Невропатия малоберцового нерва — как распознать и вылечить

Острое нарушение функции малоберцового нерва встречается наиболее часто.

Малоберцовый нерв является ветвью седалищного нерва, вместе с большеберцовым нервом. Обычно деление на ветви в нижних отделах бедра выше подколенной ямки.

Малоберцовый нерв отвечает за тыльное сгибание большого пальца стопы, тыльное сгибание стопы и поворот стопы внутрь. Зона чувствительности, как правило, не большая и вариабельная. Она обычно располагается в области 1-2 пальцев стопы.

Причины повреждения нерва

Наиболее частой причиной повреждения нерва является травма в области коленного сустава. Я наблюдал пациента – молодого (19 лет) худенького мальчика, который во время игры в футбол получил удар мячом по боковой поверхности коленного сустава, после чего у него «повисла» стопа (то есть она перестала подниматься). Этому пациенту помогло консервативное лечение.

Способствуют повреждению нерва

• сахарный диабет,
• другие обменные (гормональные) заболевания,
• воспаление (в том числе и лепра),
• травмы (вывих колена, растяжение связок коленного сустава, удары во время игры и боя, операции на коленном суставе),
• воспалительные заболевания коленного сустава (киста Бейкера)
• и аневризма большеберцовой артерии,
• давление на область ниже головки малоберцовой кости гипсовой повязкой и различными ортезами, элементами одежды, опухоли нерва и внутриневральные кисты,
• тромбоз вен этой области
• и значительное снижение веса (уменьшение подкожной жировой клетчатки).

Симптомы поражения малоберцового нерва

• Снижение силы или невозможность тыльного сгибания стопы. Пациент при ходьбе не может поднимать стопу и она «падает» на пол, очень похоже на петушиную ходьбу.
• Характерна невозможность ротации стопы внутрь.
• Выпадения чувствительности не выражены, но при их выявлении удается отличить поражение нерва от поражения корешка

Очень важно понимать, что повреждение нервов бывают разных видов: от полного разрыва до небольшого растяжения. Однако от вида повреждения зависит прогноз и результаты лечения.

В последнем случае очень высока вероятность спонтанного восстановления функций.

При полном разрыве нерва восстановление, как правило, невозможно. Кроме того, существенного значение имеет длительность компрессии нерва.

Так при компрессии более 28 дней изменения внутри нервного ствола превращаются в рубец и самостоятельного восстановления не происходит, то есть требуется операция.

Методы диагностики

• ЭНМГ – электронейромиография – метод определения проведения электрических сигналов по нерву и степени нарушения такого проведения. Выявление симптомов возможно через 2-4 недели после повреждения нерва (то есть от начала заболевания).
• МРТ – метод позволяет увидеть нерв, но, в связи, с необходимостью дополнительного оборудования и сложностью выполнения, такое исследование выполняется редко.
• УЗИ – наилучший метод исследования нерва. Позволяет не только установить область повреждения по длине нерва, но и изучить внутреннюю структуру нерва (целость его пучков внутри ствола, что крайне важно для хирурга для планирования оперативного вмешательства). Данный метод исследования освоен и часто применяется в МЦ Аксон. При этом УЗ исследование делает непосредственно сам практикующий нейрохирург.

Упражнения для восстановления малоберцового нерва. Имитация (видео)

Консервативное лечение повреждения малоберцового нерва

Консервативное лечение включает ношение ортеза, который предотвращает формирование контрактуры стопы в невыгодной для ходьбы позиции. Кроме того, ортез позволяет нормализовать ходьбу.

Кроме того, проводится обучение пациента правилам ходьбы и пользования ортезом для предотвращения укорочения ахиллова сухожилия.

Одним из важнейших и эффективнейших методов лечения является кинезиотерапия, которая не только предотвращает формирование контрактур, предотвращает гибель мышц, к которым не приходит стимуляция от нерва, но и позволяет нормализовать ходьбу, компенсировать сниженную или утраченную функцию за счет других мышц. Важнейшую роль в лечении играет электоростимуляция.

В медицинском центре AXON есть новейшее оборудования для проведения чрезкожной стимуляции нерва. Эта методика предотвращает цирроз мышцы, которая осталась без управляющих сигналов от поврежденного нерва.

Электростимуляция позволяет улучшить проведение электрических сигналов через поврежденный нерв. Это неинвазивная методика, которая легко переносится и практические не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Кроме того, применяется медикаментозная терапия, позволяющая активизировать восстановительные функции организма. Массаж улучшает местное кровообращение и питание мышц и нервов – играет важную роль в восстановлении функции.

Оперативное лечение

Опытные нейрохирурги, которые консультируют в МЦ AXON после проведения консервативного лечения, в случае его неэффективности, выставляют показания к операции.

Последняя включает выделение нерва, иссечение рубцов, его освобождение из рубцов и спаек и сшивание пучков нерва, если это необходимо.

В последнее время получило большое распространение методика установки внутреннего электростимулятора, который позволяет значительно улучшить проводимость по нерву, поскольку стимулирует его непосредственно.

Подготовил Леонтьев А.Ю.

Послеоперационный период

В течение 10-20 дней необходимо соблюдение охранительного режима, в отношении пораженной конечности. Затем рекомендуется проведение активных реабилитационных мероприятий:

• ЛФК,
• физиолечение,
• чрезкожная электростимуляция нервов.

Так же рекомендуется использование нейрометаболической терапии (амбулаторно, либо в условиях специализированного отделения), под контролем невролога.

Ограничения в послеоперационном периоде

Иногда в  послеоперационном периоде, в течение 10-20 дней необходимо ограничение пассивных движений в пораженной конечности.

Необходимость в повторной явке в ФЦН. В послеоперационном периоде пациенту рекомендуется динамическое наблюдение у невролога. Выполнение электронейромиографии, с периодичностью 1 раз в 6 месяцев. Повторные консультации нейрохирурга, с результатами электронейромиографии не реже 1 раз в 6 мес.

В центре здоровья AXON выполняются все виды консультирования, составления программы реабилитации и реабилитационного лечения, начиная с физической терапии и заканчивая тейпированием и ортезированием при подобных заболеваниях.

Высокопрофессиональные физические терапевты в теплой и уютной обстановке помогут Вам справиться с проблемой, провести реабилитацию после оперативного лечения, восстановить утраченные или поврежденные функции.

Часто задаваемые вопросы

Где проходит малоберцовый нерв?Наиболее частое место повреждения малоберцового нерва – в области головки малоберцовой кости. Самым важным условием для своевременного и успешного лечения является раннее выявление и адекватная декомпрессия нерва.

Как определить малоберцовый нерв?Определить заболевания можно с помощью:

• МРТ,
• УЗИ,
• электронейромиографии.

Как лечить повреждение малоберцового нерва?Начинают с консервативных мероприятий, укладки в анатомические и функциональные положения, специальные упражнения под контролем инструктора.

Также применяют электростимуляция парализованных мышц.
Как долго восстанавливается малоберцовый нерв?В течение 10-20 дней необходимо соблюдение охранительного режима. Затем рекомендуется проведение активных реабилитационных мероприятий.

Иногда в послеоперационном периоде, в течение 10-20 дней необходимо ограничение пассивных движений в пораженной конечности.

Рекомендуем Вам также прочесть статью Функциональный тренинг, опубликованную на нашем сайте.

Статья проверена врач-нейрохирург высшей категории ЛЕОНТЬЕВЫМ АЛЕКСЕЕМ, носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

• Если у Вас есть схожие симптомы или признаки, указанные в статье — Вы можете записаться на консультацию в наш медицинский центр.
• Популярные
• Мы рекомендуем

Невропатия малоберцового нерва

Невропатия малоберцового нерва — одна из мононевропатий нижних конечностей, сопровождающаяся синдромом свисающей стопы — невозможностью тыльного сгибания стопы и разгибания ее пальцев, а также сенсорными расстройствами кожи переднелатеральной области голени и тыла стопы. Диагноз выставляется на основании анамнеза, неврологического исследования, данных электромиографии или электронейрографии. Дополнительно проводится УЗИ нерва и исследование костно-суставного аппарата голени и стопы. Консервативное лечение осуществляется комбинацией медикаментозных, физиотерапевтических и ортопедических методов. При его несостоятельности показана операция (декомпрессия, шов нерва, транспозиция сухожилий и др.).

Невропатия малоберцового нерва, или перонеальная невропатия, занимает особое положение среди периферических мононевропатий, к которым также относятся: невропатия большеберцового нерва, невропатия бедренного нерва, невропатия седалищного нерва и др.

Поскольку малоберцовый нерв состоит из толстых нервных волокон, имеющих больший слой миелиновой оболочки, то он более подвержен поражению при нарушениях метаболизма и аноксии.

Вероятно этот момент и обуславливает довольно широкую распространенность перонеальной невропатии.

По некоторым данным невропатия малоберцового нерва отмечается у 60% пациентов отделений травматологии, перенесших операцию и проходящих лечение при помощи шин или гипсовых повязок. Только в 30% случаев невропатия у таких больных оказывается связана с первичным повреждением нерва.

Следует также отметить, что зачастую специалистам в области неврологии приходится сталкиваться с пациентами, имеющими определенный стаж существования перонеальной невропатии, включающий послеоперационный период или время иммобилизации. Это затрудняет лечение, увеличивает его срок и ухудшает результат, поскольку, чем раньше начата терапия, тем она эффективнее.

Анатомии малоберцового нерва

Малоберцовый нерв (n. peroneus) отходит от седалищного нерва на уровне нижней 1/3 бедра. Он состоит преимущественно из волокон LIV-LV и SI-SII спинальных нервов.

После прохождения в подколенной ямке малоберцовый нерв выходит к головке одноименной кости, где его общий ствол делится на глубокую и поверхностную ветви. Глубокий малоберцовый нерв переходит в переднюю часть голени, спускается вниз, проходит на тыл стопы и разделяется на внутреннюю и наружную ветви.

Он иннервирует мышцы, отвечающие за разгибание (тыльное сгибание) стопы и пальцев, пронацию (приподнимание наружного края) стопы.

Поверхностный малоберцовый нерв идет по переднелатеральной поверхности голени, где отдает двигательную ветвь малоберцовым мышцам, отвечающим за пронацию стопы с ее одновременным подошвенным сгибанием. В области медиальной 1/3 голени поверхностная ветвь n.

peroneus переходит под кожу и разделяется на 2 тыльных кожных нерва — промежуточный и медиальный. Первый иннервирует кожу нижней 1/3 голени, тыльной поверхности стопы и III-IV, IV-V межпальцевых промежутков.

Второй отвечает за чувствительность медиального края стопы, тыла I пальца и II-III межпальцевого промежутка.

Анатомически обусловленными участками наибольшей уязвимости малоберцового нерва являются: место его прохождения в районе головки малоберцовой кости и место выхода нерва на стопу.

Невропатия малоберцового нерва

Выделяют несколько групп триггеров, способных инициировать развитие перонеальной невропатии: травмы нерва; компрессии нерва окружающими его костно-мышечными структурами; сосудистые нарушения, ведущие к ишемии нерва; инфекционные и токсические поражения.

Невропатия малоберцового нерва травматического генеза возможна при ушибах колена и других травмах коленного сустава, переломе голени, изолированном переломе малоберцовой кости, вывихе, повреждении сухожилий или растяжении связок голеностопного сустава, ятрогенном повреждении нерва в ходе репозиции костей голени, операций на коленном суставе или голеностопе.

Компрессионная невропатия (т. н. туннельный синдром) n. peroneus наиболее часто развивается на уровне его прохождения у головки малоберцовой кости —верхний туннельный синдром. Может быть связана с профессиональной деятельностью, например у сборщиков ягод, паркетчиков др. людей, работа которых предполагает длительное нахождение «на корточках».

Такая невропатия возможна после длительного сидения, положив ногу на ногу. При компрессии малоберцового нерва в месте его выхода на стопу развивается нижний туннельный синдром. Он может быть обусловлен ношением чрезмерно тесной обуви. Зачастую причиной малоберцовой невропатии компрессионного характера выступает сдавление нерва при иммобилизации. Кроме того, компрессия n.

peroneus может иметь вторичный вертеброгенный характер, т. е. развиваться в связи с изменениями костно-мышечного аппарата и рефлекторными мышечно-тоническими нарушениями, обусловленными заболеваниями и искривлениями позвоночника (остеохондрозом, сколиозом, спондилоартрозом).

Ятрогенная компрессионно-ишемическая невропатия малоберцового нерва возможна после его сдавления из-за неправильного положения ноги во время различных оперативных вмешательств.

К более редким причинам перонеальной невропатии принадлежат системные заболевания, сопровождающиеся пролиферацией соединительной ткани (деформирующий остеоартроз, склеродермия, подагра, ревматоидный артрит, полимиозит), метаболические нарушения (диспротеинемии, сахарный диабет), тяжелые инфекции, интоксикации (в т. ч. алкоголизм, наркомания), местные опухолевые процессы.

Клинические проявления малоберцовой невропатии определяются типом и топикой поражения. Острая травма нерва сопровождается резким практически одномоментным появлением симптомов его поражения. Хроническое травмирование, дисметаболические и компрессионно-ишемические расстройства характеризуются постепенным нарастанием клиники.

Поражение общего ствола малоберцового нерва проявляется расстройством разгибания стопы и ее пальцев. В результате стопа свисает вниз в позиции подошвенного сгибания и слегка ротирована кнутри.

Из-за этого при ходьбе, перенося ногу вперед, пациент вынужден сильно сгибать ее в коленном суставе, чтобы не зацепить носком за пол. При опускании ноги на пол больной вначале становиться на пальцы, затем опирается на латеральный подошвенный край, а затем уже опускает пятку.

Подобная походка напоминает петушиную или лошадиную и носит соответствующие названия.

Затруднены или невозможны: приподнимание латерального края подошвы, стояние на пятках и ходьба на них.

Двигательные нарушения сочетаются с сенсорными расстройствами, распространяющимися на передне-латеральную поверхность голени и тыл стопы. Возможны боли по наружной поверхности голени и стопы, нарастающие при приседаниях.

Со временем возникает атрофия мышц передне-латеральной области голени, что хорошо заметно при сравнении со здоровой ногой.

Невропатия малоберцового нерва с поражением глубокой ветви проявляется менее выраженным свисанием стопы, уменьшенной силой разгибания стопы и пальцев, сенсорными расстройствами на тыле стопы и в 1-ом межпальцевом промежутке. Длительное течение невропатии сопровождается атрофией мелкой мускулатуры на тыле стопы, что проявляется западением межкостных промежутков.

Невропатия малоберцового нерва с поражением поверхностной ветви характеризуется нарушением сенсорного восприятия и болями на латеральной поверхности нижней части голени и медиальной области тыльной поверхности стопы. При осмотре обнаруживается ослабление пронации стопы. Разгибание пальцев и стопы сохранено.

Алгоритм диагностики перонеальной невропатии основан на сборе анамнестических данных, которые могут указать на генез заболевания, и проведении тщательного исследования моторной функции и сенсорной сферы периферических нервов пораженной конечности. Проводятся специальные функциональные тесты для оценки мышечной силы различных мышц голени и стопы.

Анализ поверхностной чувствительности осуществляется при помощи специальной иголки. Дополнительно используется электромиография и электронейрография, позволяющие по скорости проведения потенциалов действия установить уровень поражения нерва.

Последнее время для исследования структуры нервного ствола и расположенных рядом с ним структур применяется УЗИ нерва.

При травматической невропатии требуется консультация травматолога, по показаниям — УЗИ или рентгенография коленного сустава, рентгенография костей голени, УЗИ или рентгенография голеностопного сустава. В отдельных случаях могут применяться диагностические новокаиновые блокады нерва.

Невропатия малоберцового нерва требует дифференциальной диагностики с радикулопатией уровня LV-SI, наследственной рецидивирующей невропатией, болезнью Шарко-Мари-Тута, синдромом ПМА (перонеальной мышечной атрофии), БАС, полиневропатией, другими мононевропатиями нижних конечностей, церебральными опухолями и опухолями позвоночника.

Больных с перонеальной невропатией курирует невролог. Вопрос хирургического лечения решается на консультации нейрохирурга. Составной частью лечения является устранение или уменьшение действия причинного фактора невропатии.

В консервативной терапии используют противоотечный, противовоспалительный и противоболевой эффект НПВС (диклофенака, лорноксикама, нимесулида, ибупрофена и пр.).

Препараты данной группы сочетают с витаминами группы В, антиоксидантами (тиоктовой кислотой), средствами для улучшения кровообращения нерва (пентоксифиллином, никотиновой кислотой). Назначение ипидакрина, неостигмина направлено на улучшение нервно-мышечной передачи.

Фармтерапия успешно сочетается с физиолечением: электрофорезом, амплипульстерапией, магнитотерапией, электростимуляцией, ультрафонофорезом и др. Для восстановления мышц, иннервируемых n. peroneus, обязательны регулярные занятия ЛФК. Для коррекции свисающей стопы пациентам показано ношение ортезов, фиксирующих ногу в правильном положении.

Показания к хирургическому лечению составляют случаи полного нарушения проводимости нерва, отсутствия эффекта консервативной терапии или возникновения рецидива после ее проведения.

В зависимости от клинической ситуации возможно проведение невролиза, декомпрессия нерва, наложение шва или пластика.

При застарелых невропатиях, когда мышцы, иннервируемые перонеальным нервом, утрачивают электровозбудимость, проводятся хирургические вмешательства по перемещению сухожилий.

Нейропатия малоберцового нерва

Нейропатия (неврит) правого или левого малоберцового нерва – патология с разнообразными причинами, симптомами которой служит нечувствительность кожи и слабость мышц голени и стопы, а лечение показано как оперативное, так и консервативное, в зависимости от состояния пациента.

Из-за сдавливания, воспаления, повреждения, нервные волокна и рецепторы перестают принимать сигналы, передавать импульсы от нижних конечностей мозгу.

Человек ощущает это как утрату чувствительности кожи на отдельном участке голени, паралич мышц. Со стороны, проблему обнаруживают по болевому синдрому, невозможности шевелить пальцами ног, менять положение стопы. Врачи называют такое состояние фибулярным синдромом.

В зависимости от проявившихся симптомов и причин, приведших к развитию поражения малоберцового нерва (невриту), проводится лечение, основанное на сочетании физиотерапевтических и медикаментозных средств. В сложных случаях необходима операция.

Он отвечает за чувствительность кожи стопы и наружной поверхности голени. Мышечные веточки обеспечивают поднятие ступни вверх (разгибание) и сгибание пальцев ног.
Соответственно, нейропатия малоберцового нерва или фибулярный синдром, приводит к нарушению описанных выше функций. Как частично, так и полностью.

Заболевание невропатия приносит много проблем из-за расположения малого берцового нерва, ведь вне зависимости от типа: компрессионно-ишемического, посттравматического компрессионного – нейропатия осложняет передвижение, делает человека малоподвижным.

Привести к патологическому состоянию могут такие причины:

• Фактические повреждения, травмы. Непосредственный разрыв нервного пучка или его компрессия рубцовыми, келоидными тканями после операций на голени. С возможным одновременным повреждением волокон большеберцового нерва.

• Опухолевые процессы с локализацией на нижних конечностях, а у женщин – гинекологического профиля. По мере роста узла, появления метастазов, может возникать давление на участок, где проходит нерв. Так нарушается возможность передачи сигналов к тканям.

• Токсические поражения, развившиеся из-за заболеваний. Частыми причинами становятся почечная недостаточность, диабет, алкоголизм.

Невропатия малоберцового нерва

Диагностика невропатии малоберцового нерва

При диагностике поражения малоберцового нерва (неврит малоберцового нерва) невозможно разгибание (тыльная флексия) стопы и пальцев, а также поворот стопы кнаружи. Ахиллов рефлекс (от большеберцового нерва) сохраняется.

Чувствительные расстройства при неврите малоберцового нерва возникают на наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы. Суставно-мышечное чувство в пальцах не нарушается (из-за сохранности чувствительности от большеберцового нерва). Боли при неврите малоберцового нерва обычно значительны или отсутствуют, то же относится и к трофическим расстройствам.

Формирование малоберцового нерва происходит из седалищного нерва.

Стопа при поражении при неврите малоберцового нерва свисает, слегка повернута кнутри, пальцы несколько согнуты. Заметно исхудание мышц на передненаружной поверхности голени.

Походка больного при неврите малоберцового нерва становится весьма типичной («перонеальная, петушиная», «стэпаж»): больной, чтобы не задевать пола носком свисающей стопы высоко поднимает ногу и сначала ступает носком, затем наружным краем стопы и, наконец, подошвой.

Существуют следующие основные тесты при неврите малоберцового нерва:

1. Невозможно разгибание (тыльная флексия) и поворот стопы кнаружи, а также разгибание пальцев
2. Невозможно становиться на пятки и ходить на пятках

Лечение невропатии малоберцового нерва

Лечение при неврите малоберцового нерва подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Оно включает в себя комплекс консервативных процедур:

Применение иглоукалывания очень эффективно при лечении неврита малоберцового нерва.

Устранение парестезий и боли, восстановление объёма движений в суставах и мышцах голени и стопы при неврите малоберцового нерва ускоряется при использовании физиотерапии. Мы используем в целях нейростимуляции малоберцового нерва СМТ.

Процедура СМТ так же способствует одновременному проведению стимуляции икроножных мышцы пациента.

Устранение парестезий и боли, восстановление объёма движений в суставах и мышцах голени и стопы при лечении неврита малоберцового нерва ускоряется при использовании физиотерапии.

Неврит малоберцового нерва: причины возникновения и методы лечения

Малоберцовый нерв отходит от седалищного на уровне подколенной ямки. Он проходит в наружной части голени, стопе, несет как чувствительные, так и двигательные волокна, то есть по функции является смешанным. Его ветви:

• Наружный кожный нерв икры – обеспечивает чувствительность кожи голени в задненаружной области.
• Поверхностный малоберцовый – обеспечивает сгибание и отведение стопы, чувствительность кожи на тыльной поверхности стопы.
• Глубокий малоберцовый – обеспечивает разгибание стопы и пальцев, чувствительность кожи стопы.

При неврите эти функции нарушаются.

Почему возникает неврит малоберцового нерва?

Основные причины развития заболевания:

• Отравления различными веществами.
• Травмы голени.
• Сахарный диабет – одним из осложнений заболевания является поражение мелких сосудов, нарушение кровообращения в различных нервах, в том числе малоберцовом.
• Васкулит – воспалительный процесс в стенке сосудов.
• Нарушение кровообращения из-за длительного сдавления. Это часто происходит у людей, которые любят сидеть, закинув ногу на ногу.
• Диспротеинемия – состояние, при котором происходит нарушение соотношения различных видов белков в крови.
• Туннельный синдром – неврит возникает в результате сдавления нервного ствола между костью и связками. «Туннель», в котором чаще всего сдавливается малоберцовый нерв, находится в месте, где он проходит возле головки малоберцовой кости.

Заметили онемение, нарушение движений в ноге? Посетите невролога – от того, как рано вы обратитесь к врачу, может зависеть эффективность лечения. 

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Лечение неврита малоберцового нерва

Принципы лечения заболевания – такие же, как и при воспалительных процессах в других нервах:

• Препараты витаминов группы B – помогают улучшить работу нервной системы.
• Препараты, улучшающие кровообращение в мелких сосудах.
• Препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани, передачу нервных импульсов.
• Физиопроцедуры.
• Массаж.
• Лечебная физкультура.

Если неврит возник в результате туннельного синдрома, то в место, где он сдавлен, вводят растворы анестетиков, препаратов гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), которые подавляют воспаление. В тяжелом случае врач может порекомендовать операцию, для того чтобы уменьшить сдавление нервного ствола.

Если воспалительный процесс возник после травмы, и лечение в течение 1-2 месяцев не приносит эффекта, невролог назначает дополнительное обследование и ставит вопрос о хирургическом лечении.

Эффективность лечения неврита зависит от того, как рано оно начато. Не затягивайте с визитом к врачу. Вас готов принять опытный невролог в медицинском центре Международная клиника Медика24. 

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Малоберцовый нерв имеет смешанное строение (в его состав входят как чувствительные, так и двигательные волокна), вместе с большеберцовым нервом он обеспечивает движения мышц и чувствительность кожи голени. Когда возникает воспалительный процесс – неврит – эти функции нарушаются. Возникают следующие характерные симптомы:

Расстройства движений. Невозможно разогнуть стопу и пальцы, повернуть стопу наружу. Стопа постоянно свисает и немного повернута внутрь.

Такая картина обозначается специальным латинским термином — pes equinovarus. Возникает «петушиная походка» (степпаж): делая шаг, человек высоко поднимает ногу, чтобы не задеть носком землю.

Невозможно поднять носки и стоять, ходить на пятках.

Нарушения чувствительности. Снижается чувствительность кожи к прикосновениям и болевым воздействиям на наружной поверхности голени, тыле стопы.

Если вас стали беспокоить похожие симптомы – не медлите, обратитесь к врачу. Эффективность лечения наиболее высока, если оно начато своевременно.

Как невролог оценивает симптомы неврита малоберцового нерва? Что происходит во время приема в кабинете врача?

Первичный прием начнется с того, что врач задаст вам некоторые вопросы:

• Какие симптомы вас беспокоят? Как давно они возникли? Они появились резко, неожиданно, или нарастали постепенно?
• После чего у вас появились жалобы? Предшествовала ли этому травма, инфекция?
• Какие заболевания вы перенесли недавно?
• Страдаете ли вы сахарным диабетом, другими хроническими заболеваниями?
• Изменилась ли в последнее время ваша походка?

Затем доктор проведет неврологический осмотр. Он проверит тонус и силу мышц, рефлексы на пораженной ноге, чувствительность кожи при помощи специальной кисточки и иголочки, попросит вас пройтись по кабинету, чтобы оценить вашу походку.

Неврологи в медицинском центре Международная клиника Медика24 придерживаются единых стандартов, разработанных экспертами, это гарантирует, что во время осмотра врач ничего не пропустит, вам назначат все процедуры, необходимые в вашем случае.

Какие методы диагностики применяют при неврите малоберцового нерва?

После осмотра и выявления характерных симптомов врач может назначить вам электронейромиографию – исследование, во время которого при помощи специальных электродов, соединенных с аппаратом, можно оценить характер и силу нервных импульсов, проверить, как на них отвечают мышцы голени. Это помогает подтвердить поражение малоберцового нерва и выявить, на каком уровне возник неврит.

Вам также могут назначить биохимический анализ крови, другие лабораторные анализы, если у врача есть подозрение, что симптомы неврита малоберцового нерва вызваны сахарным диабетом, инфекциями.

В некоторых сомнительных случаях прибегают к рентгенографии, КТ, МРТ и другим исследованиям.

В в международной клинике Медика24 работают врачи-профессионалы и установлено новое современное диагностическое оборудование. Здесь точно выявят причину ваших симптомов, установят достоверный диагноз, назначат правильное лечение. Свяжитесь с нами в любое время суток по телефону +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-неврологом международной клиники Медика24 Нурутдиновой Эльзой Ниазовной.

Консультация специалиста

Прием врача-невролога профилактический	2500
Прием врача-невролога первичный	3200
Осмотр (консультация) инструктора по лечебной физкультуре	2600

Невропатия : лечение в клинике

Как перестать ходить по врачам и аптекам и получить реальную помощь?

• Экспертный уровень специалистов — у нас консультируют врачи с опытом более 25 лет.
• Командное мнение — врачи нескольких специальностей сотрудничают между собой для достижения лучшего результата.
• Консультация длится столько, сколько надо — чтобы детально разобраться в ситуации.

Запишитесь на первичный приём и узнаете:

• Какова причина вашего заболевания, точный диагноз и стадия процесса.
• Что вам подходит для лечения, а какие процедуры противопоказаны.
• Что делать дома — упражнения, питание и многое другое.
• А также сразу пройдите первый лечебную процедуру.

В зависимости от стадии заболевания мы выбираем один или несколько методов лечения:

Остеопатия

Мягкая техника работы с позвоночником, суставами, мышцами, связками, внутренними органами. Устраняет болевой синдром, запускает процесс самовосстановления.

Работа по биологически активным точкам. Действует на пораженную область и организм в целом. Устраняет причину болезни и убирает симптомы.

• Возвращает эластичность связкам и мышцам, возвращает силу и тонус, убирает «зажимы», улучшает кровообращение, ускоряет обмен, снимает отек.

Кроме того по показаниям применяются: электропунктура, баночный массаж и другие методы. Выбор процедур зависит от текущего состояния, в комплексе они действуют быстрее и дают более стойкий результат.

Невропатия малоберцового нерва

Невропатия малоберцового нерва относится к мононевропатиям нижних конечностей. Для неё характерен синдром свисающей стопы, когда тыльное сгибание стопы и разгибание её пальцев не представляется возможным.

Данный вид невропатии характеризуется так же расстройствами восприятия кожи переднелатеральной области голени и тыльной стороны стопы. Для постановки правильного диагноза необходим анамнез, неврологические исследования, а так же данные электромиографии либо электронейрографии.

При необходимости назначается УЗИ нерва и исследуется костно-суставной аппарат голени и стопы. Лечение данного вида невропатии — консервативное: оно включает в себя сочетание медикаментозных средств, физиотерапии и ортопедических методов.

Если данное лечение не приносит результатов, проводится операция. Это может быть декомпрессия, шов нерва, транспозиция сухожилий и пр.

Причины невропатиии малоберцового нерва

Развитию перонеальной невропатии способствуют несколько групп триггеров: это травмы нерва, его компрессия окружающими костно-мышечными структурами, сосудистые нарушения, способствующие ишемии нерва, а так же инфекции и токсические поражения.

Если речь идёт о невропатии травматического характера, то она возможна при ушибах колена или травмах коленного сустава, при переломах голени или изолированном переломе малоберцовой кости.

Повреждение сухожилий, растяжение связок голеностопного сустава,а так же вывих или операции на вышеприведенных органах так же могут привести к травматической невпропатии.

Симптомы заболевания.

Клинические проявления малоберцовой невропатии зависят от типа и очага поражения. Если это острая травма нерва, то симптомы поражения проявляются практически сразу. Если травмирование носит хронический характер, то дисметаболические и компрессионно-ишемические расстройства характеризуются плавным нарастанием клиники.

Диагностика.

Последовательность диагностики перонеальной невропатии такова: сбор анамнестических данных, характерных для заболевания; детальное исследование моторной функции и сенсорной сферы периферических нервов пораженной конечности; выполнение специальных тестов для оценки мышечной силы мышц голени и стопы; проведение поверхностной чувствительности с помощью специальной иголки. Для установления уровня поражения нерва дополнительно могут использоваться электромиография и электронейрография. В последнее время применяется также УЗИ нерва. Оно проводится для исследования структуры нервного ствола и структур, которые расположены рядом с ним.

Лечение невропатии малоберцового нерва.

Пациенты с данным диагнозом наблюдаются у невролога. При необходимости хирургического вмешательства, на консультацию приглашается нейрохирург.

Консервативное лечение представляет из себя использование противоотечных, противовоспалительных и противоболевых препаратов. К ним относятся ибупрофен, диклофенак, нимесулид и т.п.

Улучшению кровообращения нерва способствует сочетание данных препаратов с витаминами группы В и рядом антиоксидантов. Восстановлению нервно-мышечной передачи помогают ипидакрин и неостигмин.

Не последнюю роль в лечении невропатии малоберцового нерва играет физиолечение. Сюда можно отнести электрофорез, магнитотерапию, ультрафонофорез и т.д.

Для восстановления мышц при лечении невропатиии малоберцового нерва обязательно выполнение упражнений лечебной физкультуры.

Коррекция свисающей стопы происходит с помощью ношения ортезов, которые помогают удерживать ногу в правильном положении.

1. Интересное
2. препателлярный бурсит коленного сустава
3. дорсалгия грудного отдела
4. полиартроз

Врач первичного приёма: Клюев Кирилл Евгеньевич

Анализы на коронавирус

Невропатия малоберцового нерва

Нейропатия малоберцового нерва: одно из довольно часто встречающихся заболеваний, которое затрагивает один нерв на нижних конечностях, называется невропатией малоберцового нерва.

Болезнь характеризуется синдромом «свисающей стопы», пальцы ног не могу разгибаться, а стопа тыльной стороны не может сгибаться.

Помимо этих симптомов заболевание сопровождается сенсорными расстройствами кожных покровов в области голени и стопы.

Патология выявляется на жалобах пациента, обследовании, сведениях электромиографии, электронейрографии. Может понадобиться дополнительная диагностика в виде ультразвукового исследования. Терапия заболевания проводится комплексным методом (медикаменты, физиотерапия, ортопедические приспособления). Если лечение не дало результатов, следует провести операцию.

Что нужно знать о заболевании

Эту патологию нижних конечностей называют также перонеальной невропатией или компрессионно ишемической нейропатией малоберцового нерва. Так как малоберцовый нерв имеет специфическое строение, он в большей степени подвергается поражению во время сбоев в обмене веществ и аноксии.

Этот фактор в большей степени влияет на распространённость заболевания. Известно, что невропатия (неврит) малоберцового нерва встречается у более 60% пациентов, которые когда-либо перенесли оперативные вмешательства или же проходят лечение в травматологии.

Очень маленький процент (около 30%) занимают люди, у которых повреждение нерва было первичным.

Каковы причины развития патологии

Существует несколько факторов, которые способствуют развитию перонеальной невропатии:

• травмы нерва (ушибы колена, переломы, вывихи, растяжки связок и повреждения сухожилий, операции);
• сосудистые нарушения;
• компрессии нерва;
• развитие инфекции или токсические поражения.

Стоит упомянуть о причинах, которые могут вызывать компрессорную невропатию, которая имеет еще одно название – «туннельный синдром».

Это может произойти в связи с профессиональной деятельностью человека, когда приходится длительное время находиться на корточках.

Развитие данного вида невропатии возможно за счет долгого сидения, положив одну ногу на другую, при ношении узкой неудобной обуви, также сдавливание нерва происходит при малоподвижном образе жизни.

Болезнь может развиваться как вторичная патология, на фоне другого заболевания. Например, искривление позвоночника или изменение в костно-мышечном аппарате.

Симптоматика заболевания

Патология может проявляться по-разному, если патология носит острый характер, то симптомы проявляются резко, если же заболевание хроническое – клиника идет по нарастающей. В общем, о развитии болезни может свидетельствовать:

• расстройство разгибания стопы и пальцев;
• ходьба человека. Больному приходится сильно сгибать ногу в коленном суставе;
• опускание ноги на пальцы, а после на остальную часть стопы;
• невозможность или затрудненность ходьбы на пятках или приподнимания края подошвы;
• боль по наружной части стопы или же голени;
• сенсорные расстройства;
• атрофия мышц.

Лечение и диагностика

В начале лечения доктор собирает полный анамнез (историю от момента возникновения) заболевания, после проводится обследование моторной и сенсорной функции нервов в районе больного участка. Для этого следует провести специальные тесты, которые объективно оценят мышечную силу. Применяется электромиография и электронейрография и УЗИ нерва.

По результатам исследования назначается лечение невропатии малоберцового нерва. Для начала уменьшается влияние причины болезни, применяется препарат с противовоспалительным и противоболевым эффектом, витамины и антиоксиданты. Активно используется физиотерапия, мануальная терапия и ортопедические протезы. В крайних случаях показана операция.

Узнать цены, сколько стоит лечение невропатии малоберцового нерва СПб, во сколько обойдутся все расходы на лечение невропатии малоберцового нерв — можно на первом приеме у врача-специалиста нашей клиники.

Записаться на лечение невропатии малоберцового нерв в СПб можно прямо сейчас на сайте, заполнив «Записаться на прием» или по телефону клиники. Вам через некоторое время перезвонит наш официальный сотрудник со служебного мобильного/ городского номера телефона нашей клиники и предложит варианты времени для записи.