Электронож в хирургии – плюсы и минусы, виды электроскальпеля-коагулятора в медицине

Резюме. Сравнивается влияние на частоту раневых осложнений разрезов брюшной стенки обычным способом и с применением электроножа

Электронож в хирургии – плюсы и минусы, виды электроскальпеля-коагулятора в медицине

  • снижение кровопотери;
  • сухое операционное поле;
  • быстрое разделение тканей при минимальном риске случайной травмы персонала.

Суть метода представляет собой подведение к биологическим тканям переменного тока высокой плотности и последующего их нагревания и плавления, что приводит к разъединению. Так формируется разрез. Во время электрического воздействия может быть получено два эффекта — резка и коагуляция.

В режиме резания непрерывный ток вызывает сильное разогревание тканей за счет вскипания внутриклеточной воды и их разрушения. Быстрое передвижение электроножа по тканям приводит к их разъединению. Большая часть тканей при разрушении находится в состоянии разваривания и меньшая часть — обугленная, оставшаяся вдоль края разреза.

Отметим, что термические повреждения минимальны, поскольку тепло теряется за счет испарения воды и не проводится через срезанные ткани. В режиме коагулирования ток имеет импульсные характеристики разной мощности. В результате полученное тепло приводит к разогреву тканей без испарения внутриклеточной воды и в конечном итоге — к обугливанию (коагулированию).

Коагуляционный режим приводит к большей степени термического повреждения и некроза соседних тканей. Как правило, если хирург решает сделать разрез с помощью электроножа, используется электрод с тонким наконечником или иглой, который активируется непосредственно перед контактом с тканью-мишенью для уменьшения площади повреждения.

Тем не менее боязнь формирования избыточной рубцовой ткани в ответ на резание электроножом вызывает у хирургов субъективное неприятие методики.

Кроме формирования избыточной келлоидной рубцовой ткани, данные исследований на животных показывают, что хирургические раны, созданные электроножом (особенно с использованием тока коагуляции), имеют обширный некроз тканей и воспалительный ответ в зоне разреза. А сформированный рубец при заживлении менее стоек и прочен при растяжении.

Кроме того, использование электрохирургии связано с образованием адгезии (то есть формирования порочных болевых связей) между областью разреза и внутрибрюшными органами. В эксперименте на животных установлена высокая восприимчивость сформированного рубца после электроножа к инфекции, особенно первично инфицированных ран.

Использование электроножа связано с повышением частоты бактериемии.

Тем не менее в отличие от исследований, проведенных на животных в контролируемых клинических условиях, существует множество биологических и экологических факторов, которые могут в корне менять наши представления о тех или иных методах.

Несмотря на обескураживающие данные исследований на животных, данные клинического применения электроножа в клинической практике во многом противоречивы.

По результатам проспективного 10-летнего исследования 62 939 хирургических ран доказано, что частота инфицирования чистых ран одинакова у пациентов, которым выполняли разрезы электроножом, по сравнению с теми, которые выполнены скальпелем.

Не выявлено различий в частоте инфицирования и в рандомизированном исследовании группы с участием 240 пациентов. Эти данные ставят под сомнение клиническую значимость предыдущих результатов, полученных в эксперименте на животных.

Также выявлено, что помимо технологии создания разреза, частота инфицирования имеет тесную корреляционную связь с первичной степенью загрязненности раневой поверхности до разреза. Таким образом, получены следующие данные об инфицировании раневого доступа в ответ на использование электроножа: для чистых ран уровень инфицирования составляет 1,5%; для условно чистых — 7,7%; для загрязненных — 15,2% и для сильно загрязненных — 40%.

Таким образом, целью настоящей работы стало стремление как можно более объективно подойти к оценке имеющихся результатов, объединить их при необходимости, с тем чтобы достоверно определить влияния двух разных методов создания раны и сделать клинически значимые выводы.

Работа выполнена группой авторов под руководством доктора К. Чаронкван, Тайланд (K. Charoenkwan, Thailand), ее результаты опубликованы в «The Cochrane Database of Systematic Reviews (Вестник Кокрановской библиотеки) в июне 2012.

Для анализа были взяты данные специализированного регистра Cochrane Wounds (24 февраля 2012 г.

); Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований (CENTRAL) (Кокрановская библиотека 2012, вып.

2); Ovid MEDLINE (1950–2012);Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations 23 февраля 2012 г.); OVID EMBASE (1980–2012); И EBSCO CINAHL (1982–2012 года) без ограничения даты или языка.

В анализ включили 9 рандомизированных контролируемых исследований (1901 участник) с минимальным риском субъективной оценки. Проведено сравнение влияния осложнений со стороны раны при выполнении доступа электроножом и скальпелем для создания абдоминальных разрезов.

В исследование включены пациенты, подвергшиеся большой абдоминальной хирургической операции. Не имели значения вид разреза (вертикальный, косой или поперечный) и состояние пациента (плановый или ургентный случай).

Разрез предполагал послойное разъединение кожи, подкожной клетчатки, мышц и апоневротически-сухожильных слоев независимо от методов, используемых в брюшной полости.

В результате проведенного анализа полученных данных не выявлено статистически значимой разницы в общих показателях осложнений со стороны раны (отношение шансов (ОШ) 0,90; доверительный интервал (ДИ) 95% 0,68–1,18), а также частоты несостоятельности кожного рубца (ОШ 1,04, 95% ДИ 0,36–2,98).

Однако оба эти сравнения имеют низкую степень доказанности и недостаточны для окончательной оценки. Также не получено убедительных доказательств. Недостаточно достоверных доказательств эффективности и преимущества элетроножа для уменьшения кровопотери, развития остаточных (казуалгических) болевых ощущений и скорости выполнения разреза.

Таким образом, авторы приходят к заключению, что разрез брюшной стенки электроножом столь же безопасен и эффективен, как и скальпелем.

Однако сделанные выводы основаны на небольшом количестве данных и для более полного ответа необходимы дополнительные исследования.

Достоверной разницы в уменьшении кровопотери, снижении болевых ощущений и ускорении процесса разреза электроножом и скальпелем не выявлено.

Александр Осадчий

Источник: https://www.umj.com.ua/article/112126/elektronozh-ili-skalpel-chemu-otdat-predpochtenie-v-hirurgii

ЭХВЧ-500

Главная → Хирургическое оборудование → Коагуляторы

Электронож в хирургии – плюсы и минусы, виды электроскальпеля-коагулятора в медицине

ЭХВЧ-500 Предназначен для резания и коагуляции мягких тканей и кровеносных сосудов токами высокой частоты в МОНО и БИ режимах.

Для резания мягких тканей, коагуляции кровеносных сосудов, резание с одновременной коагуляцией (в моно режиме).

Предназначен для резания и коагуляции мягких тканей и кровеносных сосудов токами высокой частоты в МОНО и БИ режимах: при оперативных вмешательствах в общей, торокальной, абдоминальной хирургии; в онкологии, урологии, проктологии, кардиологии, травматологии, гинекологии, врачебной косметике, для лечения хронической венозной недостаточности.

Расширяет клинические возможности хирурга за счет:
достаточного диапазона мощности(0-350 Вт)
четырех режимов работы:
резание
смешанный режим (резание с одновременной коагуляцией)
коагуляция в МОНО-режиме
-коагуляция с помощью БИ-полярных электродов -выборка режимов с панели управления или педали
-независимой плавной регулировкой выходной мощности в каждом из режимов с панели управления;
-сокращает время операции и послеоперационную реабилитацию
-уменьшает кровопотери в десятки раз
-автоматически выставляет необходимую мощность на электродах в зависимости от характеристики ткани;
-позволяет варьировать глубину коагуляции путем изменения выходной мощности;
-обеспечивает четко выраженную локализацию очага коагуляции;
-оптимизирует процесс деструкции патологических тканей;
-работает с устройством подачи инертного газа, что исключает задымленность операционного поля;
-имеет звуковую сигнализацию включения тока высокой частоты, аварийного состояния аппарата и световую индикацию режимов работы;
Технические данные:
Максимальная выходная мощность на нагрузке 500 Ом:
-в режиме резания 350 Вт
-в смешанном режиме 200 Вт
-в режиме коагуляции МОНО 115 Вт
Максимальная выходная мощность на нагрузке 100 Ом
-в режиме коагуляции БИ 50 Гц
Основная частота 440+11 кГц
Напряжение питания 220+22В(50Гц)
Потребляемая мощность не более 600 Вт
Габаритные размеры 190*275*360 мм

Масса (с принадлежностями) не более 17 кг

Все медицинское оборудование, представленное на сайте, предназначено для применения в условиях медицинских учреждений по назначению врача. Опубликованные статьи – исключительно для ознакомления.

Внимание: Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Производители оставляют за собой право изменять внешний вид и комплектацию приборов. Просим уточнять окончательную стоимость товара, условия отгрузки и оплаты.

Источник: http://www.profmt.ru/catalog/view/Koagulyatory/EHVCH-500/

Электрохирургия. Основные принципы работы

Электрохирургия представляет собой неинвазивный метод оперативного вмешательства, она применяется в самых разнообразных отраслях современной медицины. История возникновения электрохирургии неразрывно связана с опытами известного ученого Д'Арсонваля, проводимыми еще в 1982 году.

Именно этот человек доказал то, что термический эффект от электрического тока появляется в том месте, где наблюдается минимальное сечение проводника. Первый электрокоагулятор был создан чуть позже, в начале двадцатых годов прошлого века изобретателями Кушингом и Бови.

Медицинский аппарат Бови создавал смешанный режим работы, коагулировал и разрезал ткани.

Принципы работы электрохирургии

При применении метода электрохирургии происходит постепенное разрушение биологических тканей. Это осуществляется при использовании переменного электрического тока с определенной частотой (200кГц-5,5 МГц). Высокочастотный переменный ток преобразуется в тепловую энергию.

В медицинских приборах, работающих на принципах применения электрохирургии, используется активный и нейтральный электрод, которые нужны для образования замкнутой электрической цепи. При осуществлении правильного контакта с больным можно сделать пробой на расстоянии меньше, чем один миллиметр.

При этом процессе постепенно выделяется большое количество тепловой кинетической энергии, вода испаряется практически мгновенно и благодаря этому разрушается биологическая ткань.

На степень нагревания биологической ткани влияет величина контактной поверхности самих электродов и параметры электрического тока. Чем меньше поверхность самого электрода, тем выше будет уровень локальной температуры. Высокочастотный ток можно изменять и модулировать, меняя форму волны. И это позволяет получать разную степень воздействия на ткани организма.

Электрохирургические медицинские приборы могут работать как в импульсном, так и непрерывном режиме. Импульсное воздействие электрическим током необходимо для осуществления электрокоагуляции, а непрерывное воздействие тока нужно для проведения разрезов.

Электронож в хирургии – плюсы и минусы, виды электроскальпеля-коагулятора в медицине

В целом, основополагающими факторами, оказывающими влияние на результат оперативного вмешательства, являются форма и размер контактной поверхности электродов, время контакта биологической ткани и электрода, форма волны и частота тока.

Читайте также:  Анализ мочи по нечипоренко – расшифровка показателей, нормы и отклонения

При выборе определенных параметров работы коагуляторов, можно осуществлять разные методы хирургического воздействия на организм. В частности, воздействовать на поврежденные в ходе операции сосуды, осуществлять поверхностную абляцию кожных покровов.

Электрохирургия применяется для получения биопсии, удаления доброкачественных образований, проведения дерматокосметологических процедур.

Процедура электрохирургического вмешательства осуществляется с помощью электрохирургического высокочастотного аппарата (ЭХВЧ аппарата).

Источник: http://www.Stormoff.ru/mediacenter/articles/article_190/

Электрохирургический аппарат: что это, виды и область применения

Электрохирургический ЭХВЧ аппарат состоит из генератора и наконечника с одним или несколькими электродами. Устройство управляется с помощью ручного или педального переключателя.

Высокая частота (от 100 килогерц до 5 мегагерц), переменный электрический ток при колебании напряжения (200–10 000 вольт) пропускается через ткань для выработки тепла.

Данные приборы создают различные формы электрических волн. По мере того, как изменяются эти формы волны, разнятся и соответствующие воздействие на мышцы и кожный покров.

Применяются для таких модальностей, как:

  1. Резка
  2. Спайка
  3. Высушивание
  4. Вапоризация
  5. Удаление
  6. Фульгурация
  7. Лигирование

На сегодня в современной медицине выделяют несколько разновидностей ЭХВЧ аппаратов:

  • Монополярные инструменты является наиболее часто используемой в связи с их универсальностью и высокой результативностью.
  • Карандашообразный активный электрод попадает в локацию ввода и может применяться для рассечения кожи и остановки кровотечений.
  • Подушка возвратного электрода цепляется на больного, в связи с этим ток течет от генератора к инструменту через целевую ткань, назад к подушке пациента и обратно.

Биполярный аппарат

Биполярный электрод использует напряжение на порядок выше, поэтому существует значительный риск травмы.

Наиболее подходит для тех процедур, когда ткань захватывается соответствующими щипцами, чтобы избежать повреждения других участков. Это позволяет лучше контролировать процесс в нужной области.

Комбинированные модели

  1. Многофункциональные устройства сегодня наиболее удобны и приоритетны, поскольку совмещают в себе два вышеописанных режима.

  2. Комфортная работа с таким электрохирургическим блоком обосновывается возможностью изменять характер воздействия в зависимости от необходимых задач.
  3. Различают также несколько видов электрохирургических генераторов по типу влияния, рассмотрим их более подробно.

Условно, все ЭХВЧ системы именуются одним словом – коагуляторы. Хотя более правильно называть их в соответствии с механизмом действия, например:

Функционируют благодаря сильному излучению лазера. Во время разреза создается коагуляционная пленка, что предотвращает потерю крови, а также блокирует попадания инфекции в организм.

Необходимо грамотно выбрать мощность, дабы избежать нежелательных повреждений.

Радиоволновой коагулятор

Рассечение выполняется за счёт испарения клеток, что находятся под высокочастотными радиоволнами. Эксплуатация таких приборов в самых редких случаях вызывает осложнения. Поэтому заслужено считаются одними из наиболее популярных.

Плазменный коагулятор

Аргоновая плазма вызывает быстрое свертывания белка и понижение в клетках концентрации О2, тем самым нивелируя окисление.

Инфракрасный электроскальпель

В его основе – вольфрамовая лампа, которая даже при сильном нагреве кожи не вызывает испарения.

Спрей-коагулятор

Так называемая бесконтактная коагуляция, когда ток подается на нужный участок и происходит испарение клеток благодаря их нагреву.

Электрокоагулятор

В основе их работы используется электричество и электропроводящие инструменты и механизмы. Бывают би-моно полярными.

Аппараты для абляции (вапоризаторы)

Исключительная особенность этих систем заключается в том, что они способны испарять вещество с поверхности, как в сухой среде, так и в растворах. Как вариант, советуем рассмотреть MITEK VAPR 3 RF SYSTEM.

Ультразвуковые диссекторы

Стоят особняком, так как вместо электричества используют ультразвуковые волны. Однако ультразвук в них возникает благодаря изменению электрических колебаний в пьезокерамическом преобразователе в акустические.

Вероятность ожогов при их использовании полностью исключается.

Область применения электрохирургических коагуляторов довольно широка. Выбор системы будет зависеть, как от ее мощности, так и сферы где планируется использование:

  1. Хирургический коагулятор
  2. Косметологический
  3. Ветеринаринарный

Для операционных вмешательств необходимы особые устройства, поэтому рассмотрим возможные варианты:

Специализированные

Обладают индивидуальными для конкретного случая аксессуарами, например для артроскопии или нейрохирургии. Также имеют специальные нагрузочные характеристики, прецизионные регулировки и т.д.

Они эксплуатируются в строго определенных хирургических направлениях. Они просты в функционировании, но в тоже время надёжны и на порядок дешевле, чем универсальные аналоги.

Универсальные

Чаще всего они нужны для общехирургической практики и как правило, оснащены массивным набором инструментов, например, — диатермокоагулятор. Имеют регулируемую мощность и несколько режимов. Благодаря этому есть возможность осуществлять различные виды воздействий.

Противопоказаниями для электрохирургических агрегатов при оперативных вмешательствах являются:

  1. инфекционные заболевания
  2. наличие кардиостимулятора
  3. острые сердечно-сосудистые заболевания
  4. гипертоническая болезнь острого характера
  5. наличие металлических протезов для суставов

Недостатком электрохирургии считается возможность поражения пациента высокочастотным током, в случае несоблюдения правил безопасности.

Источник: https://medicalstore.com.ua/elektrokhirurgicheskii-apparat-chto-eto/

Хирургический коагулятор в Симферополе. Сравнить цены, купить потребительские товары на маркетплейсе Tiu.ru

{}

115 110 руб.

Коагулятор хирургический Sensitec ES-50 D

Доставка из г. Новосибирск

50% положительных отзывов

(48 отзывов)

1 100 000 руб.

Электрохирургический коагулятор Emed ES-350 с монополярными и биполярными режимамии

100% положительных отзывов

(6 отзывов)

224 000 руб.

Электрокоагулятор хирургический Emed ES-120

100% положительных отзывов

(6 отзывов)

2 100 000 руб.

Электрокоагулятор хирургический аргоноплазменный Emed ES-Vision эксперт-класс

100% положительных отзывов

(6 отзывов)

Цену уточняйте

Коагулятор arc 200

93% положительных отзывов

(122 отзыва)

1 005 100 руб.

Хирургический аппарат SURTRON ABC mono i bipolar (LED)

100% положительных отзывов

(32 отзыва)

Цену уточняйте

Коагулятор arc 300

93% положительных отзывов

(122 отзыва)

261 130 руб.

Радиоволновой хирургический аппарат RFS-3800K

82% положительных отзывов

(52 отзыва)

Цену уточняйте

Коагулятор arc 350

93% положительных отзывов

(122 отзыва)

491 135 руб.

Ультразвуковой хирургический аппарат SurgyStar

82% положительных отзывов

(52 отзыва)

1 200 руб.

E01 — активный электрод для коагулятора Legrin CG 640/00

Доставка из г. Санкт-Петербург

83% положительных отзывов

(6 отзывов)

  • 590 000 руб.
  • Аргоноплазменный коагулятор Argon 4 07179
  • Нет отзывов. Добавить

Цену уточняйте

Аппарат ЭХВЧ-200-02 «ЭФА-М»

100% положительных отзывов

(7 отзывов)

311 052 руб.

Ультразвуковой хирургический аппарат SurgyStar Plus

82% положительных отзывов

(52 отзыва)

913 720 руб.

Хирургический аппарат SURTRON ABC mono i bipolar (LED)

93% положительных отзывов

(122 отзыва)

  1. 493 000 руб.
  2. Радиохирургический аппарат Surgitron EMC
  3. 1 отзыв

Цену уточняйте

Электрокоагулятор хирургический аргоноплазменный Emed ES-350 + Argon

100% положительных отзывов

(6 отзывов)

Цену уточняйте

Офтальмологический лазерный коагулятор Алод-01

Доставка из г. Санкт-Петербург

87% положительных отзывов

(356 отзывов)

1 200 руб.

E02 — активный электрод для коагулятора Legrin CG 640/00

Доставка из г. Санкт-Петербург

83% положительных отзывов

(6 отзывов)

Цену уточняйте

Аппарат ЭХВЧ-90-01 «ЭФА-М» Viridis

100% положительных отзывов

(7 отзывов)

114 000 руб.

Аппарат ЭХВЧ-75

Доставка из г. Санкт-Петербург

84% положительных отзывов

(27 отзывов)

Цену уточняйте

Аппарат электрохирургический высокочастотный ЭХВЧ-200 ЭлеПС , (120 Вт, радиоволновой)

Доставка из г. Санкт-Петербург

94% положительных отзывов

(18 отзывов)

Цену уточняйте

ЭХВЧ-80. Электроскальпель-коагулятор высокочастотный.

80% положительных отзывов

(169 отзывов)

26 070 руб.

Диатермокоагулятор хирургический ДТС 03Х, 100Вт

100% положительных отзывов

(32 отзыва)

549 747 руб.

Радиоволновой хирургический аппарат RFS-4000K

82% положительных отзывов

(52 отзыва)

295 000 руб.

Электрокоагулятор высокочастотный ЭХВЧ-400

Доставка из г. Санкт-Петербург

85% положительных отзывов

(59 отзывов)

1 200 руб.

E05 — активный электрод для коагулятора Legrin CG 640/00

Доставка из г. Санкт-Петербург

83% положительных отзывов

(6 отзывов)

от 7 500 $

Биполярный коагулятор Altafor 1345 Plus

Доставка из г. Санкт-Петербург

77% положительных отзывов

(42 отзыва)

Цену уточняйте

Аппарат ЭХВЧ-300-03 «ЭФА-М» Viridis

100% положительных отзывов

(7 отзывов)

Цену уточняйте

Аппарат электрохирургический высокочастотный ЭХВЧ-80-03-«ФОТЕК» с комплектом инструмента

Доставка из г. Санкт-Петербург

94% положительных отзывов

(18 отзывов)

Цену уточняйте

Электрокоагулятор хирургический аргоноплазменный Emed ES-350 + Argon + Termostepler

100% положительных отзывов

(6 отзывов)

Цену уточняйте

Хирургический аппарат SURTRON SB410 mono i bipolar (LED)

93% положительных отзывов

(122 отзыва)

210 000 руб.

Электрокоагулятор высокочастотный ЭХВЧ-80

Доставка из г. Санкт-Петербург

85% положительных отзывов

(59 отзывов)

59 000 руб.

Электрохирургический коагулятор MINI COG (моно, биполяр 35Вт) /Корея

Доставка из г. Санкт-Петербург

59% положительных отзывов

(30 отзывов)

от 179 000 руб.

Аппарат электрохирургический высокочастотный с радиочастотными режимами ЭХВЧ-200-01 мод. 0202-1

Доставка из г. Санкт-Петербург

84% положительных отзывов

(27 отзывов)

Цену уточняйте

Коагулятор электрохирургический EMED ES 120

Доставка из г. Санкт-Петербург

20% положительных отзывов

(10 отзывов)

568 641,50 руб. 598 570 руб.

Электрохирургический коагулятор Altafor 1330 и Altafor 1335

Доставка из г. Новосибирск

50% положительных отзывов

(48 отзывов)

  • 18 090 руб./комплект
  • Расширенный набор монополярных электродов
  • 2 отзыва

1 200 руб.

E10 — активный электрод для коагулятора Legrin CG 640/00

Читайте также:  Спирометры – типы спирометров, стоимость и основные производители

Доставка из г. Санкт-Петербург

83% положительных отзывов

(6 отзывов)

Цену уточняйте

Аппарат электрохирургический высокочастотный ЭХВЧ-350-02-«ФОТЕК» с инструментами

Доставка из г. Санкт-Петербург

94% положительных отзывов

(18 отзывов)

от 250 000 руб.

Электрохирургический блок для аппарата ФОТЕК ЭХВЧ-80-03

Доставка из г. Екатеринбург

Нет отзывов. Добавить

192 865 руб.

Аппарат электрохирургический высокочастотный ЭХВЧ-200-01 «ЭФА» (мод. 0203 300 Вт комплект торакоскопии)

80% положительных отзывов

(169 отзывов)

Цену уточняйте

Аппарат ЭХВЧ-200-02 «ЭФА-М» Viridis

100% положительных отзывов

(7 отзывов)

Цену уточняйте

Коагулятор FORCE TRIAD

59% положительных отзывов

(43 отзыва)

  1. 8 010 руб.
  2. Кабель для биполярных ножниц BiZZER/TissueSeal
  3. 2 отзыва

от 1 100 000 руб.

Электрохирургический аппарат BOWA ARC 303

Доставка из г. Екатеринбург

Нет отзывов. Добавить

290 167,20 руб. 322 408 руб.

Аппарат ЭХВЧ модель 0203 (электрохирургический коагулятор 300 Вт)

Доставка из г. Новосибирск

50% положительных отзывов

(48 отзывов)

169 000 руб.

Аппарат электрохирургический высокочастотный ЭХВЧ-200-01 «ЭФА» (мод. 0203 300 Вт комплект для эндоскопии)

80% положительных отзывов

(169 отзывов)

Цену уточняйте

Аппарат электрохирургический высокочастотный с радиочастотными режимами ЭХВЧ 200-01 мод. 0202-2

Доставка из г. Санкт-Петербург

84% положительных отзывов

(27 отзывов)

  • 38 400 руб.
  • Ножной переключатель (однопедальный) 03752
  • Нет отзывов. Добавить

1 200 руб.

E29 — активный электрод для коагулятора Legrin CG 640/00

Доставка из г. Санкт-Петербург

83% положительных отзывов

(6 отзывов)

Цену уточняйте

Аппарат ЭХВЧ-300-03 «ЭФА-М»

100% положительных отзывов

(7 отзывов)

136 800 руб.

Аппарат электрохирургический высокочастотный ЭХВЧ-200-01 «ЭФА» (мод. 0205 100 Вт комплект для нейрохирургии)

80% положительных отзывов

(169 отзывов)

  1. Цену уточняйте
  2. Электрод-нож прямой средней длины с креплением 4 мм
  3. 2 отзыва

1 200 руб.

E08 — активный электрод для коагулятора Legrin CG 640/00

Доставка из г. Санкт-Петербург

83% положительных отзывов

(6 отзывов)

  • Цену уточняйте
  • Набор коротких электродов под штекер 4 мм
  • 2 отзыва

23 700 руб.

Диатермокоагулятор хирургический ДТС 03Х, 100Вт

93% положительных отзывов

(122 отзыва)

168 000 руб.

Аппарат электрохирургический высокочастотный ЭХВЧ-200-01 «ЭФА» (мод. 0203 300 Вт комплект для резектоскопии)

80% положительных отзывов

(169 отзывов)

от 4 800 $

Медицинский электрокоагулятор Altafor 1340 Plus

Доставка из г. Санкт-Петербург

77% положительных отзывов

(42 отзыва)

Цену уточняйте

Электрокоагулятор хирургический 100

56% положительных отзывов

(9 отзывов)

Цену уточняйте

Аппарат ЭХВЧ-300-03 «ЭФА-М» с ЖК индикацией

100% положительных отзывов

(7 отзывов)

37 440 руб.

Legrin 640/00 — электрохирургический скальпель-коагулятор, в комплекте с электродами

Доставка из г. Санкт-Петербург

2 отзыва

1 200 руб.

E12 — активный электрод для коагулятора Legrin CG 640/00

Доставка из г. Санкт-Петербург

83% положительных отзывов

(6 отзывов)

Цену уточняйте

Электрокоагулятор хирургический 400

56% положительных отзывов

(9 отзывов)

  1. Цену уточняйте
  2. Электрод-нож прямой короткий с креплением 2,4 мм
  3. 2 отзыва

Цену уточняйте

Дымоэвакуатор RAPIDVAC

59% положительных отзывов

(43 отзыва)

  • 10 560 руб.
  • Аргоновый электрод 03718
  • Нет отзывов. Добавить

5 000 руб.

Plasma Pen

Доставка из г. Санкт-Петербург

Нет отзывов. Добавить

1 200 руб.

E46 — активный электрод для коагулятора Legrin CG 640/00

Доставка из г. Санкт-Петербург

2 отзыва

162 000 руб.

Аппарат электрохирургический высокочастотный ЭХВЧ-200-01 «ЭФА» (мод. 0201 200 Вт комплект для лапароскопии)

80% положительных отзывов

(169 отзывов)

1 079 850 руб.

SURTRON 300HP mono i bipolar (LED)

93% положительных отзывов

(122 отзыва)

Цену уточняйте

Электрокоагулятор хирургический 80

56% положительных отзывов

(9 отзывов)

37 800 руб. 45 000 руб.

Legrin 640/00 — электрохирургический скальпель-коагулятор, в комплекте с электродами

Доставка из г. Санкт-Петербург

83% положительных отзывов

(6 отзывов)

515 313 руб. 572 570 руб.

Электрокоагулятор Altafor 1330 Plus

Доставка из г. Новосибирск

50% положительных отзывов

(48 отзывов)

Цену уточняйте

Аргоноплазменный блок FORCE ARGON

59% положительных отзывов

(43 отзыва)

1 200 руб.

E02 — активный электрод для коагулятора Legrin CG 640/00

Доставка из г. Санкт-Петербург

2 отзыва

  1. 10 560 руб.
  2. Аргоновый электрод 04078
  3. Нет отзывов. Добавить
  • Цену уточняйте
  • Электрод-нож прямой средней длины с креплением 2,4 мм
  • 2 отзыва

1 438 910 руб.

SURTRON 400HP mono i bipolar (LED)

93% положительных отзывов

(122 отзыва)

172 000 руб.

Аппарат электрохирургический высокочастотный ЭХВЧ-200-01 «ЭФА» (мод. 0203 300 Вт комплект лапароскопии)

80% положительных отзывов

(169 отзывов)

1 200 руб.

E11 — активный электрод для коагулятора Legrin CG 640/00

Доставка из г. Санкт-Петербург

83% положительных отзывов

(6 отзывов)

259 695 руб. 288 550 руб.

Е81М-Э2 Аппарат электрохирургический высокочастотный ЭХВЧ-80-03 «ФОТЕК». Набор для гибкой эндоскопии

Доставка из г. Новосибирск

50% положительных отзывов

(48 отзывов)

1 200 руб.

E08 — активный электрод для коагулятора Legrin CG 640/00

Доставка из г. Санкт-Петербург

2 отзыва

  1. 10 585 руб.
  2. Аргоновый электрод 04145
  3. Нет отзывов. Добавить

1 200 руб.

E37 — активный электрод для коагулятора Legrin CG 640/00

Доставка из г. Санкт-Петербург

83% положительных отзывов

(6 отзывов)

  • Цену уточняйте
  • Электрод-нож прямой короткий с креплением 4 мм
  • 2 отзыва

179 500 руб.

Аппарат электрохирургический высокочастотный ЭХВЧ-200-01 ЭФА(мод. 0201 200Вт комплект для торакальной хирургии

80% положительных отзывов

(169 отзывов)

Цену уточняйте

Приставка для аргоновой коагуляции Arc Plus

93% положительных отзывов

(122 отзыва)

1 200 руб.

E10 — активный электрод для коагулятора Legrin CG 640/00

Доставка из г. Санкт-Петербург

2 отзыва

1 200 руб.

E46 — активный электрод для коагулятора Legrin CG 640/00

Доставка из г. Санкт-Петербург

83% положительных отзывов

(6 отзывов)

Источник: https://tiu.ru/Hirurgicheskij-koagulyator.html

Особенности применения ультразвука в хирургии

В хирургии всегда существовал ряд вопросов и задач, которые нужно было решить. Это снижение травматичности операций, уменьшение кровопотерь, ускорение заживление, разработка новых, более прогрессивных методов и др. Во многом решить эти задачи помог ультразвуковой метод.

Существует две основные области использования ультразвука в хирургии:

  • Инструментальная хирургия. Наложение ультразвука на операционные инструменты (пилы, лезвия и др.)
  • Локальные разрушения. Фокусированный ультразвук способен проникать глубоко в ткани, уничтожая различные образования.

Инструментальная хирургия

На рабочую поверхность инструмента (например, скальпель), которая соединена с преобразователем волноводом, накладывается ультразвук.

Амплитуда колебаний волн на режущей части инструмента может составлять от 1 до 365 мкм (в зависимости от конкретного назначения инструмента и потребностей операции), частота — от 20 до 100 кГц.

  Ультразвуковые колебания уменьшают трение между тканями и лезвием, благодаря чему специалист-хирург затрачивает меньше усилий, а операция проходит более быстро и гладко.

Как правило, при рассечении мягких тканей с ними взаимодействует только кромка режущей части — происходит, так называемое, микрорезание. Также от кромки выделяется тепло, создающее гемостатический эффект. Это все способно во многом облегчить процесс оперирования, что и обуславливает распространение ультразвуковых инструментов в хирургии.

Ультразвуковые инструменты отличаются по своему назначению, амплитуде колебаний волн и другим характеристикам. Основными считаются:

  1. Скальпель (хирургический нож). Он помогает расслаивать мягкие ткани, отделяя патологические образования и структуры от нормальных. Как правило, это инструмент применяется при:
    • Пластических операциях
    • Удалении различных опухолей
    • Иссечении рубцов
    • Вскрытии очагов воспаления Это очень эффективный инструмент,  позволяющий осуществлять вышеперечисленные действия с минимальным стрессом для пациента и с применение минимальных усилий со стороны врача.
  2. Пила. Этот инструмент имеет режущую кромку, на которой располагаются зубья (шаг — 1 мм). Пила используется для:
    • Рассечения костей, особенно расположенных в труднодоступных для хирурга местах, рядом с кровеносными сосудами и нервами
    • Трепанации черепа
    • Ламинэктомии
    • Рассечения костей ребер, грудины, ключиц, стоп кистей, лицевого отдела черепа Ультразвуковая пила не повреждает оставшиеся части тканей, не нагревает, не прижигает и не разминает их. После использования этого инструмента перестройка костных трансплантатов и образование костной мозоли осуществляются в разы быстрее, чем после использования обычных приборов. Использование ультразвуковых пил обеспечивает очень высокую точность моделирования трансплантатов.
  3. Ультразвуковой аппарат для «сварки» костей. Этот  аппарат позволяет:
    • Очень быстро и точно соединять стромы фрагментов
    • Осуществлять процессы «сваривания» коллагеновых волокон различных фрагментов
    • В очень короткие сроки полимеризировать мономеры
    • Осуществлять практически мгновенную диффузию мономеров Аппарат, с наложенным на него ультразвуком, позволяет хирургам осуществлять все вышеперечисленные процессы во много раз быстрее, что сокращает расходы на операции, минимизирует труд медиков, уменьшает сроки выздоровления пациентов.

Помимо этих трех инструментов существуют целые хирургические комплексы. Они позволяют воздействовать только на твердые ткани, оставляя мягкие нетронутыми и, соответственно, не нанося им никаких повреждений.

Также с помощью аппаратов, с наложенным на них ультразвуком, можно «склеивать» сосуды, удалять тромбы, удалять катаракту глаза и производить другие оперативные действия.

Вызов локальных разрушений

Открытие этого способа применения ультразвука в хирургии  позволило проводить некоторые операции без единого нарушения целостности живых тканей. Волны фокусируются в одном месте (например, на опухоли), постепенно уничтожая патологическое образование. Процесс удаления выводится на изображение томографа, что позволяет врачу полностью следить за операцией.

Читайте также:  Шунтирование желудка – этапы операции, показания, возможные последствия

Такие операции полностью исключают повреждение живых тканей, образование костных сколов/обломков, уничтожение кровеносных сосудов и повреждение нервов. Ультразвук позволяет в разы снижать травматичность хирургических процедур. При этом время, затраченное на операцию и восстановление, сокращается.

Сегодня ультразвук применяется не только в диагностике. Открытие возможности применение этого явления в других областях медицины позволило существенно продвинуть вперед хирургию и решить многие ее вопросы.

Источник: http://www.rumex.ru/information/osobennosti-primenenia-ultrazvuka-v-hirurgii-89

4. Ультразвуковые приборы для разъединения тканей

Такие приборы в большинстве случаев основаны на преобразовании электрического тока в ультразвуковую волну (магнитострикционное или пьезоэлектрическое явление).

В основе работы магнитострикционных преобразователей лежит способность тел из железа, никеля, их сплавов и некоторых других материалов периодически менять свои размеры в переменном магнитном поле.

В ультразвуковой хирургии применяют инструменты, режущий край которых непрерывно колеблется с частотами 10—100 кГц и амплитудой 5— 50 мкм.

Механизм воздействия ультразвука на ткани основан на том, что высокочастотная вибрация приводит к механическому разрушению межклеточных связей; и на кавитационном эффекте (создание за короткий промежуток времени в тканях отрицательного давления, что приводит к закипанию внутри—и межклеточной жидкости при температуре тела; образующийся пар приводит к разделению тканей). Также происходит коагуляция в связи с денатурацией белков. Образующаяся пленка коагуляции насколько прочна, что современные ультразвуковые скальпели позволяют пересекать даже крупные (до 7–8 мм) сосуды без предварительного их лигирования. Применение ультразвукового ножа наиболее целесообразно при выделении и иссечении рубцов, удалении опухолей, вскрытии воспалительных очагов, а также при выполнении пластических операций. Кроме того, ультразвуковой нож может быть использован как ультразвуковой щуп для нахождения в тканях металлических и других инородных тел (т. е. работает по принципу эхолокации). Для этого не нужно соприкосновения с объектом. Особенно удобны для работы на костях.

В основе рассечения ткани потоком плазмы лежит образование плазменного потока при пропускании через высокоскоростную струю инертного газа (аргона) электрического тока большой силы. Мощность получаемой при этом струи плазмы обычно составляет около 100 Вт.

Манипуляторы установок представляют собой взаимно заменяемые металлические цилиндры с заостренной частью и соплом диаметром 2 мм (коагулятор) или 0,6 мм (деструктор), которые предварительно стерилизуются в парах формалина.

Наибольшая эффективность достигается при работе с мышцами, тканью легкого, при рассечении ткани паренхиматозных органов, когда диаметр поврежденных в ходе разреза сосудов и протоков не превышает 1,5 мм (эффект коагуляции).

Сосуды и протоки диаметром более 1,5 мм необходимо прошивать или клипировать; при операциях на желудке и кишечнике плазменные скальпели используются для рассечения стенок полых органов.

Плазменное воздействие на ткань сопровождается ультрафиолетовым излучением и выделением атомарного кислорода, что способствует дополнительной стерилизации раны. Кроме того, плазменный поток обладает выраженным анальгезирующим действием, позволяет обработать любую точку операционной раны, не оказывает отрицательного влияния на репаративные процессы.

Механизм действия лазерного скальпеля основан на том, что энергия монохроматичного, когерентного светового пучка резко повышает температуру на соответствующем ограниченном участке тела и приводит к его мгновенному сгоранию и испарению.

Тепловое воздействие на окружающие ткани при этом распространяется на очень небольшое расстояние, так как ширина сфокусированного пучка составляет 0,01 мм.

Под влиянием лазерного излучения также происходит «взрывное» разрушение ткани от воздействия своеобразной ударной волны, образующейся при мгновенном переходе тканевой жидкости в газообразное состояние.

Особенности биологического действия лазерного излучения зависят от ряда его характеристик: длины волны, длительности импульсов, структуры ткани, физических свойств ткани. Рассмотрим характеристики основных применяемых в хирургии лазеров.

Лазер с длиной волны 1064 нм. Излучение проникает относительно глубоко, до 5–7 мм.

При температуре свыше 43 °C белковые молекулы необратимо повреждаются (денатурируют), ткань погибает, подвергаясь термической коагуляции; при температуре выше 100 °C начинается испарение воды; при температуре свыше 300 °C происходит горение с выделением продуктов сгорания и осаждением их на поверхности кратера.

Разрушение ткани путем формирования в ходе лазерной операции кратера, отверстия или разреза называется абляцией, а условия, при которых она происходит, – абляционным режимом работы лазера. При низкой мощности излучения и кратковременной экспозиции нагревание ткани относительно невелико и происходит лишь ее коагуляция или плавление (субабляционный режим).

Лазер с длиной волны от 3 до 10 нм действует на мягкие ткани схожим образом. Эти лазеры, как правило, работают в импульсном режиме. Они наиболее часто применяются при выполнении косметических операций на коже.

Эксимерные лазеры с длиной волны 300 нм обладают наибольшей, по сравнению с другими группами лазеров, мощностью. Энергия интенсивно поглощается не водными компонентами мягких и твердых тканей, включая белки ДНК. Зона термических поражений при его воздействии составляет несколько микрометров. Гемостатический эффект выражен слабо.

Интересными свойствами обладает лазер на парах меди с длинами волн 578 и 585 мкм. Кожные покровы для него «прозрачны», субстанцией, воспринимающей излучение, являются меланин и гемоглобин, что предоставляет уникальные возможности в лечении гемангиом и т. п. с отличными косметическими результатами.

Благодаря высоким коагулирующим и гемостатическим свойствам лазер нашел широкое применение в оперативной эндоскопии. Использование лазерного скальпеля удобно при вскрытии просвета полых органов живота, резекции кишки, формировании межкишечного или желудочно—кишечного анастомоза, при этом наиболее ответственный момент операции выполняется на «сухом» поле.

У онкологических больных уменьшается опасность распространения клеток злокачественной опухоли за пределы операционного поля вследствие коагулирующего и абластического действия лазерного луча. Заживление лазерных ран сопровождается минимальной воспалительной реакцией, что резко улучшает косметические результаты.

Представлены зажимами, лигатурными иглами и т. п. Наиболее часто используются различные виды кровоостанавливающих зажимов.

Наиболее распространенными являются зажим с овальными губками (Пеана), прямой зубчатый зажим с насечками (Кохера), прямой и изогнутый зажим с насечками без зубьев (Бильрота), зажим типа «москит» (Холстеда). Зубчатый зажим держит прочнее, чем остальные, но прокалывает захватываемую ткань.

Удерживать кровоостанавливающий зажим нужно так же, как и ножницы. Только при таком положении пальцев можно точно нацелить зажим куда нужно. При захватывании сосуда или тканей следует стараться держать зажим по возможности перпендикулярно объекту. Кончик зажима по возможности должен быть свободен.

Наложенный зажим не следует без особой надобности смещать, тянуть за него и т. д. Снимается зажим после затягивания первого витка лигатуры. Для остановки кровотечения из небольших сосудов в хирургии получил широкое распространение метод диатермокоагуляции.

Вспомогательные инструменты представлены разнообразными пинцетами, крючками, зеркалами, ранорасширителями и т. д. Чаще всего при операциях применяют пинцеты трех видов: анатомические, хирургические и лапчатые. Они различаются устройством хватательных щечек.

На щечках анатомических пинцетов имеются тупые поперечные насечки (применяются для работы с нежными тканями), у хирургических пинцетов – острые зубчики (применяют для удержания грубых образований), у лапчатых – округлые лапки с зубчиками. Длина пинцетов от 15 см до 20 см и более.

Пинцет рекомендуется захватывать пальцами в средней его части с одной стороны большим пальцем, а с другой стороны указательным и средним.

Инструменты для соединения тканей представлены иглодержателями с иглами, скобками, сшивающими аппаратами и др. Хирургические бывают самой разнообразной формы, величины, сечения. Они служат для соединения или прошивания тканей и органов.

Современные хирургические иглы снабжены не обычным ушком, а пружинящим расщепом по типу «ласточкиного хвоста», позволяющим почти автоматически вдевать шовные нити.

Наиболее часто употребляемая для сшивания в основном грубых тканей режущая игла состоит из трех частей: ушка, примыкающей к ушку двугранной посадочной площадки для иглодержателя и из рабочей трехгранной режущей части, заканчивающейся острием.

Для удержания игл в процессе шитья используют специальные, прочно удерживающие иглы инструменты – иглодержатели. Это дает возможность шить в глубине раны или полости, не касаясь руками тканей. При наложении швов на сердце, кровеносные сосуды, кишечник часто используют атравматические иглы. Один конец этих игл заточен, другой имеет просвет, в который прочно завальцовывают нить.

Наиболее распространенными иглодержателями являются иглодержатель Хегара (с кольцевыми ручками) и Матье (с изогнутыми ручками). Как правило, иглу захватывают ближе к ушку таким образом, чтобы не менее 2/3 длинника иглы (считая от острия) было свободно.

Источник: https://studfile.net/preview/5017422/page:5/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector