Техника работы с тяжестями в быту и ваше здоровье

Проблемы с позвоночником есть почти у каждого человека, просто не у всех они проявляются клинически. А напомнить о себе позвоночник может из-за нескоординированных движений или поднятия тяжестей, например, в саду и огороде.

Как отмечают мануальные терапевты и неврологи, в летнее время количество обращений граждан с жалобами на боли в спине увеличивается в разы.

Однако, зная простые правила, даже хрупкая женщина, может безболезненно перенести значительный вес без вреда для здоровья позвоночника.

• Милена Сигаева / «Здоровье-инфо»
• О том, как правильно поднимать тяжести программе «Здоровье» рассказали врачи Федерального центра мануальной терапии: профессор, доктор медицинских наук Александр Юрьевич Нефедов, кандидат медицинских наук Дмитрий Николаевич Шубин и главный врач, директор центра мануальной терапии, создатель самой специальности мануальная терапия Анатолий Болеславович Ситель.
• Строение позвоночника

Прежде всего, нужно сказать несколько слов о строение человеческого позвоночника. Это – столп нашего организма. Он состоит из 24 маленьких позвонков, с межпозвонковой эластичной прослойкой, называющейся межпозвонковым диском. Основной функцией дисков является не только соединение двух позвонков, но и амортизация статических и динамических нагрузок, возникающих во время любой активности человека. Два полупозвонка и межпозвонковый диск вместе составляют движущийся сегмент позвоночника, который прекрасно подстраивается под центр тяжести каждого двигательного сегмента, как ртутный шарик. Позвоночник человека очень сильный и может выдержать огромные нагрузки – от 400 до 600 кг на см2. Но в результате различных неправильных движений в течение жизни у человека появляются сегменты позвоночника, которые не успевают вернуться в свое нормальное состояние и смещаются в передний, задний или боковой отдел позвоночника. Внутри позвоночника постепенно начинает расти внутридисковое давление. Оно может повышаться в течение 10 и 50 лет. В конце концов, у человека происходит разрыв – дискоз (дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвоночном диске при остеохондрозе позвоночника) или, как говорят в простонародье, остеохондроз. При дискозе происходят разрывы по всему периметру позвоночника, появляются боли местного характера. Следующим этапом становится выпячивание сегментов позвоночника. Сначала это появляется в заднем отделе – позвонки начинают давить на заднюю продольную связку, в которой много нервных окончаний. В этом случае появляется резкая боль. Следующая стадия, когда уже появляется грудное выпячивание поясницы до 12-15 мм. Кроме боли может возникнуть нарушение мочеиспускания или даже паралич нижних конечностей..

Как правильно поднимать тяжести

В норме наш позвоночник имеет естественную линию изгиба вперед – лордоз. Когда вы поднимаете тяжести, наклонившись вперед, лордоз сначала выпрямляется, а затем выгибается наружу. И, когда мы поднимаем даже легкий предмет с земли, в силу вступает закон рычага. Суть его в том, что чем ближе точка опоры к предмету, тем легче его поднять. Наш позвоночный столп выполняет роль точки опоры, когда мы поднимаем тяжесть. При наклоне с вытянутой рукой условный вес предмета увеличивается в десятки раз. Именно во столько раз возрастает нагрузка на наш позвоночник. Межпозвоночные диски сплющиваются, возникает межпозвоночная грыжа, и, как следствие, сильная боль в спине. Поэтому поднимать тяжести в такой позе врачи запрещают.

Если вы хотите знать, как правильно поднимать тяжести и никогда не иметь проблем с позвоночником, то для начала представьте себе тяжелоатлетов. Вспомните, в какой позе они поднимают тяжелейшие штанги.

Практически каждый человек может оторвать от земли, если уж не тяжелую штангу, то два ведра с водой беспрепятственно. Только делать это следует за счет сгибания коленных суставов, а не разгибания спины с грузом в руках. Чтобы вес ваших ведер оказался меньше, встаньте между ними строго по центру. В этом случае расстояние между грузом и точкой опоры будет минимальным. Прежде чем поднять тяжесть, присядьте, не сгибая спину, затем возьмите груз в обе руки, и также, не сгибая спину, поднимитесь. Таким образом нагрузка на ваш позвоночник распределится равномерно, межпозвоночные диски не деформируются, и спина не будет болеть.

Чтобы перенести большие и очень тяжелые предметы, например, мешки, без вреда для позвоночника, прижмите их близко к телу. В этот момент вступит в действие закон физики – вес предмета равномерно распределится по вашему позвоночнику, а позвоночник сохранит свои естественные изгибы, что позволит выдержать даже очень большую нагрузку.

Основные принципы безоперационного восстановления тазобедренного сустава

Чтоб восстановить физиологическое состояние и устранить боль в суставах используется некротизированная костная ткань, в результате появляется благоприятная среда для роста и реконструкции структуры сустава. Это способствует улучшению микроциркуляции и течению Ци, что повышает свойства трабекул, укрепляет кость, смягчает мышцу, восстанавливает функциональность тазобедренного сустава.

Данный способ лечения АНГБК, считается одним из безопасных и эффективных.

Главные правила, используемые при лечении АНГБК

Проводя анализ преимуществ и недостатков различных способов лечения, было сформулированы 3 главных:

1. Стабильная нагрузка при лечении тазобедренного сустава.
2. Подобранная силовая нагрузка.
3. Во время восстановительного процесса используется напряжение, чтоб воссоздать сустав.

Стабильная нагрузка

Главное правило, которое гласит поддержание относительно стабильной нагрузки. Так как основной функцией тазобедренного сустава является опора и движение, то некротическое лечение сосредотачивается на восстановление физиологического функционала. Во время лечения стоит направить методы на сохранение и улучшение обменного процесса в кости, в том числе на прочность и плотность.

Больному необходимо выполнять функциональные тренировки, чтобы суставная впадина и головка кости находилась в подвижности. Здесь стоит помнить, что запрещено ускорение темпа тренировки. 

Силовые нагрузки

Важный принцип – это правильно подобрать нагрузку. Костная ткань проходит стадии роста, укрепления и абсорбции, так называемая реконструкция, цель которой приспособление сустава к нагрузкам. Доказано, что при снижении напряжения костная система ослабевает, а при повышении напряжения увеличивается хрупкость, что приводит к разрушению. Здесь важно соблюдать физиологический баланс.

Весь процесс описывается как удаление мертвого и рост нового, то есть реставрация и формирование кости. Созданная среда и силовые нагрузки выступают, как информационная система, что регулирует восстановительный процесс в костной структуре некротической головки и нормализует функциональное состояние.

Восстановительное напряжение

Большинство ученных доказали, что кость выступает как биологический материал, который подвергается разрушающему процессу и способен к восстановительному процессу. Здесь стоит заметить, что процесс напряжения способствует ускорению восстановления некроза головки тазобедренной кости и повышает его качество.

Восстановительная стадия способствует эффективному стимулированию местного кровообращения и улучшению обменного процесса.

Восстановительные виды

• восстановительное напряжение, которые означает активные постоянные тренировки;
• восстановительное пассивное напряжение, которое подразумевает использование аппарата при лечении АНГБК и массажа околосуставной мягкой ткани.

Основной принцип и особенности нового метода при лечении АНГБК

Данный метод при лечении АНГБК связывает традиционную китайскую медицину, сочетая западную, где используется новейшая научная технология. Здесь формируется инновационный подход для лечения и сочетания одновременного воздействия на системы организма.

Главной целью является улучшение микроциркуляции в костной системе, формирование головки тазобедренной кости и вертлужной впадины.

Главные принципы:

• нет оперативному вмешательству и никакого механического повреждения;
• целостность;
• замена мертвой ткани в костной системе;
• восстановительный процесс тканевой структуры кости;
• улучшение микроциркуляции;
• повышение механических свойств головки тазобедренной кости;
• восстановление функционала в суставе.

Основные способы

• Диагностика при помощи компьютерной системы, которая разработана на основании новой методики. Используется количественное изменение микроструктуры и анализ морфологии.
• Лечение электрическим импульсом – осуществляется подача электрического сигнала в биологические активные области, в результате происходит регулирование электрохимической среды и оптимизация роста новой ткани.
• Фитотерапевтические методы– использование препарата «Чэнцзай», который повышает сопротивление иммунитета, восстановление нормальных функций, удаление жировых капель.
• Смещение – основные способы регулировки равновесия, которые применяются в китайской традиционной медицине для удаления перекоса таза, выравнивания позвоночника, исправления нарушенной осанки, восстановления параллельности линии.
• Реабилитация. Используется метод «моделирования», когда происходит укрепление кости и мышцы.
• Лечебная физкультура, которая направлена на воссоздание напряжения и восстановительного процесса, чтоб ускорить рост и развитие новой костной ткани.

Происходит улучшение состояния и самочувствия, происходит уменьшение болевого синдрома и увеличивается объём двигательной функций.

Показания для нового метода при лечении АНГБК:

• острый некроз головки тазобедренной кости;
• фрагментация, разрушение головки, тенденция к дезинтеграции;
• сужение суставной щели в суставе, ограничение функциональности, появляются самоблокировки;
• отсутствие сращения костной ткани в послеоперационный период при переломе шейки, сочетая некроз и абсорбцию кости;
• растворение и абсорбция, возникающие при подвывихах;
• асептическая нестабильность эндопротеза, рыхлость в послеоперационный период;
• перекос таза, формирование искривления позвоночника;
• рассасывание или разрушение впадины, деформация структуры сустава;
• смещение головки тазобедренной кости.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Рекомендации по предупреждению травматизма в быту

• Тематические страницы   >   Здоровый образ жизни   >   Рекомендации специалистов   >   Рекомендации по предупреждению травматизма в быту
• Рекомендации по предупреждению травматизма в быту
• Проблема

Травматизм — основная причина смерти среди людей в возрасте от 1 до 44 лет (15% всех смертей). Около половины смертельных случаев, вызванных травмами, происходят в результате дорожных аварий, другая половина выпадает на долю травматизма бытового и на природе: падения, утопления, травмы на пожаре, отравления, удушья и несчастные случаи, связанные с применением огнестрельного и холодного оружия.

Наносимый вред, механизмы, последствия

Падения — основная причина смертельных случаев по причине травматизма в быту и на природе. Уровень смертности в результате падений среди населения среднего возраста составляет 5,1 на 100000 человек.

Среди пожилых людей, у которых осложнения, такие, как перелом бедра, могут оказаться тяжелыми, уровень смерти из расчета на 100000 человек возрастает с возрастом от 10,2 для 65-74 лет до 147,0 для лиц в возрасте 85 лет и старше. Перелом бедра представляет собой наиболее тяжелое повреждение для лиц преклонного возраста.

По американской статистике, через полгода после перелома бедра умирают 10-20% людей. В России — 70%. Приблизительно у половины не восстанавливается нормальное функционирование бедра.

Около 15000 россиян погибают ежегодно в результате утоплений.

Пожары занимают третье место среди основных причин смертности от неумышленных травм. Основная причина возгорания — неосторожное обращение с огнем, в частности, курение в постели в состоянии алкогольного опьянения. По данным статистики, ежедневно в Российской Федерации происходит 664 пожара.

1. На долю неумышленных отравлений ежегодно приходится 3300 смертельных случаев.
2. Результат огнестрельных ранений — около 1800 неумышленных смертельных случаев ежегодно (5% от всех смертельных случаев, вызванных применением огнестрельного оружия) и в 5 раз больше неумышленных ранений.
3. Что можно изменить при воздействии на этот фактор?

Интоксикация алкоголем или другими наркотиками считается неизменным фактором риска травматизма.

Помимо ее роли в автомобильных катастрофах, которые были изучены самым тщательным образом, с нетрезвым состоянием связано 40% всех смертельных случаев при пожарах и от ожогов и 50% в результате утоплений, несчастных случаев при катании на лодках и стрельбе. Доказанная связь алкоголя с риском травматизма указывает на необходимость рекомендаций на тему безопасного употребления алкоголя.

Меры воздействия

Необходимо предупреждать пациентов, употребляющих алкоголь, чтобы они не занимались потенциально опасными видами деятельности, находясь в состоянии опьянения. Клинически, может быть, целесообразно предоставлять консультации по мерам снижения риска получения неумышленных бытовых травм или травм на природе от падений, утоплений, пожаров или ожогов, отравлений и огнестрельных ранений.

Падения

Физиологические изменения и окружающие предметы — основные факторы риска падений для пожилых людей.

К физиологическим факторам риска относятся: отсутствие устойчивости, расстройства двигательной системы, ослабление мышц и мышечно-суставного чувства, плохое зрение и лекарственные средства; к факторам риска окружающей среды — ступеньки, неровности тротуаров и дорожек, скользкие поверхности, плохое освещение и неподходящую обувь. Твердая поверхность, как, например, бетон, увеличивает вероятность перелома при падении.

• Эти факторы риска служат основой для основных рекомендаций:
• — упражнения для укрепления мышц,
• — контроль за потреблением лекарств,
• — тренировка равновесия и двигательной системы,
• — советы по устранению окружающих предметов, которые могут спровоцировать падение.

Падения случаются также и среди людей более молодого возраста. Большинство их связано с состоянием алкогольного опьянения. Рекомендуется не оставлять человека, находящегося в состоянии сильного опьянения, одного и помочь ему дойти до постели.

От 50 до 75% смертельных случаев и случаев госпитализации происходит в результате травмы головы. Потенциальное вмешательство клинициста включает советы ездящим на велосипедах и мотоциклах о необходимости надевать защитный шлем и избегать автомагистралей.

Риск получения травм головы при езде на велосипеде может быть снижен на 80%. Также известно, что защитные шлемы могут снизить вероятность получения травмы головы среди мотоциклистов на 76%. Почти 95% смертей велосипедистов происходят в результате столкновения с автотранспортом.

Рекомендуется по возможности не ездить на велосипеде по автотрассам, особенно скоростным.

Отдельные усилия региональных властей отделить велосипедистов от автомагистрали, такие, например, как выделение специальных велосипедных полос и дорожек, оказались успешными в деле предотвращения велосипедных происшествий.

Утопления.

Люди с повышенным риском пострадать на воде — это маленькие дети (от 1 до 3 лет) и молодые мужчины в возрасте 15-24 года. Утопления — это вторая основная причина смертности среди подростков.

Гибель на воде подростков и взрослых происходит при очень разных обстоятельствах. Большая часть подобных инцидентов случается на озерах, реках и прудах, и связаны они бывают с такими видами деятельности, как плавание, различные игры, катание на лодках и плотах, рыбалка.

Интоксикация алкоголем и другими наркотическими средствами практически всегда сопутствует как случаям утоплений, так и несчастным случаям при катании на лодках; около половины всех жертв имели значительный уровень содержания алкоголя в крови и около 10% имели признаки других наркотических средств, оказывающих воздействие на нервную систему.

1. — Предостережение об опасности купания в нетрезвом виде, несомненно, целесообразно, однако есть мало исследований, подтверждающих действенность такого рода клинического вмешательства.
2. — Обучение плаванию может служить определенной гарантией спасения жизни на воде, но и это до сих пор убедительно не доказано специалистами.
3. Пожары и ожоги.

Пожары и ожоги, полученные на них, служат третьей из общего числа причин смертности в результате неумышленных травм. Большинство травм и 75-90% смертей в результате пожаров происходят в домашних условиях.

— Наиболее эффективное средство для предотвращения смертельных случаев при пожарах в жилых помещениях — противопожарная сигнализация. Статистика пожарного управления убеждает, что вероятность смертельных случаев при пожарах возрастает в 2-3 раза, если в домах не установлена такая сигнализация.

— Курение — причина 25% домашних пожаров. Чаще всего они происходят при неумышленном возгорании постельного белья или обшивки мебели.

Поэтому предлагается обсуждать с пациентами, как избавляться от вредных привычек небрежного курения. Так как домашние пожары чаще всего случаются зимой, следует обратить внимание на опасность пользования некоторыми видами печей и обогревателей.

Отравления.

Наиболее частыми их поведенческими причинами служат отравления алкогольными суррогатами. Летальные исходы в результате отравления алкогольными суррогатами составляют 13,4% статистики общей смертности населения в России от несчастных случаев.

Терапевт, который общается с пациентами, злоупотребляющими спиртными напитками, имеет возможность предупреждать об опасности. Как правило, индивиды, употребляющие алкогольные суррогаты, знают об их потенциальной опасности, но недооценивают ее.

Наиболее действенны (при первой беседе на эту тему) рассказы о достоверных конкретных смертельных случаях и предшествующих этому страданиях больного.

Ранения огнестрельным оружием.

Жертвами неумышленных ранений огнестрельным оружием в большинстве случаев становятся подростки и молодые мужчины; около 65-78% этих случаев происходят в доме или возле него. Свыше 90% несчастных случаев с детьми, использовавшими огнестрельное оружие, также имели место в домах.

Все возможные превентивные мероприятия для предупреждения огнестрельных ранений (например, советы владельцам огнестрельного оружия хранить его незаряженным и обязательно в запираемых шкафах, как рекомендует законодательство о контроле над использованием оружия) могут быть эффективными, но они еще недостаточно изучены.

Эффективность рекомендаций. Наиболее действенное средство для борьбы с травматизмом — пассивное вмешательство, т.е. такое, которое не рассчитывает, что потенциальная жертва добровольно откажется от ставшей для нее привычной нормы поведения.

В качестве примеров пассивного вмешательства можно назвать пересмотренные правила строительства, исключающие падения как таковые, а также расположение емкостей с медикаментами на высоте, недосягаемой для детей.

Ввиду того, что консультации клинициста по предупреждению травматизма требуют активного соучастия в их осуществлении самого пациента (отказ от курения в постели, проверка батареек в противопожарной сигнализации), можно утверждать, что их действенность практически ограничена.

Поэтому неудивительно, что результаты исследовательских работ, посвященных борьбе с травматизмом, свидетельствуют о том, что консультации становятся эффективными в непременном сочетании с другими мерами, способствующими улучшению соблюдения правил безопасности.

Механизмы поддержки

Несмотря на то, что имеется мало мер для предупреждения травматизма, обладающих убедительной эффективностью, консультации, проводимые врачами по этим вопросам, могут быть оправданы из-за тяжелых последствий травм. Неумышленные травмы — основная причина вероятного сокращения продолжительности жизни в Российской Федерации.

Клиницисты должны настоятельно рекомендовать подросткам и взрослым, употребляющим алкоголь и другие наркотические средства, не заниматься деятельностью, способной вызвать повышение риска (например, управление транспортными средствами, плавание, катание на лодках, обращение с огнестрельным оружием, курение в постели, езда на велосипеде), в состоянии опьянения. Целесообразно также высказывать конкретные рекомендации пациентам, подверженным риску получения определенных травм в быту и на природе, по борьбе с травматизмом.

• — Пациентам, имеющим пристрастие к курению и не способным бросить эту привычку, следует посоветовать не курить вблизи постельного белья или обивки.
• — Домовладельцам надо порекомендовать установить противопожарную сигнализацию в надлежащих местах и испытывать ее периодически, чтобы обеспечить ее нормальную работу.
• — Огнестрельное оружие должно храниться незаряженным в закрытых шкафах.
• — Велосипедистам нужно советовать надевать защитные шлемы и избегать езды на автодорогах.
• — Любителям лодочных прогулок необходимо рекомендовать строго соблюдать правила безопасного катания на лодках и надевать спасательные средства на воде.
• — Пожилым людям или тем, кто отвечает за них, следует посоветовать проверить, достаточно ли освещены помещения в доме, и устранить или отремонтировать те части лестницы или пола, из-за которых они могут споткнуться (скользящие половики, электрические провода, игрушки), и установить поручни и полоски, улучшающие оцепление в ваннах и на лестницах.
• — Клиницисты, лечащие пожилых людей, должны периодически проверять остроту их зрения, давать консультации пациентам, страдающим от нарушения двигательной системы.

В Инфекционном госпитале организована работа единого call-центра для родственников, тел. 41-89-22. Время работы с 7-30 до 19-30

Срочно требуются

Рентгенолаборант

КОГБУЗ «Кировская областная детская клиническая больница»Зарплата 20 000 руб.

Жильё не предоставляется, конкретная заработная плата зависит от наличия квалификационной категории, стажа непрерывной работы, социальный пакет (оплачиваемый основной и дополнительный отпуск, больничный, отчисление в различные фонды, включая ПФ РФ)(8332) 620992

Врач-педиатр или Врач-педиатр участковый

КОГБУЗ «Опаринская центральная районная больница»Зарплата от 70 000 руб.

Жильё предоставляется, Молодым специалистам на протяжении 3- х лет работы выплачивается доплата в размере 15 % от должностного оклада, Дополнительный заработок — возможность дежурств по больнице, возможность внутреннего совместительства, Социальные гарантии – доступная инфраструктура, служебное жильё, первоочередное предоставление мест в дошкольных образовательных учреждениях и общеобразовательных организациях, соц. пакет, льготная пенсия, дополнительный отпуск за вредные условия труда, выплата за стаж непрерывной работы, оплата листков нетрудоспособности, гарантии обязательного государственного социального и пенсионного обеспечения в соответствии с федеральным законом, обучение за счет федерального бюджета либо за счет средств организации, дружный коллектив, возможность профессионального и карьерного роста, Возможность участия в программах «Земский доктор», «Вятский медик»(83353) 21444, 21445

врач ультразвуковой диагностики

КОГБУЗ «Кировская областная детская клиническая больница»Зарплата от 40 000 руб.

Жильё не предоставляется, конкретная заработная плата зависит от наличия квалификационной категории, стажа непрерывной работы, научного звания, Социальный пакет (оплачиваемый основной и дополнительный отпуск, больничный, отчисление в различные фонды, включая ПФ РФ), компенсация платы за частный детский сад(8332) 620992

Врачи

КОГБУЗ «Белохолуницкая центральная районная больница»Зарплата от 40 000 руб.

Жильё предоставляется, Врач-хирург, врач-педиатр участковый в Белой Холунице и врач общей практики (семейный врач) в Дубровскую врачебную амбулаторию, Внеочередное предоставление мест в детских садах, возможность участия в программе «Земский доктор» — 1млн.руб.(83364) 41773, факс (83364) 42421

Врач-анестезиолог-реаниматолог

КОГБУЗ «Оричевская центральная районная больница»Зарплата от 45 000 руб.

Жильё предоставляется, Размер заработной платы зависит от квалификационной категории, стажа, итогов работы и т.д.), Единовременная выплата по областной программе «Развитие здравоохранения» — 1500,00 тыс. руб., по региональной программе «Развитие здравоохранения» — 500,00 тыс. руб.

, Должностной оклад, стимулирующие, компенсационные выплаты, Возможности совмещения профессий, обучения по дополнительной специальности, карьерного роста, полный соц.

пакет, в том числе предоставление ежегодных оплачиваемых отпусков и дополнительных оплачиваемых отпусков, гарантии обязательного государственного социального и пенсионного обеспечения в соответствии с федеральным законом, обучение за счет федерального бюджета либо за счет средств организации(83354)2-10-63

Врач общей практики (семейный врач)

КОГБУЗ «Белохолуницкая центральная районная больница»Зарплата от 40 000 руб.

Жильё предоставляется, Указанная заработная плата включает должностной оклад, стимулирующие, компенсационные выплаты на основании положения по оплате труда учреждения, Возможность совместительства, Внеочередное предоставление мест в детских садах, Предоставление благоустроенного жилья, Возможность участия в программе «Земский доктор» — 1млн.руб., Полный соц.пакет(83364) 41773, факс (83364) 42421

Врач-акушер-гинеколог

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградская центральная районная больницаминистерства здравоохранения Краснодарского края

Опубликовано: 28.05.2019 16:03

Введение

Травматизм населения – одна из важнейших проблем общественного здоровья и здравоохранения, актуальность, которой определяется не только медицинскими, а и социально-экономическими аспектами, которые обусловлены последствиями травм, нередко стойкой утратой трудоспособности и даже инвалидностью, а также высоким уровнем смертности от внешних причин.

Травматизм – это показатель первичной заболеваемости, который характеризуется числом всех травм, включая отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, зарегистрированных в определенной группе населения за конкретный период времени. Наибольший его уровень отмечается у мужчин в возрасте 20-49 лет, у женщин – 30-59 лет, и у мужчин он выше во всех возрастных группах.

По данным ВОЗ, ежегодно в мире в результате травм и других несчастных случаев (внешних причин) погибает более 5 миллионов человек, что составляет около 9% от общего числа смертей, а сам травматизм является одной из основных причин в структуре «глобального бремени болезней» и, соответственно, экономических потерь. Причем следует отметить, что более 70% смертности от внешних причин приходится на трудоспособный возраст.

Травмы составляют около 12% от общего числа заболеваний, являются третьей по значимости причиной смертности и основной причиной в возрасте 1-40 лет. В странах с высоким уровнем развития на одного погибшего от травмы приходится 30 пациентов, госпитализированных в стационар, и примерно в 10 раз больше человек обращается за медицинской помощью на амбулаторно-поликлиническом уровне.

Общая характеристика травм

Повреждением, или травмой, принято называть последствие воздействия на человека внешнего фактора (механического, физического, химического, радиоактивного, рентгеновского, электрического и др.), нарушающего строение и целостность тканей, и нормальное течение физиологических процессов.

В зависимости от характера травмируемой ткани различают кожные (ушибы, раны), подкожные (разрывы связок, переломы костей и пр.) и полостные (ушибы, кровоизлияния, ранения груди, живота, суставов) повреждения.

Травмы могут быть одиночными (например, перелом какой-либо кости), множественными (несколько переломов), сочетанными (переломы костей с повреждением внутренних органов) и комбинированными (перелом кости и, например, отморожение или ожог и т.п.).

Травмы тканей и органов бывают открытые, с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек, и закрытые без повреждения наружных покровов.

По степени тяжести травмы бывают:легкие  (растяжения, рваные раны);средней тяжести (переломы пальцев, вывихи);тяжелые (переломы бедра, сотрясение мозга, сильное кровотечение).В зависимости от факторов внешней среды, участвующих в возникновении травм, травмы делятся на следующие типы:промышленные;сельскохозяйственные;транспортные;бытовые;спортивные;военные;детские.

Сложные состояния организма при травме

При серьезных травмах — ранениях, сотрясениях мозга, переломах и т.д. нередко развиваются общие сложные состояния организма — шок и коллапс. Эти осложнения сопровождаются резким ослаблением кровотечения в артериях, венах и капиллярах вследствие снижения температуры стенок сосудов или относительно большой потери крови.

Потерпевший находится в сознании, но наблюдается полная отвлеченность потерпевшего. Слабый частый пульс, тихий голос, поверхностное дыхание, бледность, холодный липкий пот. Оба эти сложных, угрожающих жизни, состояния имеют не совсем одинаковое происхождение, но за внешними признаками и способах первой помощи не отличаются друг от друга.

Разница состоит в том, что для травматического шокахарактерным является фазовое развитие и сравнительно медленный переход из одной фазы в другую, что в основном зависит от накопления в центральной нервной системе болевых раздражителей с места повреждения; коллапс развивается быстро (резко падает давление крови), особенно часто это случается при быстрой потере крови.

Потерпевшим, которые находятся в состоянии шока оказывается следующая помощь:на поврежденное место необходимо наложить повязку; провести иммобилизацию поврежденных суставов; согреть потерпевшего – укутать; обеспечить полный покой; напоить теплым крепким чаем, кофе; дать вина или водки; вызвать врача.

Бытовой травматизм

Среди всех видов непроизводственного травматизма более 50%составляетбытовой травматизм. К нему относят несчастные случаи, не связанные с производственной деятельностью пострадавшего: в доме, квартире, во дворе дома, личном гараже, на даче, приусадебном участке и т.д.

Выделяют несколько групп бытовых травм. Первая группа (около трети случаев) – это травмы, связанные с выполнением домашней работы (приготовление пищи, уборка и ремонт помещений, отопление жилища, уход за животными и птицей). Среди травм преобладают ушибы, ранения и ожоги. Так, например, в быту происходит 71,2% всех ожогов. Наиболее часто повреждается кисть.

Вторая группа – травмы, полученные при передвижении и в результате падения во дворе, в квартире и т.д. Для этой группы наиболее характерны повреждения связочного аппарата, переломы и вывихи.

Третья группа – несчастные случаи, полученные при нарушении правил общественного порядка в различных бытовых эксцессах: драках, нападениях, семейных ссорах. В их возникновении значительная роль принадлежит алкогольному опьянению, особенно в праздничные и выходные дни.

Бытовые травмы у мужчин встречаются в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Причем в возрасте 18-25 лет они наблюдаются в 4-5 раз чаще, чем у людей 45-50 лет. Минимум бытовых травм приходится на среду и четверг, максимум – на выходные, праздничные дни, а также на понедельник и вторник. Пик травматизации наблюдается в 12-14 часов и 16-21 час.

• Главные причины бытового травматизма:
• – недостатки благоустройства жилых районов и квартир (конструктивные дефекты жилища, неудовлетворительное состояние дворов и жилых помещений);
• – несоблюдение правил обращения с бытовой техникой (электроприборами) и простейшими инструментами;
• – неисправность бытовой техники;
• – злоупотребление алкоголем;
• – спешка и невнимательность, а также психическое возбуждение и некоторые заболевания пострадавшего.
• Профилактика бытовых травм:
• –улучшение условий быта и расширение коммунальных услуг населению (создание учреждений общественного питания, газификация квартир, устройство центрального отопления);
• –рациональная организация досуга ипроведение разнообразныхкультурно-массовых мероприятий;
• –широкая антиалкогольная пропаганда, работа по созданию здорового быта;
• –привлечение к профилактической работе народных дружин, ЖЭСов и домовых комитетов.

Разные виды травм и ранений требуют разного оказания первой и последующей медицинской помощи. Нужно внимательно относиться к правилам безопасности в домашних условиях, на производстве, при занятиях спортом. Некоторые травмы и раны могут иметь очень серьезные последствия.

 ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

Травматизм

Травматизм — совокупность травм, возникших в определенной группе населения за определенный отрезок времени.

Наибольший уровень травматизма отмечается у мужчин в возрасте 20-49 лет, а у женщин – 30-59 лет, причем во всех возрастных группах этот показатель значительно выше у мужчин.

Среди всех причин первичной инвалидности и смертности травмы занимают третье место, а у лиц трудоспособного возраста травмы занимают первое место среди причин смерти. Травматизм — часть общей заболеваемости населения.

В нашей стране травмы подразделяют на:

-производственные:

• промышленные,
• сельскохозяйственные,
• строительные,
• на транспорте и др.

-непроизводственные:

• бытовые,
• уличные,
• дорожно-транспортные,
• спортивные,
• школьные,
• детские и пр.

Детский травматизм

Производственный травматизм

• Производственная травма — травма, полученная работающим на производстве и вызванная несоблюдением требований безопасности труда.
• Причины производственных травм разделяются на:
• -Организационные:

• недостатки в организации и содержании рабочего места,
• применение неправильных приемов работы,
• недостаточный надзор за работой, за соблюдением правил техники безопасности,
• допуск к работе неподготовленных рабочих,
• плохая организация трудового процесса,
• отсутствие или неисправность индивидуальных защитных приспособлений.

-Санитарно-гигиенические:

• отсутствие специальной одежды и обуви или их дефекты,
• неправильное освещение рабочих мест,
• чрезмерно высокая или низкая температура воздуха в рабочих помещениях, производственная пыль,
• недостаточная вентиляция, захламленность и загрязненность производственной территории.

-Личного характера:

• заболевание или утомление рабочего,
• недостаточная квалификация,
• неудовлетворительные бытовые условия,
• алкогольное опьянение.

Травматизм бытовой

Бытовые травмы включают несчастные случаи, возникшие вне связи с производственной деятельностью пострадавшего — в доме, квартире, во дворе и т.д. К нему относят несчастные случаи, возникшие вне связи с производственной деятельностью пострадавшего — в доме, квартире, во дворе, личном гараже и т. д.

Бытовой травматизм весьма высок и не имеет тенденции к снижению. Ведущей причиной этих травм (около трети случаев) является выполнение домашней работы — приготовление пищи, уборка и ремонт помещений и т. д. Среди травм преобладают ушибы, ранения, ожоги и др. Наиболее часто повреждается кисть.

Около четверти бытовых травм возникает при падении во дворе, в квартире и т. д. Реже повреждения получают в различных бытовых эксцессах. В их возникновении значительная роль принадлежит алкогольному опьянению, особенно в праздничные и выходные дни.

Бытовые травмы у мужчин встречаются в 3-4 раза чаще, чем у женщин, причем у лиц 18-25 лет они возникают в 4-5 раз чаще, чем у людей 45-50 лет.

Профилактика бытовых травм включает:

•  улучшение условий быта;
•  расширение коммунальных услуг населению;
•  рациональную организацию досуга;
•  проведение разнообразных культурно-массовых мероприятий;
•  широкую антиалкогольную пропаганду;
•  целенаправленную работу по созданию здорового быта;
• организацию при жилищных конторах специальных комиссий по борьбе с бытовым травматизмом;
• широкое привлечение общественности.

Дорожно-транспортный травматизм

Дорожно-транспортными являются травмы, нанесенные различного вида транспортными средствами при их использовании (движении) в случаях, не связанных с производственной деятельностью пострадавших, независимо от нахождения пострадавшего в момент происшествия в транспортном средстве (водитель, пассажир) или вне его (пешеход).

Транспортным средством считается любое средство, используемое для транспортировки грузов, предметов, людей (автомобиль, мотоцикл, велосипед, самолет, пароход, троллейбус, трамвай, железнодорожный, гужевой транспорт и пр.). Травматизм при дорожно-транспортных происшествиях обусловлен большим комплексом причин.

Каждый год на дорогах гибнет около 40 тысяч человек и еще около 300 тысяч получают травмы и нередко становятся инвалидами.

Основной причиной гибели и травм людей на дорогах специалисты признают халатное отношение соблюдению правил дорожного движения:

• превышение скорости;
• проезд на красный цвет;
• вождение автомобиля в нетрезвом состоянии;
• непристегнутый ремень безопасности;
• переход улицы в неположенном месте и на красный свет и т.д.

Наибольшее количество дорожно-транспортных происшествий наблюдается летом и в первые осенние месяцы. Дорожно-транспортные травмы учащаются в последние дни недели и во второй половине дня. Реже они возникают ночью, однако их последствия намного тяжелее.

В городах основной причиной транспортного травматизма считается наезд на пешеходов, преимущественно легковыми автомобилями, на автотрассе преобладают столкновения автомобильного транспорта.

В сельской местности дорожно-транспортные происшествия больше связаны с мотоциклетным и грузовым транспортом.

Борьба с дорожно-транспортным травматизмом и его последствиями — одна из наиболее острых проблем современности.

В нашей стране предусмотрены осуществление общегосударственных мероприятий, направленных на предотвращение дорожно-транспортных происшествий; совершенствование государственной системы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и расширение научных исследований в области безопасности дорожного движения.

Уличный травматизм

К уличным относятся травмы, полученные пострадавшими вне производственной деятельности на улицах, в открытых общественных местах, в поле, в лесу и пр., независимо от вызвавших их причин (кроме транспортных средств).

Они связаны с падением (особенно во время гололедицы), поэтому их число значительно увеличивается в осенне-зимний период. Выявляется зависимость данного вида травматизма от времени суток.

При падении людей на улицах переломы костей встречаются в 68-70% случаев, ушибы и растяжения в 20-22%, ранения мягких тканей в 4-6%. Главным образом повреждаются конечности (83-85%).

Причинами уличного травматизма являются:

• плохая организация уличного движения,
• узкие улицы с интенсивным движением,
• недостаточная освещенность и сигнализация;
• нарушение пешеходами правил уличного движения;
• неисправное состояние уличных покрытий, гололед и т.п.

Профилактика травматизма при пешеходном движении предусматривает:

• рациональное планирование и благоустройство улиц и мостовых, надлежащий уход за ними (применение песка во время гололеда, заделка рытвин и т. д.), освещение улиц и площадей, ограждение строящихся и ремонтируемых зданий;
• рациональную организацию и регулирование уличного движения, строгий контроль за соблюдением правил уличного движения;
• обеспечение хорошего технического состояния уличного транспорта, его безопасность (исправность автоматических дверей в автобусах и трамваях и т. п.);
• надзор за детьми и их досугом;
• широкую воспитательную и разъяснительную работу с населением (печать, радио, телевидение, кино, лекции, доклады и др.).

Одной из важных мер по профилактике уличного травматизма является борьба с бытовым пьянством, поскольку уличные травмы часто получают лица в состоянии алкогольного опьянения.

Детский травматизм

Травматизм детский во всех странах становится предметом особой озабоченности широкого круга лиц и работников различных специальностей. В настоящее время от травм и несчастных случаев умирает во много раз больше детей, чем от детских инфекционных заболеваний.

В возникновении повреждений существенное значение имеют анатомо-физиологические и психологические особенности детей, их физическое и умственное развитие, недостаточность житейских навыков, повышенная любознательность и т. п. При анализе детского и школьного травматизма учитывают, что каждая возрастная группа имеет свои особенности.

Необходимо обучать детей правильному поведению дома, на улице, в общественных местах, при занятиях спортом.

Выделяют следующие виды детского травматизма: 1) бытовой; 2) уличный (связанный с транспортом, нетранспортный); 3) школьный; 4) спортивный; 5) прочий. К детскому бытовому травматизму относят травмы, возникающие в домашней обстановке, во дворе, в детских дошкольных учреждениях.

Наиболее тяжелыми из них являются ожоги (преимущественно у детей грудного возраста) и переломы. Довольно часто у детей от 1 до 3 лет встречаются повреждения связочного аппарата локтевого сустава как следствие резкого потягивания ребенка за руку.

Среди причин выделяют ушибы (30-35%), травмы при падении (22-20%), повреждения острыми предметами (18-20%), термическое воздействие (15-17%). Травмы объясняются преимущественно недостаточным надзором за детьми.

Из многообразия причин детского бытового травматизма можно выделить следующие:

• неправильный уход и недостаточный надзор за ребенком;
• отсутствие порядка в содержании домового хозяйства (незакрытые выходы на крыши, незащищенные перила лестничных проемов, открытые люки подвалов, колодцев, неогражденные траншеи при земляных работах, отсутствие ограждений ремонтируемых зданий, небрежное хранение материалов на стройках и др.);
• недостаток специальной мебели и ограждений в квартирах, игровых площадок, невоспламеняющейся одежды;
• дефекты воспитания дома и в школе, отсутствие навыков правильного поведения в местах общего пользования и др.

Школьные травмы включают несчастные случаи у учащихся дневных общеобразовательных школ всех типов (в т.ч. музыкальных, спортивных, СПТУ), возникшие в период их нахождения в школе (на уроке, включая урок физкультуры, на перемене, в учебных мастерских, на пришкольном участке).

Из-за большой скученности, ежечасного перемещения из класса в класс, коротких перемен, когда детская энергия, накопленная за урок, выплескивается в течение нескольких минут, травмы неизбежны. Каждая пятая травма со школьниками происходит в самой школе, причем 4/5 из них — на перемене.

Профилактикой детского травматизма сегодня озабочен весь мир.

Спортивный травматизм

Травматизм спортивный — несчастные случаи, возникшие при занятиях спортом (плановых, групповых или индивидуальных, на стадионе, в спортивной секции, на спортивной площадке) под наблюдением преподавателя или тренера. Несчастные случаи со школьниками во время занятий физкультурой по школьной программе в эту группу травм не включаются.

Спортивные травмы составляют 2-3% всех травм. Наиболее часто они возникают при занятиях боксом, футболом, хоккеем, борьбой, мотоспортом, гимнастикой. При каждом виде спорта бывают типичные травмы.

Так, у футболистов и хоккеистов чаще наблюдаются повреждения менисков коленного сустава; у лыжников и фигуристов – винтообразные переломы диафиза голени, лодыжек и растяжения связочного аппарата голеностопного сустава. Наиболее распространены повреждения мягких тканей с преобладанием ссадин и потертостей; переломы костей не превышают 3% общего числа травм, вывихи составляют 3-5%.

По локализации наибольшее число повреждений приходится на конечности, далее следуют травмы головы и туловища. Объективным показателем тяжести повреждения является длительность и стойкость потери спортивной работоспособности.

Основные причины спортивного травматизма:

• нарушения в организации учебно-тренировочных занятий и соревнований;
• неудовлетворительное состояние мест занятий и неблагоприятные условия их проведения;
• неудовлетворительное состояние спортивного инвентаря и оборудования, одежды, обуви;
• недостаточный врачебный контроль;
• слабая физическая подготовленность спортсмена (длительные перерывы в занятиях отсутствие систематических тренировок, переутомление и т. д.);
• нарушения спортсменами дисциплины во время тренировок и соревнований.

Основные мероприятия по профилактике:

• контроль за организацией и методикой учебно-тренировочных занятий и соревнований (особенно у начинающих спортсменов). Весьма важны так называемая страховка и помощь на занятиях;
• технический и санитарно-гигиенический надзор за состоянием мест занятий и соревнований, спортивного инвентаря, одежды, обуви и снаряжения спортсмена. Использование специальных защитных приспособлений (щитки, налокотники, наколенники, напульсники и т. д.);
• защита от неблагоприятных метеорологических условий (тепловые и солнечные удары, отморожения и т. д.);
• медицинский контроль за занимающимися спортом. Первичные и вторичные медицинские осмотры перед участием в соревнованиях, перед возобновлением занятий после перерыва;
• воспитание у спортсменов дисциплины, товарищеских взаимоотношений, а также пресечение всяких проявлений недисциплинированности;
• обязательный анализ спортивных травм совместно с инструктором, тренерами, спортсменами.