Коксартроз ― сложное и опасное заболевание

Коксартроз ― сложное и опасное заболевание

В нашей стране коксартроз считается одним из весьма распространенных нарушений среди других заболеваний конечностей. На сегодня он занимает одно из ведущих мест среди дегенеративных поражений и с ним сталкивается множество людей.

Основная жалоба всех пациентов, которые столкнулись с этим заболеванием, ― сильные болевые ощущения. Интенсивность неприятных ощущения и их характер во многом зависят от типа поражения, так что эти симптомы могут быть весьма изменчивыми у пациентов.

Виды

Это заболевание делят на первичное и вторичное. Первичное поражение не имеет определенных факторов развития, так что специалисту весьма проблематично определить причину данного поражения. Вторичное заболевание развивается в результате других поражений, например, врожденного вывиха, травмы этой области и воспалительных поражений.

Наиболее подвержены поражению 1 и 2 суставы этой области. Вторичное поражение можно назвать более локализованным, оно развивается лишь в той области, где для этого существуют предрасполагающие факторы.

Первичное поражение на деле оказывается куда более сложным в лечении, оно может развиваться не только на данных суставах, но и на коленной чашечке и позвоночнике, с этим связаны основные проблемы диагностики и лечения.

Лечение заболевания всегда зависит от факторов его развития, причин и зоны поражения. В большинстве случаев в нашей клинике используется ортопедия, остеопатия, лечебные техники массажа, это позволяет оказать необходимое воздействие.

Главное направление лечения ― это снятие болевых ощущений в зоне поражения, уменьшение выраженности дегенеративных изменений и избавление от проблем в данной области.

К каждому пациенту специалисты всегда подходят индивидуально, они учитывают характер заболевания, возраст пациента, исходя из этого назначается конкретное лечение, и подбираются подходящие методики.

О развитии болезни

Необходимо выделить несколько стадий заболевания и его развития. Естественно, лучше обращаться к специалистам еще при первых проявлениях, ведь чем раньше будет выявлен коксартроз, тем легче будет избавиться от него в дальнейшем.

В первоначальной стадии можно столкнуться с небольшими болевыми ощущениями после нагрузок, они возникают в области бедра или колена. Боли не продолжительны, быстро проходят через определенное время и могут проявляться не слишком часто. На этом этапе не происходит существенных изменений, ограничения активности или изменение походки.

На следующем этапе боль может возникать даже в состоянии покоя, она имеет более выраженный характер и часто передается на мышцы ног. При ходьбе появляется хромота, в результате чего затруднено нормальное передвижение. 

На 1 и 2 стадии лечение заболевания проходит наиболее быстро и эффективно, именно поэтому весьма важно сразу обратиться за помощью и не ждать развития болезни. Лечение в этот момент направлено на борьбу с воспалительными процессами, улучшение кровоснабжения ткани, избавление от боли.

При отсутствии лечения боль становится постоянной, передвижение возможно только с тростью. Заболевание влечет за собой целый ряд других связанных нарушений и становится весьма сложно в лечении.

На третьей стадии лечение более проблематично в осуществлении, требует продолжительного времени для избавления от выраженных дегенеративных нарушений.

Обратитесь в нашу клинику при первых проявлениях заболевания, и специалисты помогут не допустить серьезных последствий этого нарушения. 

Наши врачи имеют большой опыт помощи пациентам, они проведут обследование, определят зону поражения и назначат необходимое лечение. Если у вас были травмы или существуют другие предрасполагающие факторы, то рекомендуется посещать специалистов клиники для профилактических осмотров.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение, причины, стадии

Коксартрозом поражаются тазобедренные суставы людей среднего и пожилого возраста. Причинами его развития становятся предшествующие травмы, врожденные и приобретенные заболевания воспалительного или невоспалительного характера. Ведущие симптомы коксартроза — боль в тазобедренном суставе, утренняя припухлость и скованность движений. На начальной стадии патологии лечение консервативное. При его неэффективности на фоне быстрого прогрессирования коксартроза, его позднего обнаружения показано хирургическое вмешательство, обычно эндопротезирование.

Описание патологии

Коксартроз (остеоартроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическая патология тазобедренного сустава. На начальном этапе развития изменяется структура синовиальной жидкости.

Он становится вязкой, густой, поэтому утрачивает способность питать гиалиновый хрящ. Из-за обезвоживания его поверхность высыхает и покрывается множественными радиальными трещинами.

В таком состоянии гиалиновый хрящ плохо смягчает удары при соприкосновении образующих сустав костей.

Чтобы приспособиться к возникающему на них повышенному давлению, костные структуры деформируются с образованием наростов (остеофитов). В тазобедренном суставе ухудшается метаболизм, что негативно отражается на мышцах и связочно-сухожильном аппарате сустава.

Здоровая и пораженная хрящевая поверхность.

Степени

Для каждой стадии характерна своя симптоматика, выраженность которой зависит от степени сужения суставной щели, количества образовавшихся костных наростов.

Степень тяжести коксартроза Характерные симптомы и рентгенографические признаки
Первая Суставная щель сужена неравномерно, вокруг вертлужной впадины сформировались единичные остеофиты. Возникают слабые дискомфортные ощущения, но чаще заболевание клинически не проявляется
Вторая Суставная щель сужена почти в 2 раза, головка бедренной кости смещена, деформирована, увеличена, а костные наросты обнаруживаются даже за пределами хрящевой губы. Боли в бедре становятся постоянными, сопровождаются значительным ограничением подвижности
Третья Полное или частичное сращение суставной щели, множественные костные разрастания, расширение головки бедренной кости. Боли возникают днем и ночью, распространяются на бедра, голени. Передвижение возможно только с помощью трости или костылей

Болезнь в динамике.

Причины появления болезни

Первичным коксартрозом называется деструктивно-дегенеративное поражение тазобедренного сустава, причины которого не установлены. Это означает, что не было выявлено каких-либо предпосылок для преждевременного разрушения гиалинового хряща. Спровоцировать вторичный коксартроз могут такие патологические состояния:

  • перенесенные травмы — перелом шейки бедра или костей таза, вывих;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • врожденный вывих бедра;
  • воспалительные, в том числе инфекционные заболевания сустава (ревматоидный, реактивный артрит, подагра, тендинит, бурсит, синовит).

Предпосылками для развития коксартроза становятся ожирение, повышенные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, нарушения метаболизма, гормональные расстройства, кифоз, сколиоз, плоскостопие.

Симптоматика заболевания

На начальном этапе развития коксартроз может проявляться только слабыми болями. Они возникают обычно после интенсивных физических нагрузок, тяжелого рабочего дня.

Человек списывает ухудшение самочувствия на мышечную «усталость» и не обращается за медицинской помощью.

Именно этим объясняется частое диагностирование коксартроза на 2 или 3 стадии, когда консервативная терапия малоэффективна.

Ограничение подвижности в суставе

Объем движений в тазобедренном суставе снижается из-за компенсаторного разрастания костных тканей, повреждения синовиальной оболочки, замещения участков суставной капсулы фиброзными тканями, лишенными какой-либо функциональной активности. Подвижность может несколько ограничиваться даже при коксартрозе 1 степени. Возникают трудности при совершении вращательных движений ногой.

По мере прогрессирования заболевания становятся привычными утренняя скованность и отечность сустава. Чтобы вернуть ему подвижность, человеку приходится разминаться в течение нескольких минут. К обеду объем движений восстанавливается, в том числе и результате выработки в организме гормоноподобных веществ.

Хруст

При ходьбе, сгибании и (или) разгибании тазобедренного сустава отчетливо слышатся щелчки, хруст, потрескивание.

Причина такого звукового сопровождения каждого шага — трение друг о друга костных поверхностей, в том числе и остеофитов.

Читайте также:  Плоскостопие у детей

Хруст может появиться и при нормальном состоянии здоровья из-за схлопывания в суставной полости пузырьков углекислого газа. На коксартроз указывает его сочетание с тупыми или острыми болями.

Боль

Болезненные ощущения становятся постоянными уже на 2 стадии коксартроза. Их выраженность несколько снижается после продолжительного отдыха.

Боли усиливаются во время очередного рецидива или развития часто сопутствующего остеоартрозу синовита (воспаления синовиальной оболочки). На этапе ремиссии дискомфортные ощущения несколько ослабевают.

Но стоит человеку переохладиться или поднять тяжелый предмет, как вновь появляются сильные боли.

Мышечный спазм

Повышенное напряжение скелетной мускулатуры бедра возникает при коксартрозе по нескольким причинам. Во-первых, ослабевают связки. Мышцы спазмируются для удержания головки бедренной кости в вертлужной впадине.

Во-вторых, повышенный тонус часто сопутствует воспалению синовиальной оболочки. В-третьих, при смещении остеофитов сдавливаются нервные окончания, а мышечный спазм становится компенсаторной реакцией на острую боль.

Хромота

На поздних этапах развития коксартроза больной начинает сильно прихрамывать. Изменение походки провоцируют сгибательные контрактуры, деформация костных поверхностей, делающие невозможным сохранение выпрямленного положения ноги. Человек также прихрамывает для снижения выраженности боли, перенося вес тела на здоровую конечность.

Укорочение ноги

Укорочение ноги на 1 см и более характерно для коксартроза 3 степени тяжести. Причинами уменьшения длины нижней конечности являются сильная мышечная атрофия, истончение и уплощение хрящей, сужение суставной щели, деформация головки бедренной кости.

Методы диагностики

Начальный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, данных анамнеза, результатов ряда функциональных тестов. Под симптомы коксартроза маскируются многие воспалительные и невоспалительные патологии, поэтому проводятся инструментальные и биохимические исследования.

Рентгенологическое исследование

Стадия коксартроза устанавливается проведением рентгенографического исследования. На полученных изображениях отчетливо просматриваются деструктивные изменения в тазобедренном суставе. Это сужение суставной щели, деформация костных поверхностей, формирование остеофитов.

3 степень коксартроза на рентгене.

Компьютерная томография

КТ назначается пациентам для определения степени уплощения, деформации гиалинового хряща. Результаты исследования также позволяют оценить состояние связочно-сухожильного аппарата, нервных стволов, мышц, мелких и крупных кровеносных сосудов.

Магнитно-резонансная томография

МРТ — одно из самых информативных исследований в диагностике коксартроза. Для выявления расстройства кровообращения в области пораженного сустава его проводят с контрастом. Обычное исследование назначается для установления степени повреждения связок и деформации головки бедренной кости, обнаружения участков фиброзного перерождения суставной капсулы.

МРТ.

Измерение длины ног

Перед измерением врач просит пациента встать и максимально выпрямить ноги. Для получения наиболее достоверных данных ортопед использует два костных ориентира.

Верхний — передняя ось кости таза, расположенная на передней боковой поверхности живота на участке наружного края паховой связки. Вторым ориентиром служит любая костная структура колена, лодыжки, пятки.

Измерение длины ног может быть неинформативно, если коксартрозом поражены сразу два тазобедренных сустава.

Лабораторные исследования

Клинические анализы крови и мочи проводятся для оценки общего состояния здоровья пациента. А результаты биохимических исследований часто позволяют обнаружить патологии, послужившие причиной развития коксартроза.

На подагрический артрит указывает высокий уровень мочевой кислоты и ее солей. Повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов указывает на протекание воспалительного процесса (бурсит, артрит, синовит).

Для исключения ревматоидного артрита определяются ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антинуклеарные антитела.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Пункция тазобедренного сустава

С помощью пункции производится забор синовиальной жидкости для изучения ее состава, обнаружения изменения консистенции. При подозрении на инфекционно-воспалительный процесс показано дальнейшее биохимическое исследование биологического образца.

Способы лечения

При определении тактики терапии ортопед учитывает степень тяжести коксартроза, форму его течения, причины развития, выраженность симптоматики. Больным часто рекомендовано с первых дней лечения ношение бандажей с жесткими ребрами, ортезов. Использование ортопедических приспособлений помогает замедлить разрушение хряща и костную деформацию.

Медикаменты

В терапии деформирующего артроза применяются препараты различных клинико-фармакологических групп. Это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты, глюкокортикостероиды, хондропротекторы, мази и гели с согревающим действием.

Блокада

Для купирования острых болей, не устраняемых НПВС, назначаются внутрисуставные или периартикулярные медикаментозные блокады. Для их проведения применяются гормональные средства — Гидрокортизон, Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон. Усиливает анальгетическое действие глюкокортикостероидов их сочетание с анестетиками Лидокаином или Новокаином.

Уколы

Устранить сильные болевые ощущения в тазобедренном суставе позволяет внутримышечное введение инъекционных растворов НПВС — Мовалиса, Диклофенака, Ксефокама, Кеторолака.

Для расслабления скелетной мускулатуры обычно применяется Мидокалм, в состав которого, помимо миорелаксанта, входит анестетик Лидокаин.

В форме уколов в терапевтические схемы включаются витамины группы B, препараты для улучшения кровообращения (Пентоксифиллин, Эуфиллин), хондропротекторы (Алфлутоп, Румалон, Хондрогард).

Диетотерапия

Пациентам с лишним весом для замедления распространения патологии на здоровые суставные структуры рекомендуется похудеть. Следует ограничить калорийность ежедневного меню до 2000 килокалорий за счет исключения продуктов с высоким содержанием жиров и простых углеводов.

Придерживаться правильного питания диетологи рекомендуют всем больным коксартрозом. В рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты, ягоды, крупяные каши, жирная морская рыба, кисломолочные продукты.

Соблюдение лечебной диеты стимулирует укрепление иммунитета, улучшение общего состояния здоровья.

ЛФК и массаж

В терапии коксартроза используется классический, точечный, вакуумный массаж. После нескольких сеансов улучшается кровообращение в области тазобедренного сустава, восполняются запасы питательных веществ. Проведение массажных процедур стимулирует укрепление связочно-сухожильного аппарата, восстановление поврежденных смещением остеофитов мягких тканей.

Регулярные занятия лечебной физкультурой — один из самых эффективных способ лечения остеоартроза. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК индивидуально для пациента с учетом его физической подготовки.

Физиотерапия

{banner_banstat9}

Больным коксартрозом назначаются до 10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, УФО-облучения, ударно-волновой терапии.

Лечебный эффект процедур обусловлен улучшением кровообращения, ускорением метаболизма и процессов регенерации.

Для купирования острых болей проводится электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B. Устранить дискомфортные ощущения помогают аппликации с озокеритом или парафином.

УВТ при коксартрозе ТБС.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативного лечения, болях, не устраняемых медикаментозно, неуклонном прогрессировании коксартроза пациентам показано хирургическое вмешательство. Операция проводится сразу при патологии 3 степени тяжести, так как устранить возникшие деструктивные изменения хрящей и костей приемом препаратов или ЛФК невозможно.

Стадии коксартроза.

Артропластика

{banner_banstat10}

Операция проводится с использованием общего наркоза. Головка бедренной кости извлекается из вертлужной впадины.

Производится коррекция видимых деструктивных изменений тканей — удаляются костные наросты, выравниваются суставные поверхности, иссекаются подвергшиеся некрозу ткани.

В процессе хирургического вмешательства формируются полости, которые заполняются керамическими имплантатами.

Эндопротезирование

Замена тазобедренного сустава имплантатом производится под общим наркозом. Для профилактики развития инфекционного процесса назначается курсовой прием антибиотиков. Через 10 дней швы снимаются, а больной выписывается из медицинского учреждения. На этапе реабилитации пациентам показаны физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК.

Возможные последствия

На конечном этапе патологии развиваются сгибательные, приводящие контрактуры. Нога больного постоянно согнута, поэтому для передвижения он использует трость или костыли.

Читайте также:  Грыжи позвоночника у спортсменов

После полного сращения суставной щели наступает обездвиживание, больной не может выполнять работу по дому, становится инвалидом.

Коксартроз нередко осложняется асептическим некрозом головки бедренной кости, артрозом коленных суставов, артритом.

Профилактика и прогноз

Консервативному лечению хорошо поддается только коксартроз 1 степени тяжести. В остальных случаях полностью восстановить функциональную активность тазобедренного сустава позволяет эндопротезирование. После установки эндопротеза больной быстро возвращается к активному образу жизни.

Для профилактики заболевания ортопеды рекомендуют отказаться от курения, злоупотребления алкогольными напитками, ежедневно заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой, при необходимости сбросить лишний вес.

Почему развивается вторичный коксартроз: 10 самых частых причин

Медики до сих пор не знают точно, по какой причине развивается первичный артроз тазобедренного сустава. Известно, что естественное истончение и разрушение гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности, начинается после сорока лет.

На фоне этого процесса повышается трение и давление на кости – на них образуются остеофиты.

При выраженных деформациях сустава лечение артроза или остеоартроза уже не будет таким эффективным, как на начальных стадиях, однако обнаружить недуг на раннем этапе очень сложно.

С вторичным артрозом дело обстоит несколько иначе. Разрушение хрящей и дефицит синовиальной жидкости развиваются вследствие вполне логичных причин, поэтому при желании можно предугадать заболевание суставов и предпринять меры. Что же это за причины?

10 причин появления вторичного артроза тазобедренного сустава

1. Дисплазия.

Если у ребенка диагностируют врожденное недоразвитие тазобедренного сустава, неправильное расположение (не по центру) головки бедра в вертлужной впадине, впоследствии это наверняка приведет к артрозу. Особую опасность представляет врожденный вывих головки бедра, когда она находится вне впадины. Решить проблему помогает соответствующее лечение в детском возрасте.

Дисплазия тазобедренного сустава в детстве часто приводит к артрозу в юности и зрелом возрасте

2. Асептический некроз.

Из-за нарушенного кровоснабжения костная ткань головки бедра на отдельных участках постепенно рассасывается. Это приводит к ее деформации и как следствие – артрозу.

3. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса.

Этот малоизвестный недуг встречается преимущественно у мальчиков от трех до 14 лет после перенесенных инфекций, травм или физических перегрузок, а также на фоне нарушения метаболизма. Хрящи в головке бедра плохо снабжаются кровью, что приводит к омертвению некоторых участков и деформации сустава.

4. Инфекции и воспалительный процесс.

На фоне артрита синовиальная жидкость перестает смазывать поверхности в достаточной мере, оболочка утолщается, хрящи начинают тереться друг о друга – в ближайшем будущем наверняка понадобится лечение артроза или остеоартроза.

Где артроз, там часто диагностируют и артрит – воспаление сустава

5. Травмы.

Практически любое чрезмерное механическое воздействие приводит к деформациям сустава, не говоря уже об ушибах, переломах бедра и вертлужной впадины, вывихах, а также хронической микротравматизации. Если вы подвергаете тазобедренный сустав таким нагрузкам, будьте готовы услышать неутешительный диагноз.

6. Повышенная масса тела.

В молодом возрасте хрящи еще не способны выдерживать большую осевую нагрузку, поэтому они быстро истончаются. Кроме того, у людей с избыточным весом почти всегда есть проблемы с обменом веществ, а значит, синовиальная жидкость синтезируется не в нужном объеме – сустав постепенно деформируется.

