Грыжи позвоночника у спортсменов

После карантина и возобновления тренировок многие российские фигуристы столкнулись с проблемами со здоровьем. Форсирование нагрузки для подготовки к сезону и длительный весенний перерыв, сбросивший их форму до нуля, пока непросто даются спортсменам. Одна из самых распространенных проблем — обострение старых травм спины.

За актуальными примерами ходить далеко не надо. Контрольные прокаты сборной в сентябре пропустили Синицина — Кацалапов и Степанова — Букин. Оба танцевальных дуэта снялись из-за проблем со спиной — Александра Степанова даже летала на укол в Германию, а Никита Кацалапов просто брал паузу в нагрузках — в частности, не исполнял поддержки на тренировках.

Несколько дней назад стало известно, что одиночника Александра Самарина по-прежнему беспокоят сильные боли в спине, и это побудило его вместе с тренером Светланой Соколовской отправиться на дополнительную диагностику в Санкт-Петербург. Напомним, что из-за этой же травмы Самарин отказался от четверных прыжков, выступая на этапе Кубка России в Москве.

Еще один пример — Евгения Медведева. Спина в последнее время болела так, что после контрольных прокатов пришлось приостанавливать тренировки, сниматься с нескольких стартов, заниматься восстановлением и закачкой мышц. Официальный диагноз — защемление нерва, но в случае со спиной ситуация часто осложняется тем, что спортсмену годами не могут поставить правильный диагноз.

Будет справедливым сказать, что из всех случаев завершения карьеры по состоянию здоровья подавляющее большинство приходится именно на травмы позвоночника. Грыжи, протрузии, поврежденные связки, остеохондрозы и другие проблемы обрекают человека на постоянную, слабо поддающуюся медикаментозному контролю боль, а значит, часто делают невозможными тяжелые тренировки с нагрузками и выступления.

В этом материале «Матч ТВ» вспоминает фигуристов, попрощавшихся со спортом из-за проблем со спиной, и напоминает, как важно бережно относиться к собственному здоровью, даже (и особенно) если вы профессиональный спортсмен.

Сергей Мозгов, танцы на льду

Наивысшие достижения: победитель Универсиады, чемпион мира среди юниоров

Возраст на момент окончания карьеры: 24 года

Один из самых фактурных и одаренных партнеров в российских танцах на льду ушел из спорта прошлой зимой, когда на очередном медицинском обследовании ему по состоянию здоровья просто не дали допуск до чемпионата России. Какое-то время Сергей еще пытался восстановиться и вернуться на лед, но безуспешно. Сейчас он работает тренером.

В числе возможных причин своих проблем в одном из ранних интервью Мозгов называл антромопетрическую несовместимость с первой партнершей в возрасте 13-14 лет. Девушка была старше и весила больше Сергея, из-за чего он и сорвал спину. Дальнейшие травмы и нагрузки только усугубляли ситуацию.

Бетина Попова и Сергей Мозгов / © Alexander Kulebyakin / Global Look Press

Софья Евдокимова, танцы на льду

Наивысшие достижения: бронзовый призер чемпионата России

Возраст на момент окончания карьеры: 23 года

Софья Евдокимова жила и тренировалась с межпозвоночной грыжей 8 лет. Грыжа росла, начинала давить на нервные окончания.

Были дни, когда фигуристка не могла нормально встать с кровати — массажи, обезболивающие, закачка мышц и блокады помогали только первое время.

В итоге было решено сделать операцию, причем в палате Евдокимова лежала вместе с другой российской фигуристкой Аделиной Сотниковой.

С момента операции прошло больше 8 месяцев. Сейчас Софья восстановилась для жизни, но периодически все равно ощущает слабые боли. По ее собственному признанию, серьезных нагрузок спина больше не выдержит. После завершения карьеры Евдокимова занялась постановкой программ.

Софья Евдокимова и Егор Базин / © РИА Новости / Нина Зотина 

Вообще больные спины танцоров разрушают мифы о том, что на позвоночнике плохо сказывается исключительно ударная нагрузка от многооборотных прыжков. Работа в поддержках, силовая подготовка, постоянное переохлаждение и утрированная гибкость иногда тоже могут стать причиной проблем со спиной.

Аделина Сотникова, женское одиночное катание

Наивысшие достижения: олимпийская чемпионка, серебряный призер чемпионата Европы, чемпионка России

Возраст на момент окончания карьеры: 23 года

Олимпийская чемпионка Аделина Сотникова до последнего надеялась, что сможет продолжить спортивную карьеру, даже когда по разным причинам у нее не получалось вернуться на прежний уровень. Единственное, что смогло убедить ее оставить фигурное катание — операция на позвоночнике.

Проблемам поспособствовал новый опыт — для одного из телевизионных проектов Аделина училась танцевать и кататься в паре. Новый опыт — новые ощущения, и в какой-то момент у нее начала болеть спина, поначалу фигуристка даже не придавала этому значения — у спортсменов постоянно что-нибудь болит. Но ситуация обострилась:

— Я поняла: нет, не могу. Не могу спать, сидеть нормально, нужно находить какое-то положение, потому что тело будто немело. Таблетки пила, ничего не помогало. Решила пойти сделать МРТ всего позвоночника и посмотреть, что происходит. Я обратилась к врачу. Он мне сначала говорил загадками, шутками, я даже смеялась. А потом он говорит: «А если серьезно, отказывайся от шоу, мы тебя госпитализируем. Ложишься сейчас». Я говорю: «В смысле?» Он: «Тебя может просто заклинить». Мне сказали, что моя операция и проблема были серьезнее, чем у Плющенко. У него вся спина закреплена пластинами. Мне это сделали на шее. («Судьба человека»)
Аделина Сотникова / © РИА Новости / Владимир Песня

Адьян Питкеев, мужское одиночное катание

Наивысшие достижения: бронзовый призер чемпионата России, серебряный призер Гран-при Москвы, серебряный призер чемпионата мира среди юниоров

Возраст на момент окончания карьеры: 19 лет

Адьян подавал большие надежды, когда был юниором, и во взрослые выходил с желанием соревноваться с мастерами на равных. В первый сезон он даже оказался в тройке призеров на чемпионате России, благодаря чему успел съездить на чемпионат Европы, где стал седьмым.

Дальше все пошло по наклонной. У Питкеева начала болеть спина, что периодически отражалось на способности полноценно тренироваться, но он все-таки смог показать качественное катание на этапе Гран-при Москвы осенью 2015 года.

А вот чемпионат России сложился драматично — против сильной боли в спине не помогли даже уколы, и произвольную программу Адьян докатывал практически в обмороке. После финальной позы покидал лед в слезах и с трудом.

Тот турнир стал последним в его карьере, хотя потом фигурист еще пытался вернуться, сменив тренера: он ушел от Этери Тутберидзе к Елене Буяновой.

Адьян не проходит никакую реабилитацию — говорит, что времени нет, да и привык уже — болит и болит. О своем состоянии спустя год после завершения карьеры он рассказывал «Матч ТВ» в интервью:

— Сейчас спина, бывает, напрягает, особенно когда работаю (тренером) с очень маленькими детьми. Потому что все время нужно низко наклоняться и много времени проводить в этой позе.

В ответ на вопрос о возможной операции для облегчения своего состояния фигурист сказал, что все его проблемы со спиной одним способом не решить. Есть теоретический вариант дорогостоящей операции, но никто не даст гарантию, что она поможет.

Вивека Линдфорс, женское одиночное катание

Наивысшие достижения: бронзовый призер чемпионата Европы

Возраст на момент окончания карьеры: 21 год

Проблема убитых спин —  не только российская. В Финляндии, например, сразу несколько фигуристок завершили карьеру по этой причине — Сусанна Пеукио в 2010 году и Вивека Линдорфс из совсем недавних примеров. Вивека даже успела постоять на одном пьедестале с Алиной Загитовой и Софьей Самодуровой, когда выиграла бронзу на чемпионате Европы в Минске.

Дальнейшие результаты были не такими впечатляющими — полноценно тренироваться мешали боли в спине. Линдорфс пыталась лечиться, проходила реабилитацию, но тщетно. В конце концов она решила сосредоточиться на учебе для последующей карьеры, не имеющей отношения к спорту

Максим Ковтун, мужское одиночное катание

Наивысшие достижения: серебряный призер чемпионата Европы, серебряный призер Универсиады, чемпион России

Возраст на момент окончания карьеры: 24 года

Максима Ковтуна можно было бы назвать золотым мальчиком российского фигурного катания.

Он действительно был талантлив, и поэтому получил множество авансов, одним из первым в мире запрыгал три четверных в программе, но он в то же время прошел через множество трудностей: остался без Олимпиады-2014, хотя и выиграл олимпийский отбор на чемпионате России, не был морально готов к ответственности за квоты и места, которую приходилось на себя брать.

Был шанс у Максима поехать и на Олимпиаду в Пхенчхан, но тот сезон стал самым неудачным в его карьере. Ковтун на несколько месяцев почти ушел из фигурного катания, чтобы потом вернуться повзрослевшим, похудевшим и нацеленным доказать всем и самому себе, что он достойный спортсмен.

После нескольких неровных выступлений, включавших победу на чемпионате России и серебро на домашней Универсиаде, Максим Ковтун объявил о завершении карьеры. В интервью он говорил:

— Моя спина, все эти грыжи и протрузии — это уже на всю жизнь, и единственное, что я могу сделать, чтобы поддерживать спину в рабочем состоянии, это закачивать ее постоянными упражнениями и очень тщательно за этим следить. Но чем больше я работал над мышцами, тем отчетливее понимал, что ресурсов моего организма просто недостаточно, чтобы стабильно занимать места в мировом топе. Не говоря уже о том, чтобы попадать в призовую тройку. (Р-Спорт)

Анна Погорилая, женское одиночное катание

Наивысшие достижения: бронзовый призер чемпионата мира, серебряный призер чемпионата Европы, бронзовый призер финала Гран-при

Возраст на момент окончания карьеры: 20 лет

Формально Анна Погорилая так и не сделала заявления о том, что прощается со спортом, но после Гран-при Канады осенью 2017 года на соревновательный лед больше не выходила. Тот старт запомнился болельщикам, да и, наверное, самой Анне, сущим кошмаром.

Она несколько раз упала с прыжков так сильно, что, казалось, больше не встанет; не могла полноценно выполнить вращения и заняла только девятое место. В ожидании оценок в кисс-энд-край было видно явное напряжение между Анной Погорилой и ее тренером Анной Царевой.

Тогда многие критиковали за несдержанность тренера, а фигуристке приписывали излишнюю истеричность, но позже в интервью Анна расскажет — когда ты постоянно чувствуешь сильную боль в спине, это просто не может не отражаться на твоем характере.

— Это постоянная боль, порой просто невыносимая. Когда лежу или плаваю, наступает облегчение, позвоночник растягивается. Но я же не могу все время проводить в воде или в лежачем положении. Мне ведь до сих пор не поставили диагноз. Один врач одно говорит, другой — другое, третий — третье. Врач, к которому обращались в Германии, нашел давнишнюю травму. Сказал, что четыре года назад у меня был сломан позвонок в грудном отделе. Но дело в том, что грудной отдел почти меня не беспокоит. Болит поясница, из-за этого воспаляются мышцы, воспаление идет по всей спине. Прогибаться в пояснице не могу совсем. На этапе Кубка России в Йошкар-Оле сделала вращение в заклоне — в итоге снялась с произвольной программы. Все было настолько плохо, что в раздевалке меня переодевала тренер, она же делала мне уколы, чтобы я хоть как-то могла двигаться. (Р-Спорт)

Сейчас Анна Погорилая работает тренером и ждет ребенка.

Полина Цурская, женское одиночное катание

Наивысшие достижения: бронзовый призер этапа Гран-при в Японии, победительница первенства России среди юниоров

Возраст на момент окончания карьеры: 17 лет

Полина Цурская завершила карьеру очень рано и не смогла показать во всю мощь силу своего таланта, но ее каскад из тройных лутца и тулупа невозможно забыть, если ты хотя бы раз в жизни его видел.

Она прыгала как бы с зависанием в воздухе, с фиксированными красивыми позициями во всех фазах прыжка, с амплитудой выше борта. Уехав из родного Омска в Москву к Этери Тутберидзе, после первых неудач Полина попробовала перейти в ЦСКА к Елене Буяновой.

И снова — больная спина, не совместимая с нагрузками большого спорта.

— Спина — это такая вещь, что, если начинает болеть, это уже навсегда, и за этим нужно просто следить. Это не перелом, который сросся — и все, больше не беспокоит. Приходится подбирать упражнения, закачивать мышцы, регулярно делать массаж. Когда у меня было обострение, врачи составили для меня список упражнений, которые нужно делать каждый день. (Р-Спорт)

Евгений Плющенко, мужское одиночное катание

• Наивысшие достижения: олимпийский чемпион, серебряный призер Олимпийских игр, чемпион мира, чемпион Европы, чемпион России
• Возраст на момент окончания карьеры: 31 год
• Обострение травмы спины Евгения Плющенко, после чего он больше не соревновался, случилось в прямом эфире во время трансляции короткой программы личного турнира одиночников на Олимпиаде в Сочи.

К 31 году у самого успешного российского фигуриста за всю историю набралось немало травм, но наиболее серьезной был стершийся межпозвонковый диск. За год до Олимпиады в Сочи Евгению сделали операцию, заменив диск на искусственный и установив в позвоночник несколько шурупов. Шурупы-то и подвели Плющенко в самый неподходящий момент — спустя месяц после Сочи-2014 Евгений перенес еще одну операцию.

В общем, спина — это не шутки. И дело здесь даже не в золотых медалях, а в важности сохранения приемлемого качества жизни после ухода из спорта.

Читать все эти истории в интервью, общаться с их героями и видеть, как они в свои двадцать лет порой не могут без гримасы боли наклониться, чтобы завязать шнурки, — зрелище не для слабонервных.

Этакое испытание для любви к фигурному катанию, поклонения четверным прыжкам, сложным поддержкам и вращениям с аномальным прогибом в пояснице.

Защемление седалищного нерва: лечение, упражнения лечебной гимнастики, массаж и физиотерапия при ишиасе

Как правило, лечение защемленного седалищного нерва является комплексным. Основными терапевтическими практиками является лечебная гимнастика при защемлении седалищного нерва, точечный массаж при воспалении седалищного нерва и физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозную терапию назначает исключительно врач, так как самолечение в данной ситуации может лишь усугубить проблему, а не устранить ее. В первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные и болеутоляющие препараты, которые могут вводиться как инъекционно, так и применяться перорально.

С их помощью уменьшатся компрессия, отступает боль и снимается воспаление на самом нерве.

Однако прием этих препаратов является лишь изначальной или ургентной стадией лечения, поскольку при длительном использовании они могут вызвать проблемы с функционированием печени, почек, снизить свертываемость крови, а также в некоторых случаях могут спровоцировать появление язвенной болезни желудка.

При очень сильных болях пациенту могут назначаться стероидные препараты, задачей которых является не только снять болевой синдром, но и убрать отек.

Однако прием данных медикаментов также ограничен по времени вследствие большого количества побочных эффектов и противопоказаний.

Дополнительно могут быть назначены препараты для улучшения кровотока или разогревающие мази, которые наносятся локально.

Физиотерапия при защемлении седалищного нерва способствует общему улучшению состояния пациента, нормализации микроциркуляции крови и снятия спазма или отека с воспаленной области.

Как правило, физиопроцедуры проводятся после восстановления двигательной функции человека и при условии его свободного передвижения.

Современное техническое оснащение Юсуповской больницы позволяет сделать любую физиотерапевтическую процедуры результативной и максимально комфортной для наших пациентов.

array(6) { [«ID»]=> string(5) «29086» [«WIDTH»]=> int(1110) [«HEIGHT»]=> int(740) [«SRC»]=> string(85) «/upload/sprint.editor/caa/img-1653044399-157-285-4c100283a0978b17a7183813fdf3b3c9.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(85) «/upload/sprint.editor/caa/img-1653044399-157-285-4c100283a0978b17a7183813fdf3b3c9.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «»
}

Основными физиотерапевтическими мероприятиями при лечении воспаления седалищного нерва являются:

• фонофорез и электрофорез с новокаином на седалищный нерв. Данный метод заслужил признание многих врачей благодаря как быстрому, так и накопительному эффекту. Электрофорез часто применяется с новокаином или другими лекарственными препаратами для скорейшего купирования боли и снятия отека;
• УВЧ-терапия. Данный метод заключается в воздействии на болевой очаг электромагнитным полем ультразвуковой частоты. Такая терапия обладает высоким противоспазмовым действием, что обеспечит снятие острого болевого синдрома с седалищного нерва;
• магнитотерапия. Эта физиотерапевтическая методика основывается на воздействии на воспаленную зону магнитными полями. Данный метод обладает сильным обезболивающим действием, усиливает оксигенизацию крови, также прекрасно справляется с отечностью;
• парафиновые аппликации. Эта методика заключается в длительном воздействии тепловой процедуры на очаг воспаления. Тепло способствует снижению отечности, уменьшению болевого синдрома, а также улучшает обменные процессы;
• кинезиотейпирование седалищного нерва. Этот метод является достаточно современным и широко применяется в медицине с целью восстановления поврежденных мышц, суставов, а также для восстановления кровотока в воспалённые области. Тейпы имеют вид пластырей, сделанных из хлопка, что позволяет носить их 24 часа в сутки от 3 до 6 дней;
• иглоукалывания. Данный метод нетрадиционной медицины применяется достаточно редко в случаях, если имеются определенные показания;
• точечный массаж. Точечный массаж седалищного нерва является древним и проверенным методом. Сутью данной методики является мануальное воздействие на определённые точки на теле человека, отвечающие за разные органы и системы в организме человека. Массаж при ишиасе седалищного нерва способствует устранению воспалительного процесса и улучшению кровотока и микроциркуляции в область отека;
• упражнения при воспалении седалищного нерва. Ежедневная зарядка при защемлении седалищного нерва показана только после обследования у врача. Усиленная, однако умеренная физическая нагрузка способствует скорейшему выздоровлению и возобновлению моторных функций. Существует специально разработанная гимнастика при защемлении седалищного нерва, которая направленна на проработку мышц ягодиц и ног. Данная гимнастика назначается врачом, так как является не профилактическим, а терапевтическим методом и может нанести вред при неуместном или неправильном занятии.

array(6) { [«ID»]=> string(5) «29087» [«WIDTH»]=> int(0) [«HEIGHT»]=> int(0) [«SRC»]=> string(92) «/upload/resize_cache/sprint.editor/64c/1200_2000_1/img-1653044503-3216-530-maxresdefault.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(67) «/upload/sprint.editor/64c/img-1653044503-3216-530-maxresdefault.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «»
}

Если диагноз грыжа диска: информация, мысли, выводы

Записаться на прием

ИНТЕРВЬЮ ВРАЧА-НЕЙРОХИРУРГА, СПЕЦИАЛИСТА ПО ЛЕЧЕНИЮ ПОЗВОНОЧНИКА МИНИ-ХИРУРГИЧЕСКИМИ МЕТОДАМИ, СЕРГЕЯ САРЫЧЕВА (РЕ-КЛИНИК, МОСКВА) корреспонденту интернет-издания med-news.ru

От редакции: по статистике, у половины населения планеты есть проблемы со спиной и каждый из нас хоть раз в жизни испытал на себе все прелести болей в шее или пояснице. Боли в спине имеют самое разнообразное происхождение. Но сегодня мы хотим поговорить об одной из самых распространенных и коварных причин спинального болевого синдрома — о грыже межпозвонкового диска.

Именно боль — это первое проявление грыжи, которое заставляет человека начать беспокоиться о своем здоровье. Боли могут быть постоянными или возникать неожиданно и необъяснимо, например, при чихании или простом и привычном движении. Могут появиться слабость в ногах и нарушение мочеиспускания.

Поскольку людям свойственна любовь к самолечению, зачастую они не обращаются к специалистам, а начинают самостоятельный и бесконтрольный прием анальгетиков. Запущенная грыжа приводит к потере работоспособности, быстро лишая человека возможности нормально ходить. Современная медицина предлагает много вариантов спасения.

О том, как избавиться от грыжи и стать здоровым человеком, как предотвратить серьезные последствия заболевания мы спросили у кандидата медицинских наук Сергея Леонидовича Сарычева.

Сарычев Сергей Леонидович (Ре-Клиник, Москва) — кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург высшей категории, вертебролог, автор более 30-ти научных трудов по нейрохирургии, выполнил свыше 10 000 малоинвазивных операций на позвоночнике. С 2011 года главный хирург отделения вертебропатологии международного российско-израильского Центра Ре-Клиник (Москва), ведущий специалист в области мини-операционного лечения болезней спины.

— Сергей Леонидович, первый вопрос: как вовремя заметить у себя признаки грыжи? Когда человеку следует бить тревогу?

Проявляется грыжа болями в позвоночнике. Тревожные симптомы – усиливающаяся или внезапная слабость в ногах и нарушение мочеиспускания. Грыжа мешает нормальной жизни, чтобы не чувствовать боль, приходится постоянно контролировать свои движения, ограничивать физическую активность.

Ранее считалось, что грыжи могут быть только в пожилом возрасте. Сейчас мы видим среди своих пациентов молодых людей, начиная с 20-летнего возраста. Природа возникновения грыжи у возрастных пациентов связана с обменно-дистрофическими процессами, свойственными остеохондрозу.

Можно сказать, что грыжа пожилых это осложненное течение остеохондроза. В молодом возрасте провоцируют грыжу неправильная осанка, ведущая к сколиозу, то есть искривлению оси позвоночника, экстремальные физические нагрузки, поднятие тяжестей и травмы.

Когда нужно обращаться к врачу? При возникновении первых болей в шейном или поясничном отделе позвоночника, слабости в конечностях, потери чувствительности. При этом не стоит поддаваться панике. 

Сама по себе грыжа не угрожает жизни. Ее опасность не в той боли, которую она вызывает. Риски, связанные с грыжей, заключаются в тех неврологических нарушениях, которые неминуемо возникнут при достаточно продолжительном прижатии нервного корешка к кости позвонка в месте, где он выходит из позвоночного канала.

Спинномозговой корешок, как любая ткань в организме, питается и живет благодаря подводящим и отводящим кровь сосудам, только очень мелким. Если сосуды частично пережаты и просвет их уменьшен, то питание корешка ухудшается и происходит постепенная его атрофия и нарушение функций по проведению нервных импульсов.

Если проигнорировать первые симптомы, начать самостоятельно принимать обезболивающие средства, пригушить боль или просто ее перетерпеть, то уже через полгода, раньше или позже, неминуемо появятся первые признаки серьезных осложнений.

Недообследованному пациенту изначально может быть установлен неверный диагноз и назначено неправильное, некорректное лечение. Надо понимать, что при болях в спине нельзя ограничиваться консультацией и лечением у невролога, требуется обязательная консультация нейрохирурга-вертебролога.

Главное, не упустить время и не уповать исключительно на медикаментозное лечение. Иначе можно пропустить момент наступления неврологических осложнений. К сожалению, мы видим, как пациенты бесконечно долго лечатся у неврологов и физиотерпевтов, массажистов, мануальных терапевтов, кинезиотерапевтов и других специалистов.

Никакими консервативными методами грыжу диска нельзя вправить обратно в диск. Существуют методы малоинвазивного удаления протрузий и грыж, и затягивание времени с началом такого мини-хирургического лечения может дорого обойтись для здоровья и привести к осложнениям.

— Сергей Леонидович, расскажите о возможных осложнениях грыж, если их вовремя не обнаружили или не стали ими заниматься…

Осложнения развиваются с разной скоростью. Чаще всего это происходит постепенно, с течением времени, — от полугода до нескольких лет. Бывают случаи стремительной манифестации признаков осложнений.

Сначала пациенты испытывают боли в конкретном отделе позвоночника – шейном, грудном или пояснично-крестцовом.

 Они связаны с давлением начинающейся грыжи, которая называется протрузией, на область с большим числом болевых рецепторов…

— Правильно ли я поняла, что грыжа диска проходит стадии в своем развитии? Первая стадия это начинающаяся грыжа или протрузия, а что дальше?

— Действительно, развитие грыжи это динамический процесс, который имеет свои стадии или фазы. Протрузия межпозвонкового диска — это начальная фаза его дегенерации и разрушения. Протрузия это, по сути, выпячивание вещества диска за его нормальные границы.

Протрузия связана с образованием микротрещин внутренних фиброзных колец при сохраненной целости наружного. Через эти трещины вещество диска под действием высокого внутридискового давления проникает к границам диска и заставляет внешнее кольцо прогнуться к наружи и прижать нервный корешок к кости позвонка.

Симптомами протрузии, как и грыжи, является боль, нарушение двигательной функции, вынужденная неподвижность и тазовые нарушения, спазм мышц и онемение. При прогрессирующем течении грыжеобразования наступает следующая фаза – образование истинной грыжи. Ее знаменует разрыв внешнего фиброзного кольца.

Симптомы все те же, только могут быть еще более выраженными. И, наконец, возможен полный отрыв грыжи от основного «материнского» вещества диска. Эта фаза называется секвестрированием диска, а сама оторавшаяся часть диска – секвестром.

На каждой стадии или фазе грыжеобразования нейрохирург принимает решение о применении того или иного метода лечения – от малоинвазивного при протрузиях, малых и средних грыжах до открытой большой операции при удалении большой грыжи или секвестра.

— И все же, что надо делать человеку, если диагноз «грыжа межпозвонкового диска» подтвердился?

— В первую очередь, если есть обоснованное предположение, что боли в спине связаны с проблемой позвоночника, а не внутренних органов, я бы посоветовал обратиться к неврологу и получить направление на снимок МРТ больной области.

 Если в заключении врача-рентгенолога есть упоминание о наличии патологии позвоночника, такой, как протрузия, грыжа, стеноз, перелом позвонка, спондилоартроз или о других отклонениях, то надо идти на прием к нейрохирургу-вертебрологу. 

Можно сразу сделать снимок МРТ, без направления от невролога, сейчас это легко. В заключении все будет написано. На консультацию к вертебрологу надо приходить со снимком или диском МРТ.

— И что в этом случае сможет предложить вертебролог, как специалист по лечению позвоночника?

— О каких малоинвазивных методах конкретно идет речь и что Вы применяете в Вашем Центре?

— Наверное, я не стану погружаться в мир технологий и биофизических основ самих микро-операций. 

Если просто перечислить основные или базовые методы, то это Нуклеотомия DISC-FX эндоскопическая трансфораменальная дискэктомия, лазерная термодископластика, холодноплазменная нуклеопластика, вертебропластика, радиочастотная денервация, рентген-контролируемые блокады.

— Что Вы можете порекомендовать нашим читателям? Тем, кто не хочет терять драгоценное время и желает как можно быстрее избавиться от боли и вернуться к нормальной жизни? Что делать этим людям, чтобы избежать серьезных последствий, о которых Вы только что говорили?

— Многие думают, что хирурги, только и ждут возможности что-нибудь отрезать! Для вертеброхирурга главная задача – установить правильный диагноз, уточнить фазу процесса, понять способ возможного лечения. Я назначаю и провожу не только малоинвазивное или большое операционное лечение.

У нас в Центре прекрасное отделение физиотерапии и восстановительной медицины. Если есть показания к консервативной терапии и с радикальными методами можно подождать, пациент направляется в это наше замечательное подразделение.

В 80% обращений к нам пациентов, они получают консервативную помощь при отсутствии показаний к любой хирургии, в 17% — малоинвазивные процедуры и только в 3% проводится лечение с открытым доступом, большие операции.

Поэтому не стоит бояться прихода на консультацию, надо обязательно определиться с диагнозом и программой лечения на будущее.

— Учитывая Ваш многолетний опыт, можно ли попасть на консультацию именно к Вам?

— Без всяких проблем можно записаться на прием. Особо отмечу, что на базе Центра принимают выдающиеся доктора из Израиля. Мы регулярно организуем международные консультативные приемы – консилиумы. В них участвуют врачи разных специализаций и составляется комплексная программа лечения. С нами сотрудничают: 

• профессор Рувен Гепштейн (Herzliya) —
• доктор ортопедии, спинальный хирург с мировым именем, организатор нашей клиники в 2011 году
• и доктор  Алекс Калганов (Assuta) —
• специалист экспертного уровня в области эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов.
• — Спасибо, Сергей Леонидович, за интересное интервью, читателям нашего интернет-ресурса оно будет очень полезно!

Публикации доктора Сергея Сарычева, Re-Clinic

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Запреты при грыже — Доктор Позвонков

Любое заболевание накладывает определенный отпечаток на образ жизни пациента. Когда обнаружена межпозвоночная грыжа, можно ли делать те или иные вещи должен сообщать врач. Но эта информация будет полезна всем, кто имеет проблемы с позвоночником.

В острый период

На этапе ярко выраженных симптомов у человека с диагнозом «межпозвоночная грыжа» бегать можно или нет вопрос не стоит. В этот период пациента мучают боли и скованность движений. Это состояние возникает в ответ на воспаление и раздражение нервных окончаний. Поэтому во время приступа нужен абсолютный покой. Пациент должен соблюдать несколько правил:

• совершать минимум движений;
• правильно питаться, чтобы не набрать лишний вес на фоне гиподинамии;
• отменить использование разогревающих мазей во избежание прогрессирования воспаления;
• исключить сквозняки и переохлаждение;
• не использовать народные и домашние рецепты для облегчения состояния.

Все препараты, которые принимает человек, должны быть назначены врачом или согласованы с ним. Это связано с отрицательным влиянием некоторых лекарственных средств на скорость выздоровления.

После постановки диагноза

После окончательного установления диагноза межпозвоночная грыжа, можно ли делать какие-либо вещи решает врач в зависимости от стадии патологии и общего состояния больного. Категорически запрещено:

• переносить тяжелые вещи;
• наклоняться;
• поднимать что-либо на вытянутых руках;
• долго стоять согнувшись;
• прыгать;
• резко менять положение тела;
• долго сидеть неподвижно.

Если пациент с диагнозом «межпозвоночная грыжа» спросит у врача можно или нет бегать, он получит отрицательный ответ. Людям в острой фазе и сразу после обнаружения дефекта противопоказаны физические нагрузки до полного выяснения состояния и облегчения его. Так удастся не только снизить выраженность неприятных ощущений, но и остановить прогрессирование патологии.

Общие рекомендации

Существует целый список рекомендаций для больных с диагнозом «межпозвоночная грыжа», можно ли делать им те или иные вещи. Основные ограничения:

• посещение бани и сауны (может спровоцировать ускорение распространения воспалительного процесса за счет прилива крови);
• переохлаждение (вызывает мышечный спазм, чем ухудшает самочувствие);
• механическое воздействие (не трогать и не разминать место локализации патологии);
• травмы (нельзя ударять человека по спине даже легко);
• физические упражнения (когда есть межпозвоночная грыжа бегать можно или нет вопрос обычно не стоит, но запрещены также висы на перекладине, упражнения на брусьях из-за неправильного распределения нагрузки на позвоночник);
• массаж (может усилить отечность и боли);
• курение (вещества в составе дыма разрушают хрящевую ткань);
• кофе (нарушает кровообращение);
• стрессы и конфликты (ухудшают общее состояние);
• каблуки (создают дополнительную нагрузку на спину).

Не стоит также увлекаться обезболивающими препаратами, чтобы к ним не развилось привыкание. Тогда подобрать лекарство для очередного приступа будет сложнее.

Перестать себя ограничивать поможет своевременное и эффективное лечение. Его проводят специалисты Клиники доктора Позвонкова.

Межпозвоночная грыжа, протрузия. Упражнения и лечение

Протрузия и межпозвоночная грыжа – достаточно распространенные заболевания любителей «железного» спорта. Не так часто встречается в любительском бодибилдинге, как в пауэрлифтинге и, уже конечно, далеко не так часто, как в тяжелой атлетике.

ТА вообще рекордсменка в этом вопросе, благо, что способов нарушить технику выполнения всего-то 2-х упражнений очень много. Наибольшую опасность представляют самые тяжелые упражнения, такие как приседания со штангой на спине, становая тяга, рывок, толчок, солдатский жим.

Самые эффективные – самые опасные.

Межпозвоночная грыжа – это выделение (выпячивание) фрагментов межпозвонковых дисков в позвоночный канал с разрушением фиброзного кольца. Если разрушения кольца не происходит, то говорят о протрузие.

Наиболее распространены грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, реже встречаются грыжи в шейном отделе, крайне редко – в грудном. Заболевание может стать причиной сдавливания нервных структур.

Возникает чаще всего в результате травм позвоночника и остеохондроза.

В бодибилдинге и пауэрлифтинге, наверное, самым опасным упражнением можно считать становую тягу:

• округляя спину при срыве штанги с помоста и ее подъеме, вы рискуете повредить позвоночник;
• резко бросая штангу после взятия веса, вы все также рискуете повредить позвоночник.

Не стоит сбрасывать со счетов и другие упражнения: жим лежа с мостиком, приседания со штангой на спине и груди (фронтальные). Тяжелоатлетам нужно работать вдвойне осторожно, т.к. и в рывке, и в толчке есть элементы и приседаний, и тяги, и даже жима. Плюс помимо собственно усилия, здесь важно скорость и резкость.

Основные причины возникновения протрузий и межпозвонковых грыж — «сидячий» образ жизни, нарушения пищеварения, повышенные нагрузки.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Самый распространенный тип грыж, т.к. именно на пояснично-крестцовый отдел приходится наибольшая нагрузка. Отметим, что речь идет не только о тренажерном зале – даже в повседневной жизни, поднимая авоськи с продуктами, переставляя мебель во время ремонта или генеральной уборки, помогая перетаскивать вещи, вы нагружаете, в первую очередь, именно пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Грыжа нередко возникает не столько из-за ошибочных действий, неправильных подходов или нарушения техники выполнения упражнений, сколько из-за постепенного разрушения межпозвоночных дисков.

В группе риска – люди в возрасте от 25 до 50 лет, ведущие активный образ жизни, поклонники бодибилдинга, пауэрлифтинга, тяжелой атлетики, боевых искусств (борьбы, контактных единоборств).

Сильное давление на спину, удар по позвоночнику (при броске, например) – это может привести к появлению протрузии и грыжи. Поднятие тяжести менее опасно, если происходит без резких рывков. Т.е. тяжелоатлеты в красной зоне, а пауэрлифтеры – в оранжевой.

Но все меняется, когда приходит он – остеохондроз (деформация хряща и костной ткани). В этом случае и лифтеры, и бодибилдеры, как и тяжелоатлеты, попадают в особую зону риска.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела

Может объявиться даже при резком повороте головы, в том числе при невнимательном выполнении разминки с ее вращением или наклонами.

В бодибилдинге и пауэрлифтинге возникает в следующих случаях:

• при вращении головой во время выполнения становой тяги и (или) приседаний. Хотя здесь основная опасность заключается в другом: легко потерять контроль над штангой и «уйти» с нею в сторону. Получится, как в рекламе, в которой нужно было быть нежнее. По факту очень многие спортсмены допускают подобную ошибку – пытаясь посмотреть на себя в боковое зеркало. Намного лучше попросить отслеживать технику движения партнёра или тренера;
• при выполнении специальных упражнений на шею: кивками головой с отягощениями. Сюда же можно отнести и борцов, специально тренирующих мышцы шеи, выполняя упражнения вида мостик, с опорой на голову.

Рискуют и те спортсмены, что часто получают в голову – боксеры, кикбоксеры, «тайцы».

Межпозвоночная грыжа грудного отдела

Пресловутый «мостик» в жиме лежа, наклоны вперед со штангой на спине во время выполнения приседаний – заваливание вперед.

Плюс неправильная осанка и постоянное сидение за компьютером, облокотившись на стол, наклонившись вперед.

Примечательно, что спортсмены, отслеживающие не только «базу», но и «раму» в меньшей степени рискую заработать такое заболевание – сильные мышцы верха спины служат отличной профилактикой сколиоза.

Способы лечения и профилактики грыж

Способов лечения межпозвоночной грыжи и протрузии всего два: хирургический и не хирургический. Теоретически, операция требуется в небольшом числе случаев, что не мешает их выполнять сотнями тысяч в год. Консервативная терапия предлагает множество способов профилактики и лечения заболеваний на ранних стадиях:

• выполнение специальной лечебной гимнастики, с большим количеством растягивающих позвоночник упражнений (всякие «лодочки», «тянучки»). Для бодибилдеров и пауэрлифтеров есть несколько хороших советов по этой теме: между подходами на приседания делать тягу Рейдера; после завершения приседаний выполнять упражнения на растяжение позвоночника – нет ничего лучше виса на перекладине или подтягиваний;
• Растяжение позвоночника допусается только как профилактическое средство!
• избегать резкого приложения и снятия нагрузки с позвоночника. Увы, тяжелоатлетам этой рекомендации не выполнить, но пауэрлифтеры вполне могут отказаться от дурной привычки сбрасывать штангу после ее подъема, ставя на место также аккуратно, как и срывалась;
• массаж, полезные тепловые нагрузки – посетителям старых, полуподвальных «качалок» в советском стиле эта рекомендация не сильно поможет, а вот во всех современных фитнес-центрах есть и массажные кабинеты, и бани и сауны;
• плавание – снимает нагрузку с суставов и позвоночника;
• Плаванье и ходьба — основные методы лечения и профилактики многих проблем с позвоночником!

использование тяжелоатлетического пояса во время выполнения приседаний и тяги. Можно пойти дальше и вообще носить мягкий корсет и в повседневной жизни.

Что касается хирургического вмешательства, то здесь все сводится к простому удалению грыжи. Операции бывают немедленными и отсроченными.

В ряде случае это – единственная возможность избежать дальнейших осложнений, особенно если грыжа уже достигла того размера, когда угрожает нарушить кровоснабжение и сдавить спинной мозг.

Противопоказания и рекомендации

Противопоказания даст врач, лучше спортивный – для обычных врачей, в поликлиниках и даже в спортивных диспансерах мы все больны, и заниматься спортом противопоказано всем. Поэтому наш удел – дать только рекомендации:

• начальные стадии сколиоза не приговор – подтягивания, подтягивания и еще раз подтягивания, висы на перекладине, тяги Рейдера, тяги верхнего блока, всевозможные упражнения на растяжение позвоночника;
• начало тренировок – противопоказано сразу преступать к изучению становой тяги: сосредоточиться на приседаниях. Вначале нужно больше внимания уделять упражнения на развитие внутренних мышц, пролегающих вдоль позвоночного столба: они хорошо укрепляются при выполнении как раз таки тянущих движений;
• для профилактики грыжи шейного отдела нужно хорошо разминать шейный отдел, выполняя – плавно! – вращения головой, наклоны вперед-назад, в стороны;
• не вращать головой во время выполнения упражнений, смотреть вперед-вверх при приседаниях;
• использовать атлетический пояс во всех упражнениях, где есть нагрузка на позвоночник: тягах, приседаниях, рывке, толчке, подъеме штанги на грудь, солдатском жиме, подъемах над головой гирь, гантель;
• резко не сбрасывать штангу после завершения упражнения. Это касается становой тяги, тяги в наклоне, рывка, толчка…

Если грыжа уже есть, то придется отказаться от таких упражнений как приседания и становая тяга, толчок и рывок, солдатский жим и работа с гирями. Наоборот, рекомендуется жим ногами в пресс-машине.

Здесь, впрочем, нужно понимать, что существуют разные типы грыж – например, грыжа Шморля не мешает эффективно заниматься, как минимум, бодибилдингом.

А вот при защемлении нервных окончаний и повреждениях межпозвоночного диска вход в тренажерный зал действительно может быть закрыт.