Лапароскопия у детей – плюсы и минусы операций, выполнение и результат

Хирургическая операция, проводящаяся для удаления репродуктивных органов кошки – это стерилизация. Благодаря ей, у питомца исчезает половое влечение к котам и полностью исчезает способность к оплодотворению.

Рекомендуется оперировать животное тогда, когда начинается период полового созревания. При этом, ранняя процедура благотворно влияет на здоровье кошки. Так что, проводить её стоит в возрасте от пяти до восьми месяцев.

Описание

Лапароскопическая стерилизация кошек является современным не сильно травматичным хирургическим методом удаления яичников и матки через небольшие отверстия. Тогда как при обычной операции, требуются большие разрезы.

При лапароскопии, в надрезы вводится лапароскоп, который оснащён приспособлениями для удаления, а также – камерой и источником света (фонариком).

При помощи этого инструмента хирург может наблюдать за тем, что делает внутри при помощи монитора, на который выводится картинка с камеры.

Преимущества и недостатки

У этого вида стерилизации есть несколько преимуществ:

• небольшая травмоопасность, поскольку делается небольшой разрез;
• кратчайший доступ к яичникам;
• быстрое восстановление;
• меньше болезненных ощущений, в сравнении с традиционной операцией;
• более быстрое заживление ран;
• меньше риск развития спаек кишечника и внутренних органов;
• меньше послеоперационных осложнений;
• короче фазы наркоза и сроки вывода кошки из него;
• простой послеоперационный уход за животным;
• небольшой размер шва;
• профилактический курс антибиотиков мягче, чем при обычной операции.

Плюсы

Лапароскопическая стерилизация кошек имеет много положительных аспектов:

• предотвращение непредвиденной беременности и нежелательного приплода;
• устранения специфического поведения во время течки;
• снижения риска онкологии молочных желез – после операции, он стремится к нулю;
• отсутствие у кошки заболеваний репродуктивных органов, поскольку они полностью отсутствуют;
• минимальны риски заражения болезнями, передающимися через ранения в драках;
• длительность жизни у кошек становится дольше, сохраняется игривость и задорный характер.

Минусы

Среди минусов лапароскопии называют:

1. Анестезиологический риск. Молодые питомцы отходят от накроза быстро и без особенных проблем. Но чем старше животное, тем тяжелее оно приходит в себя.
2. Возможны послеоперационные осложнения – расхождение швов или воспаление, накопление жидкости в брюшной полости или в области шва, спайки.
3. Резкое увеличение веса. Но регулярные физические нагрузки, активные игры и правильное питание – снизят данный риск.

Лапароскопия VS Полостная

Полостная. Стандартный способ, которым пользуются множество ветеринарных врачей. С помощью инструментов осуществляется доступ в брюшную полость.

Дальше определяется положение половых органов, производится лигирование (перевязывание) яичников и матки. После, ушиваются брюшная стенка и кожа.

На 2018 год, эта операция проходит быстро и, при большом уровне профессионализма у врача, не имеет особых требованиям к условиям ухода после операции.

Лапароскопическая. Проводится при помощи специального аппарата. Через небольшой разрез вводят зонд и, под его контролем, перевязываются яичники и рога матки. В последствии, накладывают шов на брюшину и кожу. Преимуществом является высокая безопасность, низкая травматичность и почти полное отсутствие кровотечений. Такой метод стоит дороже, чем традиционный.

Уход после операции

После любой операции за питомцем требуется определенный уход.

• Послеоперационный период нацелен на то, чтобы не допустить попадание в рану инфекции и на быстрое восстановление кошки. В основном, не вызывает никаких осложнений.
• От окончания операции и до пробуждения животного, может пройти от получаса до двух-трёх часов.
• Пробуждение от наркоза, не будет означать полного возвращения кошки в сознание – могут отмечаться шаткость походки, дезориентация, желание постоянно бежать или прятаться. Часто, поведение питомца может казаться неадекватным, потому, обязано держать его под контролем.
• Обработка швов проводится с согласованием врача и рекомендованными им средствами. Иногда достаточно одного раза в день.
• Обязательно необходимо проведение терапии антибиотиками. Можно делать это самостоятельно, возить на инъекции или приглашать доктора на дом.
• Необходимо следить за рационом питания, потому как, вмешательство в гормональный фон, чревато повышением аппетита и ожирением.
• Питомица может отказываться от еды до двух суток и только пить. Но обычно, аппетит появляется уже на следующий день.
• Нельзя снимать бандаж до полного заживления.
• Кастрация никак не будет влиять на характер кошки.

Сразу после выхода из наркоза, необходимо устроить кошке максимальный покой. Для этого, нужно уложить животное в спокойный угол, укрыть чем-то лёгким, но тёплым.

Важно!

После операции, температура тела кошек снижается на два-три градуса, потому, они начинают мёрзнуть.

При согревании грелкой, нужно приложить её к спине. Ни в коем случае, не ко шву.

Спустя пять часов, ставится миска с водой. До этого, можно смочить её пасть водой. Кормить питомицу можно не раньше, чем через сутки. Рекомендуется давать третью часть привычного рациона три раза в сутки. Даже в том случае, когда она питается сухим кормом, желательно, несколько дней, давать ей мягкий корм.

В том случае, если операция прошла квалифицированно и успешно – осложнений не должно случиться. Но у животного может появиться слабость, сонливость и плохой аппетит.

Если это продолжается дольше двух суток – необходимо обратиться к ветеринару.

Для обработки шва, обычно, рекомендуют 70% спирт или хлоргексидин – один раз в сутки. На кошку надевают попону, чтобы предотвратить разлизывание шва.

Швы и попона снимаются через десять-двенадцать дней после операции. А полное восстановление занимает от пяти до четырнадцати суток.

В том же случае, если стерилизация проходит по боковому разрезу, обработка шва и попона не нужны, а восстановление организма происходит быстро.

Внимание!

Сразу после операции половые гормоны не исчезают. Для этого должно пройти некоторое время. Кошка может, в течение, пары недель проявлять сексуальное поведение.

После стерилизации у питомицы снижается обмен веществ и повышается аппетит. Потому, рацион изменяется – делается меньше и становится менее калорийным.

Отзывы

По отзывам людей, питомцы которых прошли эту операцию, отзываются о ней довольно положительно. Многие говорят, что питомицы быстро оклемались и всё прошло без проблем, которые могут случиться при обычной стерилизации.

Они приятно удивляют и заставляют задуматься, что лучше потратить денег на такой безопасный метод, чем потом бороться с возможными осложнениями, которые могут возникнуть при традиционной операции.

Источник: https://lapulik.com/o-koshke/uhod/sterilizacija/metod-laparoskopicheskoj-plyusy-i-minusy.html

О методе лапароскопии

Эндоскопическое направление в хирургии развивается большими шагами. Если раньше с помощью этой методики были возможны лишь диагностические процедуры для подтверждения или исключение каких-либо органических или функциональных заболеваний, то сегодня наступает эра мини-инвазивных методов лечения.

Лапароскопия проходит с применением специализированных инструментов

Лапароскопией называют хирургическую операцию, направленную на диагностический поиск или же на лечение хирургической патологии органов брюшной полости и малого таза у женщин. Она проводится сегодня чаще, но заменить лапаротомные вмешательства может полноценно далеко не всегда. Что такое лапароскопия, в каких случаях необходим и информативен этот метод – об этом пойдет речь в статье.

Минусы лапароскопических вмешательств

Недостатки операции касаются лишь необоснованного назначения. Имеются в виду ситуации, когда более целесообразно использование лапаротомного вмешательства, а вместо этого проводятся лапароскопические манипуляции. Например, гнойное воспаление желчного пузыря, которое осложнилось перитонитом.

Среди минусов лапароскопических вмешательств остается тот факт, что объем движений, который выполняет хирург-эндоскопист, очень ограничен.

Нужную силу во время лапаротомных операций врачи рассчитывают интуитивно, на ощупь. Обучиться этому не так просто.

Молодые специалисты могут не рассчитать силу, с которой нужно воздействовать на ткани. Иногда это приводит к грубым, насильственным движениям, что, в свою очередь, является фактором риска развития спаечной болезни. Это еще один недостаток. К тому же, не каждая больница обладает возможностью организовать подобный вид помощи, особенно на периферии.

Суть и преимущества вмешательства

Лапароскопия как способ диагностики ценится тем, что позволяет визуализировать патологию органов брюшной полости или малого таза. Она предусматривает использование оптической техники–лапароскопа. Как проводится лапароскопия?

Оптическое устройство вводится в брюшную полость после того, как произведен ряд проколов через брюшную стенку.

Их количество может варьировать в зависимости от того, какую цель преследует сама операция. Отсюда еще одно преимущество метода – малая травматичность.

Различают следующие виды лапароскопии:

1. диагностическая;
2. лечебная;
3. лечебно-диагностическая.

Исходя из названия, несложно предположить, для чего предназначен тот или иной вид вмешательства. Во время лапароскопии одна разновидность может плавно перетекать в другую.

Если сравнивать лапаротомную операцию с лапароскопией, то очевидны плюсы и минусы.

• Первое преимущество – сроки, в течение которых пациенту делается сама процедура, а также время нетрудоспособности. Обычно больше пяти-шести дней при неосложненной операции пациенты не лежат в стационаре.
• Второе преимущество – атравматичность, которая обеспечивается небольшими разрезами. Это необходимо для введения оптической техники. В отличие от лапаротомных разрезов заживление происходит гораздо быстрее.

Лапароскопия и лапаротомия

• Третье преимущество – обезображивающего большого послеоперационного рубца не образуется. Ведь наличие косметических дефектов может очень волновать пациентов, особенно женщин.

Что такое лапароскопия по отношению к внутренним органам? В отличие от масштабных лапаротомий в этом случае нет грубого воздействия на клетчатку, петли кишечника.

Поэтому минимизируется риск развития спаек и спаечной болезни. Но они возможны.

Это зависит от мастерства хирурга-эндоскописта во время вмешательства, а также от того, насколько адекватно и грамотно проводится послеоперационный период.

Использование видеосистем значительно совершенствует эту методику исследования или лечения. Она позволяет увеличить картину в десятки раз, а также настроить четкость изображения и яркость, контрастность цветов.

Когда показана и противопоказана лапароскопия?

К проведению лапароскопии существуют довольно четкие показания и противопоказания. Ведь это не самое безобидное вмешательство. Если задуматься: лапароскопия – что же это такое по отношению к организму человека.

Несмотря на то, что обычно эта процедура проводится с диагностической целью, она является инвазивным вмешательством, операцией по сути.

Значит, нужна подготовка и анестезиологическое пособие. Делать такую манипуляцию без оснований, значит подвергнуть себя лишнему риску.

Среди показаний для лапароскопии разделяют экстренные и плановые. При каких ситуациях лапароскопическое вмешательство необходимо в срочном порядке?

• Клиника «острого живота», заставляющая заподозрить аппендицит, когда нет возможности для однозначного исключения гинекологической или урологической патологии.

Пациенты с «острым животом» нуждаются в неотложной хирургической помощи

• Тромбоз мезентериальных (брыжеечных) сосудов.
• Атипичная клиника острого воспаления желчного пузыря или холецистопанкреатита.
• Дифференциальный диагноз при подозрении на панкреатит, кишечную непроходимость.
• Возможные клинические симптомы раковой опухоли.

Таким образом, для лапароскопии показания очерчены. Стоит учитывать состояния, когда это вмешательство проводить не рекомендуется или даже строго запрещается.

Для лапароскопии выделяют абсолютные и относительные противопоказания. Абсолютными считаются такие острые состояния, как:

• инфаркт миокарда;
• терминальные стадии недостаточности функции сердца, печени, почек и других жизненно важных органов.

Более специфичными являются ситуации с каловыми свищами, множественными рубцами после операций на передней брюшной стенке.

Относительными противопоказаниями могут считаться:

• высокие цифры АД при гипертензии;
• неконтролируемые приступы бронхиальной астмы;
• острая пневмония;
• наличие стенокардии и других серьезных поражений сердца и венечных сосудов.

Зачем рисковать, если можно стабилизировать состояние, а потом спокойно провести диагностику?

Подготовка и методика проведения

Лапароскопия проводится натощак

Подготовительный этап к лапароскопии не менее важен, чем сама процедура. Самое необходимое – очистка кишечника. Что для этого предусмотрено?

Следует отметить, что в день исследования принимать пищу нельзя.

За день до вмешательства пациенту рекомендуют выпить слабительный препарат – Макрогол. Дозировка рассчитывается индивидуально с учетом веса пациента. Всю дозу делят на 2-3 приема, выпивают в течение 3 часов.

Следующий этап – премедикация. Он необходим для устранения симпатического влияния на сердечно-сосудистую систему.

Анестезиологическое пособие может быть выполнено как местно, так и с помощью общего наркоза. Все будет зависеть от конкретной клинической ситуации, диагностической задачи, а также от желания пациента.

Но нужно понимать, что предпочтение сами врачи-хирурги отдают местному обезболиванию.

Затем для нормальной четкой визуализации предусмотрено раздувание брюшной полости. В этих целях используют инертные в химическом отношении газы. Возможно проведение безгазовой лапароскопии. Все будет зависеть от конкретной диагностической или клинической задачи.

Лапароскоп содержит оптическую систему и камеру

Осмотр с помощью эндоскопической техники проводится сначала панорамно (иными словами, обзорно). То есть обозначаются квадранты области живота, и проводится собственно осмотр, начиная с нижней правой (гепатопанкреатобилиарной) зоны по ходу часовой стрелки. Существует и второй вариант. Речь идет о прицельном осмотре той или иной области.

При проведении диагностики нередко врачам приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Тогда используется более широкий ряд хирургических инструментов, а также дополнительные проколы или мини-разрезы передней брюшной стенки.

Мнения врачей и пациентов касаемо лапароскопии обычно не расходятся. Это вмешательство в силу своих преимуществ используется чаще и становится «золотым» стандартом при диагностике и лечении большого числа заболеваний.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/laparoscopy/laparoskopiya.html

Лапароскопия: показания, противопоказания, как подготовиться к операции, преимущества и недостатки

Лапароскопическая операция – малоинвазивная манипуляция, используемая в терапии гинекологических заболеваний и внутренних органов брюшной полости. Проводится для диагностики и лечения. Операция лапароскопии легче переносится, нежели хирургическое вмешательство, поэтому пользуется доверием среди врачей и пациентов.

Суть лапароскопической операции

Лапароскопия – это прогрессивный метод в современной хирургии. Вмешательство от процедуры в организм минимальное. Во время полостной операции используются скальпели и делаются полостные разрезы. Лапароскопия ограничивается несколькими небольшими надрезами на брюшной стенке с применением лапароскопа и троакаров.

Современные модели аппаратов оснащены камерами с цифровыми матрицами, позволяющими передавать мельчайшие детали изображения, что исключает риск оперативной ошибки. Это значительно облегчает диагностику и лечение пациентов. Вспомогательные приспособления – манипуляторы, которые заменяют обычные хирургические инструменты.

Лапароскопию делают под общим наркозом, так как удаляют новообразования, кисты. Отверстия быстро зашивают с накладыванием нескольких швов. Если у больного состояние здоровья удовлетворительное, его выписывают после манипуляции в течение нескольких часов.

Для чего делают лапароскопию

Лапароскопия в гинекологии назначается с диагностической целью или для терапии органов малого таза. Реже метод используется для лечения и обследования других органов, располагающихся в эпигастральной области. Подходит для проведения диагностики и удаления новообразований в сфере онкологии.

В каких случаях может назначаться лапароскопическое исследование и терапия:

1. Женское бесплодие неясной этиологии.
2. Неэффективность гормональной терапии с целью зачатия плода.
3. Подозрение на внематочную беременность.
4. Если требуется провести операцию яичников.
5. Осмотр с целью определения причины боли в нижней части брюшной полости.
6. Эндометриоз шейки матки и спайки.
7. Подозрение на миому или фибромиому матки.
8. Перевязывание, пластика маточных труб.
9. Когда необходимо сделать экстренное вмешательство – при разрыве маточных труб, прорывных внутренних кровотечениях.
10. Тяжелое течение дисменореи.
11. Перекручивание ножки кисты яичника.
12. Гнойные инфекции органов малого таза.
13. Разрыв яичника.

Лапароскопия хорошо подходит для забора биоматериала из органов малого таза, если требуется узнать клеточное содержание тканей. Операция успешно применяется для лечения поликистоза яичников, удаления злокачественной или доброкачественной опухоли. С помощью лапароскопии иссекают спайки, матку, яичники, лечат анатомические аномалии внутренних репродуктивных органов.

Лапароскопия используется для лечения других заболеваний:

• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• перитонит (разрыв гнойного содержимого воспаленного аппендикса);
• развитие онкологии;
• острые воспалительные болезни желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей;
• ранение живота, разрывы, травмы тканей;
• хронический или острый аппендицит;
• пупочная грыжа;
• язвы, спаечный процесс, непроходимость кишечника.

Вмешательство проводится в экстренной ситуации, когда причина болезни не выявлена, а состояние критическое. В процессе манипуляции сразу обнаруживают источник патологии и проводят быстрое лечение с иссечением тканей, устранением кровотечений.

Противопоказания к лапароскопии

Лапароскопическое удаление имеет абсолютные и относительные ограничения к проведению. В первом случае лапароскопия запрещена полностью, а во втором можно пойти на компромисс.

Нельзя проводить лапароскопию:

• в коматозном состоянии;
• после перенесенной клинической смерти;
• при наличии сепсиса;
• при сильных нарушениях свертываемости крови;
• при тяжелых поражениях сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

1. Старческий возраст. Здоровье у таких пациентов нестабильное, практически всегда присутствуют серьезные хронические болезни, включая нарушения со стороны сердца и сосудов. Во время процедуры проводится общий наркоз, и ослабленный организм может тяжело его перенести. Возможны серьезные последствия в виде инфаркта, аритмии или ИБС.
2. Морбидное ожирение (начиная с 3-4-й стадии). Таким больным обычно назначают плановые манипуляции, до начала которых нужно сбросить вес. Избыточные жировые отложения затрудняют доступ к внутренним органам. Лапароскоп и прочие инструменты вводятся тяжело, а проколы кожи и жировой ткани вызывают кровотечения.
3. Наличие спаек. Относится к тем пациентам, которые недавно перенесли стандартное хирургическое вмешательство.
4. Любые болезни дыхательной или сердечно-сосудистой системы, даже несерьезные, могут обостриться после операции в любой момент.

Если требуется экстренное вмешательство, без которого возникает риск летального исхода, все имеющиеся противопоказания на момент операции не учитываются.

Как подготовиться к лапароскопической операции

Перед плановым проведением нужно сдать необходимый пакет обследований, включающий:

• общий и биохимический анализы крови;
• анализ мочи;
• флюорографию;
• ЭКГ;
• коагулограмму;
• проверку на ВИЧ, сифилис, вирусный гепатит.

Делают рентген и УЗИ пораженного органа. Все анализы сдают за 2 недели до даты операции.

За неделю до лапароскопии из рациона убирают продукты, провоцирующие избыточное газообразование. К ним относятся: бобовые, капуста, зерновые, газированная вода, молочные продукты.

Иногда назначают пищеварительные ферменты по усмотрению врача. За несколько дней отменяют антикоагулянты и дезагреганты (варфарин, курантил, аспирин).

Обо всех принимаемых препаратах должны знать анестезиолог и хирург.

За 12 часов до операции прекращают употребление пищи и жидкости. При сильной жажде позволяется прополоскать рот водой. Вечером и утром проводят очищающую клизму. Если пациент не в состоянии ее сделать, он принимает специальные медикаменты. Перед манипуляцией удаляют волосы с живота, а душ принимают с обеззараживающим мылом. Нельзя идти на операцию в линзах и украшениях.

Как проводится лапароскопия

Операцию проводят специалисты гинекологического, урологического и хирургического профилей. Сама работа проходит в несколько этапов:

1. В предоперационный период анестезиолог планирует проведение наркоза в соответствии с особенностями конкретного пациента. Важно провести премедикацию, которая эффективно успокаивает нервную систему больного. Избыточная тревожность перед манипуляцией создает дополнительную нагрузку на сердце, повышает давление, что недопустимо.
2. Далее уснувший под наркозом пациент подключается к аппарату, контролирующему работу сердечной мышцы. Помимо наркоза используют медикаменты, обладающие миотропным действием. Эти средства необходимы для мышечного расслабления.
3. Интубационную трубку подключают к аппарату ИВЛ.
4. Для детального рассмотрения внутренних органов в брюшную полость закачивают инертный газ в большом количестве. Для этого делают небольшой прокол недалеко от пупка, затем инсуффлятором вводят углекислый газ.
5. После увеличения живота до требуемых размеров и стабилизации внутрибрюшного давления иглу достают, а на ее место устанавливают троакар. Тубус из прибора необходим для установки лапараскопа.
6. Далее вводят троакары, чтобы можно было использовать другие хирургические приспособления.
7. Если требуется удалить и измельчить внутренний орган (матку или трубы), применяют морцеллятор.
8. Титановые клипсы необходимы для прижимания крупных сосудов, включая аорту. Порезы зашивают хирургическими иглами с использованием рассасывающегося материала.
9. По окончанию лапароскопии удаляют инструменты, проводят антисептическую обработку, убирают тубусы, а кожные проколы зашивают.

Для предупреждения перитонита устанавливают дренаж, чтобы остатки гноя или крови вышли наружу.

Как проводится лапароскопия у женщин

Женщинам назначают операцию по дате менструального цикла. Этим правилом нельзя пренебрегать, иначе могут возникнуть осложнения. Эффективность лечения напрямую зависит от фазы цикла. Нельзя проводить операцию во время менструации, иначе можно занести инфекцию в матку и спровоцировать сильное кровотечение.

По мнению большинства гинекологов, лапароскопию лучше проводить сразу после овуляции. Примерная ее дата – середина менструального цикла.

Если у женщины выявилось бесплодие неясной этиологии, то проведенная лапароскопия в период после овуляции поможет установить причины.

Плюсы и минусы лапароскопии

При использовании такого метода лечения восстановление организма проходит в короткие сроки. Период госпитализации обычно не превышает 3 дня с момента проведенной манипуляции. Количество разрезов минимальное, поэтому они быстро заживают, не вызывая сильную боль или недомогание.

После лапароскопии редко развиваются кровотечения и прочие осложнения, вызванные механическими повреждениями. Не появляются рубцы или шрамы, поэтому реабилитация после выполнения лапароскопии проходит намного быстрее, чем после полостной операции.

• ограниченное рабочее пространство для работы хирурга, поэтому могут возникать трудности в ходе выполнения операции;
• использование острых предметов в ходе исследования или лечения, которые требуют опыта и сноровки, в противном случае неаккуратное обращение чревато повреждением жизненно важных органов;
• введение инструментов происходит без помощи рук, поэтому тяжело оценить приложенные усилия к органу;
• в редких случаях происходит искажение изображения на экране монитора, поэтому восприятие картинки может отличаться.

Но не стоит переживать о возможных недостатках лапароскопической манипуляции. Инструменты совершенствуются, а опытные специалисты часто работают с малоинвазивными операционными техниками, поэтому обладают развитыми навыками в области хирургии.

Многие пациенты нервничают, когда назначается операционная диагностика. Но опасения напрасны – этим способом наиболее точно устанавливают диагноз, если остальных данных недостаточно. Существенный плюс – при обнаружении патологии во время исследования хирург может сразу провести удаление новообразования или пораженного органа.

Возможные осложнения после операции

Несмотря на низкую вероятность серьезных осложнений, не стоит забывать, что это разновидность хирургического вмешательства, а значит, определенные риски для здоровья могут быть.

В ходе проведения лапароскопии возможны следующие последствия:

1. Когда вводят инертный газ в брюшную полость, возможно раздувание подкожно-жирового слоя. Это состояние является следствием возникшей подкожной эмфиземы. Оно не требует отдельного лечения и обычно проходит спустя несколько суток.
2. В результате ошибочных действий хирурга может быть случайно поврежден орган или сосуд. Это чревато сильным кровотечением, поэтому проводятся срочные меры для устранения проблемы.
3. Возможно кровоизлияние из троакарного отверстия, если у больного есть склонность к кровотечениям.
4. Неаккуратное извлечение инфицированного органа часто дает нагноение раны, что усугубляется на фоне снижения защитных сил организма. При обнаружении подобных признаков срочно требуется лечение антибиотиками.
5. Общий наркоз негативно сказывается на работе сердца, угнетает активность дыхательной системы, поэтому в ходе подготовки к лапароскопии требуется тщательное обследование всего организма.

По статистическим данным, процент осложнений после лапароскопии не превышает 5% в сравнении с полостной операцией.

Как проходит послеоперационный период

Как только манипуляция завершается, пациент просыпается в операционной. Врачам необходимо оценить общее состояние больного, проверить рефлекторную активность. Затем его переводят в общую палату. Встать на ноги разрешают один раз и не ранее чем через 5-6 часов с момента пробуждения. В первые сутки употребление пищи запрещено, можно пить только негазированную воду.

На протяжении месяца после выписки назначают специальную диету, исключающую употребление очень жирного мяса, жареных блюд, молочных продуктов и яиц. В это же время запрещено интенсивно тренироваться в спортзале и изнурять себя физическим трудом.

Лапароскопию делают с диагностической и терапевтической целями. Малоинвазивный метод для многих является более приемлемым, так как реже вызывает осложнения в сравнении с полостной операцией.

Новейшие технические разработки минимизируют риски для жизни пациента, поэтому процедуру делают все чаще.

Чтобы детальнее ознакомиться с методом лечения, рекомендуется изучить другие тематические статьи на сайте.

Источник: https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/laparoskopiya

Достоинства лапароскопических операций — Кабинет врача

Хирурги любят повторять: «Живот – не чемодан, его нельзя просто так открыть и закрыть». И правда, хирургические операции на органах брюшной полости травматичны, полны рисков и негативных последствий. Поэтому когда светлыми головами был придуман лапароскопический способ лечения хирургических болезней – врачи и пациенты вздохнули с облегчением.

Что такое лапароскопия Схема проведения лапароскопического метода лечения Преимущества лапароскопии Недочеты лапароскопии Возможные усложнения при лапароскопическом лечении Достижения лапароскопии

Что такое лапароскопия

Лапароскопия – это внедрение в полость живота через маленькие (чуть больше одного сантиметра в диаметре) отверстия, когда руками и глазами хирурга выступает лапароскоп, который вводят в полость через эти отверстия.

Главными частями лапароскопа являются:

• телескопическая трубка;
• набор линз;
• видеокамера;
• оптический кабель с подсветкой (в ее качестве выступает миниатюрная галогеновая или ксеноновая лампочка).

Трубка служит своеобразным первопроходцем, который осторожно вводят в брюшную полость.

Через нее хирург смотрит, что делается во внутреннем царстве живота, через еще одно отверстие вводит хирургический инструментарий, с помощью которого выполняет в брюшной полости ряд хирургических манипуляций.

На том конце трубки лапароскопа, которая вводится в брюшную полость, крепится маленькая видеокамера. С ее помощью изображение брюшной полости изнутри передается на экран.

Слово «лапароскопия» отображает суть этого метода: с древнегреческого «лапаро» означает «живот, брюхо», «скопия» — «осмотр». Операцию с помощью лапароскопа правильнее было бы назвать лапаротомией (с древнегреческого «томия» — сечение, иссечение), но термин «лапароскопия» прижился и используется по сей день.

Сразу оговоримся, что лапароскопия – это не только операции «через трубку», но и выявление заболеваний органов брюшной полости.

Ведь картина брюшной полости со всеми ее внутренностями, которую можно увидеть непосредственно глазом (пусть и через оптическую систему), более информативна, чем «зашифрованные» изображения, получаемые, к примеру, при рентгенографии, ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии – их еще нужно интерпретировать.

Схема проведения лапароскопического метода лечения

При лапароскопии алгоритм манипуляций существенно упрощается.

Не нужно выполнять сложный, как при открытом методе операции, доступ в брюшную полость (при традиционном хирургическом вмешательстве он часто затягивается по времени из-за необходимости останавливать кровотечение из поврежденных сосудов, из-за наличия рубцов, спаек и так далее). Также не нужно тратить время на послойное зашивание послеоперационной раны.

Схема лапароскопии следующая:

• обработка операционного поля;
• прокалывание передней брюшной стенки троакаром;
• введение в брюшную полость лапароскопа;
• нагнетание в полость живота сухих газов, благодаря чему передняя брюшная станка поднимается над внутренними органами, обзор их становится лучше;
• осмотр органов брюшной полости;
• введение в полость манипулятора (инструментария);
• выполнение нужных манипуляций;
• извлечение лапароскопа и инструментария;
• зашивание отверстий;
• наложение асептической повязки.

Диапазон болезней, которые лечат с помощью лапароскопии, довольно широкий:

• аппендэктомия;
• холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
• герниопластика (ушивание анатомического дефекта, из-за которого образуется грыжа);
• гастрэктомия (полное удаление желудка);
• панкреатодуоденальная резекция (удаление фрагмента поджелудочной железы, части 12-перстной кишки, желудка и желчного пузыря);
• операции на тонком и толстом кишечнике;
• операции при опухолях органов брюшной полости;

и много других хирургических патологий.

Преимущества лапароскопии

Так как, в отличие от открытого метода хирургического вмешательства, для осмотра и манипуляций в животе не нужно делать большие разрезы, «плюсы» лапароскопии – существенные:

• снижение травматизации передней брюшной стенки (при обычной операции разрез может достигать 25-30 сантиметров в длину, а в некоторых случаях и больше);
• снижение травматизации органов брюшной полости (трубка лапароскопа, имея небольшой диаметр, может аккуратно «заглянуть» в самые удаленные уголки и «карманы» — чего не наблюдается при открытом методе, когда ради лучшей визуализации орган приходится теребить, крутить в руках и смещать);
• улучшенная визуализация (в отличие от человеческого глаза, который способен разве что менять фокус, лапарокопическая система может увеличивать изображение до 40 раз);
• благодаря уменьшению травматизации – сокращение сроков пребывания пациентов в стационаре (в среднем до 1 недели, тогда как при открытом методе длительность пребывания в клинике может растянуться до нескольких недель);
• почти идеальный косметический эффект – после лапароскопии остаются небольшие (максимум до 1,5 сантиметра) рубчики, тогда как после обычной операции могут оставаться неэстетические толстые рубцы, не говоря о том, что иногда послеоперационная рана заживает дольше обычного.

Недочеты лапароскопии

Лапароскопический метод сделал, без преувеличения, революционный переворот в хирургии брюшной полости. Тем не менее, он не идеален на 100% и имеет ряд недостатков. Нередки клинические случаи, когда, начав лапароскопию, хирурги не были ею удовлетворены и вынуждены были перейти на открытый метод хирургического лечения.

Основные недостатки лапароскопии следующие:

• из-за наблюдения через оптику восприятие глубины искажается, и нужен существенный опыт, чтобы мозг хирурга правильно вычислил истинную глубину внедрения лапароскопа;
• трубка лапароскопа не обладает такой гибкостью, как пальцы хирурга, лапароскоп в определенной мере неповоротлив, а это ограничивает диапазон манипуляций;
• из-за отсутствия тактильного ощущения невозможно вычислить силу давления аппарата на ткани (например, захват тканей зажимом);
• невозможно определить некоторые характеристики внутренних органов – к примеру, консистенцию и плотность тканей при опухолевом заболевании, которые можно оценить только при ощупывании пальцами;
• наблюдается точечность картины – в какой-то конкретный момент хирург видит в лапароскопе только конкретный участок пространства брюшной полости и не может визуализировать ее в целом, как при открытом методе.

Возможные осложнения при лапароскопическом лечении

Их существенно меньше, чем при открытом методе оперативного вмешательства. Тем не менее, нужно помнить о рисках.

Самые распространенные осложнения во время проведения лапароскопии – это:

• повреждение кровеносных сосудов и кишечника троакаром (инструмент хирурга, похожий на толстую отвертку – им аккуратно пробивают переднюю брюшную стенку, чтобы затем через отверстие ввести в брюшную полость лапароскоп);
• переохлаждение тканей из-за чрезмерного введения в брюшную полость холодных сухих газов, которые раздувают живот и тем самым улучшают видимость внутренних органов;
• давление этих же газов на диафрагму и органы грудной полости, что плохо переносится пациентами с легочными болезнями;
• ожоги электродами, которые используются для электрокоагуляции (действия током на ткани, чтобы остановить кровотечение из мелких сосудов).

Достижения лапароскопии

Лапароскопический метод не только считается самым прогрессивным в хирургии органов брюшной полости – он постоянно развивается. Так, разработчики создали умного робота, снабженного микроинструментами, которые по размерам значительно меньше стандартного лапароскопического инструментария.

• Хирург видит на экране 3D-картинку брюшной полости, с помощью джойстиков подает команды, робот анализирует их и мгновенно превращает в ювелирные движения микроинструментов, введенных в брюшную полость.
• Таким образом в разы повышается точность манипуляций – словно настоящий живой хирург, но уменьшенного размера, залез через небольшое отверстие в брюшную полость и уменьшенными руками выполняет все необходимые манипуляции.
• Благодаря очень высокой точности действий не зря один из самых известных лапароскопических роботов-хирургов (у него, кстати, имеется четыре руки) имеет название «da Vinchi» — по имени Леонардо да Винчи, одного из самых известных человечеству умельцев и светлых голов.
• Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант
• 14,045  1 
• (196 голос., 4,56

Источник: https://medicrys.ru/dostoinstva-laparoskopicheskix-operacij.html

Лапароскопия в гинекологии — плюсы и минусы

Лапароскопия в современной гинекологии – это самый передовой метод как диагностики, так и лечения целого ряда заболеваний. К ее несомненным плюсам можно отнести очень маленькие размеры разреза, которые позволяют избежать послеоперационных болей и послеоперационных рубцов. Также нет необходимости в соблюдении строгого постельного режима, срок госпитализации составляет 2-3 дня, и очень быстро восстанавливается работоспособность и нормальное самочувствие.

.

Кровопотеря во время лапароскопии незначительна, также очень мало травмируются ткани организма. К тому же ткани во время этой процедуры не контактируют с марлевыми салфетками, перчатками хирурга, и прочими вспомогательными средствами, неизбежными при других операциях. Это значительно снижает возможность образования спаечного процесса, который способствует возникновению различных осложнений.

Лапароскопия делает возможным единовременную диагностику и удаление некоторых патологий. При этом все репродуктивные органы – яичники, маточные трубы, матка – функционируют точно также как и до хирургического вмешательства.

К минусам лапароскопии в гинекологии можно отнести только необходимость применения общего наркоза. Но этот минус присущ многим хирургическим операциям. Поскольку к общему наркозу могут обнаружиться индивидуальные противопоказания, врач может принять решение о проведении лапароскопии под местным наркозом.

Режим после лапароскопии

После лапароскопии необходимость соблюдения постельного режима, в отличие от обычных хирургических операций, требуется только в течение суток. По желанию пациентки возможен стационар на период двух или трех дней, но медицинские показания очень редко требуют пребывания в стационаре более двух дней.

Так как разрез очень маленький, то во время заживления разреза нет сильных болезненных ощущений, и поэтому отпадает необходимость применения сильных обезболивающих средств.

Многие пациентки поднимают вопрос о предупреждении нежелательной беременности после лапароскопии. Контрацептивы рекомендуется выбирать только после консультации со специалистом.

А специальный режим после лапароскопии не требуется, главное – не забывать о регулярных осмотрах у хорошего врача-гинеколога, и следить за своим здоровьем.

Источник: https://old.verax-med.ru/blog/289-laparoskopiya-v-ginekologii-plyusy-i-minusy.html

Лапароскопические операции у детей и новорожденных

В своем развитии минимально инвазивная хирургия у детей прошла путь от адаптации к педиатрической практике таких распространенных у взрослых опера­ций, как лапароскопическая холецистэктомия, до при­менения лапароскопии и торакоскопии для проведе­ния операций, которые встречаются только в детской хирургии, например реконструкции атрезии пищевода и трахейно-пищеводного свища. Эта статья посвя­щена педиатрическим вариантам операций, обычно проводимых у взрослых, а также некоторым неонатальным операциям, которые выполняют детские хи­рурги — специалисты широкого профиля.

У детей имеются специфические анатомические и физиологические особенности, что важно иметь в виду при проведении лапароскопических опе­раций.

У новорожденных и маленьких детей брюшная стенка эластичная и верхушка мочевого пузыря рас­положена интраперитонеально, что делает введение троакаров потенциально опасным.

У большинства новорожденных и многих детей имеются пупочные грыжи, которые могут стать удобным местом для до­ступа в брюшную полость, а после операции можно провести пластику грыжи.

Печень новорожденного обычно имеет пропорционально крупные размеры, и даже небольшая травма может привести к профузному кровотечению, которое трудно остановить. Все ла­пароскопические порты у новорожденных необходи­мо устанавливать значительно ниже уровня реберной дуги, а при ретракции печени следует быть особенно осторожными.

Доступны для применения короткие эндоскопиче­ские порты диаметром 3,4 и 5 мм, как одноразовые, так и многоразовые. У детей часто возникает необходи­мость в установке портов вдалеке друг от друга и в точ­ках, не совпадающих с точками установки троакаров при операциях у взрослых, чтобы избежать «дуэли» инструментов в маленьком операционном поле ре­бенка.

Многие детские хирурги выполняют операции через разрезы на животе, а не через порты, за исключе­нием портов для камеры или больших инструментов.

Лапароскопические каме­ры и источники энергии для электрохирургии имеют диаметр от 3 до 5 мм, но ультразвуковые коагуляторы обычно имеют диаметр не менее 5 мм, а эндоскопиче­ский степлер требует установки 10-миллиметрового порта. Размер этих инструментов иногда ограничивает минимальную инвазивность, которой можно было бы достичь у новорожденных.

У детей обычно усилены механические и физиоло­гические эффекты пневмоперитонеума, инсуффляции плевральной полости и вентиляции одного легкого.

В состоянии пневмоперитонеума у детей абсорбируется пропорционально большее количество углекислого газа, чем у взрослых, а абсорбция и выведение углекислого газа зависят от возраста.

При инсуффляции для про­ведения лапароскопических операций у новорож­денных отмечается снижение системного артериального давления, которое обычно возможно скорригировать повышением инфузии жидкости, но повышение макси­мальной концентрации СО2 в конце спокойного выдоха часто невозможно вернуть к норме с помощью усиления вентиляции, поэтому его поддерживают до завершения операции. У новорожденных при незрелости или на­рушении работы сердечно-сосудистой системы особен­но повышен риск возникновения побочных эффектов во время длительного периода инсуффляции, и у них оправдан тщательный мониторинг в периоперационном периоде. Пневмоперитонеум вызывает обратимую анурию почти у всех новорожденных и олигурию у мно­гих детей, и эти изменения в мочевыделении не зависят от объема интраоперационной инфузии. Таким обра­зом, у детей во время поддержания пневмоперитонеума инфузионная терапия не должна быть строго ориентиро­ванной на объем выделенной мочи. К счастью, эластич­ная брюшная стенка позволяет выполнить многие абдо­минальные операции с давлением инсуффляции 5-10 мм рт.ст., а многие торакальные операции вообще не требу­ют инсуффляции. Во всех случаях давление инсуффляции должно быть ограниченным, с максимальным давлением 12 мм рт.ст. у младенцев с массой тела менее 5 кг.

Многие современные открытые операции характе­ризуются приемлемыми косметическими и отличны­ми функциональными результатами.

Преимущества лапароскопических и торакоскопических операций у новорожденных и детей необходимо оценивать по современным критериям и учитывать недостатки лапароскопических операций, которые могут за­нимать больше времени, быть более дорогими и при­водить к нежелательным физиологическим эффектам.

По мере усложнения технологий и роста опыта хирур­гов в выполнении лапароскопических операций многие лапароскопические и торакоскопические опе­рации вероятнее всего станут рутинными в детской хирургии.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-detskoj-xirurgii/laparoskopicheskie-operacii-u-detej-i-novorozhdennyx.html

Лапароскопия: плюсы и минусы

26 Мар

• Поделиться:
• здоровье, советы врача Поделиться в WhatsApp
• Лапароскопия: плюсы и минусы

Современная эндоскопическая хирургия, в отличие от своей предшественницы — традиционной хирургии, предпочитает использование небольших доступов с минимальным повреждением тканей. С этой целью применяется лапароскопия. Первые предпосылки и экспериментальные методики были разработаны еще в начале позапрошлого столетия. Сейчас же малоинвазивная хирургия по праву занимает одну из главных ниш в лечении многих болезней.

Что такое лапароскопия

Лапароскопия — это высокотехнологичное оперативное вмешательство, в результате которого доступ к внутренним органам проводится не через крупный разрез, а через небольшое отверстие. Для ее проведения необходимо специальное оборудование: лапароскоп, оснащенный системой линз, видеокамера и инструменты. Существует две основных разновидности лапароскопии:

Она проводится с целью подтверждения или опровержения диагноза в сомнительных ситуациях. Это позволяет избежать неоправданных хирургических вмешательств и позволяет вовремя начать терапию.

Цель этой операции — непосредственное лечение основного заболевания. К примеру, лапароскопия в гинекологии позволяет решить ряд серьезных проблем, с которыми не справится консервативное лечение.

Преимущества и недостатки метода

Как и любая другая хирургическая процедура, лапароскопия имеет свои плюсы и минусы. При выборе метода лечения доктор оценивает риски индивидуально для каждого пациента, что позволяет свести количество нежелательных последствий к минимуму. К основным преимуществам метода относят:

• небольшие размеры разрезов: швы после лапароскопии пациент может обрабатывать самостоятельно;
• практически не остается шрамов;
• меньше риска занесения инфекции из окружающей среды, чем при традиционных обширных разрезах;
• кровопотеря минимальна (не требуется дополнительное переливание крови или ее компонентов);
• восстановление длится не более недели;
• болевой синдром практически отсутствуют.

Почти все недостатки процедуры имеют значение только для оперирующих врачей. Однако опытный хирург успешно справится со всеми трудностями. Среди недостатков подобного оперативного вмешательства выделяют следующие моменты:

• хирургу требуется пройти дополнительные курсы и овладеть специальными навыками: поэтому лапароскопия не применяется в мелких больницах или госпиталях;
• есть риск случайного повреждения сосудов или нервов;
• ограничение объема движений;
• необходимо приобретение дорогостоящего оборудования.

Как используется лапароскопия в гинекологии

Акушерство и гинекология — одно из тех направлений в медицине, в котором широко используются малоинвазивные доступы. Это позволяет снизить риск нанесения ущерба репродуктивному здоровью женщины. Лапароскопия в гинекологии применяется при наличии следующих показаний:

• врожденные или приобретенные деформации половых органов;
• разрастание внутренней оболочки матки (эндометриоз);
• гнойно-воспалительные заболевания матки и придатков (эндометрит, сальпингит, оофорит);
• доброкачественные и злокачественные опухоли органов малого таза;
• нарушение проходимости маточных труб;
• подозрение на атипично расположенную беременность;
• бесплодие с невыявленной причиной.

Подготовка к операции: какие общие анализы нужны

Перед хирургическим вмешательством обязательно пациенту нужно сдать общие анализы мочи, крови. Также обязательно проведение инструментальных обследований (рентгенография, ЭКГ и ЭХО-КГ). При применении лапароскопии в гинекологии пациентка должна сдать мазок, чтобы врачи смогли обнаружить бактерии и заняться лечением инфекций до назначения операции.

За 2 недели до хирургического вмешательства больному требуется соблюдать специальную диету с пониженным количеством жиров, полностью отказаться от употребления спиртных напитков, приема оральных контрацептивов и других препаратов, увеличивающих вязкость крови. За 8-12 часов до проведения операции запрещается употребление пищи.

Как обрабатывать швы после лапароскопии

Выписка пациента проводится на 1-3 сутки после хирургического вмешательства. В стационаре медицинская сестра обучает больного правильному уходу за послеоперационной раной. Швы после лапароскопии нужно обрабатывать особенно тщательно, чтобы не занести инфекцию. Для этого используют следующие группы средств:

Антисептические препараты местного действия: хлоргексидин, мирамистин, бриллиантовый зеленый, перекись водорода.

Средства, улучшающие заживление тканей и обеспечивающие профилактику формирования рубцов: Контрактубекс, Камелокс, Долобене.

Все препараты должны наносится на сухую и чистую кожу предварительно вымытыми руками: это уменьшит вероятность занесения инфекции в рану. Закрыть швы после лапароскопии сверху можно пластырной повязкой.

Реабилитация после операции

Несмотря на минимальное повреждение тканей, организму все же требуется восстановление после хирургического лечения. Для профилактики послеоперационных осложнений необходимо придерживаться следующих правил:

В течение месяца запрещены любые физические нагрузки, а в особенности — подъемы и переносы тяжестей. Это может вызвать расхождение швов: потребуется повторная лапароскопия для устранения нежелательных последствий.

Нужно соблюдать психологический покой: пациенту нельзя подвергаться серьезным стрессам. Под действием стрессовых факторов в организме вырабатывается гормон кортизол, который уменьшает скорость заживления мягких тканей.

В течение 7-25 дней после хирургического лечения необходимо носить специальный компрессионный трикотаж (белье или бинты). Это позволяет уменьшить риск развития тромбоэмболических осложнений.

Соблюдение легкой диеты. Наркоз и операция — это серьезный стресс для организма. Поэтому необходимо обеспечить полноценное поступление белков, жиров, углеводов и витаминно-минеральных компонентов с пищей.

Источник: https://story.com.ua/zdorovie/2019/03/26/laparoskopiia-plusy-i-minysy/

6. Плюсы и минусы лапароскопии

Всовременной гинекологии лапароскопия является, пожалуй, самым передовым методом диагностики и лечения ряда заболеваний.

Положительными сторонами являются отсутствие послеоперационных рубцов и послеоперационных болей, что во многом объясняется маленькими размерами разреза.

Также пациентке не обязательно соблюдать строгий постельный режим, а восстановление нормального самочувствия и работоспособности происходит очень быстро. При этом срок госпитализации после лапароскопии не превышает 2–3 дней.

Вследствие вероятность образования так называемого спаечного процесса, способного вызвать различные осложнения, максимально снижается.

Помимо всего прочего, несомненным плюсом лапароскопии является возможность проведения диагностики одновременно с устранением определенных патологий.

При этом, как было отмечено, такие органы, как матка, маточные трубы, яичники, несмотря на хирургическое вмешательство, остаются в своем нормальном состоянии и функционируют так же, как и до операции.

Минусом лапароскопии, как правило, является применение общего наркоза, который, впрочем, неизбежен при любых хирургических операциях.

Стоит помнить, что различные противопоказания к наркозу выясняются еще в процессе предоперационной подготовки. Учитывая это, специалист делает вывод о безопасности общего наркоза для пациентки.

В случае отсутствия противопоказаний к лапароскопии, операция может проводиться и под местным наркозом.

Постельный режим после лапароскопии составляет не более суток, хотя возможно 2–3– дневное пребывание в стационаре по желанию пациентки, но по медицинским показаниям такое бывает редко. Заживление ранки практически не сопровождается различными болезненными ощущениями, поэтому нет необходимости употребления сильных обезболивающих препаратов, особенно наркотических анальгетиков.

Вместе с тем, некоторые женщины без всяких оснований считают, что после операции должно пройти какое—то время до зачатия ребенка. В общем, можно сказать, что после лапароскопии не существует какого—то специального режима, который должен неукоснительно соблюдаться.

Единственное, что требуется – это тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить осмотр у квалифицированного гинеколога.

Источник: https://studfile.net/preview/5017422/page:26/