Изменения в суставах, происходящие с возрастом и их лечение

Артроз – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее все части сустава: хрящ, суставную оболочку, связки, капсулу, околохрящевые кости и околосуставные мышцы и связки.

По данным европейских врачей, на заболевание артрозом приходится почти 70% всех ревматологических болезней. Больше всего подвержены артрозу суставов люди в возрасте 40-60 лет. Этому способствуют как недостаток движения, так и длительные перегрузки, неправильное питание и, конечно же, травмы.

2

Диагностика артроза суставов

3

Диагностика артроза суставов

Что же такое сустав

Обычно сустав человека состоит из 2-х и более соединяющихся костей. Все рабочие поверхности сустава имеют защитное покрытие и постоянно смазываются синовиальной жидкостью для наилучшего скольжения. Сама полость сустава герметично закрыта суставной капсулой.

В нашем организме множество суставов, которые «отвечают» за те или иные виды движений, могут испытывать разнообразные нагрузки и имеют различный запас прочности.

Объем движения в суставах зависит от строения сустава, связочного аппарата, который ограничивает и укрепляет сустав, и различных мышц, прикрепленных к костям с помощью сухожилий.

Причины артроза суставов

Нормальная работа суставов возможна при постоянном самообновлении хрящевой ткани. В молодом возрасте скорость отмирания отживших суставных клеток равняется скорости рождения новых клеток.

С годами процесс обновления клеток замедляется, и хрящевая ткань начинает истончаться. Также уменьшается выработка синовиальной жидкости.

В результате этого суставной хрящ начинает истончаться и разрушаться, что приводит к артрозу.

Кроме того, существуют и другие причины артроза суставов:

• повышенная физическая нагрузка. Артроз суставов – частый спутник избыточного веса. В результате перегрузки в суставах образуются микротравмы. У спортсменов появляются повреждения суставов при увеличенных нагрузках на «непрогретые» суставы;
• травмы суставов;
• врожденные или приобретенные деформации опорно-двигательного аппарата (рахит, кифоз, сколиоз, неправильное сращивание костей после травм с появлением деформации конечностей: О-образная и Х-образная деформация ног).

Стадии артроза

В зависимости от степени разрушения хрящевой ткани, можно различать различные стадии или степени артроза.

Степени и симптомы артроза

Артроз 1 степени характеризуется периодической болью в суставах особенно при повышенной физической нагрузке. После отдыха боль, как правило, исчезает. Объем движений в суставе не ограничен, мышечная сила в поврежденной конечности не изменена. С помощью рентгена можно увидеть минимальные признаки повреждения суставов.

Артроз 2 степени проявляется болезненными ощущениями не только при интенсивном физическом напряжении, но и при незначительных нагрузках. Даже во время отдыха болезненность в суставах может не стихать. Эта степень характеризуется скованностью в движениях, ограничением подвижности в суставах. В конечном счете это ведет к атрофии мышц.

Рентгенограмма может показать деформацию сустава, уменьшение суставной щели, появление костных разрастаний рядом с этой щелью.Артроз 3 степени — любое движение причиняет человеку большую боль. Боль в суставе присутствует даже в состоянии покоя. Поэтому человек старается как можно меньше двигаться, чтобы болезненность была минимальной.

В ряде случаев передвижение требует использования  костылей или каталки. Иногда происходит сращивание костей – анкилоз (как при болезни Бехтерева).

При деформирующем артрозе происходят необратимые изменения в хрящевой ткани сустава и полностью нарушаются его функции и строение. В основе деформирующего артроза суставов – появление дисфункции в образовании гиалинового хряща и синовиальной жидкости.

Диагностика артроза суставов

Основной метод диагностики суставов – это рентгенография. При артрозе можно наблюдать изменения со стороны суставов, неровную поверхность суставов и сужение суставной щели.

Какие суставы чаще страдают артрозом

Наиболее подвержены артрозу суставы конечностей: тазобедренные и коленные, плечевые, локтевые и кистей рук.

При артрозе тазобедренного сустава сначала человек может почувствовать небольшой дискомфорт в области ног после бега или ходьбы. Со временем боль усиливается, появляется ограниченность и скованность в движении. При 3 степени заболевания пациент оберегает ногу и старается по возможности на нее не наступать.

Артроз коленного сустава проявляется болезненностью в коленном суставе после сгибания и разгибания ног. Чаще всего причиной артроза коленного сустава являются травмы, полученные в прошлом. В результате этих повреждений нарушается скольжение суставных поверхностей и происходит их быстрое изнашивание. В некоторых случаях сустав может постепенно утратить свою подвижность.

1

Диагностика артроза суставов

2

Диагностика артроза суставов

Артроз голеностопного сустава проявляется в виде отека, боли в лодыжке ноги. Причиной артроза голеностопного сустава могут стать: деформации, переломы лодыжек и таранной кости, вывихи, плоскостопие, хронические травмы голеностопного сустава у спортсменов и балерин. У них, кстати, часто встречается и артроз стопы.

Артроз плечевого сустава и локтевого, лучезапястного суставов чаще всего появляется в результате травм, ушибов, вывихов, внутрисуставных переломов. Для артроза плечевого сустава характерны давящие, ломящие, тупые боли, которые отдают в предплечье и кисть. Боль чаще всего появляется по ночам. При артрозе рук боль сопровождается нарушением функций кисти.

Лечение артроза

Основные средства лечения артроза – медикаментозное лечение, использование физиотерапии и хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных препаратов помогает улучшить кровообращение в поврежденных суставах, восстановить свойства хряща, обладает обезболивающим и противовоспалительным действием.

Нестероидные противовоспалительные препараты

При артрозе может появиться отек сустава, сустав начинает болеть и объем движения снижается. При приеме противовоспалительных препаратов (НПВП) боль снижается, останавливается цепная воспалительная реакция и ускоряется процесс восстановления хряща.

Чаще всего используются следующие препараты: диклофенак, нимесулид, индометацин, парацетамол. Их можно применять в виде таблеток, ректальных свечей и порошка. Но помните, что самолечение недопустимо, подбор и дозу лечебного препарата от артроза осуществляет врач-ревматолог.

Обезболивающие препараты центрального действия

Препараты опиоидного ряда снижают болевой порог чувствительности у пациента. Прием подобных препаратов возможен строго по рецепту и только под контролем врача!

Препараты-хондопротекторы

Препараты-хондопротекторы являются структурными элементами самого хряща, поэтому активно восстанавливают эту ткань и препятствуют ее дальнейшему разрушению. Лечение эффективно на начальных стадиях заболевания. Когда сустав уже полностью разрушен, вернуть первоначальную форму деформированных костей или нарастить новый хрящ, не представляется возможным.

Однако на 1- 2 стадиях артроза хондропротекторы могут принести пациенту значительное облегчение. Комбинированные препараты, в составе которых входит и глюкозамин, и хондроитин сульфат, по сравнению с однокомпонентным препаратом, дают лучший результат.

Хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат

Данные лекарства способствуют процессу замедления воспалительной реакции в тканях, помогают уменьшить повреждение хряща и снизить болевой синдром. Чаще всего эти 2 препарата используют в лечении вместе, так как они обладают аккумулирующим действием, но принимать их надо в течение 3- 6 месяцев.

Гиалуроновая кислота

Обеспечивает вязкость и эластичность синовиальной жидкости. Помогает хорошему скольжению суставов. Поэтому врачи часто назначают инъекции с гиалуроновой кислотой в пораженный сустав.

Физиотерапевтические методы лечения

Среди физиотерапевтических методов лечения могут применяться:

• УВЧ-терапия;
• магнитотерапия;
• лазерное облучение низкой интенсивности;
• электрофорез с лекарственными препаратами;
• фонофорез (использование ультразвука для введения лекарственного средства в очаг воспаления).

1

Хирургическое лечение артроза

2

Хирургическое лечение артроза

3

Хирургическое лечение артроза

Хирургическое лечение

• Хирургическое лечение применяется с целью восстановления и улучшения подвижности суставов, а также для того, чтобы удалить часть хряща или поврежденные мениски.
• К хирургическому лечению артроза прибегают уже в крайних случаях, когда лечение медикаментами не дает результатов, при появлении сильной боли, частичной или полной неподвижности в суставах.
• Во время артроскопической операции возможно удаление части пораженного артрозом хряща, его шлифовка для придания гладкой поверхности, удаление фрагментов и наростов хряща, срезание части поврежденных связок.

Протезирование коленного сустава

С помощью этой операции происходит замена суставных поверхностей коленного сустава на металлические или комбинированные протезы. Подготовленные пластины повторяют поверхность суставного хряща. Такие протезы изготавливаются из специальных сплавов, у пациентов они не вызывают реакцию отторжения, не окисляются и не травмируют окружающие ткани.

Хирургия тазобедренного сустава при артрозе

При данной операции производится частичное удаление хрящевой и костной ткани тазовой и бедренной кости. Обычно, головка бедренной кости и суставная поверхность тазовой кости удаляются и замещаются протезом из металла или металлокерамики.

Диета при артрозе

Избыточная масса тела – большой враг ваших суставов. Большинство пациентов, страдающих от артрозов тазобедренного и коленного суставов, имеют излишек веса.

Поэтому при артрозах рекомендуется правильно подобранная диета. Считается, что при артрозе полезен холодец, приготовленный на хрящевом бульоне. В нем много коллагена и структурных компонентов хряща, помогающие восстановлению хрящевых тканей.

Полезны молочные продукты, белок и кальций. Животный белок содержится в нежирных сортах мяса и рыбы, растительный – в гречневой каше, фасоли и чечевице. Очень полезны блюда отварные, тушеные и приготовленные на пару.

Самая лучшая диета для суставов – это питание с небольшим преобладанием углеводов (желательно сложных углеводов), фруктов и овощей, достаточным количеством белка и кальция.

Профилактика артроза

Профилактика артроза, как это ни банально, заключается в здоровом образе жизни. По возможности, старайтесь бывать на свежем воздухе, двигаться, ходить босиком по песку, зеленой траве, и просто земле. Такая ходьба улучшает работу мышц и увеличивает кровообращение в стопах.

Использование лечебной физкультуры с различными взмахами рук и ног, поворотами, наклонами даст посильную поддержку вашим суставам.

Часто пациенты спрашивают, возможно ли народное лечение артроза? Да, народные средства могут помочь на начальных стадиях заболевания, снизить боль и улучшить общее состояние больного. Но оно не заменяет выполнения предписаний вашего лечащего врача.

Боль в суставах и менопауза | Университетская клиника

Список проявлений менопаузы обширен – от перепадов настроения до приливов, усталости и провалов в памяти. И хотя болезненность и опухоль суставов чаще всего связывают с более поздним возрастом, недавние исследования показали, что развитие артритов – также один из побочных эффектов менопаузы.

Механизм действия эстрогенов на суставы

Боли, скованность и припухлость вокруг сустава, а иногда и повышение температуры – все это общие симптомы поражения суставов, которые беспокоят почти всех людей пожилого возраста.

Однако артрит также часто встречается и в переходный период.

Просто при ярких приливах и плохом самочувствии в период наступления климакса симптомы патологии суставов могут быть не замечены или отступить на задний план.

Когда женщина приближается к менопаузе, ее организм подвергается резким гормональным колебаниям, что оказывает влияние на работу и состояние всех органов и систем. Медицинскому сообществу неясно, какое точно влияние менопауза оказывает на суставы и почему это происходит, процесс все еще изучается. Но некоторые успехи есть.

Влияние эстрогенов как прямое (в хондроцитах есть рецепторы к эстрогенам), так и опосредованное (через передатчики) на хрящевую ткань доказано.

В зависимости от начального состояния и генетической предрасположенности снижение эстрогенов действует как триггерный фактор к развитию поражения суставов.

Именно поэтому в период менопаузы развиваются артриты как коксартроз, так и остеоартрит. А у женщин с уже имеющимся поражением суставов, симптомы ухудшаются. 

С ревматоидным артритом ситуация немного сложнее. Патология относится к системным заболеваниям с развитием хронического воспалительного процесса всей соединительной ткани.

Но исследования в этой области также проводились.

Доказано, что эстрогены стимулируют макрофаги и активность фагоцитов, тем самым оказывая иммуномодулирующий эффект на проявление воспалительного процесса и повышая устойчивость к инфекции. 

Это значит, что пока эстрогены циркулируют в организме – женщина в определенной степени защищена от заболеваний суставов. Когда их уровень падает, предрасположенность к воспалительно-дегенеративным поражениям суставов увеличивается.

Еще одно доказательство влияния эстрогенов на суставы: многие женщины, страдающие ревматоидным артритом, отмечают, что выраженность симптомов уменьшается во время беременности. Это, скорее всего, связано с повышением содержания эстрогена в организме в этот период.

Боль в коленке

Как и когда болят суставы у женщин

Боль в суставах, как правило, усиливается по утрам и уменьшается, когда суставы немного разработались в течение дня. Большинство женщин жалуются на боль в шее, челюсти, плечах и локтях, но также могут беспокоить запястья и пальцы.

Поражения суставов могут сопровождаться тугоподвижностью, припухлостью или даже стреляющей болью в спине, отдающей в нижние конечности или руки. Некоторых женщин беспокоит ощущение жжения, которое усиливается после тренировки в спортзале или небольшой физической нагрузки.

Как облегчить боли в суставах во время менопаузы

Боль в пальцах, локтях и коленях… боль в суставах – один из самых распространенных признаков поражения опорно-двигательного аппарата в период менопаузы. Если вы чувствуете себя скованно и болезненно, особенно по утрам, нужно записаться к гинекологу и сдать анализы на гормоны. Врач поможет справиться с воспалением и болью.

В добавление к лечению существует множество простых, неинвазивных способов лечения боли в суставах путем внесения некоторых изменений в распорядок дня. Вот некоторые приемы.

Поддерживайте активность

Упражнения – хороший способ укрепить суставы и сохранить их гибкими. Плавание, тай-чи и йога – отличные варианты занятий для женщин в возрасте. Но нужно избегать упражнений, которые сильно напрягают суставы. Запрещены поднятие тяжестей и силовые нагрузки. 

Помогут снизить вес, например, бег трусцой и активное плавание. Это снимет некоторую нагрузку на суставы. Упражнения на открытом воздухе обеспечат прилив энергии и гибкость суставов. Тренировки облегчают депрессию и борются с болезнями сердца. 

Физическая активность предупреждает увеличение веса и бессонницу, которые часто приходят с менопаузой. Упражнения с умеренной нагрузкой на суставы помогают защитить женщину от остеопороза. 

Практикуйте программы де-стресс

Известно, что вызывает воспаление в суставах кортизол – гормон стресса. Практика снятия накопившейся усталости, психического напряжения, тревоги и регулярные физические упражнения помогут контролировать уровень кортизола. 

Так можно бороться со стрессовой нагрузкой на организм и улучшить общее самочувствие, что необходимо в период менопаузы.

Следите за диетой

Доказано, что диета с высоким содержанием углеводов и сахаров и низким содержанием омега-3 жирных кислот вызывает хроническое воспаление. Поэтому необходимо заменить белый хлеб, белый рис и любые изделия из белой муки цельнозерновыми продуктами, такими как ржаной или пшеничный хлеб, макароны только твердых сортов, овсянка, коричневый рис и киноа. 

Выбирайте морепродукты – свежий тунец, лосось и скумбрию. Налегайте на листовую зелень, такую ​​как капуста и шпинат. 

Обеспечивают организм естественными противовоспалительными веществами некоторые ягоды и фрукты, например, ежевика, черника и вишня.

После совета с гинекологом можно пополнить свой рацион добавками, содержащими омега-3 и витамин D.

Артрит

Можно облегчить боль в суставах в период менопаузы с помощью лекарств

• Помогают поддерживать гибкость и подвижность суставов кремы, содержащие глюкозамин. Например, Хондроитин максимум или Артроцин.
•  НПВС – устраняют боль и отеки. Например, Фастум гель, Кетонал и другие.
• Лекарственные средства с глюкозамином для приема внутрь стимулируют выработку гиалуроновой кислоты и тормозят дегенерацию суставов. 

Препараты, содержащие НПВС – ибупрофен, нимесулид, ацеклофенак и другие помогают облегчить ежедневные боли в суставах в период менопаузы, но нужно соблюдать курсовой прием, избегая длительного применения этих препаратов.

Поскольку к их побочным действиям, кроме широко известных поражений ЖКТ, относятся головные боли, головокружение, бессонница и даже депрессия, что ухудшает состояние женщины в период наступления климакса. 

Перед применением любых лекарственных средств в период менопаузы необходимо проконсультироваться со своим гинекологом.

Заместительная гормональная терапия и механизм действия эстрогенов на суставы

Заместительная гормональная терапия считается наиболее эффективным методом лечения всех симптомов менопаузы.

Каждая женщина отличается, и наступление климакса сказывается на здоровье по-разному, но поражение костно-мышечной системы со временем развиваются у всех женщин.

Некоторые пациентки с уже диагностированным ревматоидным артритом обнаруживают, что наступление менопаузы приводит к усилению боли и отека суставов, другие впервые замечают заболевание.

Во всех случаях на помощь может прийти заместительная гормональная терапия.

Сторонников и противников ЗГТ много, их мнения различаются, но результаты большинства эпидемиологических исследований за последние 20 лет, показали, что риск развития остеоартритов при назначении заместительной гормональной терапии в период менопаузы снижается примерно на 60%. 

Несмотря на отсутствие точных доказательств, что применение ЗГТ предотвратит возникновение ревматоидного артрита у женщин в период менопаузы нет, а вот что ЗГТ уменьшает процесс развития ревматоидного артрита есть. Поэтому многие эксперты считают оправданным назначение ЗГТ при РА, равно как и при других артритах. 

Что делать, если боль в суставах сильная?

Если боль в суставах сопровождает лихорадка или потерей веса, или если боль усиливается и длится в течение нескольких дней, обязательно обратитесь к врачу.

В чем заключаются возрастные изменения в позвоночнике и суставах • клиника позвоночника доктора разумовского

Многие люди считают, что те изменения, которые происходят в организме с возрастом – это болезнь, которую нужно лечить. На самом деле определенные изменения происходят во всех органах и тканях, и далеко не всегда они являются следствием именно болезни, а являются скорее проявлением старения – естественного, физиологического процесса.

Все мы знаем, что в определенном возрасте волосы начинают седеть, а кожа становится менее упругой, на лице появляются морщины. Эти изменения могут быть более или менее выраженными, но они все равно имеют место у каждого человека.

Точно так же с возрастом возникают изменения в костях и суставах, их принято называть дегенеративно-дистрофическими, поскольку происходит дегенерация костной и хрящевой ткани, а одной из главных причин этого процесса является нарушение питания из-за ухудшения работы сердца, поражения сосудов атеросклеротическим процессом, склеротическими изменениями в микроциркуляторном русле.

Когда появляются первые изменения

Начало изменений в позвоночнике и суставах приходится на возраст 40-50 лет в зависимости от индивидуальных особенностей организма. В первую очередь страдает хрящевая ткань, затем начинают появляться изменения в костях. Особенно быстро возрастные изменения начинают прогрессировать у женщин после пятидесяти лет, что связано с гормональными изменениями в постменопаузе.

Как проявляются возрастные изменения

Боль, припухлость, отечность суставов и другие симптомы – это всегда признаки заболевания опорно-двигательного аппарата, тогда как возрастные изменения проявляются скорее незначительным ограничением подвижности в спине и суставах, возрастными искривлениями позвоночника и даже некоторым уменьшением роста из-за уменьшения толщины межпозвоночных дисков и снижения плотности костной ткани.

Разрастание костной ткани — появление остеофитов, ощущение хруста в суставах, иногда появление неприятных симптомов после значительных физических нагрузок или снижение устойчивости к этим самым нагрузкам – вот как чаще всего проявляются возрастные изменения.

Можно ли избежать изменений в опорно-двигательном аппарате

• Никто из нас не хочет стареть, а потому вопрос о том, как предупредить развитие возрастных изменений остается одним из самых распространенных.
• Стоит понимать, что полностью победить старость современная медицина не в силах, но соблюдение ряда рекомендаций позволит максимально отложить наступление возрастных изменений и уменьшить степень их выраженности.
• Предупредить развитие осложнений помогут:

• здоровый образ жизни;
• борьба с лишним весом;
• достаточная физическая активность;
• сбалансированное и полноценное питание;
• правильный режим труда и отдыха.

Безусловно, большое значение имеет своевременное лечение и профилактика заболеваний суставов и позвоночника. Клиника Позвоночника доктора Разумовского использует индивидуальные комплексные программы профилактики и лечения с использованием физиотерапевтических методов, массажа, лечебной физкультуры, мануальной терапии и рефлексотерапии.

Высококвалифицированные врачи, которые работают в нашей Клинике, подберут индивидуальную программу лечения, реабилитации или профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, дадут рекомендации по образу жизни, безболевому поведению, двигательной активности и спорту, что поможет вам сохранить молодость и чувствовать себя прекрасно, вне зависимости от возраста.

Дегенеративные изменения хрящей

С возрастом в хрящевых тканях происходят дегенеративные изменения. В результате износа хрящей поверхности костей начинают тереться друг об друга, создавая дискомфорт во время движения, и причиняя боль. Это становится причиной развития заболеваний суставов, опасных своими последствиями.  

Что такое дегенеративные изменения хрящей

Дегенеративные процессы в хрящях – это процессы, протекающие в структурах тканей, и приводящие к разволокнению, истончению и растрескиванию с последующим развитием эрозий.

Хрящ, потерявший в процессе износа жидкость, высыхает, а его поверхность становится шероховатой. Гиалиновая ткань полностью вытесняется волокнистой, значительно увеличившейся в объемах. Негативные изменения затрагивают и подхрящевую костную пластину, подвергающуюся большим нагрузкам из-за разрушения хряща. На расположенных рядом структурах протекающий процесс отражается следующим образом:

• Суставные окончания костей частично рассасываются из-за недостаточного кровообращения. Их неполноценное функционирование становится причиной возникновения очагов остеонекроза.
• Склерозируется и пустеет суставная капсула.
• Увеличивается объем жировой и фиброзной ткани в синовиальной оболочке.
• Внутри воспаленного сустава происходит накопление жидкостного экссудата.

Виды

Выделяют два вида протекающих в хрящах процессов:

• поражения – патологическое состояние, возникающее вне зависимости от возраста, и провоцирующее развитие артроза;
• изменения – процессы, обусловленные естественным старением, и не оказывающие существенного влияния на функциональность хрящей.

Процесс дегенеративного поражения происходит в несколько этапов:

• снижение в хряще количества влаги, приводящее к потере им функциональности;
• частичная гибель хондроцитов в хрящевой ткани без последующего восстановления;
• снижение количества протеингликонов (в частности – хондроитина);
• нарушение кровотока в суставных окончаниях костей;
• изменение биологического состава синовиальной жидкости;
• утрата хрящом влаги, приводящая к потере эластичности и устойчивости;
• замедление восстановления поврежденного сустава;
• развитие дегенеративных процессов – начало артроза.

Важно! Поэтапный процесс дегенеративного поражения суставов протекает в течение нескольких лет.

Причины возникновения

Механизмы дегенерации тканей хрящей абсолютно одинаковы независимо от их причин. Выделяют следующие факторы, способствующие возникновению этих процессов:

1. Возрастные изменения, снижающие эластичность хрящевой ткани и ее способность к выработке важных составляющих хряща.
2. Повышенная нагрузка на суставы. Как правило, дегенеративным изменениям чаще всего подвержены хрящевые ткани, испытывающие максимальное механическое воздействие. К ним относят суставы позвоночника, бедренные и коленные суставы.
3. Избыточная масса тела.
4. Травмы, хирургические вмешательства.
5. Врожденные нарушения.
6. Генетическая предрасположенность.
7. Ослабление мышечного аппарата, способствующее увеличению нагрузки на суставы.
8. Патологии, провоцирующие изменение структуры и функций суставных хрящей, к примеру – подагра.

Симптомы и признаки

Из-за отсутствия в хряще сосудов и нервных окончаний симптомы дегенерации проявляются только в том случае, когда подобные процессы начинаются в других тканях. Основные признаки:

• ограничение подвижности, обусловленное скованностью в суставе;
• возникновение выраженного хруста при сгибании/разгибании сустава;
• быстрая утомляемость;
• болевые ощущения, появляющиеся после продолжительного нахождения в состоянии покоя;
• ломота в суставах, усиливающаяся при плохой погоде;
• деформация сустава.

Какой врач лечит

При начале дегенерации хрящевых тканей пациенту необходимо обратиться к ортопеду или ревматологу.

Важно! В «Клинике Здоровья на Курской» пациент сможет пройти диагностические исследования (КТ, МРТ, УЗИ, рентгенография), и на основании результатов сразу же получить компетентную консультацию у необходимого врача.

Методы диагностики

Диагностика включает следующие мероприятия:

Методы лечения

Цель консервативной терапии состоит в снижении выраженности симптомов и замедлении дегенеративных процессов. Для этого пациенту назначают:

• нестероидные противовоспалительные препараты – уменьшают боли и воспаления;
• кортикостероиды – оказывают противовоспалительное действие;
• препараты, способствующие укреплению хрящевой ткани.

Результаты

Своевременная диагностика и эффективный комплекс лечения позволяют частично восстановить хрящевую ткань и полностью устранить болевой синдром.

Реабилитация и восстановление образа жизни

В период реабилитации пациенту назначают комплекс упражнений, направленный на укрепление мышечно-связочного аппарата, а также диету, массаж и физиотерапию.

Образ жизни при дегенеративных изменениях хрящей

При дегенерации хрящевых тканей важно придерживаться ряда правил:

1. Регулярно выполнять физические упражнения, не допуская высокой нагрузки на пораженные суставы.
2. Сохранять нормальную массу тела.
3. Избегать продолжительного пребывания в неподвижных позах.

Изменения в суставах, происходящие с возрастом и их лечение

С возрастом в опорно-двигательной системе развивается 2 основных явления:

• многочисленные разновидности остеоартроза, которые поражают суставы, позвоночник, тазобедренный пояс;
• остеопения, которая приводит к остеопорозу, опасному частыми переломами костей и, в частности, особо опасному перелому шейки бедра.

Остеоартроз

Является дегенеративно-дистрофическим изменением сустава вследствие различных поражений:

1. разрушение суставного хряща;
2. ответная реакция субхондральной кости в виде воспаления и остеофитов;
3. воспаление синовиальной оболочки.

Со временем происходит деструкция сустава и изменение его формы (деформирующий артроз). По сути термины «остеоартроз», «остеоартрит» и «деформирующий артроз» являются синонимами и отражают один и тот же процесс в пораженном суставе. 

В норме суставной хрящ имеет толщину около 3 мм – достаточно тонкий, с течением жизни, а также под воздействием различных травм и перенесенных заболеваний диск истончается, на нем появляются эрозии. Хрящ всё хуже выполняет функцию равномерного распределения нагрузки по всей суставной поверхности кости. На кости появляются эрозии и микротрещины, в итоге образуется костная мозоль – остеофит. 

Остеофиты начинают ударяться друг о друга, вызывать вторичное воспаление, ограничение движения в суставе. Это приносит дискомфорт, и даже может создавать затруднения при движении.

Хотя со временем человек привыкает к этому, и даже возвращается возможность двигаться, но разрушительные процессы продолжаются.

Многие ошибочно считают остеофиты отложением солей, но они ими не являются, по сути – это вновь сформированная уплотненная кость.

Симптомы на разных стадиях

Основные признаки на ранней стадии:

• припухлость сустава;
• боль при физических нагрузках;
• небольшая утренняя скованность суставов.

На средних стадиях проявляются такие симптомы, как:

1. заклинивание сустава;
2. постоянный отек;
3. стойкие боли.

Терминальная стадия заболевания характеризуется утратой способности двигаться, или движения сопровождаются сильной болью.

На ранних стадиях предотвращение развития остеоартроза осуществляется путем применения хондропротекторов — препаратов, состоящих из компонентов суставного хряща.

Естественные хондропротекторы

Главными хондропротекторами являются продукты, содержащие желатин. Он является гидролизованным коллагеном животного происхождения. В процессе метаболизма желатин перерабатывается в олигосахариды, которые помимо полезного действия на пищеварение и иммунитет, через кровь попадают в соединительную ткань суставов и восстанавливать ее. 

Источниками желатина являются различные блюда, в составе которых много костного мозга, хрящей и сухожилий. Это такие блюда, как хаш, холодец, наваристые бульоны и супы.

В рыбных блюдах содержание полезных веществ даже больше, чем в блюдах животного происхождения, особенно в лососевых породах.

Для лучшего эффекта блюда необходимо готовить особым образом, жарка сильно снижает лечебный результат, наиболее полезным является долгая варка для получения густого бульона.

В процессе восстановления хрящей очень важно наличие высокого количества белка в блюдах, так как он является основным строительным материалом нашего организма. Необходимо снизить количество быстрых углеводов (выпечка, сахар). В деле восстановления хрящей немаловажную роль играют полиненасыщенные жирные кислоты, источником которых является оливковое масло, орехи и семена, авокадо.

Для того чтобы все эти питательные вещества лучше достигали суставов, необходимо улучшать их кровоснабжение. В этом деле поможет лечебная физкультура, виды спорта без нагрузок на суставы (плавание, гимнастика в положении лежа).

На средней стадии заболевания для лечения необходимо проконсультироваться со специалистом, который назначит требуемое лечение. В терминальной стадии заболевания обращение к специалисту безальтернативно, так как болезнь уже редко поддается только консервативному лечению, зачастую в таком случае необходимо оперативное вмешательство.

Остеопения

Это заболевание характеризуется снижением минеральной плотности и объема костной ткани. Наибольшую опасность представляет то, что заболевание является бессимптомным и становиться явным только при появлении более серьезных проблем. Обнаружить его возможно только после комплексного исследования костей. 

Однако с возрастом практически все подвержены этому недугу, в группе риска женщины от 50 лет.

И хотя общепринятым считается, что этому заболеванию подвержены люди в возрасте, профилактику следует начинать как можно раньше.

Специалисты американской ассоциации педиатрии опубликовали доклад о том, что достижение высокой костной массы в детстве является фундаментом для здоровья костей в среднем и преклонном возрастах.

Восполнение кальция

Для предотвращения развития остеопении необходимо восполнять потерю кальция организмом. Отличным источником минерала являются молочные продукты (творог, сыр, кефир, молоко), различные виды густых супов на основе костей.

Следует снизить потребление быстрых углеводов (сахар, мучное, конфеты, шоколад с низким содержанием какао), так как сладкое способствует снижению содержания кальция в организме.

Негативно на усвоение кальция действует недостаток витамина D, поэтому бывайте почаще на свежем воздухе, умеренно загорайте.

Конечно же, самым пагубным образом на состояние и суставов, и костей действуют курение и злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, тяжелые физические нагрузки, так что относитесь к своему организму с вниманием, не перегружайте его и он прослужит вам долгие годы.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Боль в суставах во время менопаузы: причины и лечение * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Хронической мышечно-скелетной болью страдает более 50% взрослого населения. Часто локализация болей находится в позвоночнике, коленях, запястьях, бедрах и плечах. И не всегда причины этой боли –  артралгия или артрит.

Скелетно-мышечные боли чаще встречаются у женщин, у более половины из них усиливаются в период менопаузы. Влияние менопаузы на боль до конца не выяснено. 

Женщины в менопаузе могут испытывать боль в суставах или артралгию без артрита со структурным повреждением суставов. Боль в суставах может быть вызвана гормональными колебаниями или другими факторами. 

Что происходит в организме женщины в период менопаузы?

В период менопаузы у женщины снижается количество гормона эстрогена.  В результате происходит ряд различных изменений:

1. Рецепторы эстрогена обнаружены во всех тканях суставов, включая суставной хрящ, субхондральную кость, связки и синовиальную оболочку. Низкий уровень эстрогена снижает регенерацию хряща и способствует его разрушению. Эластичность хрящей в период менопаузы снижается. 
2. Эстроген обладает противовоспалительным действием. Снижение уровня эстрогена способствует воспалению в суставах, изменению обмена веществ и увеличению веса. 
3. Дефицит эстрогена способствует хрупкости костей или остеопорозу. 
4. Эстрогены обладают обезболивающим эффектом, подавляя пути активации боли в нервной системе. При уменьшении выработки этих гормонов боль усиливается.

Причина скелетно-мышечной боли не всегда находится в костях, суставах и мышцах. 

Причины скелетно-мышечной боли в перименопаузе

Первичная менопаузальная артралгия

Первичная менопаузальная артралгия характеризуется болями в суставах и мышцах, часто связанными с:

• утомляемостью;
• перепадами настроения;
• нарушениями сна;
• увеличением массы тела;
• тревогой или стрессом. 

Учитывая, что эти симптомы часто связаны с менопаузой, они могут способствовать развитию артралгии. Боль может быть более сильной и прогрессировать быстрее, если у женщины искусственная менопауза, например, после операции. 

• Менопаузальная артралгия может пройти сама по себе, но у некоторых пациенток возникают сильные, длительные боли или развивается артрит. 
• При необходимости следует провести дополнительные исследования для постановки точного диагноза. 
• Фибромиалгия 

Фибромиалгия или  боль в мышцах часто встречается у женщин в постменопаузе. Причина до конца не выяснена. Возможно, что генетические и гормональные факторы способствуют повышенной чувствительности к боли, когда больной испытывает боль без структурных повреждений локализации, и предрасположенности к другим хроническим болевым синдромам. 

Клинически сообщалось о боли в позвоночнике, плечах, шее и тазу, плохом качестве сна и необъяснимой усталости. Боль также может сопровождаться покалыванием, жжением и отечностью суставов. Факторы риска развития фибромиалгии – тревога и депрессия. 

Гиперчувствительность наблюдается и со стороны других систем органов: 

• синдром раздраженного кишечника или мочевого пузыря;
• мигрень;
• тазовая боль и другие синдромы.

Остеоартроз

Остеоартроз или дегенеративное заболевание суставов прогрессирует во время менопаузы. Факторы риска включают: 

• возраст;
• ожирение;
• пол;
• врожденную аномалию или деформацию суставов;
• повреждение суставов в анамнезе;
• чрезмерное напряжение суставов;
• семейный анамнез. 

Остеоартроз чаще поражает тазобедренные и коленные суставы, а также запястья, в том числе мелкие суставы пальцев. Боль может быть постоянной или временной. Также наблюдают преходящую скованность суставов, особенно по утрам, и небольшую припухлость. Лечение остеоартроза включает медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) – наиболее распространенный воспалительный артрит.  Он чаще встречается в возрасте от 35 до 55 лет. Это вызвано комбинацией факторов, включая курение и повышенное потребление кофеина. РА поражает ладони рук, подошвы стоп, подошвы пальцев и межфаланговые суставы. 

Пораженные суставы отечны, болезненны и иногда краснеют, с течением времени деформируются. 

Ревматоидный артрит вызывает поражение внутренних органов — легких, сердца, глаз и т. д. Для лечения РА используются специальные препараты.

Лечение

Лечение включает:

1. Контроль веса и регулярную физическую активность. Исследования показали, что регулярная физическая активность снижает интенсивность болевых симптомов. Однако следует избегать чрезмерной нагрузки на суставы и выбирать соответствующие виды спорта. 
2. Уменьшения стресса, беспокойства и депрессии и улучшения качества сна. 
3. Применение рыбьего жира, подсолнечного масла, корня женьшеня может обеспечить симптоматическое улучшение. 
4. Для обезболивания могут использоваться местные или системные анальгетики и противовоспалительные препараты после оценки их безопасности.
5. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при сильной боли и скованности уменьшает симптомы. 

Рекомендации

Рекомендации пациентам со скелетно-мышечной болью:

• больной должен четко указать источник боли и возможный диагноз;
• не всякая артралгия переходит в артрит;
• артралгия, связанная с менопаузой – это диагноз исключения, поэтому необходимо учитывать другие возможные вторичные причины;
• наиболее распространенная форма артрита – остеоартрит;
• при подозрении на воспалительный артрит следует обратиться к ревматологу;
• изменение образа жизни – контроль веса, диетические изменения, физические упражнения и гигиена сна – основные методы лечения артралгии.