Консервативное лечение сколиоза

Сколиоз — аномальная кривизна позвоночника. При осмотре фронтально при сколиозе позвоночник отклоняется в сторону, и каждый задействованный позвонок также скручивается. Этот скручивание называется ротосколиоз.

Это может привести к тому, что одно плечо окажется выше, чем другое или одна сторона грудной клетки или нижней части спины, становится более заметной (горбатой). Если есть и боковая кривизна и увеличение внешней кривизны верхней части спины, это состояние называется кифосколизом.

Эта деформация встречается у детей с нервно-мышечными заболеваниями. Кривизна с правосторонним протуберанцем называется декстросколиоз, а с левосторонним — левосколиоз.

Как правило, у детей с идиопатической формой сколиоза (с неизвестной причиной) есть две боковые кривые в противоположных направлениях, но они могут быть не одного и того же размера или тяжести. Лечение сколиоза зависит от причины деформации и тяжести нарушения геометрии и может быть как консервативным, так и хирургическим.

Типы сколиоза

Существует несколько типов сколиоза, классифицированных по возрасту начала и / или причины. К ним относятся следующие:

• Врожденный сколиоз — обнаруживается уже при рождении и вызван неправильным внутриутробным формированием позвонков. Может отсутствовать часть позвонка или отмечается клиновидная деформация и / или аномальные костные мосты между двумя или более позвонками .
• Инфантильный сколиоз отмечается у пациентов моложе 3 лет. Этот тип сколиоза чаще встречается у мальчиков и может исчезнуть самопроизвольно без лечения. Как правило, этот тип сколиоза имеет меньше вращательного компонента, чем другие типы.
• Ювенильный сколиоз наблюдается у детей в возрасте 3-10 лет. Этот тип сколиоза чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и наиболее подвержен риску прогрессирования всех типов, особенно у девочек.
• Идиопатический сколиоз является наиболее распространенным типом сколиоза. Этот тип деформации наблюдается у детей в возрасте от 11 до 16 лет. Этот тип также чаще встречается у девочек, и они подвергаются более высокому риску прогрессирования кривизны. Термин идиопатический относится к любому состоянию здоровья, которое возникает спонтанно, без известной причины.
• Нервно-мышечный сколиоз вызван рядом патологических состояний, которые влияют на нервную или мышечные системы. Эти заболевания могут включать: церебральный паралич, мышечную дистрофию, метаболические заболевания и расстройства соединительной ткани, такие как синдром Марфана. Возраст дебюта сколиоза варьируется и зависит от патологических процессов основного заболевания.
• Приобретенный сколиоз у взрослых, обусловлен дегенеративными изменениями и это тип сколиоза встречается у пациентов старше 18 лет.

Причины сколиоза

• 
• В большинстве случаев причина сколиоза неизвестна (и такой сколиоз считается идиопатическим).
• Неидиопатические типы обычно подразделяются на две группы:

• Неструктурный (функциональный): этот тип сколиоза является временным состоянием, когда позвоночник не изменен. Кривизна возникает в результате другой проблемы ( одна нога короче другой, мышечные спазмы из-за повреждения мягких тканей, разрывы диска или абдоминальные проблемы, такие как аппендицит).
• Структурные: при этом сколиозе позвоночник изменен. Это может быть связано с аномально сформированными позвонками или нервно-мышечными заболеваниями.

Около 30% детей с идиопатическим сколиозом имеют семейную историю этой деформации, но точная наследственная (генетическая) ассоциация в настоящее время неизвестна.

Факторы риска сколиоза и прогрессирования деформации позвоночника

Факторы риска идиопатического сколиоза и его прогрессирование (увеличение искривления) включают следующие:

• Женский пол
• Семейная история сколиоза
• Возраст костей значительно меньше хронологического возраста
• Прогрессия искривления, несмотря на фиксацию
• Наличие сколиоза до периода полового созревания из-за более длительного периода времени до завершения роста костей.
• Как правило, наибольший риск развития сколиоза возникает через два года после начала полового созревания во время быстрого роста организма подростков.
• У девочек это обычно в течение двух лет после появления первого менструального цикла, обычно начиная примерно с 12 лет. Как правило, половое созревание у мальчиков начинается в возрасте 13 лет.

Симптомы сколиоза

Эти признаки и симптомы можно обнаружить при идиопатическом сколиозе:

• Голова может находиться вне центра оси позвоночника и таза.
• Одно бедро или плечо может быть выше другого.
• Ребенок может ходить покачиваясь.
• Противоположные стороны тела могут быть разными.
• Ребенок может испытывать боли в спине или уставать во время занятий, требующих чрезмерного движения туловища (грудной клетки и живота).
• Одна сторона грудной клетки или нижней части спины может казаться более заметной (горбатой).
• Грудная клетка может казаться уплощенной с одной стороны или у девочек одна грудь может казаться меньше, чем другая.
• У ребенка может появиться неровная талия.

Физические деформации могут быть неочевидны, поскольку подростки стесняются своего развития, и родители не могут видеть спину ребенка, пока он/она не наденет купальник или аналогичный костюм.

Симптомы умеренного и тяжелого сколиоза, могут включать:

• Изменения при ходьбе. Когда позвоночник ненормально изгибается в сторону, это может привести к тому, что бедра будут двигаться ассиметрично, что изменит походку человека. Дополнительная компенсация, которую человек делает для поддержания равновесия и симметрии бедер и ног, может привести к тому, что мышцы утомляются раньше. Человек может также заметить, что одна рука прижимается к бедру во время ходьбы, а другая — нет.
• Уменьшенный диапазон движения. Деформация из-за ротации позвоночника может повысить ригидность, что снижает гибкость позвоночника.
• Затрудненное дыхание. Если позвоночник сильно скручивается, грудная клетка может скручиваться и уменьшать пространство для работы легких.
• Сердечнососудистые проблемы. Точно также при скручивании грудной клетки уменьшенное расстояние для сердца может затруднить его способность прокачивать кровь.
• Боль. Если искривление становится достаточно серьезным, мышцы спины могут стать более склонными к болезненным спазмам. Местное воспаление может развиваться вокруг напряженных мышц, что также может привести к боли. Возможно, что межпозвоночные диски и фасеточные суставы также будут подвержены дегенерации из-за более высоких нагрузок.
• Снижение самооценки. Этот симптом обычно игнорируется или сводится к минимуму внешними наблюдателями, но это может быть важным фактором для людей с заметной деформацией позвоночника. Это особенно характерно для подростков, которые хотят соответствовать своим друзьям, а необходимость ношение корсета или невозможность ношения обтягивающей одежды сказываются на психологическом состоянии.

Диагностика

Ключевые компоненты диагностики сколиоза

При диагностике идиопатического сколиоза необходимо учитывать три ключевых компонента:

• Боковая кривизна. Боковая кривизна позвоночника измеряется углом Кобба. Чем больше угол Кобба, тем больше деформация позвоночника.
• Осевое вращение. В дополнение к боковой кривизне позвоночник имеется патологическая ротация вдоль вертикальной оси. Ротация позвоночника может влиять на расположение ребер, а также ригидность позвоночного столба.
• Скелетная зрелость. Часто оценивается признаком Risser (количество кальцификации на крае верхушки бедра) — степень скелетного созревания имеет решающее значение для принятия решений о лечении сколиоза у детей и подростков.
• Понимание этих компонентов диагностики сколиоза может помочь врачу оценить тяжесть искривления, вероятность прогрессирования и какие варианты лечения могут быть более эффективными.

Методы диагностики

• Медицинская история. Врач беседует с пациентом и родителями и изучает записи в медицинской карточке для поиска возможных заболеваний, которые могут вызвать искривление позвоночника, таких как врожденные дефекты, травмы или другие расстройства, которые могут быть связаны со сколиозом,
• Физическое обследование: врач осматривает спину пациента, грудь, таз, ноги и кожу. Врач проверяет, находятся ли плечи пациента на одинаковом уровне, независимо от того, находится ли голова в центре, и находятся ли на одном уровне противоположные стороны тела. Врач также исследует мышцы спины, когда пациент наклоняется вперед, чтобы увидеть, находится ли одна сторона грудной клетки выше, чем другая. Если есть значительная асимметрия (разница между противоположными сторонами тела), врач направит пациента к ортопеду.
• Рентгенография. Этот метод является основным объективным методом диагностики сколиоза
• Измерение кривизны: врач измеряет угол кривой на рентгеновском изображении. Искривления, превышающие 20 градусов, требуют лечения. Во многих случаях кривизна менее 20 градусов требует только наблюдения.
• МРТ. Этот метод визуализации назначается при выраженном сколиозе и в случае наличия неврологических проблем (необычной боли в спине признаков поражения центральной нервной системы (головного и спинного мозга), таких как проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря).

Лечение

Тактика лечения

В зависимости от степени искривления и степени прогрессирования врач-ортопед может не только проводить наблюдение, но и назначить определенное лечение.

• Если кривизна меньше 25 °, лечение не требуется, а ребенка можно наблюдать каждые четыре-шесть месяцев для физического осмотра и рентгенографии
• Если кривизна более 25 °, но менее 40 °, для лечения может использоваться специальный корсет (сколиозная скобка). Тип и длина корсета зависит от местоположения кривизны. Корсет может охватывать область ниже и выше области искривления.
• Кривизна, превышающая 45 °, требует рассмотрения вопроса об оперативном лечении.
• Варианты лечения в большей степени зависят от того, насколько вероятно, что искривление будет ухудшаться, а не от угла кривизны. Ребенку с кривой 20 ° , которому до завершения роста осталось еще 4 года, может потребоваться лечение, в то время как ребенку с искривлением 29 °, который прекратил расти, может не требоваться активное лечение.

Возраст костей по сравнению с хронологическим возрастом, а также мониторинг скорости прогрессирования сколиоза могут помочь определить варианты лечения.

Врач предложит наиболее оптимальное лечение для каждого пациента, в зависимости от возраста пациента, насколько он может еще расти, степени и структуры кривой, а также типа сколиоза. Врач может рекомендовать наблюдение, фиксацию или операцию.

Методы лечения

Наблюдение и корсетирование

Около 90% случаев идиопатического сколиоза являются умеренными и требуют только наблюдения. Как правило, наблюдение проводится врачом каждые 4-6 месяцев, пока подросток не достигнет полной скелетной зрелости.

Тем не менее, корсет может быть рекомендован для лечения сколиоза, если происходят следующие изменения с углом Кобба:

• Прогрессирование достигает 25 или 30 градусов, при этом сохраняется значительный скелетный рост
• Прогресс не менее 5 градусов в течение любого 4-6-месячного периода
• Если кривизна стала большой или быстро прогрессирует, следующим шагом является активное лечение.

Параметры корсетирования

Существует два основных варианта лечения сколиоза с помощью корсетов:

• Круглосуточные. Эти корсеты предназначены для ношения от 16 до 23 часов в день. Цель состоит в том, чтобы носить их все время, с исключениями для купания, ухода за кожей и занятий спортом.
• Ночная фиксация. Эти корсеты используют гиперкоррекционные силы, и их следует носить как минимум 8 часов в сутки.

Выбор между постоянной фиксацией и ночной фиксацией может зависеть от размера и местоположения искривлений, а также от того, что пациент хочет делать.

В некоторых исследованиях выяснилось, что ночная фиксация может быть более эффективной, поскольку пациенты с большей вероятностью будут носить скобу в ночное время, как предписано, но в других исследованиях установлено, что постоянная фиксация — при соблюдении направленности — может работать еще лучше.

ЛФК

Физические упражнения подбираются с учетом степени искривления и необходимы для того, чтобы укрепить и сбалансировать мышцы спины.

В детском возрасте ЛФК представляет собой различные виды гимнастики. После достижения 14лет возможно подключение физически нагрузок с отягощением (на тренажерах).

Методика Шрот, созданная в Германии в 1921 году, за последние годы получила достаточно широкое распространение в различных странах мира.

Физические упражнения при этой гимнастике сосредоточены на мышцах спины и туловища, а также методах дыхания, которые помогают сбалансировать положение и улучшить функцию легких.

Для достижения желаемого результата необходимо длительно заниматься по этой методике. Методика Шрот доказала свою эффективность в течение десятилетий использования в качестве метода лечения сколиоза.

Йога

Многим взрослым со сколиозом рекомендуется использовать йогу для снижения уровня боли и улучшения функциональности позвоночника, тазобедренного сустава и мышц ног. Йога может также помочь улучшить осанку, а также повысить гибкость и силу.

Мануальная терапия

Учитывая определенные сложности для выполнения манипуляций при сколиозе, проводить мануальную терапию может только специалист с опытом лечения сколиоза.

Безопасные и точные манипуляции могут быть очень полезными при коррекции сколиотической кривой. Нередко для выбора метода корректировки врач может использовать данные визуализации позвоночника.

Хирургическое лечение

Традиционные консервативные методы лечения сколиоза включают периоды наблюдения, фиксации (хотя это, как правило, для подростков) и использование других методов лечения (ЛФК, мануальная терапия, массаж). Но, если искривление прогрессирует значительно выше 40 градусов, то тогда речь может идти об операции.

Многие врачи скажут, что операция — единственный способ лечения сколиотической кривой выше 45 градусов. Но в некоторых случаях можно использовать нехирургические варианты лечения сколиоза.

Хирургия может исправить искривление примерно на 50 процентов, но это не обязательно препятствует будущему прогрессированию. Известно, что стержни изгибаются или даже ломаются из-за увеличения деформации позвоночника. Кроме того, хирургическая коррекция сколиоза -это также довольно инвазивная хирургия.

Перед решением о хирургическом лечении сколиоза важно взвесить всю информацию, чтобы убедиться, что она подходит именно этому пациенту.

Прогноз

При раннем скрининге и выявлении, прогноз для детей с идиопатическим сколиозом хороший. Большинство детей с идиопатическим сколиозом не нуждаются в лечении и проводится только динамическое наблюдение.

При необходимости проводится фиксация (корсетирование) и ЛФК, что помогает предотвратить ухудшение кривизны и позволяет пациенту избежать операции.

При надлежащем лечении, будь то консервативное или хирургическое вмешательство, подавляющее большинство детей со сколиозом продолжит вести нормальную, независимую жизнь, будет активно работать, участвовать в бесконтактных видах спорта, иметь здоровую беременность, воспитывать семьи и иметь такую же продолжительность жизни, как люди без сколиоза.

Лечение сколиоза

Рис — Сколиоз. Постуральный рентген

Сколиоз — заболевание, при котором наблюдается боковое искривление позвоночного столба. В основном он поражает детей, но иногда встречается у взрослых. Деформация позвоночника изменяет расположение ребер, приводит к перемещению находящихся вблизи органов (сердца, легких), нарушает их функционирование, ухудшает качество жизни.

Высококачественные услуги по лечению сколиоза в Москве предлагает центр травматологии и ортопедии имени ак. Н.Н. Бурденко.

Виды патологии

В зависимости от локализации изгиба различают сколиоз грудной, поясничный и смешанный, а также левосторонний и правосторонний. По форме искривление бывает С-образным, S-образным, Z-образным. В зависимости от угла деформации различают 4 степени патологии:

• первая — менее 10°;
• вторая — 10-19°;
• третья — 20-39°;
• четвертая — более 40°.

Причины и симптомы

Основная причина деформации позвоночника у детей — неправильная осанка. У взрослых спровоцировать развитие патологии способны заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы спины, операции на позвоночнике.

На начальной стадии характерным признаком болезни служат асимметричность тела и низко опущенные плечи.

По мере прогрессирования болезни изменяется походка, наблюдается быстрая усталость при ходьбе, образуется горб, нарушается функционирование сердечно-сосудистой, легочной, пищеварительной системы, появляются боли в спине, покалывание и онемение в конечностях.

У детей позвоночный столб гибкий, легко поддается коррекции. Лечение сколиоза у взрослых значительно усложняется, так как у них прекращается рост костей, полностью формируется позвоночник.

Диагностика

Чтобы определить тип и степень искривления, врач проводит специальные тесты. Затем он направляет пациента на диагностику:

• сколиометрию;
• рентгенографию;
• спирометрию;
• ультразвуковое исследование межпозвоночных дисков;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

При необходимости ортопед порекомендует пациенту проконсультироваться с кардиологом или пульмонологом.

Методы терапии

Рис — Сколиоз

При 1-2 степени искривления лечат патологию консервативными методами. При 3-4 степени необходимо хирургическое вмешательство. Консервативное лечение включает:

• прием медикаментов для устранения симптоматики;
• мануальную терапию;
• лечебную гимнастику;
• физиотерапевтические процедуры;
• корсетотерапию.

Во время оперативного вмешательства устанавливают особые металлические конструкции, которые фиксируют позвоночник под нужным углом. Известно несколько типов операции, которые различаются методикой проведения. Детям ставят подвижные металлоконструкции, а взрослым — неподвижные, цена которых значительно ниже. Корригирующие системы вживляют под общим наркозом.

Длительность процедуры — 2-3 часа.

При сильно запущенной болезни не удастся достичь полного выздоровления, но операция вернет трудоспособность, улучшит качество жизни. Стоимость лечения зависит от запущенности патологии, используемой металлоконструкции, квалификации хирурга.

Показания к операции

Хирургическое лечение сколиоза рекомендовано при:

• прогрессирующей деформации позвоночника 3-4 степени;
• сильных болях;
• выраженном ограничении подвижности;
• сращении ребер;
• нарушении функционирования внутренних органов.

Наши преимущества

Внутри позвоночника располагается спинной мозг, из-за чего любая ошибка врача может вызвать непоправимые осложнения, привести к инвалидности. Поэтому обращаться нужно только в проверенные, хорошо зарекомендовавшие себя медицинские центры. Клиника лечения сколиоза имени Бурденко имеет 4 операционных, оснащенных современным оборудованием последнего поколения.

У нас практикуют квалифицированные специалисты с многолетним опытом, которые обладают обширными знаниями и профессиональным мастерством. Они выполняют все манипуляции с ювелирной точностью, что гарантирует получение ожидаемого результата, исключает риск ошибок.

Хирурги применяют малоинвазивные эндоскопические методики, позволяющие свести к минимуму травмирование организма и ускорить восстановление.

Чтобы записаться на прием, позвоните по телефонам, указанным на сайте клиники.

Стоимость лечения

от 350 000 до 450 000 руб

Консервативное лечение сколиоза

Сколиоз – одна из самых сложных и актуальных проблем ортопедии. Заболевание начинает быстро прогрессировать в детском возрасте и без адекватной терапии приводит к полной инвалидности. Со временем в патологию вовлекаются не только костные структуры и скелет, но и практически все внутренние органы и системы. Как правило, сколиотическая деформация продолжается до окончания роста позвоночника (23-25 лет).

Уже существующие и вновь предложенные теории патогенеза сколиотической болезни, к сожалению, не раскрывают полную картину и не подтверждают предпосылки формирования патологического искривления.

Следовательно, при лечении деформаций позвоночника невозможно выработать единой тактики консервативной терапии.

Специализированные ЛФК, корсетотерапия, плавание, массажи, физиотерапевтические процедуры обязательно должны входить в курс лечения и подбираться индивидуально для каждого случая.

Интенсивная, регулярная, комплексная консервативная терапия сколиоза обычно длится годами, но и она не всегда приносит ожидаемые результаты.

Так, согласно статистике, классическое лечение сколиозной деформации II степени эффективно только в 8-10% случаев, временная стабилизация состояния наблюдается у 60-70% больных, а у 22-30% пациентов отмечается прогрессирование искривления.

Результаты лечения III степени еще менее обнадеживающие: улучшение состояния не наблюдается, стабилизация происходит только в 32-35% случаев, болезнь прогрессирует у 65-68%.

Медикаментозное лечение сколиоза назначается достаточно редко, так как болевой синдром у пациентов присутствует не всегда. Индивидуально могут подбираться поддерживающие препараты: витамины, микроэлементы, препараты кальция, вещества, активизирующие кровообращение, миорелаксанты и прочие.

Еще одним недостатком консервативной терапии является то, что большинство специалистов пытаются лечить последствия болезни и сколиоз как отдельное заболевание, не учитывая патогенетические механизмы, вызвавшие искривление и сопутствующие отклонения.

К ним можно отнести: формирование изначального неправильного стереотипа движений, врожденные аномалии развития скелета, трофические нарушения в структурах позвоночного столба, спинного мозга, нервных окончаний, ослабление мышечного корсета и несимметричное развитие мышц.

Общие концепции

Основными и достаточно эффективными методами неинвазивной терапии сколиозного заболевания у нас в стране и в европейской практике на сегодняшний день принято считать специальную гимнастику Катарины Шрот и ортезирование корсетами по типу Эббота-Шено.

При этом деформации позвоночного столба:

• с углом наклона до 15о без ротации тел позвонков лечатся только физическими нагрузками (ЛФК, гимнастика по К. Шрот, дыхательные упражнения, занятия на специализированных тренажерах и профилакторах, плавание и пр.);
• 15-20о с ротацией позвонков требуют уже не только гимнастики, но и корсетотерапии в сутки не менее, чем на ночь;
• 20-25о быстропрогрессирующие с торсией и ротацией позвоночно-двигательных сегментов лечатся в обязательном порядке деротирующими жесткими корсетами (техническое устройство в виде гильзы) со временем использования 18-23 часа в сутки (ортез снимается только для проведения гигиенических мероприятий, ЛФК и физиотерапии).

Безусловно, жесткие корсеты для длительного ношения должны быть качественно изготовлены и удобны, чтобы пациент чувствовал себя в них комфортно.

Это помогает избежать травматизации ребенка на психологическом уровне, так как ортез можно легко спрятать под одеждой.

Отличной мотивацией к подобному виду лечения служат рентгеновские снимки пациента без корсета и в корсете, где позвоночник выглядит гораздо ровнее.

Не последнее значение в успешности консервативной терапии имеют:

• срок обращения пациента в больницу (ранняя диагностика заболевания);
• степени деформации позвоночника;
• индивидуальные особенности организма;
• общее состояние здоровья.

При этом и ребенок, и родители должны быть готовы к долгому и интенсивному лечению. Курсы стационарной аппаратной терапии будут сменяться ежедневными занятиями в домашних условиях, где важны самодисциплина и настойчивость.

По возможности желательно 1-2 раза в год проходить стационарное лечение в специализированных учреждениях: узконаправленные клиники, реабилитационные центры, санатории для лечения сколиозной болезни и прочих деформаций позвоночного столба.

Лечебная физкультура

На ранних стадиях сколиозной болезни ЛФК достаточно хорошо развивает и тренирует мышечный корсет спины и всего тела, что позволяет практически полностью скрыть косметические дефекты. На поздних стадиях гимнастика улучшает работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем, повышает их выносливость и функциональные возможности.

В лечении сколиотического искривления лечебная физкультура призвана:

• формировать мышечный корсет, правильную осанку, вырабатывать правильный стереотип движений;
• стабилизировать позвоночный столб;
• повышать статическую выносливость позвоночника и его работоспособность и пр.

В периоды прогрессирования деформации занятия рекомендуется проводить ежедневно, длительностью не менее 40-45 минут. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений, учитывающий особенности искривления. Во время тренировок чередуются активные физические нагрузки, растяжка и дыхательные практики.

Для подростков старших классов с целью снижения статических нагрузок на спинные мышцы желательна разгрузка позвоночника в домашних условиях, то есть рекомендуется изучение уроков в положении лежа на наклонной плоскости и занятия на профилакторе Евминова.

Функциональные методы

Достоверно установлено, что у больных со сколиозом наблюдаются отклонения в работе головного и спинного мозга, а также всей нервной системы.

Это выражается в дезорганизации ритмической деятельности мозга, его саморегуляции, повышенной возбудимости мотонейронов спинного мозга, снижении тонуса нервно-мышечного аппарата и биоэлектрической активности большинства мышечных групп.

Нарушаются характер и качество сложных и простых мышечных движений не только спины, но и всего скелета.

Так, например, если пациента попросить поочередно напрягать мышцы спины правой и левой половины, то есть выполнить своеобразные ритмичные движения, то ему это вряд ли удастся.

Объясняется это разницей в биоэлектрической активности мускулатуры со стороны вогнутой и выпуклой части искривления.

Таким образом, при сколиозе мало научить мышцы тела правильно работать, необходимо подкорректировать работу центральной нервной системы и обучить головной мозг заново управлять спинной мускулатурой.

Контролировать работу нервной системы помогают специализированные портативные электронные устройства. Это автономные адаптивные приборы, позволяющие управлять мышечными волокнами с помощью биологических обратных связей.

Методика основана на коррекции функциональных нарушений и активации скрытых (резервных) возможностей организма.

Электромагнитные импульсы позволяют не только отследить информацию о состоянии нервно-мышечных тканей, но и научить пациента самостоятельно контролировать состояние скелета (осанку) и изменять деятельность мускулатуры в необходимом направлении.

Система биологических обратных связей позволяет проводить объективный процесс тренировок, делает физические действия ясными и понятными для пациента, тренирует только необходимые мышцы.

Принцип работы системы так же, как и других биомеханических или кинезиологических установок, основан на поочередном напряжении и расслаблении мышц.

При этом гиперактивность мышечных групп помогает тренировать равновесие и координировать движения, а гипоактивность – направлена на расслабление, релаксацию мышечных волокон, их растяжение и снятие беспокоящего болевого синдрома.

Как показали многочисленные исследования, параллельно с функциональными тренировками желательно воздействовать на искривленную спину биорезонансными колебаниями.

Для этого применяются электрические, ультразвуковые, магнитные, световые волны или низкоинтенсивное инфракрасное лазерное излучение, благодаря чему в тканях активизируется движение ионов, восстанавливаются молекулы воды, выделяется тепло, что носит противовоспалительный, рассасывающий, обезболивающий характер.

Постепенно изменяется возбудимость и рефлекторность нервных реакций, активизируются метаболические процессы и микроциркуляция крови, восстанавливается проницаемость мембран клеток. Лазерное излучение, помимо вышеперечисленных качеств, уменьшает вязкость крови, повышает иммунитет, имеет яркое анальгезирующее воздействие.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Лечение сколиоза у детей — передовые методики в НМИЦ им. Г. И. Турнера —

Лечение сколиоза зависит от возраста и особенностей организма пациента, варианта и степени тяжести деформации. Методы лечения данного заболевания делятся на консервативные и оперативные.

Консервативное лечение сколиоза у детей в РФ

В рамках консервативного подхода пациентам назначают жесткий функционально-корригирующий корсет, дыхательную гимнастику и специальную лечебную физкультуру, разработанную индивидуально для каждого пациента.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при сколиозе требуется только в исключительных случаях. Показана операция при искривлении позвоночника более 45-50 градусов. В ходе операции в результате установки многоопорной металлической конструкции позвоночник выпрямляется, что помогает улучшить внешний вид пациента.

Комплексный подход в НМИЦ им. Турнера

В Консультативно-диагностическом центре на базе НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера, где открыт амбулаторный Центр консервативного лечения сколиоза, оказывают специализированную медицинскую помощь детям со сколиотической деформацией позвоночника. Здесь используются передовые отечественные и зарубежные современные технологии:

• лечебная физкультура
• методика активной, асимметричной коррекции SEAS
• дыхательная коррекционная гимнастика по методике К. Шротт
• дифференцированный асимметричный массаж спины
• физиотерапевтическое лечение
• ортезирование, основанное на методике Ж. Шено

Петербургские врачи на основе принципа раннего консервативного лечения проводят диагностику и осуществляют современное лечение.

С учётом варианта и величины деформации позвоночника ребёнку разрабатывается комплексный подход индивидуального консервативного лечения, которое позволяет полностью устранить либо значительно уменьшить деформацию позвоночника. Пациент наблюдается врачами Центра в динамике.

При прогрессировании деформации или других показаниях пациент направляется на оперативное лечение в НМИЦ. Залог успешного лечения сколиоза — в его раннем выявлении и своевременном адекватном подходе к терапии.

Лечение сколиоза

Сколиоз — это патологическое искривление позвоночного столба. Заболевание диагностируется у многих людей. Более того, медицинская статистика показывает стабильный рост общего количества пациентов, страдающих этим недугом.

Во многих случаях сколиоз прогрессирует, а на поздних стадиях приводит к существенному ухудшению качества жизни и развитию побочных заболеваний.

Своевременная терапия, операционное лечение при сколиозе и профилактические процедуры позволяют стабилизировать состояние пациента, купировать острые симптомы или даже привести к полному излечению.

Причины и течение сколиоза

Выявив провоцирующие болезнь факторы, можно выстроить эффективное лечение и профилактику. Однако примерно в 80 % от общего числа случаев патологического искривления позвоночника причины сколиоза остаются неизвестными. Оставшиеся 20 % приходятся на:

• последствия травм;
• дефекты внутриутробного развития;
• образование спаек между позвонками в результате осложнения воспалительных процессов;
• дегенеративные процессы в опорно-двигательном аппарате.

К числу провоцирующих факторов относятся:

• неадекватное лечение инфекций и травм;
• генетическая предрасположенность, но у многих родителей, страдающих сколиозом, рождаются здоровые дети;
• низкая физическая активность и сидячий образ жизни;
• плохая организация рабочего места;
• хронические инфекции.

Болезнь зачастую развивается постепенно. Сначала появляется одна сколиотическая дуга (С-образный сколиоз). Далее, чтобы сохранить вертикальное положение позвоночного столба, человек неосознанно начинает наклонять тело в противоположную сторону. В результате формируется 1 или 2 компенсаторные дуги (S- или Z-образный сколиоз).

Позвоночник — очень сложный структурный элемент скелета. Он должен обеспечивать высокую подвижность всего тела. Также внутри позвоночного столба расположено множество сосудов и нервных окончаний. По мере развития сколиоза:

• туловище становится менее подвижным;
• вслед за позвоночником изменяется геометрия грудной клетки, что приводит к компрессии некоторых внутренних органов;
• разрушаются межпозвоночные диски; происходит компрессия, защемление раздражение нервов;
• затрудняются обменные процессы в поражённых областях, что дополнительно стимулирует дегенерацию тканей.

На ранних этапах болезнь причиняет минимальный дискомфорт. В дальнейшем учащаются приступы боли, онемения в спине, симптомы проявляются более интенсивно. Многие специалисты отмечают уменьшение продолжительности жизни пациентов с тяжёлыми формами патологии.

Как вылечить сколиоз?

Медицинские процедуры при сколиозе решают следующие задачи:

• купирование основных симптомов;
• предотвращение дальнейшего развития заболевания — увеличения деформации и появления компенсаторных сколиотических дуг;
• непосредственно устранение патологического искривления.

Угол сколиотических дуг измеряют по методу Кобба на основе рентгеновских снимков позвоночного столба. Таким образом можно оценить текущее состояние пациента и эффективность проводимого лечения. При необходимости дополнительно назначаются:

• спирометрия — измерение объёма лёгких. При сильной деформации позвоночника также изменится геометрия грудной клетки, в результате кости начнут сдавливать лёгкие и ограничивать дыхательную функцию;
• магнитно-резонансная томография — дополняет рентгенографию. Метод позволяет более точно исследовать состояние сосудов и межпозвоночных дисков;
• взвешивание — сколиоз может приводить к истощению и уменьшению массы тела;
• измерение роста в положениях сидя и стоя. По мере развития патологии эти показатели будут постепенно уменьшаться.

В зависимости от имеющихся симптомов и степени сколиоза используются консервативные, хирургические или различные комбинации этих методов.

Консервативные методы предполагают:

• лечебную гимнастику, которая повышает подвижность позвоночных суставов и укрепляет мышечный корсет. Как результат, позвоночник приобретает анатомически верную форму, а развитые мышцы предотвращают повторную деформацию. Параллельно с этим восстанавливаются суставы, устраняется патологическое воздействие на нервные окончания и сосуды. Сколиотические дуги могут быть локализованы в любом отделе позвоночного столба. Именно на эти области должно быть направлено лечебное воздействие упражнений. При сколиозе противопоказаны силовые упражнения, поскольку при деформации костей и суставов нагрузка распределяется неправильно и провоцирует дальнейшее разрушение тканей. Также, вопреки распространённому мнению, запрещены упражнения на турнике. Отличные результаты при лечении деформации позвоночника показывает плавание;
• приём медикаментов — анестетиков, противовоспалительных средств, препаратов, усиливающих регенерацию тканей и обменные процессы, витаминно-минеральных комплексов;
• корсетотерапию — продолжительное ношение специальных активно-корригирующих приспособлений, изготовленных индивидуально для каждого пациента. Следует помнить, что положительные результаты приносит лишь использование корсета Шено, представляющего собой жёсткую гильзу по форме туловища. Некоторое распространение получили корсеты из широких плотных бельевых резинок, но их эффективность стремится к нулю;
• лечебный массаж. Направленное физическое воздействие восстанавливает подвижность суставов. Дополнительно стимулируются обменные процессы и устраняются мышечные спазмы. Сеансы массажа при сколиозе нередко сопровождаются неприятными ощущениями, но по окончании процедуры общее самочувствие пациентов значительно улучшается.

Хирургические методы показаны при тяжёлом течении болезни, дуге деформации 45-70° и неэффективности других процедур. Оперативное вмешательство проводится после достижения пациентом возраста 13-15 лет.

Суть метода заключается в креплении к позвоночному столбу фиксирующих конструкций из металла. Они придают основе скелета необходимую геометрию, но могут уменьшать общую подвижность позвоночника.

Операция проводится одним из двух возможных способов:

• операция с передним доступом. Производится разрез в боковой части туловища, вскрываются грудная и брюшная полости. Удаляется одно из рёбер. В местах деформации удаляются межпозвоночные диски. К костям крепятся фиксирующие конструкции. Пространство между позвонками заполняется искусственными материалами или измельчённой костью ранее удалённого ребра;
• операция с задним доступом. Вскрывается тазовая область. Затем в деформированной области к позвонкам крепятся металлические поддерживающие конструкции. Дальнейшем кости срастаются между собой, что заметно снижает общую подвижность туловища.

Эффективность оперативного вмешательства определяется квалификацией хирурга и уровнем технической оснащённости медицинского учреждения. По статистике лучших клиник, осложнения возникают примерно в 5 % случаев.

Консервативные методы во многом основываются на мотивации и дисциплине самого пациента. Сеансы лечебной физкультуры нужно проводить ежедневно, а специальный корсет носить до 8 часов в сутки, что осложняет повседневную жизнь.

Некоторые пациенты отмечают отсутствие каких-либо улучшений даже после многих лет терапии.

Однако случаи, когда систематическое консервативное лечение не может остановить дальнейшее развитие сколиоза и купировать острые симптомы, носят единичный характер.

— Также рекомендуем «Показания для операции при ревматоидном артрите шейного отдела позвоночника»

Оглавление темы «Ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника.»: