Кифосколиоз позвоночника и его лечение

Названием «кифосколиоз грудного отдела» объединены сразу два диагноза: сколиоз и кифоз. Такая комбинация означает одновременное наличие бокового изгиба позвоночного столба и сутулости (его переднезаднего изгиба).

Эта двойная деформация позвоночника может быть, как приобретенной, так и врожденной.

Для нее характерны явные внешние проявления в районе грудной клетки, нарушение функций расположенных в ней и рядом с ней органов, боли в области спины.

Как кодируют кифосколиоз по МКБ-10?

Двусторонние деформации позвоночного столба классифицируются по МКБ-10 как М41. К этой группе относится несколько видов сколиозов от идиопатических до неуточненных. К любому из них может присоединиться кифоз, но все вместе будет кодироваться М41.

Общие сведения

Задача естественных выгибов позвоночника – компенсировать вертикальные нагрузки и не допустить деформаций позвоночного столба. Здоровый он имеет три естественных изгиба не более чем на 45 градусов:

• один выгиб назад, получивший название грудного кифоза;
• два вперед, именуемые шейным и поясничным лордозом.

При более сильных выгибах диагностируют патологический кифоз грудного отдела. У здорового позвоночника нет каких-либо боковых выгибов. Их появление свидетельствует о сколиозе. Кифосколиоз является следствием кифоза, к которому присоединился сколиоз.

Чаще всего такие деформации проявляются у подростков. Причем, у мальчиков они диагностируются вчетверо чаще, чем у девочек. На начальной стадии они вызывают повышенную утомляемость и ноющие боли в спине без явных внешних признаков. По мере развития патология распространяется на внутренние органы, провоцируя невралгию, ухудшая работу сердца, легких, ЖКТ.

Помимо внешних признаков диагноз должен подтверждаться результатами рентгеновских снимков, КТ и МРТ. Лечение проводится консервативными методами. Единственное исключение – сильное искривление, препятствующее нормальной работе внутренних органов. В этом случае необходима операция.

Что вызывает кифосколиоз

Деформации приобретенного и врожденного характера имеют разную природу.

Врожденные деформации обусловлены аномалиями самих позвонков. Сразу при рождении и в первые месяцы жизни выявить предпосылки и уже сформировавшуюся аномалию невозможно. Она проявляется при увеличении нагрузки на позвоночник ближе к полугоду и старше – в период, когда малыш активно сидит и пробует ходить. Есть случаи фиксации кифосколиоза и при рождении.

Приобретенные деформации позвоночного столба встречаются чаще. К их причинам относят:

• Патологии соединительной ткани;
• Рахит и остеохондропатию;
• Онкологию и болезнь Шейермана-Мау;
• Миопатию и полиомиелит;
• ДЦП и миодстрофию;
• Параличи и ревматизм.

Вышеперечисленные заболевания снижают мышечный тонус, функции хрящевых тканей, провоцируют недоразвитие костных тканей и ускорение роста мышечных (кости не успевают за мышцами и наоборот), что особенно остро проявляется у подростков.

К сопутствующим кифосколиозу факторам относят повышенную нагрузку на позвоночный столб из-за избыточного веса, систематического тяжелого труда, малоподвижного образа жизни. Существенное влияние на искривление имеет не правильная осанка (чтение и письмо в неестественной позе).

Четыре степени кифосколиоза

Ортопеды и травтматологи различают следующие степени кифосколиоза.

1. Переднезаднее искривление составляет от 45 до 55 градусов с не большой боковой ротацией позвонков.
2. Искривление по вертикали до 65 градусов с заметным боковым смещением.
3. Переднезаднее искривление до 75 градусов с явной деформацией грудной клетки и хорошо различимым позвоночным горбом.
4. Вертикальное искривление свыше 75 градусов с более выраженным горбом и деформациями грудной клетки.

В зависимости от того, с какой стороны развился сколиоз, говорят о лево- или правостороннем кифосколиозе.

Симптомы кифосколиоза

Врожденный кифосколиоз проявляется в раннем возрасте в начальной стадии активного сидения и ходьбы – до 1 года. В лежачем состоянии патология не проявляется. В вертикальном на спинке заметен выступ, образованный остистым отростками позвонков.

Этот наметившийся горбик по мере взросления становится все более и более заметным, начинает мешать, вызывать дискомфорт. Ко 2-му году жизни он уже не исчезает в лежачем положении, а становится стойким.

К физическому недостатку присовокупляется и неврологический – эмоциональная неустойчивость, капризность, сниженная или повышенная чувствительность. У детей в возрасте 12-16 лет с врожденным пороком высокая вероятность развития парезов.

Приобретенный кифосколиоз проявляется следующими симптомами.

• Изменение осанки: с наклоном верха корпуса и плеч вперед и вниз;
• Сужение грудной клетки наряду со слабым брюшным прессом;
• Болевые ощущения и дискомфорт в спине;
• Заметная сутулость (горб);
• Одышка из-за деформированной грудной клетки;
• Расширенные межреберные промежутки;
• Снижение чувствительности;
• Несимметричность мышечной силы.

Подростковый кифосколиз редко сопровождается нарушениями в работе нервной системы. Интенсивность его развития напрямую связана со своевременностью обнаружения и лечения. Его обнаруживают при внешнем осмотре с прямой и выгнутой спиной. У деформированного позвоночного столба явные отклонения от срединной линии.

Возможные осложнения

Искривление не позволяет позвоночнику полноценно выполнять свои непосредственные функции. В таком состоянии он не соответствует физиологическим потребностям и не может компенсировать нагрузки. Наоборот, искривленный позвоночник становится источником перегрузки не только для себя самого, но и прилегающих к нему мышц и внутренних органов.

К наиболее частым осложнениям кифосколиоза относят развитие следующих заболеваний:

• остеохондроз;
• протрузии дисков;
• миозиты;
• артроз позвоночных суставов.

В зависимости от степени и присоединившихся к кифосколиозу сопутствующих заболеваний возможно сдавливание спинного мозга и его ответвлений. Этот процесс, в свою очередь, вызывает снижение или обострение чувствительности, заторможенность и/или болезненность движений, заболевания органов таза.

Зажатость и деформация грудной клетки не позволяют легким, диафрагме и дыхательным мышцам работать в полном объеме. Нагрузка на них возрастает многократно. Это приводит к снижению емкости легких и уровня кислорода в крови.

Деформированная грудная клетка вызывает нарушения в работе сердца и органов дыхания, а также ЖКТ. Последний страдает из-за смещения и сдавливания органов пищеварительной системы, что провоцирует холецистит и ДЖВП.

Еще одно серьезное осложнение – коксартроз. Ему подвергаются нижние конечности, на которые увеличивается нагрузка за счет снижения компенсационной функции позвоночника.

Как диагностируют кифосколиоз?

Диагностика подразумевает визуальный осмотр ортопедом или травматологом. Далее назначаются следующие обследования.

• Проведение рентгенографии. Снимок делают на весь позвоночник в нескольких проекциях: в горизонтальном, вертикальном положении, на растяжении.
• МРТ и КТ. Их результаты являются дополнительным источником информации для определения стадии кифосколиоза, степени поражения позвоночника, выявления сопутствующих патологий.
• Консультация невролога. Она позволяет выявить нарушения неврологического характера и вовремя принять меры по их нейтрализации.
• Консультации узких специалистов: уролога, пульмонолога, кардиолога, гастроэнтеролога.
• ОАМ, ОАК, ЭКГ для составления общей клинической картины.
• Дополнительные диагностические мероприятия по показаниям.

При диагностировании кифосколиоза высока вероятность наличия или первичного обнаружения патологий внутренних органов, работа которых нарушена за счет деформаций позвоночника и грудной клетки. В целях назначения максимально эффективного лечения лечащий врач направляет к узким специалистам, которые назначают свои исследования.

Лечение кифосколиоза

Патологиями позвоночного столба занимаются ортопеды. На первичную диагностику и консультации узких специалистов направляет терапевт, а дальше по результатам исследований работает ортопед или врач-вертебролог при тесном взаимодействии с неврологом, кардиологом, гастроэнтерологом.

Основных методы лечения кифосколиоза

Состав лечебных мероприятий зависит от стадии кифосколиоза, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния и возраста пациента.

• Корсетирование. Вариант из аптеки для коррекции осанки не подойдет. Для пациентов с кифосколиозом корсет нужно заказывать индивидуально с учетом градуса вертикального и бокового выгиба. Ношение корсета позволяет качественно устранить или значительно скорректировать сутулость, стабилизировать позвоночный столб и устранить ротацию смещенных позвонков.
• Лечебная гимнастика. Набор упражнений и их интенсивность требуют индивидуальной проработки. Их состав зависит от стадии заболевания, его выраженности, сопутствующих диагнозов и возраста пациента. Так, правильно подобный комплекс при кифосколиозе 1 стадии позволяет выпрямить позвоночник. Но, заниматься нужно регулярно и строго придерживаться врачебных рекомендаций. Кифосколиоз 2 стадии уже требует сочетания лечебной гимнастики с корсетом.
• Массаж. Его задача – улучшить работу кровеносной системы, активизировать обменные процессы, повысить мышечный тонус. Наряду с массажем, который должен проводить специалист соответствующего профиля, пациентам показано плавание, а также занятия физкультурой с учетом общего состояния здоровья. Противопоказаны виды спорта, в которых особенно активно задействован плечевой пояс: баскетбол, волейбол, теннис.
• Хирургическое вмешательство. Это крайняя мера, назначаемая на 4-й стадии. Показаниями к нему являются постоянные сильные боли, серьезные нарушения в работе нервной системы, возникшие на этом фоне заболевания сердца и органов дыхания. Операция подразумевает вживление в позвонки специальных крючков, винтов, стержней, задача которых заключается в принудительном выравнивании и укреплении позвоночного столба. Но, у операции помимо длительной реабилитации, есть одно серьезное последствие – укрепленный металлоконструкцией участок позвоночника становится полностью неподвижным.

Медикаментозная терапия

Вышеописанные методы активно поддерживаются медикаментозной терапией. Она предусматривает три направления.

Обезболивающие препараты

Их прием целесообразен в период обострения невралгии, заболеваний внутренних органов, спровоцированных деформацией грудной клетки, а также для снятия болевого синдрома после чрезмерных нагрузок.

Безошибочно определить этиологию ноющих болей вдоль позвоночного столба сложно.

Они могут быть следствием воспалений внутренних органов, обострений неврологического характера или обусловлены исключительно нагрузкой на деформированный позвоночник.

Для лечения сопутствующих заболеваний

У пациентов с кифосколиозом 3 и 4 стадии обязательно есть сопутствующие хронические заболевания. Обычно они затрагивают сердечно-сосудистую, нервную систему, ЖКТ, суставы. При их обострении непременно нужно соблюдать рекомендации лечащего врача с учетом основного диагноза. Игнорирование его рекомендаций осложняет борьбу с кифосколиозом.

Хондопротекторы

Их задача заключается в поддержке суставов в рабочем состоянии. Хондопротекторы назначают при сопутствующем артрите, атрозе и других заболевания в период обострения, а также для обеспечения нормального состояния синовии и суставных тканей.

В связи с утратой позвоночником компенсаторной функции, излишнюю нагрузку на себя принимают суставы нижних конечностей и плечевого пояса. Это ведет к их преждевременному износу, предотвратить который как раз и позволит прием хондопротекторов.

Одним из наиболее эффективных из них является Артракам. Он нейтрализует болевые ощущения, восстанавливает хрящевые и суставные ткани, предотвращая их разрушение. Простой способ применения (всего 1 раз в день) наряду с высоким усвоением и отсутствием побочных эффектов обусловили популярность Артракама при лечении суставов.

Прогноз и профилактика

Точный прогноз заранее в случае с искривлением позвоночного столба дать сложно. Но, практика свидетельствует об эффективном его устранении в случае с кифосколиозом 1 степени, а также высоком проценте выпрямления 2-й его стадии.

Полностью восстановить деформированный позвоночник на 3-й и 4-й стадии невозможно, но своевременно начатое и правильно назначенное лечение позволяет добиться существенной коррекции и остановки разрушительного процесса.

Самый благоприятный прогноз для детского и подросткового кифосколиоза 1 и 2 степени. В 85% случаев врачам удается добиться полного выпрямления позвоночного столба у лиц в возрасте до 15 лет.

На успех лечения влияет его своевременность и профилактика. Она нацелена как на предупреждение врожденного, так и приобретенного кифосколоза. В первом случае речь идет о подготовке будущей мамы к деторождению. Очень важно пройти комплексное обследование до зачатия ребенка, отказаться от вредных привычек, вести ЗОЖ, полноценно питаться и регулярно заниматься физкультурой.

Рекомендации по предупреждению приобретенного кифосколиоза аналогичны, только ответственность за их соблюдение возложена уже на родителей несовершеннолетних и самих лиц из группы риска.

К последней относятся дети с врожденными патологиями, препятствующими активному образу жизни, школьники и студенты, много времени проводящие за партой или рабочим столом, а также игнорирующие призывы к подвижному образу жизни.

Одной из действенных профилактических мер является прием Артракама. Курсовой прием этого препарата обеспечивает здоровье суставов, гарантируя их нормальную работу. В профилактических целях порошок Артракама принимают каждые полгода-год курсом не менее 30 дней. Период повтора зависит от предрасположенности пациента к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Кифосколиоз

• Кифосколиоз — патология, которая объединяет в себе сразу два заболевания:
• Как правило, появление кифосколиоза позвоночника приходится на возраст, когда наблюдается стремительный рост организма, причём молодые люди страдают от него гораздо чаще, чем девушки.
• Очень важно, чтобы лечение кифосколиоза проводилось своевременно, поскольку эта патология не только негативно влияет на состояние межпозвоночных дисков и самих позвонков, но ещё и может стать причиной развития целого ряда других заболеваний: начиная с грыжи межпозвонковых дисков позвоночника и заканчивая артрозом суставов.

Лечение кифосколиоза у взрослых и детей — одна из услуг, которые можно заказать в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. В нашем арсенале имеется всё необходимое для правильной постановки диагноза и успешного лечения!

Причины

Чаще всего кифосколиоз развивается в детском возрасте во время интенсивного роста организма. Иногда причиной появления этой патологии могут стать травмы позвонков и межпозвоночных дисков. Что касается врождённого кифосколиоза, то он возникает на этапе внутриутробного развития плода из-за аномалий позвонков. Наиболее распространёнными причинами развития этого заболевания являются:

• чрезмерно интенсивные физические нагрузки на мышцы груди при недостаточно хорошо развитом мышечно-связочном аппарате;
• неспособность спинных мышц обеспечить необходимую поддержку позвоночнику в период его активного роста;
• сидячий образ жизни на фоне отсутствия физических нагрузок;
• неравномерное распределение физических нагрузок при выполнении упражнений;
• травмы позвоночника;
• заболевания опорно-двигательной системы;
• операции на позвоночнике.

Классификация

В зависимости от причин, вызвавших кифосколиоз, выделяют следующие его виды:

• Врождённый — возникает из-за нарушений внутриутробного развития позвонков или рёбер. При обнаружении в возрасте до полугода может быть вылечен;
• Наследственный — появляется из-за врождённых особенностей, передаётся на генетическом уровне от родителей детям;
• Приобретённый — возникает из-за неравномерного распределения нагрузок, оперативного вмешательства на позвоночник, травм, на фоне патологий опорно-двигательной системы;
• Идиопатический — появляется в возрасте от 11-ти до 15-ти лет по неустановленным причинам, в период активного роста организма.

Степень заболевания определяется на основании угла искривления и поражения позвоночника:

• Первая степень — небольшое смещение вбок наряду с несущественным скручиванием; угол перекоса составляет не более 55-ти градусов;
• Вторая степень — смещение вбок и скручивание проявлены более ярко, чем при первой степени;
• Третья степень — имеются деформации грудной клетки и рёберный горб;
• Четвёртая степень — налицо искривление позвоночника, грудной клетки и тазовых костей.

Клинические проявления

Симптоматика кифосколиоза заключается в следующем:

• болевые ощущения в области спины и шеи;
• ощущение слабости в нижних конечностях;
• наличие сильной сутулости;
• появление одышки при физических нагрузках;
• ослабление мышц брюшного пресса, длинных, коротких мышц спины;
• нарушение функционирования органов ЖКТ, сердца и лёгких.

Диагностика

Вышеперечисленные симптомы должны стать причиной обращения к неврологу или ортопеду многопрофильной клиники ЦЭЛТ. Наши специалисты проведут визуальный осмотр, а также осуществят пальпацию шеи, спины, верхних и нижних конечностей.

Помимо этого, будет проведено тестирование силы и чувствительности мышц, проверка рефлексов и того, насколько сильно деформируется позвоночник, когда тело пребывает в разных положениях.

Пациенту с подозрением на кифосколиоз назначают следующие диагностические исследования:

Лечение

В зависимости от стадии заболевания и индивидуальных показаний пациента применяются консервативные или хирургические методы лечения.

Начальные стадии заболевания хорошо поддаются консервативному лечению, которое проводится комплексно и предусматривает следующее:

• ЛФК — позволяет укрепить мышечный корсет, сделать позвоночник более гибким;
• ношение ортопедического корсета — обеспечивает правильную осанку и минимизирует болевые ощущения;
• профессиональный массаж — позволяет выправить осанку, укрепить мышечный каркас спины, вправить позвонки и межпозвоночные диски;
• физиотерапия — направлена на минимизацию болевой симптоматики, стимулирование тока лимфы и крови;
• приём медицинских препаратов позволяет устранить воспалительные процессы и болевые ощущения.

К оперативному вмешательству прибегают только в крайних случаях, когда имеются следующие показания:

• ярко выраженная интенсивная болевая симптоматика;
• быстрое прогрессирование патологии;
• крайне тяжёлые деформации 3-ей и 4-ой степеней;
• неврологические нарушения.

Операция предусматривает использование эндокорректоров, которые фиксируют позвоночник в правильном положении, и требует длительного восстановительного периода.

Профилактика

Для того, чтобы предупредить развитие кифосколиоза, необходимо придерживаться следующих правил:

• спать на спине на жёстком матрасе;
• равномерно распределять нагрузку в процессе переноса тяжестей;
• правильно обустроить рабочее место;
• исключить прыжки на одной ноге, поднимание тяжестей при склонности к развитию данного заболевания.

При своевременном обращении в клинику ЦЭЛТ лечение кифосколиоза обязательно будет успешным!

Кифосколиоз: симптомы, причины, диагностика, лечение

Лечение кифосколиоза в наших клиниках в Санкт-Петербурге исправляет искривление позвоночника и асимметрию тела. Сеансы кинезиотерапии выправляют осанку, укрепляют корсетные мышцы позвоночника, делают их пластичнее и улучшают подвижность суставов. Физиотерапия, лечение пиявками, иглоукалывание снимают боль в шее, спине и грудной клетке, нормализуют кровообращение и обменные процессы.

Для исправления осанки помогают ортопедические корсеты. Наш врач определит, какой корсет подойдёт пациенту, и сколько времени его нужно носить.

После окончания курса врач выдаёт пациенту методичку с упражнениями для самостоятельных занятий дома. Доктор даст советы, как сохранить здоровье позвоночника. Наши пациенты бесплатно получают консультации врача в течение года после окончания курса лечения.

Виды кифосколиоза

Болезнь бывает врождённой и приобретённой.

Врожденный кифосколиоз проявляется у ребёнка в полгода. Позвоночник слегка деформируется, искривление со временем увеличивается. Болезнь быстро прогрессирует и в 20% случаев сочетается с патологиями мочеполовой системы.

Приобретённый кифосколиоз чаще развивается в возрасте от 13 до 16 лет. Болезнь может появиться у высоких подростков, которые хотят казаться ниже. Сначала возникает сколиоз, а затем кифоз.

В зависимости от направления бокового искривления различают:

• правосторонний кифосколиоз — изгиб вправо,
• левосторонний кифосколиоз — изгиб влево.

Причины кифосколиоза

Врождённый кифосколиоз возникает из-за нарушения внутриутробного развития.

Приобретённый кифосколиоз вызывают травмы позвоночника, остеохондроз, рахит, неправильная осанка, работа за компьютером, перенесённые полиомиелит или детский церебральный паралич, опухоли позвоночника. Заболевание возникает из-за ревматизма, врождённой недостаточности соединительной ткани, болезни Шейермана-Мау, нарушения мышечного тонуса.

Человек рискует заболеть кифосколиозом, если мало двигается, не занимается спортом или, наоборот, перегружает позвоночник, у него наследственная предрасположенность или лишний вес.

Степени кифосколиоза

Различают 4 степени болезни:

1. Кифосколиоз 1 степени проявляется еле заметным отклонением в изгибе позвоночника.
2. При кифосколиозе 2 степени боковой изгиб становится заметнее, видно скручивание позвонков.
3. Кифосколиоз 3 степени сопровождается деформацией грудной клетки, появляется рёберный горб.
4. Кифосколиоз 4 степени — самая тяжёлая стадии болезни. У больного сильно деформирован позвоночник, грудная клетка и даже таз.

Профилактика кифосколиоза

Для профилактики болезни врачи рекомендуют спать на ортопедическом матрасе на спине. Занимайтесь плаванием, танцами, фехтованием, укрепляйте мышцы груди, спины и плеч. Больше гуляйте на свежем воздухе и ходите пешком. Принимайте контрастный душ: он тонизирует мышцы.

Не носите сумку на одном плече, распределяйте вес в обе руки или носите рюкзак. При работе за столом или компьютером держите спину прямо, опирайтесь на спинку кресла. Носите удобную обувь на каблуке высотой 3–5 см. Ешьте рыбу, свежие овощи и фрукты, молоко, творог, сметану и другие молочные продукты.

Масленин Максим Игоревич,врач-невролог,ведущий специалист «Мастерской Здоровья» 30.09.2018 г.Дата обновления:

Кифосколиоз: нужна ли операция?

30.01.2021

Кифосколиоз — одновременное искривление позвоночника вбок и сутулость. У человеческого позвоночника есть естественные изгибы. Но при благоприятных для развития деформаций факторов сначала образуется кифоз – искривление в области грудной клетки, а следом за ним сколиоз – изгиб позвоночника вбок.

Появляется кифосколиоз как сопутствующая деформация при многих патологиях позвоночника, после травм и параличей. Искривление легко увидеть: спина и грудная клетка принимают неестественное положение. Переносится болезнь тяжело, потому что больного мучают постоянные изнуряющие боли.

Кифосколиоз – распространенное явление в подростковом возрасте и по какой-то причине болезнь предпочитает поражать мальчиков в четыре раза чаще, чем девочек. Легкие формы кифосколиоза сопровождаются высокой утомляемостью и дискомфортом в спине.

Так как речь идет о деформации грудного отдела, то патология негативно сказывается на работе сердца, легких и брюшных органах. Более тяжелые формы отягчаются неврологическими расстройствами.

Причины

Кифосколиоз может быть врожденной или приобретенной патологией. Врожденный кифосколиоз формируется при неправильном развитии позвонков и нередко сопровождается нарушениями функций мочеполовой системы.

Обнаружить врожденное искривление сразу после рождения удается не всегда, обычно болезнь проявляет себя спустя полгода и больше.

Но в медицинской практики были случаи, когда кифосколиоз третьей степени был обнаружен у новорожденного.

Причины приобретенного кифосколиоза отслеживаются четче. К ним относятся:

• врожденный дефицит соединительной ткани;
• заболевания позвоночника;
• рахит;
• отсутствие тонуса мышц;
• мышечная дистрофия;
• паралич;
• ревматизм;
• скачкообразное развитие мышечной и костной ткани.

Как раз на почве активного роста кифосколиоз развивается у подростков 13-15 лет.

Факторы, которые могут способствовать развитию кифосколиоза:

• большая нагрузка на спину из-за лишнего веса или тяжелого физического труда;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильная осанка во время работы сидя.

Классификация

Определяют 4 степени деформации:

• 1 степень: боковое искривление едва заметно, а вот сутулость проявляется изгибом до 55 градусов;
• 2 степень: угол кифоза увеличивается до 65 градусов, а сколиоз становится заметнее;
• 3 степень: появляется горбатость, угол искривления достигает 75 градусов, деформация грудной клетки становится заметной;
• 4 степень: угол искривления становится больше 75 градусов, продолжается деформация с большим изгибом вбок и нарушениями работы внутренних органов.

В зависимости от направления развития сколиоза врачи выделяют левосторонний и правосторонний кифосколиоз.

Симптомы

Врожденный кифосколиоз обнаруживает себя к полугоду или году. У ребенка появляется небольшой горбик. Он не имеет ничего общего с мышечным валиком при сколиозе, так как состоит из костных выступов позвонков.

Искривление заметно, когда ребенок находится в положении сидя или стоя и исчезает в положении лежа. Со временем выпуклость не исчезает совсем.

Почти половина случаев врожденного кифосколиоза сопровождается неврологическими расстройствами, парезами и потерей чувствительности в младшем возрасте.

В подростковом возрасте кифосколиоз отражается на осанке. Подросток начинает сутулится и жаловаться на боль в спине и одышку. Неврологические расстройства в таком случае бывают редко и чаще при тяжелой форме болезни.

Внешне определить кифосколиоз можно по:

• круглой спине (сильная сутулость);
• наклону вперед и вниз верхней части тела;
• узкой грудной клетке;
• слабым мышцам живота;
• увеличенному расстоянию между ребер с противоположной искривлению стороны.

Осложнения кифосколиоза перегружают как позвоночник, так и окружающие его мышцы. В тяжелых формах диафрагма становится малоподвижной, снижается объем легких, ухудшается работа сердца, нарушается работа пищеварительного тракта. Как следствие, совсем юный человек получает букет болезней и угрозу инвалидности.

Диагностика

Кифосколиоз диагностируется с помощью рентгенографии в двух основных проекциях. Если того требует состояние пациента, то могут быть назначены снимки в разных положениях тела.

Уточнить диагноз и получить полную картину о масштабах поражения помогают исследования с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. При кифосколиозе обязательна консультация невролога.

Если обнаруживаются повреждения внутренних органов, то пациента направляют на дополнительные обследования у соответствующих специалистов.

Лечение

Лечение подбирает вертебролог или ортопед. Его назначения дополняет невролог и специалист по выявленной сопутствующей патологии.

Основу консервативной методики лечения кифосколиоза составляет коррекция осанки с помощью корсета и лечебной гимнастики. И корсет, и комплекс упражнений подбираются индивидуально для каждого пациента. В некоторых случаях с помощью корсета удается исправить поворот позвоночника вдоль своей оси. Этих мер оказывается достаточно при кифосколиозе 1 и 2 стадии.

Хороший эффект достигается с помощью массажа и плавания. Обе процедуры улучшают кровообращение, то есть повышается пластичность мышц, активнее происходят обменные процессы.

Операция необходима при кифосколиозе 4 степени, когда есть устойчивый болевой синдром, неврологические расстройства, затронута работа сердца и легких.

Цель операции – скорректировать и зафиксировать пораженный участок позвоночника.

Для этого применяют металлические конструкции из титана, которые устанавливаются в позвонках, тем самым выравнивая позвоночный столб. Зафиксированный участок становится неподвижным.

ru.freepik.com

Кифосколиоз позвоночника: причины, симптомы и лечение

Кифосколиоз – тяжелейшая форма искривления позвоночника, при которой боковой изгиб сочетается с переднезадним или с выраженной сутулостью.

Заболевание развивается преимущественно в подростковом возрасте, то есть в период самого активного роста, хотя первые признаки могут появляться еще в младенческом возрасте.

Медицинские наблюдения показывают, что мальчики болеют в четыре раза чаще девочек.

Симптомы кифосколиоза

Первые признаки кифосколиоза грудного отдела появляются довольно рано. В течение первого года у ребенка появляется незначительный горбик. Родители могут обнаружить его при вертикальном положении малыша.

Особенность кифосколиоза позвоночника в том, что формирование горба происходит не за счет мягких тканей – это остистые отростки нескольких позвонков.

Еще одна отличительная особенность – в положении лежа искривление незаметно.

С течением времени деформация приобретает устойчивый характер. На прогрессирование процесса указывает то, что дефект сохраняется в любом положении тела. Помимо этого, появляются неврологические симптомы от расстройства чувствительности до выраженных парезов. Патологический процесс сопровождается болью и неприятными ощущениями в позвоночнике.

Во время осмотра визуализируются следующие симптомы:

• выраженная сутулость в форме круглой спины, в тяжелых случаях – горб;
• наклон плечей и верхней части спины вперед;
• сужение грудной клетки;
• слабость мышц живота;
• позвоночник отклонен от срединной линии;
• межреберные промежутки расширены;
• мышечный тонус асимметричен;
• сухожильные рефлексы снижены;
• одышка после незначительной физической нагрузки.

Причины заболевания

По происхождению различают врожденный, наследственный, идиопатический и приобретенный кифосколиоз. Врожденный кифосколиоз у ребенка выявляется не ранее 6–12 месяцев. В основе процесса деформации лежат аномалии формирования позвонков и позвоночного столба. Практически треть случаев врожденной деформации сопровождается аномалиями развития мочеполовых органов.

Наследственный кифосколиоз передается генетически и наблюдается у представителей разных поколений в одной семье. Болезнь Шейермана-Мау – генетическое заболевание, наследуемое по доминантному типу, одна из основных причин наследственной формы патологии.

Причины идиопатического кифосколиоза установить не представляется возможным. Это – результат активного роста костной ткани, скелета.

Среди причин приобретённого кифосколиоза лежат заболевания, поражающие соединительную, костную ткани и приводящие к расстройству мышечного тонуса:

• рахит;
• остеохондропатия;
• опухоли позвоночника;
• миопатия;
• миодистрофия;
• полиомиелит;
• детский церебральный паралич;
• ревматизм, при котором происходит поражение позвоночника антителами организма.

Отдельно стоит остановиться на аномалиях развития костной ткани. В период активного роста происходит непропорциональный рост, который влечет за собой костные деформации.

В травматологии и ортопедии определен ряд факторов, предрасполагающих к развитию тяжелых сочетанных деформаций позвоночника:

• хроническая нагрузка на позвоночник, получаемая при спортивных упражнениях и тяжелой физической работе;
• избыточная масса тела;
• малоподвижный образ жизни;
• сидячая работа;
• несоблюдение осанки при работе за компьютером, во время уроков;
• травмы позвоночника;
• перенесенные операции.

Приобретенный кифосколиоз диагностируют примерно в 13–15 лет. Обычно это происходит во время профилактического осмотра травматолога-ортопеда. Кифосколиоз шейного отдела провоцирует головокружения, боли в шее и спине, быструю утомляемость.

Деформация грудной клетки вызывает нарушение функций дыхательной мускулатуры. Акт дыхания сопровождается снижением растяжения паренхимы легких.

Жизненная емкость легких сокращается, а значит организм испытывает дефицит кислорода и переизбыток углекислого газа.

Тяжелая форма кифосколиоза грудного отдела позвоночника приводит к формированию легочного (расширенного) сердца, вплоть до сердечной недостаточности.

Поясничный кифосколиоз рано или поздно вызывает нарушение функций органов малого таза и кишечника. На поздних стадиях заболевания пациент испытывает боль в животе, жалуется на недержание мочи, трудности с опорожнением кишечника.

Степени кифосколиоза

Тяжесть кифосколиоза определяется по выраженности деформации:

• I степень – начало заболевания характеризуется преимущественно переднезадним искривлением. Боковой сколиоз практически не определяется. Скручивание позвонков минимальное. Угол деформации сохраняется на уровне 45–55 градусов.
• II степень – скручивание позвонков визуализируется четче, как и боковой сколиоз. Искривление в переднезаднем направлении образует угол 55–65 градусов.
• III степень – сопровождается формированием горба на фоне увеличения угла искривления (65–75 градусов). Появляются признаки явной деформации грудной клетки. Последствия приобретают необратимый характер.
• IV степень – горб быстро увеличивается в размерах, угол искривления превышает 75 градусов. Грудная клетка деформирована настолько, что возникают проблемы с дыханием, нарушается сердечная деятельность.

Лечение кифосколиоза в Набережных Челнах

Лечение деформаций позвоночника, в том числе и кифосколиоза, находится в компетенции вертебрологов и ортопедов. С первой по третью стадии заболевания применяют специальные корсеты и лечебную физкультуру. В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах опытный ортопед оценивает степень тяжести патологии и предлагает комплекс мер для ее устранения.

При самых первых признаках деформации можно обойтись лечебной физкультурой. Плавание рекомендовано для укрепления мышц спины, брюшного пресса. Регулярно выполняют специальные дыхательные упражнения, которые сохраняют функциональность легочной ткани и гарантируют полноценное поступление кислорода в организм.

Со второй степени заболевания обязательно ношение специального ортопедического корсета. Корсет подбирают в зависимости от типа деформации, роста и веса больного. Надевают его исключительно в положении стоя. Обязательно применение массажа, физиотерапевтических процедур.

В тяжелых случаях кифосколиоза показано оперативное лечение. Хирургическое вмешательство предусматривает монтирование металлических конструкций для устранения деформаций. В зависимости от вида операции используются винты, крючки, стержни. Фиксация поврежденного отдела позвоночника приводит к его полному обездвиживанию.

Массаж при кифосколиозе

Лечебный массаж при кифосколиозе дает хороший результат как в отношении маленьких детей, так и взрослых пациентов. Важно доверить терапию профессиональному массажисту, который обладает достаточным опытом работы с подобными деформациями.

Массаж нормализует кровообращение, укрепляет мышцы спины, устраняет излишний тонус, повышает эластичность кровеносных сосудов, мышечных волокон. Сеанс проходит по определенной схеме:

• в начале процедуры выполняют поглаживающие движения, которые подготавливают определенный участок позвоночника к дальнейшему воздействию;
• следом производят более интенсивные движения по обе стороны от позвоночного столба – растирание, постукивание, разминание;
• окончание массажа – поглаживание несколько иного характера для сохранения мышечного тонуса.

Каждый этап массажа предусматривает от 10 до 20 повторений для ребенка и более (до 40–50) для взрослого. В целом сеанс проходит в достаточно интенсивном ритме около 20 минут. Курс лечебного массажа состоит не менее чем из 10 процедур. Далее делают перерыв, продолжительность которого устанавливает лечащий врач. Курсы массажа регулярно повторяют.

Гимнастика при кифосколиозе

Правильно подобранный курс лечебных упражнений позволяет устранить позвоночные деформации и восстановить нормальное функционирование внутренних органов.

Во время гимнастических занятий следует обращать внимание на появление болевых ощущений и информировать о них своего вертебролога или ортопеда.

Специалист определит, является ли боль нормальной реакцией организма, или пациент неверно выполняет упражнения.

Больным с кифосколиозом, независимо от степени тяжести патологии, противопоказаны занятия в тренажерном зале. Использование веса для физических занятий может причинить больше вреда, чем пользы.

Гимнастика требует от пациентов настойчивости, терпения. Выполнять упражнения следует систематически, не делая длительных перерывов между занятиями.

Профилактика

Предупредить развитие позвоночных деформаций намного проще, чем устранить их и восстановить нормальную работу внутренних органов. Профилактические меры включают в себя:

• использование ортопедического матраса;
• занятия теми видами спорта, которые укрепляют мышечный каркас, – плавание, фехтование, танцы;
• регулярные длительные пешие прогулки;
• контрастный душ, который способствует сохранению мышечного тонуса;
• нужно следить, чтобы ребенок носил школьный рюкзак на обоих плечах – это равномерно распределяет нагрузку на весь позвоночный столб;
• во время работы за столом надо опираться спиной о спинку стула;
• покупка удобной обуви на небольшом каблуке (3–5 см).

Простые меры позволят максимально сохранить здоровье позвоночника, а значит и всего организма.

Стоимость консультации специалиста вы можете узнать на сайте клиники. Также записаться на прием можно позвонив по номерам телефонов: +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62.