Компьютерное томографическое исследование при заболеваниях позвоночника

Когда возникает необходимость обследовать спину, многие пациенты задают врачу вопрос о том, что лучше: компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позвоночника? Или же при записи на обследование пациент не совсем уверен, что ему больше подойдет — МРТ или КТ.

Когда возникает необходимость обследовать спину, многие пациенты задают врачу вопрос о том, что лучше: компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позвоночника? Или же при записи на обследование пациент не совсем уверен, что ему больше подойдет — МРТ или КТ. Подобная ситуация возникает из-за непонимания ключевой разницы между двумя этими видами диагностики.

  Компьютерное томографическое исследование при заболеваниях позвоночника Компьютерное томографическое исследование при заболеваниях позвоночника Компьютерное томографическое исследование при заболеваниях позвоночника Компьютерное томографическое исследование при заболеваниях позвоночника Компьютерное томографическое исследование при заболеваниях позвоночника

  • КТ позвоночника
  • Компьютерное томографическое исследование при заболеваниях позвоночника
  • МРТ позвоночника

Компьютерное томографическое исследование при заболеваниях позвоночника

Мрт и кт позвоночника — в чем разница

В основе МРТ и КТ лежат два принципиально разных метода исследования. Принцип действия магнитно-резонансной томографии основан на взаимодействии электромагнитных волн с ядрами протонов водорода в клетках тканей.

Это абсолютно безвредное для человека исследование, которое может проводиться столько раз, сколько будет необходимо любым категориям пациентов от мала до велика.

В медицинских центрах СПб МРТ диагностика проводится при помощи специальных аппаратов – томографов, которые внешне очень схожи и напоминают трубообразную установку, внутрь которой помещается обследуемый.

КТ, в отличие от МРТ позвоночника, проводится с помощью небольшого количества рентгеновского излучения.

По сути дела, компьютерный томограф –  это улучшенный рентгеновский аппарат, позволяющий делать объемные снимки и рассматривать отдельные срезы исследуемой области. КТ наиболее эффективна при диагностике повреждений костных структур и кровотечений.

Кроме того, компьютерная томография используется для диагностики сложных травм позвоночника и обследования полых внутренних органов в случаях, когда МРТ провести невозможно.

МРТ позвоночника дает более полное представление о строении мягких тканевых структур.

Она эффективна, чтобы выявить наличие опухолей и воспалительных изменений в позвоночных суставах, межпозвоночных дисках, спинном мозге, нервных окончаниях.

Использование магнитного поля не влияет негативным образом на работу организма, поэтому МРТ-процедура считается более общедоступной и менее травматичной для организма человека. Она показана любой категории пациентов.

КТ позвоночника МРТ позвоночника
Компьютерное томографическое исследование при заболеваниях позвоночника Компьютерное томографическое исследование при заболеваниях позвоночника

Что МРТ позвоночника покажет лучше, чем КТ

МРТ шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника лучше, чем компьютерная томография, покажет:

  • Трещины в суставах, износ межпозвонковых дисков;
  • В каком состоянии находятся хрящи;
  • Спинномозговую оболочку;
  • Характер и наличие межсуставной жидкости;
  • Межпозвонковые синовиты;
  • Аномалии развития нервных окончаний;
  • Деформации при остеохондрозе, грыже, протрузии;

МРТ диагностику спины также проводят,что бы подтвердить диагноз, выбрать правильную терапию или получить более ясную картину о здоровье пациента.

Что КТ позвоночника покажет лучше, чем МРТ

КТ позвоночника — это приоритетный способ обследования позвонков. Ее следует выбрать, если у пациента:

  • произошла травма позвоночника;
  • есть перелом позвонков.

Травмы позвоночника включают в себя обширный перечень патологий: ушибы, дистрофии (надрывы или разрывы связок и сумок суставов позвонков без смещения), переломы остистых, поперечных отростков, переломы дуг и тел позвонков, подвывихи и вывихи, травматический спондилолистез.

По самому механизму травмы врач уже может предположить, какой участок спины поврежден. Например, хлыстовые повреждения характерны при ДТП, когда происходит резкое сгибание.

Также для такого типа нарушений функций позвоночника характерны падения с высоты, травмы ныряльщиков, производственные травмы.

Травмы позвоночника принято делить на:

  • стабильные: когда деформация позвоночника уже случилась;
  • нестабильные, это когда полученная деформация продолжает меняться и может усугублять последствия;
  • неосложненные — когда не наблюдается поражение спинного мозга;
  • осложненные — это, когда спинной мозг задействован в повреждении.

Для точной классификации травмы позвоночника и оценки ее последствий врачу необходимо сделать КТ.

Компьютерная томография также является первичным методом диагностике в экстренных случаях, когда больной попадает по скорой в больницу.

Дело в том, что в отличие от МРТ, которое требует 20 минут на исследование одного отдела позвоночника и почти часа для сканирования всей спины, КТ всего позвоночника можно сделать за 5-7 минут.

Такая скоростная диагностика очень важна для пациентов в критическом статусе.

В отношении диагностики спинного мозга рентгеновская компьютерная томография может быть использована только для определения размеров позвоночного канала. В отношении мягкотканных образований позвоночного канала она мало информативна. Для диагностики состояния спинного мозга лучше всего использовать МРТ спинного мозга.

Компьютерное томографическое исследование при заболеваниях позвоночника

Противопоказания

Для МРТ и КТ позвоночника существуют противопоказания. Поскольку во время МРТ исследования в томографе образуется магнитное поле, то пациенты, у которых есть в теле металлические компоненты: винты, штифты, пластины и т.д.

будут отстранены от исследования, т.к. магнит начнет нагреваться и притягивать металл.

Если в теле есть электрические стимуляторы, инсулиновые помпы, кардиостимуляторы и другие приборы,  под воздействием магнитного поля такие устройства могут дать сбой или выйти из строя.

Есть люди, которые в силу каких-то причин или заболеваний не могут пролежать долгое время неподвижно, в этом случае провести МРТ исследование будет невозможно, и пациента направят на КТ. Хотя такое противопоказание можно считать относительным.

При проведении процедуры МРТ или КТ с контрастированием необходимо быть уверенным в том, что у пациента нет заболеваний почек. Для здорового человека контраст будет абсолютно безопасен, так как является безвредным и гипоаллергенным веществом.

Пациенты, страдающие клаустрофобией, не смогут находиться в замкнутом пространстве МРТ аппарата, и здесь на помощь приходят томографы укороченного или открытого типа.

Использование рентгеновского излучения при КТ позвоночника тоже создает ряд медицинских противопоказаний для проведения обследования:

  • беременность;
  • детский возраст;
  • превышение разрешимой дозы облучения — КТ можно делать не чаще 1 раза в 6 месяцев.

Мрт или кт позвоночника — что дешевле?

Наименование услуги Минимальная Цена в СПб Скидки
МРТ шейного отдела позвоночника от 2100 руб. бесплатный прием невролога Ночью
МРТ грудного отдела позвоночника от 2100 руб. бесплатный прием невролога Ночью
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника от 2100 руб. бесплатный прием невролога Ночью
МРТ копчика от 2100 руб. бесплатный прием невролога Ночью
МРТ крестцово-подвздошных сочленений от 2100 руб. бесплатный прием невролога Ночью
МРТ краниовертебрального перехода от 2100 руб. бесплатный прием невролога Ночью
МРТ спинного мозга (МР миелография) один отдел от 3200 руб. Ночью
МРТ сосудов шеи от 2100 руб. бесплатный прием невролога Ночью
МРТ всего позвоночника от 6500 руб. бесплатный прием невролога Ночью
МРТ центральной нервной системы (три отдела позвоночника и головной мозг) от 8400 руб. бесплатный прием невролога Ночью
МРТ позвоночника с контрастом от 6500 руб. Ночью
Наименование исследования (Что покажет) Минимальная Цена в СПб Скидки
МСКТ / КТ шейного отдела позвоночника от 2500 руб. Ночью
МСКТ / КТ грудного отдела позвоночника от 2500 руб. Ночью
МСКТ / КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника от 2500 руб. Ночью
МСКТ / КТ копчика от 2500 руб. Ночью
МСКТ / КТ крестцово-подвздошных сочленений от 2500 руб. Ночью
МСКТ / КТ краниовертебрального перехода от 2500 руб. Ночью
КТ спинного мозга — КТ миелография позвоночника   от 3500 руб. Ночью
МСКТ / КТ всего позвоночника от 6300 руб. Ночью
КТ центральной нервной системы (спинного мозга и головной мозг) от 8500 руб. Ночью

Источники

  1. Холин А.В. Изучение остеохондроза грудного и поясничного отделов позвоночника с помощью ультранизкой магнитно-резонансной томографии\ Клиническая медицина. 1994. Т.72 N3 С.40-44
  2. Имхоф, Г. Лучевая диагностика. Позвоночник / Г. Имхоф, Б.Хальперн, А.Гернет — М. Медпресс-информ
  3. Kader,-D-F; Wardlaw,-D; Smith,-F-W Correlation between the MRI changes in the lumbar multifidus muscles and leg pain. Department of Radiology, Woodend Hospital, Eday Road, Aberdeen, AB15 6XS, U.K. Clin-Radiol. 2000 Feb; 55(2): 
  4. Deliganis, A.V. Radiologic spectrum of craniocervical distraction injures / A.V. Deliganis, A.B. Baxter, J.A. Hanson [et al.] // RadioGraphics. — 2000. -Vol. 20.-P.
  5. Hu, Y. Multirigid registration of MR and CT images of cervical spine / Y. Hu, D.R. Haynor // Proc. SPIE. — 2004. — Vol. 5370, N 3.
  6. Власова Н.С. Компьютерная томография в диагностике остеопороза Н Остеопороз и остеопатии. 1998. — №2. 
  7.  Жильцов В.К., Горюнов А.П. Миелокомпьютерная томография при заболеваниях позвоночника и спинного мозга // В кн.: Компьютерная томография в клинике. М., 1987. 
  8. Холин А. В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы / Холин А. В.// СПб.: Гиппократ, 1999- 192 с.
  9. Dietemann J., Romero C., Allal R. et al. CT, myelography and CT-myelography in the evaluation of common neuralgia // J. Neuroradiol. 1998. Vol. 19, N3. 
  10. Elksnis S.M., Hogg J.P. MR imaging of spontaneous spinal cord infarction // J. Comput. Assist. Tomogr. 1991. Vol. 15, N 2. P. 228-232.
Читайте также:  Как лавровый лист помогает при лечении остеохондроза

Кт позвоночника что показывает — вредно ли делать компьютерную томографию спины

  • Содержание

Компьютерное томографическое исследование при заболеваниях позвоночника

Компьютерная томография является одним из наиболее популярных видов изучения костных и хрящевых анатомических образований. Сканирование проводят с помощью рентгеновского излучения. Твердые ткани организма активно поглощают ионизирующие потоки, обеспечивая возможность детальной визуализации строения внутренних структур. КТ позвоночника проводят для определения состояния костных и хрящевых элементов, окружающих тканей, кровеносных сосудов.

Компьютерное томографическое исследование при заболеваниях позвоночника

Перелом грудного отдела (трехмерная и сагиттальная проекции)

В результате компьютерной томографии получают серию послойных изображений рассматриваемой зоны. Монохромные фотографии обладают высоким разрешением.

В отличие от рентгенографии на снимках отсутствуют дефекты и тени от расположенных рядом структур. Изменение плоскости при реконструкции изображений позволяет тщательно изучить анатомические образования.

Преимуществом КТ является возможность создания 3D-модели позвоночника.

Для усиления информативности сканирования используют контрастирование. В качестве “окрашивающего” вещества применяют раствор йода, обладающего высокой поглощающей способностью в отношении рентгена.

Что покажет КТ позвоночника?

Компьютерная томография визуализирует изменения строения анатомического образования. Позвоночник выполняет опорную, амортизирующую, двигательную и защитную функции.

Сложный сустав образован 33-34 костными элементами, соединенными связочным аппаратом. Внутри позвоночного столба расположен канал, содержащий ликвор и церебральное вещество. От спинного мозга отходят парные нервные корешки.

Амортизацию осуществляют хрящевые прослойки (диски).

Компьютерное томографическое исследование при заболеваниях позвоночника

  1. Компрессионный перелом (показан стрелкой) поясничного отдела позвоночника
  2. При развитии патологического процесса возникают структурные нарушения, аномалии формы и размеров морфологических элементов.
  3. КТ позвоночника показывает:
  • плотность, однородность, высоту хрящевых дисков;
  • размеры, форму, расположение позвонков;
  • проходимость спинномозгового канала;
  • состояние магистральных кровеносных сосудов (сканирование шейного отдела);
  • особенности строения связочного аппарата, мышц спины.

С помощью компьютерной томографии позвоночника определяют локализацию, размеры, этап развития патологического процесса. В результате сканирования выявляют онкологические, дегенеративные, демиелинизирующие заболевания, воспалительные изменения тканей спины. На снимках хорошо видны структурные аномалии, нарушение целостности морфологических элементов сустава.

Показаниями к КТ позвоночника служат:

  • боли в спине, иногда с иррадиацией в грудину, верхние или нижние конечности;
  • признаки нарушения мозгового кровообращения;
  • деформация позвоночного столба;
  • травмы спины;
  • слабость, нарушения двигательной функции рук и ног;
  • парестезии и судороги конечностей;
  • ограничение подвижности одного или нескольких отделов позвоночника.

Контрастная процедура показывает состояние сосудистой системы, позволяет диагностировать новообразования малого диаметра. При введении раствора йода на снимках хорошо просматривается структура мягкотканных образований, выделяются воспалительные очаги.

С помощью компьютерной томографии позвоночника выявляют:

  • грыжи, протрузии межпозвонковых дисков;
  • остеомиелиты;
  • артриты;
  • остеоартроз;
  • гематомиелии (кровоизлияния в полость спинномозгового канала);
  • переломы, трещины тел позвонков и остистых отростков;
  • разрывы связок, мышц, кровоизлияния в мягкие ткани спины;
  • рассеянный склероз;
  • добро- и злокачественные новообразования;
  • спондилез;
  • смещение тел позвонков относительно друг друга;
  • миелопатии;
  • остеопороз;
  • врожденные аномалии развития позвоночника;
  • компрессионные поражения спинномозговых нервных корешков;
  • патологические изгибы позвоночного столба.

Для изучения строения кровеносных сплетений, расположенных в мягкой оболочке спинного мозга, проводят контрастное сканирование. В результате диагностируют сосудистые патологии:

  • стенозы, тромбозы, эмболии позвоночных вен и артерий;
  • нарушение целостности сосудистой стенки при травмах;
  • ОНМК (острую недостаточность мозгового кровоснабжения);
  • сосудистые опухоли (гемангиомы);
  • врожденные аномалии строения кровеносного русла (мальформации, патологическая извитость и пр.);
  • компрессию спинного мозга при гематомиелии.

Компьютерная томография позвоночника показывает малейшие нарушения строения и функциональности суставных элементов. Трехмерное изображение при подготовке к хирургическому вмешательству позволяет локализовать патологический процесс, уточнить объем предстоящей операции.

Компьютерное томографическое исследование при заболеваниях позвоночника

Трехмерная реконструкция при КТ

В зависимости от используемого оборудования различают линейную и спиральную КТ. Первую делают на томографе, который одновременно двигает датчики и рентгеновские излучатели в противоположные стороны.

В фокусе оказывается зона, находящаяся в центре сканирующей системы. Структуры, расположенные выше или ниже основной оси, получаются размытыми.

При линейной КТ позвоночника минимальная толщина среза составляет от 3 см.

Спиральная компьютерная томография предполагает вращение сканирующей системы (трубки + детекторы) вокруг стола с пациентом. Одновременно транспортер перемещается в горизонтальной плоскости внутри кольца аппарата.

Современные томографы делают 2 и более (8, 16, 64) снимков за полный оборот. Толщина сканируемого среза от 0,2 см. Такое исследование позвоночника называют мультиспиральная КТ.

Для повышения качества фотографий и предупреждения артефактов пациенту необходимо сохранять неподвижность на протяжении сеанса. Для этого тело и конечности фиксируют при помощи специальных валиков, креплений.

Компьютерное томографическое исследование при заболеваниях позвоночника

Компьютерная томография позвоночника

После подготовки пациента к процедуре врач и лаборант переходят в соседнее помещение, где расположены мониторы. Связь с больным поддерживают через микрофон.

Продолжительность исследования позвоночника зависит от того, как делают КТ. Нативная процедура занимает не более 10 минут.

При необходимости введения контрастного раствора длительность сканирования увеличивается. После серии обычных снимков пациенту делают инъекцию йодсодержащего препарата.

Вещество заполняет сосудистое русло в зоне интереса, после чего сеанс продолжается. КТ с контрастом занимает до 20 минут.

Детекторы фиксируют информацию о плотности структур позвоночника и транслируют данные для обработки компьютерной программой. На монитор поступают послойные снимки в аксиальной проекции. На основании полученных фотографий достраивают сагиттальную и фронтальную плоскости рассматриваемой области. При необходимости реконструируют 3D-изображение.

Вредно ли делать КТ позвоночника?

Компьютерная томография предполагает воздействие на организм пациента рентгеновских лучей. Радиационная нагрузка при МСКТ незначительна. Разработаны санитарно-гигиенические нормы, соблюдение которых обеспечивает безопасность здоровью обследуемого.

В год допустима лучевая нагрузка, не превышающая 5 мЗв (миллизивертов). В среднем разрешено проходить 2 КТ позвоночника в течение 12 месяцев.

Детский организм острее реагирует на воздействие ионизирующего излучения. Возрастные ограничения к назначению нативной КТ — 5 лет. Внутривенные инъекции контрастного препарата ребенку предусмотрены в условиях стационара. С 12 лет ограничения снимают, можно проводить компьютерную томографию в специализированных центрах с соблюдением мер безопасности.

Абсолютные противопоказания к КТ позвоночника:

  • беременность — ионизирующие потоки оказывают тератогенное влияние на плод;
  • лучевая болезнь и другие патологии, исключающие возможность применения рентгена.

При использовании контраста список ограничений расширяется:

  • непереносимость йода — возможны аллергические реакции;
  • гиперфункция щитовидной железы — инъекция контраста приводит к усилению симптомов тиреотоксикоза;
  • почечная недостаточность — при выведении “окрашивающего” раствора возрастает нагрузка на органы фильтрации;
  • сахарный диабет при лечении Метформином — одновременное использование йодсодержащего препарата с названным средством повышает концентрацию молочной кислоты в тканях.

Компьютерное томографическое исследование при заболеваниях позвоночника

  • Трещина (показана стрелкой) тела позвонка
  • При отсутствии противопоказаний МСКТ не оказывает негативного влияния на организм пациента.
  • КТ без контрастирования можно сделать в срочном порядке, в день обращения в клинику. На прием следует взять:
  • паспорт;
  • полис ОМС;
  • направление;
  • результаты более ранних исследований.

Пациент обсуждает со специалистом возможные противопоказания, предупреждает о сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарственных препаратах.

Женщина должна сообщить врачу о предполагаемой или наступившей беременности. В отдельных случаях для уточнения состояния проводят дополнительное обследование.

Компьютерная томография позвоночника с контрастом требует подготовки. Пациенты сдают тест на креатинин. Высокое содержание последнего в крови является признаком почечной недостаточности и служит противопоказанием к процедуре.

Больные с сахарным диабетом, принимающие Метформин, посещают эндокринолога. Препарат необходимо отменить за 3 дня до КТ с контрастным усилением.

Кормящим женщинам следует позаботится о питании для малыша. После процедуры нужно сцеживать грудь в течение 6-12 часов, молоко для кормления не использовать.

Компьютерное томографическое исследование при заболеваниях позвоночника

Сколиоз позвоночника на снимках КТ

Металлический пирсинг, украшения могут негативно влиять на качество изображения. Перед процедурой следует снять верхнюю одежду и аксессуары.

Что лучше МРТ или КТ позвоночника?

Магнитно-резонансная и компьютерная томография являются, при необходимости, взаимозаменяемыми методами. Наличие противопоказаний к КТ служит основанием для использования МР-процедуры и наоборот.

Каждый вид инструментального сканирования имеет преимущества и недостатки. Выбор метода зависит от предварительного диагноза, области изучения, особенностей здоровья пациента.

Что лучше применить для исследования позвоночника, КТ или МРТ, решает лечащий врач.

Сравнительная характеристика компьютерной и магнитно-резонансной томографии:

Метод Преимущества Недостатки
КТ
  1. Высокая информативность в изучении состояния тел позвонков, остистых отростков, хрящевых дисков;
  2. минимум противопоказаний к нативной процедуре;
  3. возможность 3D-моделирования;
  4. неинвазивность;
  5. продолжительность исследования (не более 20 минут)
  • Низкая информативность при исследовании мягких тканей спины, церебрального вещества и спинномозговой жидкости;
  • наличие вредной лучевой нагрузки на организм больного;
  • плохая переносимость контрастного препарата
МРТ
  1. Результативность  при исследовании мышц, связок, клетчаточных пространств, содержимого спинномозгового канала;
  2. отсутствие ионизирующего излучения;
  3. гипоаллергенность и низкая токсичность контрастного раствора;
  4. возможность 3D-визуализации
  • Продолжительность контрастной процедуры более 40 минут;
  • дискомфорт при обследовании на закрытых томографах (при помещении стола с пациентом в тоннель аппарата);
  • низкая информативность в отношении костных структур.
Читайте также:  Современная анестизиология против рака молочной железы

Клиника “Магнит” проводит нативную и контрастную КТ позвоночника на современном 16-срезовом томографе немецкой фирмы Siemens. 

Компьютерное томографическое исследование при заболеваниях позвоночника

Перелом со смещением в области крестцово-копчикового отдела (компьютерная томография)

Специалисты центра имеют большой опыт работы в лучевой диагностике, регулярно проходят курсы повышения квалификации. Записаться на процедуру можно на сайте клиники или по телефону +7 (812) 407-32-31.

Что показывает КТ позвоночника?

Главная статьи Что показывает КТ позвоночника? Компьютерное томографическое исследование при заболеваниях позвоночника

Компьютерная томография позвоночника — это современный метод послойного сканирования сегментов позвоночного столба с последующей реконструкцией изображения в трех проекциях. Техника проведения процедуры основана на рентгеновском излучении, а именно, на принципе, что различные по плотности и морфологии ткани на сканах визуализируются по-разному.

На томограммах в трех проекциях можно рассмотреть позвонки, увидеть, не повреждены ли отростки, нет ли компрессии (сдавления позвоночного канала)

Рентгеновские лучи обладают высокой разрешающей способностью, а данные КТ записываются и обрабатываются на компьютере в высоком качестве.

Это делает компьютерную томографию прецизионным и наиболее предпочтительным методом оценки костей и суставов после травм или перед операциями позвоночнике. Стандартная рентгенография — это плоскостное двухмерное изображение, уступающее данным сканирования на современном мультиспиральном томографе.

КТ будет наиболее информативна в случае с диагностикой инфекционно-воспалительных процессов (остеомиелита), опухолей и костно-деструктивных процессов.

Компьютерная томография шейного, грудного, пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет в высоком качестве визуализировать не только кости и суставы. Методика отлично зарекомендовала себя в диагностике неврологических нарушений, связанных с посттравматическими изменениями.

Обычно это происходит после травмы позвоночника, а иногда даже после неловкого движения. Если боль становится хронической и снижает качество жизни пациента, лечащий невролог может рекомендовать сделать КТ позвоночника для уточнения причины.

По локализации болевых ощущений лечащий врач определит, томография какого отдела позвоночника необходима в данном случае.

При онемении рук и головных болях рекомендуют делать КТ шейного отдела позвоночника. При проблемах с ногами и дисфункции органов малого таза — КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

КТ грудного отдела позвоночника позволяет оценить не только состояние позвонков в этом сегменте.

На томограммах грудного отдела позвоночника врач-рентгенолог также увидит переломы ребер, инородные предметы в легких, новообразования плевры, средостения, дыхательных органов.

Кт позвоночника показывает:

  • Текстуру, строение, плотность костной ткани. Любые повреждения, опухоли и патологические изменения (в том числе остеохондроз позвоночника, метастазы);
  • Позвоночный канал и межпозвонковые отверстия;
  • Отростки позвонков;
  • Спинной мозг.

Какие заболевания покажет КТ позвоночника, а в каких случаях лучше сделать МРТ? Разберем в этой статье.

Переломы позвоночника на КТ

В вопросах диагностики и оценки костной травмы позвонков «золотая ветвь» первенства принадлежит именно компьютерной томографии. По данным PubMed, выявляемость переломов позвоночника с помощью КТ (или МСКТ) достигает 97-100%. На сегодняшний день это лучший показатель.

Переломы позвоночника бывают:

  • открытые;
  • закрытые;
  • компрессионные;
  • компрессионно-оскольчатые;
  • изолированные (сломан только 1 позвонок);
  • множественные и др.

Компрессионный перелом позвоночника — это последствие травмы, которая произошла при одновременном сжатии и сгибании, при этом место перелома имеет клиновидную форму с вершиной, направленной вперед. Такие переломы вызывают острую боль.

Компрессионные переломы возникают из-за воздействия на позвоночник большой силы — в результате ДТП, падения с большой высоты и других чрезвычайных ситуаций. Важно проверить, не поврежден ли спинной мозг, и действительно ли позвоночник сломан только в одном месте.

Согласно статистике ВОЗ, большинство переломов позвоночника обусловлены остеопорозом. Около 50% всех переломов приходится на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, 40% — на грудной, 10% — на шейный. При падении с большой высоты на пяточную кость с ее травмированием, в 10% случаев из-за осевой нагрузки возникает перелом грудного отдела позвоночника.

При оценке посттравматических изменений позвоночника на КТ врач-рентгенолог смотрит, нет ли вывихов, кифоза, костных отломков в позвоночном канале.

Дегенеративные заболевания позвоночника

К распространенным причинам хронической боли в спине относится обширная группа дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. К выявляемым на КТ относятся:

  • Остеохондроз;
  • Остеофиты;
  • Остеомилеит;
  • Спондилоартроз;
  • Остеопороз;
  • Дегенеративный спондилолистез.

Остеохондроз

Остеохондроз — собирательное название дегенеративно-дистрофических заболеваний, которые приводят к разрушению межпозвонковых дисков и хронической боли в спине.

Предположительно, остеохондроз возникает из-за инфекций, воспалений, наследственности, гормональных нарушений, сидячего образа жизни, неправильных физических нагрузок. Остеохондроз может привести к грыже межпозвонкового диска, секвестру и даже к инвалидизации пациента.

На сканах КТ позвоночника врач увидит, какие межпозвонковые диски повреждены. Они могут быть расположены на любом уровне: от C1 до L5, где:

  • C — это шейный отдел позвоночника;
  • Th — грудной отдел позвоночника;
  • L — пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Важно точно понять, какой сегмент поврежден или вызывает боль. Для восстановления поврежденных позвонков применяются инъекционные методики, например, лечебные блокады и плазмолифтинг. Лечащему врачу необходимо определить точное место введения препарата.

Остеопороз

Остеопороз — заболевание, связанное с декальцификацией костей. В результате позвонки становятся очень хрупкими, а по сканам КТ можно определить, что их структура стала пористой. За диагнозом «остеопороз» следует неблагоприятный прогноз — повышенный риск переломов и травм. Остеопороз чаще всего диагностируют у пожилых людей и женщин после наступления менопаузы в связи с гормональными изменениями.

Остеофиты и спондилез

Остеофиты — это патологическое разрастание костной ткани, которое вызывает болезненную компрессию нервных волокон, сосудов, мягких тканей. Остеофиты причиняют дискомфорт и сковывают движение, а возникают они из-за нарушения кальциевого обмена на краевом участке кости, тем самым деформируя скелет.

Остеофиты могут не причинять сильный дискомфорт, однако медицинская практика показывает, что процент выявляемости этой патологии у мужчин и женщин в возрасте старше 50 лет с сопутствующими заболеваниями позвоночника (межпозвонковая грыжа, остеомиелит, спондилез) составляет примерно 80% и 60% соответственно. Перед операцией на позвоночнике нейрохирурги часто направляют пациентов на КТ, чтобы проверить тела позвонков на предмет остеофитов и их локализацию, поскольку от этого будет зависеть хирургическая тактика.

Фасеточный синдром

Спондилоартроз (фасеточный синдром) — это воспаление межпозвонковых суставов позвоночника, которому предшествует дегенерация диска. Выявляемость патологии у пациентов с болью в пояснице, шее и грудном отделе позвоночника — до 40%. Болевой синдром распространяется и на другие части тела: лицо, ребра, бедра — в зависимости от локализации воспаления.

Спондилолистез (нестабильность позвоночного сегмента)

Дегенеративный спондилолистез — это патологическое смещение или соскальзывание верхнего позвонка на нижележащий.

На компьютерной томографии определяют угол смещения и оценивают степень травматизации (развернуто описывается в заключении). Фасеточный синдром возникает из-за травм, дефектов костной ткани, неудачных операций, врожденных особенностей строения скелета.

Смещение позвонков на КТ визуализируется лучше всего, однако лечащий врач может рекомендовать пациенту сделать МРТ позвоночника.

Остеомиелит позвоночника

Остеомиелит — сравнительно редкое и сложное в диагностическом плане воспалительное заболевание костной ткани позвонков. Начинается с поражения костного мозга, а затем распространяется и на другие компоненты костной ткани. Приводит к разрушению позвонка с последующей деформацией всего позвоночного столба.

Остеомиелиты развиваются на фоне других заболеваний. В связи с этим выделяют следующие разновидности:

  • Туберкулезный остеомиелит;
  • Люэтический спондилит (осложнение сифилиса);
  • Брюшнотифозный остеомиелит;
  • Ревматический остеомиелит и др.

Для этого заболевания характерна локальная боль в спине — по такому симптому заподозрить воспалительный процесс и отличить его от других дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника невозможно.

На томограммах врачи видят комплекс симптомов, указывающих на специфическую клиническую картину остеомиелитов: очаги и абсцессы инфекции, которая распространяется именно через межпозвонковый диск, эрозия (истончение) межпозвонкового диска, разрушение костного тела позвонка с изменением его высоты.

С помощью КТ диагностируют и другие воспалительные заболевания позвоночника, такие как спондилит и дисцит.

Искривление позвоночника (кифоз) на КТ

Внешне кифоз проявляется в нарушении осанки и изменении изгиба позвоночного столба. Но это не только эстетический дефект. Сутулость (усиление изгиба к задней части) свидетельствует о неправильном положении позвонков по отношению друг к другу.

Читайте также:  Удаление атеромы или консервативное лечение – причины, симптомы и лечение кисты сальной железы

Чаще всего кифоз затрагивает грудной отдел позвоночника. Со временем это приводит к смещению других органов (например, диафрагмы), возникают клиновидные деформации позвонков, истончаются межпозвонковые диски.

Выделяют 3 стадии кифоза. И если на первой стадии искривление позвоночника проявляется в сутулости, повышенной утомляемости позвоночника со слабостью мышц, то на третьей стадии наблюдаются сбои в работе внутренних органов (атрофия межреберных мышц, нарушения в работе легких).

Искривление позвоночника выявляют при визуальном осмотре, однако аппаратная лучевая диагностика необходима для определения степени смещения и сопутствующих деформаций.

Если пациенту с кифозом показано хирургическое лечение, то перед операцией рекомендуется сделать КТ позвоночника, поскольку это самый прецизионный метод обследования.

На томограммах нейрохирург увидит не только костно-хрящевые компоненты, но и сосуды, поскольку, чтобы не повредить их во время хирургического вмешательства, важно знать их расположение.

Компьютерное томографическое исследование при заболеваниях позвоночника

Когда лучше сделать МРТ позвоночника, а не КТ

По результатам компьютерной томографии трудно оценить межпозвонковые грыжи. Поэтому при подозрении на грыжи, а также для их динамического мониторинга более всего подойдет МРТ позвоночника. Также компьютерная томография не решает проблему диагностики рассеянного склероза.

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 20 лет

  1. Al-Riyami K., Gnanasegaran G., WyngaertT.V., Bomanji J. Bone SPECT/CT in the postoperative spine: a focus on spinal fusion / Eur J Nucl Med Mol Imaging, 2017.
  2. Bernstein M.P., Young M.G., Baxter A.B. Imaging of Spine Trauma / Radiol Clin North Am, 2019.
  3. Boyd D.P, Computed tomography: physics and instrumentation / Acad Radiol – 1995.
  4. Bushong S. Computed Tomography / McGraw Hill Professional – 2000. – 162 p.
  5. Crim J.R., Tripp D. Multidetector CT of the spine / Semin Ultrasound CT MR, 2004.
  6. Wood K.B., Li W., Lebl D.R., Ploumis A. Management of thoracolumbar spine fractures / Spine J, 2014.
  7. Матиас Х. Компьютерная томография — М.: «Медицинская литература» — 232 с.
  8. Прокоп М., Галански М. Спиральная и многослойная компьютерная томография / Т.1,2 под ред. А.В.Зубарева, Ш.Ш.Шотемора — М., 2011 — 712 с.

Запишитесь на исследование Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы. Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00 Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.

Не удалось отправить заявку

Кт позвоночника

15 минут

(длительность процедуры)

Кт позвоночника выполняют на компьютерном томографе. От пациента требуется лечь на стол, который затем окажется под сканирующей частью аппарата. Врач укажет, какое именно положение нужно принять.

Во время сканирования требуется лежать без движения. Это не очень сложно, учитывая, что аппаратура собирает нужные данные максимум 30 секунд.

Специальной подготовки не требуется, все, что нужно знать, врач расскажет прямо в кабинете.

Обычное сканирование называется нативным. Кроме него также применяется исследование с контрастным веществом.

Используется реже, чаще при подозрении на онкологические процессы в тканях позвоночника и спинного мозга. Перед исследованием с контрастом могут потребоваться дополнительные анализы.

Контрастное вещество абсолютно безвредно и полностью выводится из организма в течение суток после процедуры.

Показания

  • любые травмы позвоночника и окружающих мягких тканей
  • невралгия
  • диагностика патологий межпозвонковых дисков
  • диагностика опухолей позвоночника
  • воспалительные процессы в мягких тканях позвоночника
  • диагностика анатомических аномалий развития
  • контроль эффективности хирургического лечения

Противопоказания

  • беременность
  • аллергия на контрастное вещество

Преимущества выполнения КТ в клинике ЦЭЛТ

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ обследование проводят на современном 64-срезовом томографе от компании General Electric. Благодаря высокому качеству оборудования все пациенты получают точные результаты исследования.

КТ – абсолютно безопасное и простое обследование, поэтому его часто назначают для уточнения диагноза, при любых жалобах на боли в позвоночнике. Полученных в ходе томографии сведений часто оказывается достаточно для постановки диагноза и начала лечения. В клинике ЦЭЛТ после обследования пациент может получить консультацию опытного специалиста — невролога, нейрохирурга, пульмонолога и других.

Нативная компьютерная томография не требует никакой специальной подготовки – достаточно придти вовремя и выполнять указания врача.

Если планируется проведения исследования с контрастом, то могут быть назначены биохимические анализы крови. Это требуется для того, чтобы убедиться в нормальном функционировании почек – организму придется выводить контрастное вещество.

Такое исследование также безопасно, если у пациента нет аллергии на компоненты используемого соединения.

Обследование шейного отдела

Компьютерная томография шейного отдела – это одно из самых современных исследований, которое позволяет выявить любые патологии проблемного отдела позвоночника.

По характеру жалоб пациента практически невозможно поставить диагноз – многие заболевания, локализованные в области шеи, проявляются одинаково.

В анамнезе – типичные жалобы на нарушение кровообращения, боли в спине, конечностях.

КТ шейного отдела позволяет построить трехмерную модель позвонков. При этом за 10 секунд сканирования организм получает минимальную лучевую нагрузку.

Это исследование назначают в таких случаях:

  • Травмы шеи – очень часто пациент не в состоянии адекватно оценить тяжесть повреждений. Поэтому при подозрении на переломы и смещения, посетителей травмпунктов направляют на КТ.
  • Контроль выздоровления после травм.
  • Заболевания, связанные с повреждением межпозвонковых дисков. По статистике именно эта группа болезней чаще всего становится причиной болей в шее, отдающих в руку.
  • Опухоли и другие новообразования.

Компьютерная томография позволяет изучить аномалии строения позвонков и межпозвонковых дисков, показывает состояние тел и отростков позвонков, связок и мягких тканей, а также спинного мозга. КТ активно используется для выявления переломов, гематом, воспаления и опухолей, изменения костных структур. Исследования позволяет точно сказать, где локализовано заболевание и какие ткани затрагивает.

Обследование грудного отдела

КТ грудного отдела – исследование, которое используется для выявления самых разных заболеваний, локализованных на уровне грудных позвонков. Позволяет оценить, как анатомические особенности строения позвоночника, так и выявить патологии окружающих тканей.

В грудном отделе продолжается спинной мозг, поэтому КТ используют также для диагностики заболеваний, связанных с ним. КТ показывается как костные нарушения, так и патологии других тканей – это позволяет поставить точный диагноз с помощью одного обследования.

КТ грудного отдела назначают в таких случаях:

  • Травмы. Как правило, трещины и переломы в этом отделе случаются редко. Если позвоночник все же поврежден, то последствия могут быть очень серьезными. Поэтому своевременная и точная диагностика чрезвычайно важна.
  • Новообразования – как доброкачественные, так и злокачественные, а также метастазы.
  • Деструктивные процессы в межпозвонковых дисках.
  • Остеопороз.
  • Оценка последствия при травмах спины.

Кроме того, КТ часто назначают при наличии противопоказаний к проведению МРТ. Или при невозможности быстро отправить пациента на магнитно-резонансный томограф.

Обследование пояснично-крестцового отдела

Компьютерная томография показана и для диагностики самых разных болезней поясничного и крестцового отдела. Высокая детализация позволяет заметить начинающиеся изменения и своевременно начать лечение.

Показания для проведения КТ пояснично-крестцового отдела:

  • Инфекционные заболевания.
  • Травматическое поражение позвоночника.
  • Боли при отсутствии явной причины.
  • Нарушений функций органов таза.
  • Парезы нижних конечностей.
  • Искривление позвоночника.

Также обследование потребуется при подготовке к сложным операциям по устранению искривления или по замене позвонков.

Врачи, выполняющие Кт позвоночника:

В связи с тем, что КТ – это технически сложный и достаточно новый вид исследования, у пациентов часто возникает много вопросов. Нужно не стесняться задавать их лечащему врач или специалисту, который проводит обследование. Чем увереннее чувствует себя пациент, тем быстрее пройдет обследование.

Провести обследование любого отдела позвоночника (по направлению или с предварительной консультацией) можно в многофункциональной клинике ЦЭЛТ.

Современный томограф от зарекомендовавшей себя компании – это залог быстрого и комфортного обследования, а также точного и своевременного результата.

После получения результатов можно записаться на прием к специалисту ЦЭЛТ и разработать схему лечения. ЦЭЛТ – это место, где новейшие достижения медицины стоят на страже здоровья пациентов.

Услуги КТ-диагностики в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector