Зубные пломбы в стоматологии — плюсы и минусы, какую пломбу выбрать?

Если вы столкнулись с необходимостью пломбирования и лечения зубов, обращайтесь — опытные врачи с 20-летним стажем к вашим услугам!

Пломбирование обеспечивает восстановление функции зубов при кариозных повреждениях и предупреждают дальнейшее развитие кариеса. Стоматолог подбирает оптимальные виды пломб для зубов, учитывая при этом целый ряд факторов: объем восстановления, особенности зубных участков, которые требуют пломбирования, стоимость и другие.

Не знаете, с чего начать лечение?

В нашей стоматологии есть врачи всех специальностей, которые помогут с любой проблемой.

Просто оставьте свои данные, и наш администратор ответит на все ваши вопросы и подберет лучшее время для записи.

Лечение кариеса «Стандарт»

Лечение глубокого кариеса

Лечение контактного кариеса с реставрацией (восстановлением стенки)

Лечение пульпита одноканального зуба (рентген, чистка каналов + постоянная пломба)

Смотреть полный прайс-лист →

Какие виды пломб для зубов бывают

Материалы, используемые в пломбировке должны быть безопасны для организма, выдерживать механические и физические нагрузки, выглядеть эстетично. Правильно подобранный материал и грамотная работа делают пломбу незаметной для неспециалиста.

Зубная пломба из амальгамы: плюсы и минусы

Один из самых старых пломбировочных материалов, который используется в стоматологии более 100 лет. Представляет собой сплав ртути, серебра, олова и меди. Масса пластична, затвердевает, когда помещается в обработанную полость зуба.

Существует два мнения:

• Ртуть, которая содержится в материале постепенно отравляет организм пациента, вызывает заболевания.
• Ртуть изолирована в пломбе и ее уровень в организме недостаточен для того, чтобы вызвать заболевания (амальгама исследовалась (и до сих пор исследуется) американскими федеральными, международными организациями здравоохранения). Гораздо большую дозу ртути человек получает из рыбы, никотина и воздуха.

Преимущества;Недостатки;

Амальгамовые пломбы прочнее, чем пломбы на основе композитных пластмасс.;Неэстетичность. Зубы не чернеют, но реставрация заметна: темноблестящий материал сильно отличается по цвету от эмали зуба.

Такие пломбы ставят, как правило, на боковые участки (особенно верхней челюсти), на передних зубах используют другие материалы.;
Качество пломб амальгамы. Срок службы — от 10 и выше, при правильной постановке.

;Ртуть расширяется и сжимается, в зависимости от температуры, что может привести к разрушению зуба или отлому тонкой стенки зуба после установки пломбы. ;
Высокие пластичные свойства, устойчивость к истиранию. Не меняет цвет зуба.

; Постепенная коррозия может стать причиной возникновения нового кариеса из-под пломбы. Однако риски небольшие даже в случае плохо установленных и старых пломб. ;
Серебро имеет антисептические свойства. Низкая стоимость по сравнению с композитными материалами.; 

Мы не рекламируем, но и не ругаем амальгаму. Какую пломбу ставить на зуб решаете вы, исходя из финансовых возможностей и личных предпочтений. Врач может только рекомендовать оптимальный вариант. В современной стоматологии есть прочные материалы, которые служат долго, но выглядят при этом эстетично и незаметны при общении и улыбке.

Пломбы на основе цемента: стеклоимерные и минеральные

Цементные пломбы не допускают повторное развитие кариеса, но материал отличается хрупкостью и недолговечностью. Делятся на две большие группы: минеральные и полимерные.

Минеральные пломбы также бывают разные:

Цинк-фосфатный цемент — это порошок, который содержит оксиды магния, цинка, алюминия, кремния с добавлением наполнителей. При пломбировании стоматолог смешивает цемент с водным раствором ортофосфорной кислоты.

Срок службы — не больше двух лет.

Силикатный выделяет ионы фторы, предупреждающие развитие повторного кариеса, но выделяет свободную фосфорную кислоту, которая токсически воздействует на пульпу.

Чтобы защитить пульпу, используется специальная прокладка.

Силикофосфатный — это комбинация силиката и цинк-фосфата. Цемент меньше раздражает пульпу, лучше крепится к тканям зуба и имеет больший запас механической прочности. Невысокая стоимость и простота применения в процедуре тоже относится к достоинствам силикофосфатного материала.

Минусы — слабая прочность, низкие эстетические качества, неустойчивость к слюне, токсичность для пульпы.

Полимерные пломбы делятся на:

Стеклоиномерные. Отличаются высокой прочностью благодаря химическим свойствам, которые схожи с тканями зуба. В цементе содержится фтор, предупреждающий развитие повторного кариеса. К недостаткам относится быстрое истирание, хрупкость.

Стеклоиномерные пломбы последнего поколения выглядят эстетично и подходят для реставрации переднего ряда. В других случаях пломба может менять цвет и становиться матовой и шероховатой.

Поликарбонатные цементы — альтернатива цинк-фосфату, но с лучшими адгезивными качествами. Цементы отличаются хорошей биосовместимостью и меньшей растворимостью. Используются для изолирующих прокладок, для пломбирования временных зубов у детей, фиксируют ортопедические и ортодонтические конструкции.

В каких случаях используются эти пломбы?

Герметичное запечатывание фиссур у детей

Эмаль со слабой минерализацией напитывается фтором, цемент постепенно истирается и не требует удаления. При необходимости продления герметизации, стоматолог просто добавляет материал в фиссуры.

Пломбирование молочных зубов

В данном случае эстетика не важна, а положительное влияние материала предупреждает развитие повторного кариеса.

Временное пломбирование зуба

Используется в тех случаях, когда у пациента недостаточно средств на долговечный материал или врач не знает, как отреагирует пульпа на лечение. Вскрыть временную стеклоиномерную пломбу проще, чем полимерную.

При реставрации дальних зубов. Как прокладка под полимер при среднем и глубоком видах кариеса. Для фиксации корневых вкладок, штифтов, коронок, протезов.

Вышеперечисленные пломбы из цемента относятся к химически отверждаемым пломбам (порошок плюс жидкость). Такой материал больше подходит для жевательных зубов, которые не видны при общении.

Для лечения единиц переднего ряда используют керамические и светоотверждаемые композитные материалы: они незаметны, полностью повторяют анатомию зуба и выглядят эстетично.

Керамическая пломба и вкладка на зуб

Керамические вкладки вместо пломб — это отличный способ восстановления анатомической структуры зуба.

Применяются при наличии полостей значительного размера, которые образуются вследствие лечения запущенного кариеса или замены старых больших пломб.

Преимущества;Недостатки;

Высокая прочность. Длительный срок службы — более 10 лет.;Требуется не менее 2-х визитов к врачу. ;
Гипоаллергенность и высокая биосовместимость.;Высокая стоимость. ;
Эстетичность. Не меняет цвет, не дает усадки, не вступает в реакцию со слюной. ; 

Потребуется 2 визита к стоматологу

1-й прием

На первом приеме стоматолог подготавливает полость, удаляет кариес, готовит слепки верхней и нижней челюсти.

2-й прием

Керамическая вкладка на зуб изготавливается в лаборатории из гипсового отливка с послойным обжигом в печи в условиях вакуума.

Пломба из светоотверждаемого композита

Светоотверждаемые композитные материалы в основном используются для пломбирования передних и близлежащих к ним зубов.

Преимущества;Недостатки;

Пластичность, которая сохраняет все анатомические особенности. Пломба не токсична, хорошо полируется.;Не устанавливается в труднодоступных местах. ;
Высокая адгезия — проникает в трещины и микропоры эмали, что обеспечивает отличную сцепляемость. Срок службы от 3 до 5 лет. ;Материал не предназначен для временного пломбирования зубов.;
Большое количество оттенков. ; 

Сколько служат разные виды пломб

Какой вид пломбы и материала стоит выбрать?

Для пломбирования молочных зубов используют стеклоиномерный цемент с гибридным композитом (цветные пломбы) для запечатывания глубоких фиссур и на боковые зубы. Такая пломба останавливает кариес и насыщает зубки фтором.На видимой линии улыбки могут применятся композитные светоотверждаемые пломбы.Металлические материалы в детской стоматологии не используются.

Жевательные зубы у взрослых

Временные пломбы на основе минеральных цементов, стеклоиномерные цементы, зубная пломба амальгама.

Керамика и светоотверждаемые композиты. Керамическая пломба на зуб стоит дороже, но срок службы и эстетические свойства на порядок выше композитных.

Если полость слишком большая, инфекция затрагивает пульпу и корневые каналы, требуется эндодонтическое лечение. Для этого используются гуттаперчевые штифты: они пластичны, биосовместимы с зубными тканями, гипоаллергенны. Канал заполняется гуттаперчей до верхушки, не оставляя пустот и каналов.

После лечения каналов стоматолог выбирает наилучший способ адекватного восстановления коронки.

При обширной полости зубной ткани остается немного. Объем восполняется с помощью титановых штифтов, коронок, культевых вкладок и композитных пломбировочных материалов.

Врачи, участвующие в лечении кариеса зубов

Врач стоматолог-терапевт (эндодонтист)Работаю в стоматологии с 2009 года. Помогаю решать любые ситуации с кариесом и зубами.Специализируюсь на лечении системы корневых каналов зуба.Научные интересы: реабилитация улыбки, композитные и керамические реставрации, эстетическая пародонтология), эндонтатия.

Образование и сертификаты Пономаревой В.А.

Образование:

• Диплом о высшем медицинском образовании № 107 824 462 244 ПСПбГМУ им. академика И. П. Павлова
• Диплом о послевузовском профессиональном образовании (интернатура) № 17 814 004 160
• Диплом о профессиональной переподготовке: Стоматология терапевтическая ПП-II№ 7 042
• Сертификат о присвоении специальности Стоматология общей практики № 178 270 021 06
• Сертификат о присвоении специальности Стоматология терапевтическая
• № 1 178 040 005 174

Специальность: врач стоматолог-терапевт (эндодонтист)Интернатура: Стоматология общей практики (2015г.)Диплом о профессиональной переподготовки: Стоматология терапевтическая (2016г.)Сертификаты:

• 2018 — Все о резобрациях и эндо-перио поражениях
• 2018 — Bulid-up: принципы, материалы. Как избежать ошибок и получить гарантированный результат
• 2017 — Biology and Biomechanics vs Marketing
• 2017 — Interdisciplinary approach in treating a severely broken down tooth
• 2017 — Восстановление анатомической формы зубов в эстетических реставрациях
• 2017 — Искусство и эстетика съемного протезирования
• 2017 — Артикуляционная система в ежедневной практике врача ортопеда и зубного техника. Окклюзионная диагностика в ЦС. Планирование и анализ лечения.
• 2016 — Эдодонтия для начинающих
• 2016 — Эффективные технологии эндодонтического лечения гарантирующие успех.
• 2016 — Реставрация зубов с использованием современных пломбировочных материалов
• 2016 — Современные волоконные адгезивные системы в комплексном лечении заболеваний пародонта и эстетической коррекции зубов
• 2016 — Применение ультраниров в эстетической стоматологии
• 2016 — Отбеливание зубов от теории к практике
• 2016 — Применение коффердама в терапевтической стоматологии
• 2016 — Основы клинической гнатологии
• 2016 — Протезирование культевыми штифтовыми вкладками (коронками)
• 2016 — Бюгельные протезы с использованием замковых и фрезерных конструкций
• 2016 — Восстановление дефектов твердых тканей зубов и дефектов зубных рядов металлокерамическими зубными протезами
• 2016 — Малоинвазивные методики препарирования зубов
• 2015 — Эндодонтическое лечение зубов. Базовый курс
• 2014 — Решение проблемы объемного восстановления боковой группы зубов

Врач стоматолог-детский, стоматолог-терапевтРаботаю зубной феей для моих самых маленьких пациентов

Образование Соловьевой М.О.

Образование:

• Диплом о высшем медицинском образовании КУ № 39 667 НГУ им. Ярослава Мудрого
• Диплом о послевузовском профессиональном образовании (интернатура) № 17 818 015 660
• Диплом о профессиональной переподготовке: Стоматология детская 7827 717
• Сертификат о присвоении специальности Стоматология общей практики № 17 804 1 094Сертификат о присвоении специальности Стоматология детская
• № 1 178 270 000 310

Специальность: Врач стоматолог-детский, стоматолог общей практикиДиплом о профессиональной переподготовки:

• Стоматология общей практики (2014г.)
• Стоматология детская (2015г.)

Подскажем, с чего начать лечение!

В течение 10 минут мы получим ваше сообщение и перезвоним для уточнения вопросов, после чего сможем составить ориентировочный план лечения и назвать примерную стоимость услуги.

Или вы можете сами нам позвонить по телефону+7 (812) 903–42–03с 09:00 до 21:00

И мы продолжаем работать над собой. Наша цель на 2018 год — 5 из 5.

Мы подобрали для вас статьи про Лечение кариеса зубов

В стоматологии «Денталаб» уютно и комфортно

Ортодонто-терапевтический кабинет

Ортодонто-терапевтический кабинет

Ортопантомограф фирмы Sirona

Остались вопросы? Запишитесь на консультацию!

Запишитесь на прием любым удобным для вас способом и сделайте первый шаг к лучшей версии своей улыбки.

Источник: https://dentalab.ru/uslugi/lechenie-kariesa/vidyi-plomb/

Какую пломбу лучше всего ставить: самые надежные пломбировочные материалы

Пломбирование – наиболее востребованная стоматологическая услуга. Обычно клиника работает с определенным материалом. Но некоторые используют разные виды и предлагают больному выбрать самый подходящий. В этом случае пациенту необходимо заранее знать, какую пломбу лучше всего ставить в конкретном случае.

Плюсы и минусы различных пломбировочных материалов

Все пломбы в стоматологии делятся на 2 основные группы: временные и постоянные. Первые устанавливают при длительной терапии (лечении пульпита, периодонтита, кист на верхушке корня). Вторыми восстанавливают коронковую часть зуба. Их срок службы – от 2 до 10 лет.

Дополнительная информация! При использовании временных составов врачи редко уточняют у больного, какие пломбы выбирать. Они руководствуют медицинскими показаниями. Но с постоянными дело обстоит иначе: учитывают не только клиническую картину, но также личные предпочтения и финансовые возможности пациента.

Пластмассовые пломбы используют в качестве временных.

В стоматологической практике используют несколько видов пломбировочных материалов.

Пластмассовые

Основной плюс – низкая стоимость и простота в использовании. Пластмассовые составы предпочитают не применять из-за многочисленных недостатков:

• неэстетичность: материал не позволяет в точности восстановить цвет и анатомическую форму зуба, быстро окрашивается, темнеет;
• низкая адгезия – сцепление;
• высокая усадка;
• токсичность – свыше в 90% развивается вторичный кариес, пульпит;
• малый срок службы – в среднем 2 года.

Металлические

Представляют сплав из основного металла (чаще всего золота, серебра), ртути и вспомогательных компонентов. Такие пломбы – амальгамы – сверхпрочные. Срок службы нередко превышает 10 лет. Также они дешевые.

Но амальгамы сегодня почти не используют из-за:

• возможного гальванизма: изменения электрохимических процессов в полости рта, сопровождается металлическим привкусом;
• низкой эстетики: цвет пломбы резко отличается от эмали;
• отличия в коэффициенте температурного расширения зуба и состава – возможно разрушение стенок.Амальгама служит более 10 лет.

Цементные

В отечественной стоматологии коронку зуба восстанавливали в большинстве случаев цементными составами до начала 2000-х. Сегодня этот пломбировочный материал не утратил популярность из-за:

• относительно низкой стоимости;
• достаточной прочности – служит 3 – 5 лет;
• плотного сцепления со стенками зуба;
• наличия фтора в составе – предотвращает дальнейшее развитие кариеса.

Важно! Цементные материалы предпочитают при лечении труднодоступных единиц («восьмерок») и молочных зубов.

Цементные пломбы часто ставят на восьмерки.

Чаще всего устанавливают пломбы из стеклоиономерного цемента (СИЦ). Он максимально подобен цвету эмали, высокопрочный, нетоксичный, устойчив к влаге. Также существуют силикатные и фосфатные цементные составы. Область их применения – протезирование. Материалы используют для крепления коронок.

  Что может вызвать развитие и прогрессирование кариеса?

Химически отверждаемые композиты

Композиты стали прорывом в стоматологии. Эти пломбы лучше позволяют восстановить анатомическую форму зуба, пластичные, прочные, не поддаются воздействию красителей.

Материалы состоят из полимерного матрикса, наполнителя (диоксида кремния, стеклокерамики), силана – связующего элемента.

Химически отверждаемые композиты бывают:

1. Акрилоксидные. Устойчивы к механическим нагрузкам, прочные. Однако токсичные. Их не ставят на недепульпированные единицы, так как нередко возникает воспаление.
2. Эпоксидные. В состав входит эпоксидная смола. Хорошо прилегают к стенкам, достаточно пластичны, низкотоксичны. Однако склонны к потемнению, нередко раскалываются.

Светоотверждаемые композиты

Подобны предыдущим материалам. Но застывают не в результате внутренних химических процессов, а под воздействием лучей полимеризационной лампы. Время отверждения – от 20 до 40 секунд.

Сегодня светоотверждаемые или фотополимерные пломбы – наиболее универсальны. Большинство клиник предпочитает поставить именно их по причинам:

• высокой эстетичности: обладают естественной прозрачностью, широкой цветовой гаммой, позволяют восстановить коронку до долей миллиметра;
• прочности: срок службы не менее 5 лет;
• неограниченного рабочего времени: так как застывает состав только при воздействии УФ-лучей, врач может ставить пломбу неограниченный период;
• хорошей адгезии;
• низкой токсичности и усадки.Световые пломбы затвердевают под специальной лампой.

Важно! Светоотверждаемые композиты не применяют при восстановлении труднодоступных единиц, например, «восьмерок». В этой зоне невозможно корректно направить лучи галогенной лампы.

Компомеры

Сочетают качества цементных и композитных пломб. У них хороший показатель адгезии и прочности. В состав входят перекиси бензоина и амина, мономер, смолы, полиакриловая кислота. Для профилактики кариеса включают фтор.

Как и композиты, бывают химического и светового отверждения. Однако компомеры служат меньше. Также они дорогостоящие. Их применяют для реставрации резцов и клыков.

Вкладки

Установка вкладок относится не к пломбированию, а к микропротезированию. Однако ими также восстанавливают разрушенные кариесом зубы.

Вкладки изготавливаются по слепкам в лаборатории.

Дополнительная информация! Чаще всего вкладки применяются для лечения обширных разрушений, затрагивающих сразу несколько расположенных рядом единиц. Они состоят из керамики или фарфора. Изготавливаются по слепкам в лаборатории.

Сегодня вкладки – самый прочный материал, применяемый при пломбировании. Они равномерно распределяют нагрузку, нетоксичны, высокоэстетичны.

  Лечение и профилактика кариеса при беременности

Какие пломбировочные материалы используют для молочных зубов?

Лечение молочных зубов имеет свои особенности. Так, детям категорически запрещается устанавливать амальгаму или пластмассовые пломбы. Восстанавливают коронку детям тремя материалами:

1. Цементными составами. Предпочитают СИЦ. Особенно полезен при прогрессирующем или рецидивирующем кариесе, недостаточной гигиене. Иногда отмечают недолговечность состава, но так как «молочники» сменятся через пару лет, этот фактор не играет роли.
2. Фотоотверждаемые композиты. Могут использоваться только при соблюдении ряда условий: отсутствии обширных кариозных повреждений, хорошей гигиене, качественной обработке полости. Их предпочитают не использовать по причинам:

• ребенку сложно высидеть длительное время, он редко дает полноценно очистить полость и провести антисептическую обработку, в результате нарушается технология установки, и пломба может выпасть через пару недель;
• у детей широкие дентинные канальцы, по которым выделяемый остаточный мономер после полимеризации проникает к пульпе и оказывает токсическое воздействие на нее, композит нужно отделять от дентина специальной прокладкой;
• в «молочниках» и постоянных единицах несколько лет после прорезывания происходит минерализация, их плотность ниже, чем у композитов, за счет чего нередко ломаются стенки зуба.Детям категорически запрещается устанавливать амальгаму или пластмассовые пломбы.

3. Цветной компомер. Эти пломбы используют наиболее часто из-за:

• простоты в работе: высокой пластичности, быстрой установке;
• способности накапливать фтор из паст и пищи, а после отдавать его тканям;
• хорошего сцепления;
• безопасного химического состава;
• ребенок может выбрать цвет – фактор помогает наладить контакт с врачом, дети с удовольствием ухаживают за разноцветными зубками;
• краситель в составе позволяет легко определить, когда пломба начала стираться.

Ценовой фактор

Немаловажный момент при выборе пломбы – стоимость. Иногда этот параметр становится ключевым.

Ориентировочная цена на пломбировочные материалы в московских клиниках:

  Почему и как появляется кариес между зубами?

Тип	Цена в рублях
Пластмассовые	500
Металлические	500 – 700
Цементные	1 500
Химически отверждаемые композиты	2 000 – 4 000
Фотополимеры	от 3 000 до 10 000 в зависимости от сложности работы
Компомеры	5 000
Вкладки	12 000 – 25 000

В стоматологической практике используются пластмассовые, металлические, композитные, компомерные пломбы и вкладки. Универсальным вариантом считаются фотополимерные материалы. Их применяют в каждой клинике. Несмотря на достаточно высокую стоимость, пациенты отдают им предпочтение из-за высокой прочности, эстетичности и простоты в уходе.

Источник: https://skzub.ru/karies/kakuyu-plombu-luchshe-vsego-stavit-samye-nadezhnye-plombirovochnye-materialy.html

Какой пломбировочный материал самый лучший?

Во многих стоматологических клиниках установку пломб предлагают сделать несколькими различными пломбировочными материалами.

Прейскуранты цен (в том числе размещённые на сайтах) также часто пестрят разнообразными коммерческими названиями пломб: Филтек, Спектрум, Эстетикс, Харизма (Каризма), Винес (Венус), Градия, Эстелайт, Геркулайт, Пойнт, Тетрик, Адмира, Бриллиант, Энамел Плюс и другие.

Пациентам предлагается сделать выбор, но для этого необходимы знания на уровне стоматолога, которыми большинство людей, конечно же, не обладает.

В большинстве статей (написанных зачастую безымянными авторами или копирайтерами) рассматриваются лишь классы пломбировочных материалов: цементы, амальгамы, стеклоиономеры, композиты химического и светового отверждения.

После подробного описания материалов, вышедших из употребления несколько десятилетий назад (видимо, для придания большего объёма тексту), делается заключение, что светоотверждаемые композиты – самые лучшие, и если у человека есть финансовые возможности, то желательно ставить пломбы из них.

Про конкретные марки гелиокомпозитов либо ничего не упоминается, либо заявляется, что все они примерно одинаково хороши. Или начинаются рекламироваться «нанокомпозиты последнего поколения».

Какие пломбы не нужно ставить

Первое и главное, что должен уяснить каждый пациент – светоотверждаемые пломбы (фотополимеры, гелиокомпозиты) являются единственным разумным выбором в XXI веке. Даже для людей, стеснённых в средствах. Другие материалы не на 10 или 20 процентов, а многократно хуже.

Обсуждать преимущества или соотношение цена/качество цементных пломб в наше время так же глупо, как искать достоинства, к примеру, у катушечных магнитофонов.

Уже кассетные и видеомагнитофоны давным-давно никто не производит и не покупает, а вот поставить пломбу 19 века почему-то некоторые индивидуумы себе позволяют.

Пластмассовые же пломбы – это и вовсе за гранью разумного.

Акрилоксид и тому подобные анахронизмы должны быть запрещены к применению ещё четверть века назад, поскольку не только ни способны останавливать дальнейшее распространение кариеса, но и провоцируют его прогрессирование.

Амальгамовые пломбы прославились своей долговечностью, однако из-за токсичности (не для пациента, а для окружающей среды и медперсонала) от них отказываются сами стоматологи.

Химические композиты умеренно плохи – если человек живёт впроголодь, то, конечно, можно их поставить (это всё же лучше, чем ничего). Но для большинства остальных людей, не испытывающих ежедневно острую нужду, это будет неоправданный выбор. Может повести, и такая пломба прослужит много лет, но чаще происходит обратное.

Через 3-5 лет (или раньше) под «химической» пломбой разовьётся кариес, причём дело может либо дойти до пульпита, либо объём разрушения станет настолько большим, что вместо повторной установки пломбы уже потребуется изготовление вкладки или накладки.

В итоге стоимость повторного вмешательства вырастает на порядок из-за экономии в первый раз тысячи рублей (примерная разница со стоимостью светоотверждаемого композита).

Светоотверждаемые пломбы не однородны

Встречаются стеклоиономерные цементы с инициируемым светом механизмом отверждения. Например, Фуджи 2 (Fuji II LC). Компомеры (гибридный материал между композитами и стеклоиономерами) также полимеризуются с помощью лампы. Самый известный их представитель – Дайрект (Dyract XP).

Эти материалы понадёжнее некоторых гелиокомпозитов, но всё же существенно уступают лучшим их представителям. Из-за ошибочного представления о токсичности композитов отдельные доктора рекомендуют данные материалы для пломбирования детям.

Для детской стоматологии Фуджи и Дайрект — приемлемые варианты, но композиты всё же предпочтительнее.

Ранее они рекомендовались для пломбирования клиновидных дефектов из-за высокой эластичности, однако по современным данным универсальные композиты дают лучшие результаты и при этом некариозном поражении.1 Поэтому текущие композиты в настоящее время имеют только вспомогательное значение: они используются вместе с другими классами материалов, но основного объёма пломбы не составляют.

Универсальные гелиокомпозиты – самый широко распространённый тип пломбировочных материалов в мире. Коммерческие названия пломб, предлагаемых на выбор пациенту, в большинстве своём относятся к этим материалам. Они также различаются между собой по качеству.

Процентное содержание неорганического наполнителя, его химический состав и форма гранул определяют механические свойства пломбы: полимеризационную усадку, механическую прочность, твёрдость и износоустойчивость, полируемость и гладкость поверхности. Некоторые из этих параметров антагонизируют друг другу.

Например, для хорошей полируемости гранулы неогранического наполнителя (оксидов кремния, циркония, алюминия и др.) должны быть как можно меньше, а для повышения прочности – наоборот, как можно больше.

Поэтому рекламируемые как «нанокомпозиты» материалы вызывают кривую ухмылку у профессионалов – приставка «нано-» привлекает неграмотных стоматологов и пациентов, слепо ассоциирующих её с высокими технологиями. Однако, справедливости ради следует отметить, что под «нанокомпозитом» может подаваться и вполне хороший материал. Например, Филтек Ультимейт (Filtek Ultimate).

Лучшие пломбировочные материалы (по данным на 2019 год)

В стоматологическом мире наибольший авторитет в оценке реставрационных материалов в настоящее время принадлежит американскому изданию The Dental Advisor. Последние 10 лет (с 2010 по 2019 годы) в категории «универсальные композиты» высшая награда присуждалась японскому пломбировочному материалу Эстелайт Сигма Квик.

 Критерии отбора: процент неорганического наполнителя, величина усадки, соответствие оттенков натуральному цвету зуба, удобство применения, рентгеноконтрастность, полируемость. Опрос стоматологов показал, что на Эстелайт они переходят чаще, чем на другие пломбировочные материалы. Клиническая успешность Эстелайта – 99%.

2

Среди эстетических композитов в 2015, 2016, 2017 годах по данным того же издания наивысшую позицию завоевал пломбировочный материал из Германии Venus Pearl. Его клиническая эффективность – 91%.3 Использовать для жевательных зубов его также можно.

В 2018 и 2019 году первое место в номинации эстетических композитов занял материал Harmonize американского производителя Kerr Restorative.4

Пакуемые (конденсируемые) композиты используются стоматологами реже универсальных. Среди них лидером является Тетрик ЭвоЦерам Балкфилл (Tetric EvoCeram Bulk Fill).5

Следует назвать также другие пломбировочные материалы хорошего качества. К ним относятся получившие награды в разные годы: Адмира (Admira Fusion)6, Филтек Суприм (Filtek Supreme Ultra Universal Restorative)7, Грандио (GrandioSO)8.

Светоотверждаемые композиты эконом-класса

Из относительно недорогих материалов, но демонстрирующих удовлетворительное качество можно выделить Харизму (Charisma) и Те-Эконом (Те-Эконом Плюс). Это тот самый минимум, начиная от которого можно надеяться на долговечность реставраций (срок службы при благоприятном стечении обстоятельств – 10 лет и более). 

Ссылки

1. Mahn E, Rousson V, Heintze S. Meta-Analysis of the Influence of Bonding Parameters on the Clinical Outcome of Tooth-colored Cervical Restorations. J Adhes Dent. 2015 Aug;17(5):391-403.

2. https://www.dentaladvisor.com/evaluations/estelite-sigma-quick-2018-product-award/

Источник: https://horoshiystomatolog.ru/ru/articles/analytics/the-best-filling/

Какую пломбу лучше ставить на жевательные зубы взрослым

Пломбирование зубов – одна из самых распространенных стоматологических процедур. К пломбированию зубов прибегают в случае повреждения зубной коронки – чтобы не допустить попадания внутрь инфекции, для восстановления целостности зуба при травмах и так далее. В настоящее время врачи используют множество разнообразных материалов для изготовления пломб, и в каждом конкретном случае выбор зависит от многих факторов – характера пломбирования, расположения зуба, а также пожеланий и финансовых возможностей самого пациента.

Виды зубных пломб

Зубные пломбы могут быть временными, и постоянными. Временные пломбы устанавливаются на короткий период в процессе лечения для защиты пульпы (например, при многоэтапном лечении глубокого кариеса) или удерживания в зубе лекарственного вещества.

Такие пломбы изготавливаются из легких, быстро твердеющих составов, которые по окончании лечения можно без труда удалить. Постоянные пломбы предназначены для восстановления функций поврежденного зуба.

Они устанавливаются на много лет, и для их изготовления используются прочные, износостойкие материалы, которые способны выдержать естественную жевательную нагрузку, при этом нетоксичные и не повреждающие края коронки.

В настоящее время в стоматологии используются пломбы из материалов следующего типа:

• металлические (амальгамы);
• цементные;
• композитные самоотверждаемые;
• композитные светополимерные;
• стеклоиономерные;
• комбинированные.

Металлические пломбы – самый простой и дешевый вариант. В состав амальгамы входят такие металлы, как серебро, медь, цинк и олово.

Такое сочетание обеспечивает пломбу всеми необходимыми характеристиками – медь придает ей прочность, серебро повышает устойчивость к коррозии и обладает асептическим эффектом, цинк придает пластичность, а олово ускоряет затвердевание. Такие пломбы прочны, долговечны, устойчивы к истиранию и при этом недороги.

Однако у них есть и масса недостатков – высокая теплопроводность, сильная усадка при застывании, низкий уровень адгезии (сцепления) с коронкой, а также риск отравления при нарушении технологии производства пломбировочного состава.

Кроме того, они противопоказаны людям, у которых во рту уже присутствуют металлические конструкции – во избежание накопления в полости рта гальванических токов, так называемого гальванизма. Поэтому сегодня такие пломбы не очень популярны и активно вытесняются другими материалами.

В настоящее время разрабатываются новые, усовершенствованные варианты амальгам, пластичные, нетоксичные, а главное – имитирующие естественный оттенок эмали. Новые амальгамы обладают всеми достоинствами «классических», так что в скором времени можно будет ожидать возвращения металлических пломб в стоматологическую практику.

Цементные пломбы пользуются популярностью и по сей день. Они изготавливаются из специального стоматологического цемента, нетоксичного, пластичного и легко затвердевающего.

Такие пломбы недороги, их установка отличается простотой и быстротой, а в случае необходимости их можно без труда снять.

Однако достоинства цементных пломб имеют и обратную сторону: легкий и хрупкий цемент не слишком долговечен, быстро истирается и обладает слабой адгезивностью.

Самоотверждаемые композитные пломбы изготавливаются из специальных композитных материалов (состоящих более чем из одного компонента), в состав которых входят соединения кремния. Благодаря этому пломбы из подобных материалов обладают высокой прочностью, устойчивы к истиранию, однако при отвердении дают значительную усадку, а кроме того, достаточно токсичны.

Светоотверждаемые композитные пломбы изготавливаются на основе диоксида кремния и представляют собой более современный вариант композитных пломб, более прочный и менее токсичный.

Такие материалы затвердевают только при воздействии особого освещения видимого синего цвета, что позволяет врачу максимально точно подогнать форму. На сегодняшний день это наиболее современный вид пломб.

Однако недостатки есть и у него: определенная степень усадки (хотя и значительно меньше, чем у самоотверждаемых композитов), а также неполное отвердевание – под светом синей лампы отвердевает только 70 % материала.

Стеклоиономерные пломбы – еще одна новая разработка в сфере стоматологии. Они изготавливаются из стеклоиономерного цемента, пластичного нетоксичного материала, отлично связывающегося с тканями зуба.

Стеклоиономерный цемент активно используется в детской стоматологии благодаря высокому (до 15 %) содержанию фтора, который препятствует повторному развитию кариеса.

Вместе с тем он очень хрупок, быстро истирается, а также плохо имитирует естественный цвет зуба, из-за чего пломба выглядит не слишком эстетично.

Также в современной стоматологии используются комбинированные пломбы, сочетающие в себе несколько видов перечисленных материалов.

Какую пломбу лучше ставить?

Ответ на этот вопрос зависит прежде всего от того, где расположен зуб и какова степень его поражения. От расположения зуба зависит выбор технических характеристик материала.

На коренные зубы

• Постоянные (коренные) зубы можно пломбировать практически чем угодно – выбор зависит исключительно от приоритетов самого пациента.
• Универсальные требования к материалу пломбы – это нетоксичность и долговечность, следовательно, лучше всего отдавать предпочтение материалам с высокой устойчивостью к истиранию и значительной степенью адгезии.
• Однако в условиях ограниченного бюджета для повреждений небольшого размера подойдет и обычная цементная пломба с усредненными характеристиками.

На молочные зубы

Пломбирование молочных зубов имеет свои особенности. Во-первых, эмаль зубов у детей менее минерализована, чем у взрослых, и более подвержена кариесу, в том числе вторичному. Во-вторых, на молочных зубах пломбы держатся слабее. Следовательно, необходим материал с высокой адгезивностью, желательно с асептическим эффектом, простой в обработке и установке.

Наилучшим вариантом в детской стоматологии считается стеклоиономерный цемент, сочетающий в себе все эти качества.

На передние зубы

Установка пломб на передние зубы – непростая задача. Здесь важна прежде всего эстетическая составляющая – пломбировочный материал должен максимально воссоздавать естественный цвет и фактуру эмали. Однако поскольку нагрузка на передние зубы не так велика, как на моляры, можно использовать менее прочные материалы. Лучше всего подойдут композиты – как само-, так и светоотверждаемые.

На жевательные зубы

1. На жевательные зубы необходимо ставить пломбы из материала, который сможет выдержать постоянную нагрузку и будет устойчив к истиранию.
2. Эстетическая сторона не так важна – пломба на поверхности моляра практически не видна.
3. Для коренных зубов хорошо подойдут амальгамы, цемент, композитные материалы (особенно светоотверждаемые).

Отзывы пациентов и стоматологов

Стоматологи по-разному отзываются о различных пломбах, однако сходятся во мнении, что важен не столько материал, сколько качество установки.

Цементная пломба, установленная в бесплатной стоматологии, может прослужить больше двадцати лет при условии, что процедура проведена грамотно и с соблюдением всех технологий.

В то же время пломба из дорогого фотополимера при неправильной установке может выпасть из зуба уже через пару недель. Специалисты советуют обращать внимание в первую очередь на врача, который будет проводить процедуру, и уровень его профессионализма.

Категория Пломбировка зубов Опубликовал Mister stomatolog

Источник: http://www.kosmetik-dent.ru/kakuyu-plombu-luchshe-stavit-na-zhevatelnye-zuby-vzroslym/

Пломбы или вкладки – что лучше?

В современной стоматологической практике широко используются пломбы из самых различных материалов. Установка пломбы после лечения стала привычной процедурой для пациентов.

Зубные вкладки тоже набирают популярность и занимают свое место в стоматологии.

Чем же отличаются пломбы и вкладки, какие имеют плюсы и минусы, что лучше для пациента? Узнаем подробнее и рассмотрим клинические ситуации, в которых применяются пломбы и зубные вкладки.

Что такое пломба и где она применяется?

.

Пломба – это эластичный материал, которым заполняется полость зуба после лечения заболеваний, таких как кариес или пульпит. Материалы, из которых изготавливается пломбы различный и каждый из них имеет свои свойства. Главным в пломбе является ее способность плотно заполнять весь объем полости внутри зуба, сохранять целостность и герметичность, быть биосовместимой, не токсичной, не вступать в химическую реакцию с пищей, жидкостями или слизистой оболочкой.

Пломбировочный материал применяется для различных целей:

• Для лечебных прокладок после сложного лечения;
• Для изолирующих прокладок;
• Для временных пломб;
• Для постоянных пломб;
• Для пломбирования корневых каналов.

В зависимости от цели используются различные материалы. Цементные пломбы смешивают со специальными жидкостями, благодаря которым они становятся эластичными. После высыхания они становятся плотными и крепкими, однако для этого должно пройти большое количество времени.

Именно по этой причине сформировать ровную и гладкую поверхность зуба в кабинете стоматолога практически невозможно, пациенту рекомендуется посетить стоматолога повторно.

Светоотверждаемые пломбы стоматологи наносят послойно, поэтому они затвердевают более равномерно, что позволяет заполнить полость зуба без пробелов, а так же сформировать поверхность более аккуратно.

Плюсы и минусы зубных пломб

Выделим основные плюсы пломб, которые стоматологи выделяют при сравнении их с зубными вкладками:

• Быстрый результат. Пломбы устанавливаются, как правило, в течение одного посещения стоматолога.
• Большое количество задач, которые решает пломба. Пломба устанавливается временно, в лечебных целях или для восстановления зуба перед установкой постоянной пломбы.
• Надежность. При правильной установке пломба способна прослужить много лет, сохраняя эстетические свойства и функциональность зуба.
• Универсальность. Пломба восстанавливает зуб при серьезных повреждениях, так и при небольших дефектах.
• Низкая цена. По сравнению с зубными вкладками, которые изготавливаются стоматологом и зубным техником, для пломбирования зуба необходим только один специалист.

К недостаткам пломб относят:

• Метод изготовления. Пломбы устанавливают прямым методом в полости рта. Удаленность зуба и влажность во рту негативно влияет на материал и его свойства.
• Материал. Из-за необходимости смешивать пломбировочный материал с жидкостями для придания эластичности после высыхания пломба дает усадку, что негативно отражается на запломбированной области, возникает внутреннее давление, могут образовываться пустоты, что приводит к трещинам и сколам со временем.
• Компоненты цементных пломб взаимодействуют с жидкостями и растворяются слюной. Поэтому их используют для создания изолирующей прокладки.
• Композитные пломбы дают небольшую усадку, со временем выделяются на зубе, из-за токсичности не рекомендованы для установки детям и на зубы в стадии роста. Длительная реставрация из-за свойств композита невозможна, так как материал быстро затвердевает.

В современной стоматологии специалисты стараются избегать применения любых материалов, способных каким-либо образом нанести вред здоровью. При правильном выборе материала пломба эффективно решает проблемы полости рта.

Что такое зубная вкладка и где она применяется?

Зубная вкладка — это микропротез, закрепляемый в полости зуба, изготавливается по слепкам в лаборатории из композитных материалов или керамики. Особенностью вкладки является ее большая прочность по сравнению с пломбой, это объясняется тем, что в лабораторных условиях на нее не воздействует влага, с помощью приборов и технических средств вкладку можно изготовить с высокой точностью. Главное преимущество вкладки – это возможность восстановить зуб без депульпирования и покрытия коронкой.

Композитные вкладки изготавливают из полимерных материалов схожих с теми, из которых делают пломбы. Со временем они теряют эстетические свойства, становятся матовыми. Керамические вкладки прессуют, послойно наносят слои керамики и обжигают ее, цельнокерамические вырезают фрезами из цельного куска фарфора. Такие вкладки не впитывают воду, дольше сохраняют свойства, не меняют цвет.

Зубные вкладки применяют для большого числа клинических случаев, когда пломбирование зубов не способно решить проблему, однако они противопоказаны при малом объеме полости, плохой гигиене, активном кариозном процессе, а так же если наблюдается непроизвольный скрежет зубов. Выделяют культевые вкладки, предназначенные для последующей установки коронки, и восстановительные, предназначенные для реставрации формы зуба без обточки.

Плюсы и минусы зубных вкладок

Преимуществ зубной вкладки перед пломбой достаточно много:

• Прочность и надежность вкладки выше, срок ее службы составляет около 5 лет, тогда как свойства пломбы теряются через 2-4 года.
• Показатели эстетики вкладки, а так же способность сохранять форму и герметично закрывать края выше, чем у пломбы, у которой со временем образуется заметная линия на стыке пломбы и зуба.
• Вкладка не провоцирует образование трещин или сколов, а так же пустот в полости зуба, так как на 100% состоит из композита или керамики, тогда как пломба имеет в составе от 5 до 20% недополимеризованные связей, а усадка составляет 1-2% даже в самых современных материалах.
• Зубная вкладка не накапливает налет, так как имеет гладкую поверхность, в отличие от пломбы, которая со временем становиться шероховатой, теряет блеск и окрашивается.
• Важным отличием вкладки является то, что анатомическая форма зуба после реставрации вкладками не меняется. Поверхность зубов не стачивается и не просаживается со временем. Этот показатель позволяет правильно распределять нагрузку между отреставрированными зубами и здоровыми. Контур улыбки не меняется так как зубы не стачиваются от большой нагрузки.

Недостатком зубной вкладки является более высокая цена по сравнению с пломбой. Однако при выборе метода реставрации и восстановления зуба обратитесь к специалисту, чтобы максимально эффективно решить проблемы зубов.

Ссылка на источник: https://king-smile.ru/article/plomba-ili-vkladka-chto-luchshe/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b61611e0fcd3800a9acc44c/5b64c91e0ad7da00a90390b3