Остеоартроз – заболевание суставов и хрящевой ткани

Содержание:Общие сведения Причины развития остеоартрозов у детей Классификация Симптомы остеоартрозов у детей Диагностика Лечение остеоартрозов в детском возрасте Прогноз и профилактика

Остеоартрозы (деформирующие артрозы) – группа дегенеративных заболеваний различного происхождения, которые поражают у детей все компоненты сустава, включая хрящевые, мышечные ткани, околосуставные капсулы и другие элементы. Патология относится к разряду хронических состояний и негативно сказывается на двигательной активности ребенка.

Основными факторами, способствующими возникновению остеоартроза, выступают:

• наследственность;
• деформации конечностей и пальцев стопы;
• врожденные патологии опорно-двигательного аппарата;
• плоскостопие, косолапость;
• увеличенная нагрузка на суставы из-за избыточной массы тела;
• различные травмы суставных структур, полученные в результате ушибов, падений, вывихов, растяжений, оперативных вмешательств, переломов и других повреждений;
• инфекционные и воспалительные процессы, затрагивающие околосуставные ткани;
• многочисленные микротравмы мышечно-связочного аппарата;
• регулярные переохлаждения и перегревы;
• занятия экстремальными видами спорта, танцами, тяжелой атлетикой;
• ношение неудобной, слишком тесной или маленькой обуви с плохой фиксацией стопы.

В некоторых случаях стартовым механизмом для развития деформирующих артрозов могут стать эндокринологические и аутоиммунные заболевания, сопряженные с нарушением обмена веществ, недостатком кальция, калия и фосфора в организме. Частые инфекционные состояния, протекающие с осложнениями и затягивающиеся на длительное время, также способствуют повреждению костно-хрящевых структур.

Специалисты различают две основные формы патологии:

• первичный (идиопатический) остеоартроз, когда дегенеративные изменения суставов становятся следствием травм и прямого повреждения суставных тканей;
• вторичный деформирующий артроз, развивающийся на фоне других патологических состояний.

Первичная форма болезни, в свою очередь, включает три типа с учетом характера повреждений:

• локализованный, когда затронуто менее 3 суставов;
• генерализованный, при котором нарушается структура 3 и более суставов;
• эрозивный, сопряженный с постепенным распадом хрящевой, подхрящевой ткани и других структур.

Вторичный остеоартроз классифицируют в зависимости от причины патологии. Таким образом он может быть травматическим, когда толчком для возникновения патологии послужили различные травмы костно-суставных структур, эндокринным, в случае наличия нарушений со стороны эндокринной системы организма, и так далее.

Деформирующий артроз развивается по трем стадиям. На первой происходят незначительные изменения в синовиальной жидкости, меняется структура хрящевой ткани, что внешне не отражается какими-либо явными симптомами. На рентгенографических снимках деформации не видны или малозаметны.

Вторая стадия характеризуется постепенным формированием остеофитов (костных наростов) на границах суставной поверхности, что хорошо отображается на рентгеновских снимках и сопровождается болезненностью, отеками.

Третья стадия – образование контрактур и нарушение двигательной функции суставов. На рентгене можно заметить явное сужение суставной щели, выпирающие костные выступы, соприкасающиеся с противоположной суставной поверхностью, отклонение отдельных элементов сустава от нормальной оси.

Явными признаками патологии являются:

• болезненность в суставах и мягких окружающих тканях при ходьбе, беге, прыжках, других двигательных действиях;
• отечность и покраснение кожи в области поврежденного сустава;
• появление характерного хруста в конечностях во время выполнения физических упражнений (приседаний, поворотов, сгибаний);
• визуально заметная деформация конечностей в области суставов.

Насторожиться и показаться ребенка ортопеду необходимо, если у него имеются:

• жалобы на боль, дискомфорт, усталость даже после незначительных физических нагрузок;
• проблемы с разгибанием и сгибанием конечностей;
• изменения походки (неуверенность, шаткость, частые спотыкания, задевания за посторонние предметы и собственные ноги, нарушения координации);
• необычные мозоли, шишки, уплотнения и выступы под кожей в области суставных сочленений.

Желательно также показать доктору малышей, которые ранее сталкивались с любыми травмами опорно-двигательного аппарата: растяжениями, переломами, вывихами, сильными ушибами.

Дети с остеоатрозами скованны в движении, они стараются избегать лишней нагрузки на больное место, переносят центр тяжести при ходьбе и беге, что отражается на походке и манере двигаться в целом.

Ребенок с таким заболеванием будет постоянно отказываться от подвижных игр, избегать любых физических нагрузок, отлынивать от уроков физкультуры и спортивных секций, либо жаловаться на невозможность выполнения тех или иных упражнений из-за боли и скованности суставах.

Обследование начинается с физикального осмотра ребенка. Врач изучает состояние поврежденного сустава, оценивает двигательные функции, выявляет признаки мышечной атрофии, собирает анамнез.

Основным диагностическим методом при подозрении на остеоартроз у детей является рентгенография. С ее помощью специалист может отследить:

• даже минимальные изменения суставной щели;
• наличие, размер и характеристики костных остеофитов;
• уплощение суставных поверхностей;
• искривление оси конечностей.

Дополнительно могут понадобиться компьютерная или магнитно-резонансная томография, лабораторные исследования крови, мочи, синовиальной жидкости, ультразвуковое сканирование мягких тканей.

При наличии заболеваний системного характера к осмотру и диагностике могут привлекаться врачи других направлений: неврологии, эндокринологии, ревматологии, хирургии.

В основном в отношении деформирующих артрозов у детей избирается консервативная тактика терапии. Она предусматривает комплекс медикаментозных препаратов и физиотерапевтических методик, направленных на снятие воспалительного процесса, снижение болезненности, восстановление целостности суставных и мышечных тканей. В схему лечения остеоартрозов могут входить:

• лазеротерапия, обладающая стимулирующими свойствами для роста здоровой хрящевой ткани;
• лечебная гимнастика, нацеленная на восстановление подвижности сустава и укрепление мышечно-связочного аппарата;
• диетотерапия, необходимая для снижения массы тела при ожирении и поддержания здорового образа жизни;
• массаж, направленный на улучшение кровоснабжения и обмена веществ в поврежденной области;
• электрофорез, необходимый для доставки противовоспалительных и лечебных составов непосредственно в пораженный сустав;
• нестероидные противовоспалительные средства, служащие для снижения болевого синдрома;
• различные ортопедические приспособления, фиксирующие сустав, которые положительно сказываются на качестве жизни, двигательной активности, а также снижают болезненность;
• хондропротекторы, обладающие положительным действием на хрящевые и подхрящевые структуры, улучшающие качество внутрисуставной жидкости;
• глюкокортикостероиды местного действия, необходимые для снятия массивных воспалительных процессов.

Важный момент: хондропротекторы при лечении детей с остеоартрозами применяются только в ситуации, когда заболевание находится на начальной стадии развития. При более тяжелых формах патологии их действия, к сожалению, недостаточно для оказания какого-либо эффекта.

В случаях, когда консервативная тактика не оправдывает себя, лечение не приносит должного результата или заболевание находится в запущенном состоянии, показано хирургическое вмешательство. Основными методиками оперативного лечения стали:

• эндопротезирование, предполагающее замену поврежденных суставов искусственными материалами;
• артродез, заключающийся в неподвижной фиксации поврежденных структур с помощью специальных ортопедических конструкций.

После хирургической терапии маленьким пациентам показан курс ЛФК, лечебной гимнастики, комплекс физиотерапевтических процедур.

При своевременном и грамотно подобранном лечении деформирующие артрозы у детей поддаются хорошей коррекции и длительному сдерживанию. В случае, если заболевание запущено, а терапия не проводится или выполняется не в полном объеме, имеется достаточно высокий риск пожизненного повреждения суставов, что в будущем может обернуться наступлением инвалидности.

Врачи-ортопеды и травматологи для снижения вероятности развития остеоартрозов и других заболеваний суставов у детей рекомендуют:

• следить за весом ребенка, не допуская превышения ИМТ;
• обеспечивать малышам достаточные физические нагрузки, необходимые для полноценного развития мышечно-связочного аппарата, начиная с самого рождения;
• предупреждать детский бытовой травматизм;
• своевременно и правильно лечить системные патологии, острые инфекционные заболевания;
• объяснять детям правила безопасности при занятии экстремальными видами спорта, танцами, игровыми дисциплинами;
• подбирать обувь, плотно фиксирующую стопу при движении;
• организовать для школьников удобное рабочее место для выполнения домашних заданий и занятий личными интересами.

Специалисты также настоятельно советуют родителям не стимулировать раннее сидение и вставание маленьких детей, так как нерациональная нагрузка на позвоночник и костные структуры в будущем может обернуться различными ортопедическими проблемами.

Узнать больше о деформирующих артрозах, пройти комплекс диагностики и получить консультацию опытных врачей можно в клинике «СМ-Доктор» в Москве. Прием заявок ведется по телефону и на сайте круглосуточно без выходных и перерывов.

Лечение артрозов, артритов и остеоартрозов суставов

• Отделения и центры
• Методы лечения
• Методы диагностики
• Заболевания и симптомы

Остеоартроз (деформирующий артроз) – это хроническое дегенеративное заболевание суставов. Суть его в том, что в суставах происходит разрушение хрящевой ткани, повреждаются связки и прилегающие костные суставные структуры. Остеофиты (краевые костные разрастания), которые в народе часто называют «отложением солей» – также являются симптомами артроза.

Данные Всемирной организации здравоохранения говорят о том, что артроз суставов в мире является одной из первых причин, которые приводят к потере трудоспособности. Причины его возникновения до конца не ясны. Последние исследования говорят о том, что деформирующий остеоартроз суставов – это не единое заболевание, а целая группа болезней, которые имеют похожие признаки.

Симптомы артроза

Как и все дегенеративно-дистрофические изменения опорно-двигательного аппарата, причиной возникновения остеоартроза считается нарушение обменных процессов в организме. Чаще всего диагностируют такие формы заболевания, как остеоартроз тазобедренного сустава, артроз коленного сустава, реже диагностируется артроз стопы и артроз плечевого сустава.

Самый первый симптом артроза, который приводит пациента на прием к врачу – это возникновение боли в поврежденном суставе. В начале заболевания боль не сильная, она возникает при повышенной физической нагрузке и проходит после отдыха, когда сустав расслабляется.

Кроме того, симптомами заболевания служат такие признаки, как:

•  скованность в суставах, которая возникает по утрам;
•  боль в суставе, возникающая после физической нагрузки;
•  уменьшение объема движений в суставе, который подвергается разрушению;
•   хруст в суставе (многие не обращают внимания на этот симптом, а он обязательно должен насторожить);
•  отек сустава, его нестабильность.

Диагностика артроза

На приеме у врача больные чаще всего жалуются на боль в суставе. Ее сила, характер и продолжительность могут варьироваться в зависимости от того, насколько выражен процесс изменения костной ткани.

Диагноз ставится на основе результатов клинико-рентгенологических данных. Такое обследование очень информативно, так как позволяет уточнить этиологию процесса.

Лечение артроза

Сразу заметим, что артроз невозможно вылечить, можно приостановить течение болезни и облегчить течение симптомов.

Лечение обязательно должно быть комплексным, оно включает в себя:

•  медикаментозные методы;
•  оперативное лечение;
•  физиотерапию;
•  санаторно-курортное лечение.

Медикаментозное лечение проводится по нескольким направлениям. Во-первых, нужно обезболить сустав. Так, артроз коленного сустава, лечение которого вам, к примеру, необходимо, может вызывать сильные боли в суставе, от которых надо избавиться.

Припухлость сустава «говорит» о его воспалении, поэтому предпринимаются действия, направленные на его ликвидацию.

И третья задача – восстановление хрящевой ткани. Если восстановить ее нет возможности, то лечение артроза суставов направлено на то, чтобы приостановить дегенеративные процессы. Назначаются специальные лекарственные препараты, которые принимаются по индивидуально подобранному курсу.

1. Если болезнь запущена, к примеру, деформирующий артроз коленного сустава привел к тому, что сустав остается неподвижным, а хрящевая ткань разрушена, то назначают оперативное лечение, иногда приходится прибегать и к протезированию суставов.
2. Хороший эффект при лечении артроза оказывают и физиопроцедуры:
3. Хорошие результаты дают и внутрисуставные блокады.
4. В ЛДЦ «Первая неврология» работают высококвалифицированные специалисты, которые знают о том, как лечить артроз, и применяют самые передовые методы лечения этого заболевания.

• Травматолог — ортопед высшей категории. Кандидат медицинских наук. Стаж: 24 года.
• Врач — ревматолог высшей категории. Стаж: 25 лет.

Записаться на прием в Самаре:

Боль и припухание суставов являются частой причиной недомогания и нарушения качества жизни пациентов. В связи с этим различают следующие разновидности заболеваний суставов: артроз (изнашивание и разрушение…

Подробнее

Клиническое проявление коксартроза тазобедренного сустава  В тазобедренном суставе может легко развиться артрит, что при определенных условиях может привести к повреждению суставного хряща. Самой распространенной…

Подробнее

Частым повышеним температуры тела без видимых причин,  называют лихорадку не менее 37,5°C, которая длится более трех недель или часто возникает без объяснимых причин. Даже когда врач не может сначала определить…

Подробнее

Бурсит является болезненным состоянием, которое воздействует на небольшие заполненные жидкостью мешочки – бурсы – которые смягчают движение костей, сухожилий и мышц вблизи суставов. Бурсит возникает, когда…

Подробнее

Зябкость рук и ног может быть вызвана не только снижением температуры окружающей среды, но и множеством медицинских проблем. К ревматологическим заболеваниям, для которых характерен данный симптом относят: …

Подробнее

Системные васкулиты характеризуются воспалением стенок кровеносных сосудов. Могут быть затронуты сосуды любого типа, в любом органе, что приводит к широкому спектру признаков и симптомов. Гетерогенная…

Подробнее

Остеоартроз суставов — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Если остеоартроз приобретает запущенный характер, дегенеративные изменения становятся необратимыми, и боль может чувствоваться даже в состоянии физического покоя. Суставы будут сильно болеть, станет совсем трудно вставать и даже ходить. Из-за остеоартроза может быть вызвана инвалидность и нетрудоспособность, на фоне болезни развиваются артрит, артроз и другие неприятные патологии!

Запишитесь на консультацию к травматологу-ортопеду ОН КЛИНИК, если у Вас уже установлен диагноз остеоартроз, если есть признаки этого заболевания или вы находитесь в зоне риска.

Квалифицированные и компетентные специалисты предложат лечение, опираясь на современные методики и комплексный подход к вопросу восстановления суставных тканей.

Не откладывайте обращение к ортопеду – остеоартроз коленных и тазобедренных суставов поддается лечению, но только на ранних стадиях!

• Опытные, компетентные, квалифицированные врачи-ортопеды и травматологи – наши специалисты на протяжении многих лет оказывают помощь и лечат спортсменов, пациентов с профпатологиями, возрастных пациентов и др.
• Великолепная клинико-лабораторная база: проводится широкий спектр исследований, в том числе, редкие и сложные, что дает возможность быстро обследовать пациента и получить точные результаты анализов
• Мощный диагностический комплекс: проводятся КТ, МРТ суставов, рентгенография костей и другие высокоинформативные исследования, позволяющие поставить диагноз и получить детализированные данные о состоянии хрящей и суставных поверхностях
• Ориентир на передовые методы лечения остеоартроза: проводятся такие сложные операции, как артроскопия, эндопротезирование суставов и др.
• Индивидуальный подход к вопросу лечения остеоартроза с учетом возраста пациента, наличия текущих заболеваний, профессиональной деятельности, условий труда и жизни

Что представляет собой остеоартроз

В коленях и тазу есть хрящи, которые снижают давление на сочленяющиеся кости и формирует синовиальную жидкость для сустава, которая выступает в качестве смазки связочного аппарата.

Если хрящ деформирован, если развиваются дегенеративные процессы, то данная функция нарушается. В итоге страдает не только сам хрящ, но и суставы и кости.

Возникает боль при сгибании и разгибании коленей, при движении тазом или руками, так как не поступает синовиальный агент, и суставные поверхности поддаются разрушению.

Непоступление или недостаточное поступление синовиальной жидкости вызывает еще одну проблему – из-за нарушения циркуляции смазки не поступают питательные вещества в костные и суставные ткани. Это провоцирует истончение хряща, формирование рубцовых изменений на кости – костная поверхность становится нервной, грубой, дефектной. Соответственно, со временем она приобретает ломкость и хрупкость.

Наиболее распространен остеоартроз суставов коленной области, случаи поражения тазобедренных и плечевых суставов встречаются реже. Наименьшее число клинических случаев обусловлено тем, что колени испытывают больше нагрузки и подвергаются большему воздействию, чем суставы тазобедренной и плечевой областей. Однако сам механизм развития болезни един независимо от локации.

Пока нет гипотрофических изменений мышц, дегенеративно-дистрофический процесс поддается коррекции, еще остается возможность для полного восстановления суставной поверхности и излечения остеоартроза.

Вот почему так важно не запускать болезнь, не пытаться вылечиться самостоятельно при помощи сомнительных препаратов, народной медицины и БАДов.

Остеоартроз – это заболевание, и оно требует медицинского подхода!

На сегодня остеоартроз выявляется у 16% трудоспособности населения РФ. За последние 10 лет инвалидизация на фоне данного заболевания выросла в 2 раза, что ставит остро вопрос о необходимости своевременного обследования пациентов из зоны риска и профилактического наблюдения у ортопеда-травматолога!

Симптомы остеоартроза коленных, тазобедренных и плечевых суставов

Дегенеративно-дистрофический процесс может протекать длительное время бессимптомно и определяться только по снимкам рентгенографии. По мере прогрессирования симптомы постепенно приобретают явный характер.

Боль при поражении хряща, кости и суставов редко носят острый характер на первых стадиях развития. Обычно появляется ноющий, тупой болевой синдром, который может увеличиваться по мере нарастания физических нагрузок.

Основные симптомы остеоартроза:

• появление «хруста» при сгибании и разгибании коленей;
• появлении ноющей боли и неприятных ощущений, которые усиливаются при физической нагрузке;
• скованность движения (в зависимости от локации поражения сустава скованность может наблюдаться в области коленей, плеча, бедер);
• боль при долгом «отдыхе» сустава;
• специфические окутывающие ощущения по утрам, которые проходят в течение 30 минут после пробуждения.

Стадии остеоартроза

Различают четыре стадии остеоартроза суставов:

• Первая стадия. Выявляются начальные изменения в суставной ткани, при этом основные структуры не вовлечены в дегенеративно-дистрофический процесс. Частично нарушается питание сустава из-за недостаточности поступления синовальной жидкости.
• Вторая стадия. Наблюдается уже характерное разрушение твердых структур, в области сустава могут образовываться твердые наросты в виде остеофита и экзостоза. Может быть частично нарушена функция движения, появиться скованность.
• Третья стадия. Выраженное разрушение поверхности сустава, появления заметных костно-хрящевых дефектов, явные симптомы дегенеративного процесса. Пациент отмечает ограниченность движений и усиление болевого синдрома.
• Четвертая стадия. Выраженный воспалительный процесс, сочетающийся с деформацией сустава, развитием костных дефектов и поражением мышц. Полное отсутствие хрящевого покрова и минимальное выделение смазки, снижающей трение сустава, ввиду чего пациент испытывать дикую боль при ходьбе и даже незначительном движении.

Причины развития остеоартроза

Основной фактор развития остеоартроза – это возраст. До 80% пациентов, которые страдают от поражения суставов, относятся к категории 45+. При этом не отменяется вероятность появления заболевания у людей более молодого возраста, включая детей.

Предрасполагающие факторы:

• занятия спортом – у спортсменов довольно часто поражаются суставы ввиду увеличенной и непрекращающейся физической нагрузки, частых переломов костей и поражения мышц;
• травмы колен: при серьезном травмировании может развиться дегенеративно-дистрофический процесс с поражением суставов и прилегающих структур, поэтому при любой травме следует обратиться к врачу для исключения развития данных осложнений (даже обычный ушиб может стать отправной точкой развития остеоартроза);
• избыточный вес: суставы могут быть просто «не готовы» к тем нагрузкам, которые обычно наблюдаются на область коленей у пациентов с лишней массой тела (похудение – одна из главных рекомендаций для пациентов с ожирением при риске остеоартроза или при начальной стадии развития болезни);
• инфекционные поражения: при некоторых заболеваниях могут развиться осложнения в виде ослабления суставов и снижения их функции (после перенесенной инфекционной болезни рекомендована консультация ревматолога для оценки функции суставов);
• эндокринологические заболевания: довольно часто наблюдаются проблемы с суставами у людей с сахарным диабетом, гормональными нарушениями и другими патологиями эндокринной системы;
• неполноценное питание: при соблюдении очень жестких диет хрящи и суставы могут истончаться ввиду недостаточности микроэлементов, поэтому людям с особенной культурой питания следует компенсировать нехватку витаминов, минералов приемом мультикомплексов;
• варикозное нарушение вен нижних конечностей: пациенты с данным заболеванием входят в зону риска, так как на фоне сосудистой патологии могут развиться и проблемы с суставами;
• менопауза: у женщин остеоартроз, артрит и артроз нередко начинают развиваться именно в этот период ввиду всеобщей перестройки организма.

ОН КЛИНИК медицинские центры в Москве

Для оценки состояния суставов, суставной поверхности и хряща обычно используются инструментальные методы диагностики. Наиболее информативны: рентгенография, КТ или МРТ. Как правило, диагностика для врачей ОН КЛИНИК не представляет какой-либо сложности – дегенеративные изменения визуализируются на снимках, и можно определить стадию остеопороза и степень прогрессирования заболевания.

Лечение остеоартроза зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание и каково состояние суставов, хряща и прилегающих структур.

На первой стадии, когда симптомы еще неявные и изменения носят обратимый характер, проводится консервативное лечение. Оно позволяет снять боль, приостановить или замедлить дегенеративно-дистрофический процесс.

Консервативное лечение остеоартроза

– может включать:

•  Прием медикаментов: это могут быть противовоспалительные препараты (если установлен факт воспаления в области сустава), хондропротекторы, витаминные комплексы и др. Требуется длительный прием лекарственных средств, так как процесс восстановления хрящей и суставов длительный, он занимает не один месяц.
•  Физиотерапия. Помогают в восстановлении суставов магнитотерапия и фонофорез. Обычно назначается курсовая терапия, которая повторяется 2-3 раза в год в зависимости от нагрузок, выраженности боли и скорости прогрессирования болезни.
•  Внешние аппликации с помощью специальных гелей, мазей и других лекарственных средств. Они способны снизить боль и дать свой эффект на фоне основного лечения.
•  Лечебная гимнастика: врач предлагает пациенту комплекс упражнений, направленных на восстановлении функции сустава и хряща, при этом без изнурительной нагрузки на деформированные ткани.

Хирургическое лечение остеоартроза

– проводится при неэффективности консервативной терапии. В данном случае применяют малоинвазивные методики вмешательства, которые позволяют не только избавить от боли, но и вернуть функциональность сустава.

В ОН КЛИНИК успешно проводится такие эффективные операции на тазобедренных и коленных суставах, как:

• артроскопия;
• эндопротезирование

На время оперативного лечения нужно будет полностью исключить или ограничить на время нагрузку на суставы и саму область вмешательства. Временные ограничения позволят тканям сустава взять курс на самовосстановление.

В большинстве случаев после артроскопии и эндопротезирования исчезают симптомы, нивелируется боль, постепенно возвращается суставная активность.

Заболевание переходит в стадию ремиссию и обычно не возвращается, если нет провоцирующих факторов.

ОН КЛИНИК располагает современными операционными, в которых проводятся сложные операции на суставах с применением эндоскопов экспертного класса. У наших врачей есть возможность помочь даже в сложных случаях.

Запишитесь к ортопеду-травматологу ОН КЛИНИК для прохождения обследования и получения высокотехнологичной помощи в рамках лечения остеоартроза! Не откладывайте, не надейтесь на самоизлечение – это не произойдет, и время будет упущено. Доверьте свое здоровье врачам, которые готовы позаботиться о Вашем здоровье – попасть на прием в ОН КЛИНИК можно в удобное время, не нарушая привычный график жизни!

Хирургическое лечение остеоартроза

Постепенно состояние суставного хряща ухудшается, организм не может восстановить ткани, кости повреждаются, образуются наросты (остеофиты), затрудняется движение.

Хрящ так изнашивается, что кость остается непокрытой, суставы воспаляются – возникает артрит. Если выделяется излишняя жидкость, происходит отек. Капсула сустава становится толще, появляется скованность и ограниченность движений. В запущенных случаях показано хирургическое лечение артроза.

 Различают несколько стадий заболевания:

• Первая – боли не сильные, возникают при нагрузке. Нарушается работа конечности, но изменения заметны мало. Движения лишь незначительно затруднены, деформация сустава не выражена.
• Вторая — формируются костные наросты, хрящ разрушается. Пациент испытывает сильную боль, которая сопровождает даже незначительную нагрузку и долго не проходит. Движения сустава ограничены, хрящ и кости существенно изменены, наблюдается деформация.
• Третья – сопровождается сильным болевым синдромом. Нередко пациент может находиться только в каком-то одном положении, чтобы не вызвать усиление боли.

Дегенеративный артрит приводит к сильной боли и недееспособности. Он чаще наблюдается у мужчин в возрасте старше 45 лет и женщин старше 55 лет. Опасность заболевания в том, что без правильного лечения оно быстро прогрессирует, приводит к деформации суставов. В итоге больной сильно ограничен в движении, что мешает его образу жизни и может привести к инвалидности.

Причины остеоартроза

• Возрастные изменения. Хрящевая ткань утрачивает эластичность, хуже восстанавливается, становится более чувствительной к нагрузкам. Риск поражения суставов с возрастом увеличивается.
• Генетика. Развитие узелковой формы связано с предрасположенностью. Она поражает несколько суставов.
• Родовая травма. Часто встречается вывих тазобедренного сустава. При отсутствии правильного лечения может развиться тяжелая форма деформирующего артроза.
• Врожденные нарушения. Наличие дисплазии соединительной ткани – слабости структуры, приводит к гиперподвижности суставных элементов. Заболевание может проявиться в раннем возрасте, сопровождаться изменением осанки.
• Травмы. Растяжения связок, ушибы и переломы приводят к остеоартрозу. С микроповреждениями часто сталкиваются спортсмены, а также люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом.
• Расстройства эндокринной системы. Нарушение обмена веществ со временем вызывает поражение суставов. Хрящевая ткань не восстанавливается из-за недостатка витаминов и минералов. Также опасно варикозное расширение вен.
• Ожирение. Лишний вес увеличивает нагрузку на суставы, провоцирует быстрый износ, стирание.
• Инфекции. Перенесенные заболевания могут вызвать нарушения в структуре суставов, шероховатость суставной поверхности.

Показания к хирургическому лечению

Больным с тяжелой формой деформирующего артроза показана операция. К ней прибегают, если нет эффекта от консервативного лечения. Деформирующий остеоартроз коленного и плечевого сустава плохо поддается медикаментозной терапии, требует проведения хирургического вмешательства.

В числе показаний:

• сильная боль, которую не унять обезболивающими средствами;
• инфицирование – в суставе образовались гнойные полости;
• полная или частичная неподвижность;
• тяжелые деформации хряща;
• внутренние повреждения сустава, скопление в полости обломков кости.

Хирургическое лечение остеоартроза является отработанной методикой, позволяет облегчить состояние пациента. К кардинальным мерам прибегают, когда альтернативы нет. Наибольшую эффективность показывают операции по эндопротезированию. Лечение подразумевает замену ткани сустава.

Виды операций при артрозе

Для лечения артроза применяют 4 основных вида хирургических вмешательств. Они различаются по технике проведения, возможностям, прогнозу и стоимости.

В клиниках проводят:

• эндопротезирование;
• остеотомию;
• артродез;
• дебридмент.

Врач подбирает операцию для лечения артроза с учетом расположения и степени повреждения, наличия противопоказаний.

Эндопротезирование

Процедура подразумевает замену поврежденного сустава на искусственный. Метод показывает высокие результаты при грамотной установке протеза и последующей разработке сустава. Проблемы не будут беспокоить 20 лет и более.

Правильная реабилитация позволяет вернуть функциональность опорно-двигательного аппарата. Нужно учитывать, что остеоартрит полностью вылечить нельзя, поэтому замена сустава является оптимальным решением.

Недостатком хирургического лечения с помощью установки эндопротеза является высокая стоимость.

Остеотомия

Процедура заключается в спиливании части костной ткани, расположении сустава и костей под правильным углом. В результате нагрузка на пораженный сустав снижается, прогрессирование заболевания останавливается. Однако саму болезнь операция не устраняет. По исполнению это сложная методика, которая требует длительной реабилитации.

Артродез

Это один из радикальных методов лечения, который заключается в удалении ткани сустава. В результате кости и надколенник срастаются. Боль после операции проходит, риск повторного поражения исключается. Недостатком является ограниченная подвижность ноги.

Дебридмент

Во время операции при остеоартрозе в сустав вводится артроскоп, удаляется поврежденная хрящевая ткань. Преимуществом метода является быстрое снятие боли при 2 и 3 стадии развития артроза.

С помощью хирургического вмешательства лечат трещины мениска, восстанавливают связочный аппарат. Недостатком артроскопии является малая продолжительность положительного эффекта.

Через 1-2 года неприятные ощущения возвращаются.

Каждый вид операции показан в определенных случаях. При полном разрушении хрящевой ткани назначают эндопротезирование. Когда нужно выиграть время и замедлить прогрессирование дегенеративного артрита, выбирают околосуставную остеотомию.

Реабилитационный период

От грамотно организованного этапа восстановления зависит успех оперативного лечения.

Во время реабилитации назначают:

• применение медикаментов;
• ношение бандажа;
• физиотерапевтические мероприятия;
• лечебную физкультуру.

Прогноз развития заболевания

Первичное заболевание не приводит к потере трудоспособности. Прогноз менее благоприятен, если поражен тазобедренный сустав, особенно при вторичном артрозе. Болезнь быстро прогрессирует, сустав существенно разрушается.

В течение нескольких лет остеоартроз может привести к инвалидности.

  В запущенных ситуациях помощь квалифицированного специалиста в сочетании с применением современного хирургического лечения артроза позволяет больному вернуться к активному образу жизни.

ᐈ Остеоартроз: симптомы и лечение

№ ➊ Травматология и ортопедия

???? Остеоартроз: симптомы и лечение

Меню

Остеоартроз — это дегенеративно-дистрофическое поражение суставов, причиной которого является повреждение хрящевой ткани суставных поверхностей. При этом заболевании в патологический процесс вовлекается не только хрящевая ткань, но и другие суставные структуры: кость, суставная сумка, связки, синовиальная оболочка и мышцы. В медицинской литературе можно встретить и другие названия этой патологии: деформирующий остеоартроз, остеоартрит, артрозо-артрит или артроз. Остеоартроз может развиваться в любом возрасте. Он возникает у каждого третьего человека в возрасте 45–64 лет и присутствует у 60–70 % людей старше 65 лет.

Остеоартрозы разделяют на 2 основные группы:

• первичные (или идиопатические) — причины их возникновения не выяснены, чаще поражаются межпозвоночные диски, позвоночные (особенно шейного и поясничного отдела), тазобедренные, коленные и межфаланговые суставы рук и ног;
• вторичные — вызываются травмами, врожденными дисплазиями, воспалительными процессами (инфекционный или ревматический артрит, асептический некроз), эндокринными заболеваниями (гиперпаратиреоз, акромегалия), метаболическими нарушениями (подагра, гемохроматоз, охроноз).

Идиопатический остеоартроз в зависимости от распространенности процесса может быть:

• локальным — поражается только один или два сустава;
• генерализованным — повреждения присутствуют в трех и более суставах.

Некоторые виды этой патологии получили отдельные названия: гонартроз (поражение коленного сустава), коксартроз (поражение тазобедренного сустава).

В течении деформирующего остеоартроза выделяют 3 стадии:

• I — выраженных морфологических нарушений нет, изменения наблюдаются только со стороны состава синовиальной жидкости и синовиальной оболочки, сустав не может противостоять привычной нагрузке, присутствует боль и воспаление, околосуставные мышцы ослаблены, но не изменены;
• II — начинает разрушаться суставный хрящ, на кости формируются остеофиты, функции мышц нарушаются;
• III — костная ткань значительно поражается, ось сустава меняется, ограничивается подвижность, изменяется амплитуда сокращения мышц.

Хронический болевой синдром и воспаление присутствуют на протяжении всей II и III стадий.

Остеоартрозы — самое частое заболевание суставов и одна из причин снижения и утраты трудоспособности. В большинстве случаев заболевание провоцируется сразу несколькими факторами. Самыми частыми причинами остеоартроза являются травмы, воспалительные процессы и дисплазии.

Причины остеоартроза:

• возраст после 40-50 лет;
• мышечная слабость;
• инфекции;
• ревматоидный артрит;
• акромегалия;
• врожденные дисплазии;
• наследственные нарушения обмена веществ;
• невропатические патологии;
• гемоглобинопатии;
• особенности трудовой деятельности;
• хирургические операции на суставах и др.

Чаще остеоартрозы развиваются у женщин. Обычно этому способствует снижение уровня эстрогенов после 40–50 лет.

Основной механизм развития этой патологии заключается в нарушениях структуры и функций хрящевой прослойки сустава. Под воздействием неблагоприятных факторов из хряща удаляются глюкозамины и коллагены — вещества, которые поддерживают эластичность и прочность хряща. В итоге он истончается, становится мягким и рыхлым, на нем формируются язвенные дефекты.

При прогрессировании деформирующего артроза хрящ становится сухим и тонким. Из-за этого прилегающая к нему кость утолщается и разрастается в стороны. Сустав ограничивается в подвижности. Капсула сустава воспаляется и подвергается фиброзу. Поражаются связки, сухожилия и мышцы. 

Все изменения в суставе приводят к появлению болей, которые уменьшаются или исчезают в состоянии покоя. В суставе появляются контрактуры, и из-за деформаций он становится тугоподвижным. В тяжелых случаях возникает анкилоз — полная неподвижность сустава.

Основным симптомом остеоартроза, который заставляет больного обратиться к врачу, становится боль в суставе. Она может быть резко выраженной и ограничивающей подвижность, или умеренной и возникать только при определенных движениях.

Утром пациент ощущает скованность в пораженном суставе на протяжении получаса. Иногда присутствуют хруст при движениях, боли при прощупывании, нестабильность, деформация сустава. По мере прогрессирования патологии его функции нарушаются.

Признаки остеоартроза определяются и местом локализации патологических изменений.

Коксартроз

Симптомы коксартроза:

• боль;
• ограничение объема движений;
• боли при прощупывании;
• атрофия бедренных мышц;
• наклон таза и тела на сторону поражения;
• сколиоз;
• боли из-за сдавливания седалищного, бедренного и запирательного нервов;
• боли в спине;
• изменение походки: вначале прихрамывание, затем конечность укорачивается и возникает постоянная хромота (при двустороннем поражении возникает «утиная походка»).

Это наиболее частая и тяжелая форма остеоартроза. Она всегда прогрессирует и может приводить к полной потере функциональности пораженного сустава.

Гонартроз

Симптомы гонартроза:

• боль во время ходьбы;
• подкашивающиеся ноги;
• ограничение движений в коленях во время сгибания;
• нарушения разгибания коленей;
• боли во внутренней и передней части сустава, отдающие в голень.

Это вторая по частоте форма артроза. Ее рентгенологические признаки выявляются у 30 % людей старше 65 лет.

Остеоартроз суставов межфаланговых сочленений кисти

Эта патология — третья по частоте локализация артроза. Иногда называется узелками Бушара и Гебердена. Она характеризуется появлением плотных, величиной с горошину узелков. Иногда они болезненны при прощупывании. Чаще узелки выявляются у женщин во время менопаузы на пальцах кистей.

Эта форма артроза обычно развивается у людей 40–50 лет и характеризуется симметричным поражением не менее 4 групп суставных сочленений.

Симптомы генерализованного артроза:

• боль и скованность в кистях;
• отек пястно-запястных суставов;
• увеличение объема и деформация суставов кистей и межфаланговых сочленений.

При этой форме болезни всегда повреждаются межфаланговые суставы кистей. Обычно патология выявляется у женщин. Она сопровождается периартритами, дископатиями и тендопатиями. Еще одно ее название — болезнь Келлгрена.

При отсутствии лечения последствиями остеоартроза становятся следующие патологии:

• хронический воспалительный процесс и болевой синдром;
• поражение мягких структур (разрывы связок, менисков и пр.);
• деформация сустава;
• остеопороз;
• повышенный риск внутрисуставных переломов;
• анкилоз (полное отсутствие движений сустава).

Остеоартроз, симптомы которого прогрессируют, существенно нарушает качество жизни. Изменения подвижности могут приводить к инвалидизации пациента. При необратимых поражениях восстановить подвижность можно только при помощи эндопротезирования сустава.

Для выявления остеоартроза следует обратиться к ортопеду-травматологу. После тщательного изучения жалоб, истории болезни и жизни пациента врач может назначить проведение разных исследований для определения первопричин, типа и степени артроза:

• рентгенограмма;
• УЗИ;
• КТ;
• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• МРТ (иногда);
• сцинтиграфия (иногда).

Некоторым пациентам назначаются консультации профильных специалистов: врача-ревматолога, эндокринолога и др.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика артроза со следующими заболеваниями:

• Подагра и псевдоподагра
• Псориатический и другие формы артрита
• Фибромиалгия
• Нейропатическая артропатия
• Болезнь Лайма
• Аваскулярный некроз костной ткани
• Анкилозирующий спондилоартрит
• Пателлофеморальный синдром

В тяжелых случаях может проводиться артроскопия в стационаре.

Комплексное лечение артрозов — длительный процесс. Необходимость госпитализации определяется индивидуально.

Всем пациентам при остеоартрозе показано ограничение физических нагрузок, лечебная физкультура, соблюдение ортопедического режима и физиотерапия. Больным с артрозом показана особая диета, цель которой — достаточное поступление элементов для укрепления хрящевой ткани.

В меню должен присутствовать холодец, желе, фрукты и ягоды, рыбий жир. Прием алкоголя исключается. Также пациентам с ожирением рекомендуется соблюдать диету для уменьшения веса. Цель всех этих мер – замедление прогрессирования заболевания и профилактика развития контрактур и анкилоза.

Также назначается медикаментозное лечение остеоартроза.

Во время обострения пораженному суставу создается максимальная разгрузка и покой. Не позднее чем через 3–5 дней двигательная нагрузка на больной сустав должна быть дозированной, но не должна допускаться гиподинамия.

Некоторым пациентам рекомендуется ношение ортезов, эластичного бандажа или адгезивных повязок. Иногда для ходьбы следует использовать трость. Комплекс упражнений ЛФК рекомендуется каждому пациенту персонально.

Процедуры физиотерапии назначаются в зависимости от стадии заболевания.

Для медикаментозного лечения остеоартроза применяются:

• НПВП;
• опиоиды (в некоторых случаях);
• кортикостероиды (в острой стадии);
• хондропротекторы;
• внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.

Также для замедления прогрессирования остеоартроза назначается лечение основного заболевания.

Вне обострения пациентам рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Вопрос о необходимости проведения хирургических вмешательств поднимается при неэффективности консервативной терапии. Операции могут проводиться как при помощи малоинвазивных методов (артроскопии), так и путем эндопротезирования.

Артроскопическое хирургическое лечение остеоартроза может заключаться в проведении санации сустава, удалении экзостозов, восстановлении повреждений мягких структур.

При эндопротезировании имплантируется полностью новый искусственный сустав. Сегодня пациентам могут предлагаться протезы коленного, тазобедренного или плечевого сустава.

Эти операции выполняются только по строгим показаниям и после исключения всех возможных противопоказаний.

После проведения операций проводится курс реабилитации. Для восстановления применяется медикаментозная терапия, физиопроцедуры, ЛФК и санаторно-курортное лечение.

Излеченность артроза определяется по уменьшению болевого синдрома и по признакам рентгенографии. Частота посещений врача определяется индивидуально.

Для предупреждения развития остеоартрозов следует:

• полноценно питаться;
• вовремя лечить сопутствующие заболевания;
• предупреждать травмы;
• не допускать ожирения;
• своевременно устранять врожденные и приобретенные нарушения биомеханики сустава;
• избегать гиподинамии на протяжении всей жизни.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Узнать, какой врач лечит остеоартроз в клинике МЕДИКОМ, вам помогут операторы колл-центра. Лечение остеоартроза будет эффективным, если вы обратитесь к профессионалам. В нашей клинике есть все необходимое для консервативного или хирургического лечения остеоартроза. Обращайтесь к нам, и мы поможем вам двигаться без болей.

все специалисты

Мучаюсь много лет, занимаясь самолечением, теперь обязательно пойду к врачу.

Спасибо за информацию, взяла направления на рентген, и к врачу.

Спасибо статью, все правильно описано, но к сожалению эта болезнь не лечится, выполняя все рекомендации ее можно только приостановить.

Спасибо за советы, обязательно обращусь к врачу.

Замечательный сайт, очень информативная статья.