Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Важно!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Информация о лечении

Позвоночник травмируется таким образом при падении. Деформация позвонков, возникающая во время компрессионного перелома, часто сопровождается их смещением, сжатием и повреждением спинного мозга.

Компрессионные травмы очень коварны, поскольку часто не дают выраженных симптомов. В результате больные не обращаются к врачу и у них развивается поражение спинного мозга или горб. Поэтому любая травма позвоночной области должна стать причиной обращения в клинику.

Самая частая причина такой травмы – падение на ноги и ягодицы. При ударе о твердую поверхность костные элементы сдавливают друг друга и ломаются. Может повреждаться один или несколько элементов спинного хребта. Внутренняя часть костей, формирующих позвоночник, при этом деформируется.

Компрессионный перелом может быть стабильным, не сопровождающимся смещением позвонков, и нестабильным, при котором они смещаются.

Патологический перелом, провоцируемый снижением прочности костей, возникает при остеопорозе и других болезнях. В этом случае травма может возникнуть без веских причин.

• I ст. – высота позвонка уменьшается на 1/3 или менее.
• II ст. – происходит сжатие больше чем на 1/3, но менее чем на 1/2 высоты.
• III ст. – элементы спинного хребта уменьшаются в высоту более чем наполовину.
• При такой травме поражаются межпозвоночные диски, нервы, сосуды и спинномозговые ткани.

Основная жалоба – резкая боль в месте травмирования, сопровождающаяся отёком и усиливающаяся при попытке повернуться или приподняться. Могут наблюдаться головная боль, рвота, приступы удушья.

При возникшем повреждении спинного мозга нарушается работа конечностей, которые больной перестает ощущать. Возможно возникновение болевого шока.

При патологическом варианте компрессионного перелома больные ощущают дискомфорт в области позвоночника, который часто связывают с возрастными проявлениями или симптомами болезни. Отсутствие лечения приводит к возникновению кифоза (горба).

Даже при удовлетворительном самочувствии больной с подозрением на компрессионный перелом позвонков не должен вставать, садиться, пытаться передвигаться. Это может вызвать повреждение спинного мозга.

Для транспортировки пострадавшего укладывают на ровную жёсткую поверхность. Подойдет пара соединенных досок или деревянный щит. Главное – обеспечить полную неподвижность. Перекладывать больного нужно вдвоём, чтобы не допустить сгибания тела.

При повреждении шейных позвонков вокруг шеи накладывается воротник из плотного картона или другого гибкого материала, в который кладется ткань или вата. Голову можно зафиксировать под подбородок косынкой или положенными с двух сторон мешочками с песком. При правильном оказании помощи шея больного должна быть неподвижна.

Пострадавшего с подозрением на наличие компрессионного перелома позвоночника нужно как можно быстрее доставить к врачу.

Пациенту назначают:

• Рентгенографию в двух проекциях – боковой и прямой. Процедура позволяет определить место, где был поврежден позвоночник.
• Миелографию – рентгенодиагностику состояния мозговых структур, выявляющую их травмирование.
• Компьютерную томографию (КТ), уточняющую характер травматизации. Этот вид диагностики даёт трехмерные изображения поврежденного участка, позволяющие выявить даже небольшие костные дефекты.
• МРТ, показывающее состояние мягких тканей, сосудов и нервов. Такая процедура назначается при обширных мягкотканных повреждениях.

Стабильный компрессионный перелом позвонков лечат консервативно. Пострадавший должен спать на жесткой поверхности, чтобы не допустить смещения позвоночных элементов. Для лечения таких травм применяются хирургические методы:

• Вертебропластика, при которой внутрь позвонков заливается раствор, напоминающий цемент. При его застывании элементы, из которых состоит позвоночник, приобретают физиологическую конфигурацию и достаточную прочность.
• Баллонная кифопластика – при этой методике в пострадавший элемент вставляется баллон, который затем надувается. В сформированную полость вводится раствор, который застывает и восстанавливает форму травмированного спинального элемента.

При тяжелой форме компрессионного перелома позвоночника проводится фиксация позвоночного столба с помощью различных поддерживающих конструкций. Такое лечение улучшает состояние больных и способствует скорейшему восстановлению костных элементов.

До полного восстановления нужно воздержаться от подъема тяжестей, больших физических и спортивных нагрузок. В этот период показано ношение специального корсета, поддерживающего спинной хребет в месте травмы.

Позвоночник после компрессионного перелома восстанавливают с помощью следующих методов:

• Лечебной гимнастики. Упражнения подбирает врач-реабилитолог с учётом особенностей травмы и состояния конкретного пациента. Дома можно делать только те упражнения, которые назначил специалист. Несоблюдение врачебных рекомендаций приведёт к сдавлению спинномозговых тканей и утрате функции конечностей.
• Массажа – такие процедуры укрепляют костно-мышечный аппарат и улучшают подвижность структур, из которых состоит позвоночник. Во время массажных сеансов налаживается кровоснабжение и лимфодренаж области, где произошел компрессионный перелом позвонков, что способствует полному восстановлению тканей.
• Занятий на тренажерах, которые укрепляют мышцы и связки, позволяя достаточно быстро восстановить подвижность в пострадавшей области.
• Физиотерапии – в процессе реабилитации показаны физиопроцедуры, снимающие боль, отек, усиливающие кровообращение в тканях и способствующие их регенерации.

Нейрохирурги «Открытой клиники» успешно лечат различные варианты компрессионного перелома с помощью консервативных и оперативных методик. Восстановительный период у больных проходит под контролем опытных специалистов-реабилитологов.

Наши преимущества

• Опыт
• Электронная карта
• Объективные данные
• Мотивация на результат

1. Врач
2. Здоровье
3. IT-платформа

• Стандарт МЗ-РФ
• Успешно вылечено более 400 000 пациентов
• Машинное обучение

Запишитесь на прием

Важно!

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37.

Список литературы

• Рабандияров М.Р., Нурмуханов А.М., Сатжанов А.Б. Современный метод лечения компрессионного перело- МА тел позвоночника со стабилизацией металлоэндо- корректором [Электронный ресурс] // Клиническая медицина Казахстана. 2017 https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-metod-lecheniya-kompressionnogo-perelo-ma-tel-pozvonochnika-so-stabilizatsiey-metalloendo-korrektorom
• Томина К.А., Злыгорева Е.С. Преимущества МРТ диагностики компрессионных переломов грудного отдела позвоночника [Электронный ресурс] // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2015 https://cyberleninka.ru/article/n/preimuschestva-mrt-diagnostiki-kompressionnyh-perelomov-grudnogo-otdela-pozvonochnika
• Астахова Н.А. Консервативное лечение компрессионных переломов позвоночника у детей // Дальневосточный медицинский журнал. 2012
• Андриевская А.О. Ортезирование при патологии позвоночника // СПб. 2003

Добрый день! У меня остеопороз. Стали беспокоить сильные боли. Недавно на МРТ выявили застарелый компрессионный перелом позвоночника. Меня интересует, можно ли делать кифопластику проблемных позвонков, с учетом того, что неизвестно, сколько времени прошло с момента перелома?

Здравствуйте, Ольга! Вам необходима консультация специалиста, чтобы определить правильную тактику лечения. Такие осложнения могут лечиться и хирургически, и консервативно. Врач выполнит визуальный осмотр, выслушает жалобы, изучит результаты МРТ. На основании полученных результатов можно говорить о способах лечения компрессионного перелома позвоночника.

С Уважением «Открытая клиника».

Спина после компрессионного перелома

Компрессионный перелом – самый распространенный из всех переломов позвоночника. Возникает он при одновременном сжатии и сгибании позвоночника вперед, в результате чего происходит перелом тела позвонка в передней части и уменьшение его высоты.

Почему болит спина после компрессионного перелома позвоночника?

Если компрессионный перелом возникает из-за травмы вследствие сильного удара, падения с высоты на твердую поверхность или серьезного ДТП, то в большинстве случаев он сопровождается острой пронизывающей болью, исходящей из места повреждения. При травмировании нервных структур наблюдаются также чувство слабости, онемения и боль в иннервируемых нервами конечностях, области брюшной полости или грудной клетки.

Однако компрессионный перелом позвоночника также часто возникает на фоне остеопороза, при котором происходит постепенное разрушение тел позвонков. Такой перелом нередко протекает бессимптомно или проявляется лишь умеренной болью, которой пожилые люди обычно не придают значения.

Последствия компрессионного перелома позвоночника

Какой бы ни была причина компрессионного перелома позвоночника, он требует длительного и тщательного лечения. Без адекватной своевременной терапии и грамотного реабилитационного процесса компрессионный перелом со временем может привести к различным осложнениям, среди которых наиболее часто встречаются:

Нестабильность позвонков травмированного отдела позвоночника

Излишняя подвижность позвоночного сегмента возникает по причине уменьшения высоты тела позвонка и травмы связочного аппарата позвоночника и межпозвоночного диска. Данное состояние способствует развитию дегенеративно-дистрофических процессов, проявляется хронической болью и является причиной ограничения подвижности в пораженном или соседних с ним сегментах.

Искривление позвоночника

Чаще всего компрессионный перелом позвоночника становится причиной кифотической деформации позвоночного столба, при которой усиливается физиологический изгиб позвоночника назад в грудном отделе, а в тяжелых случаях формируется горб.

Подобное искривление приводит к уменьшению объема грудной клетки и нарушению функции легких, сердца и желудка.

Кроме того, из-за неравномерной нагрузки на различные сегменты позвоночника возникают мышечные спазмы и развивается интенсивный хронический болевой синдром.

Посттравматический остеохондроз и радикулит

Остеохондроз, его всевозможные осложнения и радикулит после компрессионного перелома позвоночника развиваются обычно в случаях, когда поврежденный позвонок оказывает давление на межпозвоночный диск, близлежащие кровеносные сосуды, нервные корешки или спинной мозг.

Неврологические расстройства

Серьезные неврологические осложнения различного характера возникают при смещении костных отломков позвонка в спинномозговой канал (стеноз позвоночного канала) или при их воздействии на нервные корешки.

Проявляется данное состояние болью различной интенсивности, отдающей также по ходу иннервации нерва, и чувством онемения. При этом подобная симптоматика может возникнуть как сразу, так и по прошествии некоторого времени с момента травмы.

В тяжелых случаях смещение фрагментов тела позвонка может вызвать паралич конечностей.

Что делать, если после компрессионного перелома позвоночника болит спина?

При возникновении болей в спине после компрессионного перелома в первую очередь необходимо обратиться к врачу-неврологу для выполнения контрольных снимков, адекватной оценки последствий перелома и диагностики возможных осложнений.

Какой из методов обследования требуется в том или ином случае подскажет врач. В зависимости от имеющихся симптомов и целей исследования он может назначить рентгенографию, КТ или МРТ.

Рентгенологические методы исследования показаны для определения положения и степени повреждения тел позвонков.

При этом наиболее достоверным методом визуализации спинного мозга и нервных корешков является магнитно-резонансная томография позвоночника.

На основании результатов обследования можно судить о необходимости проведения операции или повторного курса восстановительного лечения.

Благополучно восстановиться после компрессионного перелома позвоночника – можно. Но важно помнить, что даже незначительная травма спины является обязательным показанием для визита к врачу.

Только с помощью грамотного специалиста и вовремя начатого лечения можно избежать тяжелых последствий и предотвратить развитие серьезных заболеваний позвоночника.

При этом важно также учитывать, что место перелома, как и весь позвоночный столб, остается очень уязвимым и крайне чувствительным к нагрузкам, и относиться к нему следует предельно бережно.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

Компрессионные переломы позвоночника

Перелом позвоночника — довольно распространенное повреждение. При компрессионном переломе происходит сдавливание одного или нескольких позвонков. В первые моменты после получения травмы человек ощущает сильную боль в позвоночнике. В дальнейшем заболевание может сопровождаться следующими симптомами:

• затрудненное дыхание;
• головная боль, головокружение;
• онемение рук и ног;
• затруднение поворота туловища;
• нарастание боли в  вертикальном положении или в положении сидя;
• уменьшение боли в положении лежа.

Поскольку при травме не исключено повреждение позвоночного канала, то без соответствующего лечения травматические изменения могут затронуть спинной мозг, что зачастую приводит к инвалидизации. Поэтому при первых подозрениях на перелом необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться с переломом позвоночника? 

Диагностикой и лечением переломов занимается травматолог. В зависимости от характера и степени травмы к лечебному процессу присоединяются ортопеды , хирурги , неврологи , нейрохирурги и реабилитологи.

Почему следует обратиться к травматологам «Скандинавии»  

Пациенты с травмой позвоночника выбирают клинику «Скандинавия», потому что:

• наши травматологи могут при первом обращении оказать срочную помощь и провести все необходимые диагностические исследования;
• клиника оборудована современными рентген-аппаратами и томографами, что позволяет подобрать эффективное индивидуальное лечение.

Для пациентов, которым показано оперативное лечение (спондилосинтез или вертебропластика), мы оборудовали комфортабельный стационар с просторными палатами, удобными кроватями, Wi-Fi в клинике, мягкими диванами.

Современный стационар, комфортные палаты, все виды операций

Подробнее

Как проходит первая консультация у травматолога

На первой консультации врач уточнит жалобы, соберет анамнез и проведет осмотр. Анамнез включает в себя вопросы о характере болей и обстоятельствах травмы, сбор анамнеза помогает определить причину и тип перелома. Осмотр необходим, чтобы установить примерную локализацию травмы и характер повреждения.

Диагностика перелома позвоночника

Чтобы определить, как конкретно позвонок сломан, насколько обширно повреждение, травматолог использует методы аппаратной диагностики:

КТ и МРТ — более точные методы, поскольку позволяют получить детальное  изображение позвоночника.

Методы лечения перелома позвоночника в «Скандинавии»

Травмы легкой степени наши травматологи лечат консервативными методиками. Чаще всего необходимы ношение жесткого корсета, обезболивающие препараты и гимнастика для укрепления мышц. При сложных травмах показано хирургическое вмешательство:

• вертебропластика — введение цементирующего раствора для укрепления позвонка через игру;
• спондилосинтез — стабилизация поврежденных сегментов позвонков с использованием погружных имплантов.

Если позвонок невозможно восстановить, врач предложит установку костных или  синтетических трансплантатов. Возможно выполнение эндопротезирования позвонка или нескольких позвонков. В этом случае для фиксации позвоночника будет установлена стабилизирующая система из пластин и перемычек.

Записаться на прием к травматологу

Записаться на срочный прием к травматологу клиники «Скандинавия» вы можете по телефону или через онлайн-запись.

Ювенильный хондроз или компрессионный перелом позвонка? В вопросе разбирается экспертная комиссия

Травмы, получаемые детьми во время отдыха, активного досуга, занятий спортом, не редкость. Государственные медицинские судебные эксперты сталкиваются с детским травматизмом не так часто, как врачи профильной специализации, но тем не менее регулярно.

Приведенный случай из практики заслуживает внимания своей нетривиальностью: несложный, на первый взгляд даже банальный.

Однако скрупулезный подход медицинских судебных экспертов к обследованию подэкспертного и изучению результатов медицинского обследования позволил правильным образом интерпретировать клиническую картину и избежать ошибки, которая имела бы не только медицинские, но и правовые последствия.

Из анамнеза

В больницу родителями доставлен подросток с жалобами на боли в спине. За несколько часов до этого он играл во дворе с другими детьми. Между ними произошел конфликт, и девочка-ровесница резко его толкнула. Упав на бок (верхней частью — на газон, нижней — на асфальт), мальчик почувствовал сильную боль в спине, но встал и попытался догнать свою обидчицу…

Результаты осмотра в приемном отделении: в области позвоночника со стороны кожных покровов видимых изменений нет, болезненность при пальпации на уровне остистых отростков 3–6-го грудных позвонков. Движения в грудном отделе позвоночника болезненные, неврологических нарушений нет.

Выполнены рентгенограммы шейного и грудного отделов позвоночника. Обеспокоенность врачей вызвал грудной отдел: минимальная клиновидная деформация спереди тела 3-го грудного позвонка — признак компрессионного перелома? На других уровнях снижения высоты тел позвонков нет, смещений нет, дефектов дужек и отростков не выявлено.

С диагнозом «компрессионный перелом тела 3-го грудного позвонка 1-й степени» пациент госпитализирован для стационарного лечения.

Анализ данных

Родители увидели связь между переломом и падением сына во время конфликта с девочкой во дворе. С заявлением они обратились в РОВД. Была назначена проверка и судебно-медицинская экспертиза по определению степени тяжести телесных повреждений.

Государственный медицинский судебный эксперт осмотрел подэкспертного в больнице спустя 2,5 недели после госпитализации. От пациента поступили жалобы на периодические боли, в т. ч.

при ощупывании, в поясничном отделе позвоночника.

Эксперт изучил рентгенограммы шейного и грудного отделов позвоночника, медицинскую карту стационарного пациента и медицинскую карту амбулаторного пациента, а также обстоятельства происшествия.

По результатам экспертизы телесных повреждений, находящихся в причинной связи с обстоятельствами падения во дворе, не обнаружено. Согласно выводам эксперта, выставленный за время стационарного и амбулаторного лечения диагноз «закрытый компрессионный перелом тела 3-го грудного позвонка» и длительность лечения по этому поводу объективными медицинскими данными не подтверждаются. 

С результатами экспертизы не соглашаются родители мальчика, т. к. из больницы их сына выписывают после 3-недельного лечения с заключительным диагнозом «закрытый компрессионный перелом тела 3-го грудного позвонка 1-й степени», больному рекомендовано ношение корсета.

Органом, проводящим проверку, снова назначается судебно-медицинская экспертиза, на этот раз комиссионная. На разрешение вынесены следующие вопросы: мог ли мальчик получить телесные повреждения при обстоятельствах падения во дворе? имелся ли у него в день происшествия перелом тела 3-го грудного позвонка?

Противоречия

Судебным экспертам предоставлены медицинские карты больного, история развития ребенка, результаты РКТ позвоночника и рентгенограммы, выполненных в процессе лечения.

С целью совместного изучения результатов рентгенологического исследования и правильной интерпретации клинической картины медицинские судебные эксперты ходатайствуют о включении в состав комиссии в качестве экспертов врача-рентгенолога и врача-травматолога.

В соответствии с Уголовно-процессуальным кодексом привлекаемые специалисты предупреждаются об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, отказ или уклонение от исполнения возложенных обязанностей.   

В ходе экспертизы и изучения медицинских документов у членов экспертной комиссии возникли противоречия в интерпретации результатов исследования позвоночника. В частности, врач-рентгенолог приходит к выводу, что по данным РКТ и МРТ изменения в грудном отделе позвоночника следует трактовать как проявления остеохондропатии (ювенильного хондроза) 3–4, 5–6-го грудных позвонков.

В то же время врачом-травматологом при обследовании фиксируются жалобы пациента на периодическую боль в позвоночнике в течение уже полугода.

Учитывая обстоятельства происшествия, данные клинического осмотра, локального статуса ребенка и РКТ (сделанной сразу после происшествия и госпитализации), травматолог приходит к выводу, что имелась клиника закрытого компрессионного перелома тела 3-го грудного позвонка 1-й степени, а спустя 8 месяцев после первоначального обследования — клиника вертеброгенной торакалгии на фоне остеохондроза позвоночника в сегментах 3–4, 5–6-го грудных позвонков.

С учетом противоположных мнений приглашенных клинических специалистов медицинскими судебными экспертами принято решение о привлечении к проведению экспертизы врачей республиканского уровня.

По ходатайству в экспертную комиссию включены представители РНПЦ травматологии и ортопедии — врач-травматолог с 37-летним стажем, ведущий научный сотрудник, кандидат мед.

наук и врач-рентгенолог с 24-летним стажем, заведующий отделением лучевой диагностики, кандидат мед. наук.

Подросток дополнительно осмотрен в РНПЦ травматологии и ортопедии, выполнена рентгенологическая диагностика грудного отдела позвоночника. По результатам обследования, ретроспективного изучения медицинских документов, в т. ч.

результатов рентгенологического исследования грудного отдела позвоночника, материалов проверки и обстоятельств падения мальчика, оба специалиста заключают: объективных данных, указывающих на наличие перелома тела 3-го позвонка, не выявлено.

Даны рекомендации по дальнейшему лечению и профилактике.

Заключительный диагноз

После совместных обсуждений полученных данных все члены экспертной комиссии (3 государственных медицинских судебных эксперта и 4 клинических специалиста) пришли к единому мнению: заключительный клинический диагноз, выставленный в больнице, где пациент проходил лечение, не подтвержден объективными клиническими данными (в т. ч. результатами лучевой диагностики); телесных повреждений, полученных вследствие падения ребенка после конфликта, не выявлено.

Также члены экспертной комиссии отметили в заключении, что изменения в грудном отделе позвоночника, обнаруженные при рентгенологических исследованиях, указывают на наличие ювенильного хондроза — общего заболевания, которое возникает в период активного развития ребенка при формировании скелета, проявляется дегенеративными и дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках, суставах, костной ткани и связках с развитием деформации позвоночника (идиопатического сколиоза, правосторонней грудопоясничной деформации позвоночника).

Таким образом, экспертная комиссия поставила точку в вопросе о наличии либо отсутствии у мальчика телесных повреждений, связанных с падением. Результаты экспертизы имели крайне важное значение для принятия процессуального решения по материалам проверки и стали основанием для вынесения постановления об отказе в возбуждении уголовного дела.

Бесспорно, истинный диагноз, причину болей в спине, беспокоивших мальчика длительное время, и тактику дальнейшего лечения и профилактики было важно узнать в первую очередь для самого ребенка и его родителей.

Недостаточно прав для комментирования

Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника – очень распространенное повреждение позвоночника, при котором сдавливаются один или несколько позвонков. Это серьезная травма, которую нельзя игнорировать, так как повреждается позвоночный канал и в дальнейшем может повредиться спинной мозг.

Если компрессионный перелом произошел в результате травмы, в момент травмы человек чувствует сильную боль. А при переломе грудного или поясничного отдела возможны еще и затруднения дыхания.

После травмы спина болит в проекции поврежденного позвонка, однако, в некоторых случаях боль может иррадировать в живот. Боль уменьшается в положении лежа и усиливается в положении стоя и при ходьбе. Также пациент может жаловаться на головную боль, тошноту, рвоту, онемение рук и ног.

Поворот туловища при компрессионном переломе позвоночника затруднен, мышцы спины постоянно напряжены.

При постепенном разрушении позвонка боль нарастает постепенно. К сожалению, многие пациенты поначалу не обращают на нее внимания, а к врачу обращаются, лишь когда начинают неметь руки или ноги.

Независимо от причины перелома, рост пациента уменьшается, возможно появление горба или неестественного изгиба спины.

Описание

Позвоночник человека состоит из 32-34 отдельных косточек – позвонков. Они соединены между собой хрящами и связками, а в некоторых местах срастаются друг с другом.

Позвоночник делится на 5 отделов – шейный (7 позвонков), грудной (12 позвонков), поясничный (5 позвонков), крестцовый (5 позвонков), и копчиковый, состоящий из 3-5 сросшихся позвонков.

Позвоночник выполняет амортизирующую и опорную функции.

Каждый позвонок состоит из тела и дуги, от которой отходят отростки – остистый, два поперечных и четыре суставных. Тело позвонка обращено вперед, дуга – назад. Отверстия позвонков, находясь друг над другом, образуют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг. Позвонки защищают спинной мозг от повреждений.

Существует два механизма возникновения компрессионного перелома позвоночника. Эта патология может возникнуть при значительной нагрузке направленной вдоль позвоночника или при его резком сгибании.

Часто удар и сгибание сочетаются друг с другом и с поворотом позвоночника.

Такая травма может возникнуть при падении на копчик, при прыжке с высоты на вытянутые ноги, при ДТП или в результате производственной травмы.

Компрессионный перелом позвоночника может возникнуть и в результате остеопороза. Из-за уменьшения плотности позвонков сдавить их становится достаточно просто. К 80 годам почти 40 % женщин имеют компрессионный перелом позвоночника, случившийся из-за остеопороза.

В любом случае при компрессионном переломе позвоночника происходит сдавление одного позвонка двумя соседними. В результате сдавленный позвонок принимает клиновидную форму, если смотреть на него сбоку. А если смотреть на него спереди, то заметно, что и высота его уменьшилась. В зависимости от уменьшения высоты позвонка выделяют три степени компрессионного перелома позвоночника:

• I степень, при которой высота позвонка уменьшена менее, чем на треть;
• II степень, при которой высота позвонка уменьшена менее, чем на половину;
• III степень, при которой высота позвонка уменьшена более, чем на половину.

В зависимости от места перелома выделяют:

• компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника;
• компрессионный перелом грудного отдела позвоночника;
• компрессионный перелом шейного отдела позвоночника;
• компрессионный перелом крестцового отдела позвоночника;
• компрессионный перелом копчикового отдела позвоночника.

Из-за того, что сдавленный позвонок принимает клиновидную форму, происходит смещение позвонков относительно друг друга. При этом неизбежно искривляется позвоночный канал и повреждается спинной мозг.

А из-за повреждения спинного мозга может возникнуть онемение рук и ног и даже их паралич.

Кроме того, при компрессионном переломе позвоночника сдавливаются нервные корешки, и развивается посттравматический радикулит.

Первая помощь

При подозрении на компрессионный перелом позвоночника нужно уложить страдающего на ровную жесткую поверхность и немедленно вызвать «Скорую».

При переломе поясничного или грудного отдела позвоночника необходимо положить под место перелома валик. Если есть только мягкие носилки, при переносе пациента кладут на живот, под грудь ему подкладывают подушку или мягкий валик.

При подозрении на перелом шейного отдела позвоночника необходимо зафиксировать шею воротником Шанца или мешочком с песком.

При подозрении на перелом копчика пациента транспортируют в положении лежа на животе.

Диагностика

Диагноз ставит травматолог. Для постановки правильного диагноза необходимо сделать рентгенографию позвоночника. С помощью этого метода можно определить, какой конкретно позвонок сломан и насколько сильно он пострадал.

Вместо рентгенографии можно использовать компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Эти методы помогают не только определить степень деформации позвонка, но и выяснить, насколько вовлечены в патологический процесс близлежащие отделы позвоночника и спинной мозг. Также для оценки повреждений спинного мозга используют миелографию.

Лечение

Лечение компрессионного перелома позвоночника требует времени. При травме легкой степени лечение консервативное. Пациенту назначают обезболивающие препараты и специальную гимнастику для восстановления гибкости позвоночника и укрепления мышечного корсета.

Пациенту необходима специальная кровать – жесткая и с небольшим наклоном. Примерно через полтора месяца назначают массаж и физиотерапевтические процедуры. Врачи рекомендуют не менее двух месяцев носить специальный корсет, фиксирующий позвоночник в правильном положении. Трудоспособность обычно восстанавливается примерно через полгода.

В сложных случаях требуется оперативное вмешательство, причем, если повреждены нервные корешки и спинной мозг, проводится открытая операция. Если эти структуры не повреждены, проводят вертебропластику или кифопластику.

При вертебропластике через небольшой разрез на коже пациента вводят иглу, по которой в поврежденный позвонок вводят специальный цемент. Он укрепляет позвонок и предотвращает его разрушение.

При кифопластике делают несколько разрезов, через которые в поврежденный позвонок вводят спущенные камеры. В позвонке их надувают, регулируя высоту позвонка, и фиксируют позвонок специальным цементом. Этот метод помогает не только восстановить нужный размер позвонка, но и отрегулировать его положение относительно других позвонков.

Если позвонок восстановить невозможно, используют костные трансплантаты. Для фиксации позвоночника в правильном положении используются стабилизирующие системы из перемычек, пластин и винтов, изготовленные из инертных материалов.

После лечения пациенту необходима реабилитация. Она направлена на восстановление подвижности и гибкости позвоночника, восстановление осанки. Для этого используют физиотерапию (УФО, УВЧ, ультразвук, электрофорез с препаратами кальция) и лечебную физкультуру.

© Доктор Питер

Лечение и реабилитация компрессионного перелома позвоночника у детей и взрослых — клиника «Добробут»

Лечение компрессионного перелома позвоночника – задача довольно сложная, требующая большого упорства как от пострадавшего, так и от лечащего врача. Борьба с последствиями этой травмы может занимать долгие месяцы, и результаты ее предсказать довольно сложно. Однако опускать руки нельзя. Для того чтобы понять, как справиться с болезнью, стоит изучить ее поближе.

Механизм травмы

С физической точки зрения перелом позвонка наступает тогда, когда нагрузка на него начинает превосходить способность его противостоять физическому воздействию. Эта кость чаще всего страдает при:

• автомобильных и других авариях (преимущественно ломаются шейные позвонки);
• падении с высоты в вертикальном положении;
• ударе по голове тяжелым предметом;
• прыжках в воду при нырянии (чаще страдает шея).

В зависимости от механизма травмы могут повредиться верхние шейные позвонки, нижние (80% переломов шеи), а также поясничные и нижние грудные (верхние грудные страдают редко).

Признаки компрессионных переломов

Основной симптом компрессионного перелома тела позвонка — боль.

Степень ее варьирует от весьма умеренной (из-за этого часто люди не обращаются за помощью, считая, что просто ушиблись) до довольно сильной, требующей назначения мощных анальгетиков, включая наркотические.

Особенно сильны боли, когда при травме сдавливаются нервные корешки. В этом случае возникает второй признак – нарушение двигательных и чувствительных функций в соответствующей зоне иннервации.

Сходным образом проявляются и переломы с вклинением костного отломка в спинномозговой канал и сдавлением или повреждением спинного мозга. В этом случае крайней степенью выраженности неврологических нарушений является парапарез – паралич нижних конечностей, или тетрапарез – паралич всего тела (если поражен шейный отдел).

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Первое правило – обеспечить полный покой поврежденному сегменту. Это делается немедленно после травмы: при переломах в шейном отделе накладывается шейный воротник, при травмах нижележащих участков пострадавший иммобилизуется (его привязывают к длинной доске). Эти манипуляции производят на догоспитальном этапе работники «скорой помощи».

Последующая тактика зависит от степени компрессионного перелома и от стабильности позвоночного столба в месте травмы. Стабильные переломы без неврологических нарушений и с уменьшением высоты тела позвонка меньше чем на 50% (выявляется рентгенологически) лечат наложением экстензионного корсета на 16 недель. Впоследствии постоянный корсет меняют на съемный с тремя фиксационными точками.

При частичной или полной нестабильности места перелома, наличии неврологических нарушений и недостаточной эффективности прибегают к постепенному разгибанию поврежденного отдела.

Для этого используют валики или специальные устройства — реклинаторы, высоту которых увеличивают каждую неделю до достижения оптимума.

После разгибания также накладывают корсет, при компрессионном переломе позвоночника абсолютно необходимый.

К хирургической тактике прибегают при неэффективности консервативного лечения и при серьезных неврологических нарушениях, вызванных полным или почти полным разрушением позвонка. Для этого с помощью металлических винтов, пластин и стержней позвонки выше и ниже поврежденного фиксируют к последнему, делая его неподвижным.

При больших повреждениях тела позвонка возможно его частичное или полное удаление и замещение отсутствующих частей аутотрансплантатом (изготовлен из костей пациента), аллотранслантатом (из обработанной трупной кости) либо даже искусственным протезом – кейджем, произведенным из титана или прочных полимеров.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Возвращение пострадавшего к нормальной жизни начинается с первых дней после травмы. Сразу после наложения корсета следует приступить к выполнению упражнений по специальным схемам. Обязательно – ЛФК при компрессионом переломе позвонков (грудных, поясничных, шейных), иначе можно потерять трудоспособность вплоть до полной неспособности обслуживать себя.

Цель реабилитации в зависимости от этапа лечения заключается вначале в сохранении и улучшении тонуса организма, нормализации работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, профилактике снижения выносливости и мускульной силы.

Позже гимнастика при компрессионном переломе направлена на улучшение регенеративных процессов в зоне повреждения, укрепление мышц пояса верхних и нижних конечностей. Далее акцент делается на восстановление мобильности позвоночника с дальнейшим укреплением мускулатуры.

И на завершающем этапе восстанавливают осанку, функции ходьбы, продолжая при этом укреплять мышцы рук, ног и туловища.

Упражнения производятся вначале лежа на спине, затем (примерно через 2,5 недели) допускается переворачивание на живот и выполнение упражнений из этого положения. Через полтора месяца занятия уже можно проводить в двух дополнительных положениях – на четвереньках и на коленях. Обычно через 6-8 недель пациенту разрешается встать, и тогда упражнения могут выполняться и стоя.

Последствия компрессионного перелома позвоночника у детей и взрослых

Независимо от возраста исход лечения зависит от своевременности и полноты оказания медицинской помощи, а также от тщательности выполнения самим пациентом всех рекомендаций по гимнастике. Конечно, в детском возрасте репаративные процессы протекают эффективнее, однако и у таких пациентов могут возникнуть неприятные последствия:

• посттравматическая дегенерация межпозвонковых дисков (остеохондроз);
• посттравматические кифоз и сколиоз (стойкая деформация позвоночника в той или иной плоскости);
• болезнь Кюммеля (некроз костной ткани вследствие воспаления тела позвонка).

Остеохондрозу и болезни Кюммеля больше подвержены взрослые, а искривления возникают чаще у детей. При компрессионном переломе поясничного отдела у ребенка развивается сколиотическая деформация, а при травме грудного отдела часто возникает кифоз.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника — дело довольно трудное, которое может растянуться на год и даже больше. На нашем сайте Добробут.

ком можно найти исчерпывающую информацию об упражнениях, призванных вернуть человека к нормальной жизни.

Настойчивость в их выполнении уменьшит риск неприятных последствий компрессионного перелома позвоночника – у детей предотвратив развитие последующих деформаций, а у взрослых – начало дегенеративных процессов в зоне травмы.

Связанные услуги:Ортопедия и травматологияВызов бригады неотложной помощи