Остеохондроз поясничного отдела: лечение дома

Дата последнего обновления: 25.08.2021 г.

• Среднее время прочтения: 13 минут
• Содержание:
• Причины остеохондроза поясничного отдела позвоночникаСтадии поясничного остеохондрозаДиагностикаПрогноз заболеванияМетоды лечения боли при поясничном остеохондрозеНемедикаментозная терапия

Одной из основных функций позвоночного столба является защита спинного мозга2. При остеохондрозе происходит повреждение структурных элементов позвоночника — межпозвоночного диска, позвонков, связочного аппарата, — а впоследствии и нервных волокон, отходящих от спинного мозга на уровне поражения1. В связи с этим страдают функции спинного мозга — чувствительная и двигательная2. 

В зависимости от того, какой отдел позвоночника поражен, принято выделять шейный, грудной и пояснично-крестцовый остеохондроз11. Данная статья посвящена поясничному остеохондрозу. Его выявляют у 80% больных с поражением периферической нервной системы, которая представлена нервами вне головного и спинного мозга3.

Пока что в традиционной медицине почти нет эффективных методов лечения, позволяющих не просто убрать симптомы, а восстановить разрушенные участки позвонков. По статистике, 10% пациентов с остеохондрозом поясничного отдела становятся инвалидами3.

Поэтому важно следить за здоровьем и понимать, какие именно факторы ведут к разрушению дисков, что нужно изменить в своем образе жизни, чтобы остановить развитие остеохондроза, и какие меры нужно принять, чтобы справиться с уже существующими изменениям.

Причины остеохондроза поясничного отдела позвоночника

В основе остеохондроза лежит разрушение межпозвоночного диска — плоского хрящевого образования, соединяющего позвонки и обеспечивающего их подвижность. Основа диска — это мягкое студенистое ядро, окруженное фиброзным (плотным) кольцом.

Ядро на 88% состоит из воды и амортизирует движения позвоночника при вертикальной нагрузке, например, при поднятии тяжестей или ходьбе. Функция фиброзного кольца заключается в том, чтобы не дать ядру сместиться от центра позвонка.

Также правильному расположению ядра способствует множество связок и мышечный «корсет» позвоночника1,11.

В возрасте 35-40 лет ослабевает кровоснабжение ядра диска и его метаболизм, а содержание воды в нем уменьшается до 60%1. Но возраст — не единственная и далеко не главная причина поясничного остеохондроза.

В развитии болезни играют роль следующие факторы1,5,11:

• длительное положение стоя, сидя, особенно в неудобной позе;
• перегрузка позвоночника, связанная с ходьбой на высоких каблуках;
• нарушение осанки, плоскостопие;
• нервное перенапряжение, хронический стресс;
• избыточный вес, нарушение обмена веществ;
• слабое физическое развитие;
• врожденные аномалии строения позвоночника;
• наследственность.

Большинство из перечисленных факторов связаны с современным ритмом жизни. Он вносит свои изменения в привычки человека, которые оказываются весьма вредными для позвоночника. Основная проблема — в дисбалансе между физической активностью и возможностями позвоночника переносить определенную нагрузку.

Если мышцы позвоночника теряют тонус, но регулярно перенапрягаются, нагрузка передается на межпозвонковые диски и связочный аппарат11. С одной стороны, при такой ситуации создаются условия для микротравм11, с другой — возрастает риск застоя крови в мышцах, что препятствует нормальному кровотоку в них5.

Кроме того, на поясницу приходится самая большая нагрузка11. А если работа связана с подъемом тяжестей, резкими движениями, поворотами, сгибанием и разгибанием, давление на межпозвонковые диски многократно возрастает11. Поэтому изнашивание межпозвонковых дисков в поясничном отделе чаще наблюдают у людей определенных профессий — спортсменов, грузчиков и водителей5.

Вернуться к началу

Стадии поясничного остеохондроза

При повреждении межпозвоночного диска наблюдается его смещение с образованием межпозвоночной грыжи6, но все это происходит постепенно, поэтому в развитии болезни выделяют несколько стадий6,7:

• Для 1 стадии характерна невыраженная боль, возникающая при поднятии тяжестей. Пациент уже не переносит длительные физические нагрузки, но в покое боль, как правило, не беспокоит.
• Во 2 стадии уменьшается расстояние между позвонками, что приводит к защемлению нервных окончаний. Появляются резкие боли (прострел), отдающие в ягодицу, бедро и голень, заставляющие пациента принимать вынужденное положение с наклоном туловища в здоровую сторону.
• На 3 стадии разрушается фиброзное кольцо и формируется межпозвоночная грыжа.  Грыжевое выпячивание сдавливает или раздражает корешки спинного мозга, боль становится сильной, к ней присоединяются нарушения чувствительности (онемение конечностей) и двигательной активности (слабость мышц ноги или стопы).
• К 4 стадии возникает выраженная деформация позвоночника, пациент передвигается с большим трудом, при этом болевой синдром может беспокоить меньше.

Диагностика

При возникновении болей в спине необходимо обратиться к врачу-неврологу. За сбором анамнеза следует осмотр пациента, в ходе которого оцениваются объем активных и пассивных движений, мышечный тонус, силу в конечностях, рефлексы и чувствительность6.

Из инструментальных методов диагностики применяются6:

• магнитно-резонансная томография (МРТ — метод исследования послойного строения использованием магнитных полей);
• компьютерная томография (КТ — метод исследования послойного строения с использованием рентгеновского излучения);
• в редких случаях электромиография (метод исследования электрических потенциалов, возникающих в мышцах);
• функциональная спондилография (рентгенологическое исследование любого отдела позвоночника).

Может дополнительно понадобиться консультация уролога, гинеколога и проктолога1.

Прогноз заболевания

Самым частым осложнением поясничного остеохондроза является хроническая боль, снижающая работоспособность и качество жизни пациента. На финальных стадиях заболевания может снижаться чувствительность и двигательная активность, вплоть до полного паралича, что ведет к инвалидизации пациента5,7. Именно поэтому так важно своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Вернуться к началу

Методы лечения боли при поясничном остеохондрозе

Главное проявление остеохондроза поясничного отдела позвоночника — болевой синдром, ограничивающий подвижность, снижающий работоспособность и качество жизни пациентов. Исходя из этого лечебные мероприятия в терапии данного заболевания в первую очередь должны быть направлены именно на обезболивание4.

Боль при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника бывает4:

• острая — продолжается до 6 недель;
• подострая — от 6 до 12 недель;
• хроническая — больше 12 недель.

В лечении остеохондроза выделяют консервативный (нехирургический) и оперативный методы8. Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от состояния больного, его жалоб и данных, которые выявил врач во время обследования4.

Для купирования болевого синдрома применяется комплексная медикаментозная терапия7.

Среди назначаемых врачом препаратов могут быть4,7:

Для симптоматического лечения боли в спине успешно используются нестероидные противовоспалительные препараты15.

Из этой фармакологической группы врач может назначить препараты, содержащие напроксен15, например, МОТРИН ®, который предназначен для взрослых пациентов и подростков старше 15 лет.

  Одного приема МОТРИН ® достаточно до 12 часов12. При этом следует иметь в виду, что дозировку и кратность приема препарата определяет врач.

Еще в 90 годах пациентам с болью в нижней части спины рекомендовали ограничить активные движения и соблюдать  строгий и длительный постельный режим. Этот подход не оправдал себя: оказалось, что длительный физический покой вреден, поскольку в таком состоянии нарушается функция мышц.

А это, в свою очередь, приводит к тому, что боль становится хронической и даже нередко усиливается.  По данным исследований, острая боль в пояснице меньше беспокоит активных пациентов.

  Поэтому, избегая постельного режима и соблюдая рекомендации лечащего врача, можно поправиться быстрее13,14.

Немедикаментозная терапия

Важное место в терапии поясничного остеохондроза занимает лечебная физкультура5,10,11. Чтобы предупредить развитие болезни и облегчить ее симптомы, мышцы поясницы нужно держать в тонусе. Дозированная физическая нагрузка и упражнения помогают укрепить мышечный корсет, увеличить объем движений и предупредить осложнения5,11.

Есть различные комплексы, в которые обычно входят такие упражнения как «велосипед», «ножницы», подъем корпуса, выполняемые в положении лежа11. Полезно делать упражнение «перочинный нож»: лежа на спине, нужно прижать бедра к груди, а голову к коленям, «складываясь» как перочинный нож. Всего рекомендуется делать упражнение 10 раз11. Также при остеохондрозе помогает лечебное плавание5.

Тренировки лучше проводить под контролем специалиста по лечебной физкультуре, поскольку многие упражнения разрешены только в межприступный период, а наклоны туловища вперед под определенным углом могут сместить диск еще больше5,11.

Кроме лечебной физкультуры, при поясничном остеохондрозе используют5,10:

• корсеты;
• «вытяжение» позвоночника;
• мануальную терапию и массаж;
• физиотерапию (магнитотерапию, лазеротерапию, ультразвуковую терапию);
• иглорефлексотерапию.

Учитывая, что остеохондроз в запущенных случаях может привести к осложнениям, важно в любом возрасте внимательно относиться к позвоночнику.  Профилактика болезни и болевого синдрома требует активных действий — нормализации веса, подбора удобной обуви и регулярной физической активности. При сильной боли следует проконсультироваться с врачом, который подберет оптимальное лечение.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Литература:

1. Биктимиров Р.Г., Кедров А.В., Киселев А.М., Качков И.А., Остеохондроз позвоночника — Альманах клинической медицины — 2004г.  С.329,330,333,334, https://cyberleninka.ru/article/n/osteohondroz-pozvonochnika/viewer
2. Анатомия человека: учеб. -метод. пособие / М. В. Улитко, И. М. Петрова, А. А. Якимов; [под общ. ред. М. В. Улитко]; М-во науки и высш. образования Рос. Федерации, Урал. федер. н-т. — Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та, 2018. — 88 с. ISBN 978-5-7996-2447-7
3. Олейник А.Д., Ковалев С.А. // Критерии комплексной оценки очагов поясничного остеохондроза//Bulletin of the International Scientific Surgical Association — 2008г С. 84 https://cyberleninka.ru/article/n/kriterii-kompleksnoy-otsenki-ochagov-poyasnichnogo-osteohondroza/viewer
4. Никифоров А.С., Авакян Г.Н., Мендель О.И., Современные подходы к лечению осложнений остеохондроза позвоночника — РМЖ №26 от 26.11.2010 — С.1633 https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Sovremennye_podhody_k_lecheniyu_osloghneniy_osteohondroza_pozvonochnika/
5. Величко Т. И., Лоскутов В. А., Лоскутова И. В. //  ЛФК и лечебное плавание в ортопедии// 2014г. -2.5 — Остеохондроз https://monographies.ru/en/book/section?id=7270
6. Гуща А.О., Коновалов Н.А., Древаль О.Н., Гринь А.А., Джинджихадзе Р.С., Арестов С.О., Древаль М.Д., Кащеев А.А., Вершинин А.В., Асютин Д.С., Королишин В.С., Клинические рекомендации по диагностике и лечению грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. —  2014г — С.4,7,8 http://www.mst.ru/information/manual/lumbar_disc_herniation.pdf
7. Пилипович А.А., Лечение и профилактика остеохондроза — 2015г. — С.1,17,18,19 https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-i-profilaktika-osteohondroza/viewer
8. Родичкин П.В., Шаламанов Н.С. Патофизиологическое обоснование комплексной терапии межпозвоночных грыж -2012г.-С.32 https://www.vmeda.org/wp-content/uploads/2016/pdf/31-36.pdf
9. Инструкция по медицинскому применению препарата Мотрин ®  таблетки, Рег.номер Р N002874/01 ///o-motrin
10. Бучакчийская Н.М., Марамуха В.И., Марамуха А.А., Марамуха И.В., Немедикаментозное лечение больных с неврологическими проявлениями остеохондроза поясничного отдела позвоночника — Наука о жизни и здоровье — 2013г. С.104 https://cyberleninka.ru/article/n/nemedikamentoznoe-lechenie-bolnyh-s-nevrologicheskimi-proyavleniyami-osteohondroza-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika-sovremennyy/viewer
11. Лечебная физкультура при остеохондрозе позвоночника: учебное пособие / О. В. Безрукова, Г. И. Булнаева; ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России. – Иркутск: ИГМУ, 2013. – 58 с.
12. Фрик и соавт. Эффективность и безопасность напроксена натрия и ибупрофена в отношении обезболивания после хирургического вмешательства на полости рта. Текущие Терапевтические Исследования. 1993;54(6):619-27.
13. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение  скелетно-мышечных  (неспецифических) болей в нижней части спины. Российское межрегиональное общество по изучению боли. 2021
14. Cochrane Database of Systematic Reviews. (2010.) “Advice to rest in bed versus advice to stay active for acute low-back pain and sciatica.”https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20556780/
15. Svetoslav Nikolaev Stoev, Stanislav Radoslavov Gueоrguiev, Vasil Georgiev Madzharov, Hristina Viktorova Lebanova (2021).“Naproxen in Pain and Inflammation – A Review”, International Journal of Pharmaceutical and Phytopharmacological Research, 11(1), pp.142-148.

Поясничный остеохондроз – причины, симптомы и лечение в клинике Семейный доктор в Москве

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – распространённое заболевание, которым страдает каждый второй человек 25–55 лет.

Его причиной являются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков, концевых пластин, фасеточных суставов, связочного аппарата позвоночного столба, а в запущенных стадиях — позвоночного канала и спинного мозга. Болезнь прогрессирует, затрагивая мягкие ткани, сосуды, нервы.

Появляется боль, локализующаяся в поясничной области, которая может иррадиировать вверх или вниз. Обострения сменяются периодами ремиссии, однако любое неблагоприятное воздействие приводит к возобновлению боли и ухудшению самочувствия.

Классификация остеохондроза поясничного отдела

При остеохондрозе могут отмечаться боли разной степени выраженности и распространённости.

Таблица № 1. Классификация боли при остеохондрозе крестцово-поясничного отдела

Боль	Проявления
Люмбаго	Острая боль, появляющаяся при сдавливании нервных окончаний. Пациент ощущает сильнейшие «прострелы», теряя способность к передвижению.
Люмбалгия	Собирательный термин, характеризующий возникновение болей в пояснице. При этом причины болей могут быть как позвоночного, так и не относящегося к позвоночнику происхождения.
Люмбоишиалгия	Высокоинтенсивная боль в пояснице и крестце, болезненных ощущений, жара или похолодения в зоне поясницы и ноги. При люмбоишиалгии боли распространяются по области ягодицы и задней поверхности конечности до зоны колена. Неприятные симптомы возникают из-за распространения процесса на зону седалищного нерва и спинномозговых нервов.
Радикулопатия	Довольно частый невралгический синдром, включающий в себя комплекс симптомов и возникающий в результате сдавливания (компрессии) спинномозговых корешков (корешков спинномозговых нервов). Боль в пояснице и внизу живота, снижение или повышение мышечного тонуса.

В развитии поясничного остеохондроза различают четыре стадии (степени), которые определяются последовательностью возникновения нарушений и проявляются определёнными симптомами.

Таблица № 2. Стадии развития остеохондроза

Степени	Причины	Симптомы
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 1 степени	Незначительные изменения в позвоночнике.	Боли носят ноющий и неинтенсивный характер. Боль может проявляться при вращательных движениях туловищем, поднятии тяжестей или сопровождать пациента постоянно.
Вторая	Развитие патологии провоцирует более заметные симптомы: ограничение подвижности сегмента поясничного отдела, пространство между позвонками значительно уменьшается, возникает первичная деформация фиброзного кольца, нервные окончания начинают раздражаться.	Боль в пояснице, может «отдавать» в ноги и ягодицы. Периодически возникает онемение кожи или ощущение жжения. Характерные хрустящие звуки и дискомфорт в утреннее время.
Третья	Ядро фиброзного кольца вылезает наружу, защемляя нервные корешки позвонков. Дегенерация прогрессирует: фиброзное кольцо разрушается, появляются межпозвоночные грыжи (экструзии). Возникает ишиалгический сколиоз.	Резкая боль в пояснице, отёчность и воспаление в зоне поражения нервов. Немеют нижние конечности. Боль не проходит и начинает распространяться в ногу по задней поверхности, до пятки. В ноге может возникать онемение и слабость, симптом «шлёпающей стопы».
Четвёртая	Развивается при отсутствии лечения на протяжении многих лет. На этой стадии происходит полная деградация тканей хрящей и деформация дисков.	Боль стихает, однако появляется резкое ограничение движений в пояснице, вплоть до инвалидности.

Причины возникновения поясничного остеохондроза

Межпозвонковые диски состоят из студенистого ядра и фиброзного кольца. К телам позвонков диск крепится прочными коллагеновыми волокнами. Эта конструкция снижает нагрузку на позвоночник при движении: играет роль амортизатора.

С возрастом, в результате естественных процессов старения, питание хрящевых тканей диска нарушается, развиваются дистрофические процессы: подсыхает ядро, появляются микротрещины фиброзного кольца, нарушаются амортизирующие свойства.

При повышении нагрузки ядро диска смещается, выходя за пределы позвоночника. Появляется протрузия – первая стадия формирования экструзии (грыжи). Экструзия нарушает нормальное анатомическое расположение окружающих тканей, затрагивает нервные корешки, что и вызывает появление боли.

Остеохондроз возникает вследствие неправильного распределения нагрузки на позвоночник. Провоцирующими факторами чаще всего оказываются:

• воспаления, травмы опорно-двигательного аппарата;
• физические, психоэмоциональные перегрузки;
• гиподинамия (сидячий образ жизни);
• неполноценное питание;
• лишний вес;
• вредные привычки;
• профессиональные вредности – подъём тяжестей, вибрация, работа стоя, сидя;
• наследственная предрасположенность;
• неправильная осанка;
• гормональный дисбаланс;
• эндокринные, аутоиммунные болезни.

В категорию риска входят лица пожилого возраста, профессиональные спортсмены, продавцы, парикмахеры, сотрудники офисов, грузчики. Характерны периодические обострения хронического остеохондроза поясничного отдела, вынуждающие проводить лечение, а работающих людей брать больничный лист.

В каких случаях обращаться к врачу

К врачу нужно обратиться сразу, как только появилась боль в пояснице. К сожалению, люди часто недооценивают опасность пренебрежительного отношения к себе и на дискомфорт после физической нагрузки, если он длится более 12 часов, внимания не обращают. Записываются на консультацию, лишь когда боль становится сильной, мешает работать либо обслуживать себя.

Таблица № 3. Симптомы остеохондроза

Проявления	Особенности
Болевой синдром	Нарастает постепенно от едва заметного дискомфорта до невыносимой боли или возникает резко после влияния провоцирующего фактора, например, подъёма тяжести. Боль может отдавать в живот, промежность, ягодицы и ноги.
Ограничение движений	Сложно наклоняться, поворачиваться, сидеть с прямой спиной.
Бледность кожи над местом поражения	Обусловлена ухудшением микроциркуляции.
Быстрая утомляемость.	В связи с избыточным напряжением в поясничной области.
Проблемы с потенцией	Связаны с нарушением иннервации.
Боли в области малого таза
Слабость и онемение в ногах
Изменение походки, сутулость	Рефлекторное оберегание поражённой области.
Нарушение сна	Вследствие значительной афферентной болей информации, исходящей и повреждённой области позвоночника.

При появлении любого из этих симптомов нужно записаться на консультацию к врачу неврологу. Если процесс запустить, возможно развитие осложнений, вплоть до паралича ног. 

Методы диагностики поясничного остеохондроза

В первую очередь врач расспросит, когда и как появилось заболевание. Затем проведёт осмотр, назначит обследование для уточнения диагноза:

• Рентгенографию поясничного отдела позвоночника в двух проекциях – прямой и боковой.
• При необходимости магниторезонансную томографию (МРТ) или мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ).
• Миелографию – введение контрастного вещества в спинномозговой канал с последующей рентгенографией.
• Электромиографию (ЭНМГ) поражённого нерва.

Список исследований зависит от стадии заболевания, иногда требуются консультации других врачей. 

Поясничный остеохондроз позвоночника лечение

Лечением остеохондроза поясничного отдела занимается врач-невролог. Иногда ему помогают: врач-ортопед, мануальный терапевт, иглорефлексотерапевт, физиотерапевт.

Современное лечение поясничного остеохондроза комплексное. Оно включает несколько методов, которые врач подбирает для каждого пациента индивидуально.

Медикаментозная терапия. Назначается при остеохондрозе поясничного отдела, как часть комплексного лечения. Применяются: нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, спазмолитики, хондропротекторы, витамины и препараты, улучшающие местный кровоток.

ФТЛ. Физиотерапия активно используется при остеохондрозе. Чаще других рекомендуют: электрофорез, ультразвуковую терапию, магнитотерапию, диадинамотерапию. Для большей эффективности физиопроцедуры сочетают.

Ударно-волновая терапия. Помогает быстро уменьшить болевой синдром, добиться длительной ремиссии. Облегчение наступает уже после первой-второй процедуры.

Массаж. Рекомендуется классический массаж, хотя иногда более эффективными могут оказаться другие методики. Главная цель – снять мышечный спазм, нормализовать кровообращение.

ЛФК. На начальном этапе лечебная физкультура проводится под контролем опытного врача-реабилитолога в специально оборудованном кабинете. Врач показывает упражнения, следит, чтобы пациент выполнял их правильно. Занятия не должны приводить к дискомфорту, после них самочувствие пациента должно улучшаться.

Оперативное лечение – применяется при отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения в течение трёх недель. Применяют имплантацию, нуклеопластику, стабилизацию позвонков и другие методы.

Преимущества лечения в клинике «Семейный доктор»

Приём пациентов ведут опытные врачи-неврологи. Они диагностируют причину болей и дискомфорта и назначают лечение. При необходимости подключаются мануальные терапевты, врачи-ортопеды и хирурги.

Терапия зависит от стадии заболевания. Опыт врачей позволяет помогать практически всем пациентам, результаты лечения подтверждаются позитивными изменениями на снимках МРТ.

При соблюдении рекомендаций доктора эффект от терапии длится долго.

Консультации и приемы в клинике «Семейный доктор» проводятся по предварительной записи. Мы работаем в выходные и праздничные дни. Запись на прием к врачу-неврологу по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму онлайн-записи и в регистратуре клиники.

Популярные вопросы

Что делать при простреле?

Если возникла острая боль при остеохондрозе, нужно занять удобное положение и обратиться к врачу.

Можно ли делать физические упражнения при остеохондрозе поясничного отдела?

Да, можно. Но нужно соблюдать два правила:

1. нельзя заниматься во время обострений;
2. все упражнения должны быть подобраны врачом.

Что делать, чтобы не было обострений поясничного и грудного остеохондроза?

• Заниматься физкультурой регулярно (как минимум 2 раза в неделю), последовательно увеличивая нагрузку.
• При сидячей работе каждый час вставать для пятиминутной разминки.
• Спать на ортопедическом матрасе или другой ровной, умеренно жёсткой поверхности.
• Носить удобную обувь.
• Полноценно питаться.
• Избегать переохлаждений поясничной зоны.
• Ограничить подъём тяжестей.

Стоимость

Стоимость попрейскуранту,руб. Стоимость попрограмме»Близкий круг»,руб.

Прием амбулаторный (осмотр, консультация) ведущего врача-невролога, первичный	3860	от 2895
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) ведущего врача-травматолога-ортопеда первичный	3350	от 2513
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-невролога, первичный	2680	от 2010

Блог

Самое эффективное лечебное мероприятие, дающее ощутимый результат при остеохондрозе – это лечебная физкультура (ЛФК). Врачи-неврологи и сами пациенты должны уделять пристальное внимание постоянному выполнению ЛФК при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Причины развития остеохондроза поясницы

Остеохондроз возникает из-за неравномерной нагрузки на позвоночник – ношение анатомически неподходящей обуви или сумки на одном плече, сон на слишком высокой подушке и так далее.

Причиной остеохондроза могут быть следующие факторы:

• чрезмерное напряжение организма;
• нервное истощение;
• заболевание ЖКТ, организм не может усвоить нужные питательные вещества;
• определенные профессии, где существует большая нагрузка на позвоночник;
• травмы;
• генетика;
• сколиоз, плоскостопие, плохая осанка;
• анатомически неправильная, неудобная обувь;
• долгое обезвоживание организма;
• рацион питания, в котором отсутствуют необходимые питательные вещества;
• курение;
• беременность, увеличения массы тела женщины.

Важность ЛФК

Гимнастика при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника положительно влияет на общее состояние мышц, циркуляцию крови, способствует принятию позвоночником правильного положения.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе замедляет, а порой даже прекращает протекание дегенеративных процессов в районе позвоночника. Так, исчезают спазмы, а иногда боль становится гораздо меньше выраженной.

Кроме того, упражнения при поясничном остеохондрозе можно делать в домашних условиях.

Правила выполнения упражнений

ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника делится на 3 периода:

• при сильных болях (острый период);
• подострый период (постепенное уменьшение боли);
• период ремиссии (боль минимальна или отсутствует).

Нужно обязательно выработать чёткий план занятий и разбить упражнения на блоки, которые нужно выполнять последовательно, не смешивая. Выполнять ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела можно в любое удобное время, главное делать перерыв после еды, один час и больше.

Гимнастика при поясничном остеохондрозе даёт максимальный эффект в следующих случаях:

• гимнастика выполняется регулярно каждый день;
• делать нужно упражнения плавно, концентрируясь на работе мышц;
• правильно следует дышать;
• о результатах проведения гимнастики периодически сообщать необходимо лечащему врачу.

Как быстро появляется результат?

Лечебная физкультура при остеохондрозе поясничного отдела не даёт мгновенного эффекта. Для стойкого положительного результата нужно определённое время и регулярность. Однако общие улучшения у больного остеохондрозом можно заметить уже после первых занятий. Если заниматься регулярно, то можно заметить следующие положительные изменения:

• укрепление мышц спины, а значит сокращение нагрузок на суставы;
• восстановление хорошего питания тканей, улучшение кровообращения;
• улучшается осанка, сокращаются мышечные спазмы;
• увеличение подвижности позвоночника;
• снижение веса.

Ощутимые результаты появляются через один-два месяца. Если пациент выполняет упражнения от остеохондроза поясничного отдела в течение полугода, то эффект постепенно закрепляется.

Комплексы упражнений

Есть 3 основных этапов, по которым последовательно выполняется гимнастика для поясничного отдела позвоночника при остеохондрозе. Упражнения для каждого из этапов разные.

Упражнения для острого периода

В этот период должен соблюдаться постельный режим. В связи с этим упражнения при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника носят общеукрепляющий характер.

Итак, упражнения, при которых необходимо лечь на спину (исходное положение всех упражнений в этом блоке следующее):

1. Ноги сгибаем в коленях, пальцы собираем в кулак. Далее сгибать и разгибать ноги, а также пальцы на руках по очереди.
2. Поднимать и вытягивать руки вверх, потом опускать их за голову.
3. Одну ногу переместить в сторону и вернуть обратно. Повторить для другой ноги.
4. Согнутые в коленях ноги, постепенно притягивать ближе к животу. На выдохе вернуться в исходное положение.
5. По очереди отводить колени в стороны. Вернуться в исходное положение.
6. Руки сгибаем в локтях и делаем вдох, а затем разгибаем на выдохе.

Каждое упражнение делать 4-6 раз в зависимости от самочувствия.

Упражнения для подострого периода

Выполняются после первого блока. Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника на втором этапе направлена на тренировку нижней группы мышц:

1. Лёжа на спине, сгибаем в коленях ноги, на вдохе немного поднять нужно крестец вверх, задержаться на секунду, а на выдохе опуститься.
2. Лежим на спине. На выдохе немного нужно поднять голову, при этом должен напрягаться пресс. На вдохе опустить голову.
3. Лёжа на спине, ноги и руки выпрямленные. Напрячь ягодицы, удерживая их в таком состоянии около 10 секунд. После этого вдохнуть и расслабиться.
4. На четвереньках на кровати. Медленно опуститься на пятки. Вернуться в исходное положение.
5. На четвереньках необходимо расслабить шею, а подбородок прижать к груди. Далее вдох и выгнуться следует в пояснице, потом задержаться на пару секунд и выдохнуть, вернувшись в исходное положение.

Упражнения для ремиссионного периода

Упражнения ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела в период ремиссии последовательно включают всё большее число мышц:

1. Лёжа на спине, руки скрестить на груди, согнуть в коленях ноги. Выдох, немного поднять голову и плечи (пресс должен быть в напряжении), вдох и вернуться в исходное положение.
2. Лежим на спине, на выдохе поднимаем ноги и подтягиваем колени к груди, если нужно можно помочь себе руками. Задержаться несколько секунд, а после этого вдохнуть и вернуться в исходное положение.
3. На четвереньках. Разогнуть ногу назад, несколько секунд удерживая равновесие, вернуться в исходное положение. Сделать то же самое другой ногой.
4. Лечь на валик животом, при этом руки нужно развести в стороны. На вдохе − немного поднимаем плечи (задержаться на несколько секунд), на выдохе − опуститься в исходное положение.
5. Используем валик и ложимся на него животом. Подбородок опирается на руки. Вдох − приподнять ноги и таз над кроватью, задержаться на пару секунд, опуститься в исходное положение, после чего выдохнуть.

Закончить упражнения нужно несколькими минутами диафрагмального дыхания.

Общие комплексы упражнений

Существуют также общие комплексы физических упражнений при остеохондрозе, которые можно добавлять после выполнения основных трех.

Лёжа на спине

1. Кисти рук у плеч, делать движения локтями по кругу в одну, а затем в другую сторону. Повторить несколько раз.
2. Руки положить прямо, потом сгибаем в коленях ноги. «Походить» ими лёжа, 30 секунд, повторить несколько раз.

3. Руки вытянуты вверх, отрывая лопатку от пола тянуться вверх по очереди каждой рукой.
4. Руки поставить на пояс, ноги согнуть в коленях и вдохнуть. На выдохе разогнуть с расслаблением.
5. Руки лежат прямо.

   Свести лопатки, прижать к полу, задержаться несколько секунд, после чего расслабиться. Повторить несколько раз.

Лёжа на боку

1. Поднимать руку и ногу вверх одновременно, затем опускать.
2. Притянуть колено к груди, опустить.
3. Двигать ногой вперёд-назад, делать махи.

Повторять каждое упражнение по 6 раз. Перевернуться другой бок и повторить те же самые упражнения.

Упражнения на четвереньках

1. Походить руками, как бы переминаясь. Сначала в одну сторону, а потом в другую. Ноги при этом должны оставаться на месте.
2. Опуститься на пятки, руки при этом все время находятся на полу. Делать упражнение медленно.
3. Упереться руками в пол, поднять голову. Опуская голову на грудь, выгнуть спину, потом прогнуться. Делать в очень медленном темпе.

Техника безопасности при ЛФК

Несмотря на безопасность метода, упражнения при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела всё же нужно выполнять с умом и только после консультации с врачом.

Нужно понимать, что боль в пояснице и области крестца может быть вызвана другим заболеванием, при котором ЛФК для поясничного отдела позвоночника противопоказана.

Врач проведёт обследование, после чего даст общие рекомендации, чтобы лечебная гимнастика при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела показала наилучший результат.

Обязательно соблюдать следующие правила:

• ни в коем случае не выполнять упражнения сразу с максимальной нагрузкой;
• снижать интенсивность упражнений в период обострений;
• на начальном этапе с осторожностью выполнять сгибательные упражнения;
• прекращать упражнения, если они вызывают боль.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника | Артрадол

Остеохондроз – это серьезный патологический процесс, происходящий в тканях позвоночного столба, в условиях прогрессирования которого элементы теряют естественную способность нормального функционирования. Чаще всего у пациентов диагностируется поясничный остеохондроз.

Краткая характеристика

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника (пояснично-крестцовый)– это сложная патология, сопровождающаяся дегенерацией межпозвонковых связок, что зачастую вызывает нарушение в системе кровообращения и защемление окончаний нервов.

Заболевание имеет хронический характер, при котором обострение, способное возникнуть при наличии любого, даже самого незначительного провоцирующего фактора, сменяется ремиссиями.

Вероятные причины возникновения

Среди вероятных причин возникновения патологии принято выделять:

• повышенная или недостаточная нагрузка на мышцы, обусловленная нефизиологическими факторами;
• нарушение обменных процессов;
• перенесенные травмы, в частности не только острая, но еще и хроническая микротравматизация, полученная в процессе занятий спортом;
• нарушения работы опорно-двигательного аппарата;
• генетическая предрасположенность к патологическим процессам, происходящим в костной и хрящевой ткани;
• нарушенная осанка;
• недостаточная физическая активность;
• особенности профессиональной деятельности человека.

Стоит отметить, что неравномерное распределение нагрузки по позвоночному столбу может стать причиной ухудшения качественного кровоснабжения межпозвоночных дисков, что рано или поздно приводит к их дегенерации и окончательному разрушению.

Симптомы поясничного остеохондроза

Рассматривая клиническую картину пояснично-крестцового остеохондроза, можно проследить определенную симптоматику, характерную для патологии данного типа.

Основным симптомом поясничного остеохондроза являются болевые ощущения различной интенсивности, зачастую – ноющего характера, но может проявляться и резкая боль. Симптоматика проявляется в условиях статичного нахождения и особенно заметна в утренние часы, после отдыха.

Вариативность характера болевых ощущений обусловлена различными механизмами их возникновения. Болевые ощущения могут быть вызваны нарушением кровообращения в тканях, отеками мышц и связок, а также сдавливания нервных корешков.

Клиническая практика предполагает выделение совокупности симптомов, которые сопровождающих остеохондроз поясницы.

Симптомы, характерные для вертебрального синдрома

Вертебральный синдром – это комплекс патологических состояний, вызванных различными нарушениями работы опорно-двигательного аппарата.

Характерными чертами является:

• частности уплощение или углубление изгибов поясничного отдела;
• пониженная подвижность места локализации заболевания, нарушение тонуса мышечного каркаса;
• болевые ощущения различной интенсивности при выполнении движений, требуемых задействования поясничного отдела;
• повышение поясничной чувствительности.

Симптомы, характерные для экстравербального синдрома

Экстравербальный синдром подразделяется на две группы:

• рефлекторные – синдромы, проявление связано с раздражительностью нервных окончаний, вызванное сдавливанием спиномозговых нервов, провоцирующим отечность близлежащих тканей, спазмы и начало воспалительного процесса. Сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, которые могут иметь острый, резкий или продолжительный характер, а также парестезиями (расстройство чувствительности, жжение/покалывание).
• компрессионные синдромы – вызваны сдавливанием тканей в условии деструкции тел позвонков, а также формирования грыжи межпозвоночных дисков. Определяются систематической усталостью нижних конечностей и нарушением привычной походки.

Степени развития поясничного остеохондроза

Объем поражения межпозвоночных дисков позволяет определить степень клинического развития патологии:

• 1 степень – характерным проявлением является снижение упругости межпозвоночных дисков. При выполнении достаточно резких движений, в фиброзном кольце могут возникать трещины, процесс образования которых сопровождается резкими болевыми ощущениями. При остеохондрозе поясничного отдела 1 степени прослеживается спазм мышечного каркаса, окружающего поясничный место локализации недуга;
• 2 степень – потеря стабильности в месте локализации патологии, образование протрузий (взбуханий) межпозвоночного диска. Усиление хронических болевых ощущений в пояснице и нижних конечностях. Остеохондроз поясничного отдела 2 степени зачастую сопровождается парестезиями, отечностью и усталостью в нижних конечностях;
• 3 степень – начало проявления межпозвоночных грыж. Выражается в болевых ощущениях от ущемленного нервного корешка, онемении нижних конечностей. В редких случаях возможно проявление «отдаленных» симптомов, а именно – заболевания желудочно-кишечного тракта и почек.
• 4 степень – свойства межпозвоночного диска полностью потеряны. Происходит сближение тел позвонков и, как следствие – их разрушение. Наблюдается компрессионный синдром. «Отдаленная» симптоматика обретает стойкий характер.

Особенности диагностики

Постановкой диагноза может заниматься только специалист, после проведения тщательного обследования.

Важно помнить, что симптоматика дегенеративно-дистрофического заболевания неспецифична, что предполагает необходимость посещения консультаций врача, способного исключить наличие иных недугов, в частности различных новообразования, способные провоцировать схожую симптоматику.

В целях определения локализации патологии назначается рентгенологическое исследование. Уточнение и подтверждение предположительного диагноза осуществляется при помощи магнитно-резонансной томографии, обеспечивающую получение качественных снимков каждого слоя позвоночного столба.

Широкий спектр неспецифичных симптомов зачастую приводит к постановке ложного диагноза и, как следствие – неверного лечения поясничного остеохондроза. На основании этого можно прийти к выводу о том, что важно осуществлять именно комплексную диагностику, путем посещения разных специалистов, среди которых: вертебролог, невролог, нефроуролог, гастроэнтеролог и хирург.

Немедикаментозные методы лечения поясничного остеохондроза 

Деструктивные процессы при остеохондрозе поясницы в большей мере приходятся на хрящевые ткани межпозвоночных дисков. В связи с особенностями клинической картины, полная регенерация разрушенных тканей невозможна, в связи с чем важно своевременно приступать к лечению, а именно – с момента появления первых умеренных болевых ощущений в области поясницы. 

При своевременной постановке диагноза и разработке грамотной схемы лечения, патологические процессы можно существенно замедлить или остановить вовсе.

Прежде чем приступать к немедикаментозным методам лечения, важно проконсультироваться со специалистом.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры проводятся в целях устранения боли и улучшения кровообращения в тканях, устранения воспалительного процесса. Среди наиболее популярных методов физиотерапии выделяют:

• электрофорез (воздействие постоянным электрическим током в сочетании с введением различных препаратов);
• диадинамотератия (воздействие токов различной интенсивности);
• ультразвуковая терапия (воздействие ультразвуков вдоль пораженного отдела позвоночника);
• магнитотерапия (воздействие переменного магнитного поля).

Массаж

Наиболее распространенный и один из самых любимых методов предупреждения и лечения. Не применим в фазу обострения.

Осуществлять массаж должен специалист с медицинским образованием, знающий специфику патологического процесса и владеющий техниками лечебного массажа.

ЛФК

• Лечебная физкультура при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника – важнейший компонент лечения.
• Разновидность гимнастики и упражнения при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника определяются строго в индивидуальном порядке, с учетом особенностей организма и способствуют устранению спазмов, укреплению мышечного каркаса, стимуляции кровообращения.
• ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела является важным составляющим лечения, ведь зарядка оказывает благоприятный эффект, стимулируя кровообращения и нормализуя работу всех систем организма.

Медикаментозное лечение остеохондроза поясничного отдела

Лечение поясничного остеохондроза медикаментами лучше всего начинать с появления первых симптомов, после подтверждения диагноза лечащим врачом.

В зависимости от степени остеохондроза поясничного отдела, могут применяться различные группы препаратов. Так, для снятия отечности в окружающих очаг тканях, применяются мочегонные препараты, а для ликвидации мышечных спазмов – спазмолитики.

Стоит обратить внимание, что самолечение может усугубить ситуацию и привести к негативным последствиям, в связи с чем, назначением препаратов должен заниматься только лечащий врач.

Гели и мази при остеохондрозе

Могут иметь болеутоляющий или разогревающий эффект. В составе зачастую используются компоненты, оказывающие охлаждающий или разогревающий эффект (ментол, змеиный яд), что способствует устранению спазма мышц и существенно облегчает болевой синдром.

Наиболее назначаемыми являются:

• Найз;
• Капсикам;
• Вольтарен.

Нестероидные противовоспалительные средства при поясничном остеохондрозе

Применяются в целях устранения болевого синдрома на первичных стадиях развития патологии. НПВС выпускается как в мазях, гелях или инъекциях.

При интенсивной боли, лечащим врачом может быть назначена новокаиновая блокада, позволяющая на длительное время купировать болевые ощущения.

Среди наиболее эффективных НПВС принято выделять:

Хондропротекторы

Первичные стадии развития заболевания в связи с особенности прогрессирования патологии предполагают патогенетическое лечение, в частности нормализацию обменных процессов, происходящих в хрящевой ткани. На помощь в решении этого вопроса приходят хондропротекторы.

Ключевым направлением действия препаратов является нормализация структурно-функционального состояния хрящевой ткани.

Одними из самых эффективных являются:

Глюкортикостероидные препараты

1. Назначаются при прогрессирующем поясничном остеохондрозе, в случае недостаточности лечения хондропротекторами и НПВС.
2. Активные вещества способствуют эффективной ликвидации воспалительного синдрома.
3. Среди наиболее эффективных и часто используемых принято выделять препарат Флостерон.

Хирургическое вмешательство

Радикальный метод лечения заболевания, применяемый только в тяжелых случаях.

В ходе оперативного вмешательства, врач устраняет причину болевых ощущений и проводит стабилизацию позвоночника. 

Особенности питания

В целях профилактики и лечения патологий костно-мышечной системы важным компонентом является сбалансированное питание.

Диета при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника предполагает разнообразный, низкокалорийный рацион, обогащенный витаминами и необходимыми микроэлементами.

Правильное питание при дегенеративно-дистрофических болезнях предупреждает дальнейшее развитие заболевания. Важно прийти к такому рациону, который станет не разовым мероприятием, а перерастет в образ жизни.

Главные цели диеты

Планирование рациона правильного питания прежде всего должно быть обусловлено такими целями, как:

• поддержка оптимальной массы тела;
• насыщение организма всеми необходимыми веществами;
• исключение вероятности появления обезвоживания;
• предупреждение прогресса патологии опорно-двигательной системы.

Основные правила питания

Меню, разработанное для питания людей с остеохондрозом, должно быть сформированное с учетом таких правил, как:

• суточное потребление калорий не должно превышать энергетические расходы;
• кратность приемов пищи определяется в индивидуальном порядке. Интервал между каждым из них не должен превышать 4 часов;
• продукты питания должны быть обогащены витаминами и полезными элементами;
• в обязательном порядке должны присутствовать протеины, жиры и углеводы;
• ограничение быстрых сахаров, животных жиров и синтезированных масел;
• соблюдение питьевого режима.

Придерживаясь основных правил питания невозможно полностью избавиться от патологии, но есть возможность прогрессирования болезни.

Меры профилактики поясничного остеохондроза

Поясничный остеохондроз – серьезное заболевание хронического типа, значительно снижающее качество жизни человека. Своевременное лечение поясничного остеохондроза позволяет замедлить течение патологических процессов и позволяет избежать радикальных мер и развития опасных осложнений.

Лучшим лечением остеохондроза поясничного отдела является его профилактика. В целях предотвращения дегенеративно-дистрофических процессов, важно:

• определить и соблюдать умеренный график двигательной активности;
• устраивать систематические перерывы в работе (5-7 минут в час);
• спать только на ровной поверхности или ортопедическом матрасе;
• носить подходящую обувь;
• правильно питаться;
• отказаться от вредных привычек.

Помните, что здоровый организм – неотъемлемый компонент полноценной жизни каждого человека. Профилактика и своевременное лечение множества заболеваний обеспечивают устранение недуга и повышение качества жизни.