Ущемление нерва в позвоночнике

Ущемление нерва в позвоночнике

Защемление нервов – с чем мы имеем дело?

Вертеброгенная пояснично-крестцовая радикулопатия, дорсопатия, радикулит, ишиас или люмбаго – все это медицинские названия защемления нерва в пояснице, симптомы которого включают боль из-за сдавления и/или раздражения корешка спинномозгового нерва. Для этого состояния характерен особенно сильный и стойкий болевой синдром, обычно со значительным нарушением подвижности.

Ущемление нерва в позвоночнике

Фещенко А. В.

Врач-невролог

Ущемление нерва в позвоночнике

Фещенко А. В.

Вертеброгенная пояснично-крестцовая радикулопатия, дорсопатия, радикулит, ишиас или люмбаго – все это медицинские названия защемления нерва в пояснице, симптомы которого включают боль из-за сдавления и/или раздражения корешка спинномозгового нерва. Для этого состояния характерен особенно сильный и стойкий болевой синдром, обычно со значительным нарушением подвижности.

По статистике в течение календарного года вертеброгенный болевой синдром беспокоит до 10 % населения. Распространенность, заболеваемость защемлением в пояснице, симптомы у женщин и у мужчин примерно одинаковы, но среди представителей мужского пола пик приходится на возраст 40- 50, а женского – от 50 до 60 лет.

Ущемление нерва в позвоночнике Факторы риска ущемления нервных корешков включают:

  • систематические тяжелые физические нагрузки
  • профессия, связанная с воздействием вибрации
  • долгие периоды нахождения в вертикальном положении или с наклоном вперед
  • избыточная масса тела
  • травмы
  • гиподинамия
  • курение
  • психоэмоциональные нарушения, такие как депрессия и повышенная тревожность
  • случаи корешковых болей у близких родственников
  • предшествующие жалобы на боль в спине

Ущемление нерва в позвоночнике

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Основные причины сдавления нервных корешков, это:

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника – грыжи, изнашивание суставов и связок позвоночника, сужение спинномозгового канала. Грыжа межпозвоночного диска – самая частая причина всех радикулопатий. У людей молодого возраста из-за более высокого давления внутри межпозвоночного диска более мягкое его ядро легче продавливается между поврежденными волокнами наружной части – так называемого фиброзного кольца, что способствует частому развитию дискогенной дорсопатии в этой возрастной группе.

Изменения костей и суставов позвоночника, вызванные различными хроническими заболеваниями – ревматоидным, ревматическим, подагрическим артритом или остеоартритом, анкилозирующим спондилитом и другой патологией.

Возрастные изменения костного и мышечно-связочного аппарата. В пожилом возрасте радикулопатия чаще вызвана остеофитами, гипертрофированными суставными фасетками и связками, которые могут защемлять нервный корешок.

Инфекционные заболевания: остеомиелит, костная форма туберкулеза, эпидуральный абсцесс, опоясывающий герпес, клещевой боррелиоз и ВИЧ.

Нередко в консервативный этап лечения включают также физиотерапевтические методы воздействия на беспокоящее место.

Мануальная терапия, лечебная физкультура — все это важные части комплексного подхода к избавлению от заболеваний позвоночника. Многим помогает кинезиотейпирование.

Заболевания, протекающие с нарушением обмена веществ, например, сахарный диабет.

Опухоли, такие как невринома спинномозговых корешков или метастазы. В общей сложности на инфекции, новообразования и дисметаболические нарушения приходится не более 1% случаев дорсопатий.

Пусковым механизмом болевого синдрома служит механическое сдавление нерва, а вот поддержание стойкой сильной боли может быть связано с другими процессами:

  • местным выделением токсинов при повреждении структур нервного корешка и позвоночника;
  • нарушения иммунного ответа в месте воспаления;
  • расстройство обмена веществ на уровне тканей позвонка и спинномозговых нервов.

В медицинской практике пояснично-крестцовую радикулопатию по времени возникновения и сохранения симптомов принято делить на:

Острую

боль в пояснице беспокоит до 1 месяца.

Подострую

симптомы сохраняются в период после 1 и до 3 месяцев.

Хроническую

когда болевой синдром не проходит через 3 месяца.

Из дорсопатий на фоне грыжи межпозвоночного диска чаще всего встречается поражение 5 поясничного и 1 крестцового спинномозгового нерва, реже — 4 поясничного, и крайне редко – верхних поясничных нервных корешков.

Защемление нерва в пояснично-крестцовой области проявляется следующими симптомами:

  • острая или поэтапно нарастающая боль в виде прострелов и пронизывающих спазмов или
  • постоянный болевой синдром высокой интенсивности
  • эпизоды распространения боли в специальные кожные зоны, из которых все чувствительные нервы идут в один и тот же нервный корешок
  • боль в пояснице часто сопутствует боли в ноге
  • болевой приступ может быть спонтанным, например, после резкого движения, подъема тяжелого груза или падения.

Болевой синдром, который возник из-за ущемления корешка на фоне межпозвоночной грыжи имеет свои особенности:

  • Боль усиливается во время двигательной активности, при натуживании или кашле, долгом нахождении в одной и той же позе, например, сидя в глубоком кресле.
  • Интенсивность боли уменьшается в покое, в положении лежа на здоровом боку, с ногой, согнутой в 2 суставах – коленном и тазобедренном.

Если нервный корешок сдавливается в специальном анатомическом канале, в котором он проходит, боль нарастает более медленно, и постепенно начинает характерно распространяться по оси ягодичная мышца – бедро – голень – стопа. Нередко состояние покоя не приносит облегчения, а боль усиливаться при ходьбе и в вертикальном положении, но, как правило, уменьшается в положении сидя. Иногда при дорсопатиях встречается и слабость мышц, но в основном легкой степени. При резком усилении боли может появляться значительный парез стопы — это так называемый парализующий ишиас, который в большинстве случаев проходит за несколько недель. Ущемление нерва в позвоночнике

Таблица 1. Признаки сдавления нервных корешков в пояснице и крестце

Нейрогенная хромота — один из вариантов болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, который возникает в 1 или 2 ногах при ходьбе, выше или ниже коленного сустава, иногда захватывает всю ногу. В покое боль менее выражена. На фоне сдавления нервных корешков может возникать так называемый миофасциальный синдром — локальный мышечный спазм в ответ на боль, проявляющийся болезненными уплотнениями мышц, триггерными точками, зонами отраженных болей.

Обычно обследование включает:

Осмотр в статическом положении.

Оценка активных и пассивных движений, пальпация (ощупывание) кожи в зоне сдавления корешка, мышц и костных образований.

Для уточнения диагноза при боли в спине могут использоваться дополнительные методы исследований, такие как:

  • Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях.
  • Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) и их модификации.
  • Миелография – при подозрении на сдавление спинного мозга
  • Электронейромиография важна для дифференциальной диагностики между радикулитом и повреждением периферического нерва или сплетения.

Запишитесь на консультацию невролога

Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.

{«0»:{«lid»:»1623403291624″,»ls»:»10″,»loff»:»»,»li_type»:»ph»,»li_req»:»y»,»li_masktype»:»a»,»li_maskcountry»:»RU»,»li_nm»:»Phone»}}

Немедикаментозная терапия

В остром периоде болезни обычно показан постельный режим, однако его нужно минимизировать, как только появится такая возможность. При улучшении состояния присоединяют дополнительные методы лечения, которые способствуют двигательной активности и расслаблению мышц, и таким образом, улучшению подвижности позвоночного столба:

  • лечебную гимнастику
  • методы физио- и мануальной терапии
  • рефлексотерапию, включая фармакопунктуру и мезотерапию
  • использование ортопедических устройств – например, ношение бандажей и корсетов
  • различные виды психотерапии и аутотренинга

Тракцию позвоночника применяют с большой осторожностью, так как в ряде случаев она может вызвать ухудшение состояния. Физическая нагрузка должна включать специальные упражнения для укрепления мышц пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Лечебная физкультура при дискогенных включает:

  • аэробные занятия
  • упражнения на статическое и динамическое укрепление скелетных мышц
  • техники мобилизации позвоночника
  • общеукрепляющие упражнения

Правильно подобранная гимнастика имеет положительный эффект в отношении общего состояния организма, профилактирует повторные приступы боли, и не имеет значимых побочных эффектов, если выполняется под контролем грамотного специалиста.

Физиотерапевтические методы восстановительной медицины включают:

  • Обезболивающие техники — диадинамотерапия, низкочастотная резонансная и ультразвуковая терапия, электрофорез и другие.
  • Противовоспалительные методы – воздействие УВЧ, инфракрасная лазеротерапия, низкочастотная магнитотерапия.

Перспективным методом реабилитации является так называемая гравитационная терапия, основанная на применении искусственной силы тяжести посредством специализированного медицинского оборудования.

Медикаментозное лечение

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — основа консервативного лечения корешковых болей. НПВП назначаются с первых часов ущемления нервных корешков, желательно начать лечение с внутримышечного введения, а затем перейти на пероральный прием.

Миорелаксанты – препараты, расслабляющие скелетные мышцы. Миореклаксанты снимают мышечные спазмы, уменьшают контрактуры и рефлекторную активность. Они являются обязательным компонентом лечения. Обычно применяются коротким курсом в 7-14 дней, а иногда даже комбинируются между собой.

Глюкокортикостероидные гормоны (ГКС) — наиболее действенное средство борьбы с воспалением нервных корешков, при этом лучше вводить их непосредсвенно в позвоночный канал, что создает более высокую концентрацию вещества в месте повреждения. ГКС значительно уменьшают боль, но эффективность ГКС намного выше в острой и подострой фазе болезни и при длительности обострения до 3 месяцев. При хронизации радикулита эффекта эти препараты практически не имеют.

В большинстве случаев при вертеброгенном болевом синдроме удается достичь значительного ослабления и регресса симптомов с помощью консервативных вмешательств, однако в некоторых случаях защемление нервных корешков в пояснице, лечение которых консервативными методами оказалось неэффективным, подлежит хирургической коррекции. Показания к устранению сдавления корешков хирургическим путем являются:

  • парезы стопы
  • отсутствие чувствительности в зоне органов мочеполовой системы и промежности
  • расстройства функционирования органов таза
  • нарастание неврологических расстройств, например, мышечной слабости

В остальных случаях наличие показаний к операции, ее методика и оптимальное время выполнения решаются индивидуально. Значимую роль в функционировании позвоночника играет мышечный корсет. Из-за гиподинамии у многих людей возникает дисбаланс в работе мышц. Некоторые из них, которые недостаточно нагружены, становятся более слабыми, укорачиваются. Другие, испытывающие перегрузки, постоянно находятся в напряжении и растягиваются. Эта ситуация, естественно, приводит к нарушению питания мышц, их воспалению (миозиту), и, как следствие, появлению болезненных ощущений.Межпозвонковые диски, выполняющие роль смягчающего амортизатора между позвонками, со временем тоже могут перестать справляться со своей основной задачей. Это может происходить резко – при подъеме тяжестей, так и постепенно — вследствие ожирения или вынужденной неудобной позы. С возрастом внутри диска могут происходить дистрофические процессы, в результате которых диск теряет необходимую упругость. Это приводит к состоянию, в народе именуемому остеохондрозом.Иногда патология настолько серьезна, что внутренние части диска оказывают воздействие на находящиеся рядом ткани, нервные корешки. Это вызывает протрузии, а затем и грыжи, которые обычно сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями. Сама по себе эта ситуация уже ухудшает качество жизни, а если учесть, что межпозвоночные диски перестают справляться с нагрузкой, передавая ее межпозвонковым суставам, которые тоже изнашиваются и приводят к боли.

Читайте также:  Мануальная терапия и остеохондроз

Кроме того, часто причиной болей является нарушение осанки — при искривлении позвоночника, вызванном неправильным положением во время работы, может возникать боль в спине после сна, по утрам.

Болезненность между лопаток, когда тянет в верхней части спины — почти очевидный признак неправильной позы при сидении.

Лучше всего не заниматься самостоятельной диагностикой, а обратиться к доктору, который с использованием различных методов диагностики поможет определить источник боли и назначит необходимую терапию, а в некоторых случаях — хирургическое лечение.

В большей части случаев с течением времени симптомы сдавления нервного корешка спонтанно уменьшаются независимо от методики лечения и возраста человека. По статистике от 60 до 80 % людей выздоравливают в течение 1,5–3 месяцев. Нередко жалобы перестают беспокоить после консервативного лечения, несмотря на сохранение межпозвоночной грыжи. Однако у части людей восстановление занимает больше времени — до 3–6 месяцев. Если проявления люмбаго не проходят более полугода, что в среднем встречается в 20% случаев, можно прогнозировать сохранение симптомов как минимум в течение ближайших 2 лет.

Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.

Ущемление нерва в грудном отделе позвоночника

Защемление нерва в грудном отделе можно трактовать в прямом смысле данного словосочетания, так как происходит сжатие нервных окончаний позвонками или же позвоночными дисками.

В результате этого развивается болезненный синдром различной интенсивности.

Чаще всего пациенты испытывают боль ноющего характера, а некоторые не могут даже принять вертикальное положение, так как нет возможности разогнуть спину, и ко всему этому присоединяются болезненные прострелы и онемение верхних конечностей.

Характер болезненных позывов зависит от вида защемленного нерва:

  • нерв, ответственный за чувствительность;
  • нерв, который выполняет функции движения;
  • нерв, отвечающий за вегетативную активность.

Пациенты, которые длительное время жалуются на приступы невралгии и остеохондроза, знакомы с болями острого и жгучего характера, которые возникают при защемлении нерва в грудном отделе позвоночника. К сожалению, болевой приступ при межреберной невралгии и защемлении очень сложно устранить, и классические обезболивающие средства не помогают с этой проблемой.

В большинстве случаев, подобные приступы часто путают с сердечной недостаточностью, так как большинство симптомов очень схожи:

  • защемление в грудном отделе считается редким явлением, так как данный отдел малоподвижен, но при малейшем отклонении, реагирует весь позвоночник;
  • невралгия межреберного характера может возникать при резких движениях, ношении тяжелого груза и при неправильном повороте туловища.

Причины

Защемление нерва в грудном отделе может происходить по разным причинам, но среди основных, можно выделить несколько заболеваний. К ним относят:

  • остеохондроз;
  • невралгия межреберного характера;
  • повышенный тонус мышц спины;
  • эмоциональная нестабильность и психические расстройства;
  • сколиоз, кифоз;
  • травмы спины;
  • онкологические новообразования.

Самый опасный период остеохондроза — это его обострение. В это время происходит смещение позвонков, которые защемляют нерв, и как результат, боль за грудиной. Невралгия межреберного характера является самой распространенной причиной защемления. Она может быть вызвана подъемом слишком тяжелого груза, неправильным поворотом туловища или же резкими движениями.

Ущемление нерва в позвоночнике Очень часто защемление нерва в грудном отделе путают с сердечной недостаточностью

Когда мышцы находятся в скованном состоянии, то происходит защемление нервных окончаний. Такая ситуация чаще всего возникает у людей, деятельность которых связана с частыми физическими нагрузками. Пациенты с эмоциональной нестабильностью и психическими расстройствами не могут адекватно оценивать ситуацию, поэтому они часто сталкиваются с защемлением и болью в сердце.

Симптомы

Первый признак, который может свидетельствовать о защемление нерва в грудном отделе, это чувство дискомфорта и легкого жжения в позвоночнике. Но это не единственный симптом, благодаря которому можно диагностировать ущемление. Важным диагностическим признаком является наличие болезненных спазмов в межреберном пространстве, которые имеют свойство усиливаться по направлению позвоночника.

У некоторых пациентов наблюдается предобморочное состояние, с частичной потерей памяти. В процессе акта чихания или кашля болезненность за грудиной обостряется. Практически у каждого больного, наблюдаются изменения показателей артериального давления, и как следствие, наличие мигренозных приступов.

Больной может испытывать онемение в верхних конечностях, что должно очень сильно насторожить. Пострадавший не чувствует прилива энергии и постоянно находится в вялом состоянии, двигательная активность очень снижается.

Давление в кровеносных сосудах имеет нестабильные цифры и постоянно скачет.

При надавливании на участок защемленного нерва, болезненность может отдавать в область желудка, и ее можно спутать с язвенной болезнью желудка или же хроническим гастритом.

Симптомы защемления нерва могут быть схожи с сердечной недостаточностью, когда пациент начинает принимать лекарственные препараты, которые улучшают работу сердечно-сосудистой системы, но болезненность так и не проходит.

Все вышеперечисленные проявления могут свидетельствовать о защемлении нерва в грудном отделе. В данной ситуации необходимо провести своевременную диагностику и правильно поставить диагноз, чтобы получить правильное лечение.

Диагностика

Боли при грудном остеохондрозе

Для выяснения причины и постановки правильного диагноза необходимо провести ряд диагностических мероприятий. Первичный осмотр пациент может провести самостоятельно.

При наличии всех симптомов, перечисленных в предыдущем пункте, человек должен обратится к доктору, за профессиональной помощью и пройти узконаправленные процедуры. Со стороны доктора, будет правильным назначить диагностический комплекс, который поможет оценить масштаб заболевания и назначить правильное лечение.

В этот комплекс следует включить такие мероприятия:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • рентген грудной клетки;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • рентген с применением контраста, для определения пораженного участка;
  • ультразвуковая диагностика;
  • электрокардиограмма.

Ущемление нерва в позвоночнике Чтобы исключить проблемы с сердцем, необходимо посетить кардиолога

Гимнастические упражнения

Гимнастические упражнения можно делать дома, но перед их выполнением следует обсудить технику выполнения с врачом-физиотерапевтом. Такие процедуры можно выполнять не только в период обострения патологии, но и при хроническом течении.

Основным правилом, которое пациент должен соблюдать во время физических упражнений, это умеренные нагрузки, которые не вызывают болезненных позывов. Если же боль появляется, то стоит прекратить гимнастику и принять удобное положение.

Далее примеры, самых легких в исполнении физических упражнений.

Упражнение №1

Больной должен сесть на стул и выпрямить спину. Руки следует положить на затылок и произвести прогиб. Позвоночник необходимо прижать к спинке стула и выполнять прогибы вперед и назад. Данную манипуляцию следует провести 4 раза. Во время гимнастики необходимо следить за дыханием, когда пациент делает прогиб, то следует сделать вдох, а при наклоне вперед – выдох.

Упражнение №2

Исходная позиция – стоя на четвереньках, с фиксацией позвоночника. Голову необходимо зафиксировать прямо, с целью выравнивания позвоночного столба. Следующим этапом следует делать прогибы спины. Шея должна гармонично продолжать позвоночник и выгибаться вместе с ним. Необходимо сделать около 8 повторений.

Упражнение №3

Больной должен лечь на живот, руки поставить вдоль туловища и опереться на ладошки. Из исходного положения следует приподнять верхнюю часть тела, но нижние конечности стоит оставить на полу.

Рекомендуется сделать около 8 повторений. Когда тело находится в максимальной точке, то следует следить за положением головы и не запрокидывать ее сильно.

Данное упражнение направлено на растяжение грудного отдела во время выгибания.

Упражнение №4

Больной должен лечь на спину и приподнимать голову, шейный отдел, верхнюю часть тела. При выполнении упражнения ноги не отрываются от пола. Повторить необходимо 10 раз.

Лечебные мероприятия

Лечить пациента с защемлением нерва в грудном отделе несложно, прежде всего, необходимо выяснить причину, которая привела к развитию данного состояния. Для начала, необходимо попытаться устранить защемление и вернуть функциональную активность пораженного нерва. Мануальная терапия – это замечательное средство, для борьбы с данной проблемой.

Суть методики заключается в легком точечном массаже, который позволяет уменьшить мышечное напряжение, тем самым улучшить состояние пострадавшего. Иногда, даже один сеанс позволяет устранить болезненные позывы.

Для того чтобы выздороветь, недостаточно устранить только боль, так как данное явление способно возвращаться с новой силой и ухудшать общее состояние пациента.

Для начала стоит выявить причину, которая привела к такому состоянию, а потом начать лечение.

Ущемление нерва в позвоночнике После консультации с доктором, лечебную гимнастику можно будет проводить в домашних условиях

Читайте также:  Удаление косточек на ногах лазером – лазерное лечение вальгусной деформации и показания

Если защемление спровоцировал остеохондроз, то такой пациент должен находится под постоянным контролем лечащего врача. Больной должен обратиться за консультацией к невропатологу и пройти полную диагностику организма. В медикаментозную терапию включают средства, которые укрепляют сосудистую стенку, снимают болезненные спазмы и улучшают микроциркуляцию крови.

Спазмолитики позволяют устранить тонус мышц и при этом снизить выраженность болевого синдрома. В очень тяжелых ситуациях, пациенту назначают носить фиксирующий корсет на определенное время.

Заглушить боль можно лишь на короткий промежуток времени, поэтому необходимо делать все возможное, чтобы устранить истинную причину защемления.

Боль – это признак поломки организма и для его нормального функционирования необходимо, чтобы все механизмы работали слажено и нигде не было осечек.

Если больной затянет с лечением, то это может быть чревато тяжелыми осложнениями, такими как частичный паралич, с последующей инвалидностью.

С каждым днем остеохондроз, поражает все больше и больше костных тканей, и если запустить этот процесс, то обратной дороги не будет, так как деформация безвозвратна. Для больного позвоночника необходим постоянный покой и легкие условия труда. Для того чтобы на протяжении года проблема защемления не беспокоила пациента, стоит проводить лечебно-профилактические мероприятия 2 раза в год.

Боль за грудиной, которую пациент может испытывать при защемлении нерва, может свидетельствовать о большинстве серьезных заболеваний.

Поэтому при обнаружении данного симптома следует пройти полную диагностику организма, дабы получить точный диагноз и начать лечение.

Не стоит пренебрегать сигналами организма, ведь при правильном подходе можно обойтись всего лишь лечебной гимнастикой, без применения препаратов.

Защемило нерв: что делать?

Многие пациенты приходят к врачу и говорят: «Доктор, мне кажется, у меня защемлен нерв». Что именно это означает? Что такое «защемленный нерв»? Вызывает ли защемленный нерв боль в спине? Действительно ли существует такой диагноз? На самом деле и да, и нет. Чтобы углубиться в эту тему, нам нужно сначала начать с очень простых терминов и краткого урока анатомии.  

Что такое нервы?

Нервная система человека делится на две части. Это центральная нервная система, или ЦНС, и периферическая нервная система, или ПНС.

ЦНС состоит из головного и спинного мозга, которые разветвляются в спинномозговые нервы, контролирующие остальные части тела. Когда эти спинномозговые нервы выходят из позвоночника, начинается ПНС.

Тысячи нервов существуют в человеческом теле, они есть практически в каждой его части; все эти нервы являются частью ПНС.

Самый большой нерв в организме человека — седалищный нерв, который образуется в тазу из множества спинномозговых нервов после того, как они вышли из позвоночника.

Анатомически седалищный нерв проходит вниз по ноге и может вызывать боль в ней. До появления современных технологий, когда у людей возникали боли в ногах или ягодицах, связанные с нервными окончаниями, предполагалось, что это было вызвано сжатием или повреждением седалищного нерва. Термин «ишиас» родился на основе вышеупомянутой концепции.  

Что известно на сегодня

С появлением современных технологий, в частности, МРТ, мы теперь знаем, что это неверно.

Хотя седалищный нерв на самом деле может вызывать боль в ногах и сжиматься или «защемляться» грушевидной мышцей в области, называемой «седалищной ямкой» (состояние, называемое синдромом грушевидной мышцы), это происходит очень редко.

Ишиас в более чем 95% случаев на самом деле не имеет ничего общего с проблемой седалищного нерва или сдавлением, иначе говоря, «защемлением».

Гораздо более частой причиной боли в руке или ноге, связанной с нервом, является сдавление спинномозгового нерва. Это состояние называется «радикулопатией». В большинстве случаев, защемление поясничного спинномозгового нерва вызывает боль в ягодицах и ногах, а защемление шейного спинномозгового нерва вызывает боль в плече и руке. 

Как идентифицируются защемленные нервы? 

В дополнение к анализу симптомов пациента и физическому обследованию, могут быть предприняты и другие меры. Визуализирующие исследования, такие как: рентген или компьютерная томография обеспечивают хорошую детализацию реальной костной анатомии человеческого тела, но очень плохую визуализацию мягких тканей и нервов.

Лучшим тестом для визуализации спинномозговых нервов является МРТ, и это считается «золотым стандартом» визуализационного исследования, которое предпочитают врачи.

МРТ выполняется с помощью магнитов, и это может мешать работе некоторых медицинских устройств, например, кардиостимуляторов.

Если невозможно провести МРТ, часто требуется компьютерная томография, обычно проводится в сочетании с инъекцией красителя в позвоночный канал для визуализации спинномозговых нервов. Эта процедура инъекции красителя называется «миелограммой».

В некоторых случаях, процедура, называемая электродиагностическим исследованием, или ЭМГ, может помочь врачам идентифицировать пораженный нерв.

Это неврологический тест, включающий электрические разряды и маленькие иглы, которые вводятся в различные мышцы и которые могут предоставить информацию о фактической функции различных нервов в руке или ноге, где расположены симптомы.

Этот тест также может определить, ответственны ли нервы (за исключением спинномозговых нервов) за симптомы, проявляющиеся в руках или ногах.

Часто обсуждается вопрос: могут ли поясничные спинномозговые нервы вызывать боль в спине. Обычно считается, что они могут это делать, но обычно только сбоку от средней линии, справа или слева от позвоночника.

Область, называемая крестцовой бороздой, часто бывает болезненной при сдавливании спинномозговых нервов.

Однако при сильном сдавливании и воспалении спинномозговых нервов обычно ожидается, что симптомы распространятся дистально, вниз по руке или ноге, снабжаемой соответствующим пораженным нервом. Это называется «дерматомным паттерном».

Защемление спинномозговых нервов может развиваться внезапно или формируется постепенно. Внезапное сжатие обычно происходит при острой проблеме суставов, которая называется «грыжа межпозвоночного диска».

Более постепенное сжатие обычно происходит с течением времени из-за костных изменений, которые развиваются по мере старения тканей и развития костного разрастания и костных шпор. Если наблюдается сужение позвоночника в местах расположения нервов, это называется «стенозом».

Если центральная часть позвоночного канала стенозирована или сужена, это называется центральным стенозом, и если боковая часть позвоночника сужена, где спинномозговые нервы пытаются выйти с боков, это называется стенозом фораминального канала или боковым стенозом.

Постепенно развивающаяся хроническая боль и функциональное снижение, вызванное защемлением спинномозговых нервов из-за костного стеноза, обычно считается хирургическим диагнозом.  

Как это лечат?

Защемление спинномозговых нервов в результате внезапной (или острой) грыжи мягкого диска часто можно лечить без хирургического вмешательства, избегая действий, вызывающих боль: соответствующей физиотерапии, пероральных препаратов и часто с селективной блокадой нервных корешков или эпидуральными инъекциями стероидов в области раздражения и воспаления.

Поскольку человеческое тело, как правило, легко приспосабливается к изменениям, происходящим в процессе старения, часто сжатие или сдавливание спинномозговых нервов выявляется случайно и вообще не вызывает никаких симптомов.

Постепенное развитие компрессии в течение жизни является естественным.

Важно понимать, что если сдавленный нерв не вызывает таких симптомов, как сильная боль, слабость или онемение, приводящие к длительным функциональным изменениям, то никакого лечения не требуется. 

Чрезвычайно редко пациенту без симптомов требуется какое-либо агрессивное вмешательство, например, операция на позвоночнике. Если у вас есть симптомы, которые, как вы подозреваете, могут быть вызваны защемлением спинномозгового нерва, обратитесь к специалисту по позвоночнику, чтобы он решил – как вас лечить. 

Способы терапии

Во многих случаях простые шаги могут помочь в лечении ваших симптомов:

  • Назначенные врачом лекарства, например, нестероидные антивоспалительные препараты (НПВП), обезболивающие средства от более сильной боли и миорелаксанты.
  • Похудение, если необходимо, с помощью диеты и упражнений.
  • Лечебная физкультура или домашние упражнения под присмотром инструктора.
  • При защемлении нерва на шее: ношение мягкого ошейника на шее на определенное время.

Но некоторым людям требуется более сложное лечение или операция. Во время хирургической процедуры, называемой дискэктомией, хирург удаляет весь или часть диска, который давит на нервный корешок. Наряду с этой процедурой, хирургу может потребоваться удалить части некоторых позвонков или соединить позвонки вместе. 

Что я могу сделать, чтобы предотвратить защемление нерва?

Защемление нерва в позвоночнике

Постепенное разрушение диска

С этой проблемой может столкнуться кто угодно: и офисный работник, и человек, занимающийся тяжелым физическим трудом.

Причины защемления могут быть разными. Но все они связаны с превышением допустимой нагрузки на мышцы или сегменты позвоночника.

Довольно часто причиной защемления нерва в позвоночнике становится протрузия или грыжа. Посмотрите на картинку, где показано постепенное разрушение межпозвоночных дисков.

Нормальный здоровый межпозвоночный диск не выпирает по бокам и имеет хорошую высоту. Но из-за проявлений остеохондроза и неправильной нагрузки на позвоночник диски понемногу начинают разрушаться.

Со временем в дисках образуются своеобразные выпирания — протрузии. А при еще большей нагрузке или дегенерации тканей — образуется грыжа.

Протрузии и грыжи могут задевать нервные корешки, выходящие из спинного мозга.Посмотрите на следующую картинку — там хорошо видно, что нервные корешки проходят в непосредственной близости от межпозвоночного диска. И очень часто диск выпирает именно в сторону корешков.

Защемление нерва мышцами

Еще чаще бывает, что защемление нерва происходит не самой грыжей, а из-за нее. Дело в том, что грыжа — это внутреннее содержимое межпозвоночного диска.

Читайте также:  Позвоночные метастазы: характеристика заболевания

И природой не задумано, чтобы оно оказалось снаружи диска. Поэтому, когда грыжа все-таки вытекает за пределы диска, окружающая мышечная ткань очень негативно реагирует на соприкосновение с чем-то новым.

Возникает отек мышц и даже воспаление. Отекшие мышцы зажимают нервы.

Также мышцы могут быть спазмированными из-за чрезмерной нагрузки.

Защемление нерва между позвонками

Когда дегенерация межпозвоночного диска совсем истончает его, позвонки сильно приближаются друг к другу и могут зажать между собой нерв. Такое бывает в запущенных случаях остеохондроза и нечасто встречается у молодых людей. К причинам защемления можно добавить также травмы и новообразования.

В подобных ситуациях подходящее лечение может назначить только врач. Даже если вы раньше сталкивались с подобными симптомами и знаете, как снять боль, не стоит заниматься самолечением. Потому что нет гарантии, что в этот раз боль вызвана теми же причинами.

Нередко люди совершают серьезные ошибки, принимаясь прогревать больное место, где и без того сильнейший отек и воспаление. Отек усиливается, и человек попадает к врачу в ужасном состоянии, с болью, которую трудно купировать без инъекций противовоспалительных препаратов.

И только после снятия отека и острой боли врач уже может приступать непосредственно к устранению проблемы. Такое лечение обходится дороже и длится дольше. Также опасно заниматься самолечением, не убедившись, что нет новообразований — как злокачественных, так и доброкачественных.

Эксперименты над собой могут спровоцировать их рост. Вам ничто не мешает прийти хотя бы на консультацию к врачу, и уже потом принимать решение о том, как лечить защемление.

В некоторых случаях для уточнения диагноза врач может направить пациента сделать рентгеновские снимки или МРТ.

Затем лечение направлено на восстановления функций органов и систем. Если защемление нерва связано с давлением грыжи или протрузии, врач постарается с помощью мануальных техник снять это давление с нервного корешка. Есть подходящие техники и для случаев сближения позвонков.

Если защемление связано с мышечным спазмом, врач применит техники, снимающие спазм. После этого он постарается наладить работу мышечных цепей таким образом, чтобы этот спазм больше не повторялся. Также потребуется работа и с костными структурами, от положения которых тоже зависит работа мышц. А затем будет важно, чтобы пациент выполнял необходимые упражнения для реабилитации.

В некоторых случаях врач назначает также физиотерапевтическое лечение,

которое помогает тканям восстановиться быстрее. Электростимуляция, терапия с помощью лазерного излучения и магнитотерапия дают прекрасные результаты в активизации регенерации тканей и заживлению микротравм тканей.

Защемило нерв в пояснице что делать | Здравствуй

Чаще всего защемление поясницы застаёт врасплох: становится больно шевелиться, и человек панически старается понять, что ему делать. Этого состояния можно избежать, заранее зная, какие причины приводят к неприятному финалу. Приведём ряд самых распространённых факторов:

  1. Неадекватные физические нагрузки. Например, поднятие больших тяжестей, особенно у людей малотренированных.
  2. Смещение поясничных позвонков, вывих, другие опасные травмы спины.
  3. Переохлаждение, длительное пребывание в пониженной температуре (например, в воде).
  4. Новообразования различного характера.
  5. Остеохондроз. Обызвествление костной ткани, истончение хрящей межпозвонковых дисков приводят к сокращению расстояния между телами позвонков. Из-за этого зажимаются нервные корешки, выходящие из спинного мозга.
  6. Выпячивание межпозвонкового диска внутрь позвоночного канала (протрузия) либо наружу, при грыже межпозвонковых дисков. Даже при сохранении целостности хрящевого кольца сильно страдает подвижность.
  7. Излишний вес. Дополнительные килограммы увеличивают нагрузку на позвоночный столб. Похожим образом развивается процесс при вынашивании ребёнка, когда дополнительные килограммы, смещение веса вперёд, на живот, может привести к сдавливанию нервов.
  8. Недостаток витаминов, минералов. Возникает из-за неправильного питания, приводит к дегенеративным изменениям в костях, вплоть до развития остеопороза.
  9. Неправильная осанка, сколиоз, сутулость.
  10. Сидячая работа, недостаточная подвижность. Неудобное спальное место, приводящее к неестественной позе, при которой позвоночник не может полностью выпрямиться.

Признаки защемления нерва в пояснице возникают при патологических изменениях позвоночника, межпозвонковых дисков. Провоцировать состояние могут инфекционные заболевания, дегенеративные изменения костной, хрящевой ткани.

Терпеть ощущения, понадеявшись, что само пройдёт, или заниматься самолечением опасно. Необходимо выяснить, почему возникла болезнь. Поэтому нужно обратиться к врачам, которые специализируются на лечении позвоночника и суставов.

Они вовремя распознают проблему, найдут способ сохранить пациенту здоровье.

Виды и симптомы заболевания

Кроме интенсивных болей, которые могут отдаваться в ноги или руки, существует много косвенных признаков заболевания поясничного отдела. Определяя защемление нерва в пояснице, ориентироваться следует как на интенсивность болевого синдрома, так и на другие признаки, возникшие в отдалённых от эпицентра областях туловища:

  • поясницу тянет и жжет;
  • нога (или обе ноги) онемела, и ощущение не проходит несколько дней;
  • определённая группа мышц плохо двигается;
  • походка стала неуверенной, скованной, шаткой;
  • состояние общей слабости, быстрое утомление;
  • боль усиливается не только при движении, но и при кашле, чихании, даже смехе;
  • если зажало нервную ветку, которая идёт к внутренним органам, болеть могут сердце, кишечник, желудок.

Боль присутствует всегда. Интенсивность зависит от того, насколько задействованы нервы, отвечающие за болевую чувствительность. Обычно давлению подвергается целый пучок нервов, вызывая сразу несколько симптомов.

Принципы лечения

Поясничный отдел состоит из пяти позвонков. В зависимости от места возникновения проблемы, различаются виды заболевания и способы лечения последствий защемления позвоночного нерва. Врачи разделяют ишиалгию, люмбаго, люмбоишиалгию.

При ишиалгии характерны боли в областях крестца, ягодичных мышц. Ноги обычно простреливает в задней проекции.

Ощущения интенсивные, в перерывах между приступами пациент испытывает страх перед новым приступом, что приводит к постоянному стрессу и хронической усталости.

Люмбаго определяется по пульсирующей боли в самой пояснице. Зачастую возникает она при резком повороте или наклоне. При люмбоишиалгии болит с различной интенсивностью, передаётся в ногу и заднюю поверхность бедра, движения становятся скованными. Ишиас или воспаление седалищного нерва возникает на фоне грыжи, инфекционных болезней, сахарного диабета.

Решая, что делать, если защемило нерв в спине, нужно помнить: обращение к врачу обязательно. Зажатые нервные клетки не получают питания, они могут начать отмирать, что приведёт к тяжёлым последствиям вплоть до паралича.

Решая вопрос, как избавить пациента от последствий защемления нерва в пояснице, врачи рекомендуют комплексное лечение, которое состоит из оказания грамотной доврачебной помощи, специфических исследований, медикаментозной и немедикаментозной терапии и обязательной реабилитации:

  1. Для облегчения состояния, до прихода врача необходимо снять все нагрузки, оградить больного от сквозняков и холода, уложить на ровный матрас, перевязать спину шарфом или платком, при необходимости дать анальгетик.
  2. По выбору врача проводится ряд исследований: сбор анамнеза, рентген, КТ, МРТ, другие аппаратные методы. Это необходимо для постановки точного диагноза.
  3. Врач назначает специфические лекарства, диету. Первое время соблюдается постельный режим.

Если консервативные методы не помогают, назначается операция. Иногда хирургическое вмешательство становится необходимым, чтобы облегчить последствия грыжи или повреждения нервных окончаний. После того как проходит острая фаза болезни, приступают к вспомогательным мерам и восстановительным процедурам.

Восстановление после защемления в поясничном отделе

Чтобы освободить защемленный нерв в пояснице, недостаточно медикаментов и диеты. Необходим комплекс дополнительных занятий.

Физиотерапевтические процедуры могут сочетаться с массажем, специально разработанным для восстановления при защемлении нерва в пояснице. Используются также грязелечение, лечебная гимнастика.

Все меры направлены на восстановление подвижности, укрепление мышц, улучшение кровоснабжения.

Специальные упражнения на разработку поясницы при защемлении нерва состоят из лёгких каждодневных занятий, плавания (обязательно в условиях комфортной температуры воды). Категорически нельзя перегружать спину. Пациент должен получать удовольствие от выполнения приёмов, тогда он привыкнет вести подвижный образ жизни и получит от него пользу.

Помимо занятий ЛФК с тренером, полезно выполнять некоторые движения дома, в качестве зарядки. Самые простые из них:

  • наклоны вперёд, в стороны (амплитуда небольшая);
  • ходьба с подтягиванием коленей вверх;
  • махи ногами (выполняется лёжа, стоя);
  • сгибание и подтягивание к груди коленных суставов (выполняется лёжа);
  • обхватив колени руками, прокатывание на спине вперёд-назад;
  • скручивание туловища вправо, влево (лёжа на коврике).

Каждый сеанс длится не менее десяти минут. При этом улучшается приток крови, отток лимфы, расслабляются мышцы, усиливается снабжение тканей кислородом.

Гимнастика принесёт пользу любому человеку, который жалуется, что у него заклинило спину в пояснице и он не знает, что делать в таких случаях. Если нет серьёзных патологий, регулярные занятия послужат хорошей профилактикой.

Массаж и мануальная терапия при защемлении нерва спины должны проводиться специалистом с медицинским образованием. Обращаться нужно только к профессионалам, чтобы не сделать хуже.

Профилактика как главное средство борьбы за здоровье позвоночника

В интернете часто звучит вопрос: Что делать, если замкнуло спину? Большинство опоминаются лишь тогда, когда беда уже случилась. Но человеческое тело обладает огромным запасом прочности и способности к самоисцелению. Поэтому профилактические меры помогут не допустить спазмов мышц, истончения хрящевых прослоек, возникновения грыжи, сохранят здоровую координацию движений.

Никогда не поздно начать. Восстановительная гимнастика при защемлении нерва в пояснице поможет регулировать нагрузки, научит мышцы держаться в тонусе. Мышечная ткань, как главный защитник суставов, должна оставаться активной в любом возрасте. Особенно важно сохранять активность после менопаузы, когда изменяется гормональный фон, появляется предрасположенность к плохому усвоению кальция.

Регулярные тренировки с опытным наставником научат правильно обращаться со своим позвоночником, предупредят возникновение повторных приступов, вернут радость жизни, здоровье и бодрость.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector