Фибромиалгия: симптомы и лечение в домашних условиях

Фибромиалгия — ревматическое заболевание, характеризующееся генерализованной мышечной слабостью (ощущением усталости) и болезненностью при пальпации характерных участков тела, обозначаемых как «болезненные точки». Статистические данные. Частота: 3% взрослого населения. Преобладающий возраст — 30–50 лет. Преобладающий пол — женский (5–10:1).

Генетические аспекты: признаки заболевания передаются по женской линии.

Патогенез. Характер патологических изменений в мышцах остаётся неясным. Обсуждаемые механизмы • Психосоматическая боль, возникающая при депрессии или социальном стрессе • Воздействие эндогенных агентов (брадикинина, серотонина, лейкотриенов и др.

) • Нейрогенное воспаление, связанное с высвобождением нейропептидов (субстанция Р, нейрокинин А) • Нейрогенная боль, связанная с мышечным гипертонусом • Центральное происхождение боли как результат снижения подавляющего влияния спинальных нейронов.

Классификация • Первичная фибромиалгия: развивается в отсутствие травмы, ревматических или неревматических (например, гипотиреоз) заболеваний • Вторичная фибромиалгия: развивается при наличии другой патологии опорно-двигательного аппарата.

Клиническая картина • Генерализованная боль и ощущение усталости в мышцах, скованность • Общая усталость • Нарушения сна • Функциональные нарушения •• ССС (кардиалгии; нарушения ритма — синусовая тахикардия, экстрасистролия, лабильная артериальная гипертензия •• феномен Рейно •• ЖКТ (синдром раздражённой толстой кишки, синдром раздражённого желудка) •• Лёгкие — синдром гипервентиляции (тахипноэ, гипокапния) •• Мочеполовая система — дизурия •• Предменструальный синдром, дисменорея •• Мигрень • Синдром Шёгрена • Психоневрологические нарушения • Множественные болезненные точки в определённых анатомических зонах.

Диагностическая тактика. Диагноз фибромиалгии следует иметь в виду при наличии генерализованной боли и усталости в мышцах, наличии сопутствующих функциональных расстройствах других органов и систем при отсутствии органических расстройств, а также признаков иммунологической и воспалительной активности.

• Диагностические критерии (Американская ассоциация ревматологов, 1990)
• • Анамнез генерализованной боли •• диффузная боль в левой или правой половине тела, выше или ниже талии, либо боль в шее, в области передней грудной стенки, боль в спине •• длительность в течение более чем 3 последних месяца •• наличие другой клинической патологии не исключает диагноз фибромиалгии.
• • Боль в 11 из 18 точек при пальпации (давление пальцем, соответствующим 4 кг); положительным симптомом считают боль, а не появление чувствительности) •• билатерально в области затылка у подзатылочной мышцы •• билатеральной в области шеи у С5-С7 •• билатерально посередине верхней границы трапециевидной мышцы •• билатерально над лопаткой у медиального края •• билатерально у костно-хрящевого сочленения 2-го ребра •• билатерально на 2 см дистальнее латерального надмыщелка плеча •• билатерально в верхнее-наружном квадранте ягодиц •• билатерально кзади от трохантера •• билатерально проксимально от коленного сустава.

Лабораторные данные. Повышение концентрации КФК, гипокалиемию, гиперурикемию отмечают редко.

1. Инструментальные данные • Рентгенологическое исследование — признаки остеохондроза, псевдоспондилолистеза выявляют чаще, чем в тех же возрастных группах в общей популяции.
2. Дифференциальная диагностика • Гипотиреоз • Синдром хронической усталости • Миозит • Миопатии • Ревматическая полимиалгия.
3. ЛЕЧЕНИЕ
4. Общие рекомендации • Физическая активность не ограничена • Немедикаментозные средства (массаж, тёплые ванны, теплый бассейн, теплые обертывания, ультразвуковая терапия, рефлексотерапия) • У 5% пациентов любая форма терапевтического вмешательства не приносит облегчения.
5. Лекарственное лечение
6. • НПВС — применение возможно, но эффективность не доказана.

• Ненаркотические анальгетики •• Трамадол в разовой дозе 50 мг, суточная доза подбирается индивидуально, но не более 400 мг/сут. Эффект при фибромиалгии достигается на 3–4 сутки применения, что связано с отсроченным воздействием препарата на серотониновый обмен.

• Антидепрессанты (см. Расстройства настроения).

• Местная аналгезия болевых точек 1–2 мл 1% р-ра лидокаина (можно вместе с 40 мг гидрокортизона): находят точки максимальной болезненности (уплотнения), вводят тонкой иглой р-р анестетика в центр уплотнения, а затем производят его обкалывание. Эффект нестойкий.

Прогноз для жизни благоприятный.

МКБ-10. M79.1 Миалгия

Мышечная боль — при каких заболеваниях болят мышцы? | Университетская клиника

Мышечная боль. Фото лицензировано: Envato Elements Item

Мышечная боль беспокоит людей всех возрастов. Чаще всего симптомы проходят через сутки или несколько дней, а боль не настолько сильная, чтобы ее нельзя было терпеть. Однако любая боль – это сигнал о том, что в организме происходят необычные процессы, поэтому на этот симптом необходимо адекватно реагировать.

Мышечная боль — где болит?

Мышечной болью пациенты называют любые боли в мягких тканях, но что именно болит, может установить только доктор. 

Боль может затрагивать соединительные ткани, такие как связки, сухожилия. Часто ощущается в конечностях, области шеи, спины и плеч, но иногда пациенты также жалуются на головные боли, которые довольно часто связаны с мышечным напряжением.

Классические причины мышечной боли

Существует множество причин мышечной боли, боли в мышцах могут быть вызваны абсолютно разными факторами. Самый известный — физическое перенапряжение. Но не только. Мышечная боль может предупреждать о серьезных проблемах.

• Физическая активность. Мышцы обычно болят у тех, кто только начал заниматься спортом. Чтобы заработать болевые ощущения, достаточно сделать пробежку или поиграть в большой теннис. Тогда на следующий день будут ныть ноги. Снять такую боль несложно: нужен массаж слегка напряженной мышцы, покой, а при сильной боли можно принимать анальгетики и противовоспалительные средства. Чем хуже состояние, тем дольше придется возвращаться к норме.
• Травмы. Этот тип боли может быть вызван локальными синяками или травмами.
• Неправильная осанка. Может вызвать различные боли, поэтому всегда важно следить за положением тела.
• Следствие вирусной или бактериальной инфекции. Второй довольно частый и безопасный тип мышечной боли — связанный с общей инфекцией, например, гриппом. Грипп – это вирусная инфекция, поражаемая дыхательную систему. Основные симптомы гриппа — лихорадка, кашель, насморк и боль в горле. Также возможна боль в теле или мышцах – обычно боль в мышцах спины, рук или ног. При гриппе боль временная. Чтобы мышцы перестали болеть, достаточно следовать рекомендациям врача: лежать в постели и принимать назначенные лекарства.
• Побочный эффект лекарств. Некоторые больные страдают из-за болей в мышцах после общей анестезии – это результат побочного действия миорелаксантов. Также мышечная боль может быть побочным эффектом химиотерапии и терапии статинами, снижающей уровень холестерина. Боли в мышцах могут вызывать ингибиторы АПФ (снижают давление) и кокаин.
• Недостаток витаминов и минералов. Мышечная боль может возникать из-за неправильного питания: если организм нуждается в определенных витаминах и минералах, общее самочувствие ухудшается и могут возникать различные виды болей. Например, дефицит витамина D препятствует усвоению достаточного количества кальция. В этом случае организм «вытягивает» кальций из костей. Истончение костей может в конечном итоге привести к остеопорозу. Недостаток калия приводит к гипокалиемии.
• Стресс. Синдром хронической усталости, то есть неопределенные мышечные боли, сопровождающиеся недомоганием и чувством полного истощения и уныния. В этом случае боли проходят вместе с устранением причин, например, смена работы, примирение с родными и т.д. Исследования показали, что во время стресса выделяется гормон, повышающий мышечную чувствительность и напряжение. Мышечная боль, вызванная стрессом, может повлиять на любую группу мышц. Боль также может переходить от одной группы мышц к другой.

Стресс и боль связаны, поэтому может быть трудно определить, как началась боль и как ее погасить. Стресс может негативно повлиять на качество сна и дыхания. Плохой сон и проблемы с дыханием могут усугубить мышечную боль и отек. При таких болях нужно обратиться к психотерапевту.

Опасные причины болей в мышцах

Не все мышечные боли связаны со стрессом, напряжением и физической активностью. Некоторые медицинские объяснения появления этого симптома включают в себя:

• Заболевание периферических сосудов. Т. е. сужение кровеносных сосудов верхних и нижних конечностей или диабетическая или алкогольная невропатия. 
• Патология щитовидной железы. Иногда мышечная боль возникает при гипотиреозе, гипертиреозе (недостаточность щитовидной железы или повышенная активность).
• Миозит. Тогда она начинается внезапно, а утром пациент может ощущать мышечную скованность. При миозите боль в мышцах настолько сильная, что больно даже прикасаться к ним. Популярные анальгетики, как правило, не приносят облегчения. Причиной миозита может быть, например, ревматоидный артрит. 
• Миофасциальный болевой синдром. Связан с воспалением мышечных соединительных тканей — фасциаций.
• Ревматические заболевания. Сюда относятся внесуставные болевые синдромы (например, фибромиалгия, боль длится более 3 месяцев), спинально-корешковые болевые синдромы, остеопороз, системные заболевания соединительной ткани (например, ревматоидный артрит), артриты с поражением позвоночника (например, анкилозирующий спондилит) и другие.

Основные симптомы фибромиалгии: широко распространенные мышечные боли с болезненными точками мышечного напряжения, боли в сухожилиях, стойкая усталость, часто сопровождающаяся такими симптомами, как парестезия (чувство онемения), нарушение сна, депрессия, синдром раздраженного кишечника.

Причины болей в мышцах. Фото лицензировано: Envato Elements Item

Инвалидизирующие заболевания, сопровождающиеся болями в мышцах

Существуют очень опасные патологии, при которых возникают боли и слабость в мышцах, спровоцированные аутоиммунными нарушениями, такими как волчанка, дерматомиозит и полимиозит. Этиология этих заболеваний в основном неизвестна, но если их не лечить, они могут вызвать постоянную инвалидность.

Полимиозит (ПМ), дерматомиозит. Воспалительная миопатия может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего между 30 и 50 годами. Женщины болеют полимиозитом в 2-3 раза чаще, чем мужчины.

Характерный симптом, возникающий у всех пациентов, — боль и слабость мышц, особенно плечевого и поясничного поясов. Заболевание может протекать с поражением кожи, тогда ставится диагноз дерматомиозит (СД).

Воспалительные изменения при этих заболеваниях также происходят в мышцах сердца, горла, гортани, пищевода и в интерстициальной ткани легких. У каждого четвертого пациента с ПМ/ДМ можно обнаружить сосуществование рака.

Другое заболевание мышц — ревматическая полимиалгия. Это заболевание пожилого возраста, симптомом которого является боль и скованность мышц плечевого пояса, реже тазобедренного пояса, без их слабости и атрофии. Она может быть связана с воспалением артерий, особенно височных и глазных артерий, что часто приводит к потере зрения.

Виды мышечной боли

• Легкая боль. Естественное явление после любой физической активности.
• Резкая боль. При травме мышечная боль может возникнуть сразу или через определенный период времени.
• Вялые боли. Если в анамнезе имеется вирусное заболевание, мышечная боль может возникнуть позже.
• Нарастающая боль. Мышечные боли могут возникать во время тренировки и увеличиваться до тех пор, пока нагрузка не уменьшится. В этом случае отдых — лучшее лекарство.
• Мышечный болевой синдром. Обычно проявляется как локальная боль в мышцах и мягких тканях, которая имеет тенденцию быть неострой, купающейся, и длится довольно долго. Мышечный болевой синдром может возникнуть в результате травм, чрезмерных физических нагрузок, усталости и т.д. Также такая боль может быть связана с неправильной осанкой, артритом и заболеваниями внутренних органов.
• Мышечные спазмы. Проявляются непроизвольными мышечными сокращениями, которые, как правило, очень болезненны. Мышечные спазмы чаще всего ощущаются в ногах, и могут возникать из-за различных факторов – из-за чрезмерных физических нагрузок, низкой температуры окружающей среды или нервозности. 

Мышечные спазмы обычно повторяются – они появляются и проходят, а через некоторое время повторяются вновь.

Иногда мышечные спазмы посылают сигналы о серьезных заболеваниях или расстройствах центральной нервной системы, поэтому эти симптомы не стоит игнорировать.

Боль после травм

Мышечные боли после легких травм обычно проходят в течение недели. Однако если боль сохраняется более недели, то следует обратиться за помощью к физиотерапевту.

Мышечные травмы включают ушибы (синяки) и растяжения:

• Растяжение связок первой степени. Очень легкая травма, не требующая лечения.

• Растяжение связок второй степени. Травма средней тяжести, проявляющаяся болью, ушибами, отеками и слабостью мышц. Заживление растяжений связок второй степени ускоряется физиотерапией.
• Растяжение связок третьей степени. Серьезная травма, проявляющаяся разрывом мышцы. При наличии разрыва мышц ощущается боль, появляются синяки, конечности становятся слабее. В этом случае важно посетить врача, так как только после обследования будет понятно, нужна ли операция или мобилизация (предотвращение движения травмированной части тела. 

Также необходим последующий визит к физиотерапевту, так как составленный этим врачом план реабилитации ускорит процесс выздоровления.

Когда обратиться к врачу по поводу мышечной боли

Мышечные боли не всегда невинны и безвредны. В некоторых случаях для устранения основной причины домашнего лечения недостаточно.

Записаться к врачу нужно, когда:

• боль сохраняется после нескольких дней лечения в домашних условиях;
• сильные мышечные боли возникают без видимых причин;
• мышечная боль, сопровождается сыпью;
• мышечная боль возникла после укуса клеща;
• боль сопровождается покраснением или отеками;
• боль началась после смены лекарств;
• боль сопровождается высокой температурой.

Симптомы, сопровождающие боль в мышцах, требующие срочной медицинской помощи: 

• внезапное появление отека или уменьшение мочи;
• затрудненное глотание;
• рвота или лихорадка
• затрудненное дыхание
• скованность шеи
• ослабленность мышц
• невозможность двигать пораженной конечностью.

Диагностика при болях в мышцах — тип боли имеет значение

Мышечная боль может сигнализировать об очень серьезных заболеваниях. Наблюдение за болью помогает врачу поставить диагноз. Важны следующие показатели:

• как долго длится боль;
• связана ли она с физическими нагрузками; 
• какова реакция на популярные анальгетики; 
• является ли боль тупой или это внезапная и острая боль; 
• не связана ли оно с приемом лекарств; 
• дополнительные симптомы — скованность, слабость, лихорадка, нарушения сна; 
• время проявления — днем или ночью.

Когда четкой причины боли нет и она не проходит через неделю – следует обратиться к врачу. Многие заболевания, проявляющиеся мышечными болями, которые не лечатся с самого начала, с самых ранних симптомов, дают опасные осложнения и даже необратимую инвалидность.

Лечение мышечной боли

Мышечные боли часто удается облегчить с помощью домашнего лечения. Ряд мер, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить боли, возникшие в результате травм:

• обеспечьте покой больным мышцам на 48-70 часов;
• рекомендуется держать пораженную часть тела поднятой, в этом случае отек спадет;
• можно обернуть больные части тела плотной тканью или эластичным бинтом;
• можно принять безрецептурные обезболивающие, например, ибупрофен;
• можно использовать специальные гели или пластыри, помогающие снять мышечные боли;
• для облегчения боли и уменьшения воспаления можно прикладывать к больной области пакеты со льдом каждые 2-3 часа, и держать около 10 минут;
• при синяках помогают мази с гепарином;
• если боль сохраняется слишком долго, попробуйте физиотерапию или массаж.

После напряжения или растяжения связок следует использовать лед первые 1-3 дня, а через 3 дня, если боль все же сохраняется – тепло.

Меры, которые могут облегчить мышечную боль разного происхождения, включают:

• упражнения для мягкого растяжения мышц;
• отказ от интенсивной активности и поднятия тяжестей до полного излечения;
• применение техник расслабления — йога и медитация;
• прием ибупрофена;
• компрессы со льдом в течение первого дня, затем тепло.

В случае мышечной боли, помимо фармакологического лечения, хорошие результаты дает применение лечебной физкультуры, включающей массажи, иглоукалывание, точечный массаж, ультразвук, криотерапию, электротерапию, при условии, что эти процедуры индивидуально подобраны для больного. Эти методы предотвращают мышечную слабость и снимают боль. Аналогичную роль играют и реабилитационные упражнения.

https://www.youtube.com/watch?v=yAdptKGYo88

Мышечные боли, связанные с тяжелыми заболеваниями, требуют лечения основной причины.

Профилактика мышечных болей

Люди, которые долгое время не тренировались, довольно часто совершают одну и ту же ошибку – начинают заниматься спортом резко. Интенсивность тренировок следует увеличивать постепенно. Также следует избегать экстремальных движений, резких перепадов температуры и сквозняков. 

Если боли возникают после физической активности, примите следующие меры:

• растягивайте мышцы до и после тренировки;
• включите разминку во все упражнения, по крайней мере, по 5 минут;
• пейте больше жидкости, особенно в дни занятий;
• тренируйтесь регулярно, чтобы способствовать оптимальному мышечному тонусу.

Мышечная боль может возникать, когда организму не хватает определенных витаминов или минералов, поэтому нужно заботиться о правильном питании. 

Третий тип боли, который можно предотвратить — из-за неправильной осанки. Всегда следите за спиной и при необходимости используйте корректор осанки.

Фибромиалгия

Синдром фибромиалгии был и остается одним из самых загадочных и проблемных с точки зрения диагностики и самого определения данного состояния, механизмов его формирования, подходов к лечению. Долгое время фибромиалгию относили к идиопатическим, то есть «необъяснимым с медицинской точки зрения» состояниям в виду неизвестных причин развития, физиологических основ, критериев диагностики.

Говоря простыми словами, центральная сенситизация подразумевает резкое увеличение чувствительности нервной системы в ответ на заурядные стимулы в повседневной жизни. Проявляется это хронической болью и повышенной болевой чувствительностью к не болевым воздействиям.

В развитии фибромиалгии также играют роль: дисфункция вегетативной нервной системы, нарушение взаимосвязи между нервной и эндокринной системами регуляции и прочие.

Несмотря на довольно неспецифические и общие проявления фибромиалгии, отсутствие лабораторных и прочих изменений при обследовании пациента, психосоматическим состоянием/заболеванием она не является. Фибромиалгия включена в международную классификацию болезней (МКБ – 10) как самостоятельная нозологическая единица, то есть диагноз.

Для фибромиалгии характерна триада симптомов:

• Хроническая боль
• Нарушение сна
• Депрессия и усталость

Важно! Диагноз фибромиалгии ставят только после исключения других заболеваний, которые могут проявлять себя сходными симптомами: артриты, артрозы, неврологические заболевания и так далее. То есть при отсутствии лабораторных изменений, признаков патологии при проведении исследований (МРТ, рентген, УЗИ и прочих).

Основным клиническим и характерным проявлением фибромиалгии является хронический болевой синдром.

Пациенты с фибромиалгией обращаются за медицинской помощью к ревматологам (болят суставы), неврологам, терапевтам и другим специалистам по поводу постоянно беспокоящей боли «во всем теле», при которой «ничего не помогает».

Человек с фибромиалгией высокочувствителен не только к болевым раздражителям, но и к любым другим: тепловым, холодовым, и даже к слабым тактильным (прикосновения).

Боль при фибромиалгии имеет следующие характеристики:

• Постоянная. Боль может менять свою интенсивность в течение суток, но в целом она сопровождает человека постоянно. Продолжительность боли: не менее 3 месяцев подряд.
• Во всех мышцах, суставах – диффузная, мультифокальная. Пациенту чаще всего трудно локализовать боль.
• Различного характера: глубокая, тупая, жгучая.
• Изнуряющая: многим пациентам с трудом дается даже бытовая физическая нагрузка (подъем по лестнице, прогулки), так как боль сопряжена с чувством усталости, «развитости».
• Обостряется в состоянии усталости, эмоционального напряжения, избыточной физической нагрузки, а также при неподвижности, охлаждении, длительном позном перенапряжении.

Боль часто сопровождается другими необычными ощущениями по всему телу, такими как покалывание, онемение, «мурашки», а также другими проблемами со здоровьем (боли в желудке, проблемы с пищеварением, боль при мочеиспускании, головные боли и подобные).

Другие признаки фибромиалгии – депрессия и плохой сон

• У 96% пациентов с фибромиалгией есть жалобы на проблемы со сном: трудности засыпания, бессонница, частые пробуждения среди ночи, поверхностный сон, не приносящий ощущения отдыха и восстановления сил. Некоторые пациенты рассказывают о ярких сновидениях неприятного характера, кошмарах. Следствием плохого сна является усталость, снижение умственной работоспособности и когнитивных функций: память, внимание.
• Депрессия также является спутником фибромиалгии, она тесно сопряжена с болевым синдромом. Примерно у половины больных отмечается жалобы на сниженный фон настроения, потерю способности получать удовольствие практически ото всего, интереса к окружающему. Человек становится астенизированным и апатичным.

Диагностика фибромиалгии

Обязательное условие постановки диагноза исключение любых других заболеваний и синдромов, сопровождающихся хронической болью или прочими проявлениями фибромиалгии.

Врач детально расспрашивает пациента о характере, времени возникновения боли, провоцирующих факторах, наличии эффекта от обезболивающих препаратов и всех жалобах.

Опытному неврологу уже на этапе беседы с пациентом легко заподозрить фибромиалгию.

Не менее значима болезненность в так называемых тендерных точках тела.

Эти точки – места прикрепления сухожилий, при воздействии на которые (надавливание) возникают болезненные ощущения, не связанные с патологическими изменениями тканей в этих зонах (травмой, воспалением и так далее). Всего определено 18 таких точек. Для подтверждения диагноза фибромиалгии необходимо подтверждение болезненности в 11 и более из них.

Увеличение знаний о механизмах формирования хронической боли значительно повысило эффективность лечения фибромиалгии и расширило спектр лекарственных препаратов, купирующих боль и другие проявления болезни. Для эффективного лечения фибромиалгии необходимо назначение нескольких групп препаратов и участие врачей разных специальностей (невролог, психиатр, психотерапевт и других).

Фармакологические методы лечения фибромиалгии направлены на:

• купирование болевого синдрома;
• коррекцию выраженной ипохондрической фиксации больных на своих переживаниях;
• нормализацию и улучшение качества сна;
• коррекцию депрессии.

Правильный подбор и комбинация препаратов – залог успешного избавления от симптомов фибромиалгии!

Нефармакологические методы лечения фибромиалгии включают:

Лечение фибромиалгии в Нижнем Новгороде

Диагностика и комплексное лечение фибромиалгии в Нижнем Новгороде проводится в Центре лечения боли в спине ТОНУС ЛАЙФ. Мультидисциплинарный подход (консультации узких специалистов: невролог, психиатр, ревматолог, медицинский психолог, физический терапевт, физиотерапевт) и большой опыт работы врачей гарантирует успешную диагностику и лечение.

Запишитесь на приём по телефону 8 (831) 411-11-31

Пройти диагностику и лечение фибромиалгии в Москве

до 12 июня

ТОЛЬКО В ИЮНЕ!

Скидка 20% на первичный приём промокод «всегда рядом«

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена терапевтом-ревматологом Бородиным О.О., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Фибромиалгия — комплексное заболевание, связанное со скелетно-мышечными болями и рядом других расстройств. Несмотря на то, что фибромиалгией страдает до 4% населения, такой диагноз ставится достаточно редко, что связано с отсутствием четких критериев диагностики.

Отличительной особенностью фибромиалгии является большое количество субъективных жалоб пациентов при достаточно ограниченном числе объективных проявлений заболевания.

Врачи Клинического госпиталя на Яузе занимаются диагностикой и лечением фибромиалгии в тесном взаимодействии друг с другом. Такой подход помогает в постановке правильного диагноза и разработке оптимальной программы лечения.

Симптомы фибромиалгии

Основной признак фибромиалгии — это костно-мышечная боль, которая распространена по организму. Пациенты могут жаловаться на болевые ощущения в любой части тела.

Плюс к этому пациенты могут жаловаться на чувство скованности движений, общую слабость, покалывание (ощущение «мурашек»), чувства, будто конечности отекают.

Эти симптомы усиливаются при смене погоды, большом эмоциональном и физическом напряжении.

Однако есть еще ряд жалоб, которые характерны для больных с фибромиалгией:

• нарушения сна
• быстрая утомляемость
• частые головные боли
• депрессия
• маниакально-депрессивные состояния
• вестибулярные расстройства
• синдром задержки жидкости и другие

Для фибромиалгии характерно наличие на теле так называемых болезненных точек. Это отличает данное заболевание от других, которые также сопровождаются костно-мышечными болями.

Причины и патогенез фибромиалгии

Ученые до сих пор не пришли к единому мнению относительно того, какие же причины вызывают фибромиалгию. Факторами, провоцирующими возникновение заболевания, могут быть вирусные инфекции, стрессы, длительное психологическое напряжение, физические травмы, однако механизм формирования фибромиалгии не понятен.

Ряд врачей связывают начало фибромиалгии с повреждением нервной системы или со снижением уровня болевого порога. Однако пока все эти гипотезы не доказаны.

Диагностика и лечение фибромиалгии в Клиническом госпитале на Яузе

Фибромиалгия — заболевание, которое сложно поддается диагностике. Существует целый ряд критериев, наличие которых надо выяснить у больного: болевые точки, общая утомляемость, скованность после сна, депрессия, тревожные расстройства и т.д.

• В качестве лечения пациентам назначают антидепрессанты, местные анестетики, антиконвульсанты и другие препараты.
• Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Фибромиалгия

• Отделения и центры
• Методы лечения
• Методы диагностики
• Заболевания и симптомы

«Что хорошо рапознается, то хорошо лечится» — сказал когда – то давно Гиппократ и был абсолютно прав, потому что только поняв причину и природу расстройства в человеческом организме, можно успешно избавиться от проблемы, которая 24 на 7 тревожит человека, которому поставили этот диагноз. Фибромиалгия.

Американская коллегия ревматологии разработала критерии постановки этого диагноза в 1990 году. Фибромиалгия – это когда 11 из 18 болевых точек в организме человека выявляются при осмотре.

Сомнительное определение, не находите? (как нужно надавить на эти точки, у всех ли они в одинаковых местах, и почему их всего 18???) Ни в коем случае не критикую американских коллег, но хочу подчеркнуть значимость этой проблемы! Если даже в Америке, где, по данным Википедии на здравоохранение в 2018г.

выделялось 17,6% от ВВП (в противовес нашим 6,4%), специалисты вынуждены прибегать к очень обтекаемым критериям диагностики и стандартам лечения, то в нашей стране это все весьма туманно. Лечат фибромиалгию доктора разных специальностей, зачастую не устанавливая причинно-следственных связей.

А они (причины) весьма разнообразны. Начиная от латентных вирусных инфекций типа Эпштейн-Барр, цитомегаловирусной инфекции и т.д. заканчивая гормональными и психогенными нарушениями.

Множество исследований показали, что у пациентов, страдающих фибромиалгией наблюдается снижение уровня гормона радости (серотонина) и его предшественника (триптофана). Так же анализ личностных качеств пациента дает нам понимание, что именно тревожные, мнительные и депрессивные пациенты гораздо более склонны к этому недугу.

Некоторые врачи вообще не считают нужным обозначить этот диагноз, считая его «несерьезным» как и, впрочем, вегето-сосудистую дистонию.

«Это все «надумано», «это все у Вас в голове» — объясняет врач, и с этим отпускает пациента в социум, не дав никаких практических рекомендаций, как же избавиться от этого состояния.

И человек оказывается один на один со своей проблемой, со своей болью, которая все больше и глубже вгоняет его в пучину бесконечной, серой депрессии, снижении интереса к жизни, хронической усталости.

Понять причину – первое, и самое основное, что должен сделать врач на приеме. И только после этого составить комплексный план лечения.

Задача же пациента – не выбирать один из 5-7-10 пунктов врачебных рекомендаций, а понять как и на что направлен каждый компонент схемы и придерживаться составленного плана.

И только в сотрудничестве грамотного врача и послушного пациента родится решение проблемы!

Не болейте! Радуйтесь жизни! И не забывайте про витамин Д (его недостаток, кстати, тоже вносит свою лепту в формирование фибромиалгии).

• Врач — ревматолог высшей категории. Стаж: 25 лет.

Записаться на прием в Самаре:

Боль и припухание суставов являются частой причиной недомогания и нарушения качества жизни пациентов. В связи с этим различают следующие разновидности заболеваний суставов: артроз (изнашивание и разрушение…

Подробнее

Частым повышеним температуры тела без видимых причин,  называют лихорадку не менее 37,5°C, которая длится более трех недель или часто возникает без объяснимых причин. Даже когда врач не может сначала определить…

Подробнее

Изменение цвета кожи конечностей при снижении температуры, или самопроизвольно, характерно для так называемого феномена Рейно, который возникает при таких ревматологических заболеваниях как: Системная…

Подробнее

Системные васкулиты характеризуются воспалением стенок кровеносных сосудов. Могут быть затронуты сосуды любого типа, в любом органе, что приводит к широкому спектру признаков и симптомов. Гетерогенная…

Подробнее

Клиническое проявление коксартроза тазобедренного сустава  В тазобедренном суставе может легко развиться артрит, что при определенных условиях может привести к повреждению суставного хряща. Самой распространенной…

Подробнее

Остеоартроз (деформирующий артроз) – это хроническое дегенеративное заболевание суставов. Суть его в том, что в суставах происходит разрушение хрящевой ткани, повреждаются связки и прилегающие костные…

Подробнее

Фибромиалгия

Фибромиалгия — форма поражения внесуставных мягких тканей, характеризующаяся разлитой костно-мышечной болью и наличием специфических болезненных точек или точек повышенной чувствительности, определяемых при ощупывании.

Заболеванием страдают преимущественно женщины среднего возраста.

Проявления фибромиалгии

Характерной особенностью фибромиалгии является обилие и разнообразие жалоб и субъективных ощущений больного при весьма скудных объективных признаках заболевания.

Основной признак фибромиалгии — это разлитая костно-мышечная боль. Боль рассматривается как разлитая, если она присутствует в различных анатомических участках правой и левой половины тела выше и ниже пояса, а также — в проекции позвоночника.

Боль, как правило, сочетается с чувством утренней скованности, ощущением отека конечностей, быстрой утомляемостью мышц и ощущениями «мурашек» или покалывания. Характерно усиление перечисленных признаков при смене погоды, переутомлении, стрессе.

В соответствии с диагностическими критериями Американской коллегии ревматологов продолжительность фибромиалгических симптомов должна превышать 3 месяца, так как появление разлитых мышечных болей и усталости может быть вызвано перенесенной вирусной инфекцией, временным нарушением сна и стрессовыми ситуациями.

Значительные психологические расстройства во многом определяют проявления фибромиалгии и приближают это заболевание к синдрому хронической усталости.

Одной из наиболее типичных жалоб является быстрая утомляемость, которую отмечает 87% больных. Нарушение сна, проявляющееся затрудненным процессом засыпания, прерывистым беспокойным сном и отсутствием чувства восстановления после сна, наблюдается у 79% больных. Частые головные боли по типу мигрени отмечает более половины пациентов с фибромиалгией.

• Для больных характерны эмоциональные расстройства, которые могут варьировать от небольшого снижения настроения до выраженной депрессии и тревожно-мнительного состояния.
• Наряду с психологическими нарушениями у больных фибромиалгией может быть обнаружен целый ряд расстройств.
• Эти расстройства включают в себя такие проявления, как синдром раздраженного кишечника, предменструальный синдром, первичную дисменорею, вестибулярные расстройства, синдром гипермобильности суставов, синдром раздраженного мочевого пузыря, синдром задержки жидкости, синдром Рейно и шегреноподобный синдром, пролапс митрального клапана, дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, обнаружение сетчатого ливедо.

Диагностика

Большое значение придается поиску специфических болезненных точек, присутствие которых отличает фибромиалгию от других заболеваний, сопровождающихся хронической костно-мышечной болью.

При определении болезненных точек наиболее оптимальным следует считать пальцевое давление с усилием, не превышающим 4 кг. Точка учитывается как позитивная, если испытуемый отмечает боль.

Согласно критериям Американской коллегии ревматологов необходимым для диагноза фибромиалгии является наличие 11 болезненных из 18 возможных точек.

Преобладает локализация их в мышцах плечевого пояса, спины, пояснично-крестцовой и ягодичной области.

Существенный момент в диагностике фибромиалгии — это поиск болезненных точек. Для исключения фактора субъективности необходимо повторное определение числа болезненных точек различными лицами. Кроме того, обязательно определение болевой чувствительности в контрольных точках (в лобных, над головкой малоберцовой кости).

Лечение фибромиалгии

Наличие выраженных психологических нарушений диктует необходимость включения антидепрессантов в лечение фибромиалгии. Наиболее часто используются амитриптилин, мелипрамин в дозе 10-25 мг 1 раз на ночь. Курс лечения 4-6 недель. Флуоксетин назначают по 20 мг 1 раз в первой половине дня.

Широкое применение в лечении фибромиалгии нашли нестероидные противовоспалительные средства. Длительный прием внутрь нестероидных противовоспалительных средств нежелателен из-за возможных побочных эффектов. В последнее время предпочтение отдается местной терапии в виде мазей, гелей, а также локальных инъекций в комбинации с обезболивающими, в частности с лидокаином.

1. Считается целесообразным включение миорелаксантов так называемого местного действия: баклофен в дозе 15-30 мг в сутки или дантролен в дозе 25-75 мг в сутки способствуют снижению мышечного тонуса, обладают болеутоляющим действием.
2. Приводятся сообщения об эффективности антиоксидантов (аскорбиновой кислоты, альфа-токоферола).
3. Из нелекарственных средств лечения широко используются различные физиотерапевтические процедуры, в частности, массаж, бальнеотерапия, криотерапия.

Большое внимание в последние годы уделяется физическим упражнениям, а именно аэробике как эффективному способу устранения хронической мышечной боли и усталости. Важное значение придается и методам психологической реабилитации больных фибромиалгией — психотерапии и аутогенной тренировке.

Фибромиалгия — клиника «Медицина»

Одной из наиболее ярких моделей хронической боли является фибромиалгия. Диффузная мышечная боль — основное клиническое проявление этого феномена.

Являясь хроническим заболеванием, текущим десятилетиями, она представляет собой одну из частых причин длительной нетрудоспособности, ущерб от которой оценивается миллионами долларов в странах Северной Америки и Европы.

Концепция фибромиалгии приобрела значительный интерес в последние два десятилетия. 

Этот этап охарактеризовался большим количеством публикаций по данному вопросу, где отражалась эволюция взглядов на природу ФМ от признания ведущей роли воспалительных, иммунных изменений до рассмотрения ее как психогенного заболевания. ФМ относится к частой форме патологии — 2-6% в популяции. 

В силу сложившихся традиций больные ФМ в наибольшей степени представлены в ревматологической практике, где они занимают третье место среди всех обращений. В неврологической клинике заболевание встречается так же часто.

Тем не менее диагноз ФМ устанавливают крайне редко вследствие многообразия и неоднородности взглядов и представлений на синдром и его клинические проявления.

Заболевание может встречаться в любом возрасте, однако преобладают пациенты в возрасте 25-45 лет, чаще женского пола — 80-90%. 

Фибромиалгию можно определить как неревматическую несуставную диффузную (распространенную) симметричную боль, носящую хронический характер и сопровождающуюся скованностью, депрессией, нарушениями сна и наличием характерных болевых точек. Течение заболевания стационарное. 

Симптомы ФМ тянутся годами и десятилетиями, подвергаясь незначительным колебаниям под воздействием определенных факторов. Характерен для больных феномен «боль везде». В целом же для больных ФМ характерна диссоциация между степенью переживания боли и субъективной оценкой ее уровня, когда любое раздражение, включая тактильное, воспринимается как боль. Нередко у этих людей боль может возникать при причесывании, написании письма, при стирке белья и т.д.

Факторами, провоцирующими болевые ощущения, являются: 

• физическое переутомление, 
• эмоциональные переживания, 
• длительное позное перенапряжение, 
• пребывание в неподвижном состоянии, а также холод и влажность. 

Боли облегчаются под воздействием тепла, массажа, после отдыха, чередующегося с кратковременными периодами физической активности. Помимо боли характерным для ФМ является феномен утренней скованности, который встречается в 90% случаев. 

Скованность в виде ограничения подвижности имеет расплывчатые нечеткие границы, вовлекает в основном мышечную систему и не распространяется на суставы, что отличает эту скованность от таковой при ревматоидном заболевании. Единственным специфическим феноменом ФМ считается наличие болевых точек.

Прием ведет врач невролог (алголог)