии, так как медикаментозно полностью купировать травму шеи невозможно.

Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника тяжелой формы обладает ярко выраженными симптомами, пациент мгновенно обращается за помощью в медицинское учреждение. Боли локализуются не только в области шеи и плечевого пояса, но также и в грудной клетке. Ко всему, отмечается сильное головокружение, снижение остроты зрения и т. д.

Так, травма, вызванная резким движением шейного отдела позвоночника, подобно удару хлыста, заставляет связки и мышцы быстро двигаться, из-за чего и возникает их спазм, повреждение и последующее воспаление.

Все это приводит к запуску патологического процесса для организма человека. Если лечение этого проявления не начато в первую неделю, то наступает фиброз (его механизм действия был описан выше).

Для фиброза характерны интенсивные болевые ощущения, воспаление, которое по истечении незначительно времени распространяется и на другие ткани.

Ну а если больной в течение года игнорирует симптомы, которыми сигнализирует травма шейного отдела, начинают образовываться рубцы, то есть развивается кальцификация.

Помимо этого следует учитывать, что хлыстовая травма нередко перекликается с минимальным смещением костей черепа, разность смещения которого невозможно выявить посредством диагностического оборудования.

Узнать о патологии возможно только при обращении к остеопату, уже на первичном приеме.

Теперь давайте разберемся, какое лечение предложит больному остеопат и вообще как проходит диагностика организма. Так, все жизненно важные системы издают пульсацию, по которым врач и определяет ее функционирование, отклонение от нормы.

Благодаря чувствительным рукам остеопат без труда выявить причину заболевания, на основании этого вернет анатомическую подвижность органов, костно-мышечной ткани, связок, наладит кровоток, снимет воспаление и полностью купирует последствия затяжной хлыстовой травмы или любой другой патологии.

Остеопатическая терапия имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  1. Абсолютная безболезненность.
  2. Доказанная эффективность.
  3. Мягкое терапевтическое воздействие, не приносящее пациенту дискомфортных ощущений.
  4. Ценовая доступность.
  5. Наряду с тем, что лечится травма шеи, в норму приходят и другие функции организма.
  6. Отсутствие возрастных ограничений, остеопатия рассчитана даже на детей первого месяца жизни.
  7. Минимальный список противопоказаний.
  8. После первого же приема остеопата, значительно исчезает болезненная симптоматика недуга.

Травма хлыстового характера устраняется курсом. Лечение определяется остеопатом индивидуально, в зависимости от тяжести болезни, насколько была повреждена шея и других не менее важных факторов.

Описать единственно верное лечение невозможно, так как на каждом человеке заболевание сказалось по-своему.

Знания остеопата во многих областях медицины гарантирует пациенту диагностику физиологического состояния организма в целом, а при выявлении сопутствующих патологий, их своевременная мануальная терапия.

симптомы

  • Боль в плечевом суставе
  • Боль в спине

Источник: https://www.OsteoPolyClinic.ru/disease/hlystovaja-travma-shei/

Лечение хлыстовой травмы

Первая медицинская помощь при серьезной травме обычно оказывается на месте аварии. Пострадавшего укладывают на жесткую поверхность, а вокруг шеи располагают небольшие валики, чтобы он не крутил головой. При необходимости останавливают кровотечение.

В дальнейшем при постановке диагноза «хлыстовая травма» ее начинают лечить целенаправленно. Лечение травмы, как правило, консервативное и длительное. Назначение мероприятий зависит от стадии повреждения, возраста пациента и сопутствующих болезней (травм).

Цель лечения:

  • уменьшить боль;
  • достичь нормальной двигательной активности шеи;
  • возвратить трудоспособность;
  • предупредить развитие осложнений

Основные принципы медицинской помощи при возникновении хлыстовой травмы

На шею для ее фиксации накладывается специальный ортопедический воротник разной степени жесткости. Фиксация шеи снимает мышечную нагрузку, оберегая позвоночник, но непрерывное ношение корсета не должно превышать 3-х суток.

Затем бандаж снимается и надевается на 5-6 часов с 60-минутными перерывами. Общая длительность фиксации шеи ортезом может достигать 1-2 месяца, а в тяжелых случаях и дольше.

Если воротник не будет сниматься периодически, то мышцы длительное время будут оставаться неподвижными, что неблаготворно влияет на процесс выздоровления.

Лекарства помогают бороться с болью и с отечностью, они снимают воспаление и расслабляют мышцы. Обычно назначаются

  • противовоспалительные нестероидные препараты — снижают отек тканей, уменьшают чувствительность нервных окончаний и купируют боль;
  • антидепрессанты используют при выраженной депрессии;
  • миорелаксанты – помогают мышцам расслабиться;
  • в острой стадии при тяжелой форме травмы могут быть назначены для снятия болевого синдрома наркотические анальгетики, которые применяются ограниченное время из-за возможности привыкания.

Физические меры отлично себя зарекомендовали в лечении хлыстовой травмы. Они не только купируют боль, уменьшают воспаление, но и ускоряют регенерацию тканей. Врачи обычно назначают:

  • ультразвук;
  • электростимуляцию мышц;
  • криотерапию;
  • электрофорез.

Блестящие результаты в лечении хлыстовой травмы и постхлыстового синдрома показала уникальная методика MBST. Курс MBST-терапии дает не только быстрый, но и долгосрочный эффект.

Минимальное количество противопоказаний, безболезненность процедуры, возможность использования методики в сочетании с другими технологиями позволяет активно и плодотворно применять инновационное лечение при травмах позвоночника.

Когда нет переломов шеи, хороший эффект дает мануальная терапия, применяемая в восстановительном периоде. Квалифицированный мануальный терапевт может избавить от многих дисфункций, вызванных хлыстовой травмой.

Врач-остеопат определяет в каком месте находится остеопатическая проблема и снимает спазм мышц, устраняет зажимы, отрабатывая наиболее деформированные ткани, и восстанавливает правильную биомеханику организма.

Для разрешения многих последствий, спровоцированных хлыстовой травмой, достаточно одного-двух визитов к хорошему мануальному терапевту.

ЛФК назначается при хлыстовой травме как можно раньше, но только после стихания острой боли. Обычно начинают с элементарных дыхательных упражнений на расслабление.

Запрещается резко поворачивать голову! Правильная лечебная физкультура укрепляет мышечный каркас шеи и восстанавливает подвижность шеи. Если нет переломов ЛФК сочетают с массажем шеи и плечевого пояса.

Массаж, выполненный руками квалифицированного специалиста, устраняет спазм мышц и снимает мышечный блок в шейном отделе.

Для некоторых пациентов особенно при постхлыстовом синдроме необходима психотерапия, так как появляются проблемы эмоционального характера.

Врач помогает вывести больного из состояния депрессии и устранить психологические последствия травмы – боязнь езды на автомобиле, страх занятия спортом и т.д.

Специалист обучит пациента способам релаксации, поможет снять напряжение в мышцах шейного отдела.

  1. Хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство показано в сложных ситуациях — при угрозе сдавления спинного мозга или при открытой спинномозговой травме.

Осложнения после хлыстовой травмы

Любая травма позвоночника опасна. Повреждение спинномозгового пучка, его разрыв и нарушение проводимости становится причиной инвалидности.

Осколки позвоночного сегмента могут повредить позвоночные артерии, которые питают головной мозг, это уже грозит смертью.

И даже если пациент получил лечение в стационаре, важен правильный восстановительный период под наблюдением опытного специалиста, так как в дальнейшем могут развиться тяжелые и необратимые последствия.

Если вовремя не обратиться к врачу, то могут возникнуть ряд осложнений:

  • постхлыстовая травма;
  • формирование межпозвоночной грыжи;
  • разрывы мышц, сосудов, повреждение нервных узлов осколками, образованными сопутствующими переломами и гематомами;
  • нарушение зрения;
  • нестабильное эмоциональное состояние в виде депрессии, повышенной тревожности, раздражительности;
  • неврологические расстройства;
  • нарушение глотания;
  • стойкие боли в области затылка и верхней части спины;
  • посттравматический остеоартроз.

Для того, чтобы свести риск осложнений к минимуму, необходимо после травмы обратиться к врачу, обследоваться и добросовестно выполнять все рекомендации специалиста.

Восстановительный период

Полное восстановление после хлыстовой травмы возможно благодаря комплексу дополняющих друг друга мероприятий:

  • физиотерапия с курсом MBST;
  • ЛФК;
  • дыхательная гимнастика;
  • плавание (через 3-4 месяца после травмы);
  • массаж и гидромассаж;
  • психотерапия.

Пациент должен находиться под присмотром врача, который внимательно наблюдает за его состоянием и своевременно корректирует процедуры в зависимости от их эффективности.

Рекомендовано после диагностики хлыстовой травмы:

  • в течение первого месяца после травмы не стоит поднимать тяжести, наклонять голову в разные стороны, заниматься спортом:
  • во время чтения, работы за компьютером следить за правильной осанкой, не наклонять голову вниз на долгое время;
  • периодически мягко растирать шею щадящими движениями и делать самомассаж ее болезненных участков;
  • спать на ортопедической подушке – низкой и упругой;
  • не запрокидывать слишком активно голову назад;
  • наблюдаться у специалиста, так как последствия могут быть непредсказуемыми и возникнуть не сразу.

При тяжелых травмах и несвоевременном посещении врача у пострадавших могут пожизненно остаться мучительная боль в шейном отделе, ограниченность в движениях и даже их невозможность.

Источник: https://euromed.academy/ortopedia/khlystovaya-travma/lechenie-khlystovoj-travmy

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector