Линзы и очки при кератоконусе — показания и правильный подбор

Линзы и очки при кератоконусе - показания и правильный подбор

Кератоконус — тяжелое прогрессирующее заболевание, при котором острота зрения может снизиться до 0,02-0,03. Контактные линзы являются, по существу, единственным эффективным и безопасным средством реабилитации этих больных. Но из-за значительной деформации роговицы при кератоконусе подбор контактных линз особенно сложен.

Офтальмометрия в развитых стадиях кератоконуса малоинформативна и нередко не позволяет получить точные данные не только о всей корнеальной поверхности, но даже о радиусе центральной зоны.

Поэтому фотокератометрия или компьютерная кератография являются, по существу, методами оценки топографии роговицы при кератоконусе. Результаты проведенных исследований показали, что корнеальные радиусы во всех зонах меньше (т. е. роговица «круче») по сравнению с регулярными роговицами.

Так, в центре средний радиус составляет 5,9 мм, а на периферии (в зоне R9) — 7,0 мм.

Торичность во всех зонах более выражена, чем в норме. Асимметрия роговицы при кератоконусе более выражена по сравнению с «регулярными» роговицами, что объясняется смещением вершины конуса по отношению к геометрическому центру роговицы.

Фотокератометрические данные позволяют оценить количественно указанное смещение, угол которого колеблется от 0° до 25°.

Кератоконус в своем развитии проходит несколько стадий. В начальной стадии роговица близка к нормальной, в терминальных стадиях она резко деформирована.

Фотокератометрические исследования показали, что по мере прогрессирования заболевания отмечается изменение топографических показателей от I к IV стадии (по классификации M.

Amsler): уменьшается радиус в области 1-13 колец, увеличивается асферичность во всех зонах, увеличивается смещение вершины конуса, что приводит к увеличению асимметрии роговицы.

В табл. 14 представлены результаты анализа фотокератометрических исследований при различных стадиях кератоконуса в сравнении с параметрами «регулярной» роговицы.Линзы и очки при кератоконусе - показания и правильный подборВ I и II стадиях кератоконуса эксцентриситет роговицы меньше 1,0, как и в случае «регулярной» роговицы. Поэтому математической моделью большинства роговиц с кератоконусом I — II стадий, как и «регулярных», является поверхность II порядка с эксцентриситетом менее 1,0 — эллипсоид. При кератоконусе III — IV стадий эксцентриситет почти в 90% случаев превышает 1,0 и математической моделью для этих роговиц является поверхность II порядка с указанным эксцентриситетом — гиперболоид.

Кератоконус отличается по расположению вершины. Различают: островершинный, туповершинный, пикообразный, пикообразный атипичный, низковершинный, низковершинный атипичный. И по форме вершины: ниппельной, овальной и глобусной (Абугова Т.Д., Блосфельд В. Б., 1998). Так, низковершинный кератоконус отличается отклонением вершины конуса от центра роговицы на 20° и более, пикообразный — характеризуется выраженной центральной асферичностью и т.д.

J. Soper (1972) одним из первых предложил для коррекции кератоконуса специальные ЖКЛ, в которых центральный радиус был более крутым по сравнению с радиусом роговицы в зоне конуса, на периферии ЖКЛ была более плоская (стандартный радиус 7,5 мм). Основной принцип этой коррекции — линза не должна касаться вершины конуса. Современный принцип подбора ЖКЛ при кератоконусе основан на индивидуальных особенностях конической деформации роговицы.Как видно из таблицы, корнеальная торичность в большинстве случаев не превышает 0,5 мм, что делает возможным применение осесимметричных контактных линз для коррекции кератоконуса. С учетом этого разработаны параметры типовых ЖКЛ, вошедшие в «Таблицы технологических и контрольных параметров типовых жестких роговичных контактных линз для коррекции кератоконуса» (1985 г.).При небольшой степени конической деформации роговицы рекомендуется использовать осесимметричные линзы, но с уменьшенным диаметром оптической зоны (6,0; 5,5 мм), что обеспечивает «контурную» посадку линзы. Однако при развитых стадиях кератоконуса конструкция линз должна принципиально отличаться от конструкций, применяемых в случае «регулярных» роговиц (рис. 50).Линзы и очки при кератоконусе - показания и правильный подборВ этих случаях попытка применения «контурного» принципа приводит к тому, что слезный зазор становится излишне большим и неравномерным. При оттоке слезной жидкости из подлинзового пространства происходит как бы «оседание» линзы и затрудняется приток новой порции слезы. В ряде случаев это может привести к существенному уменьшению давления в подлинзовом пространстве, резкому ограничению подвижности линзы, появлению корнеального отека.Были определены составы пробных наборов ЖКЛ для коррекции кератоконуса (табл. 15, 16, 17) (Киваев А. А. с соавт., 1990).Линзы и очки при кератоконусе - показания и правильный подборВ табл. 15 приводятся данные о комплекте ЖКЛ из 200 линз, из них 100 с общим диаметром 9,5 мм и 100 с общим диаметром 8,5 мм. Все линзы имеют диаметр оптической зоны 6,0 мм. Знаком «+» обозначены линзы, применяемые для коррекции островершинного кератоконуса, знаком «х» помечены линзы, необходимые для коррекции пикообразного кератоконуса.Линзы и очки при кератоконусе - показания и правильный подборВ табл. 16 приводятся данные о комплекте ЖКЛ из 30 линз с диаметром 7,5 мм и диаметром оптической зоны 6,0 мм.Линзы и очки при кератоконусе - показания и правильный подборВ табл. 17 приводятся данные о комплекте ЖКЛ из 120 линз, из них 60 — с общим диаметром 9,5 мм и 60 — с общим диаметром 8,5 мм. У всех линз диаметр оптической зоны 7,0 мм.

Как навсегда избавиться от очков, линз и проблем со здоровьем. Как научиться видеть на все 100%? Этому и многому другому Вас научит Майкл Ричардсон с программой «Видеть Без Очков», которая научит Вас управлять Естественными Оздоровительными Функциями Организма и поможет Вам вернуть утраченное здоровье и зрение. Нажмите здесь, чтобы навсегда избавиться от болезней.

Методика подбора контактных линз при кератоконусе с помощью предложенной системы основывается на общих принципах.

На основании обследования больного определяют геометрические параметры пробной контактной линзы, с которой начинают подбор. В более развитых стадиях заболевания применяют ЖКЛ с большим эксцентриситетом.

С помощью флюоресцеинового теста, пользуясь схемой, указанной на рис. 51, уточняют параметры ЖКЛ.

Линзы и очки при кератоконусе - показания и правильный подборОпределение по традиционной методике оптической силы ЖКЛ у пациентов с кератоконусом нередко встречает затруднения, что связано со значительным изменением состояния аккомодационного аппарата. Поэтому рекомендуются приемы для релаксации аккомодации, например, так называемый «стеклянный атропин»: в пробной контактной линзе с дополнительной очковой линзой определяют максимальный визус, затем производят «затуманивание» зрения, путем приставления положительного стекла начиная с +6,0 D и в течение 5-10 минут постепенно уменьшают силу очкового стекла до получения максимальной остроты зрения. Подобный метод позволяет избежать ошибок при выборе оптической силы ЖКЛ при кератоконусе.

Применяются для коррекции кератоконуса и МКЛ. Так, J. Soper (1980) применял МКЛ с диаметром 14,0 мм и базовым радиусом круче радиуса вершины конуса. N. Siviglia (1988) предложил специальные МКЛ (Ni-Cone), которые имеют три зоны и постепенно укручаются к периферии.

По результатам фотокератометрического исследования пациентов с кератоконусом в 1990 г. А. А. Киваевым с соавт. была предложена методика подбора МКЛ при этом заболевании. Для этого был разработан специальный набор, номенклатура которого включает три типа мягких линз: К1В, К2В, К3В, где цифрами обозначена степень асферичности внутренней поверхности линзы.

Тип 2 — наиболее «плоские» линзы, тип 3 — наиболее «крутые» линзы, тип 1 — средняя асферичность (промежуточный между типами 2 и 3). Линзы всех типов имеют общий диаметр 15,0 мм, толщину 0,5 мм, наружный диаметр оптической зоны 8,0 мм, ширину лентикуляра 1,5 мм.

Для каждого типа МКЛ имеются линзы с внутренним радиусом от 8,2 до 7,8 мм (с шагом 0,2) и рефракцией от -1,0 до -15,0 D (с шагом 1 D). Оценка положения МКЛ на глазу производится по обычной методике, при этом подвижность линзы должна быть 0,5-0,8 мм. При необходимости производят замену линзы на более соответствующий данному глазу тип и рефракцию.

В соответствующих таблицах приведены технологические параметры МКЛ (в сухом состоянии), необходимые при изготовлении линз.Т.Д. Абугова, В. Б. Блосфельд (1998) предлагают принцип конструирования линз, основанный на измерении формы роговицы в 30 точках с помощью топогометра-офтальмометра фирмы «Carl Zeiss».

Форму задней поверхности ЖКЛ выбирают по указанной методике с отступлением от формы роговицы, увеличивая зазор между ними в зависимости от расстояния от оси роговицы и топографии корнеальной поверхности. Радиус кривизны вершины линзы при этом пропорционален усредненному радиусу роговицы в центре и степени изменения асферичности от центра к периферии.

Так, например, для роговиц с немонотонным увеличением асферичности, выбирают линзы с меньшим общим диаметром. Указанные линзы характеризуются общепринятыми параметрами: радиусом оптической зоны, асферичностью зоны скольжения (эксцентриситетом), общим диаметром и диаметром оптической зоны.

Для указанной системы подбора линз при кератоконусе разработан компьютерный метод расчета параметров роговицы и соответствующей контактной линзы. Конструктивные параметры искомой линзы и ее оптическая сила уточняются с помощью пробного набора линз, состоящего из 51 газопроницаемой ЖКЛ и 9 МКЛ.

В ряде случаев при коррекции кератоконуса применяется система «Piggy-back», т.е. комбинация МКЛ и ЖКЛ (Soper J., 1980).Следует указать на то, что подбор ЖКЛ при кератоконусе чрезвычайно сложен и трудоемок даже в начальных стадиях заболевания, не говоря уже о далеко зашедших и терминальных.

При этом надо учитывать, что в поздних стадиях заболевания нередко наблюдаются эпителиопатии, что значительно ухудшает переносимость линз, делает их опасными для больного, вследствие возможности развития эрозии и даже язв роговицы.

Поэтому возникает вопрос о сквозной кератопластике, показанием к которой является непереносимость контактных линз, невозможность достижения адекватной остроты зрения. Однако эта операция представляет собой серьезное вмешательство и у части больных по разным причинам не может быть произведена.

У таких пациентов возможна попытка уменьшения деформации роговицы с помощью термокератопластики (ТКП) и лазер-кератопластики. Для ТКП применяется специальный прибор, который состоит из аппликатора и терморегулятора (Киваев А. А., Бабич Г. А., Абугова Т.Д., 1979). Температура на аппликаторе может устанавливаться в диапазоне от 60 до 130 °С.

Обычно 6-8 аппликаций наносится в зоне вершины конуса, что приводит к ее уплощению и увеличивает вероятность подбора контактных линз. ТКП затруднена при помутнениях корнеальной стромы, эпителиальных дефектах. Уплощения вершины кератоконуса можно добиться и с помощью инфракрасного лазера (Слонимский Ю.Б., 1993).—

Статья из книги: Контактная коррекция зрения | Киваев А.А., Шапиро Е.И.

Источник: https://zreni.ru/articles/oftalmologiya/1285-podbor-kontaktnyh-linz-pri-keratokonuse.html

Контактные линзы в лечении кератоконуса

Зачастую контактные линзы являются наилучшим способом для того, чтобы пациент с диагнозом «кератоконус» мог нормально видеть. Установленная на глаз контактная линза сглаживает неровность роговой оболочки, и перед глазом образуется правильная оптическая поверхность.

Следует, однако, понимать, что контактные линзы не оказывают лечебного эффекта при кератоконусе, являясь только приспособлением для коррекции зрения. Использование контактных линз не может остановить развитие кератоконуса или замедлить его.

При кератоконусе для улучшения зрения могут применяться различные виды контактных линз: ЖГП – жесткие газопроницаемые, мягкие, гибридные, склеральные, а также комбинации жестких и мягких контактных линз (Piggyback).

Линзы и очки при кератоконусе - показания и правильный подбор

Жесткие газопроницаемые контактные линзы

ЖГП (жесткие газопроницаемые) контактные линзы являются самым широко используемым методом улучшения зрения у пациентов с кератоконусом.

Эти линзы в силу своей жесткости позволяют отлично сгладить все неровности роговой оболочки, образуя полностью правильную переднюю оптическую поверхность.

В получаемой с использованием ЖГП линз оптической системе все лучи света, проходящие через роговицу, точно фокусируются на сетчатой оболочке глаза.

Читайте также:  Показания для операции аппендицит, виды аппендэктомии - видео

Возможность коррекции неправильной рефракции лучей света при кератоконусе обеспечивается именно жесткостью этого вида контактных линз.

В этом состоит их основное преимущество перед мягкими линзами, которые при облегании роговой оболочки немного сглаживают ее кривизну, но в значительной степени повторяют ее форму.

Поэтому при использовании системы «глаз + мягкая контактная линза» невозможно создать идеально правильную сферическую форму передней оптической поверхности.

Однако жесткость линз имеет и отрицательную сторону. Она является также и основным недостатком жестких газопроницаемых линз, поскольку связана со значительно меньшим комфортом для пациента и непростым периодом привыкания к ним, если сравнивать с мягкими линзами.

Преимуществами жестких газопроницаемых контактных линз являются:

  • возможность коррекции самых высоких степеней миопии и астигматизма, которые сопутствуют кератоконусу;
  • их способность отлично пропускать к роговой оболочке глаза кислород, который очень важен для ее здоровья;
  • легкость в использовании и уходе за линзами;
  • возможность их изготовления по индивидуальному заказу, т. е. под форму роговицы конкретного пациента.

Мягкие контактные линзы при кератоконусе

Изготовленные индивидуально мягкие контактные линзы можно применять при невозможности использования пациентом жестких газопроницаемых линз из-за дискомфорта. По вышеупомянутым причинам мягкие линзы нередко способны улучшить остроту зрения в гораздо меньшей степени, чем ЖГП линзы.

Комбинация жесткой и мягкой контактных линз (Piggyback)

Суть этого подхода состоит в том, что сначала на глаз пациента помещается мягкая линза, а поверх нее – ЖГП линза. Благодаря этому достигается сочетание комфорта мягких контактных линз с эффективностью улучшения зрения, присущей жестким линзам.

Гибридные линзы

Гибридные линзы соединяют в своем устройстве жесткие и мягкие линзы. Их центральная часть являет собой ЖГП линзу, а материалом для области периферии (которую называют «юбкой») является мягкий гидрогелевый полимер.

По сравнению с жесткими и мягкими линзами, использование гибридных линз обеспечивает лучшее сочетание комфортности для пациента и остроты зрения. Первые модели гибридных линз вызывали нарекания пациентов, поскольку нередко мягкий гидрогелевый материал «юбки» отслаивался от жесткой зоны в центре линзы.

В современных гибридных линзах последнего поколения, таких как SynergEyes данная проблема полностью устранена.

Склеральные линзы

Склеральными линзами называются жесткие газопроницаемые линзы, которые хотя бы частично имеют опорой склеру (белую ткань передней поверхности глазного яблока) для снижения давления на пораженную кератоконусом роговицу и предотвращения ее травмирования.

Ведь обычные жесткие и мягкие контактные линзы прилегают к роговой оболочке и травмируют ее. Такое механическое воздействие на кератоконус может приводить к возникновению шрама. Для снижения или полного исключения давления линзы на роговую оболочку диаметр склеральных линз должен превышать диаметр роговицы.

Таким образом, опора линзы будет частично или полностью распределяться на склеру за пределами роговой оболочки. Этот тип линз подразделяют на две категории: склеральные и полусклеральные. Склеральные линзы имеют больший диаметр (16–25 мм), чем полусклеральные (до 15–16 мм).

Полусклеральные линзы еще называют корнеосклеральными, потому что они своей опорой частично имеют роговицу, а частично – роговую оболочку.

Линзы и очки при кератоконусе - показания и правильный подбор

Виды контактных линз при диагнозе «кератоконус», которые применяют в России

В случае незначительно выраженного кератоконуса в любом кабинете контактной коррекции зрения возможно осуществить подбор мягких контактных линз. Однако, если кератоконус значительно развит, данный вид контактных линз попросту является неэффективным, и требуются другие способы коррекции (см. ниже).

Линзы Piggyback и гибридные линзы в России не подбираются. К сожалению, существует также нехватка специалистов, которые обладают опытом применения склеральных линз, но найти их возможно.

К примеру, в Москве есть кабинеты контактной коррекции зрения, где с успехом подбирают корнеосклеральные линзы, изготовление которых налажено здесь же, в столице, с использованием высокоточного зарубежного оборудования.

Линзы — лучший ли способ коррекции при кератоконусе?

Нет, мы так не считаем. На наш взгляд, более эффективным способом коррекции является установка интрастромальных роговичных колец (сегментов), который не только комфортен для пациента и дает более высокую остроту зрения, но и стабилизирует роговицу (наряду с последующим кросс-линкингом).

То же касается и безопасности. В долгосрочной перспективе использование линз приводит к риску заноса инфекции, травматизации роговицы, развития акантамебного кератита, при котором большой процент случаев заканчивается помутнением роговой оболочки и необходимостью проведения сквозной или послойной кератопластики (пересадки роговицы).

Если кератоконус стабилен — лучшим методом коррекции может стать имплантация внутриглазных контактных линз (ICL STAAR) — которые устанавливаются за радужку, не видны внешне и не затрагивают роговицу.

Источник: https://keratoconusa.net/metodi-lecheniya-keratoconusa/kontaktnye-linzy-pri-keratokonuse.html

Коррекция зрения при кератоконусе: линзы, очки, лазер

Кератоконус – заболевание, приводящее к постепенному снижению остроты зрения, поэтому вопрос коррекции аномалии рефракции является актуальным для данной категории лиц. Для нормализации зрительных функций при начальных стадиях заболевания возможна коррекция зрения очками или линзами. 

При кератоконусе носить контактные линзы можно, но в каждом конкретном случае вид линз подбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания. Контактная коррекция зрения линзами при кератоконусе более предпочтительна по сравнению с очковой коррекцией.

Важно! Подбор линз при кератоконусе проводится только врачом!

КЛ, применяемые при кератоконусе, делятся на несколько видов:

  • мягкие;
  • жесткие газопроницаемые;
  • гибридные;

При 1 степени кератоконуса, когда астигматизм не превышает 2,5 диоптрий, возможно применение мягких силикон гидрогелевых КЛ. Силикон гидрогелевые линзы при кератоконусе обеспечивают хорошее соприкосновение с роговицей и образование с глазом единой оптической системы, что позволяет добиться хорошей остроты зрения.

Если происходит прогрессирование патологических изменений поверхности роговицы и увеличение степени астигматизма мягкие КЛ перестают помогать и не могут обеспечить высокую остроту зрения. Поэтому на этом этапе возможно назначение жестких КЛ, которые сглаживают неровности роговицы.

Линзы и очки при кератоконусе - показания и правильный подбор

Газопроницаемые жёсткие контактные линзы делятся на 2 большие группы:

Роговичные линзы имеют диаметр до 10 мм. Хорошо корригируют даже высокую степень астигматизма.

Склеральные линзы отличаются от роговичных диаметром, обычно он превышает 13,5 мм. Склеральные КЛ опираются на склеру и тем самым не оказывают повреждающего действия на периферию роговицы, но контакт со склерой может вызывать дискомфорт при ношении.

Жесткие контактные линзы подбираются индивидуально под форму роговицы пациента.  Во время использования жестких КЛ нужно строго соблюдать режим ношения и хранения, чтобы избежать развития серьезных осложнений.

Гибридные линзы – это КЛ, в которых центральная часть жесткая, а периферия – мягкая. Такое сочетание позволяет добиться хорошей остроты зрения за счет жесткой части, и более комфортного ношения и хорошего прилегания за счет мягкой части.

Недостатком этих линз является плотное прилегание по краям, что приводит к уменьшению смачивания поверхности роговицы слезой.

Недостаток увлажнения приводит к сухости глаза и появлению микротрещин, что может спровоцировать прогрессирование заболевания.

Очки при кератоконусе

Очковая коррекция зрения при кератоконусе возможна только у пациентов с 1 степенью заболевания.  Подбор очков проводится врачом или оптометристом в кабинете коррекции зрения.  При увеличении степени астигматизма ношение очков становится невозможным.

Лазерная коррекция зрения при кератоконусе

Если у пациента выявлен кератоконус, то лазерную коррекцию зрения не проводят, так как нет гарантии результата, и есть высокий риск развития вторичной кератэктазии. Поэтому перед процедурой лазерной коррекции зрения необходимо проходить тщательное обследование, чтобы избежать развития осложнений.

Если во время предоперационного обследования обнаруживается подозрение на кератоконус, то рекомендуется отложить операцию и пройти обследование примерно через полгода. Это позволит сравнить состояние роговицы в динамике и дать точное заключение. 

Читайте статью офтальмолога о методах лечения кератоконуса.

Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/keratokonus-korrektsiya

Контактные линзы при кератоконусе — подбор и лечение в МГК

Единой формы линз, идеально подходящих при любой стадии и типе кератоконуса, не существует. К каждому пациенту необходим индивидуальный подход, для принятия тщательно взвешенного решения о применении тех либо иных контактных линз, которые позволят добиться наилучшей комбинации остроты зрения, состояния роговицы и комфорта.

Мягкие контактные линзы

При кератоконусе, возможность использования мягких контактных линз несколько ограничена вследствие того, что подобные линзы, покрывая неправильную роговичную поверхность, принимают её форму.

Кроме того, между ними и поверхностью глаза не создаётся пространства, заполненного слёзной жидкостью, что, делает ниже эффективность преломляющей поверхности роговицы по сравнению с исходной, имеющейся при кератоконусе.

Газопроницаемые жесткие контактные линзы

Подобные линзы, принято считать основным методом коррекции зрения при кератоконусе. Они способны исправить неправильную форму роговицы.

 Кроме того, слёзная плёнка, заполняющая пространство между поверхностью линзы и глаза, выполняет функции новой преломляющей поверхности.

Термин «жёсткая» относится к типу линзы, а «газопроницаемая» — к свойствам материала ее изготовления. Стоит отметить, что среди жёстких контактных линз довольно много различных моделей.

«Двухслойные» линзы

В сложных случаях (при непереносимости жёстких газопроницаемых линз, выраженных центральных помутнениях роговой оболочки, истончении верхушки либо рецидивирующей эпителиальной эрозии) для коррекции кератоконуса могут применяться комбинированные «двухслойные» линзы. Данная оптическая система включает мягкую контактную линзу и жесткую, установленную на ее верхнюю поверхность. Цель ее — сохранение остроты зрения, посредством сочетания преимуществ двух типов контактных линз.

Гибридная система

Гибридная системе линз, представляет собой газопроницаемые жесткие линзы, имеющие мягкий гидрофильный край. Примером таких линз могут служить Softperm (Ciba Vision). Их применение необходимо в случае индивидуальной непереносимости жёстких контактных линз.

Такие линзы имеют массу преимуществ. В сравнении с газопроницаемыми жесткими линзами, Softperm обеспечивают больший комфорт, лучшую центровку и вполне приемлемую остроту зрения.

Однако, применение этих линзы, оправдано только в исключительных ситуациях вследствие риска индуцированного отёка роговой оболочки и неоваскуляризации.

Основными недостатками линз Softperm считают их частые поломки, возникновение гигантского папиллярного конъюнктивита, а также периферической неоваскуляризации роговицы. Нужно отметить, что подобный тип линз разрабатывался не для лечения кератоконуса.

Однако эти линзы обеспечивают удобство ношения мягких линз, а также остроту зрения жестких, поэтому, их начали применять пациенты с кератоконусом.

Правда, нередко больные превышали рекомендуемые сроки ношения Softperm, что в итоге и приводило к возникновению осложнений.

Склеральные линзы

Отличительный их признак — большой диаметр. Такие линзы опираются на наружную белую оболочку глаза — склеру, и полностью покрывают роговицу. Размер их может казаться пугающим, однако, применение модели имеет массу преимуществ.

Именно благодаря размеру, подобные линзы прочно держатся в глазу, полностью блокируя доступ к нему пыли и грязи в процессе использования.

Носить склеральные линзы очень удобно, ведь края их скрыты под верхними и нижними веками, что делает их почти незаметными.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч.  Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. 

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Читайте также:  Анализ на группу крови и резус-фактор – как подготовиться к исследованию, и как расшифровать результаты?

Линзы и очки при кератоконусе - показания и правильный подбор

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/linzy-i-keratokonus

Контактные линзы как метод коррекции зрения. Виды и применение. — энциклопедия Ochkov.net

На сегодняшний день одним из самых эффективных и современных методов коррекции зрения являются контактные линзы. Они удобны в использовании, незаметны на глазах и становятся единственно допустимым коррекционным методом при ряде заболеваний, когда ношение очков невозможно.

  • Современные линзы представляют собой оптические изделия в форме чаши, изготовленные из мягких полимерных или жестких прозрачных материалов.
  • Они вручную фиксируются на роговице, обеспечивают плотный контакт с оптической системой глаза за счет притяжения капилляров и корректируют нарушения рефракции от -20 до +20 диоптрий.
  • Данный способ коррекции зрения стал широко использоваться в середине 20 века, и сегодня популярность линз растет год от года вместе с развитием технологий и появлением новых поколений контактной оптики.

С какой целью назначают контактные линзы?

Контактные линзы для коррекции зрениямогут назначаться врачом-офтальмологом по разным показаниям:

  • в лечебных целях  при повреждениях роговицы, патологической сухости глаз вследствие нарушений слезооттока, после кератопластики, для защиты глазного яблока после ожога;
  • для коррекции зрительных нарушений и офтальмологических заболеваний — близорукости, дальнозоркости, слабовидения, астигматизма, дистрофии роговичной ткани, различной рефракции зрительных органов, отсутствии хрусталика;
  • для косметической коррекции рубцов, шрамов, альбининизма, радужной оболочки разных цветов и других дефектов склеры и роговицы;
  • специалистам некоторых профессий, в чьей работе применение очков является помехой (водолазам, строителям, хирургам).

Существует широкий перечень офтальмологических заболеваний, при которых используются линзы для коррекции зрения. Самыми распространенными среди них являются следующие:

С помощью линз можно эффективно корректировать даже высокую степень близорукости, при которой разница между нормальным и ближним зрением превышает 6 диоптрий. Задача контактных линз при близорукости  — обеспечить оптимальное сопоставление картинки предмета с сетчатой оболочкой глаза.  Линзы как способ коррекции зрения при миопии обладают рядом плюсов: 

  • сохраняют естественные очертания предметов без искажения;
  • не ограничивают угол зрения и практически не уменьшают видимую картинку;
  • обеспечивают возможность четко видеть обоими глазами;
  • хорошо воспринимаются человеческим глазом при любых диоптриях.

       2. Афакия.

Данная офтальмопатология возникает при отсутствии хрусталика. Это может быть врожденной патологией, а также результатом травм, операций. Глаз без хрусталика теряет остроту зрительного восприятия и способность к аккомодации, преломление световых лучей происходит с нарушениями. Эффективной коррекцией зрения при афакии, особенно односторонней, будут правильно подобранные линзы.

Если заболевание возникло после хирургического вмешательства, начинать их использование следует спустя месяц после операции.

       3.  Анизометропия

Патология выражается разницей в рефракции глаз. При анизометропии один из органов может видеть полноценно, а другой — страдать нарушением преломляющей силы. Иногда у обоих глаз нарушена острота зрительного восприятия, но в разной степени. Правильный подбор и ношение линз позволит сбалансировать рефракцию и обеспечит качество бинокулярного зрения.

       4. Кератоконус

При данном заболевании, которое может носить врожденный или приобретенный характер, роговая оболочка истончается и выпячивается вперед, приобретая конусообразную форму. Из-за этого снижается острота зрительной функции.

 Очки для коррекции остроты зрения при кератоконусе неэффективны, поскольку не способны изменить форму роговой оболочки. Единственным корректирующим методом при данном заболевании являются линзы.

Выбор жестких, мягких или гибридных разновидностей зависит от степени тяжести кератоконуса и определяется врачом-офтальмологом.

       5. Астигматизм

Данное заболевание характеризуется нарушением сферической формы роговой оболочки. У людей с астигматизмом роговица имеет форму эллипсоида, в результате чего световые лучи, попадающие на нее, собираются сразу в двух фокусных точках. Из-за этого человек видит размытое, нечеткое изображение.

Линзы при астигматизме эффективно справляются с коррекцией зрения и обладают рядом преимуществ:

  • при их использовании размер картинки на сетчатой оболочке не меняется, что характерно для очков;
  • острота зрения в линзах выше, чем в очках, поскольку отсутствует вертексное расстояние (между глазом и оптическим изделием);
  • при высоких степенях астигматизма ношение очков способно доставлять дискомфорт, вызывать боли и головокружения. Правильно подобранные контактные линзы не вызывают болевого синдрома и комфортны в использовании.

В зависимости от степени астигматизма, врач-офтальмолог может назначить жесткие линзы, которые прочно сидят на роговой оболочке и обеспечивают четкое видение, либо предложить пациентуконтактные торические линзы, изготовленные из мягкого полимера.

Особое место в вопросе решения проблем со зрением занимает ортокератология, или метод коррекции с помощью ночных контактных линз. Другое название этого метода  — ОК-терапия.

Суть методики в том, что ночью жесткие газопроницаемые линзы воздействуют на эпителий роговицы, приводя к изменению его формы.

Уплощение в центре и утолщение по краям приводит к фокусировке изображения на сетчатой оболочке, что позволяет получить корректирующий эффект при близорукости.

В случае астигматизма линза имеет такую конструкцию, чтобы сделать роговицу менее торической и более выпуклой в середине.

Измененная форма роговицы держится до 12 часов, в итоге человек после ночной ОК-терапии видит четко в течение всего дня. Постепенно эффект снижается, и на ночь снова необходимо надеть корректирующие средства.

Сегодня ОК-терапия эффективно применяется в лечении миопии, дальнозоркости и астигматизма. Ее преимущества в удобстве применения, безопасности для глаз, поскольку ночные средства контактной коррекции пропускают кислород.

Кроме того, ортокератология удобна для ребенка, поскольку дает необходимую свободу глазам в течение дня. Можно не беспокоиться о посещении бассейна, о том, что ребенок неаккуратно потрет глаза или потеряет оптическое изделие.

Линзы и очки при кератоконусе - показания и правильный подбор

Среди главных недостатков на сегодняшний день основным является высокая цена по сравнению с традиционными дневными оптическими изделиями.

Разновидности линз

Существует несколько типов линз, в зависимости от конфигурации применяемого материала, времени ношения. Назначать линзы для контактной коррекции того или иного типа должен опытный врач-офтальмолог по медицинским показаниям.

  1. По форме выделяют роговичные и склеральные линзы. Первые обычно производятся из жестких материалов, и диаметр таких изделий меньше диаметра роговичного круга.

Склеральные — это в большинстве случаев мягкие полимерные изделия, превосходящие по диаметру роговую оболочку. Благодаря большому диаметру они надежно сидят на глазах и защищают их от пыли и загрязнений.

       2. По материалу линзы  подразделяются на жесткие, мягкие и комбинированные.

Первые производятся из прочных и безопасных оптических стекол, изготавливаются по индивидуальным параметрам пациента. Чаще всего они применяются при астигматизме высокой степени и кератоконусе.

Мягкие линзы — наиболее популярный и распространенный метод коррекции зрения. Эти оптические изделия изготавливают из силиконового, гидрогелевого материала либо их сочетания. Они отличаются эластичностью, легко закрепляются на роговице, хорошо пропускают воздух, поддерживают глаза увлажненными. Сегодня мягкими контактными линзами пользуется порядка 90% пациентов.

Комбинированный вариант сочетает преимущества жестких и мягких оптических изделий. В двухслойных линзах нижняя поверхность изделия изготовлена из мягкого полимера, за счет чего оно легко ложится на глаз, а верхний жесткий слой обеспечивает высокую остроту зрительного восприятия. Гибридная разновидность имеет твердый центр и мягкие края.

       3. По сроку использования выделяют следующие контактные линзы:

  • традиционные  — рассчитаны на эксплуатацию от полугода до девяти месяцев. Они используются все реже, поскольку подвержены загрязнениям, инфицированию микробами, образованию белково-липидных отложений, что может снизить остроту зрительной функции и способствовать развитию глазных заболеваний. При повреждении таких изделий раньше срока пациент продолжает их носить в целях экономии, что негативно отражается на здоровье глаз и может навредить роговице;
  • квартальные — их следует заменять раз в три месяца. Эти изделия безопаснее годовых, отличаются простым уходом и оптимальной ценой. Обычно в упаковке продается сразу 4-6 блистеров, которых хватает на шесть или девять месяцев использования;
  • изделия плановой замены, которые можно носить в течение месяца, очень популярны. За этот период они не успевают накопить много загрязнений и отложений, обеспечивают безопасность глаз, при этом не требуют покупки новой пары каждый день;
  • линзы частой плановой замены придется менять каждую неделю или 14 дней. Они производятся из материалов с высоким содержанием влаги и, благодаря короткому сроку ношения, не требуют использования очистителей. Для них характерна высокая степень защиты глаз;
  • однодневные линзы считаются наиболее безопасными для зрительных органов, поскольку рассчитаны всего на день. Это эффективное средство контактной коррекции для людей с аллергией, которые не могут пользоваться очищающими растворами. Также их удобно брать в дорогу, туристический поход или использовать тем людям, которые ведут активный образ жизни.

       4. По режиму использования оптические изделия подразделяются на 4 вида:

  • дневные, которые носят днем и снимают на ночь;
  • гибкого режима, которые можно носить непрерывно в течение одного-двух дней;
  • линзы пролонгированного режима носят в течение недели без снятия; 
  • оптические изделия непрерывного ношения предусматривают возможность не снимать их даже в ночное время на протяжении 30 дней.

Подбор контактных линз

Подбор правильных линз следует доверять врачу-офтальмологу, только в этом случае можно добиться точной и безопасной коррекции зрения.

Некоторые пациенты убеждены, что, зная оптическую силу своих очков, они без труда могут подобрать линзы с теми же диоптриями, не навредив глазам. В действительности оптическая сила линз может значительно отличаться, поскольку они располагаются непосредственно на роговице, тогда как очки удалены от глазного яблока.

Чтобы определить подходящие для пациента оптические изделия, врач сначала выполняет ряд диагностических и подготовительных мероприятий:

  • осматривает глаза, оценивает состояние глазного дна, роговицы, склеры;
  • проверяет остроту зрительной функции;
  • изучает анамнез, наличие противопоказаний к ношению линз;
  • определяет диаметр кривизны и радиус роговой оболочки;
  • оценивает форму и размер глазной щели.

После определения диоптрий и других характеристик врач производит примерку оптического изделия. Она позволяет более точно установить, подходят ли Вам конкретные линзы, не создают ли помех, обеспечивают ли нужную четкость.

После подбора оптимальной пары офтальмолог обучает пациента правильному надеванию и уходу за контактной оптикой.

Когда первичный подбор средств контактной коррекции завершен, врач назначает повторный визит через месяц, а затем через 4 месяца, чтобы оценить локальную реакцию глаз на ношение линз и переносимость в целом.

Источник: https://www.ochkov.net/wiki/kontaktnye-linzy-kak-metod-korrekcii-zreniya.htm

Подбор очков и контактных линз для зрения, мультифокальных, очковой коррекции

Человек с плохим зрением вынужден прибегать к средствам коррекции. Это могут быть очки либо контактные линзы. Но что же из них выбрать? На данный момент врачи-офтальмологи пока не пришли к единому мнению, поскольку не существует универсального средства коррекции зрения. В любом случае нужно консультация со специалистом, который расскажет, как подбирать очки.

Читайте также:  Все методы лечения косоглазия – когда необходима операция?

Что выбрать: очки или линзы?

Как очки, так и контактные линзы имеют большое количество положительных качеств. Между ними существуют и принципиальные отличия, которые для многих людей играю определяющую роль при выборе средства коррекции зрения.

Рассмотрим преимущества контактных линз и очков более подробно.

Преимущества линз

Большинство современных людей предпочитают носить контактные линзы.

Но те, кто еще не оценил по достоинству это средство коррекции зрения, бояться ощущения присутствия в глазах инородного тела, дискомфорта и прочих неприятностей.

Такие неудобства могут присутствовать, но лишь на начальных этапах пользования линзами. Спустя пару дней или неделю человек начинает автоматически выполнять нужные требования по уходу, без труда надевает и снимает линзы.

Чтобы понять, можно ли носить контактные линзы, определить наличие противопоказаний, нужно проконсультироваться с офтальмологом, который даст свои рекомендации с учетом особенностей зрения, строения глаз.

Плюсы контактных линз:

  • Коррекция зрения с учетом параметров глаз.
  • Экономия времени. В отличие от очков для линз не нужна оправа, и не нужно ждать пока их изготовят.
  • Линзы подходят для использования в любом климате и при любых погодных условиях.
  • Зрение в линзах более естественное, поскольку параметры окружающих предметов приближены к реальным, а в очках их форма может искажаться.
  • Можно без проблем заниматься спортом, ездить в путешествия, то есть вести активный образ жизни.
  • Отсутствие оправы у контактных линз позволяет сделать поля зрения шире.
  • Линзы не запотевают.
  • Возможность защиты от ультрафиолетового излучения.
  • Благодаря цветным линзам можно изменять свой образ и подчеркивать красоту глаз.
  • Безопасность для глаз, отсутствует опасность получения травм.

Стоит отметить, что линзы имеют и несколько недостатков. Так, например, покупать линзы придется систематически, а стоят многие из них недешево, придется следовать ряду правил по уходу за линзами и проходить профилактические осмотры, а в данном случае нужна аккуратность и самодисциплина.

Преимущества очков

В настоящее время существует большое количество стильных оправ, которые имеют самые разные цвета и формы. Очки позволяют создать нужный образ (от делового до повседневного). Все зависит только от настроения человека.

Преимущества очков для коррекции зрения:

  • Их легко снимать и надевать, при этом можно не беспокоиться о чистоте рук, поскольку они не контактируют с глазами.
  • Цена на очки гораздо ниже, чем на контактные линзы. Их не нужно покупать каждый месяц или даже чаще.
  • Они могут подчеркнуть достоинства внешности и скрыть какие-то недостатки.
  • Для поддержания чистоты очков необходим только футляр и салфетка.
  • Очки не испортят макияж.
  • Подходят для коррекции любых проблем со зрением.

Разновидности очков для зрения

У очков тоже есть и свои минусы. Дети и даже некоторые взрослые могут испытывать психологический дискомфорт. Отсутствует возможность носить солнцезащитные очки и заниматься спортом. Очки имеют склонность к запотеванию, если их поверхность не обработана специальным средством.

Очки ограничивают поля зрения, что может привести к атрофии глазных мышц.

Специфика оптики

Особенности линз

Виды

Контактные линзы имеют много разных видов, которые имеют свои специфические особенности.

Так, линзы могут быть мягкими или жесткими. В первом случае линзы хорошо пропускают кислород, но их влагосодержание может быть разным. Следует выбирать линзы с высоким содержанием воды (больше пятидесяти процентов).

Жесткие контактные линзы обладают хорошей кислородной проницаемостью, которая во много раз лучше, чем у мягких линз. И они могут обеспечить лучшее качество зрения, поэтому их обычно назначают при астигматизме, истончении роговицы и возрастной дальнозоркости.

Жесткие и мягкие контактные линзы

В зависимости от периода использования или ношения линзы бывают:

  1. Традиционные. Если они мягкие, то их можно носить до двенадцати месяцев, а если жесткие, то несколько лет.
  2. Плановой замены. Такие линзы можно носить до нескольких месяцев. Все зависит от их характеристики.
  3. Частой плановой замены. Под частой заменой понимается ежедневная смена линз или раз в две недели.

В зависимости от режима ношения контактные линзы подразделяются на дневные и пролонгированные. Дневные линзы можно носить до десяти часов в сутки, а на ночь их нужно снимать. Пролонгированные линзы можно носить до семи дней подряд и не снимать вообще.

Если не возможно каждый день снимать и одевать линзы, конечно, станут лучшим вариантом пролонгированные линзы

Линзы классифицируют еще и в зависимости от специального дизайна. Сюда относятся такие контактные линзы как:

  1. Торические контактные линзы. Позволяют корректировать зрение при астигматизме.
  2. Сферические. Это практически все традиционные модели линз.
  3. Асферические. Такие линзы имеют улучшенные оптические показатели.
  4. Ортокератологические. Предназначены для временного улучшения зрения в дневное время суток, благодаря использованию их во время сна.
  5. Мультифокальные контактные линзы. Используются для коррекции пресбиопии благодаря тому, что имеют зоны с разной оптической силой.
  6. Терапевтические. Такие линзы используются какое-то время для защиты глаз после операций.
  7. Цветные и карнавальные. Эти линзы позволяют менять естественный оттенок глаз.
  • Материалы
  • Материал определяет свойства контактных линз, поэтому его основные характеристики – это содержание влаги и газопроницаемость.
  • В зависимости от содержания влаги линзы бывают:
  • С низким влагосодержанием (до пятидесяти процентов). Они наиболее подходят для коррекции зрения от -1 до -5 диоптрий. Такие линзы достаточно прочные и не практически не накапливают на своей поверхности белковые отложения.
  • Со средним влагосодержанием (примерно пятьдесят процентов).
  • С высоким влагосодержанием (более пятидесяти процентов). Они хорошо пропускают кислород, подходят для коррекции близорукости и дальнозоркости, но они менее прочные.

На сегодняшний день самыми популярными линзами являются силикон-гидрогелевые и гидрогелевые.

Кислородная проницаемость линз из гидрогеля составляет от двадцати до сорока единиц. Этого вполне хватает, чтобы носить линзы в дневном режиме. Чтобы не снимать их даже ночью, требуются более высокие значения газопроницаемости. У гидрогелевых линз газопроницаемость на прямую связана с содержанием влаги.

Разновидности материалов для линз

У линз из силикон-гидрогеля силикон отвечает за газопроницаемость, а гидрогель – за комфорт и удобство использования. Кислородная проницаемость таких линз составляет от семидесяти до ста семидесяти единиц, поэтому их можно использовать до тридцати дней и не снимать на ночь.

Способы ношения

Контактные линзы можно носить по-разному в зависимости от их особенностей.

Так, линзы дневного ношения можно носить только днем, а на ночь их обязательно нужно снимать. До семи дней непрерывно можно носить линзы длительного использования. А линзы непрерывного ношения разрешается не снимать целый месяц.

Торические мультифокальные линзы делятся, так же как и мультифокальные линзы, на два вида: рефракционные и дифракционно-рефракционные.

Особенности очков

Виды

Очковые линзы имеют множество классификаций.

В зависимости от положения главного фокуса они делятся на положительные и отрицательные. В первом случае очки подходят для коррекции дальнозоркости, так как их фокус находится сзади. А во втором – для коррекции близорукости, поскольку фокус расположен спереди.

Виды линз в зависимости от показателя преломления:

  1. Традиционные (1,50-1,54);
  2. Со средним показателем (1,54-1,64);
  3. С высоким индексом (1,60-1,70);
  4. Со сверхвысоким индексом (1,70 и более).

Чем больше значение показателя преломления, тем меньше толщина и искривление очковых линз.

По форме преломляющей поверхности очки бывают:

  1. Сферические. Обе поверхности сферичны, одна из них может быть плоской.
  2. Асферические. Передняя поверхность не имеет форму сферы. Такие очки не искажают предметы и увеличивают поле зрения.
  3. Лентикулярные. Периферическая зона очковой линзы – основа для центральной. Причем только центральная зона имеет оптическую силу.

Сферическая и асферическая линза для очков

Виды очковых линз в зависимости от количества оптических зон:

  1. Монофокальные – имеют одну зону.
  2. Многофокальные – имеют несколько зон. Они подразделяются на линзы со ступенчатым и плавным изменением рефракции.

Материалы

Линзы для очков могут изготавливаться из стекла (минеральные) или из пластика (органические).

  • Стеклянные или минеральные линзы изготавливаются из кварцевого песка. Они могут быть бесцветными, окрашенными или фотохромными. Такие линзы не царапаются, что делает срок их эксплуатации больше. Линзы могут изготавливаться очень тонкими с показателем преломления 1,9. Однако стоит отметить, что стеклянные линзы бьются на множество осколков, что не очень безопасно. Они довольно тяжелые и их нельзя вставить в полуободковую или безободковую оправу.
  • Пластиковые или органические линзы. Они могут быть изготовлены из разных прозрачных полимеров. Их стандартный показатель преломления составляет примерно 1,5. Пластиковые линзы безопасные и прочные, они защищают глаза от ультрафиолета. Такие линзы достаточно легкие. Существует возможность наносить на линзы особые покрытия. К сожалению, органические линзы легко царапаются, поэтому требуется специальное защитное покрытие.

Преимущества очковых линз с многофункциональным покрытием

Способы ношения

Следует помнить, что очки не дают стопроцентную коррекцию зрения. Кроме того, они ограничивают боковое зрение и влияют на восприятие пространства.

Рассмотрим способы ношения очков на примере близорукости:

  1. При близорукости менее трех диоптрий в очках нельзя работать на близком расстоянии от тридцати до пятидесяти сантиметров.
  2. Если близорукость более шести диоптрий, то очки нужно носить постоянно.

Обычно врач назначает две пары очков. Одна пара нужна для работы на близком расстоянии, а другая – на дальнем. Иногда офтальмолог сразу выписывает бифокальные очки.

Советы по выбору

Как выбрать контактные линзы:

  • Определиться с выбором поможет врач-офтальмолог. Он проведет обследование, где выявит остроту зрения, индивидуальную переносимость материалов линз, определит особенности строения глаз.
  • При подборе линз нужно учесть их посадку. От этого зависит комфортность ношения.
  • Мягкие линзы подойдут для коррекции зрения при астигматизме и близорукости.
  • Жесткие линзы рекомендуют носить при неправильной форме роговицы, кератоконусе и ряде других глазных заболеваний.

Как выбрать очки:

  • Необходима консультация с офтальмологом, где он определяет степень нарушения зрения.
  • По результатам обследования врач подбирает очковые линзы по диоптриям, центровке.
  • Заказывать очки нужно только в специализированных оптиках, где линзы изготовят с учетом всех требуемых параметров.
  • Очки должны сидеть надежно, не спадать с носа.
  • Лучше выбрать сразу две пары очков (для дома и работы).

Видео

Выводы

Выбирая между контактными линзами и очками, не стоит ограничивать себя в одном варианте на долгое время. Всегда можно чередовать очки и линзы в зависимости от обстоятельств. В настоящее время существует большое разнообразие видов как контактных линз, так и очков.

Поэтому каждый может выбрать именно тот вариант, который будет соответствовать всем заявленным требованиям.

Подбирать эти средства коррекции зрения нужно только с помощью врача-офтальмолога, поскольку при самостоятельном выборе вы не учитываете свои параметры зрения и особенности строения глаз.

Источник: https://EyesDocs.ru/linzy/uxod/podbor-ochkov-kontaktnyx.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector