Если болит спина

Боль в спине в области поясницы, причины и способы лечения

Боль в области поясницы – одна из самых частых причин, заставляющих больного обращаться за помощью к врачу невропатологу или терапевту. Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника может надолго нарушать трудоспособность, делая невозможным передвижение и самообслуживание. Острая боль в пояснице поражает одинаково часто как мужчин, так и женщин.

Встречаясь с большей частотой в среднем и пожилом возрасте, боль в области поясницы нередко может наблюдаться у подростков и молодых людей. Это обусловлено бурным ростом, слабостью в неокрепших мышцах поясницы, травмами. Таким образом, боль в пояснично-крестцовом отделе спины — актуальнейшая проблема, с которой может столкнуться каждый.

Боли в пояснице при поясничном остеохондрозе

Боли в пояснице при остеохондрозе могут усиливаться при кашле и чихании, при любых движениях, особенно при наклонах туловища вперед. Наряду с болью в пояснице, поясничный остеохондроз может проявляться нарушением чувствительности отдельных участков кожи или мышц нижней половины туловища и ног, ослаблением или исчезновением сухожильных рефлексов ног.

• Как правило, при остеохондрозе наблюдается искривление поясничного отдела позвоночника. В зависимости от плоскости, в которой происходит искривление, различают сколиозы (искривление вправо или влево), лордозы (выгнутость вперед) и кифозы (сглаживание поясничного отдела или даже выгнутость его назад). В том случае, если при остеохондрозе происходит защемление спинного мозга, наблюдается нарушение мочеиспускания или дефекации, а так же нарушение чувствительности мочевого пузыря или половых органов.
• Однако, наиболее часто поясничный остеохондроз проявляется радикулярными болями — т.е. развивающимися в результате защемления нервных корешков, отходящих от спинного мозга на том или ином уровне. Так, один из широко известных поясничных синдромов — люмбаго. Возникает он в момент физического напряжения или в неловком положении тела, а иногда и без видимой причины. Внезапно в течение нескольких минут или часов появляется резкая простреливающая боль («прострел»), часто она жгучая и распирающая («как будто кол воткнули в поясницу»).

Больной застывает в неудобном положении, не может разогнуться, если приступ возник в момент поднятия тяжести. Попытки спуститься с кровати, кашлянуть или согнуть ногу сопровождаются резким усилением боли в пояснице и крестце. Если больного попросить встать на ноги, то выявляется резкая обездвиженность всей поясничной области за счет напряжения мышц.

Тесты пояснично-крестцового остеохондроза

Эти тесты применяют как способ провести предварительную диагностику, они названы с именами тех врачей, которые их предложили.

Симптом Дежерина	если напрячь брюшной пресс и прислушаться к пояснице, то боль станет сильнее. В таком случае есть большая вероятность, что у пациента остеохондроз.
Симптом Нери	если при резком наклоне вперед головы перед прикосновением груди есть болевые ощущения в пояснице, это также свидетельствует о проблемах с позвоночником.
Симптом Ласега	это можно ощутить после следующих действий: лежа на спине, по очереди нужно поднять каждую ногу. Если после этого заломит поясницу, и боль будет отдавать по седалищному нерву в ногу, это свидетельство патологии позвоночника.
Симптом Леррея	если болевые ощущения проявляются у человека по ходу седалищного нерва, после того, как он поднимается вперед, не сгибая колени, с лежачего положения, речь идет о проявлениях хондроза.

Грыжа межпозвонкового диска

Грыжа межпозвонкового диска – не менее редкая причина, клиническим проявлением которой является боль в пояснично-крестцовом отделе спины. Межпозвоночный диск (внутреннее пульпозное ядро) при длительном травмирующем воздействии, а также с возрастом теряет свои упругие свойства и эластическую способность.

При продолжающемся воздействии (избыточный вес, травмы, прогрессирующий остеопороз), фиброзное кольцо диска становится более тонким, в нём формируются дефекты. Через указанные слабые места в фиброзном кольце, пульпозное ядро диска может смещаться и даже выпячиваться.

Причины боли в пояснице

Боль в спине — это настолько неспецифический симптом, который может быть вызван массой различных причин. От того насколько интенсивно, сильно болит спина в области поясницы, постоянна она или периодическая, первичная или вторичная, могут быть и причины, ее вызывающие:

Хроническая боль:

• Остеомиелит;
• Болезнь Бехтерева;
• Деформирующий спондилез;
• Болезни роста — сколиоз;
• Инфекционные поражения межпозвоночных дисков и позвонков (эпидуральный абсцесс, туберкулез позвоночника, бруцеллез);
• Метаболические заболевания костей — остеомаляция, остеопороз;
• Первичные опухоли и метастатические опухоли спинного мозга, позвонков, ретроперитонеального пространства;
• Неинфекционные воспалительные заболевания — ревматоидный артрит, синдром Рейтера, анкилозирующий спондилит;
• Опухоли почек;
• Атеросклероз брюшной части аорты и ее ветвей.

Острая боль:

• Спондилоартрит;
• Патологии тазобедренного сустава;
• Эпидурит спинальный;
• Протрузия межпозвоночных дисков в области поясницы;
• Остеохондроз позвоночника;
• Острая межпозвоночная грыжа;
• Кишечная непроходимость, атипичное течение острого аппендицита;
• Мочекаменная болезнь;
• Острое растяжение, переломы позвонков;
• Люмбаго, ишиас;
• Острые нарушения спинального кровообращения — инсульт;
• Острый пиелонефрит.

Иррадиирующая боль при некоторых заболеваниях внутренних органов:

• Заболевания органов малого таза. У женщин — воспалительные процессы в придатках матки, эндометриоз, рак матки, рак яичников, ЗППП (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, трихомониаз и пр.) У мужчин — простатит, рак простаты;
• Заболевания желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря;
• Заболевания кишечника — воспаление дивертикула, неспецифический язвенный колит, опухоли кишечника;
• Заболевания почек — почечная колика, камни в почках;
• Расстраивающая аневризма аорты.

Физиологические причины

Боли в пояснице могут возникнуть, если вы:

1. Страдаете избыточным весом;
2. Дополнительный риск для женщин;
3. Вы беременны или недавно рожали;
4. Проводите много времени за рулем автомобиля или компьютером;
5. Ведете преимущественно сидячий (офисные работники) или стоячий (продавцы, официанты, служащие уличной рекламы, хирурги) образ жизни;
6. Занимаетесь динамическим физическим трудом с резкой сменой положения тела (особенно если ваша специальность связана с тяжелой физической нагрузкой);
7. Чрезмерно нагружаете себя в тренажерном зале или фитнес-клубе. Будьте предельно осторожны, если начали тренироваться недавно;
8. Увлекаетесь дачными работами;
9. Достигли постменопаузы, располагающей к развитию остеопороза.

Боль в пояснице и беременность

Беременность обостряет проявления заболеваний, существующих в организме матери. Из-за изменения гормонального фона и повышенных нагрузок патологии особенно часто проявляются во второй половине беременности. Помимо болей, сопровождающих угрозу преждевременных родов, причиной болей в пояснице беременной могут быть:

• грыжа межпозвоночного диска;
• радикулит;
• панкреатит;
• пиелонефрит;
• мочекаменная (почечнокаменная) болезнь.

Почему болит спина ниже поясницы

Когда болит спина ниже поясницы, кроме очевидных заболеваний позвоночника (ишиас, люмбаго, межпозвоночные грыжи, болезнь Бехтерева и пр.

), возможными причинами являются периодические боли во время менструаций у женщин, заболевания женских половых органов, такие как воспаления придатков матки — оофорит, сальпингоофорит (аднексит), а также заболевания тазовой брюшины, кишечника, воспаление аппендикса (отростка слепого кишечника, у мужчин — заболевания предстательной железы, мочевого пузыря.

Боль выше поясницы

Если болит спина справа выше поясницы — так может иррадиировать печеночная боль, при каких-либо патологических изменениях в печени — гепатите, печеночной недостаточности, приеме токсичных лекарственных средств. Боль при этом чаще всего локализуется в правом подреберье.

Если боль ощущается справа или слева чуть выше поясницы, очень возможно, что причина кроется в острых заболеваниях почек. Многие хронические заболевания почек, такие как поликистоз, злокачественные новообразования почек, хронический пиелонефрит сопровождаются малыми симптомами, поскольку почечная капсула растягивается постепенно.

Когда нужно обратиться к врачу?

1. Если боль в спине ирригирует в поясницу, а сама расположена чуть выше (в районе грудной клетки). Сопровождается боль потливостью, приступами рвоты и тошноты, одышкой.
2. Боль ирригирует в брюшину, грудь, шею, челюсть.
3. У пациента кружится голова, возникает спутанность сознания.

4. Начинается тахикардия
5. Травма позвоночника, сопровождающаяся потерей контроля над дефекацией, мочеиспусканием.
6. Слабеют ноги, немеют ягодицы, половые органы.

Диагностика

Для того чтобы определить, какая болезнь спровоцировала боль в пояснице, необходимо пройти комплексное диагностическое обследование.

Лабораторные методы:

• Общие и биохимические анализы мочи и крови.
• Анализы на онкомаркеры, присутствующие в крови при образовании опухолей.

Инструментальные способы исследования:

• Рентгенография позвоночника.
• Эндоскопия кишечника, желудка и матки.
• Ультразвуковое обследование брюшной полости.
• Магнитно-резонансная томография.

Как лечить боль в спине в области поясницы?

Как правильно лечить поясницу? Подход к лечению спины полностью зависит от симптомов заболевания, диагноза поставленного врачом, стадии болезни. Обычно используется комплексный подход, включающий в себя несколько методик лечения.

Обезболивающие медикаменты. Мазь помогает снять воспаление, растяжение, оказывает прогревающее действие, если простужена поясница.

Выделяют следующие группы мазей:

• комбинированные медикаменты (применяются при растяжениях и травмах, наряду с противовоспалительным и обезболивающим действием оказывают заживляющий эффект за счет входящих в их состав гепарина, деметилсульфоксида);
• противовоспалительные анальгетики (в их состав входят лекарственные вещества охлаждающего действия, снимающие раздражение — ментол, лаванда, и обезболивающие препараты — нурофен, ибопрофен, диклофенак);
• хондропротекторы (одним из активных компонентов таких препаратов является хондроитин сульфат, применяемый при патологических процессах в хрящевой ткани, способствующий активному восстановлению хрящевых поверхностей суставов);
• препараты раздражающего действия (эффект основан на расширении сосудов и притоку крови к источнику боли).

С помощью лечебной гимнастики пациент сможет уменьшить болевые ощущения, сделать мышцы крепкими, увеличив расстояние между позвонками. Они помогут освободить сдавленные корешки нервов, нормализовать кровоток на поражённом участке, улучшить обменные процессы.

Для того, чтобы такая гимнастика лечила, а не калечила необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

1. Движения делаются медленно и плавно без резких поворотов;
2. Помещение необходимо проветрить перед тренировкой;
3. Больному следует надевать одежду не стесняющую движения;
4. Упражнения делается когда пациент вдыхает, а на выдохе ему необходимо вернуться к первоначальному положению;
5. Нагрузка увеличивается постепенно. Сначала количество подходов около 10, а потом их увеличивают;
6. Во время гимнастики следует следить за своим самочувствием. Если началась резкая боль, то необходимо прекратить свои занятия.

Кроме этого, массаж отлично помогает в избавлении от боли поясничном отделе позвоночника. К положительным терапевтическим эффектам массажа относятся следующие:

• улучшение кровоснабжения больной части тела;
• разминание мышц, что делает их и связки более гибкими и эластичными;
• снятие острой боли;
• избавление от накопленных в мышцах и подкожной клетчатке токсинов;
• приятные ощущения за счет стимуляции нервных окончаний кожи;
• положительные эмоции.

Его можно доверить специалисту в клинике или проводить в домашних условиях, в любом случае польза от него будет неоценимой.

К какому врачу обращаться?

При боли в спине, причина которой не известна, в первую очередь необходимо обратиться к терапевту. Он поможет определить заболевание по совокупности симптомов.

Если причина очевидна: боли предшествовала травма, боль возникла на фоне беременности, менструального цикла или хронического заболевания, имеет смысл сразу обратиться к более узкому специалисту.

Самолечение допустимо только в случаях, если причина боли точно известна.



Что делать если болит спина [причины, лечение и профилактика]

Боль в спине может сильно затруднить нормальную жизнедеятельность, и при этом имеет массу возможных причин. Своевременная профилактика и диагностика боли в спине помогут избежать осложнений.

Боль в спине – одна из самых распространенных жалоб пациентов. Часто бывает, что боль в поясничном или грудном отделе позвоночника возникает на фоне заболеваний, никак не связанных напрямую со спиной. В этой связи при боли в спине очень важна правильная диагностика, основанная на показаниях пациента и специальных исследованиях.

Причинами боли в спине могут быть:

• воспалительные заболевания позвоночника;
• травмы;
• заболевания внутренних органов;
• лишний вес;
• беременность;
• неврологические заболевания;
• неправильная осанка, плоскостопие;
• ненормированные и стереотипные физические нагрузки.

Характер боли и события, предшествующие ее появлению, помогут поставить правильный диагноз. Боль в спине может появиться после падения или травмы. Возможен обычный ушиб, который предполагает прием обезболивающих и самонаблюдение в течение 12 часов. Если боль не прошла, следует обратиться к врачу. Если же при этом затруднены движения конечностей, ощущается покалывание или потеря чувствительности в них, произошло самопроизвольное мочеиспускание или опорожнение кишечника – это симптомы повреждения спинного мозга, требующие срочной госпитализации.

Боль в пояснице над областью талии, сопровождающаяся температурой и общим недомоганием, может свидетельствовать об инфекции почек и требует срочного обращения в клинику.

Болезненность спины часто нарастает с годами, приводя ее к малоподвижности. Возможными причинами являются остеохондроз, межпозвонковые грыжи и протрузии дисков, снижающие эластичность хрящей.

Если боль появилась после физических упражнений, работы по дому, поднятия тяжестей, причина может быть в растяжении мышц или связок, а также в смещении позвоночных дисков и защемлении нерва.

На фоне уже имеющихся заболеваний позвоночника вероятность подобных случаев повышается.

Лечение боли в спине

Лечение спинальных болей – это всегда комплексное мероприятие, которое включает следующие методы:

• прием обезболивающих средств, подавление воспалительных процессов;
• физиотерапия, мануальная терапия;
• массаж, лечебная физкультура;
• обеспечение здоровых условий труда и отдыха;
• диета, направленная на снижение веса и получение необходимых питательных веществ для поддержания эластичности мышц, связок, хрящей.

В отдельных острых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика болей в спине

Для профилактики болей в спине требуется держать под контролем целый ряд факторов. Прежде всего, следует обеспечить себе удобное место для сна и работы.

Неудобная кровать или рабочее кресло приводят к постоянной неправильной нагрузке на позвоночник. Отдавайте предпочтение ортопедическим матрасам, подушкам и креслам. Избегайте переохлаждения, которое может спровоцировать воспалительные процессы.

Если ваша работа связана с физической деятельностью, старайтесь производить как можно меньше операций в наклоне вперед. Для подъема тяжестей лучше присесть с прямой спиной. Следует следить за своим весом и стараться удерживать его в рамках возрастной нормы, чтобы не перегружать позвоночник.

Обязательно занимайтесь физкультурой, особенно плаванием, которое формирует мышечный корсет без излишней нагрузки на суставы. Носите удобную обувь с ортопедическими стельками, которая предотвратит неправильную нагрузку на ступню и опорно-двигательный аппарат в целом.

При возникновении стойкой боли в спине обязательно обратитесь к врачу.

Помните, что только комплексное обследование с выявлением текущих хронических заболеваний сможет дать правильную клиническую картину и позволит назначить адекватное лечение.

Соблюдение данных врачом рекомендаций, своевременный прием лекарств и курс специальных процедур помогут вам быстро вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Боль в пояснице

Боль в пояснице может проявляться по-разному. Так, специалисты выделяют 4 основных вида боли:

1. Острая (люмбаго) — боль в поясничном отделе, вызванная дегенеративными изменениями или ранее перенесёнными травмами позвоночника. По-другому заболевание называют «поясничный прострел».

   Патология характеризуется сильным дискомфортом в данной области, который усиливается при выполнении каких-либо физических действий (спортивные занятия, поднятие тяжестей, быстрая ходьба на длительные дистанции и др.).

   Пульсирующая или простреливающая боль в области поясницы нередко отдаёт в окружающие органы и ткани.

2. Подострая или хроническая (люмбалгия) — может быть вызвана поясничным остеохондрозом, сколиозом, дистрофическими изменениями позвонков и межпозвоночных дисков и др. Люмбалгия характеризуется болью в пояснице (чаще всего с одной стороны), усиливающейся при наклонах, длительном сидении или стоянии. Поэтому больные вынуждены находиться в лежачем, либо в согнутом положении.

3. Отдающая в ногу (люмбоишиалгия) — болезненные ощущения, жар или озноб в области поясницы и левой или правой ноги. При этом боль распространяется на зону ягодиц, и усиливается при смене положения тела.

4. Выраженная невропатическая (радикулопатия или пояснично-крестцовый радикулит) — представляет собой защемление или повреждение нервных корешков, и характеризуется острой, пронизывающей болью в одном из отделов позвоночника, постоянным напряжением мышц спины, дискомфортом на задней поверхности бёдер, покалыванием, жжением и онемением конечностей.

Но для успешного лечения необходимо знать причины возникновения и развития боли. Специалисты, работающие в нашем центре, проведут диагностику легко и безболезненно, после чего назначат вам соответствующее лечение.

Обратите внимание! Если вы обнаружили у себя один из вышеперечисленных видов боли, не затягивайте с визитом к доктору — к вертебрологу, неврологу или мануальному терапевту. В противном случае ваше состояние может ухудшиться, что повлечёт за собой разного рода осложнения.

Причины боли

Боль в пояснице возникает по множеству причин, начиная от воспалительных процессов мышц и костного мозга и заканчивая заболеваниями внутренних органов. Вот основные причины боли в области поясницы:

Дегенеративно-дистрофические процессы

Дегенеративно-дистрофические процессы вызывают следующие патологии:

• Остеохондроз позвоночника — дегенеративные изменения наступают при появлении трещин в межпозвоночных дисках, а также в случае грыжи в данной области.
• Нарушение осанки (в т. ч. на фоне сколиоза) — при отсутствии своевременного лечения приводит к частым болям в пояснице.
• Перенапряжение или сильное переохлаждение мышц в зоне поясницы — боль носит тянущий и сковывающий характер (человек подолгу не может разогнуть спину).
• Спондилолистез — заболевание подразумевает смещение поясничных позвонков.

Воспалительные процессы

• Воспаление мышц (миозит) — возникает при различных бактериальных и вирусных инфекциях.
• Болезнь Бехтерева (или анкилозирующий спондилоартрит) — болезнь подразумевает воспаление межпозвоночных и рёберно-позвоночных суставов, а также связок позвоночного столба. В результате чего позвоночник лишается былой подвижности и эластичности, и потому легко травмируется при падениях и ударах.
• Остеомиелит позвоночника — болезнь подразумевает воспаление костного мозга, которое провоцируют патогенные возбудители (стрептококки, стафилококки, микобактерии туберкулёза и др.).
• Туберкулёзный спондилит — представляет собой хроническое воспаление позвоночника, вызванное возбудителями туберкулёза. Бактерии проникают в общий кровоток, а затем и в костную ткань.

Также к воспалительным процессам относят заболевания нервной системы инфекционного характера (в т. ч. менингиты).

Заболевания внутренних органов и органов малого таза

Боль в пояснице может быть вызвана заболеваниями внутренних органов, например:

• Язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки.
• Панкреатитом (воспаление поджелудочной железы, вызванное поражением органа собственными ферментами).
• Холециститом (воспаление стенки желчного пузыря).
• Мочекаменной болезнью.
• Заболеваниями органов малого таза, которые характерны не только для женщин, но и для мужчин (патологии матки, предстательной железы и пр.).

Важно! К другим причинам боли в области поясницы относят остеопороз (поражение всех костей скелета), врождённые аномалии позвоночника, неврозы, опухоли спинного мозга и др.

Диагностика боли в пояснице

При болях в пояснице назначают следующие виды диагностики:

Наш центр оснащён всей необходимой аппаратурой для диагностических исследований (МРТ, УЗИ и т. д.), а также современным залом ЛФК, где вы сможете поддерживать здоровье после терапии. 

Лечение боли с помощью мануальной терапии

Мануальная терапия — это способ лечения, диагностики и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата с помощью рук. Это древнейший метод терапии, официально признанный отечественной и зарубежной медициной.

Лечебный эффект от мануальной терапии заметен сразу. Уже после первого сеанса состояние больного значительно улучшается. В процессе терапии наблюдаются следующие эффекты:

• Уменьшение, а в дальнейшем и полное устранение боли.
• Восстановление циркуляции крови.
• Снятие мышечного напряжения и зажимов.
• Устранение симптомов нарушения чувствительности (онемение, жжение, «мурашки», покалывание нижних конечностей).
• Улучшение работы внутренних органов.

При этом позвонки мягко и безболезненно «встают» на прежнее положение (т. е. устраняется былое смещение).

В нашей клинике мануальной терапией занимаются опытные, подготовленные специалисты, знающие биомеханику и анатомию человека. Продолжительность курса определяется индивидуально и зависит от тяжести и вида заболевания.

Как показывает практика, обычно требуется 5-10 процедур, но иногда и больше.

После лечения к вашим услугам предлагается наш современный зал ЛФК, где вы сможете не только укрепить здоровье, но и предупредить возможные рецидивы болезни. 

Боль в пояснице — следствие разных факторов, среди которых могут быть такие серьёзные заболевания, как остеохондроз, остеомиелит, анкилозирующий спондилоартрит и др. Поэтому не тяните с диагностикой и лечением. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше шансы на выздоровление. А наши заботливые и внимательные доктора всегда вам помогут.

Ваш запрос принят!

Наши менеджеры свяжутся с Вами в ближайшее время для уточнения всех деталей записи.

Или заполните формудля обратного звонка

Тянущая боль в пояснице | Сеть клиник «Здравствуй!»

Хотя чаще всего причина тянущих болей в пояснице связана с мышцами. Но аналогичные ощущения могут вызывать такие болезни:

• аппендицит иногда может давать тянущую боль справа сзади в районе поясницы;
• хронический холецистит при обострении дает сочетание выраженной боли справа в пояснице и подреберье;
• нефрит, пиелонефрит, гломерулонефрит и другие воспалительные заболевания почек, а также почечнокаменная болезнь дают боль со стороны пораженного органа;
• воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника — кроме болей в пояснице сопровождаются расстройствами стула и болью в животе;
• панкреатит — при этом заболевании боль может отдавать куда угодно.

Существуют и причины, связанные с полом. Тянущая боль в пояснице справа или слева у мужчин может сопровождать простатит. В этом случае болезненность ощущается в области прямой кишки и скорее всего сопровождается проблемами с мочеиспусканием. При воспалении яичек кроме поясницы будут болеть, порой очень сильно, сами тестикулы.

Причины тянущей боли в пояснице у женщин разнообразнее. Это, например, физиологически нормальные состояния — беременность и климакс. Однако если боль в пояснице тянущего характера возникает у женщин только слева, справа или выражена слишком интенсивно, гинеколог должен исключить воспаление яичников (аднексит).

Среди причин, связанных непосредственно с поясницей, выделяют четыре основных. Перечислим их в порядке убывания встречаемости.

1. Воспаление мышц — миозит, возникающий из-за развития воспаления на фонеповышенной нагрузки, длительного пребывания в неудобных позах и других причин.
2. Корешковый синдром — сдавление  нервов, отходящих от позвоночного столба, из-за спондилеза, остеохондроза, протрузии или грыжи межпозвоночного диска.
3. Травмы, особенно у людей, склонных к остеопорозу.
4. Опухолевые заболевания.

Как видим, этот список причин такой же, как для большинства других состояний, которые в быту называют «проблемами с позвоночником».

Самодиагностика в домашних условиях

Точно определить, какой именно орган виноват в болезненных ощущениях, может только врач. В домашних условиях можно в первую очередь учесть, есть ли какие-то другие симптомы, кроме того, что тянет спину. Попытайтесь промять беспокоящую область пальцами: если неприятные ощущения усилятся, то со стороны мускулатуры и/или нервов позвоночника проблемы точно есть.

О проблемах именно со спиной говорит и тянущая боль в пояснице, распространяющаяся на ягодицу и иногда отдающая в ногу: причина

такого симптома в поражении седалищного нерва. Но ни тот, ни другой симптом, к сожалению, не означают, что здоровы внутренние органы.

Выводим болезнь на чистую воду

Поскольку список причин, вызывающих тянущую боль в спине — в пояснице или выше нее, — широк, терапевту потребуется провести дифференциальную диагностику. Это процедура, когда из нескольких вероятных диагнозов необходимо выбрать и доказать один.

Исключать варианты начинают с наиболее опасных состояний, поэтому врач расспросит о том, как обстоят дела с пищеварением, и ощупает живот.

Убедившись, что об аппендиците, остром холецистите или панкреатите речь не идет, врач проведет простой тест — легонько постучит по месту, под которым расположена почка с беспокоящей стороны. Это симптом поколачивания.

Если он положительный (что весьма ощутимо), без консультации уролога не обойтись.

Исключив все опасные болезни во время осмотра, врач, тем не менее, обязательно назначит анализы крови и мочи: не все симптомы проявляются при осмотре, главное, что состояние здоровья пациента не ухудшится значительно в ближайшие дни. Могут сразу назначить и рентген поясничного отдела позвоночника.

План спасения спины

Если боли сильные, то на первом же приеме врач назначает лекарства, которые облегчат состояние пациента.

Для лечения позвоночника и суставов обычно применяются нестероидные противовоспалительные средства, задача которых — заблокировать выделение организмом веществ, вызывающих боль. Второе назначение — лекарства, расслабляющие мускулатуру.

Часто врачи забывают предупреждать, что их прием несовместим с алкоголем: эти препараты расслабляют в том числе и мышцы, отвечающие за дыхание, а этанол усиливает их действие. Третий рецепт дадут на витамины группы В.

Все эти лекарства в России принято назначать сначала в инъекциях, а потом переводить пациента на таблетки. У нас до сих пор считается, что от пути введения лекарства зависит его эффект, но для современных препаратов такой разницы доказать не удалось, таблетки так же эффективны, как инъекции. При этом таблетки пациент может принимать дома, а с больной спиной ходить в процедурный кабинет тяжело. К тому же все препараты для лечения спины болезненны при введении.

Когда первый этап лечения заканчивается, приходят анализы. Убедившись, что все остальное в порядке, терапевт направляет пациента к неврологу или вертебрологу. Они подключают методы воздействия на мышцы — мануальную терапию, массаж, физиотерапевтические процедуры (как правило, электрофорез или магнитотерапию), лечебную физкультуру.

Полноценное лечение спины и позвоночника

невозможно без укрепления мышечного каркаса. Лекарства и даже физиотерапия — это только временные меры, которые снимают спазм, расслабляют мускулатуру, и болезнь отпускает до следующего неловкого движения или неудачной позы во сне. Поэтому физкультура — сначала лечебная, а потом, на выбор пациента, фитнес, йога, плавание, а можно и все в комплексе, — необходимая часть терапии, такая же важная, как обезболивающие и расслабляющие таблетки на первом этапе.

Команда спасения

Главное, что необходимо людям с больной поясницей — это возможность быстро восстановить кровообращение и расслабить зажатые мышцы. Чем быстрее после появления даже дискомфорта в поясничной области применены экстренные домашние меры, тем лучше.

Всегда должны быть под рукой разогревающие мази. С ментолом, экстрактом жгучего перца, ядом змей или пчел — неважно. Главное, чтобы мазь не вызывала у человека аллергии. Для этого ее надо приобрести заранее и попробовать на ограниченном участке кожи. Покраснение и чувство жжения на месте воздействия таких составов — это нормально.

Препараты с капсаицином могут жечь еще день-два после применения, если на них попадет вода или человек вспотеет. Поскольку все эти мази имеют примерно одинаковую эффективность, выбирать конкретную надо по принципу отсутствия противопоказаний и минимального дискомфорта от лечения.

О том, как и когда применять мази, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Еще одна необходимость — массаж. Он нужен сразу, как только поясница хоть немного затекла. Поэтому важно, чтобы массировать мышцы умел кто-то из домашних.

Снизить количество рецидивов могут помочь домашние аппараты для физиотерапии. Какие именно и как их правильно применять, может рассказать лечащий врач.

Восстановить работоспособность затекшей поясницы по утрам поможет разминка, поэтому во время занятий ЛФК записывайте упражнения, этот курс пригодится еще не раз. Его вполне можно выполнять по утрам вместо зарядки.

И, наконец, главный принцип всех, кто страдает болями в поясничном отделе. Не затягивайте! Если эта область стала беспокоить чаще, не нужно дожидаться, пока боли станут слишком сильными, каждое утро будет оборачиваться кошмаром, а вечером станет невозможно уснуть.

Когда тянущие ощущения начинают появляться часто и не уходят после простой разминки, наступает время записи к вертебрологу или невропатологу. В этом случае можно пропустить весьма неприятный этап лечения таблетками и сразу перейти к физиопроцедурам.

Благодаря своевременному обращению к специалисту очередное обострение можно будет пройти без значительного снижения качества жизни.

При регулярном выполнении этих простых правил тянущая боль сзади в пояснице, а также ниже и выше ее будет беспокоить пациента все реже.

Боль в пояснице: почему возникает и что делать? Ответы невролога

4 Августа 2020

// Пресса о нас

Врач-невролог Алексей Малков рассказывает о причинах боли в пояснице и методах ее купирования для портала TUT.BY

Самая полезная информация из статьи о боли в пояснице на портале TUT.BY от врача-невролога Алексея Малкова: Первым делом врач отмечает, что в норме болей в пояснице быть вообще не должно: — Если болевой синдром возникает редко — например, после поднятия тяжестей, физической нагрузки или неудобного положения, — то это является вариантом нормы. Но если боль появляется регулярно — уже каждый раз после сидения на неудобном стуле, — это повод насторожиться и поискать причину. С болью, которая раз в полгода-год возникает только после травмирующих факторов, к врачу можно не торопиться. Но если болевой синдром становится хроническим или переходит в более сильную фазу и затем возвращается в легкую, то это уже повод для обращения к специалисту. Невролог дополняет:

— Кроме этого, причиной для записи к специалисту может стать единичная, но острая боль, которая возникла ни с того ни с сего, а также резкое усиление болевого синдрома. Тем более если боль отдает в ногу или другие части тела. Это может сопровождаться другими неприятными ощущениями: потерей чувствительности, «мурашками» по коже, жжением. В таких случаях к врачу нужно идти обязательно.

По словам Алексея Малкова, частая причина — это миофасциальный болевой синдром, то есть боли, связанные с патологическим мышечным напряжением в области поясницы. — Патологический мышечный синдром возникает как раз из-за того, что мы неудобно сидим, физически нагружаем себя, поднимаем тяжести, — говорит врач. — В результате мышцы спазмируются. Но чаще происходит компрессия корешка в области позвоночника — это уже другой, нейрональный, характер боли. Невролог объясняет: из спинного мозга выходят корешки, которые протягиваются в разные части тела, в том числе поясницу. И когда на эти нервы есть давление, боль может начать чувствоваться в различных участках тела: и в бедрах, и в области копчика, крестца, и даже в животе.

Третий вариант — патология внутренних органов. Это могут быть проблемы и с почками, и с кишечником, и по урологической или гинекологической части. В этом случае боль в пояснице выступает как сигнал о наличии других заболеваний.

• Добавим также, что сама боль бывает двух типов: ноцицептивная (то есть воспалительная) и нейропатическая.
• Если нужно облегчить состояние прямо сейчас, то врач обращает внимание, что для лечения болей в области поясницы нужно использовать только сухое тепло:
• К этому врач советует подключить короткий курс нестероидных противовоспалительных препаратов и использовать местную противовоспалительную мазь:

— Первая связана с воспалением в мышечных волокнах — она проявляется при миофасциальном болевом синдроме и связана с травмирующим фактором. Эта боль обычно тупая, тянущая с повышением локальной температуры, когда поясница на ощупь горячая. Нейропатическая боль проявляется иначе: это ощущения жжения, мурашек, онемения, холода, падение чувствительности. Даже маленький укол в поясничную область может усилить боль. Если вы чувствуете такие симптомы, срочно идите к неврологу. Да и в целом ответ на вопрос, к какому врачу обратиться при болях в пояснице, однозначен: к неврологу. Некоторым кажется, что проблема с болями в пояснице решится заменой стула. Невролог уверен: всегда проще обратиться к врачу. — Вы, конечно, можете менять себе стулья на более удобные один за другим. Но может оказаться, что вопрос не в этом. Хотя удобное офисное кресло для работы у вас должно быть в любом случае, а еще каждые два часа хорошо бы вставать и давать себе легкую физическую нагрузку: наклоняться, сгибаться, чтобы менять положение поясницы. По похожему принципу работают подложенные под спину подушка или валик: — Посидели как обычно, затем подложили подушечку. Немного побыли в таком положении — снова убрали, — советует невролог. — Такой поясничный подпор — это тоже полезно. Можно менять угол наклона монитора, в том числе двигать его чуть вправо, чуть влево. Таким образом нагрузка изменяется — и на поясницу, и на грудной отдел, и на шею. — В этой ситуации ни в коем случае нельзя в горячую ванну. Зато электрические и солевые грелки (в виде мешочков, которые раньше делали бабушки) хорошо помогают. Различные аппликаторы — Ляпко и Кузнецова — тоже подойдут. Это такие коврики с иголочками: если на них лечь, то мышечный тонус будет уходить.

— Если вы все это сделали и боль прошла за 3−4 дня, проблем, можно сказать, нет. Если боль не утихает, уже вариантов нет: точно надо идти к врачу.

Записаться консультацию к Алексею Малкову или другому врачу-неврологу можно по телефонам центра: +375 29 311-88-44; +375 33 311-01-44; +375 17 299-99-92. Или через форму онлайн-записи на сайте.

Ни согнуться, ни разогнуться

catad_tema Боль в спине — статьи catad_tema Информация для пациентов — статьи Статьи

Опубликовано в журнале: Популярная медицина »» № 5

Валерий АЛЕКСЕЕВ, кандидат медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней ММА имени И, М. Сеченова

Один из наиболее часто встречающихся болевых синдромов связан с поясницей. По мнению некоторых специалистов, боль в нижней части спины — своеобразная расплата человечества за прямохождение, когда наибольшая нагрузка ложится на поясничный отдел позвоночника, несущий основное бремя массы человеческого тела. Пагубное влияние оказывают также гиподинамия, неправильное питание, ожирение, стрессы.

Для многих боль в пояснице (люмбалгия) — настолько привычное явление, что становится частью повседневной жизни. Она может возникнуть только однажды и исчезнуть без следа, а может возвращаться снова и снова, причиняя немалые страдания. Как правило, большинство пациентов выздоравливают в течение 2~3 месяцев, лишь у небольшого числа больных при жалобах на люмбалгию выявляются серьезные заболевания.

Проблема с двух сторон

Боль в спине можно разделить на первичную и вторичную. Как известно, позвоночник — это ряд позвонков, связанных между собой эластичными тканями — мышцами и связками. Они (кроме костной ткани) содержат нервные окончания и способны стать источником боли в спине.

Причины первичной боли в пояснице обусловлены патологией позвоночного столба — дистрофическими и функциональными изменениями в суставах позвонков, межпозвонковых дисках, мышцах, сухожилиях, связках.

Вторичный синдром боли в нижней части спины связан с травматическими поражениями позвоночника, опухолевыми и инфекционными процессами, заболеваниями внутренних органов, остеопорезом и другой патологией. Это своеобразный сигнал тревоги о неполадках в организме.

Особенно распространенные причины постоянной боли в пояснице — доброкачественные и злокачественные заболевания тазовых органов (эндометриоз, миома матки, дисменорея, поражения крупных сосудов, почек, хронический простатит, некоторые болезни нервной системы).

5 причин страдания

1. Остеохондроз (дорсопатия) — наиболее частый источник боли в нижней части спины. При обследовании обнаруживают деге неративные заболевания позвоночника — остеоартрит, остеоартроз, остеопороз. Уменьшается высота межпозвонковых дисков, что приводит к нарушениям механического баланса между структурами позвоночного столба — отсюда и постоянная, вполне терпимая, но периодически усиливающаяся боль в пояснице,
2. Мышечный спазм. При выполнении непривычной для вас интенсивной и избыточной физической нагрузки возникла острая боль в пояснице? Предрасполагающий фактор — длительное статическое неправильное положение тела (за компьютером, на корточках, согнувшись пополам во время дачных работ). В результате развивается мышечный спазм, ограничивающий подвижность определенного отдела позвоночника. Зажатые мышцы становятся источником страдания, запускающим порочный круг «боль — мышечный спазм — боль». Такое состояние может сохраняться длительное время и причиняет немало неприятных минут.
3. Грыжа межпозвоыкового диска, сдавливающая корешки спинного мозга, особенно часто встречается у мужчин старше 40 лет. Первый симптом неблагополучия — люмбалгия в сочетании с рядом дополнительных признаков: болью по ходу корешка от ягодицы до стопы при кашле, чихании и смехе, трудностями при наклонах и разгибании позвоночника в поясничном отделе (особенно наглядно это проявляется при надевании носков и обуви), усилением неприятных ощущений при поднятии прямой ноги лежа на спине. Эту боль часто называют устаревшим термином «радикулит» или просторечным словом «прострел». Боль усиливается в вертикальном положении и утихает в горизонтальном.
4. Нестабильность позвоночника — типичная проблема женщин среднего возраста. Проявляется болью в спине, усиливающейся при длительной физической нагрузке и стоянии. При этом возникает ощущение усталости и желание прилечь. Заболевание обусловлено поражением диска или межпозвоночного сустава и часто протекает на фоне умеренного ожирения. Таким больным тяжело не согнуться, а разогнуться, делать «лишние» движения.
5. Узкий позвоночный канал. Самый частый симптом — боль в покое в сочетании с болью при ходьбе. Она распространяется по ходу корешка от ягодицы до стопы, при этом больно всегда, даже лежа или сидя, вплоть до того, что сидеть на «больной» ягодице невозможно. Синдром узкого позвоночного канала — следствие дегенеративных изменений, разрастания костных и суставных структур позвоночника, что приводит к ущемлению корешков спинномозговых нервов.

Ваши действия.

Какова бы ни была причина боли в пояснице, определить ее самому невозможно. Если спина не дает покоя ни днем, ни ночью, лучше своевременно обратиться к специалисту, который подскажет тактику лечения.

При боли в пояснице врач порекомендует

• Отдохнуть 2-5 дней. Как правило, речь идет о постельном режиме на твердой ровной поверхности.
• Носить специальный бандаж, если зто необходимо.
• Принимать обезболивающие и снимающие воспаление лекарства — нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее эффективны кетопрофен, диклофенак. ибупрофен и другие. Их выпускают в таблетках, растворах для инъекций и в виде мазей.
• Специалист может назначить миорелаксанты, чтобы снять мышечный спазм, а также мочегонные и сосудистые препараты -для уменьшения отека нервного корешка и улучшения кровообращения в пораженном участке. В последнее время в распоряжении врачей появились средства двойного действия — болеутоляющиие и миорелаксирующие (расслабляющие мышцы), что очень важно при лечении болевого синдрома при патологии опорно-двигательного аппарата и мышечного спазма. Это Катадолоп (флупиртин), оказывающий тройной эффект — обезболивающий, миорелаксирующий и нейропротективный (защита нервных клеток от повреждений). По сути дела речь идет о принципиально новом подходе к лечению боли в спине.
• Прибегнуть к местной терапии мазями и гелями, содержащими обезболивающие, противовоспалительные или согревающие компоненты.
• Пройти курс физиотерапии для закрепления положительного эффекта, когда ваше самочувствие улучшится. Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез, фонофорез), а также массаж и лечебная физкультура снимают мышечное напряжение, улучшают кровообращение и прекращают воспалительный процесс.