Базалиома – каковы симптомы этой разновидности рака кожи и какие варианты лечения существуют

20.04.2018

В Сети огромное количество материала о раке кожи. К сожалению, информация, которая представлена не в виде научных статей и не на сайтах дерматоонкологов, не выдерживает никакой критики.

В этой статье я отвечу на многие животрепещущие вопросы: «как распознать у себя рак кожи?», «опасен ли рак кожи?», «какие варианты лечения рака кожи существуют?» и другие.

Виды рака кожи

Существует 3 вида часто встречающихся злокачественных опухолей кожи. Они различаются как по частоте заболеваемости (т. е. шансу заболеть), так и по степени опасности для жизни – базалиома, плоскоклеточный рак и меланома.

Меланома – одна из редких и опасных опухолей кожи. Она составляет всего 4 % от общего количества злокачественных образований кожи, но является причиной почти 80 % смертей при этой локализации. О меланоме можно подробно прочитать здесь.

Базальноклеточный рак кожи

Базалиома – самый частый, но вместе с тем и наиболее безопасный вид рака кожи. Смерть от базалиомы возможна только в очень запущенных случаях или при агрессивных формах (базосквамозной) опухоли. Благоприятное течение базалиомы обусловлено тем, что она практически никогда не дает метастазов (всего 0,5 % случаев).

Симптомы и признаки

Наиболее часто базалиома возникает на коже носа, чуть реже на лице и значительно реже – на остальных частях тела.

Пик заболеваемости приходится на возраст старше 40 лет. Самой молодой пациентке, которой по гистологии установили диагноз базалиома, было 39 лет.

То, как выглядит базальноклеточный рак кожи, зависит от формы:

1. Узловая форма (синоним нодулярная). Опухоль представлена в форме узелка. Отличить ее от других образований кожи можно по увеличенному количеству сосудов на поверхности, восковидному блеску и мелким серо-голубым включениям. Все эти признаки видны на фото.

Узловая форма базалиомы

Кроме того, на поверхности узловой базалиомы может быть еще один характерный признак – изъязвление.

Узловая базалиома с изъязвлением

1. Поверхностная форма базалиомы в большинстве случаев представлена в виде участка покраснения на коже. Возможны также элементы шелушения и уже упоминавшийся выше восковидный блеск.

Поверхностная форма базалиомы

1. Склеродермоподобная форма базалиомы – очень редкая и часто представляет трудности в диагностике. Она характеризуется более светлым и более твердым в сравнении с окружающей кожей уплотнением.

Склеродермоподобная форма базалиомы

1. Пигментная форма базалиомы составляет очень малую часть от общего числа этих опухолей. Ее отличает большое количество пигмента. В связи с этим базалиому часто принимают за меланому при осмотре без дерматоскопа.

Пигментная форма базалиомы

1. Язвенная форма базалиомы может достигать очень больших размеров и в запущенных случаях практически не поддается лечению.

Язвенная форма базалиомы

Фото в начальной стадии

К сожалению, базальноклеточный рак кожи крайне сложно диагностировать на ранних стадиях, т. е. при минимальных размерах. Вот несколько фотографий:

Базалиома кожи носа, узловая форма, размер 5 мм

Базалиома, узловая форма, 3 мм в диаметре

Узловая базалиома височной области, диаметр 2 мм

Диагностика базалиомы на ранних стадиях, при маленьких размерах опухоли, может представлять значительные трудности. Только сочетание комплексного осмотра всей кожи, тщательного выяснения истории существования образования и дерматоскопии поможет в установке диагноза базалиома на ранней стадии.

Базалиомы с высоким и низким риском рецидива (NCCN, 2018)

• Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.
• Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени
• Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)
• Примечания

1. Локализация вне зависимости от размера может быть признаком высокого риска
2. Гистологические формы низкого риска: узловая (нодулярная), поверхностная, кератотическая, пилоидная, с дифференцировкой в сторону придатков кожи, фиброэпителиома Пинкуса
3. Область H означает высокий риск вне зависимости от размера
4. Морфеаподобный, базосквамозный (метатипический), склерозирующий, смешанный инфильтративный, микронодулярный в любой части опухоли

Для присвоения опухоли статуса «высокий риск рецидива» достаточно только одного из факторов из правого или левого столбца.

Лечение базалиомы

Основной целью лечения базальноклеточного рака является полное удаление опухоли с максимальным сохранением косметических свойств и функций тех частей тела, где развилось это новообразование.

Как правило, наилучший результат обеспечивается хирургическими методами. Однако желание сохранить функциональность и косметические свойства может привести к выбору лучевой терапии в качестве основного метода лечения.

У пациентов с поверхностной формой базалиомы и низким риском рецидива, когда хирургия или лучевая терапия противопоказаны или неприменимы, могут быть использованы следующие методы лечения:

• 5-фторурациловая мазь;
• мазь «Имиквимод» («Алдара», «Кераворт»);
• фотодинамическая терапия;
• криодеструкция.

Микрографическая хирургия по Mohs может быть рекомендована пациентам с высоким риском рецидива.

Химиотерапия при базалиоме включает препараты-ингибиторы сигнального пути hedgehog – висмодегиб (эриведж) и сонидегиб (одомзо). Эти препараты могут помочь в случае, когда хирургические методы, как и лучевая терапия, неприменимы или противопоказаны.

Что нужно знать о базалиоме?

• В подавляющем большинстве случаев базалиома не представляет угрозы для жизни.
• Если при гистологическом исследовании удаленного образования получен ответ базальноклеточный рак – ничего страшного в этом нет. Важно убедиться, что образование удалено полностью – обязательно проконсультируйтесь с онкологом.
• Если после удаления базалиомы в гистологическом исследовании есть фраза «в крае резекции опухолевые клетки» или что-то похожее – необходимо дальнейшее лечение с целью полного удаления опухоли.
• Настоятельно не рекомендую удалять базалиому без гистологического исследования, т. к. даже очень типично выглядящее образование может быть вовсе не тем, чем кажется на первый взгляд.
• Базалиому нужно лечить. Наблюдение – плохой вариант при подобном диагнозе. Лечение запущенных форм (см. фото язвенной формы) крайне трудное и дорогостоящее.
• Если у вас уже удалили базалиому, необходимо регулярно проходить осмотр всей кожи у онколога с целью возможного выявления еще одной такой опухоли.
• Вероятность метастазирования у метатипического (базосквамозного) гистологического типа выше, чем у остальных видов.

Плоскоклеточный рак

Встречается реже, чем базалиома, второй по частоте вид рака кожи и имеет чуть менее благоприятный прогноз. Однако необходимо отметить, что течение заболевания значительно менее злокачественное, чем при меланоме.

Метастазы возникают относительно редко – в среднем в 16 % случаев [1]. У больных плоскоклеточным раком кожи размером менее 2 см 5-летняя выживаемость составляет около 90 %, при больших размерах и прорастании опухоли в подлежащие ткани – менее 50 % [1].

Может возникать на любых участках тела, в том числе на гениталиях и на слизистых, однако наиболее часто – в местах, подверженных попаданию солнечных лучей.

Симптомы и признаки

То, как выглядит плоскоклеточный рак кожи, зависит во многом от клинической формы заболевания.

Ороговевающая форма – возвышение или ровная поверхность, покрытая роговыми чешуйками, которые могут нарастать и отваливаться. При повреждении может кровоточить.

Ороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи

Необходимо помнить, что под маской кожного рога может скрываться именно ороговевающая форма плоскоклеточного рака. В связи с этим подобные образования всегда стоит удалять только с гистологическим исследованием:

Кожный рог следует удалять с гистологией – под его маской может скрываться ороговевающая форма плоскоклеточного рака

Неороговевающая эндофитная форма (растущая в направлении окружающих тканей). Чаще всего выглядит как длительно не заживающая рана или язва, которая может со временем углубляться и расширяться.

Неороговевающая эндофитная форма плоскоклеточного рака кожи

Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи выглядит как узел, возвышающийся над уровнем кожи. Поверхность узла может быть эрозирована или мокнуть.

Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи

Фото в начальной стадии

Под начальной стадией плоскоклеточного рака понимается состояние, когда злокачественный процесс ограничен эпидермисом – самым верхним слоем кожи. Обозначается в диагнозе как in situ или внутриэпидермальный плоскоклеточный рак. Это заболевание не представляет опасности для жизни, если удалено полностью.

Существует 2 формы этой фазы заболевания:

Болезнь Боуэна

Чаще всего представлена одиночными плоскими бляшками, с четкими границами, асимметричной формой, неровными краями. Размер достигает 7–8 мм. Образование может постепенно увеличиваться, на поверхности часто отмечается шелушение либо образование корочек.

Цвет красный или коричневый, располагается на любых участках тела. [3]

От себя добавлю, что в моей практике гистологически подтвержденная болезнь Боуэна встретилась всего один раз. Выглядела как небольшое (3 х 4 х 3 мм) телесного цвета уплотнение с гладкой поверхностью на коже ствола полового члена у мужчины 43 лет.

Болезнь Боуэна

Эритроплазия Кейра

Вторая форма рака кожи начальной стадии, которая развивается наиболее часто на коже крайней плоти полового члена или головке. Значительно реже заболевание поражает женские наружные половые органы.

Наиболее частый внешний вид эритроплазии Кейра – ярко-красное пятно с четкими границами, влажной блестящей поверхностью [3].

Эритроплазия Кейра

Лечение плоскоклеточного рака кожи (NCCN, 2018)

Как и в случае с базалиомой, для плоскоклеточной карциномы выделяют группы высокого и низкого рисков рецидивирования и метастазирования.

1. Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.
2. Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени
3. Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)
4. Примечания

1. Ободок гиперемии должен быть учитываться при измерении размера.
2. Эксцизионная биопсия более предпочтительна, чем инцизионная.
3. Модифицированное измерение толщины по Бреслоу должно исключать паракератоз и «корочку», должно проводиться от основания язвы, если таковая имеется.
4. Локализация независимо от размеров может быть признаком высокого риска.
5. Область H подразумевает высокий риск вне зависимости от размера.

Основные принципы и методы лечения при плоскоклеточном раке – такие же, как и при базалиоме.

Основная цель – сохранить функциональность и косметические качества.

Наиболее эффективным принято считать хирургический метод – удаление опухоли с захватом 4–6 мм здоровых тканей при низком риске рецидивирования и метастазирования.

Для опухолей с высоким риском рекомендована микрографическая хирургия по Mohs либо иссечение в более широких границах, чем при низком риске.

Лучевая терапия применима в случаях, когда другие методы не могут быть использованы. При химиотерапии плоскоклеточного рака могут применяться препараты платины (цисплатин, карбоплатин), а также ингибиторы EGFR (цетуксимаб).

Как не заболеть раком кожи? Чего избегать?

Солнечный свет. Наиболее доказанной причиной появления обоих видов рака кожи, впрочем, как и меланомы, является воздействие солнечного света. Если вы любите бывать в жарких странах, у вас светлые волосы и кожа или ваша работа связана с длительным пребыванием на солнце – стоит серьезно озаботиться защитой от ультрафиолета.

Предраковые заболевания кожи – следующий фактор, который может предшествовать развитию плоскоклеточной формы: актинические (солнечные) кератоз и хейлит, лейкоплакия, папилломавирусная инфекция слизистых оболочек и гениталий. Этот вид опухоли может развиться также на фоне рубцовых изменений после ожогов или лучевой терапии.

Контакт с канцерогенами

Различные химические вещества могут приводить к развитию рака кожи: мышьяк и нефтепродукты.

Ослабленная иммунная система. Люди, принимающие иммуносупрессоры после трансплантации органов, или носители ВИЧ-инфекции имеют повышенный риск развития рака кожи плоскоклеточного типа.

Резюме

Рак кожи в подавляющем большинстве случаев – не смертельное заболевание. На ранних стадиях он лечится вполне успешно, в арсенале врачей много разных методов. В случае агрессивных форм или длительного течения без лечения рак кожи может представлять опасность для жизни.

Список литературы

1. Ганцев Ш. Х., Юсупов А. С. Плоскоклеточный рак кожи. Практическая онкология. 2012; 2: 80-91.
2. Miller AJ, Mihm MC. Melanoma. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
3. И. А. Ламоткин. Клиническая дерматоонкология: атлас / М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Источник: https://beinusov.ru/info/rak-kozhi-simptomy-stadii-foto/

Базалиома — фото классификация, разновидности

На представленных фото базалиома в каждом из основных своих вариантов. Были предприняты попытки классифицировать базально-клеточный рак на основе модели роста или вариантов дифференцировки, но такие способы не получили всеобщее признание.

Таким образом, не существует общепринятой классификации для базалиом, были описаны около 26 различных разновидностей. Наиболее часто выделяются следующие виды: 1) узловая, 2) пигментная, 3) кистозная, 4) язвенная 5) поверхностная, 6) фиброзирующая (склеродермоподобная) 7)базосквамозная (она же метатипический рак), и 8) фиброэпителиома Пинкуса.

Чаще всего базально-клеточный рак имеет вид одного из трех подтипов: узловой, поверхностной или язвенной.

Так же Вы увидите на фото, как базалиома имеет признаки сразу нескольких разновидностей.

Узловая базалиома на фото

Это наиболее распространенная разновидность базалиомы, на который приходится около 60% всех первичных случаев. Имеет вид приподнятой, полупрозрачной папулы или узелка с расширением сосудов на поверхности (телеангиэктазии). Такой узелок может изъязвляться, иметь пигментные вкрапления. Чаще всего узловая базалиома появляется на голове и шее, вы это заметите на фото.

С течением времени границы становятся валикообразными и жемчужными, центральная же часть изъязвляется — образуется так называемая разъедающая язва. Узловой вариант базалиомы без лечения достигает больших размеров и распространяется глубоко, разрушая веки, нос или уши.

В крупных поражениях, разрушение тканей и изъязвление зачастую доминирует в картине, так, что не всегда просто распознать истинную природу болезни.

На фото узловая базалиома классического вида. Жемчужная розовая опухоль с выступающими расширенными сосудами.

Фото базалиомы с характерным расширением сосудов, стекловидным блеском. Можно так же рассмотреть тонкие корочки на поверхности.

Начальные проявления базально-клетоного рака на носу у внутреннего угла глаза. Жемчужный узелок овальной формы, в центре вдавление, края слегка пигментированы, валикообразные.

На фото базалиома кожи узлового вида. Гладкая, жемчужная опухоль с телеангиэктазиями, мелкими струпами на одном из краев . Плотная на ощупь, четко определима, ничем не беспокоит.

Около 2% всех базалиом полностью пигментированы. Небольшая степень пигментации присутствует у большого количества базалиом.

Хотя приподнятые края, восковидный блеск и телеангиэктазии (расширения сосудов) обычно имеются, и помогают установить правильный диагноз. Все же, такая (см. фото) базалиома с трудом может быть отличима от меланомы.

Окончательную точку в установлении диагноза поставит гистологическое исследование.

На фото базалиома узлового вида с несколькими пятнами коричневого пигмента. Именно поэтому, пигментный базально-клеточный рак часто относят к разновидностям узлового.

Пигментная разновидность базалиомы. На фото узелок с неравномерной черной окраской и неровными краями, заболевание легко перепутать с меланомой. В данном случае диагноз нам подскажет характерная полупрозрачность и сосуды на поверхности опухоли.

Фото базалиомы пигментной разновидности. Черный узел из нескольких долек с восковидными приподнятыми краями. Это заболевание трудно отличить от меланомы.

Источник: http://skinoncology.ru/skin-basalioma/basalioma-photo-classification

Еще одно опухолевое образование кожи — базалиома

Мы уже рассматривали здесь в общих чертах рак кожи и его классификацию. Сегодня мы более подробно познакомимся с его подвидом – базалиомой. Образующиеся в поверхностном слое эпидермиса злокачественные клетки по своему виду очень похожи на здоровые клетки базального слоя плоского эпителия. Отсюда и такое интересное название – базалиом, или по-другому базально-клеточный рак кожи.

Что такое базалиома? — Это самая частовстречаемая разновидность рака кожи. 4 из 5 случаев новообнаруженных заболеваний кожи – это именно она. Но это не самое главное. По распространенности среди всех онкозаболеваний именно эта разновидность рака скорее всего является самой частой, даже опережая рак молочной железы.

Но люди как-то относятся к этой болезни спустя рукава. Потому что болезнь не склонна к быстрому росту и развитию, не дает метастаз, не болезненна, а единственна проблема – внешний вид. Но и внешний вид дело не такое срочное, а многие и откладыают лечение или еще хуже занимаются самолечением. И так до тех пор, пока болезнь не будет в совсем запущенной форме.

Именно в запущенной форме оказывается, что это все-таки злокачественная опухоль, которая способна давать метастазы и приводить к летальному исходу. С одной стороны можно было бы спокойно излечиться на ранней стадии, но почему-то человеческая природа сопротивляется лечению.

Еще интересный факт для заболевших этим недугом – случаев летального исхода действительно очень мало, даже на последних стадиях. Даже запущенную опухоль можно удалить, получив в качестве проблемы лишь возможный некрасивый вид после операции, который можно было бы избежать на первой стадии.

Из-за подобного поведения опухоли еще недавно ее относили к доброкачественным, а лечением заболевания кожи занимались в связке дерматолог и хирург. Теперь же базалиома кожи относится к ведению онкологии, а больным следует знать о ее опасности и при первых же признаках обратиться в больницу.

Самые частые места появления опухоли – открытые участки кожи головы – лицо, шея, веки глаз, ухо. Поражение нижних участков кожи, например, на спине или груди, более склонно для других кожных заболеваний вроде миеломы.

Нет четкой зависимости проявления болезней между полами, известно лишь, что ей больше склонны уже пожилые люди после 60 лет.

Разумеется, большей опасности подвергаются именно белокожие люди – в их кожу не заложена программа борьбы с постоянными обжигающими солнечными лучами, особенно это актуально для любителей отдыха на южных морях.

Факторы риска

И уже раз эдак в 20й на страницах нашего издания мы пишем одну и ту же фразу – точной причины мутирования здоровых клеток в раковые врачами не установлено, но как всегда выделяется группа факторов риска, которые напрямую влияют на вероятность появления болезни.

Итак, что нужно избегать при базально-клеточном раке:

• Прямое солнечное воздействие ультрафиолета, любителям загорать посвящается.
• Ионизирующее излучение – да и вообще любое другое.
• Курение и алкоголь – в переводе на правильный язык канцерогены и токсины.
• Травмы, ожоги, порезы кожи – могут стать очагами поражения.
• Вирусы, заболевания кожи, ослабленная работа иммунной системы.
• Наследственность – тем, у кого в роду были опухолевые заболевания.
• Возраст – как и писали выше, после 50-60 лет человек входит в зону риска. У детей и подростков редко проявляется эта болезнь.

Главный фактор этого заболевание – влияние ультрафиолета. Причем как солнечных лучей, так и специфичных облучений вроде солярия. Из-за радиоактивного солнечного облучения и утончению озонового слоя Земли, основного защитника в борьбе с радиацией, считается, что в будущем у человечества возникнут серьезные проблемы с этим заболевания и его частота вырастит в разы.

Влияние ультрафиолета объясняет и география встречаемости заболеваний – чем ближе к экватору, тем больше вероятность заболеть. Ученые смогли выделить даже склонную нацию – так кельты более склонны к болезни, чем любой другой народ.

Еще одна интересная особенность болезни из-за влияния Солнца – у жителей Великобритании, Австралии и Японии болезнь склонна появляться на правой стороне тела, так как во многих других странах – на левой.

Но не следует забывать и про другие факторы. Токсины, ионизирующее облучение, канцерогены влияют на кожу, вызывая разрушение ее клеток и изменения в структуре ткани.

Также и физические травмы, рубцы, ожоги, альбинизм, пигментная ксеродерма создают благоприятную почву для дальнейшего развития злокачественного заболевания.

И внешние факторы вроде заболеваний кожи, вирусов, ВИЧ, также склонного к снижению иммунитета организма, могут вызывать появление нашего базально-клеточного рака.

Первые проявления

Признаки и внешний вид

Возможно, самостоятельно грамотно определить заболевание у вас и не получится, но опытный врач раскусит этот недуг с полувзгляда. Изначально на первых этапах может показаться, что мы имеем дело с обычным прыщиком, но позже в результате роста опухоли этот «прыщ» может превратиться в узелок, уплотнение, язвочку.

Основные формы проявления:

• Узелково-язвенная
• Поверхностная
• Язвенная
• Бородавчатая
• Рубцово-атрофическая
• Пигментная

Рассмотрим каждый тип поверхностного образования более подробно.

Самый частый тип базалиомы – узелковая. Любит проявляться на коже лица, веке, носогубном треугольнике. Новообразование начинается с появления маленького розоватого плотного узелка, который со временем закручивается, разрастается, объединяется с соседними, а в последствии способен прорасти во внутренние ткани вплоть до кости.

Узловая базалиома. В отличие от вышеуказанной, опухоль не склонна прорастать во внутренние ткани, а, напротив, проявляет себя наружу, образуя заметные выпирающие уплотнения на коже.

Поверхностная – в отличие от предыдущих ее рост ориентирован на расширение по поверхности вплоть до 3 сантиметров. Имеет окрас в красных тонах вплоть до коричневого, поверхность может покрыться коркой, склонна к эрозии.

Бородавчатая. Не проникает во внутренние ткани совсем, склонна к внешнему росту, имеет специфичный вид бородавки.

Пигментная форма. Опухоль в своем составе содержит меланин, что придает ей особый темный цвет и делает похожей на меланому.

Рубцово-атрофическая. Имеет вид типичного рубца, за счет расположения под слоем дермы. В процессе роста образует новые рубцы, а на новых участках возможны эрозии кожи.

Язвенная. По внешнему виду – язва. Центр углублен, покрыт темной корочкой. Края выглядят незажившими, слегка кровят.

Особо опасные локализации опухоли – те, где очень трудно провести операцию или сложно выявить на ранних стадиях, например, базалиома века, под волосяным покровом, базалиома в уголках глаза.

Стадии

Как и любая другая опухоль, базалиома подвергается классификации по стадиям.

0 стадия, in situ – появляются раковые клетки, но опухоль пока не образуется. Определить очень сложно.

• 1 стадия – опухоль не прорастает на соседние ткани, имеет размер до 2 см.
• 2 стадия – прорастает через кожу, не задевает подкожную клетчатку, до 5 см.
• 3 стадия – прорастание сквозь клетчатку в мягкие ткани, более 5 см.
• 4 стадия – под влияние опухоли попадают хрящи и кости.
• 
• Под начальной стадией понимают карциному 0-1 стадии, развернутая – 2-3, терминальная – 4 стадия.

Симптомы

Если с внешними признаками все понятно, то симптоматика заболевания довольно скрытая – опухоль может никак не проявлять себя и не досаждать больному. Причем этот период может длиться и несколько лет.

В дальнейшем же при разрастании возможно уже появление очевидных симптомов: болевых ощущений на пораженных тканях, кровоподтеков. А при близком соседстве с другими органами (будь то глаз, нос, мозг) и сопутствующие проблемы, вызванные появлением метастазов.

При этом мы уже говорили, что проявления метастаз для базалиомы – явление достаточно редкое. Но запущенные формы все равно могут вызвать проблемы при совершении операции, а в дальнейшем проявить рецидив – повторное появление болезни.

Диагностика

Внешнее расположение опухоли способствует ее быстрой и верной диагностике. Опытному врачу достаточно всего лишь визуального осмотра для подтверждения. Но для конечной точной постановки диагноза все придется провести клинические исследования. Основные их типы:

• Цитологическая диагностика – берут мазок или соскоб.
• Гистологическое исследование – взятие образца ткани для дальнейшей точной классификации.

Естественно, при поражении прочих тканей будут проведены дополнительные исследования вроде УЗИ, рентгена или компьютерной томографии. Данные обследования не просто диагностируют болезнь, но и дадут все необходимые сведения для операции по размеру и локализации рака.

Лечение

Несмотря на то, что для выбора комплекса лечения базалиомы необходимо изучить поставленный диагноз, наиболее вероятное средство борьбы против нее – хирургическая операция.

Особо ничего странного по удалению опухоли здесь и не скажешь, операция из рядовых.

Главная сложность хирурга при этом из-за локализации опухоли на видимых частях – сохранить косметический вид тканей, а особенно сложно этого добиться, когда базалиома расположена в районе глаз.

Также в особо труднодоступных местах иногда используют хирургический микроскоп – это необходимо для точечного выявления границ болезни, чтобы и не захватить чего лишнего, и предотвратить рецидивы в будущем.

Иногда во время операции возможно и одновременное исследование тканей – ведь неизвестно здоровая ткань срезается или уже пораженная, т.к. внешний вид может быть обманчив. Данные метод еще называют методом Моса.

Лучевая терапия. Еще один классический метод лечения, заключающийся в облучении пораженных клеток радиоактивными лучами для их разрушения.

Применяется как самостоятельное лечение на запущенных стадиях, так и в качестве вспомогательного – для окончательного удаления пораженных тканей после проведенной операции.

Из минусов метода – возможно образование ожогов, а это на видимой части может быть критично.

Химиотерапия. Ввод специальных химиопрепаратов, разрушающих злокачественные клетки. Если при других заболеваниях в основном химию делают внутривенно через капельницу, то здесь используют местный ввод в пораженные ткани. Как правило в число используемых препаратов входят Фторурацил и Метотрексат.

Выше мы рассмотрели традиционные методы лечения, из более современных стоит выделить еще несколько:

• Криодеструкция. Обработка пораженных тканей жидким азотом. Эффективный метод разрушения раковых клеток особенно на ранних стадиях. Стоит отметить, что самостоятельно проводить замораживание с помощью аптечных средств не стоит – как правило они эффективны только до 3 мм, так что возможно образование рецидивов.
• Обработка лазером. Метод из мира дерматологов, особо эффективна на лице – лазер почти не оставляет уродующих следов.
• Фотодинамическая терапия. Предварительно вводятся особые препараты, которые поглощаются опухолью. А затем на эти препараты производится воздействие лазерным лучом, таким образом поглощенный свет, взаимодействуя с веществами, разрушает раковые клетки.
• Лекарственные препараты. Можно выделить сразу несколько препаратов, точно назначить лекарства может только лечащий врач: мази фторурациловая, омаиновая, глицифоновая, метвикс, солкосерил и другие.

Лазерная терапияКриодеструкция

Ну и в силу того, что опухоль не является особенно опасной, главная задача лечащих врачей и хирургов – организовать лечение так, чтобы следов от нее оставалось как можно меньше.

Народная медицина

Мы не рекомендуем самостоятельно без обращения в больницу лечить базалиому народными средствами! Обязательно консультируйтесь с врачами.

Один из главных методов лечения – отвары и мази из чистотела. Прочитать про лечение чистотелом можете более подробно в этой статье. Еще один нередкий ингредиент – корень лопуха, на основе которого также используют мазь.

Профилактика

Главный профилактический метод – при любой обнаруженной внешней проблеме кожи лучше лишний раз проконсультироваться с врачом. Не допускайте запускания болезни, пока она не дорастет до критических размеров, не занимайтесь самолечением или лечением средствами народной медицины.

Не находитесь по долгу под палящим солнцем. Подумайте и взвесьте все плюсы от посещения соляриев. Защитите свои глаза солнечными очками. Перейдите на правильное питание и соблюдайте диету – в любом раковом заболевании полезно делать упор на фрукты и овощи, белок (мясо, рыба, птица), крупы, молочную продукцию.

И помните, что, если у вас все же обнаружили это раковое заболевание, не стоит расстраиваться. Более 90% всех заболевших успешно выздоровели без лишних осложнений и опасности для жизни. А это отличный прогноз для любой онкологии. Берегите себя и своих близких!

(2

Источник: https://OncoVed.ru/kozha/eshhe-odno-opuholevoe-obrazovanie-kozhi-bazalioma

Рак кожи: виды, симптомы, способы лечения

Рак кожи — это понятие, объединяющее целый ряд злокачественных кожных опухолей. Наиболее часто рак кожи рак поражает открытые части тела, в частности лицо (около 70 % всех случаев). При этом на лице чаще всего опухоль поражает лоб, нос, виски, уголки глаз, ушные раковины. На теле и конечностях рак встречается реже (5–10%).

Рак кожи: причины

Есть несколько предрасполагающих причин, способствующих появлению злокачественных опухолей кожи, а именно:

1. Долговременное облучение кожи лучами УФ- спектра. Доказательством этому может послужить тот факт, что раком кожи намного чаще страдают жители южных областей, чем северных.
2. Подвержение кожи радиоактивному воздействию.
3. Долговременное термическое воздействие на кожу.
4. Химическое воздействие. Например, контакт с сажей, различными смолами, дегтем, мышьяком.
5. Наследственная предрасположенность к заболеванию раком кожи.
6. Частый прием лекарств подавляющих иммунитет (противоопухолевых, кортикостероидов.
7. Возраст старше 50 лет. В более молодом возрасте злокачественные заболевания кожи появляются реже, а рак кожи у детей диагностируется еще реже (0,3% всех видов рака).
8. Механические травмы невусов, родимых пятен, рубцов.

Кроме вышеперечисленных причин рака кожи, есть также целый ряд заболеваний, считающихся предраковыми. Предраковые заболевания делят на облигатный и факультативный предрак. Облигатный предрак, как правило, это редкие, медленно развивающиеся болезни, которые, однако, стопроцентно превращаются в рак. К ним относятся:

• пигментная ксеродерма
• болезнь Педжета
• болезнь Боуэна
• эритроплазия Кейра

К факультативным предракам относят всевозможные хронические кожные заболевания: дерматиты, воспалительные и дистрофические процессы. Медленно заживающие раны и язвы на коже также считаются факультативным предраком.

Виды рака кожи

Виды рака кожи — это, по сути, разновидности злокачественных кожных опухолей.

Есть три основных вида рака кожи:

1. Базалиома (или базально-клеточная карцинома). Эта опухоль развивается из базальных клеток эпителия кожи. Это самый часто встречающийся вид рака кожи (75% всех случаев). Она отличается медленным ростом без метастазирования, поэтому некоторые исследователи считают базалиому промежуточным видом опухоли (между злокачественными и доброкачественными видами).
2. Плоскоклеточный рак кожи (сквамозно-клеточная карцинома). Этот вид рака встречается гораздо реже, чем базалиома, но отличается весьма активным ростом и метастазированием (по большей части лимфогенным способом). Метастазы чаще всего поражают лимфоузлы (10% случаев), гораздо реже поражаются легкие (в редких случаях гематогенных метастаз). Плоскоклеточный рак кожи, как правило, отличается единичными опухолями, располагающимися на любых частях тела.
3. Злокачественная меланома. Эта опухоль развивается из двух вышеперечисленных видов рака (базально-клеточного и плоскоклеточного). Болезнь развиваются из клеток кожи производящих пигмент меланин — меланоцитов, которые расположены в эпидермисе (на верхнем слое кожи). К злокачественным меланомам приводит бесконтрольное деление меланоцитов. На ранних стадиях меланома отлично поддается лечению, а при запущенной форме болезни проникает в глубокие слои кожи, попадает в кровь и лимфосистему, быстро разносясь по всему телу.

Редкие виды рака кожи

Есть еще два вида рака кожи, которые встречаются крайне редко (0,5% случаев):

• рак клеток Меркеля – это очень злокачественная опухоль (отдаленные и региональные метастазы появляются более чем у 50 % заболевших) располагающаяся, обычно, на коже лица и головы (в очень редких случаях на других участках тела). Она бывает, в основном у пожилых людей
• саркомы кожи – появляются из частей соединительной ткани кожи и ее придатков. Поражает в основном кожу конечностей и туловища. Есть несколько разновидностей этого вида рака, самые распространенные из них — саркома Капоши и выбухающая дерматофибросаркома.

Рак кожи: симптомы

Желающим узнать, как проявляется рак кожи, следует ознакомиться с перечнем основных симптомов. Существуют достоверно выявленные признаки рака кожи, обнаружив которые, следует незамедлительно обратиться к врачу.

К ним относятся следующие явления:

• Кровоточащие и долго незаживающие раны или язвы на теле (в независимости от их размеров или локализации)
• Неисчезающее пятно красноватого цвета, которое может иногда покрываться сухой корочкой или шелушиться
• Постепенное увеличение в размерах раздраженного участка кожи (в независимости симметричности или асимметричности его границ), которое не исчезает
• Любое новообразование (родимое пятно, шишка, узелок) с гладкой текстурой и блестящей поверхностью (вне зависимости от его цвета, который может быть розовым, красным, белым, фиолетовым, коричневым или их оттенками)
• Белое, похожее на шрам гладкое пятно, отличающееся от окружающей кожи меньшей упругостью
• Появление на коже бляшки с углублением посередине Изменение родинок на теле: уплотнение, увеличение, воспаление, припухлость, изменение цвета
• Появление темного (пигментированного) пятна, зуд и кровотечение из него

Формы рака кожи

Выделяют три основных формы рака кожи:

1. Поверхностная форма. Появление на коже плотных узелков беловатого и желтоватого оттенка. Это первые признаки рака кожи, перерастающие со временем в безболезненные бляшки с неровным контуром, внутри которых появляется углубление (иногда в нем появляется корочка, при удалении которой появляется капля крови). Эта форма рака кожи чащи наблюдается при базальноклеточном раке.
2. Инфильтрирующая форма. Опухоль при этой форме выглядит как глубокое изъязвление с валикообразными плотными краями и бугристыми корками из отмерших клеток кожи. Такая опухоль быстро прорастает в окружающие ткани, становясь неподвижной. Как правило, такая форма с точки зрения гистологии, характерна для плоскоклеточного рака.
3. Папиллярная форма. Самая редкая форма рака, представляющая собой усыпанную сосочками бугристую опухоль. При этой форме рака опухоль быстро прорастает в глубину и наружу, активно метастазирует, сильно истощая больного.

Стадии рака кожи

У каждого вида рака кожи свои особенности развития. Обобщая, можно сказать, что есть четыре стадии рака кожи:

• I стадия: подвижное злокачественное образование (опухоль или язва), имеющее размер до 2 см в диаметре, не метастазирующее;
• II стадия: злокачественное образование размером больше, чем 2 см в диаметре, которое проросло в глубину кожи и даёт метастаз в лимфоузел (ближайший к месту поражения);
• III стадия бывает двух вариантов:

1. Опухоль довольно больших размеров, с ограниченной подвижностью, которая проросла на все толщину кожи, затронула мягкие ткани, не поразив кости и хрящи. Без метастаз.
2. Опухоль такого же размера (или поменьше), с метастазами в ближайшие к ней лимфоузлы;
3. Злокачественное образование (опухоль или язва), обширно разросшееся по коже, проникнувшее и в мягкие ткани, хрящи и кости.
4. Опухоль небольшого размера, имеющая отдаленные метастазы.

• IV стадия также может быть двух видов:

Рак кожи: прогноз выживаемости

Согласно статистике последних лет, прогноз выживаемости при таком виде рака как злокачественная меланома довольно оптимистичный. Так пятилетняя выживаемость при обнаружении рака кожи начальной стадии составляет 95-97%, а на четвертой стадии 15-20%. Также рекомендуем ознакомиться с материалом о злокачественной меланоме.

При плоскоклеточном раке кожи прогноз выживаемости на первой и второй стадии рака кожи — 90% (то есть пять лет жизни без рецидивов), на третьей-четвертой стадии — не превышает 60%. При благоприятной реакции организма на лечение, рецидивов вообще не случается и человек проживает дальнейшую жизнь без рака.

Особенно часто такое случается при вовремя обнаруженном базальноклеточном раке.

Диагностика рака кожи

Диагностика рака кожи начинается с осмотра врачом беспокоящих пациента новообразований. Онкологи обращают внимание на следующие критерии:

• Несимметричность подозрительного новообразования, когда одна половина подозрительной области отличается от другой половины
• Неровные, размытые, зубчатые границы пораженного участка
• Неравномерная окраска пораженного участка, цвета от белого и оттенков загара до красного коричневого или синего цвета
• Диаметр новообразования, который больше 6 мм.

Кроме осмотра диагностика рака кожи включает в себя биопсию и анализ крови, а также такие тесты как: УЗИ, рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Эти тесты необходимы для определения так называемого показателя Бреслоу (выявление уровня толщины опухоли) и выяснения степени поражения лимфоузлов.

Естественно, кроме вышеперечисленных методов исследования врач может назначить и другие, исходя из индивидуальных особенностей состояния пациента.

Рак кожи: лечение

После определении стадии заболевания, врачом выбирается оптимальный метод лечения. Основными способами лечения рака кожи являются:

1. Радиотерапия (облучение). Этот метод применяется, прежде всего, при невозможности хирургического вмешательства (например, если опухоль находится в труднодоступном месте, как то в уголках глаз, ушных раковинах или на носу), а также в случае рецидива болезни.
2. Химиотерапия. Используется при повторяющихся рецидивах, и в случае наличия опухолей большого размера. Этот метод предполагает лечение рака кожи лекарственными средствами, разрушающими раковые клетки.
3. Фотодинамический метод. Используется в случаях сосредоточения опухоли в поверхностных слоях кожи. При этом на пораженный участок наносится специальный препарат, а потом подвергают его специальному световому воздействию. Под воздействием этого света анализировавшийся препарат уничтожает раковые клетки.
4. Лазерная хирургия. Уничтожение раковых клеток направленным высокоактивным световым пучком.
5. Фульгурационный. Этот метод лечения рака предполагает удаление раковых клеток специальным инструментом, с последующей обработкой ткани электрическим током, уничтожающим оставшиеся злокачественные клетки.
6. Криохирургия. Заморозка раковых клеток жидким азотом. Этот способ лечения рака обычно применяют в том случае, если инфильтрация в коже не глубока, а также когда другие способы пациенту не подошли.
7. Хирургический. Предполагает иссечение злокачественной опухоли на 1-2 см от её видимого края. Чаще всего этот метод выбирают при раке тела и конечностей, а также при удалении метастазов (при условии, если излечена основная опухоль).

Лечение рака кожи лекарствами, как правило, является обязательным пунктом комбинированного лечения.

Чаще всего назначаются препараты, стимулирующие иммунитет к активной борьбе с раком: 5-фторурацил, интерферон, дакарбазин, алдеслейкин, имиквимод и другие.

При некоторых формах рака комбинированное лечение включает в себя несколько из вышеперечисленный методов (например, хирургическое иссечение опухоли плюс последующее облучение).

Основные признаки рака кожи (видео)

Лечение рака кожи народными средствами не является эффективным. Обнаружив у себя первые признаки рака кожи, следует обязательно обратиться к врачу дерматологу или дерматоонкологу.

Профилактика рака кожи

Чтобы избежать заболевания раком кожи, необходимо соблюдать ряд простых профилактических мер. А именно:

1. Тщательная защита кожи от солнца (особенно это касается белокожих людей и людей с большим количеством родинок).
2. Применение косметических средств, предотвращающих сухость кожи.
3. Своевременное (радикальное) вылечивание всех ран, язвочек, свищей и т. п.
4. Соблюдение мер личной гигиены.
5. Соблюдение мер безопасности и использование дополнительных средств защиты кожи при работе с химическими веществами.

Излечение всех заболеваний, которые могут привести к раку.

Источник: https://antirodinka.ru/rak-kozhi-vidi-simptomi-sposobi-lecheniya