Следи за весом смолоду, если не хочешь всю жизнь бороться с коксартрозом

7. Остеопороз.

При этом заболевании чаще всего страдает шейка бедра. Ее ткани становятся более хрупкими, что приводит к микротравматизации и артрозу.

Что такое остеопороз и почему он развивается? Как заболевание связано с артрозом и насколько оно опасно?

8. Сахарный диабет.

Диабет сопровождается сосудистыми расстройствами, на фоне которых ухудшается кровоснабжение, что тоже приводит к лечению остеоартроза.

9. Заболевания опорно-двигательного аппарата.

К развитию коксартроза приводят и другие патологии костно-мышечной ткани, например сколиоз или плоскостопие. Это происходит из-за неправильного распределения нагрузки на тазобедренный сустав, снижения его амортизационных свойств и повреждения хрящей.

У ребенка плоскостопие? Возможно, через 10-15 лет именно оно станет причиной артроза

10. Наследственный фактор.

Коксартроз не передается по наследству, но у человека может быть генетическая предрасположенность к нему, например определенное строение хрящей. Поэтому, если у близких или дальних родственников уже диагностировали коксартроз, не лишним будет уделить особое внимание здоровью суставов.

Принципы лечения первичного и вторичного артроза одинаковы. В обоих случаях хорошо помогают внутрисуставные инъекции «Нолтрекс» – синтетического заменителя синовиальной жидкости. Однако в случае с вторичным коксартрозом очень важно понять первопричину заболевания и направить силы на борьбу с ней, иначе болезнь будет прогрессировать и терапия не даст нужного результата.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — это дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренного сустава, при котором поражается хрящ, покрывающий суставные поверхности бедренной кости и вертлужной впадины тазовой кости.

Причины коксартроза могут быть самыми различными, в основном им страдают пациенты среднего и пожилого возрастов (старше 40 лет).

Первичный кокосартроз является обычно следствием перегрузок тазобедренных суставов, особенно часто он поражает людей с лишним весом. Вторичная форма коксартроза нередко развивается на фоне дисплазии тазобедренного сустава и врожденной формы вывиха бедра.

Симптомы коксартроза

Выделяют несколько степеней артроза тазобедренного сустава.

Коксартроз 1 степени характеризуется появлением у пациентов периодической боли в области тазобедренного сустав после нагрузки. Как правило, отдых способствует исчезновению боли.

При коксартрозе 2 степени отмечается усиление болевых ощущений. Боль может отмечаться не только в суставе, но и отдавать в бедро и паховую область. На этой стадии неприятные ощущения в суставе могу беспокоить в состоянии покоя. При длительной ходьбе может отмечаться хромота. При отведении бедра и его повороте отмечаются ограничения.

Коксартроз 3 степени характеризуется постоянной болью в тазобедренном суставе, которая отмечается не только днем, но и ночью. Появляются выраженные затруднения при ходьбе, резкая ограниченность в объеме движений, производимых в суставе, атрофия мышц голени, бедра и ягодиц. Ходьба без трости становится крайне затруднительной.

Лечение артроза тазобедренного сустава

Лечение коксартроза зависит от степени выраженности патологического процесса.

При коксартрозе 1 и 2 степени применяются меры консервативной терапии: использования нестероидных противовоспалительных препаратов, средств, способствующих улучшению кровообращения и регенерации хрящевой ткани.

Особенностью лечения коксартроза является то, что применение местной терапии (компрессов, мазей) малоэффективно ввиду расположения тазобедренных суставов глубоко под слоем кожи, подкожной клетчатки и мышц.

Достаточно редко применяются в данной области и инъекции препаратов гиалуроновой кислоты. Даже при наличии у врача навыков и опыта, попасть иглой в полость тазобедренного сустава без рентгенологического контроля крайне сложно, поэтому манипуляция обязательно проводится под рентген-контролем.

В комплексной терапии коксартроза используются также массаж, магнитотерапия, УВЧ-терапия, криотерапия, лазеротерапия и другие физиотерапевтические методики. Важную роль в лечении коксартроза занимает лечебная гимнастика, которая способствует укреплению мышц в сочетании с улучшением кровообращения/

Лечение 3 степени коксартроза производится исключительно с помощью хирургического вмешательства. Выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава.

Читайте также:  Артроз стопы: симптомы, лечение, народная медицина

Коксартроз тазобедренного сустава — причины, симптомы, диагностика и лечение

Коксартроз относится к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям суставов, которые ухудшают качество жизни, а при несвоевременно начатом лечении могут привести даже к частичной инвалидизации.

О причинах возникновения коксартроза, его стадиях и методах лечения в рамках ОМС нам рассказал врач травматолог-ортопед, заведующий 2-м травматолого-ортопедическим отделением ГКБ им. С.С. Юдина в Москве Игорь Николаевич Никольский.

Почему у человека возникает коксартроз?

Чтобы ответить на этот вопрос, надо иметь представление о том, как устроены наши суставы. Кости, составляющие сустав (в случае тазобедренного сустава — это вертлужная впадина и головка бедренной кости) покрыты хрящами. Между ними есть некоторое количество внутрисуставной жидкости, выполняющей при движении роль естественной смазки.

То есть, суставные поверхности не трутся друг об друга, а как бы скользят. Если по каким-то причинам развивается воспаление (артроз), то количество смазки резко уменьшается, а хрящ перестает получать достаточное кровоснабжение и «высыхает» (атрофируется).

В итоге сила трения между двумя поверхностями при движении возрастает, что и вызывает болевой синдром.

Коксартроз — это хроническое воспаление тазобедренного сустава. Он может быть первичным и вторичным. Первичный возникает из-за необъяснимых причин и имеет наследственную предрасположенность.

Вторичный, как правило, появляется на фоне других заболеваний.

Например, дисплазии тазобедренного сустава, врожденных вывихов бедра, асептических некрозов, артритов, болезни Пертеса, а также в результате различных травм (перелома таза или шейки бедра).

Из всех артрозов, которые могут развиться у человека, коксартроз тазобедренного сустава (или деформирующий артроз) наиболее распространен после 45 лет. Часто от него страдают профессиональные спортсмены и люди с лишним весом. Причем женщины подвержены коксартрозу более, чем мужчины.

Фактором риска для развития коксартроза может быть как чрезмерная физическая активность, так и малоподвижный образ жизни.

Какие симптомы говорят о наличии заболевания?

В первую очередь, боль в тазобедренном суставе. Это главная жалоба наших потенциальных пациентов. На 1-й стадии заболевания боль незначительная, возникает после физической нагрузки, но быстро проходит, из-за чего на данном этапе болезнь «поймать» удается редко — люди попросту не замечают такой дискомфорт и не обращаются за медицинской помощью.

На 2-й стадии боль носит более интенсивный характер и требует приема анальгезирующих препаратов. Для 3-й стадии типична сильная боль, возникающая даже в покое, и не купирующаяся привычными доступными болеутоляющими средствами. При этом человек теряет способность передвигаться на большие расстояния, преодолевать ступеньки без опоры или посторонней помощи.

Заподозрить коксартроз можно на основании простого рентгеновского снимка. Дополнительные методы диагностики — компьютерная томограмма (КТ), которая расскажет подробнее о состоянии костей, и МРТ, дающая полную картину происходящего с мягкими тканями.

Если есть боль в ноге — сначала стоит исключить остеохондроз позвоночника и проблемы с коленным суставом, и лишь потом под «подозрение» попадает тазобедренный.

Всегда ли необходима операция при коксартрозе?

Нет, так происходит далеко не всегда. При 1-2 стадиях заболевания эффективно консервативное лечение.

Оно включает прием миорелаксантов, нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов (специальных веществ, улучшающих кровоснабжение суставного хряща), а также физиотерапию и ЛФК.

Здесь крайне важен фактор времени: чем раньше пациент при коксартрозе обращается к врачу и выполняет все рекомендации, тем выше его шанс приостановить течение заболевания и не дать ему перейти в 3-ю стадию, при которой есть показания для оперативного лечения.

Наша больница специализируется именно на лечении коксартроза 3-й стадии: производим хирургическую замену тазобедренного сустава на искусственный протез. Для проведения подобных операций мы обеспечены необходимым оборудованием и современными расходными материалами.

Протезы бывают цементные, бесцементные, однополюсные и тотальные. Все они доступны бесплатно по ОМС. Выбор того или иного протеза — вопрос индивидуальный.

Решение принимается совместно с пациентом на основании его возраста, состояния кости и того, насколько активный образ жизни он ведет.

Операция, как правило, проходит под спинальной анестезией. Уже на второй день пациент под руководством инструктора активизируется и начинает ходьбу с помощью костылей или ходунков. Средняя продолжительность пребывания в стационаре составляет 5-7 дней.

Затем, по желанию пациента, ему может быть предложена бесплатная реабилитация в течение 10-14 дней в условиях другого медицинского учреждения в Подмосковье. Особенно это удобно для иногородних пациентов: в день выписки из стационара они могут сразу госпитализироваться на реабилитацию.

Там уже будут сняты швы, сделано контрольное УЗИ вен для профилактики тромбоза, а самое главное — инструкторы-реабилитологи помогут правильно научиться ходить заново.

Конечная цель замены тазобедренного сустава — избавление от болевого синдрома и возможность самостоятельно обслуживать себя в быту.

Как иногородним пациентам попасть на лечение коксартроза в ГКБ им. С.С. Юдина?

Если раньше для этого необходимо было получить медицинскую квоту и долго ждать своей очереди, то сегодня ситуация кардинально изменилась в лучшую сторону. Все, что требуется от иногороднего пациента, это подать заявку на сайте «Москва — столица здоровья».

Когда подобная заявка поступает ко мне, я связываюсь с пациентом, выясняю интересующие меня личные данные (хронические заболевания, образ жизни, результаты проведенных обследований, включая рентген-снимки, которые благодаря современным средствам связи можно быстро переслать), обсуждаю, когда ему удобно приехать в Москву для лечения, а также рассказываю об актуальных условиях плановой госпитализации.

Очень важно строго соблюдать ортопедический режим в течение 3-х месяцев после операции.

Сколько служит искусственный протез? Может ли понадобится повторная операция?

Через 15-20 лет после замены тазобедренного протеза искусственным последний приходит в негодность. Но, как правило, не полностью: требуют «ремонта» или замены какие-то его составляющие.

В таком случае пациенты (включая и иногородних) возвращаются к нам и мы также бесплатно по ОМС проводим «ремонтные работы». И только в крайне редких случаях есть необходимость в полноценной повторной операции по имплантации другого протеза.

Тогда это происходит уже по квотам ВМП в специализированных медицинских учреждениях, в рамках нашей больницы это не производится.

К сожалению, не существует специфической профилактики коксартроза. Единственный совет, который поможет отдалить проблемы с суставом, звучит просто: следите за хроническими заболеваниями и своевременно лечите их.

Особенно это касается лишнего веса.

Здесь работают рекомендации, известные всем, но далеко не всегда нами соблюдаемые: сбалансировано питаться, пить много жидкости, больше двигаться и умеренно заниматься спортом на протяжении всей жизни.

Узнать о возможности плановой госпитализации в городские московские больницы можно, позвонив по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88 или оставить заявку на сайте мсз.рф. Услуги проекта по информированию граждан, как и медицинская помощь пациентам в больнице предоставляются бесплатно. ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Источник: информационный проект «Москва — столица здоровья»

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector