Лечение межпозвонковой грыжи: стероидные противовоспалительные препараты

Формирование межпозвоночной грыжи становится причиной серьезного ухудшения самочувствия человека. Постоянно или эпизодически возникают острые боли, локализованные в области смещения межпозвонкового диска. В клинической картине присутствуют мышечные спазмы, снижение чувствительности, парезы, ограничение подвижности. Для устранения симптоматики бывает недостаточно приема таблеток или использования мазей. Избавиться от острого болевого синдрома, повышенного мышечного тонуса при грыже позвоночника можно только с помощью уколов.

Кто назначает уколы при грыже позвоночника, обязательно ли их делать

Лечение межпозвоночной грыжи проводит невролог или вертебролог. Эти врачи определяют тактику терапии, рассчитывают суточные и разовые дозы фармакологических препаратов. Вертебрологи и неврологи определяют длительность лечения, контролируют его эффективность. При необходимости они корректируют терапевтические схемы, снижая или повышая дозировки препаратов, заменяя их аналогами.

Препараты для лечения и их дозировку при грыже позвоночника назначает врач.

Врачом принимается решение о проведении патогенетического, этиотропного или симптоматического лечения. Для этой патологии характерны острые клинические проявления, которые нельзя устранить приемом таблеток. Если пациенту назначено инъекционное лекарственное средство, значит, врач уверен в необходимости его применения.

Эффективность инъекций

Преимущество инъекций перед другими лекарственными формами — быстрый клинический эффект. Состояние пациента улучшается спустя несколько минут, а терапевтическое действие сохраняется на протяжении трех и более часов. После медикаментозной блокады глюкокортикостероидами анальгетический эффект может ощущаться на протяжении недели.

Преимущества уколов при грыже	Характерные особенности инъекционных лекарственных форм
Биодоступность	Доставка активных ингредиентов непосредственно в область пораженных дисков и быстрое создание в ней максимальной терапевтической концентрации
Системный анальгетический эффект	Возможность обезболивания при нарушении глотательного рефлекса, характерного для межпозвоночной грыжи, локализованной в шейном или грудном отделе позвоночника

Многие обезболивающие средства в таблетках действуют медленно, их терапевтическая активность проявляется только при накоплении ингредиентов. Их длительный курсовой прием заменяют 3-5 внутривенных и внутримышечных инъекций.

Виды уколов от грыжи позвоночника

В вертебрологии и неврологии практикуется использование уколов на начальном этапе лечения, а затем достигнутый результат закрепляется приемом таблетированных средств.

При межпозвонковой грыже инъекционные препараты применяются не только для устранения болей и мышечных спазмов. Нередко требуется срочно улучшить кровообращение или нормализовать микроциркуляцию в области поврежденных дисков.

Справиться с этой задачей может только парентеральное введение препаратов.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВС всегда становятся препаратами первого выбора в терапии межпозвоночных грыж. Патология часто осложняется ущемлением спинномозговых корешков и асептическим воспалением.

Активные ингредиенты НПВС ингибируют фермент циклооксигеназу, стимулирующую выработку простагландинов и брадикининов. Этим объясняется многоплановое воздействие инъекций на организм — противовоспалительное, обезболивающее, антиэкссудативное, антипиретическое.

Наиболее высокая клиническая эффективность характерна для уколов со следующими основными компонентами:

• диклофенаком;
• мелоксикамом;
• кетопрофеном;
• кеторолаком;
• лорноксикамом.

У НПВС довольно широкий перечень противопоказаний — период грудного вскармливания, беременность, тяжелые патологии печени и почек. Пациентам с язвенными поражениями, гиперацидными и эрозивными гастритами препараты не назначаются. Нередко НПВС комбинируются с ингибиторами протонной помпы для профилактики повышенной выработки желудочного сока.

Стероидные гормональные препараты

Глюкокортикостероиды — синтетические аналоги гормонов, продуцируемых надпочечниками. Это обуславливает их выраженное терапевтическое действие и высокий риск побочных системных и местных появлений.

При межпозвоночной грыже гормональные препараты назначаются при неэффективности НПВС или для купирования острой боли в спине, например, люмбаго.

В лечебные схемы включаются такие инъекционные средства:

• Триамцинолон;
• Кеналог;
• Дипроспан;
• Дексаметазон;
• Преднизолон.

Так как глюкокортикостероиды весьма токсичны для организма человека, они обычно применяются для медикаментозных блокад с анестетиками Лидокаином или Новокаином.

Инъекция обычно делается в расположенные рядом со смещенным диском мягкие ткани, где боль ощущается сильнее всего.
Гормональные средства не предназначены для частого использования из-за своей способности разрушать хрящи и костные структуры.

Их не назначают при лактации и беременности, индивидуальной непереносимости ингредиентов.

Миорелаксанты

Характерный для межпозвонковой грыжи любой локализации острый болевой синдром провоцирует сдавление спинномозговых корешков и повышенный тонус скелетной мускулатуры. Он возникает в ответ на сильную боль.

Так организм пытается ограничить движение в области выпячивания грыжи. Но эффект часто бывает обратным — мышечный спазм приводит к еще большему ущемлению чувствительных нервных окончаний. Поэтому в терапии грыжи практически всегда используются миорелаксанты.

Обычно применяется Мидокалм со сложным механизмом действия на спазмированные мышцы:

• активный ингредиент толперизон проявляет мембраностабилизирующую активность;
• действующее вещество препятствует проведению возбуждения в первичные афферентные волокна;
• происходит блокирование полисинаптических и моносинаптических спинномозговых рефлексов.

Несомненное достоинство Мидокалма — наличие в составе анестетика Лидокаина, что значительно усиливает обезболивающий эффект. Препарат вводится внутримышечно в дозах, определенных лечащим врачом. Он не предназначен для терапии грыж во время беременности, лактации, при гиперчувствительности к компонентам.

Хондропротекторы

Если межпозвоночная грыжа диагностирована на начальной стадии образования, то лечение дополняется парентеральным введением хондропротекторов.

Это единственная группа препаратов, стимулирующих частичную регенерацию хрящевых тканей.

Клиническими испытаниями была подтверждена эффективность средств с активными ингредиентами сульфатом хондроитина, сульфатом или гидрохлоридом глюкозамина. Обычно терапия начинается с внутримышечного введения следующих препаратов:

• Хондрогард;
• Хондроитин-Акос;
• Румалон;

• 
• 
• 

Хондропротекторы в уколах используются на протяжении нескольких недель, а затем следует длительный прием таблетированных средств. По мере накопления активных ингредиентов в области разрушенных дисков проявляется обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие препаратов.

Витаминные препараты

Для лечения межпозвоночной грыжи в терапевтические схемы всегда включаются препараты с витаминами группы B — пиридоксином, тиамином, цианкобаламином, фолиевой кислотой.

Они обладают нейротропным действием, поэтому их применение актуально при корешковом синдроме и дискогенной миелопатии.

Курсовое внутримышечное введение витаминов улучшает иннервацию, нормализует нервную проводимость, стимулирует восстановление поврежденных нервных структур. Какие препараты может назначить врач:

• Комбилипен;
• Мильгамма;
• Нейробион.

Несмотря на «безобидный» состав, у витаминных инъекционных средств большой список противопоказаний. Они не применяются при беременности, лактации, чувствительности к составляющим, декомпенсированной сердечной недостаточности. Лечение пациентов с тяжелыми заболеваниями печени и почек проходит под контролем врача.

Инфузионное лечение (капельницы)

Такой метод терапии межпозвоночной грыжи используется редко и только при патологии на начальном этапе развития. Применение капельниц позволяет комбинировать лекарственные средства, что снижает степень травматизации кожи.

Инъекционные препараты предварительно разводятся необходимым объемом изотонического раствора хлорида натрия.

Капельницами можно длительное время поддерживать нужную концентрацию активных ингредиентов в системном кровотоке и поврежденных тканях.

Средства, улучшающие кровообращение и регенерацию

При серьезных нарушениях трофики, иннервации, снижении чувствительности применяется Актовегин в форме инъекционного раствора.

Препарат активизирует обмен веществ, ускоряет регенерацию мягких тканей и поврежденных спинномозговых корешков.

После его курсового использования повышается устойчивость клеток к состоянию кислородного голодания за счет стимуляции процессов утилизации и потребления кислорода.

При грыжах любой локализации (особенно шейного отдела) пациентам часто назначаются средства для улучшения кровообращения — Эуфиллин, Пентоксифиллин, Никотиновая кислота. Они устраняют дефицит питательных веществ в тканях, ускоряют выведение из них продуктов воспалительного процесса, шлаков, токсинов.

Эпидуральная блокада

Эпидуральная блокада может быть осуществлена двумя способами. Чаще всего практикуется интраламинарное введение лекарственных средств между позвоночными отростками.

Но иногда необходима трансфораминальная блокада, заключающаяся в инъекции препарата в область выхода спинномозговых нервов из межпозвоночных отверстий.

Процедура проводится только врачом, контролирующим свои действия с помощью специального оборудования.

Для эпидуральных блокад обычно используются анестетики, глюкокортикостероиды. А их комбинирование способствует усилению и пролонгированию анальгетического действия.

Самостоятельное введение инъекций

Безопасность уколов для желудочно-кишечного тракта, почек и печени сильно преувеличена. Их компоненты не контактируют со слизистыми оболочками, но быстро проникают в кровеносное русло.

Поэтому системные побочные проявления инъекционных препаратов возникают не реже, чем у таблеток и капсул.

Минимизировать вероятность их возникновения позволяет тщательный расчет разовых доз, знание фармакокинетики и фармакодинамики активных и вспомогательных ингредиентов.

Неврологи и вертебрологи настоятельно не рекомендуют вводить лекарственные средства самостоятельно при межпозвоночной грыже. Но возникают ситуации, когда пациент не может ежедневно посещать процедурный кабинет, тогда проводится инструктаж больного о соблюдении правил асептики и техники введения раствора.

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Для лечения грыжи позвоночника в Москве специалистами клиники АртроМедЦентр используется современная MBST-терапия. Эта методика позволяет достичь полного выздоровления без боли, операций и побочных эффектов. Уже более полумиллиона пациентов избавились от болезней опорно-двигательного аппарата, благодаря применению MBST-терапии.

100% регенерация хрящевой, мышечной, костной, сухожильной и связочной тканей.

Устранение причин, а не симптомов заболевания

Быстрое избавление от боли. Курс лечения от 7 до 12 дней

Отсутствие необходимости стационарного лечения

Минимальное колличество противопоказаний

Без хирургического вмешательства, инекций, медикаментов, боли и побочных эффектов

Долгосрочный терапевтический эффект (более 5 лет!)

Более 500 000 успешно пролеченых пациентов!

Физиотерапия в “АртроМедЦентре”:

• Электрофорез (с карипазимом);
• Диадинамические токи;

• Электростимуляция;
• Хивамат-терапия;

• Интерференционные токи;
• Ударно-волновая терапия;

• СМТ-терапия;
• MBST-терапия.

Клиника АртроМедЦентр в Москве предлагает следующие виды восстановления при грыже позвоночника:

• В поясничном отделе;
• В грудном отделе;
• В шейном отделе.

Качественная диагностика позволит определить очаг заболевания и назначить эффективное лечение при боли в любом отделе позвоночника.

В АртроМедЦентре Вы сможете избавиться от грыжи межпозвоночного диска с помощью MBST-терапии навсегда!

Лечение грыжи диска шейного отдела позвоночника

Лечение грыжи диска грудного отдела позвоночника

Лечение грыжи диска пояснично-крестцового отдела позвоночника

Принципы MBST-терапии направлены на результативное лечение грыжи позвоночника без операций и болезненных процедур. Она основывается на применении локализованного магнитного резонанса и естественной способности человеческого организма к регенерации хрящевых тканей.

ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА

• Размер грыжи
• 1–2 мм
• 3–4 мм
• 5–6 мм
• 7–8 мм и больше

1. Характреристика
2. Небольшой размер протрузии
3. Средний размер межпозвонковой грыжи
4. Большой размер межпозвонковой грыжи
5. Большой размер межпозвонковой грыжи

• Показания к лечению
• Показана плановая MBST-терапия
• Требуется плановое лечение: MBST-терапия
• Требуется срочное лечение: MBST-терапия
• Требуется срочное лечение: MBST-терапия

1. Эффективность
2. Высокая, достаточно 1 курса на 36–48 мес.
3. Высокая, достаточно 1 курса на 24–36 мес.
4. Хорошая по купированию боли и высокая по регенерации, достаточно 1-го курса на 24–36 мес.
5. Хорошая по купированию боли и регенерации, необходимо 2 курса в первые 12 месяцев для повышения эффективности и долгосрочности

ПОЯСНИЧНЫЙ И ГРУДНОЙ ОТДЕЛЫ ПОЗВОНОЧНИКА

• 3–5 мм
• 6–8 мм
• 9–12 мм
• Больше 12 мм

1. Протрузии среднего размера
2. Средний размер межпозвонковой грыжи
3. Большой размер межпозвонковой грыжи
4. Большой пролапс или секвестрированная межпозвонковая грыжа

• Показана плановая MBST-терапия
• Требуется плановое лечение: MBST-терапия
• Требуется срочное лечение: MBST-терапия
• Проведение консервативной комплексной терапии возможно лишь при отсутствии симптомов сдавления спинного мозга

1. Высокая,достаточно 1 курса на 36–48 мес.
2. Высокая по купированию боли и хорошая по регенерации достаточно 1 курса на 24–36 мес
3. Хорошая по купированию боли и регенерации,достаточно 1-го курса на 24–36 мес
4. Хорошая по купированию боли и регенерации,необходимо 2 курса в первые 12 месяцев для повышения эффективности

Резорбция межпозвонковой грыжи (частичная или полная) — уменьшение размеров или полное исчезновение грыжи межпозвонкового диска без хирургического вмешательства, естественным путем. С помощью безоперационных методов лечения применяемых в АртроМедцентре возможно ускорение резорбции.

Аппараты MBST воздействуют на ткани межпозвоночных дисков с помощью магнитного резонанса.

Эта процедура запускает естественные механизмы регенерации хрящевых тканей, в которых ускоряются процессы деления клеток и выработки коллагена.

Благодаря этому воздействию, межпозвоночные диски самовосстанавливаются, а боль уходит. Сроки и периодичность лечения зависят от размеров грыжи и особенностей проявлений болезни.

MBST-терапия – это безболезненное лечение грыжи позвоночника, которое не вызывает побочных эффектов. Всего пациенты приходят 9 процедур, которые необходимо повторять каждый день, с допустимым перерывом в середине курса.

„MBST-терапия — новый метод, который демонстрирует отличные результаты с точки зрения успеха и устойчивости лечения“

Доктор Маттиас В. Хётцель

Межпозвоночная грыжа – это заболевание, характерное для людей в возрасте от 30 до 60 лет, которое тесно связано с износом и повреждениями межпозвоночных дисков. Начиная с 30 лет, в межпозвонковых дисках снижается скорость естественной выработки коллагена, необходимого для регенерации тканей.

Это приводит к постепенному и длительному истончению хрящевой ткани, которая становится особенно уязвимой к травмам и физическим нагрузкам. В результате воздействия этих факторов, на ослабленной ткани появляются разрывы, которые с течением времени приводят к образованию межпозвоночных грыж.

В пожилом возрасте за счет замедленной регенерации тканей, диски истончаются настолько, что зачастую не выдерживают даже привычных ранее нагрузок. В целом данный процесс характеризуется потерей жидкости и «высыханием» межпозвоночных хрящей, которые становятся максимально уязвимыми к травмам и образованию грыж.

Частыми причинами появления межпозвоночной грыжи выступают:

• Травмы спины;
• Подъем тяжестей;
• Износ межпозвонковых дисков в силу возрастных факторов и тяжелого физического труда;
• Избыточная масса тела;
• Генетические заболевания.

Для чего мне надо записаться на прием?

• Избавить себя от боли;
• Предотвратить развитие болезни;
• Избежать оперативного вмешательства.

Развитие грыжи связано с разрывом фиброзно-хрящевых колец межпозвонкового диска.

Грыжи в любом отделе позвоночника имеют сходные симптомы и клиническую картину. Чтобы удостовериться в точности диагноза, применяются различные методики исследования:

• Рентген позвоночника;
• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография;
• Электромиография.

Шейный отдел позвоночника:

• Головные боли
• Боли в шее
• Головокружение
• Боль,онемение,«ползание мурашек»,слабость в плече,руке

Грудной отдел позвоночника:

• Боль в спине(может распространяться в шею,поясницу,плечи,руки)
• Боль усиливается при глубоком вдохе,выдохе,кашле,чихании
• Боль в груди или животе

Поясничный отдел позвоночника:

• Острые боли в пояснице
• Длительные боли в пояснице:ноющие,тянущие,жгучие
• Боль,онемение,«ползание мурашек»,слабость в бедре,голени,стопе,области паха или ягодичной области

По результатам диагностики подбирается максимально эффективная программа лечения, которая может сочетать в себе различные консервативные методы и, в случае осложнений, хирургические процедуры.

Врач подбирает методику лечения позвоночника, исходя из расположения очага заболевания, размеров грыжи и ее клинических проявлений. Во время терапии рекомендуется соблюдать постельный режим, чтобы снизить нагрузку на позвоночник и не помешать процессам восстановления тканей.

Медикаментозное лечение

Для снятия болевых ощущений, пациентам с межпозвонковой грыжей назначают противовоспалительные препараты, миорелаксанты, сосудорасширяющие и нейротропные медикаменты.

При острых болях эффективно помогают гормональные препараты (кортикостероиды), которые можно применять локально (в качестве блокады).

По окончанию обострения заболевания, рекомендуется производить консервативное лечение массажем и лечебной физкультурой.

Безоперационные методы лечения грыжи позвоночника

Существует достаточно много безоперационных методик лечения грыжи позвоночника, эффективность которых подтверждена на примере многих пациентов. Помимо MBST-терапии, используются такие виды лечения, как:

• Лечебный массаж. Для уменьшения боли и активизации процесса регенерации межпозвонковых дисков, рекомендуется применять глубокий массаж, который оказывает наиболее существенное действие на хрящевые ткани.
• Комплекс физиотерапевтических процедур. Помогает снять болевые ощущения.
• Чрескожная электрическая стимуляция нерва снижает болевые спазмы и положительно воздействует на генерацию коллагена (восстановительной ткани).
• Остеопатические методы воздействия на мышцы и суставы.
• Акупунктура – снижает болевые ощущения, воздействует на нервные окончания.
• Лечебная физкультура. Важный пункт для быстрого восстановления подвижности и укрепления межпозвонковых дисков.

Консервативные методы лечения эффективны при лечении грыжи позвоночника, однако сроки лечения могут достигать 1-2 лет и процедуры зачастую мешают привычному образу жизни пациента.

MBST-терапия выгодно отличается от прочих консервативных методик, благодаря ускоренному воздействию – срок лечения занимает всего несколько недель.

При этом выздоровление достигается без боли и операций, что является большим преимуществом для каждого пациента.

Хирургическое вмешательство при лечении грыжи

Хирургическое вмешательство при лечении межпозвоночной грыжи является исключительным методом, к которому прибегают только после длительного и малоуспешного консервативного лечения.

Программы MBST-терапии для лечения межпозвонковых грыж – это эффективная и современная методика, которая поможет избавиться от боли без операций и побочных эффектов! Обратитесь в клинику АртроМедЦентр, чтобы навсегда забыть о неприятных ощущениях и начать жить полной жизнью.

Результаты лечения с помощью MBST:

100%

Пациентов чувствуют улучшение после MBST-терапии!

50%

Пациентов чувствуют улучшение состояния непосредственно в момент проведения терапии;

25%

Пациентов начинают чувствовать улучшения в период от 1 до 3 месяцев после курса лечения;

15%

Пациентов начинают чувствовать улучшения в течении 6 месяцев после терапии;

10%

Пациентов начинают чувствовать улучшения до 9 месяцев после терапии;

Регенерация клеток тканей в области лечения начинается с первой процедуры. Действие терапии, регенерация тканей, продолжается более 5 лет. Лечитесь методом MBST терапии без приема медикаментов, избавьте себя от операций!

Лечение без операций доступно уже сегодня!

Первичный прием 900 рублей.

Лечение межпозвонковой грыжи: стероидные противовоспалительные препараты

Стероидные препараты не являются болеутоляющими средствами, но благодаря устранению воспаления и отека в области сдавленного корешка спинного мозга, они заметно снижают болевой синдром.

В лечении грыжи межпозвонковых дисков стероидные противовоспалительные препараты назначают в различных формах:

• таблетки;
• инъекции в эпидуральное пространство;
• блокады — инъекции в ткани рядом с ущемленным нервом.

Основные стероидные противовоспалительные препараты, используемые в лечении межпозвонковых грыж:

• дексаметазон;
• метилпреднизолон;
• преднизон.

СПВП применяются в лечении межпозвонковых грыж в тех случаях, когда нестероидные препараты и мышечные релаксанты не дают нужного эффекта. Стероидные препараты устраняют отечность мягких тканей и тем самым уменьшают болевой синдром. Иногда их используют для лечения грыж в тяжелых формах без назначения других анальгетиков.

Главный недостаток стероидных противовоспалительных препаратов — это краткосрочность их применения — 5-6 дней, длительное их приема может вызвать побочные эффекты. К основным побочным последствиям приема СПВП относятся:

• головная боль;
• головокружение;
• усиление боли в ноге или спине.

Иногда последствия могут быть еще серьезнее:

• дегенерации тканей в месте введения препаратов;
• воспаления в зоне спинномозговых нервов;
• повреждения спинномозговых корешков.

Инъекции стероидных противовоспалительных препаратов в эпидуральное пространство являются самым эффективным методом лечения грыжи межпозвонкового диска, однако к инвазивным процедурам рекомендуется прибегать только в случаях сильных болей.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Стероидные противовоспалительные препараты в лечении грыжи межпозвоночного диска

Заболевания позвоночника // Стероидные противовоспалительные препараты

Стероидные противовоспалительные препараты – это группа препаратов на основе естественного гормона человека – кортизола. Они обладают различными эффектами, но главное, что необходимо в лечении грыжи диска – противовоспалительным эффектом, обезболивающим и противоотечным.

• Сами по себе стероидные препараты не являются анальгетиками, но, устраняя воспаление, отек в области сдавленного нервного корешка, они снижают болевой синдром.
• При грыже межпозвоночного диска стероидные противовоспалительные препараты могут применяться в различных формах:

• Таблетированные формы
• Инъекции в эпидуральное пространство
• Инъекции в ткань рядом с ущемленным нервом (блокады).

1. Помиомо устранения боли, стероидные противовоспалительные препараты уменьшают отечность мягких тканей в области сдавленного нервного корешка.
2. К основным стероидным препаратам, которые применяются при грыжах дисков, относятся:

• Дексаметазон
• Метилпреднизолон
• Преднизон.

• Эти препараты используются в лечении грыжи межпозвонкового диска в случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты и мышечные релаксанты оказываются неэффективными.
• Иногда стероидные противовоспалительные препараты используются для лечения тяжелых форм грыжи диска без использования других обезболивающих средств.
• Недостатком стероидных противовоспалительных препаратов является то, что ввиду наличия побочных эффектов, их нельзя применять в течение более 5-6 дней.
• Побочные эффекты стероидных противовоспалительных препаратов
• К побочным эффектам стероидных противовоспалительных препаратов отмечаются:

• Головокружение
• Головная боль
• Усиление боли в спине или ноге

Иногда побочные эффекты могут быть более выраженными и носить серьезный характер:

• Воспаление в области спинномозгового нерва или другой ткани
• Дегенерация ткани в месте постоянного введения препарата
• Повреждение спинномозговых корешков.

1. Несмотря на то, что инъекции стероидных препаратов в эпидуральное пространство является эффективным методом в лечении грыжи диска, все же рекомендуется прибегать к этой инвазивной процедуре только в тяжелых случаях болей.
2. Пациенты, у которых эпидуральные инъекции стероидных препаратов не дают какого-либо положительного эффекта, после получения максимального курса лечения нестероидными противовоспалительными препаратами и отказавшиеся от хирургического лечения, как правило, остаются нетрудоспособными, не могут передвигаться даже на небольшие расстояния.
3. (495) 51-722-51 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом
4. ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Стероидные противовоспалительные препараты – механизм действия, классификация, побочные эффекты

Хроническая боль формируется при длительном периоде заживления. Ее лечение требует комплексной терапии, при которой применяют разнонаправленные медпрепараты, среди которых помимо типичных в этом случае наркотических и ненаркотических анальгетиков используют препараты адъювантной терапии.

Среди них cтepoидные гopмoнальные противовоспалительные препараты и мази. Однако гормоны назначаются специалистами при лечении хронического болевого синдрома далеко не всегда. Стероидные противовоспалительные препараты имеют довольно обширный список побочных действий и противопоказаний.

• Не можетеуговоритьна лечение?
• Поможем с мотивацией на лечение. Как правило близким людям сложно уговорить или заставить зависимого лечиться. Мировыми специалистами разработаны ЭФФЕКТИВНЫЕ схемы мотивации, пользуясь которыми, можно привести зависимого к решению обратиться за помощью. 8 (800) 333-20-07

Адъювантная терапия боли – что это такое?

Самое важное в лечении любого заболевания – это устранение не симптомов болезни, а причин ее развития. Однако далеко не все заболевания предполагают этиотропную терапию, к примеру, онкологические и аутоиммунные. Именно поэтому в медицине и фармакологии существуют лекарственные средства для патофизиологического и симптоматического лечения болезней.

В зависимости от интенсивности болевых ощущений врач назначает пациентам либо наркотические медпрепараты, либо нестероидные противовоспалительные. Чтобы повысить шансы на успех лечения, применяются различные их комбинации, однако часто при этом обезболивающий эффект препаратов снижается.

Адъювантная терапия – это лечение заболеваний с применением медикаментов, учитывающих их симптоматику, к примеру, глюкокортикостероиды. Эти высокоэффективные препараты могут повлиять сразу на несколько симптомов болезни, а также устранить возможные негативные последствия для организма и снизить уровень болезненных ощущений. Это помогает специалистам контролировать и более точно рассчитывать дозу обезболивающих препаратов, минимизируя побочные действия.

При лечении хронического болевого синдрома применяется довольно широкий список препаратов, среди которых стероидные противовоспалительные и множество других медикаментов.

В зависимости от вида болевых ощущений, их локализации и клинической картины врачи применяют как стероидные препараты противовоспалительного действия, так и обезболивающие, антиконвульсанты, спазмолитики и даже антидепрессанты.

Довольно часто стероидные противовоспалительные препараты применяют для лечения суставов, список их достаточно широк.

Стероидные противовоспалительные препараты

Отличия стероидных от нестероидных противовоспалительных препаратов довольно значимые.

СПВС – это средства, в основе которых содержатся глюкокортикостероиды (ГКС), тогда как НПВС – это препараты, которые создаются из органических кислот и не содержат гормонов. В первом случае действующее вещество угнетает все фазы воспаления.

Синтетические аналоги гормонов, которые в организме человека создаются надпочечниками, сегодня довольно распространены в терапии хронической боли.

Виды

Естественные глюкокортикостероиды, созданные природой, повышают давление и объем крови, циркулирующей в кровеносной системе организма человека.

При комплексном лечении ХБС и болезней, сопровождающихся болевыми ощущениями, применяют стероидные анальгетики.

Форма лекарств (глюкокортикоидных препаратов) может быть любая, например, стероидное противовоспалительное средство для суставов или кожи в виде мази, стероидные гормональные противовоспалительные препараты при остеохондрозе в таблетках или ампулах.

В зависимости от тяжести заболевания и интенсивности болевых ощущений врачи применяют те или иные лекарства в индивидуальной дозировке. При тяжелом течении заболевания и сильных болях специалисты применяют пульс-терапию стероидными гормонами, которая подразумевает одновременное применение больших доз препаратов.

Анонимно24 часа в суткиВыезд за 2 минутыОблегчение состояния за час

Классификация стероидных противовоспалительных препаратов

Сравнительная характеристика основных СГКС

Стероидные противовоспалительные препараты – механизм действия

Механизм работы НПВС достаточно прост, он заключается в избирательном или неизбирательном ингибировании фермента под названием циклооксигеназа, который содержится в человеческом организме и играет в нем важную роль, вырабатывая ряд необходимых биологически активных веществ.

Как итог, быстрее продуцируются белки, оказывающие противовоспалительный, противоаллергический и противоотечный эффект, а также повышается стрессоустойчивость, ограничивается клеточная инфильтрация, повышается свертываемость крови, стимулируется возникновение глюкозы из белков и жиров, усиливается потеря кальция и т.д.

Если дозы большие, нарушается работа надпочечников и гипофиза. Искусственно синтезированные глюкокортикостероиды более эффективны, чем гормоны естественного происхождения, благодаря чему требуются довольно небольшие дозы синтетических ГСК. Самые распространенные вещества – дексаметазон и преднизолон, которые не влияют на риск развития гипертонии и отечности.

Показания к применению

У медпрепаратов, имеющих противовоспалительное действие, имеется довольно обширный список побочных действий. Глюкокортикостероиды применяются в следующих ситуациях:

• устранение аллергических реакций при первом приеме лекарства (обезболивающего);
• устранение тошноты и рвоты, которые возникают от приема наркотических анальгетиков;
• сдавливание нервов и спинного мозга (остеохондроз);
• повышенное внутричерепное давление;
• повышение аппетита у людей с различными заболеваниями;
• при инфильтрации тканей при онкологии.

Противовоспалительные стероидные препараты применяются при терапии ревматоидного артрита и болезнях соединительной ткани, суставов, для устранения воспаления и снятия боли. В медицинской практике применяются при гипотонии, вызванной шоком или кровотечением. Помимо этого стероидные анальгетики применяются при нарушении работы надпочечников.

Побочные эффекты глюкокортикоидов

В зависимости от течения заболевания, показаний и индивидуальных особенностей организма врачи рассчитывают подходящую дозировку того или иного лекарства.

Несмотря на то, что они имеют положительный эффект, не исключены и побочные действия, которые необходимо учитывать при проведении терапии. В большинстве случаев противопоказания относительны, поэтому только врач может определить целесообразность применения препарата.

При применении совместно с нестероидными противовоспалительными повышается токсическое воздействие на печень, что может сказаться на общем состоянии больного.

Система	Возможные нежелательные явления
Пищеварительная	• образование острых язв желудочно-кишечного тракта;
• тошнота;
• повышенный риск кровотечений и перфорации полых органов;
• нарушение аппетита;
• метеоризм;
• проблемы со стулом.
Кожа и слизистые оболочки	• проблемы с заживлением обычных ран;
• кровоизлияния;
• дряблость кожи;
• появление пятен – участки гипо- или гиперпигментации;
• угревая болезнь;
• стрии – растяжки;
• гнойничковое поражение кожи;
• кандидозы – грибковое поражение.
Эндокринная	• стероидный сахарный диабет;
• дегенерация надпочечников;
• синдром Иценко-Кушинга – нарушение менструальной функции, слабость, багровые растяжки, ожирение, гирсутизм, артериальная гипертензия.
Сердечно-сосудистая	• аритмии;
• уменьшение частоты пульса вплоть до угрожающей жизни брадикардии;
• гипокалиемия (специфические изменения на электрокардиограмме);
• повышение артериального давления;
• склонность к тромбозам;
• более тяжелые инфаркты миокарда.
Сенсорная	• катаракта;
• снижение зрения.
Нервная	• эйфория;
• психозы;
• эмоциональная лабильность;
• галлюцинации;
• депрессия;
• паранойя;
• инсомния;
• головная боль;
• судороги;
• головокружение.
Опорно-двигательная	• остеопороз;
• мышечная слабость;
• патологические переломы костей;
• атрофия мышц.

Важно: во время медикаментозной терапии пациентам строго запрещено употреблять алкоголь или наркотические вещества!

Если у человека имеют место депрессивные расстройства и нарушения в психике, такое вещество как преднизолон может только усилить эмоциональную нестабильность, нервозность и раздражительность.

Побочные явления при длительном лечении высокими дозами ГК