Первичный генерализованный остеоартроз. признаки и лечение

Генерализованный остеоартроз (ОА) – это хроническое заболевание суставов, которым страдают преимущественно люди пожилого возраста. Среди лиц старше семидесяти лет патологию выявляют более чем в 90% случаев.

Заболевание имеет прогрессирующее течение и со временем приводит к массовому повреждению суставов. По статистике, заболевание – одна из частых причин потери трудоспособности у пожилых людей. Как показала практика, он ухудшает все показатели качества жизни и приводит к значительным затратам на лечение.

Чем больше суставов поражено, тем ниже качество жизни человека и тем хуже его психоэмоциональное состояние.

Общие сведения

Первичный генерализованный остеоартроз – самая распространенная форма заболевания. Болезнь возникает спонтанно, без конкретной причины. Она обычно поражает межфаланговые, I запястные, I плюснефаланговые, коленные и тазобедренные суставы. Страдать могут межпозвонковые диски и суставы.

При генерализованном типе в процесс патологии вовлекается менее трех суставов или групп суставов. Проксимальные межфаланговые суставы представляют собой одну группу, дистальные – вторую, пястнофаланговые – третью.

При поражении только проксимальных и дистальных межфаланговых суставов речь идет о локальном остеоартрозе. Если же в патологию вовлекается еще и какой-нибудь крупный сустав (коленный или тазобедренный), врачи выставляют диагноз «генерализованный остеоартроз».

Одним из факторов, провоцирующих развитие ОА, является дисплазия соединительной ткани (ДСТ). Она приводит к гипермобильности и дальнейшему повреждению суставных хрящей.

Принципы диагностики

Диагноз выставляют на основе анамнестических данных, клинических признаков поражения, как минимум, трех групп суставов, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования.

Таблица 1. Основные признаки деформирующего остеоартроза

Клинические симптомы	Боль	Вначале появляется при активных движениях, ходьбе, выполнении привычной работы. На более поздних стадиях болезни сохраняется постоянно и доставляет человеку массу страданий. Типичны «стартовые боли», возникающие в начале движения
Чувство скованности	Проявляется трудностями при сгибании/разгибании суставов. Появляется вместе с болью после тяжелой физической нагрузке. Может возникать по утрам и сохраняться не более 30 минут
Трудности при выполнении привычных действий	Больным становится тяжело ходить, делать работу по дому, выполнять свои профессиональные обязанности
Деформация суставов	На поздних стадиях поврежденные суставы деформируются. По краям суставных щелей образуются плотные утолщения, болезненные при пальпации. В области межфаланговых суставов кистей появляются узелки Бушара и Гебердена
Результаты визуализирующих методов исследования	Рентгенография	На начальных стадиях рентгенологическое исследование малоинформативно. Позже на снимках можно увидеть сужение суставной щели, костные разрастания – остеофиты. Для тяжелого артроза характерно появление остеосклероза и деформации костей
МРТ	Позволяет выявить характерные симптомы остеоартроза на начальных стадиях. На МРТ четко визуализируются мелкие дефекты хрящевой ткани, скопившаяся в случае синовита жидкость в суставной полости
Артроскопия	Дает возможность рассмотреть изменения сочленений изнутри. Диагностическая артроскопия может превращаться в лечебную. Это происходит тогда, когда врачам нужно удалить из суставной полости фрагменты разрушенных хрящей

Лабораторная диагностика

Стандартные лабораторные методы исследования не представляют ценности в диагностике деформирующего остеоартроза.

Однако недавно ученые выявили любопытную связь между повышением окисленных липопротеинов низкой плотности в крови и развитием остеоартроза. Повышенный уровень оЛПНП обычно выявляют у лиц с моно- и олигоартрозом. А у людей с высоким уровнем антител к оЛПНП чаще диагностируют генерализованный артроз с быстропрогрессирующим течением или сопутствующим синовитом.

Липопротеины низкой плотности оказывают атерогенное действие, играют одну из ключевых ролей в развитии метаболического синдрома. Их уровень повышается у лиц с ожирением, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом ІІ типа.

Возможности ранней диагностики

Сегодня ученые начинают разрабатывать методы ранней диагностики остеоартроза. Их суть заключается в выявлении генетических маркеров ОА и ДСТ. Исследования позволяют спрогнозировать риск развития болезни различной локализации. Но пока что в клинической практике генетическую диагностику практически не применяют.

Дефекты в генах GDF5 и VDR сопряжены с повышенным риском развития генерализованного артроза. Это еще раз подтверждает: деформирующий остеоартроз относится к заболеваниям с генетической предрасположенностью.

Лечение первичного генерализованного остеоартроза

Первым шагом в борьбе с артрозом должна быть разгрузка пораженных сочленений. Больному человеку необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, бега, ходьбы на длительные расстояния. При вовлечении в патологию межфаланговых суставов нужно отказаться от выполнения монотонной ручной работы.

Медикаментозное лечение необходимо для купирования болевого синдрома, торможения дегенеративных процессов. Основные цели такой терапии – стимуляция метаболических процессов, улучшение внутрикостного и регионарного кровообращения, угнетение воспаления суставов.

Препараты, которые назначают при болезни:

• немедленного действия (НПВС, кортикостероидные гормоны). Помогают быстро купировать боль и воспаление, убрать скованность, улучшить функции суставов. Эти лекарства оказывают только симптоматическое действие, но никак не влияют на развитие самого заболевания;
• структурно-модифицирующего действия (хондропротекторы). Стимулируют синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты, замедляя прогрессирование остеоартроза. Оказывают ощутимый эффект лишь при длительном применении.

Для борьбы с остеоартрозом крупных сочленений также используют препараты гиалуроновой кислоты. Их вводят интрасиновиально, то есть непосредственно в суставную полость. Эти лекарства называют протезами синовиальной жидкости.

Остеопенический синдром

В пожилом возрасте остеоартроз нередко ассоциируется с малосимптомной или бессимптомной остеопенией. Развитие последней связано с повышенной потерей кальция, активной резорбцией костной ткани. Выявить остеопенический синдром можно с помощью денситометрии. В случае массивного остеопороза патологические изменения видны на обычных рентгенограммах.

Поскольку остеопения усугубляет течение патологии, борьба с ней — важная часть лечения и профилактики последнего. Поэтому больным с ОА назначают препараты, которые подавляют патологическую резорбцию костей. Наиболее широко в клинической практике используется Алендронат.

Остеоартроз: ответы на 10 наиболее актуальных вопросов

Группа заболеваний дегенеративно-дистрофического характера, объединяющим признаком которой является поражение суставных тканей (костных, мышечных и пр.) называется остеоартрозом суставов. 

Болезнь относится к категории хронических и возникает в результате изнашиваемости тканей. Зачастую наблюдается развитие вторичных патологий, среди которых артриты и артрозы.

Выделяют два вида заболевания:

• первичный – часто диагностируемый вид, поражающий сочленения различного размера и локализации. Проявляются преимущественно болезненностью и скованностью, однако могут иметь различные особенности;
• вторичный – встречается достаточно редко. Этот вид патологии зачастую вызван различного рода травмами и патологиями.

Чаще всего остеоартроз возникает в результате воспаления или повреждения тканей и может быть локализован в различных отделах опорно-двигательного аппарата. Темпы развития патологического состояния достаточно медленны, что значительно усложняет процесс диагностики.

Чтобы вовремя определить первые признаки заболевания и быть в курсе общей клинической картины, важно знать ответы на ряд важных вопросов, которые освещены в этой статье.

1. Как развивается остеоартроз?

Здоровье сустава напрямую зависит от синовиальной жидкости, которая выполняет роль важнейшего смазывающего вещества и исключает вероятность трения поверхностей элементов сочленения. В связи с этим, ключевую роль в развитии остеоартроза суставов отводят именно нарушениям метаболических процессов.

Биохимические нарушения приводят к ухудшению качества синовиальной жидкости, что значительно снижает ее свойства и является стартовой точкой разрушительных процессов.

При ухудшении смазочного материала, в первую очередь негативному влиянию подвергается оболочка, отвечающая за фильтрацию важнейшего питательного вещества для соединительной ткани (хряща) – гиалуроновой кислоты, которая не просто синтезируется, а еще и удерживается с ее помощью в тканях.

Стабильно правильная циркуляция синовиальной жидкости в полости сочленения обеспечивает полноценный объем веществ. При нарушении этого процесса случается недостаток питания хряща, из-за чего его поверхность деформируется, что неизбежно приводит к появлению различного рода дефектов.

2. Степени остеоартроза

На сегодняшний день принято выделять три ключевые степени остеоартроза, для каждой из которых характерная определенная клиническая картина.

1 степень остеоартроза – начальная

Имеется определенная болезненность, возникающая преимущественно при чрезмерных нагрузках на пораженный сустав.

В результате инструментального метода диагностики (рентгенографии) можно определить незначительное сокращение суставной щели.

2 степень остеоартроза – формирование остеофитов

• На этом этапе болевые ощущения могут появляться при обычном уровне физической нагрузки, однако, избавиться от нее можно исключительно с помощью медикаментозных препаратов.
• Характерной чертой этого этапа развития патологии является визуально заметная деформация.
• По итогу рентгенологического исследования можно заметить не только сужение суставной щели, но еще и явные костные разрастания.

 3 степень остеоартроза – тяжелый артроз

Больной жалуется на постоянные болевые ощущения. Наблюдается визуально заметная, стойкая деформация, которая приводит к заметному нарушению оси конечности.

Ограничение подвижности приводит к атрофии мышечного каркаса, что может привести к изменению длины конечности.

По итогам рентгенологического исследования определить суставную щель – невозможно. Поверхность элементов сочленения сильно изменена, наблюдаются многочисленные костные разрастания.

3. В чем кроются причины остеоартроза?

Рассматриваемый недуг имеет достаточно вариативную клиническую картину, которая зависит от большого количества факторов. Однако, несмотря на это, большое количество диагностированных случаев позволили выявить перечень наиболее вероятных причин остеоартроза, к числу которых относят:

• систематические нагрузки, вызванные особенностями трудовой деятельности или увлечений (занятие спортом и пр.);
• систематические стрессы, депрессивные состояния и прочие неврологические расстройства;
• генетическая предрасположенность;
• перенесенные ранее артриты и артрозы воспалительного типа;
• наличие инфекционных заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• нарушения работы эндокринной системы;
• осложнения после проведенного оперативного вмешательства или серьезной травмы;
• недостаток мышечного тонуса;
• избыточная масса тела;
• естественные возрастные изменения;
• злоупотребление вредными привычками (курение, употребление алкоголя, переедание).

4. Кто находится в группе риска по остеоартрозу суставов?

Как и у любого другого заболевания дегенеративно-дистрофического типа, с учетом определенных особенностей и причин остеоартроза, можно выявить группу риска, в которую определяют:

• людей в возрасте старше 45 лет, с избыточной массой тела и ведущие малоактивный образ жизни;
• женщины в период серьезных гормональных изменений (во время естественной или вызванной хирургическим путем менопаузы);
• мужчины и женщины различного возраста, перенесшие травмы опорно-двигательного аппарата;
• специалисты, практикующие тяжелый профессиональный труд (преимущественно физический), например, грузчики, водители, продавцы и пр.

5. Каковы ключевые симптомы остеоартроза суставов?

Остеоартроз относится к числу особых патологических состояний, которые имеют достаточно низкие темпы развития, что говорит о сложностях в диагностике на начальных этапах. По этой причине, прослеживается то, что симптоматическая картина с течением времени проявляется более выраженно, но при этом несет серьезные последствия.

Среди главных симптомов патологического состояния принято выделять:

• появление болезненного дискомфорта/сильных тупых болей ноющего характера в верхних/нижних конечностях или поясничного/крестцового отдела позвоночника;
• сопровождение движений характерным хрустом;
• ограничение подвижности различной степени проявления, уменьшение амплитуды доступных движений;
• скованность в утренние часы после пробуждения;
• едва заметные визуально, но при этом достаточно ощутимые воспалительные процессы, локализованные в верхних/нижних конечностях или различных отделах позвоночного столба;
• боли ноющего характера, настигающие преимущественно в ночное время или в состоянии покоя;
• отсутствие возможности выполнения элементарных физических упражнений;
• локальная припухлость, отечность тканей в месте локализации недуга;
• образование остеофитов (костных наростов).

Важно отметить, что чем раньше выявляются симптомы, тем больше шансы на успешное завершение комплексного и при этом относительно быстрого лечения.

6. В чем заключается диагностика остеоартроза суставов и к какому врачу лучше всего обратиться?

Диагностикой и лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата занимается врач-ревматолог. Обратиться за консультацией и получением направления на лечение прежде всего необходимо к терапевту, который проведет осмотр, соберет анамнез и примет оптимально решение по дальнейшим действиям.

Прежде чем приступить к лечению, каждый пациент, обратившийся за профессиональной медицинской помощью с характерной симптоматикой, направляется на комплексное диагностическое обследование, предполагающее такие этапы, как:

• сдача лабораторных анализов – проведение общего биохимического анализа позволяет получить достаточно детальную картину имеющегося заболевания и дают возможность оценить уровень содержащихся веществ, а также начало развития патологических процессов;
• рентгенологическое исследование – прохождение рентгенографии позволяет получить снимки, на которых четко отображена структура тканей и отчетливо прослеживаются повреждения кости или прочих элементов сочленения, а также легко определяются костные образования (при их наличии);
• артроскопия – малоинвазивная диагностическая операция, предполагающая эндоскопическое исследование синовиальной жидкости, по результатам которой специалисту предоставляется возможность достаточно точно оценить наличие какой-либо патологии, инфекции или воспалительного процесса.

Вне зависимости от того, насколько интенсивно проявление симптомов дегенеративно-дистрофического заболевания, в целях исключения вероятности постановки ложного диагноза, а также уточнения имеющейся стадии развития патологических процессов, каждый пациент в обязательном порядке подвергается лабораторному и рентгенологическому обследованию.

7. Как лечат остеоартроз суставов?

План лечения определяется в индивидуальном порядке с учетом таких факторов, как:

• собранный анамнез;
• имеющиеся жалобы;
• результаты диагностического обследования;
• индивидуальные особенности пациента.

В целях достижения максимально эффективного результата, применяется комплексное лечение, предполагающее такие процедуры, как:

• медикаментозная терапия (прием препаратов групп: анальгетики, глюкортикостероиды, миорелаксанты, хондропротекторы) – направлена на предотвращение развития патологических и активизацию регенеративных процессов;
• физиотерапевтические методы (массаж, лечебная физическая культура, воздействие электрическим током/магнитным полем и пр.) – играют роль поддерживающей терапии, обеспечивающей возможность ускорения консервативного лечения и активизации регенеративных процессов;
• хирургическое вмешательство (эндопротезирование и пр.) – актуально при диагностировании запущенных случаев. Столь радикальный метод предполагает удаление источника патологических процессов с последующей пластической операцией пострадавшего фрагмента сочленения.

Стоит отметить, что медикаментозная терапия в лечении остеоартроза играет важнейшую роль, ведь благодаря приему препаратов удается не просто избавиться от симптоматики, а буквально искоренить проблему/ее последствия.

Одной из наиболее значимых групп препаратов принято считать хондропротекторы, которые помогают суставным тканям регенерироваться. Наиболее часто назначаемым принято считать препарат «Артракам».

8. Каковы прогнозы при остеоартрозе суставов?

1. Сделать однозначные прогнозы в рассматриваемой ситуации – буквально невозможно.
2. Шансы на выздоровление и успешность предстоящего лечения во многом определяется именно своевременностью обращения за профессиональной помощью.

3. Можно отметить, что, рассматривая вопрос прогнозирования ситуации с точки ликвидации морфологических изменений, выводы не утешительны, что обусловлено невозможностью полного восстановления пораженных тканей.

4. Наличие патологии в пожилом возрасте говорит о сложности течения заболевания, относительно клинической картины пациентов более молодого возраста.

5. Подводя итог, можно прийти к выводу, что вне зависимости от ситуации, максимально положительные прогнозы (устранение жалоб и полное/частичное восстановление двигательной функции) возможны исключительно при условии своевременного обращения к лечащему врачу, а также при соблюдении всех рекомендаций и назначений.

9. Какие могут быть осложнения при запущенных случаях или отсутствии лечения остеоартроза суставов?

При бесконтрольном развитии недуга и отсутствии лечения, у человека вероятнее всего возникают сложности в самостоятельном передвижении, что значительно увеличивает риски травматизма, обусловленные многочисленными ушибами и падениями.

Поражение стопы может привести к болезненности, ощутимой во время ходьбы и воспалению большого пальца нижней конечности.

Тяжелая форма в подавляющем большинстве случаев при отказе от обращения за медицинской помощью негативно отражается на работоспособности больного. В некоторых случаях избежать этого удается путем некоторых изменений.

Среди прочих осложнений выделяют такие, как:

• потеря двигательной способности;
• возникновение хронических артритов и артрозов;
• потеря стабильности позвоночного столба;
• полное обездвиживание конечности и инвалидизация.

Стоит заметить, что кроме всего прочего, также существуют риски послеоперационных осложнений, например, после артропластики – воспаление, вызванное различными факторами.

10. В чем заключается профилактика остеоартроза суставов?

Лучшим способом лечения патологий любого типа является, конечно, их профилактика. Делимся рекомендациями, которые позволят снизить риски появления, столь неприятного и сложно поддающегося лечению заболевания.

1. Ведение здорового образа жизни и поддержание уровня регулярной двигательной активности

Бытует мнение, что физические нагрузки способствуют изнашиванию тканей, однако, на практике дела обстоят несколько иначе. Действительно, чрезмерные нагрузки могут пагубно отразиться на состоянии суставов, а вот размеренные – пойдут исключительно на пользу.

Согласно проведенным исследованиям, активность любого типа, направленная прежде всего на укрепление мышечного каркаса или улучшение координации – прежде всего поддерживает двигательную функцию сочленений, обогащая их полезными веществами благодаря активизации кровообращения.

Известно, что люди, предпочитающие пешие нагрузки — менее подвержены рискам развития остеоартроза.

2. Отслеживание оптимальной массы тела и использование адекватных мер по его снижению (при необходимости)

Избыточная масса тела значительно повышает нагрузку на организм, что негативно отражается на функциональности сочленений.

Со временем, из-за повышенной нагрузки, нижние конечности и позвоночник тучного человека может подвергнуться дегенеративно-дистрофическим патологиям. По этой причине, вне зависимости от собранного анамнеза, яркости симптоматики и пр.

факторов, в протокол лечения и реабилитации в обязательном порядке включается двигательная активность (посещение ЛФК).

3. Работа над коррекцией и устранением деформирующих состояний врожденного типа

Под деформирующими состояниями врожденного типа принято понимать большое количество заболеваний, среди которых – плоскостопие.

Отсутствие должных мер по искоренению деформаций такого типа может привести к смешению оси нижних конечностей, а также неправильному распределению нагрузки на отдельные фрагменты сочленений.

4. Соблюдение принципов сбалансированного питания

«Ты – то, что ты ешь» – великое высказывание, точно передающее важность и значимость полноценного сбалансированного питания.

Отказ от большого количества полезных микроэлементов, диеты, нерегулярное питание и пр. факторы могут стать точкой развития патологических процессов дегенеративно-дистрофического типа.

5. Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью

Со времен СССР было заведено проходить диспансеризацию, которая позволяла своевременно выявить патологические состояния и начать их лечение. На сегодняшний день такая практика носит больше рекомендательный характер, что неизбежно приводит к ухудшению здоровья пациентов.

Отказ от обращения к лечащему врачу при появлении первых признаков болезни порой приводит к необратимым последствиям.

6. Профилактический прием препаратов группы «хондропротекторы»

Правильное питание и активный образ жизни – это, безусловно, хорошо. Однако, в ситуации, когда организм испытывает повышенные нагрузки или по какой-либо причине не может усвоить поглощаемые микроэлементы, на помощь приходит их профилактический прием.

Отлично зарекомендовавшим себя препаратом является «Артракам», который относится к категории хондропротекторов и является одним из наиболее эффективных в своем сегменте.

Преград к полноценной, насыщенной жизни – полно. Только сам человек может обеспечить желаемый уровень качества жизни, придерживаясь рекомендаций по профилактике заболеваний различного типа, а также находя во всем позитивные моменты и наслаждаясь каждой прожитой минутой.

Берегите здоровье смолоду!

ᐈ Остеоартроз: симптомы и лечение

№ ➊ Травматология и ортопедия

???? Остеоартроз: симптомы и лечение

Меню

Остеоартроз — это дегенеративно-дистрофическое поражение суставов, причиной которого является повреждение хрящевой ткани суставных поверхностей. При этом заболевании в патологический процесс вовлекается не только хрящевая ткань, но и другие суставные структуры: кость, суставная сумка, связки, синовиальная оболочка и мышцы. В медицинской литературе можно встретить и другие названия этой патологии: деформирующий остеоартроз, остеоартрит, артрозо-артрит или артроз. Остеоартроз может развиваться в любом возрасте. Он возникает у каждого третьего человека в возрасте 45–64 лет и присутствует у 60–70 % людей старше 65 лет.

Остеоартрозы разделяют на 2 основные группы:

• первичные (или идиопатические) — причины их возникновения не выяснены, чаще поражаются межпозвоночные диски, позвоночные (особенно шейного и поясничного отдела), тазобедренные, коленные и межфаланговые суставы рук и ног;
• вторичные — вызываются травмами, врожденными дисплазиями, воспалительными процессами (инфекционный или ревматический артрит, асептический некроз), эндокринными заболеваниями (гиперпаратиреоз, акромегалия), метаболическими нарушениями (подагра, гемохроматоз, охроноз).

Идиопатический остеоартроз в зависимости от распространенности процесса может быть:

• локальным — поражается только один или два сустава;
• генерализованным — повреждения присутствуют в трех и более суставах.

Некоторые виды этой патологии получили отдельные названия: гонартроз (поражение коленного сустава), коксартроз (поражение тазобедренного сустава).

В течении деформирующего остеоартроза выделяют 3 стадии:

• I — выраженных морфологических нарушений нет, изменения наблюдаются только со стороны состава синовиальной жидкости и синовиальной оболочки, сустав не может противостоять привычной нагрузке, присутствует боль и воспаление, околосуставные мышцы ослаблены, но не изменены;
• II — начинает разрушаться суставный хрящ, на кости формируются остеофиты, функции мышц нарушаются;
• III — костная ткань значительно поражается, ось сустава меняется, ограничивается подвижность, изменяется амплитуда сокращения мышц.

Хронический болевой синдром и воспаление присутствуют на протяжении всей II и III стадий.

Остеоартрозы — самое частое заболевание суставов и одна из причин снижения и утраты трудоспособности. В большинстве случаев заболевание провоцируется сразу несколькими факторами. Самыми частыми причинами остеоартроза являются травмы, воспалительные процессы и дисплазии.

Причины остеоартроза:

• возраст после 40-50 лет;
• мышечная слабость;
• инфекции;
• ревматоидный артрит;
• акромегалия;
• врожденные дисплазии;
• наследственные нарушения обмена веществ;
• невропатические патологии;
• гемоглобинопатии;
• особенности трудовой деятельности;
• хирургические операции на суставах и др.

Чаще остеоартрозы развиваются у женщин. Обычно этому способствует снижение уровня эстрогенов после 40–50 лет.

Основной механизм развития этой патологии заключается в нарушениях структуры и функций хрящевой прослойки сустава. Под воздействием неблагоприятных факторов из хряща удаляются глюкозамины и коллагены — вещества, которые поддерживают эластичность и прочность хряща. В итоге он истончается, становится мягким и рыхлым, на нем формируются язвенные дефекты.

При прогрессировании деформирующего артроза хрящ становится сухим и тонким. Из-за этого прилегающая к нему кость утолщается и разрастается в стороны. Сустав ограничивается в подвижности. Капсула сустава воспаляется и подвергается фиброзу. Поражаются связки, сухожилия и мышцы. 

Все изменения в суставе приводят к появлению болей, которые уменьшаются или исчезают в состоянии покоя. В суставе появляются контрактуры, и из-за деформаций он становится тугоподвижным. В тяжелых случаях возникает анкилоз — полная неподвижность сустава.

Основным симптомом остеоартроза, который заставляет больного обратиться к врачу, становится боль в суставе. Она может быть резко выраженной и ограничивающей подвижность, или умеренной и возникать только при определенных движениях.

Утром пациент ощущает скованность в пораженном суставе на протяжении получаса. Иногда присутствуют хруст при движениях, боли при прощупывании, нестабильность, деформация сустава. По мере прогрессирования патологии его функции нарушаются.

Признаки остеоартроза определяются и местом локализации патологических изменений.

Коксартроз

Симптомы коксартроза:

• боль;
• ограничение объема движений;
• боли при прощупывании;
• атрофия бедренных мышц;
• наклон таза и тела на сторону поражения;
• сколиоз;
• боли из-за сдавливания седалищного, бедренного и запирательного нервов;
• боли в спине;
• изменение походки: вначале прихрамывание, затем конечность укорачивается и возникает постоянная хромота (при двустороннем поражении возникает «утиная походка»).

Это наиболее частая и тяжелая форма остеоартроза. Она всегда прогрессирует и может приводить к полной потере функциональности пораженного сустава.

Гонартроз

Симптомы гонартроза:

• боль во время ходьбы;
• подкашивающиеся ноги;
• ограничение движений в коленях во время сгибания;
• нарушения разгибания коленей;
• боли во внутренней и передней части сустава, отдающие в голень.

Это вторая по частоте форма артроза. Ее рентгенологические признаки выявляются у 30 % людей старше 65 лет.

Остеоартроз суставов межфаланговых сочленений кисти

Эта патология — третья по частоте локализация артроза. Иногда называется узелками Бушара и Гебердена. Она характеризуется появлением плотных, величиной с горошину узелков. Иногда они болезненны при прощупывании. Чаще узелки выявляются у женщин во время менопаузы на пальцах кистей.

Эта форма артроза обычно развивается у людей 40–50 лет и характеризуется симметричным поражением не менее 4 групп суставных сочленений.

Симптомы генерализованного артроза:

• боль и скованность в кистях;
• отек пястно-запястных суставов;
• увеличение объема и деформация суставов кистей и межфаланговых сочленений.

При этой форме болезни всегда повреждаются межфаланговые суставы кистей. Обычно патология выявляется у женщин. Она сопровождается периартритами, дископатиями и тендопатиями. Еще одно ее название — болезнь Келлгрена.

При отсутствии лечения последствиями остеоартроза становятся следующие патологии:

• хронический воспалительный процесс и болевой синдром;
• поражение мягких структур (разрывы связок, менисков и пр.);
• деформация сустава;
• остеопороз;
• повышенный риск внутрисуставных переломов;
• анкилоз (полное отсутствие движений сустава).

Остеоартроз, симптомы которого прогрессируют, существенно нарушает качество жизни. Изменения подвижности могут приводить к инвалидизации пациента. При необратимых поражениях восстановить подвижность можно только при помощи эндопротезирования сустава.

Для выявления остеоартроза следует обратиться к ортопеду-травматологу. После тщательного изучения жалоб, истории болезни и жизни пациента врач может назначить проведение разных исследований для определения первопричин, типа и степени артроза:

• рентгенограмма;
• УЗИ;
• КТ;
• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• МРТ (иногда);
• сцинтиграфия (иногда).

Некоторым пациентам назначаются консультации профильных специалистов: врача-ревматолога, эндокринолога и др.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика артроза со следующими заболеваниями:

• Подагра и псевдоподагра
• Псориатический и другие формы артрита
• Фибромиалгия
• Нейропатическая артропатия
• Болезнь Лайма
• Аваскулярный некроз костной ткани
• Анкилозирующий спондилоартрит
• Пателлофеморальный синдром

В тяжелых случаях может проводиться артроскопия в стационаре.

Комплексное лечение артрозов — длительный процесс. Необходимость госпитализации определяется индивидуально.

Всем пациентам при остеоартрозе показано ограничение физических нагрузок, лечебная физкультура, соблюдение ортопедического режима и физиотерапия. Больным с артрозом показана особая диета, цель которой — достаточное поступление элементов для укрепления хрящевой ткани.

В меню должен присутствовать холодец, желе, фрукты и ягоды, рыбий жир. Прием алкоголя исключается. Также пациентам с ожирением рекомендуется соблюдать диету для уменьшения веса. Цель всех этих мер – замедление прогрессирования заболевания и профилактика развития контрактур и анкилоза.

Также назначается медикаментозное лечение остеоартроза.

Во время обострения пораженному суставу создается максимальная разгрузка и покой. Не позднее чем через 3–5 дней двигательная нагрузка на больной сустав должна быть дозированной, но не должна допускаться гиподинамия.

Некоторым пациентам рекомендуется ношение ортезов, эластичного бандажа или адгезивных повязок. Иногда для ходьбы следует использовать трость. Комплекс упражнений ЛФК рекомендуется каждому пациенту персонально.

Процедуры физиотерапии назначаются в зависимости от стадии заболевания.

Для медикаментозного лечения остеоартроза применяются:

• НПВП;
• опиоиды (в некоторых случаях);
• кортикостероиды (в острой стадии);
• хондропротекторы;
• внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.

Также для замедления прогрессирования остеоартроза назначается лечение основного заболевания.

Вне обострения пациентам рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Вопрос о необходимости проведения хирургических вмешательств поднимается при неэффективности консервативной терапии. Операции могут проводиться как при помощи малоинвазивных методов (артроскопии), так и путем эндопротезирования.

Артроскопическое хирургическое лечение остеоартроза может заключаться в проведении санации сустава, удалении экзостозов, восстановлении повреждений мягких структур.

При эндопротезировании имплантируется полностью новый искусственный сустав. Сегодня пациентам могут предлагаться протезы коленного, тазобедренного или плечевого сустава.

Эти операции выполняются только по строгим показаниям и после исключения всех возможных противопоказаний.

После проведения операций проводится курс реабилитации. Для восстановления применяется медикаментозная терапия, физиопроцедуры, ЛФК и санаторно-курортное лечение.

Излеченность артроза определяется по уменьшению болевого синдрома и по признакам рентгенографии. Частота посещений врача определяется индивидуально.

Для предупреждения развития остеоартрозов следует:

• полноценно питаться;
• вовремя лечить сопутствующие заболевания;
• предупреждать травмы;
• не допускать ожирения;
• своевременно устранять врожденные и приобретенные нарушения биомеханики сустава;
• избегать гиподинамии на протяжении всей жизни.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Узнать, какой врач лечит остеоартроз в клинике МЕДИКОМ, вам помогут операторы колл-центра. Лечение остеоартроза будет эффективным, если вы обратитесь к профессионалам. В нашей клинике есть все необходимое для консервативного или хирургического лечения остеоартроза. Обращайтесь к нам, и мы поможем вам двигаться без болей.

все специалисты

Мучаюсь много лет, занимаясь самолечением, теперь обязательно пойду к врачу.

Спасибо за информацию, взяла направления на рентген, и к врачу.

Спасибо статью, все правильно описано, но к сожалению эта болезнь не лечится, выполняя все рекомендации ее можно только приостановить.

Спасибо за советы, обязательно обращусь к врачу.

Замечательный сайт, очень информативная статья.

Пресс-центр

Характеристика заболевания

Под термином «остеоартроз» принято подразумевать гетерогенную группу заболеваний различного происхождения со схожими клиническими и морфологическими исходами.

При этом заболевании поражается в первую очередь суставной хрящ, а впоследствии и весь сустав.

Патологический процесс поражения, в который вовлечено одновременно несколько суставов, расположенных симметрично, считается распространенным и носит название генерализованный остеоартроз или болезнь Келлгрена.

Данная патология поражает суставной гиалиновый хрящ, который состоит из специфических клеток – хондроцитов, молекул протеогликанов и коллагеновых волокон.

Со временем хондроциты, участвующие в выработке коллагена, под воздействием многих факторов начинают разрушать структуру хряща. Это со временем приводит к истончению хряща, изменению его структуры, разволокнению и образованию трещин.

Как следствие происходит изъязвление гиалинового хряща и полная его потеря.

Различают две стадии остеоартроза – раннюю и позднюю. На ранней стадии происходит изменение структуры хряща, его истончение и сужение щели сустава. Поздняя стадия характеризуется деструкцией хрящевой ткани и уплотнением и постепенной деформацией кости, и ее разрастанием, в результате чего появляются костные шипы – остеофиты.

Виды остеоартроза

Генерализованный остеоартроз классифицируется как первичный и вторичный остеоартроз. Это зависит от происхождения заболевания, его этиологии.

Первичный остеоартроз является следствием врожденной патологии хрящевой ткани и слабости связочно-мышечного аппарата. Вследствие этой патологии хрящевая ткань не способна выдерживать значительные нагрузки и начинает постепенно разрушаться. Особенно быстро процесс протекает в результате занятий спортом или в климактерическом периоде у женщин.

Вторичный остеоартроз возникает вследствие полученных травм или развития некоторых заболеваний, в первую очередь артритов, сопровождающихся нарушением обмена веществ. К данным заболеваниям относятся подагра, хондрокальциноз, пирофостфатная артропатия.

• Замечено, что данное заболевание поражает определенные группы суставов:
• проксимальные и дистальные межфаланговые суставы кистей рук; основания больших пальцев стопы и кисти руки; суставы позвоночного столба; коленные суставы; тазобедренные суставы; плечевые суставы.
• Клинические проявления заболевания
• В начале заболевания симптоматика проявляется периодически и может указывать на схожие заболевания, однако по мере развития заболевания наблюдаются специфические симптомы, прямо указывающие на развитие остеоартроза. Клиническими проявлениями болезни считаются:
• болевые ощущения в суставах, которые могут возникать в процессе движения или проявляться в конце дня. Как правило, болевые ощущения исчезают в состоянии покоя;
• тугоподвижность (скованность) суставов, возникающая преимущественно по утрам, и проходящая в результате подвижности;
• характерный «хруст» или крепитация, возникающая в результате движения суставов, и часто не сопровождающаяся болью;
• скованность суставов после продолжительного периода покоя в течение дня (феномен геля);
• появление утолщений на суставах за счет разрастания костной ткани; усиление болей, связанных с прогрессированием заболевания, особенно в ночное время; боль при этом носит постоянный характер;
• ограничение подвижности на более поздних стадиях болезни.

На рентгенограмме патологические изменения могут быть явно выраженными, а могут и, наоборот, слабо проявляться. И только в совокупности с анамнезом врач может поставить правильный диагноз.

Лечение остеоартроза

Первичный остеоартроз относится к неизлечимым заболеваниям, однако, в традиционной медицине используются лечебные мероприятия, направленные на облегчение течения заболевания, снижение болевых ощущений и улучшение функционирования пораженных суставов. В большинстве случаев это помогает замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни. Как правило, лечение данной патологии ведется в нескольких направлениях. Это:

1. лекарственная терапия; немедикаментозное лечение; хирургическое лечение; народные средства лечения.
2. Лекарственная терапия
3. Лечение лекарственными средствами предполагает использование препаратов двух групп, первая из которых направлена на быстрое устранение болевого синдрома и воспалительных процессов, сопровождающих данное заболевание, а вторая – непосредственно на устранение симптомов заболевания, то есть на замедление деструкции гиалинового хряща и прогрессирования патологии. В качестве лечебных средств используют препараты нескольких групп:
4. анальгезирующие средства – парацетамол, анальгин;
5. НПВС – нестероидные противовоспалительные средства – ибупрофен, мелоксикам, индометацин;
6. глюкокортикоиды – гидрокортизон, преднизолон.
7. Немедикаментозное лечение
8. В комплексе с традиционной терапией применяются нетрадиционные методы лечения 
9. остеоартроза. Эффективными на сегодняшний день считаются
10. иглорефлексотерапия, которая расслабляет мышцы пораженного сустава и уменьшает боль;
11. физиотерапия, включающая тепловые процедуры, лазеротерапию и магнитотерапию;
12. массаж, способствующий расслаблению мышц и устранению мышечных спазмов;
13. целебные ванны (радоновые, сероводородные) и грязелечение.
14. Хирургическое лечение

На поздних стадиях заболевания, когда другие методы лечения не оказывают должного эффекта и болезнь продолжает прогрессировать, врач может порекомендовать хирургическое лечение, которое предполагает замену пораженного сустава на современный и качественный протез. Этот метод считается наиболее радикальным и показывает длительный и положительный эффект.

Источник: subscribe.ru