Ампутация шейки матки – манчестерская операция в гинекологии

Главная → Гинекология и акушерство → Хирургическая гинекология → Манчестерская операция: пластика передней и задней стенки влагалища, удаление шейки матки

Пролапс гениталий – патологическое состояние, которое довольно часто встречается у женщин зрелого возраста, особенно если в их анамнезе имеется несколько вагинальных родов. И как свидетельствует статистика, возраст женщин, подвергнувшихся опущению и неполному выпадению матки, стремительно молодеет.

Сегодня практически у 50% пациенток, перенесших роды, на плановом осмотре гинеколог диагностирует выпячивание стенок влагалища. А выпадение матки как раз с этого и начинается. И если женщина не получила необходимый объем медицинской помощи для решения данной проблемы, то дальше справиться с ней сможет лишь оперативная гинекология.

В медицинском центре ОН КЛИНИК работают лучшие оперирующие гинекологи Москвы, которые в совершенстве владеют всеми методами классической и эстетической хирургии. Если Вы ищете специалиста, который сможет провести манипуляцию на высшем профессиональном уровне – приходите в ОН КЛИНИК!

Стоимость услуг

Наименование услугиЦена, руб.

Прием врача акушера-гинеколога первичный, амбулаторный (жалобы, сбор анамнеза, осмотр, составление плана обследования)	2100
Прием врача акушера-гинеколога повторный, амбулаторный	2100
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук	2400
Консультация врача акушера-гинеколога, зав.отделением	2600
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением	2800
Консультация врача акушера-гинеколога, доктора медицинских наук, профессора	3000
Консультация врача акушера-гинеколога, главного врача клиники	3300
Прием врача акушера-гинеколога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении	3300
Манчестерская операция: пластика передней и задней стенки влагалища, удаление шейки матки	120 000

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону. Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22. Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

В чем суть?

В норме матка расположена в центре малого таза. Удерживает ее группа связок, а опорой выступают мышцы тазового дна. Ослабевание связок и мышц приводит сначала к провисанию и выпадению стенок вагины, а затем и матки. Лечить опущение следует сразу же после постановки такого диагноза. Промедление недопустимо – с течением времени проблема будет усугубляться.

Манчестерская операция – сочетание пластики передней и задней стенки влагалища с ампутацией матки и укрепления культи шейки кардинальными связками.

Позволяет не только зафиксировать органы, предупредив их дальнейшее опущение, но также сохранить нормальную менструальную функцию.

Выполняется влагалищным доступом, что имеет свои преимущества:

• отсутствие послеоперационных шрамов и рубцов;
• короткий восстановительный период;
• отсутствие выраженных послеоперационных болей;
• возможность одновременно выполнить несколько операций (например, параллельно удалить миому матки).

Применение современных эндоскопических технологий дает возможность минимизировать травматичность оперативного вмешательства, исключить развитие послеоперационных осложнений и получить отличный косметический эффект.

Услуги ОН КЛИНИК

Специалисты ОН КЛИНИК при выборе тактики оперативного лечения отдают предпочтение сочетанной хирургии. Помимо эффективного решения проблемы, благодаря кольпоперионерафии, устраняются также такие неприятные проявления, как недержание мочи, газов и т.д.

Прогрессивное медицинское оборудование, инновационные методики и огромный практический опыт специалистов ОН КЛИНИК обеспечивают максимально точную диагностику и отличные результаты лечения.

Тер-Овакимян А.Э. Центр гинекологии в ОН КЛИНИК

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Показания и противопоказания

Показанием является опущение и выпадение матки у женщин, на фоне значительного ослабления упругости тазового дна.

Абсолютных противопоказаний к операции нет. Относительные показания — наличие инфекционно-воспалительных процессов половой системы, нарушения свертываемости крови.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных исследований:

• стандартные общеклинические исследования крови и мочи;
• гемостазиограмма, анализ крови на свертываемость, резус-фактор и группу;
• анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С;
• мазок на флору;
• ПЦР-диагностика;
• цитологическое исследование шейки матки;
• флюорография.

В ОН КЛИНИК весь комплекс исследований можно выполнить в течение одного дня. Ведь для точной и быстрой диагностики у нас установлено все необходимое оборудование от лучших мировых производителей.

Послеоперационный период

Процедура относится к малотравматичным хирургическим вмешательствам, период восстановления минимален.

Более подробно о раннем послеоперационном и реабилитационном периоде расскажет врач. Существуют общие ограничения, которые необходимо соблюдать, чтобы период восстановления прошел максимально гладко:

• в течение 6 недель соблюдать половой покой;
• не поднимать тяжести;
• сбалансировать питание, избегать продуктов, приводящих к запорам и газообразованию.

Запишитесь на прием прямо сейчас и узнайте все интересующие Вас подробности непосредственно от ведущих врачей гинекологов ОН КЛИНИК.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Источник: https://www.OnClinic.ru/ginekologiya_i_akusherstvo/hirurgicheskaya_operativnaya_ginekologiya/manchesterskaya_operatsiya_plastika_peredney_i_zadney_stenki_vlagalishcha_udalenie_sheyki_matki/

Манчестерская операция :: описание, клиники

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Подготовка
4. Цены в 45 клиниках от 12300ք

 Название: Манчестерская операция.

Манчестерская операция

 Манчестерская операция. Комбинированная операция включает ампутацию шейки матки, ушивание передней и задней стенок влагалища, укрепление культи шейки матки и восстановление мышц тазового дна.

Показаниями к применению операции в Манчестере являются выпадение матки II и III степени, особенно в связи с удлинением цистоцеле и шейки матки. Вмешательство не рекомендуется в детородном возрасте, потому что укорочение шейки матки после ампутации может привести к выкидышу.

Манчестерская хирургия проводится в стационарных условиях под эндотрахеальной, регионарной или внутривенной анестезией. Осложнения наблюдаются редко, частота рецидивов по разным источникам не превышает 1-3,6%.

 Манчестерская операция используется в оперативной гинекологии с конца 19-го века. Техника вмешательства была разработана британским хирургом Дональдом, который жил в Манчестере. Чуть позже В. Шоу создал подробное описание манчестерской операции в ее классической версии, а В.

Фосергилл опубликовал статью с подробным анализом собственной модификации метода Дональда. Впоследствии техника была многократно улучшена; Британские и американские гинекологи Гордон, Хог, Хилл и другие специалисты приняли участие в разработке современных технологий для манчестерской операции.

 Исследователи считают, что операция в Манчестере является одним из наиболее эффективных способов устранения выпадения матки. Однако в современной клинической практике метод используется редко. Информация о результатах манчестерской операции противоречива.

Создатели метода изменений сообщили о выздоровлении 86% пациентов. В публикациях современных авторов указано, что частота рецидивов не превышает 1-3,6%.

Манчестерская операция поддерживает менструальную функцию, но если вы хотите, чтобы у женщин были дети, этот метод не рекомендуется из-за осложнений беременности, которые возникают в результате значительного укорочения шейки матки. Матки.

После манчестерской операции.

 Больной доставлен в комнату, монитор. Подъем разрешен с первого дня после операции. Через два дня после операции в Манчестере вводят внутривенные растворы солевых растворов и других лекарств. Для профилактики тромбоэмболии рекомендуют перевязывать нижние конечности и носить специальную одежду. Назначьте обезболивающие, антикоагулянты и способы стимулирования регенерации.

Провести лечение антибиотиками. Швы промежности после каждого мочеиспускания обрабатывают ярко-зеленым цветом. Через 5-7 дней пациент, перенесший операцию в Манчестере, выходит на амбулаторное лечение. В дальнейшем целесообразно принимать антиагреганты и уросептики. Через полтора месяца вы должны отказаться от секса и бодибилдинга.

 Список интраоперационных осложнений во время операции в Манчестере включает случайное повреждение мочевого пузыря или прямой кишки при переднем или заднем кольпосрафировании, а также частое цервикальное кровотечение с неадекватным ушиванием во время пня. После операции в Манчестере в области раны могут возникнуть кровотечения и инфекции. Существует риск тромбоэмболических осложнений.

При правильной процедуре влагалищная форма восстанавливается, и в дальнейшем женщина может вести нормальную половую жизнь. Выполняя манчестерскую операцию детородного возраста, менструальная функция сохраняется, планирование беременности не рекомендуется из-за возможных осложнений из-за укорочения шейки матки. Манчестерская операция  Вмешательство планируется. Предоперационное обследование проводится на амбулаторном уровне, при необходимости некоторые диагностические процедуры повторяются после госпитализации в больницу, госпитализация обычно проводится за несколько дней до операции в Манчестере. Врач опрашивает пациента, проводит общее и гинекологическое обследование, делает вагинальный мазок на микрофлору, смазывает вагинальную часть шейки матки и канал шейки матки на наличие атипичных клеток (Пап-тест), назначает длительную кольпоскопию, УЗИ органов малого таза и другие исследования.  Общий план клинического обследования до операции в Манчестере соответствует стандартной программе обследования брюшной полости и влагалища и включает биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи, реакцию Вассермана, скрининговые тесты. Гепатита и ВИЧ, определение резус-группы и группы крови, исследование системы свертывания крови и ЭКГ с расшифровкой. Список исследований мочевыделительной системы и нижних отделов желудочно-кишечного тракта при планировании операции в Манчестере определяется наличием и выраженностью сопутствующих нарушений, характерных для выпадения матки.

 Пациент осматривается терапевтом, стоматологом и анестезиологом. При соматической патологии назначаются консультации ограниченных специалистов, проводится лечение терапевтических заболеваний. При выявлении очагов инфекции во рту проводят реорганизацию. Манчестерская операция проводится натощак. Накануне очищающей клизмы. Утром перед операцией они выполняют седативные, гигиенические процедуры, бреют волосы в области гениталий.

Клиника	Цена	Телефон
Клиника функциональных нарушений на Габричевского г. Москва, ул. Габричевского, д. 5, корп. 3м. Щукинская	+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-61+7(495) 363-07-54+7(499) 654-08-00
Клинический Госпиталь 'Лапино' Московская область, д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, д. 111м.	+7(499) 116..показать+7(499) 116-77-64+7(495) 526-60-60+7(495) 526-60-50
Перинатальный Медицинский Центр г. Москва, Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1м. Профсоюзная	+7(495) 125..показать+7(495) 125-22-36+7(495) 331-85-10+7(495) 331-16-01+7(495) 331-85-10
МКНЦ им. А.С. Логинова на шоссе Энтузиастов г. Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86м. Перово	+7(495) 304..показать+7(495) 304-30-39+7(495) 305-34-50
ГКБ им. А.К. Ерамишанцева г. Москва, ул. Ленская, д. 15м. Бабушкинская	+7(499) 207..показать+7(499) 207-25-01+7(495) 471-12-55+7(495) 471-31-81+7(495) 471-16-66
ФГБУ РНЦРХТ г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70м.	+7(812) 596..показать+7(812) 596-85-43
ГКБ им. В.П. Демихова г. Москва, ул. Шкулева, д. 4м. Волжская	+7(499) 179..показать+7(499) 179-67-85+7(499) 178-85-74
ФГУ «ФБМСЭ» на Ивана Сусанина г. Москва, ул. Ивана Сусанина, д. 3м. Лихоборы	+7(499) 905..показать+7(499) 905-16-66+7(499) 906-04-15+7(499) 906-04-88
НЦАГиП имени В.И. Кулакова г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4м. Коньково	+7(495) 531..показать+7(495) 531-44-44
Клиника СПб ГПМУ г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2м. Выборгская	+7(812) 542..показать+7(812) 542-93-57+7(812) 248-18-40+7(812) 295-46-23+7(812) 295-40-31
НИИ педиатрии на Ломоносовском проспекте г. Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1м. Университет	+7(495) 967..показать+7(495) 967-14-20
ГКБ №31 в Санкт-Петербурге г. Санкт-Петербург, пр-т Динамо, д. 3м. Крестовский остров	+7(812) 235..показать+7(812) 235-11-04+7(812) 230-86-30+7(812) 235-31-95+7(812) 235-12-02
Городской клинический онкологический диспансер г. Санкт-Петербург, пр-т Ветеранов, д. 56м. Проспект Ветеранов	+7(812) 607..показать+7(812) 607-03-03+7(812) 607-05-05+7(812) 607-06-81+7(812) 607-06-82
ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2м. Хорошево	+7(495) 530..показать+7(495) 530-33-97+7(495) 530-32-68+7(495) 530-33-88
Городская больница Святого Георгия на Северном г. Санкт-Петербург, Северный пр-т, д. 1м. Озерки	+7(812) 511..показать+7(812) 511-96-00+7(812) 576-50-50+7(812) 511-95-00+7(812) 510-01-49
Санкт-Петербургская больница РАН г. Санкт-Петербург, пр-т Тореза, д. 72, лит. Ам. Удельная	+7(812) 293..показать+7(812) 293-45-35+7(812) 323-45-35
ЦКБ РАН г. Москва, Литовский бульвар, дом 1Ам. Ясенево	+7(495) 921..показать+7(495) 921-34-74+7(499) 400-47-33
СПГМУ им. И.П. Павлова г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8м. Петроградская	+7(812) 429..показать+7(812) 429-03-33+7(812) 429-03-31
Волынская больница на Староволынской г. Москва, ул. Староволынская, д. 10м. Славянский бульвар	+7(495) 620..показать+7(495) 620-80-95+7(495) 442-67-57+7(499) 144-76-79
Мед Гарант в Балашихе г. Балашиха, ул. 1 Мая, д. 2, корп. 1м.	+7(495) 369..показать+7(495) 369-60-91+7(495) 527-26-57+7(495) 522-47-20
НПЦ кардиоангиологии в Сверчковом переулке г. Москва, Сверчков пер., д. 5м. Чистые Пруды	+7(495) 625..показать+7(495) 625-16-53
НПЦ кардиоангиологии на Академика Анохина г. Москва, ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1м. Юго-Западная	+7(495) 433..показать+7(495) 433-03-63+7(495) 434-66-12+7(495) 433-04-15+7(495) 434-06-52
ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана г. Москва, Госпитальная пл., д. 2м. Бауманская	+7(499) 263..показать+7(499) 263-23-47+7(499) 263-03-84+7(495) 360-40-93+7(985) 769-63-94
ГКБ им. В.В. Вересаева на Лобненской г. Москва, ул. Лобненская, д. 10м. Алтуфьево	+7(495) 011..показать+7(495) 011-02-36+7(499) 976-07-19+7(495) 181-10-81
Мед Гарант в городе Балашиха г. Балашиха, ул. Пригородная, д. 6м.	+7(495) 369..показать+7(495) 369-60-92+7(495) 522-56-86+7(495) 522-56-99+7(495) 522-56-20
Центр планирования семьи и репродукции г. Санкт-Петербург, ул. Комсомола, д. 4, литера Ам. Площадь Ленина	+7(812) 670..показать+7(812) 670-76-76+7(812) 542-99-70
НКЦ ОАО 'РЖД' на Часовой г. Москва, ул. Часовая, д. 20м. Аэропорт	+7(495) 925..показать+7(495) 925-02-02+7(499) 151-43-34
Городская больница № 33 в Колпино г. Колпино, ул. Павловская, д. 16Ам.	+7(812) 461..показать+7(812) 461-34-51+7(812) 409-84-39+7(812) 242-38-02
НКЦ ОАО 'РЖД' на Волоколамском шоссе г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 84м. Тушинская	+7(495) 925..показать+7(495) 925-02-02+7(495) 925-68-86
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова г. Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23м. Щукинская	+7(495) 942..показать+7(495) 942-42-31+7(499) 190-73-74+7(499) 190-95-00+7(499) 190-85-55
ЦКБ №2 ОАО 'РЖД' г. Москва, ул. Будайская, д. 2м. Ростокино	+7(495) 727..показать+7(495) 727-00-03+7(499) 187-08-17
Американская медицинская клиника г. Санкт-Петербург, наб. реки Мойки, д. 78м. Адмиралтейская	+7(812) 740..показать+7(812) 740-20-90+7(812) 310-46-64
ГКБ им. С.П. Боткина г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5м. Беговая	+7(495) 945..показать+7(495) 945-00-45+7(499) 762-62-85+7(499) 762-62-86+7(495) 945-35-19
МОЦ охраны материнства и детства в Люберцах г. Люберцы, ул. Мира, д. 6м. Котельники	+7(800) 550..показать+7(800) 550-50-30+7(925) 566-98-07+7(968) 774-24-05
Центр Медведева на Октябрьской г. Москва, ул. Октябрьская, д. 2м. Достоевская	+7(495) 681..показать+7(495) 681-23-45
MEDEM на Марата г. Санкт-Петербург, ул. Марата, д. 6м. Маяковская	+7(812) 336..показать+7(812) 336-33-33+7(812) 336-33-36
ГКБ № 13 г. Москва, ул. Велозаводская, д. 1/1м. Дубровка	+7(495) 674..показать+7(495) 674-51-00
Мать и Дитя на Можайском шоссе г. Москва, Можайское шоссе, д. 2м. Кунцевская	+7(800) 700..показать+7(800) 700-70-01+7(903) 130-86-01+7(495) 925-23-03
ГКБ №31 г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42м. Проспект Вернадского	+7(499) 936..показать+7(499) 936-99-89+7(499) 432-96-53
ЛРЦ Минздрава России г. Москва, Иваньковское шоссе, д. 3м. Щукинская	+7(495) 730..показать+7(495) 730-98-89+7(499) 193-13-92+7(495) 942-40-20
Ещё клиник — 5. используйте фильтры

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=90595

Манчестерская операция в гинекологии: показания, техника выполнения, послеоперационный период

Манчестерская операция была предложена доктором Дональдом, проживающим в одноименном городе. Медицинское наименование данной хирургической манипуляции звучит достаточно сложно: истмическая гистеропексия, сочетающаяся с передней кольпорафией и кольпоперинеорафией. И только спустя несколько лет этот вид операции нашел широкое применение во всех странах мира.

Манчестерская операция

Данный вид хирургического вмешательства не предполагает разреза живота. Манипуляция выполняется на гинекологическом кресле при доступе во влагалище. Это значит, что у оперируемой отсутствуют там шрамы, рубцы и воспалительные процессы. Болевой синдром после истмической гистеропексии незначителен.

Проведение манипуляции направлено на снижение риска повторного опущения репродуктивных органов и сводит к минимуму вероятность развития ракового поражения шейки матки. Данное хирургическое вмешательство позволяет женщине восстановить физиологический тонус тазовых мышц и области промежности, а также вернуть «на место» выпадающую матку.

Показания к проведению

Главными показаниями к назначению хирургического вмешательства являются:

• Гистероптоз;
• Опущение матки (1 и 2 степени);
• Снижение тонуса промежности;
• Резкое удлинение шейки матки.

Любая смена места локализации органов малого таза является показанием к назначению истмической гистеропексии. Именно этот вид операции обязателен при наличии у пациентки также элонгации шейки и цистоцеле.

Подготовительный этап

Чтобы манчестерская операция прошла успешно, важно не только выбрать грамотного специалиста для ее проведения, но и правильно подготовиться к вмешательству на органах малого таза. Ряд анализов и исследований проводятся с целью выявления возможных противопоказаний к манипуляции и для оценки состояния здоровья пациентки.

Подготовительный этап включает в себя:

• Определение влагалищной микрофлоры;
• Исследование материала из цервикального канала;
• Расширенную кольпоскопию;
• УЗИ;
• Биохимическое исследование крови;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Определение резус фактора и группы крови;
• Коагулограмму;
• Электрокардиограмму;
• Сдачу крови на определение сифилиса, ВИЧ, гепатита В и С.

В обязательном порядке при госпитализации пациентки консультацию ей дает анестезиолог. В беседе он уточняет возможные аллергические реакции на различные препараты, дает оценку состояния здоровья больной и учитывает ее желания по анестезии (спинальная или эндотрахеальная).

За 8 часов до хирургической манипуляции нельзя пить и есть. А накануне вечером пациентке делают клизму.

Волосяной покров с половых органов должен быть удален полностью до проведения операции.

Техника выполнения

Проведение манчестерской операции предполагает ампутирование шейки матки.

Ход операции следующий:

1. Обезболивание.
2. Оперируемую помещают в гинекологическое кресло.
3. Участок для выполнения операции обрабатывается дезинфицирующим препаратом.
4. Диаметр канала шейки инструментально увеличивают, используя расширитель Гегара.
5. Шейка матки вытягивается по направлению входа во влагалище и фиксируется.
6. В удаленности 1-2 сантиметра от уретры выполняется резекция слизистой оболочки и выкраивается участок тканей вокруг шейки.
7. Мочевой пузырь незначительно смещается вверх, открывая доступ к кардиальным связкам.
8. Производится удаление определенной длины шейки. Размер ампутируемого участка связан с параметрами элонгации.
9. Связки на матке сшиваются крест-накрест и крепятся на переднюю стенку.
10. Ушивается оболочка, покрывающая матку, мочевой пузырь и переднюю влагалищную стенку.
11. Зондом проверяется проходимость цервикального канала.
12. Выполняется пластика промежности.
13. Рассасывающимися нитями выполняют леваторопластику.
14. Оперируемый участок обрабатывается дезинфицирующим средством.

Если во время операции начинают кровоточить мелкие сосуды, они прижигаются коагулятором. Подвергнутый операции участок имеет форму треугольника. Относительного того, сколько длится операция, то процедура занимает от 1 до 3 часов.

Этапы проведения манчестерской операции

Послеоперационный период

В течение дня, в котором больной выполнили истмическую гистеропексию, ей надо соблюдать строгий постельный режим. Поэтому пределы стационары она не покидает, а переводится в палату. Вставать пациентке разрешают уже на следующий день, перебинтовывая перед этим ноги эластичным бинтом. Вместо него можно использовать компрессию. Это требуется для исключения тромбоэмболии.

В течение 2-х суток после вмешательства назначают инфузионную терапию при суточном объеме лекарственных средств не более 0,5л. Швы все это время обрабатывают зеленкой, а на 3-й день начинают спринцевание.

В послеоперационном периоде могут применяться следующие группы препаратов:

• Антикоагулянты;
• Болеутоляющие;
• Антитромбоцитарные;
• Уросептики;
• Венотоники.

С учетом состояния пациентки и скорости ее восстановления выписка домой осуществляется на 5-7-ые сутки после манчестерской операции.

После выписки 1,5 месяца рекомендован половой покой. Все это время общий поднимаемый вес не должен превышать 3-х килограммов.

Если реабилитация сопровождается запорами, избавляться от них помогают мягкие слабительные (Дюфалак, Нормазе). Обязательными являются гинекологические осмотры до полного заживления.

Последствия и осложнения

В послеоперационном периоде женщина может столкнуться с тянущими болями внизу живота, а также кровянистыми выделениями. Тогда незамедлительно следует обратиться за медицинской помощью.

Манчестерская операция может иметь некоторые последствия:

1. Непроходимость цервикального канала. Может быть полной или частичной. Ее появление вызвано игнорированием зондирования данного участка при выполнении операции. Для решения проблемы снимаются сдавливающие швы и на их место накладываются новые.
2. Кровотечение. Возникает при недостаточном выполнении прошивания места, где был отрезан участок шейки. Остановить кровотечение позволяет новое прошивание, тампонирование или коагуляция.
3. Иссечение слишком большого участка слизистой влагалища. Вследствие этого оно становится узким. Это негативно сказывается на половой жизни. Такую врачебную ошибку способен допустить только неопытный специалист.
4. Травма прямой кишки. Травмирование может случиться во время операции при близком расположении между собой кишки и влагалищных стенок. Если кишка оказалась пришита к слизистой, то удалению подвергается соединяющая их нить. При наличии отверстия в прямой кишке оно зашивается.
5. Инфекционный осложнения. При недостаточной стерильности используемых материалов или при отсутствии должного ухода и гигиены в послеоперационном периоде возрастает риск инфекционного поражения репродуктивных органов. Устранить инфицирование возможно при соблюдении антибактериальной терапии.
6. Неприятный запах урины. Осложнение вытекает из предыдущего, так как резкие «ароматы» мочи свидетельствуют об инфицировании организма. Установление причины и ее лечение избавят от этой проблемы. На запах мочи так же может повлиять питание в восстановительном периоде, поэтому придерживаться установленной врачом диеты обязательно.
7. Недержание мочи. Операция так или иначе затрагивает мочевой пузырь. Возвращаясь в свое анатомически правильное положение, он убирает имеющийся перегиб между ним и каналом мочеиспускания. Это и вызывает проблему с процессом выхода урины наружу. Она начинает произвольное движение. Осложнение имеет место в 10% случаев после операции. Помочь в ситуации способна лечебная гимнастика. Приступать к ней следует уже в больнице, в целях профилактики, несмотря на то, что осложнение чаще всего проявляется в позднем периоде. Иначе выполняется операция по коррекции мочеиспускания.

Также могут развиваться осложнения, связанные с возникновением тромбов и эмболов.

Отзывы

В гинекологии манчестерская операция выполняется нечасто, так как есть менее травматичные способы восстановления выпавших репродуктивных органов.

У некоторых пациенток повторное провисание произошло спустя 3-5 месяцев после вмешательства. Хотя первоначальный исход операции был весьма удачным. Также изменились ощущения во время интимной близости для обоих партнеров не в лучшую сторону.

Не стоит выполнять манчестерскую операцию женщинам, которые впоследствии планируют рожать.

Осторожно! На видео выполнение манчестерской операции (нажмите чтобы открыть):

[свернуть]

Источник: http://gidmed.com/ginekologiya/lechenie/operatsii/manchesterskaya.html

Манчестерская операция в гинекологии

Манчестерская операция в гинекологии, отзывы о которой показывают, что она действительно помогает при лечении пролапса, является сочетание ампутации шейки матки, передней кольпорафии, укреплением культи шейки дополнительным связками и пластики после всех этих процедур.

Несмотря на то, что эта операция считается очень эффективной, выполняется она не так часто, как другие методы лечения. Показаниями к ее проведению является полное или неполное опущение матки или влагалища. Особенно это характерно при цистоцеле или элонгации шейки матки.

Месячные после манчестерской операции продолжают идти.

Манчестерская операция: отзывы пациентов и подготовка

Для проведения операции требуются стандартные условия хирургического стационара. Перед проведением непосредственного оперативного вмешательства идет длительный подготовительный процесс. Во время него требуется провести такие анализы как:

• Расширенная колпоскопия;
• Стандартное общее клиническое обследование;
• Мазок из влагалищной части шейки и цервикального канала;
• Анализ на атипические клетки;
• ИППП;
• Анализ на наличие инфекций.

Манчестерская операция: цена

Цена манчестерской операции сильно зависит от клиники и места проведения. Средняя стоимость колеблется от 20-40 до 120-150 тысяч рублей в различных учреждениях.

Не везде в указании цены указывается сумма с необходимыми препаратами, наркозом и прочими дополнительными тратами. Нужно иметь ввиду, что при необходимости могут быть назначены дополнительные обследования.

Например, кольпоскопия шейки матки в Москве обойдется в 700 — 4800 рублей.

Манчестерская операция: видео и проведение

Перед операцией женщина вводится в наркоз. Сама процедура проводится в гинекологическом кресле. Затем проводится расширение канала шейки матки при помощи расширителя Гегара. Сначала используется минимально допустимый номер, после чего доходит до десятого. Пулевыми щипцами матка вытягивается ближе к влагалищу, после чего производится фиксация в максимально близком положении.

При помощи скальпеля слизистая оболочка рассекается по кругу. Рассечение производится по уровню заднего и переднего свода влагалища.

Затем отступают еще около двух сантиметров в сторону уретры и делается еще одно рассечение. После этого часть слизистой попросту удаляется.

Попутно отделяется стенка мочевого пузыря от стенки матки, если они соприкасались, что зачастую и бывает при длительном прохождении пролапса.

Затем происходит укрепление маточных связок. Их сшивают друг с другом крест-накрест и крепят к маточной стенке, находящейся спереди. После такой фиксации нужно ушить ту оболочку, которая прикрывает мочевой пузырь и матку.

Только после этого уже зашивается стенка влагалища. Из того, что осталось от матки формируется культя. Далее, при помощи нескольких видов швов свод влагалища сливается с культей от шейки матки.

Перед пришиванием специалисты проверяют проходимость шеечного канала специальным зондом.

Если возникает необходимость, то попутно еще осуществляется пластика мочевого пузыря. Сначала его оболочку рассекают, после чего она ушивается. Рассеченные края при этом накладываются друг на друга. С помощью такой процедуры можно избавиться от цистоцеле.

Манчестерская операция в гинекологии на видео показывает основные нюансы данного процесса.

На конечном этапе операции производится пластика промежности. Также корректируется мышечный слой тазового дна. Для этого рассекается задняя стенка влагалища, после чего удаляется часть тканей и промежности.

Следующим этапом является сопоставление краев мышц и их фасций. Сделанная рана ушивается. Матку можно снять с пулевых швов только после наложения всех швов. Поверхность раны обрабатывается при помощи антисептика.

Манчестерская операция: послеоперационный период

Восстановительный период является не менее важным, чем сама операция, так как при невыполнении правил осложнения могут свести все положительные результаты на нет.

Манчестерская операция в гинекологии: послеоперационный период и его особенности

• А пациенток происходит ранняя активизация, практически на вторые сутки после операции, но при этом нижние конечности обязательно должны быть забинтованными;
• В первые сутки применяется инфузионная терапия в умеренном режиме;
• С первых суток используют манжеточную пневматическую компрессию, которая длится до непосредственной выписки пациентки;
• Проводится профилактика тромбоэмболических осложнений;
• Попутно требуется принимать препараты для повышения регенеративных способностей организма;
• Швы после операции обрабатываются ежедневно;
• На третьи сутки после операции начинается ежедневное спринцевание;
• Средний срок послеоперационного периода в больнице составляет одну неделю.

Манчестерская операция: последствия и осложнения

• В ходе операции в мочевом пузыре могут появиться искусственные отверстия, которые становятся причиной перитонита;
• Чрезмерное иссечение тканей внутренних органов, что случается при слишком близком или далеком расположении влагалища, становится причиной дискомфорта при половом акте в дальнейшем;
• Перфорация может появиться и на прямой кишке, что случается при неосторожности во время пластики задней стенки (если это произошло, то приходится ушивать кишку);
• Кровотечение после операции может быть вызвано ранением маточной артерии, которую затем потребуется ушивать;
• Появление инфекции, что случается при слабом действии антибактериальных препаратов.

Манчестерская операция в гинекологии: когда можно сидеть

У многих пациенток возникает вопрос, когда можно сидеть после манчестерской операции в гинекологии. На этот вопрос врачи могут ответить по-разному, так как все зависит от особенностей проведения операции и состояния здоровья пациентки. Некоторые разрешают сразу садиться, а другим не рекомендуют делать это даже через несколько дней.

Источник: https://prolaps-matki-and-pregnancy.ru/manchesterskaya-operacziya-v-ginekologii.html

Манчестерская операция — Частная врачебная практика

Проблема опущения и выпадения матки для Вас является актуальной? Не беда. Специалисты Международного медицинского центра «Частная врачебная практика» помогут Вам решить проблему очень эффективно и за короткие сроки.

Пролапс гениталий — патологическое состояние, которое довольно часто встречается у женщин зрелого возраста, особенно если в их анамнезе имеется несколько вагинальных родов. И как свидетельствует статистика, возраст женщин, подвергнувшихся опущению и неполному выпадению матки, стремительно молодеет.

Сегодня практически у 50% пациенток, перенесших роды, на плановом осмотре гинеколог диагностирует выпячивание стенок влагалища. А выпадение матки как раз с этого и начинается. И если женщина не получила необходимый объем медицинской помощи для решения данной проблемы, то дальше справиться с ней сможет лишь оперативная гинекология.

В медицинском центре «Частная врачебная практика» работают лучшие оперирующие гинекологи Челябинска, которые в совершенстве владеют всеми методами классической и эстетической хирургии. Если Вы ищете специалиста, который сможет провести манипуляцию на высшем профессиональном уровне – приходите в наш центр!

В чем суть?

В норме матка расположена в центре малого таза. Удерживает ее группа связок, а опорой выступают мышцы тазового дна. Ослабевание связок и мышц приводит сначала к провисанию и выпадению стенок вагины, а затем и матки. Лечить опущение следует сразу же после постановки такого диагноза. Промедление недопустимо – с течением времени проблема будет усугубляться.

Манчестерская операция – сочетание пластики передней и задней стенки влагалища с ампутацией матки и укрепления культи шейки кардинальными связками.

Позволяет не только зафиксировать органы, предупредив их дальнейшее опущение, но также сохранить нормальную менструальную функцию.

• Выполняется влагалищным доступом, что имеет свои преимущества:
• ·         отсутствие постоперационных шрамов и рубцов;
• ·         короткий восстановительный период;
• ·         отсутствие выраженных послеоперационных болей;
• ·         возможность одновременно выполнить несколько операций (например, параллельно удалить миому матки).
• Применение современных эндоскопических технологий дает возможность минимизировать травматичность оперативного вмешательства, исключить развитие постоперационных осложнений и получить отличный косметический эффект.

Услуги нашего центра

В нашем центре  на самом высоком уровне проводятся операции по укреплению фиксирующего аппарата матки и устранению несостоятельности мышц тазового дна.

Специалисты «Частной врачебной практики» при выборе тактики оперативного лечения отдают предпочтение сочетанной хирургии. Помимо эффективного решения проблемы, благодаря кольпоперионерафии, устраняются также такие неприятные проявления, как недержание мочи, газов и т.д.

Прогрессивное медицинское оборудование, инновационные методики и огромный практический опыт специалистов «Частной врачебной практики» обеспечивают максимально точную диагностику и отличные результаты лечения.

Показания и противопоказания 

Показанием является опущение и выпадение матки у женщин, на фоне значительного ослабления упругости тазового дна.

Абсолютных противопоказаний к операции нет. Относительные показания — наличие инфекционно-воспалительных процессов половой системы, нарушения свертываемости крови.

Подготовка к операции

1. Перед операцией необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных исследований:
2. ·         стандартные общеклинические исследования крови и мочи;
3. ·         гемостазиограмма, анализ крови на свертываемость, резус-фактор и группу;
4. ·         анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С;
5. ·         мазок на флору;
6. ·         ПЦР-диагностика;
7. ·         цитологическое исследование шейки матки;
8. ·         флюорография.

В  нашем центре весь комплекс исследований можно выполнить в течение одного дня. Ведь для точной и быстрой диагностики у нас установлено все необходимое оборудование от лучших мировых производителей.

Послеоперационный период

• Процедура относится к малотравматичным хирургическим вмешательствам, период восстановления минимален.
• Более подробно о раннем послеоперационном и реабилитационном периоде расскажет врач. Существуют общие ограничения, которые необходимо соблюдать, чтобы период восстановления прошел максимально гладко:
• ·         в течение 6 недель соблюдать половой покой;
• ·         не поднимать тяжести;
• ·         сбалансировать питание, избегать продуктов, приводящих к запорам и газообразованию.
• Запишитесь на прием прямо сейчас и узнайте все интересующие Вас подробности непосредственно от ведущих врачей гинекологов  нашего центра.

Доверяйте здоровье профессионалам!

Источник: https://4vp74.ru/services/akusherstvo-i-ginekologiya/operatsii-i-manipulyatsii/manchesterskaya-operatsiya-plastika-peredney-i-zadney-stenki-vlagalishcha-udalenie-sheyki-matki/

82. Манчестерская операция. Показания, техника выполнения

См.
вопрос 80.

83. Хирургические методы лечения при доброкачественных опухолях яичников. Техника оперативных вмешательств

См.
вопрос 79.

84. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Диагностика, лечение, профилактика

В
шейке проходит разграничение многослойного
пло­ского эпителия влагалища и
циклического эпителия (эндометрия)
полости матки. Именно в области этой
границы и происходит пато­логическая
трансформация эпителиальных клеток,
способствую­щая развитию фоновых и
предраковых состояний и последующему
злокачественному росту.

• Поскольку
  по данным ВОЗ ежегодно в мире диагностируется 500 000 заболеваний раком шейки матки,
  ключевое положение занимают 3 основные
  направления:
• 1)
  патогенетическое обоснование методов
  профилактики и ранней диагностики
• 2)
  усовершенствование методов лечения
  дисплазии и преинвазивного рака для
  предупреждения инвазивного рака
• 3)
  повышение эффективности лечения
  инвазивного рака
• Патологические
  процессы шейки матки делятся на:
• а)
  фоновые
• 1)
  гиперпластические, связанные с
  гормональными нарушениями (эндоцервикоз,
  полип, папиллома, лейкоплакия, эндометриоз)
• 2)
  воспалительного характера (истинные
  эрозии, острый и хронический цервицит
  разной этиологии)
• 3)
  посттравматические (разрыв, эктропион,
  рубцовые изменения, шеечно-влагалищный
  свищ)
• б)
  предраковые — дисплазия шейки матки —
  морфологический термин, который
  характеризует интенсивную пролиферацию
  атипических клеток с нарушением
  нормального расположения слоев шейки
  матки; основу дисплазии составляют
  процессы пролиферации и структурной
  перестройки базальных и парабазальных
  клеток плоского многослойного эпителия
  шейки матки, но без вовлечения в процесс
  поверхностного слоя и стромы. Дисплазия
  развивается на фоне незрелой метаплазии
  многослойного плоского эпителия, бывает:
• 1)
  легкая дисплазия — ограничение процесса
  в пределах базального и парабазального
  слоев
• 2)
  умеренная дисплазия — распространение
  процесса на половину, 2/3 толщины
  эпителиального пласта
• 3)
  тяжелая дисплазия — поражение всего
  эпителиального пласта.
• Дисплазия
  эпителия наблюдается как в неизмененной
  слизистой оболочке, так и в участках
  шейки матки, пораженных эндоцервикозом,
  полипами в фазе их эпидермизации.
• 3)
  рак

Клас­сификация
патологии шейки матки Я.В.Б о хм а н а:

I.
Воспалительные заболевания шейки матки
(истинная эрозия, цервицит, эндоцервицит,
острые и хронические септической и
спе­цифической этиологии)

II.
Фоновые процессы

1.
Псевдоэрозия (различные варианты с
травматическими повреждениями —
эрозированный эктропин и деформация
шейки матки).

1. 2. Лейкоплакия
2. 3. Эритроплакия
3. 4. Полипы
4. 5. Плоские кондиломы

III.Предраковый
процесс — дисплазии (слабая, умеренная,
тя­желая).

IV.Преинвазивный
рак (интраэпителиальный рак).

V.
Микроинвазивный рак.

VI.Инвазивный
рак (плоскоклеточный ороговевающий и
неороговевающий, аденокарцинома,
диморфный железисто-плоскокле­точный,
низкодифференцированный).

• Характеристика
  фоновых заболеваний матки:
• а)
  лейкоплакия
  — обычно развивается в процессе каких-то
  стадий псевдоэрозии, при этом могут
  наблюдаться различные аномальные
  явления: избыточное орогове­ние
  эпителия шейки матки (гиперкератоз),
  неполное ороговение с наличием ядер и
  отсутствием кератогиалинового слоя в
  клетках че­шуйчатого эпителия
  (паракератоз), погружение ороговевающих
  эпителиальных островков в подлежащую
  ткань между соединительно-тканными
  сосочками (акантоз).
• Морфологически
  (гистологически) выделяют лейкоплакию:
• 1)
  простую — с отсутствием выраженной
  пролиферации клеток базального слоя
  эпителия или, при ее наличии, отсутствием
  атипии

2)
с атипией — при выраженых пролиферативных
процессах с явлениями атипии клеток,
считается предраковым состоянием. При
этом уча­стки лейкоплакии возвышаются
над поверхностью слизистой с сосочковыми
образованиями.

б)
эритроплакия
— красные участки слизистой шейки матки
с резко истонченным эпителиальным
покровом за счет атрофии; они имеют
неправильную форму, легко кровоточат
при дотрагивании.

Гистологически
определяется истончение эпителиального
покрова с явлениями дискератоза, в
истонченном эпителиальном слое
появ­ляются парабазальные и базальные
клетки с явлениями дискариоза, в строме
определяется выраженная сосудистая и
лимфоидная сеть, гистиоцитарная
инфильтрация.

в)
полипы шейки матки
— разрастания на шейке матки (ча­ще в
стенках цервикального канала) в виде
ножки с соединитель­нотканным остовом
(стержнем), покрытым многослойным
плос­ким или цилиндрическим эпителием
с железистыми структурами в толще.

Различают простые
(сформировавшиеся железистые или
железисто-фиброзные образования без
пролиферативных измене­ний) и
аденоматозные
(образования с пролиферативной
активнос­тью железистых структур с
перестроечными процессами очагового
или диффузного характера) полипы.

Гистологически
полипы разделяются на следующие виды:
железистые, железисто-фиброз­ные,
чисто фиброзные, ангиоматозные и
эпидермизирующиеся. Не­редко в полипах
находят воспалительные изменения,
проявляющи­еся инфильтратами из
различных форм лейкоцитов и плазматиче­ских
клеток.

При нарушении кровообращения
в полипах развива­ются отеки,
плоскоклеточная метаплазия, кровоизлияния
и очаги некроза.

Нередко они сочетаются
с различными формами патоло­гии шейки
матки (лейкоплакия, псевдоэрозия) и
заболеваниями других генитальных
органов (аднекситы, кольпиты, полипы
эндо­метрия и др.).

Полипы
с пролиферативными процессами считают­ся
прогрессивными, особенно при появлении
резервно клеточной гиперактивности.

При
явлениях пролиферации отмечается
прогрессирование и рост полипа, при
эпидермизации — перекрытие железистых
структур многослойным плоским эпителием
и остановка роста (регрессирова­ние).
Полипы
с дисплазией относятся к предраковым
состояниям.

г)
плоские кондиломы шейки матки
— аномальные разрас­тания многослойного
плоского эпителия по типу акантоза
(погруже­ние ороговевающих эпителиальных
островков в подлежащую ткань между
соединительнотканными сосочками) с
удлиненными сосочками.

Чаще всего это
разновидность вирусных поражений
половых пу­тей наряду с остроконечными
(экзофитными) и инвертированными
(эндофитными) кондиломами.

Гистологически
характеризуются плоскоклеточной
метаплазией с наличием специ­фических
клеток-койлоцитов с различными вариантами
изменений ядер (увеличение, уменьшение)
в средних и поверхностных отделах
эпителия.

Предраковые
состояния шейки матки (дисплазии)
— вы­раженная пролиферация атипического
эпителия шейки матки с на­рушением
его «слоистости» без вовлечения
в про­цесс стромы и поверхностного
эпителия.

Дисплазия характеризуется
нарушением структуры клеток: полиморфизмом
(особенно ядер­ным); изменением
ядерно-цитоплазматического состояния
в сторо­ну увеличения первого;
вакуолизацией и митозами (правильными
и патологическими).

Они вначале отмечаются
в базальном слое, за­тем поднимаются
выше, но всегда при дисплазии сохраняется
не­измененным или малоизмененным
слой поверхностных клеток.

Участки
дисплазии могут обнаруживаться на
лейкоплакии, псев­доэрозии, полипах
и т.д.

1. Клиника
   при фоновых и предраковых заболеваниях
   шейки матки:
2. 1)
   специфические жалобы отсутствуют,
   процессы, как правило, протекают
   бессимптомно
3. 2)
   могут отмечаться жалобы, свойственные
   сопутствующим за­болеваниям
   (воспалительным, эндокринным).
4. Диагностика
   — ведущую роль играют:

1)
данные осмотра в зеркалах — обращается
внимание на поверхность шейки матки,
ее цвет и рельеф, форму наружного зе­ва,
характер секрета цервикального канала
и влагалища.

Легко определяются полипы,
остроконечные и плоские кондиломы,
эрозированный эктропион с повреждениями
и деформацией шейкл матки.

Характерный
вид имеют участки лейкоплакии (белесоватые
пятна) и эритроплакии (ярко-красные
пятна с нечеткими контурами)

• 2)
  бактериоскопические и бакте­риологические
  исследования по выявлению различных
  специфиче­ских и неспецифических
  возбудителей (палочковая флора, кокки,
  трихомонады, гарднереллы, хламидии), а
  также специальные виру­сологические
  исследования по выявлению вируса герпеса
  (HPV-1)
  и папилловируса (HPV-2).
• 3)
  гормональные исследования — определяются
  гормоны в сыворотке крови и их экскреция
  с мочой
• 4)
  кольпоскопия с пробой Шиллера (обработка
  шейки матки 2% раствором Люголя) —
  равномерное бурое окрашива­ние
  отмечается при здоровой шейке, покрытой
  нормальным эпители­ем с достаточным
  содержанием гликогена в клетках; наличие
  йоднегативных участков свидетельствует
  о резком снижении гликогена в клетках
  покровного эпителия шейки матки, что
  может быть харак­терным для раковых
  и атипичных клеток, эритроплакии,
  лейкопла­кии, рубцов, с окраской
  слизистой шейки гематоксилином (выявляет
  опухолевые клетки — синий цвет среди
  нормального эпителия — нежно-фиолетовый
  цвет), кольпомикроскопия
• 5)
  цитологическое исследование — мазки
  берутся до влагалищного исследования
  из эктоцервикса и устья цервикального
  канала, а при визуальной патологии —
  прицельно.
• 6)
  диагностическое выскабливание и
  гистологическое исследование биоптата
  шейки матки — берется при­цельно с
  иссечением пораженного участка в
  пределах здоровых тканей скальпелем,
  с помощью электроконизатора или
  конусовид­ной ампутации шейки матки
• Лечение
  патологических (фоновых и предраковых)
  состо­яний шейки матки предусматривает:
• 1)
  устранение патологического процесса
• При
  неосложненных вариантах лейкоплакии
  и эритроплакии у молодых женщин проводится
  консервативное лечение с контролем его
  эффективности в динамике, при полипах
  и кондиломах шейки матки показано их
  удаление хирургиче­ским путем.

Выбор
тактики лечения при дисплазии шейки
матки зависит от степени развития
процесса, наличия других изменений и
возрас­та женщины.

Безальтернативное
решение о ра­дикальном вмешательстве
допускается в пожилом возрасте, а также
при сочетании патологии с другими
заболеваниями гениталий (мио­ма матки,
аденомиоз и т.д.).

Оно также показано при
обнаружении участков дисплазии с
лейкоплакиями, эритроплакиями и при
реци­дивирующих полипах.

1. 2)
   сохранение специфических функций
   (менструальной, сексу­альной,
   генеративной), особенно у молодых женщин;
2. 3)
   профилактику рецидивов.
3. После
   постановки диагноза и выбора тактики
   в каждом случае лечение фоновых и
   предраковых состояний шейки матки
   проводит­ся поэтапно:
4. 1
   этап — лечение заболеваний и коррекция
   нарушений организма, которые могли
   вызвать и под­держивают существование
   патологии шейки матки (воспалитель­ные
   процессы, гормональные и иммунные
   отклонения) — назначаются АБ,
   противовоспалительные, иммунокорригирующие
   средства (левамизол, метилурацил,
   Т-активин, тимоген), гормональные
   препараты, физиотерапия (ультразвук,
   магнитные воздействия и др.)
5. 2
   этап — коррекция нарушений биоценоза
   (экосреды) влагалища как имевшей место
   ра­нее, так и обусловленной
   антибактериальной терапией воспали­тельных
   процессов — эубиотики, содержащие жи­вые
   культуры микроорганизмов из флоры
   человека — бифидумбактерин, лактобактерин,
   бактисубтил, ацилакт, бификол и др.
6. 3
   этап — хирургические вмешательства —
   собствен­но хирургическое,
   диатермохирургические методы,
   криодеструкция, лазерная деструкция и
   их сочетания
7. 4
   этап — послеоперационное ведение и
   не­обходимая дополнительная
   корригирующая терапия имеющихся
   нарушений — обработка влагалища и шейки
   матки растворами фурацилина или калия
   перманганата, мазей с антисептиками
   или антибиотиками
8. 5
   этап — диспансеризация, направ­ленная
   на профилактику рецидивов и дальнейшее
   поддержание нормального гомеостаза —
   оценка общего состояния, им­мунного
   гомеостаза, менструальной функции и
   при необходимости коррекция нарушений

Источник: https://studfile.net/preview/3889948/page:60/