К чему приводит увеличение косточки большого пальца на стопе? Можно ли остановить процесс своими силами? Если делать операцию, то на какой стадии? Когда можно ходить? А сколько это стоит?
Рассказывает ортопед-травматолог, хирург Frau Klinik Цуканов Владимир Евгеньевич.
Вальгусная деформация стопы – искривление большого пальца с разрастанием шишки у его основания.
Это не только изменение формы стопы и сложности с подбором/ношением обычной обуви, но и нарушение амортизирующих функций стопы, что приводит к увеличению нагрузки на вышестоящие суставы и позвоночник.
В дальнейшем нередко развивается деформирующий артроз стопы и постоянный болевой синдром. То есть нарушается основная функция стопы – человек не может нормально ходить.
Ортопедическая обувь?
Ортопедическая обувь не может уменьшить «косточку». Такая обувь искусственно распределяет нагрузку на свод стопы, за счет чего нагрузка на вышестоящие суставы снижается. Амортизирующая функция стопы дублируется ортопедической обувью и мышцы, которые отвечают за амортизацию, расслабляются. Расслабляются и перестают работать в нужном объеме.
Поэтому внешний фиксатор назначается только на короткое время, а после отмены назначают лечебную физкультуру, чтобы восстановить разрушенный мышечно-связочный аппарат.
Производители ортопедической обуви лоббируют ее производство и назначение, но подбирать ортопедическую обувь нужно под строгим контролем врача, чтобы не повредить собственную амортизирующую функцию.
- Ортезы задерживают развитие деформации, но устранить развившуюся деформацию или сдержать дальнейшее искривление они не могут.
- Лечение вальгусной деформации
- Устранить вальгусную деформацию первого пальца можно только хирургическим путем. На сегодняшний момент существует 3 основные методики:
Закрытая остеотомия через прокол кожи:
Через прокол специальной фрезой удаляют экзостоз и делают остеотомию: вырезают клиновидный сегмент из деформированной кости. Затем перемещают кость в правильное положение и накладывают специальную жесткую повязку на палец. Закрытая итальянская методика не предполагает установки в кость каких-либо фиксаторов.У этого способа есть свои недостатки:
Во-первых, «шишка» – это не только разрастание кости, но и толстая кожная часть, и гипертрофированная капсула сустава. При удалении «шишки» закрытым способом утолщенная кожа остается, поэтому косметический эффект не полный. Этот кожный мешок может стать немного меньше, но совсем он не рассосется. При других методиках выполнения операции через разрез удаляют все лишние ткани и накладывают косметический шов, получая максимально возможный косметический эффект.
Во-вторых, в отсутствие фиксатора болевые ощущения в реабилитационном периоде сохраняются дольше, так как костные отломки не зафиксированы.Современные фиксаторы обеспечивает полную неподвижность костных фрагментов. Кость, конечно, не срастется за несколько часов, но функционально такая неподвижность уже на операционном столе дает состояние кости «почти срослась». То есть человек возвращается к привычной жизни и нагрузке значительно раньше.
Остеотомия с фиксацией кости винтами:
В этой технике кость распиливается на большом протяжении. Тоже удаляется клиновидный сегмент, и затем кость скрепляется титановыми винтами в положении коррекции.Большая площадь разреза и костного распила означает, что кровоснабжение кости нарушается очень сильно. Травматичность операции дает повышенную вероятность осложнений.
Даже если операция прошла хорошо и кости скреплены корректно, невозможно предсказать, справится ли организм с таким объемом повреждения без проблем.
Результатом большой костной травмы могут быть: развитие асептического некроза с рецидивом деформации; нестабильность фиксаторов, приводящая к повторному смещению; и самое серьезное осложнение – воспаление послеоперационной раны.
- Остеотомия без применения винтов – «золотая середина»:
Эта технология разработана Центральным институтом травматологии и ортопедии (ЦИТО) более 50 лет назад, накоплен большой опыт. Основное отличие нашей современной практики от того, что делали 30-40 лет назад – применение высокоточной аппаратуры, которая позволяет свести к минимуму повреждения мягких тканей.
Мы оперируем живого человека, все ткани которого кровоснабжаются. Поэтому минимизировать объем поврежденных тканей вокруг кости я считаю вопросом принципиальным.
Винты я использую только, если без них обойтись нельзя. Но наша методика позволяет обходиться без них практически всегда. Я устанавливаю спицу, которая фиксирует кости. Остеосинтез более прочный и при этом менее травматичный. При ходьбе человек не чувствует спицу, так как она находится внутри кости. Оперированная область неподвижна, палец зафиксирован крепко и прямо. Через 6 недель, когда спица выполнит свою функцию, ее удаляют. Технически это простая процедура: спица стоит внутри кости, и наружу из ногтевой фаланги под мягкими тканями торчит ее кончик. Вынимают спицу через маленький разрез (2-3 мм), зона перелома, операции при этом уже не затрагивается. Болезненность процедуры определяется болевым порогом – кому-то требуется местная анестезия, кому-то кратковременный наркоз. После удаления спицы палец начинает двигаться. Восстановление полного объема движений происходит в течение 2-3 недель. Подробнее о методике …
Реабилитация
Ходить после операции можно уже на следующий день в обычной свободной обуви, в которой нет давления на зону операции. Дальнейшее зависит от болевого порога.
Есть пациенты, которые уже через 3 дня приходят на перевязку без какой-либо дополнительной опоры и не хромая, а кому-то нужно больше времени.
Как правило, через 2 недели человек ведет нормальную жизнь в бытовом объеме – может свободно ходить, ездить за рулем, принимать душ, работать. Бегать и прыгать можно через 6 недель после удаления фиксатора.
Стоимость операции
Диапазон цен в Frau Klinik на данное время – 65 000-130 000 рублей за одну ногу. Стоимость операции определяется не столько операцией как таковой, сколько условиями, в которых она проводится.
У нас комфортная клиника в центре Москвы, дорогая высокоточная аппаратура, полная стерильность всех составляющих.
Мы используем только синтетические одноразовые материалы, и никогда биологические – это исключает бактериальные инфекции и в целом снижает вероятность рисков.
Когда лучше делать операцию?
Как и при любом лечении, чем меньше стадия, тем легче и проще проходит коррекция. Однако есть и другой фактор: чем в более позднем возрасте проводится операция, тем меньше вероятность рецидива. За вальгусную деформацию ответственна генетика, и молодой организм сильнее стремится вернуться к заданной программе. Зрелый организм – менее.
Но в целом, конечно, лучше устранять вальгусную деформацию на небольших стадиях и не доводить дело до 2й, 3й степени и серьезного нарушения качества жизни. В данном случае каждый решает сам, когда ему удобнее пройти операцию.
Противопоказания к устранению вальгусной деформации такие же, как для любой другой операции – общесоматические, плюс наличие тяжелых воспалительных процессов на стопе. Проблемы с венами противопоказанием не являются.
Работы Цуканова В. Е.:
До и в раннем послеоперационном периоде
Косточки (шишки) на ногах
18 Сентября 2012 г.
Косточки (шишки) на ногах
Косточки на ногах, шишки на ногах – это просторечное название вальгусной деформации большого пальца стопы, hallux valgus. При этом заболевании искривляется плюснефаланговый сустав первого пальца стопы. Результат – выпячивание фаланги большого пальца вбок и формирование с внешней стороны стопы характерной твердой шишки.
«Косточки» на ногах и не давать болезненных симптомов, но они ощутимо снижают качество жизни, не позволяя носить красивую обувь (что особенно важно для женщин – по статистике, заболевание чаще встречается у них). Но что гораздо серьезнее: деформация стопы заметно сказывается на походке и осанке человека, а это чревато появлением различных заболеваний позвоночника.;
Степени деформации
Существует 3 степени деформации 1-х пальцев стоп. Врачи-ортопеды определяет стадию заболевания, основываясь на измерении угловых параметров на рентгенограммах стоп.
- На ранней стадии «шишка» маленького размера, немного отклоняется только первый палец.
- При средней стадии «шишка» увеличена в размерах, отклоняется не только первый палец, второй палец вытесняется вверх.
- Третья, запущенная стадия – «шишки» имеют большой размер, наблюдается искривление всех пальцев.
Причины возникновения косточек (шишек) на ногах
Почему возникают косточки на ногах, шишки на ногах? Ортопеды выделяют несколько причин:
- Ношение неудобной узкой обуви и обуви на высоком каблуке. При ношении такой обуви происходит неправильное распределение нагрузки на стопы ног при ходьбе – больше всего вынужден «работать» передний отдел стопы. Непропорциональные нагрузки вызывают сдавливание и деформацию большого пальца стопы.
- Поперечное плоскостопие.
- Наследственность. Если женщина страдает от «косточек» на ногах, с большой вероятностью они образуются и у ее дочерей.
- Лишний вес, ожирение. При лишнем весе стопы человека испытывают большую нагрузку, что увеличивает вероятность возникновения hallus valgus.
- Травмы и другие заболевания стоп.
Симптомы косточек (шишек) на ногах
Отклонение большого пальца наружу.- Образование небольшой шишки у основания большого пальца.
- Покраснение, отек, припухлость шишки.
- Боли при ходьбе, невозможность использования модельной обуви.
Довольно часто пациенты путают hallus valgfus с подагрой(заболеванием, при котором происходит нарушение обмена веществ, и прибегают к самостоятельному «лечению». Большая часть таких народных методов – весьма сомнительны и способны принести здоровью гораздо больше вреда, чем пользы. Именно поэтому для диагностики косточек на ногах, шишек на ногах следует обратиться к квалифицированному травматологу-ортопеду.
Диагностика косточек (шишек) на ногах
- Клинический осмотр, сбор анамнеза.
- Рентгенография стоп.
Лечение косточек (шишек) на ногах
Консервативное лечение косточек и шишек на ногах – это, скорее, профилактика, призванная либо предупредить образование косточек и шишек либо притормозить процесс развития заболевания и не допустить его переход в запущенную стадию.
Программа коррекции подбирается врачом-ортопедом в зависимости от степени выраженности заболевания, пола и возраста, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных показаний. Ношение специальных отводящих бандажей, индивидуальных ортопедических стелек, массаж, физиотерапия и другие консервативные методы, как правило, помогают только временно предотвратить прогресс заболевания.
Оперативное лечение «косточек» («шишек» на ногах) применяется в том случае, когда речь идет о выраженной стадии заболевания, а также, если консервативное лечение не принесло эффекта. Несомненным плюсом оперативного лечения является возможность полного решения проблемы на любой стадии заболевания.
В настоящее время существуют различные методы оперативного лечения hallus valgus. В каждом индивидуальном случае хирург-ортопед принимает решение на основании множества факторов – выраженности деформации, степени отклонения плюсневой кости и др.
После проведения операции гипс не накладывается, вместо этого пациенту требуется некоторое время пользоваться специальной послеоперационной обувью (туфли Барука). Длительность реабилитационного периода зависит от объема проведенной операции, возраста пациента, индивидуальных особенностей.
Лечение косточек (шишек) на ногах в ГУТА КЛИНИК
Лечение косточек на ногах, шишек на ногах в ГУТА КЛИНИК проводит эксперт в проведении реконструктивных операций на стопе, кандидат медицинских наук Сергей Юрьевич Дедов.
ГУТА КЛИНИК располагает собственным специализированным хирургическим стационаром, оборудованном в соответствии с мировыми стандартами. Мы используем современное лечебно-диагностическое оборудование от ведущих европейских и американских производителей. Процент осложнений после хирургического лечения косточек на ногах, шишек на ногах, проведенного в ГУТА КЛИНИК, близок к нулю.
Мы избавим Вас от косточек и шишек на ногах, подарим Вам легкую, красивую походку и возможность носить ту обувь, которую Вы хотите!
Автор Дедов Сергей Юрьевич , Ортопед-травматолог
Гигромы. Ганглии. Синовиальные кисты
В нашей клинике Вы сможете получить точную диагностику и эффективное лечение при гигромах и ганглиях на любой стадии.
Для более подробной информации и записи на консультацию, позвоните нам по телефону +7(812) 295-50-65.
Гигромы, ганглии, синовиальные кисты – это опухолевидные новообразования на теле человека. Гигрома представляет собой скопление жидкости в серозной сумке над суставом (иногда с примесью фибрина, слизи). Боль на ранних этапах не ощущается, что затрудняет возможность обнаружения и лечения.
Ганглии, в свою очередь, нарастают чаще над сухожилиями и также представляют собой наросты. Синовиальная киста – это доброкачественная опухоль, которая заполнена жидкостью. Локализуются подобные новообразования на запястьях, голени и позвоночнике.
Нередко такие наросты сопутствуют артрозу.
Что касается синовиальных кист, то причины их возникновения разные:
- Артрит, остеопороз;
- инфекционные заболевания;
- нестабильность суставов;
- травмы;
- врождённая предрасположенность.
Точные причины образования ганглий и гигром не установлены, однако по статистике в группе риска находятся молодые девушки с гиперподвижностью суставов. Вероятнее всего предположить, что происходит это из-за слишком слабой оболочки и различии в давлении суставной жидкости при разных положениях.
Симптомы
Основными симптомами данных заболеваний являются:
- Боли в пораженной области.
- Неврологические нарушения.
- Ограничение поражённой области в подвижности.
- Образование выпуклости.
- Если болезнь приобрела хронический характер, то вероятны расстройства пищеварения и системы мочеиспускания.
Как появляются гигромы и ганглии?
На лучезапястном суставе образуется выпуклость, которая лучше всего заметна при сгибании руки. Кожа над опухолью достаточно легко передвигается, а само образование отодвинуть не получается. Если гигрома внушительного размера, то движения в суставной части значительным образом ограничены.
Также «шишка» давит на сухожилия и нервы, чем будет вызывать болезненные ощущения. В некоторых случаях гигромы проходят самостоятельно и не требуют лечения.
Ганглии вырастают из сухожилий и представляют собой довольно плотный нарост, который, преимущественно, нарастает у основания одного из пальцев. При этом они совсем небольшие и редко бывают больше рисового зерна.
Тем не менее, при сжатии кулака и других движениях они могут вызывать сильные болевые ощущения. Изменяется форма ногтевой пластины. Как правило, такой вид синовиальных кист возникает в пожилом возрасте как последствие артроза.
Осложнения
Вскрывать «шишку» в домашних условиях не рекомендуется – из-за высокого риска осложнений. Так как при травмировании кисты жидкость может продавиться в полость сустава и окружающие ткани. После этого оболочка ганглия срастается, и она снова наполняется.
Иногда на месте одной раздавленной образуется сразу несколько гигром. Также существует вероятность возникновения воспаления, а также нагноения и попаданию инфекции. Крайне не рекомендуется осуществлять данную операцию самим, из-за весьма негативных последствий.
Лечение
Если синовиальная киста небольшого размера и не доставляет значительных неудобств, то врач предлагает не беспокоить опухоль – часто они исчезают сами, не оставляя после себя никаких осложнений. Однако если ситуация более серьезная, то назначается консервативное лечение или хирургическое вмешательство – всё зависит от клинической картины.
В основном в ходе лечения откачивается содержимое и накладывается повязка. В отдельных случаях внутрь гигромы вводится вещество, препятствующее ее дальнейшему росту. Стоит отметить, что успешность этой процедуры составляет порядка 50%, при неправильном её выполнении возникают нарушения, в том числе в суставной полости.
Консервативный способ обычно предполагает массаж, диету, приём витаминных комплексов, противовирусную терапию. При запущенном состоянии специалист рекомендует прибегнуть к кардинальному методу – удалению при помощи операции.
При этом оперированию подлежат только те виды ганглий и гигром, которые не исчезли самостоятельно и не поддаются методам консервативного лечения.
Для точной диагностики и эффективного лечения гигром и других болезней кисти и суставов обращайтесь в нашу клинику!
Наши специалисты всегда готовы Вам помочь!
Что такое гигрома запястья и методы ее лечения
Чаще всего гигрома запястья не причиняет боли и медленно увеличивается в размере, а люди обращаются к врачу лишь с целью устранить косметический дефект. Но нередко шишка сопровождается скованностью в движении, резкой болью, воспалениями и нагноениями. В этом случае лечение только оперативное, другие методы результата не дают. Чтобы понимать, почему врачи предпочитают лечить гигрому с помощью операций, необходимо иметь представления о ее особенностях и о строении лучезапястного сустава.
Считается, что гигрома запястья формируется из-за появившегося дефекта суставных капсул, сухожилий или синовиальных влагалищ. Поэтому возможны случаи, когда опухоль развивается на разных участках тела в месте расположения сустава.
При этом есть важное условие: сустав должен обеспечивать движение в разных проекциях. Именно в местах, имеющих большую активность и амплитуду движений, создаются благоприятные условия для образования гигромы.
Поэтому чаще всего патология возникает именно в области запястья, реже – на определенном пальце кисти рук.
Лучезапястный сустав, в силу сложного строения, является одним из наиболее уязвимых в этом плане участков.
Он состоит из множества сухожилий и мелких суставов, тут расположены нервные рецепторы и проходят кровеносные сосуды. Поэтому гигрома запястья вызывает множество проблем как для больного, так и для врача.
Чтобы удалить неприятную шишку нужно выяснить, в каком из сухожильных влагалищ она сформировалась.
Суставная капсула лучезапястного сустава состоит из двух слоев. Внешний – из соединительной ткани, внутренний – из синовиального эпителия. Именно в нем вырабатывается синовиальная жидкость, обеспечивающая нужное давление в суставе, питание тканей и снижение трения между хрящами.
Герметичность суставной капсулы обеспечивается особыми складками, расположенными в физиологических полостях сустава.Наиболее уязвимым местом является тыльная сторона кисти – тут расположена самая крупная капсула лучезапястного сустава.
Сам сустав имеет свои особенности: он образован мельчайшими костными пластинками, скрепленными между собой связками. Такое строение повышает риск получения травмы. При неправильном движении или положении кисти рук возникают растяжения, влекущие за собой ослабление тканей.
Кроме того, лучезапястный сустав обеспечивает движение кисти руки в разном направлении, что приводит к износу суставной капсулы. Совокупность этих двух факторов создает все условия для формирования гигромы запястья с тыльной стороны.
Отдельную опасность представляет расположение синовиальных влагалищ мышц, с помощью которых сгибается кисть руки и большой палец. Они обе тянутся от концов большого пальца и мизинца, покрывают практически всю ладонь и заканчиваются в лучезапястном суставе.
Если в этом пальце есть очаг инфекции, например, заноза с нагноением, то для проникновения патогенной микрофлоры в лучезапястный сустав и образовавшуюся на нем гигрому нужно всего 2-3 часа.
Поэтому гигрома запястья часто может сопровождаться воспалительными процессами или провоцироваться ими.
Гигрома всегда напрямую связана с суставом, а патологические процессы, протекающие в нем, могут стать причиной опухоли.
Основные причины проблемы
Гигрому запястья часто называют «болезнью пианистов».
Считается, что монотонная работа пальцами рук, и нахождение лучезапястного сустава в неудобном с анатомической точки зрения положении способствуют развитию гигромы.
Но некоторые музыканты за все время карьеры не сталкиваются с гигромой запястья. Более того, эта патология может развиваться и у людей, занятых тяжелым физическим трудом.
До сих пор не удалось выяснить, что является непосредственной причиной появления гигромы запястья. Есть несколько теорий, рассмотрим наиболее вероятные.
1. Воспалительные процессы
При воспалениях в суставе, например, бурсите, патогенная микрофлора проникает в эпителиальный слой суставной капсулы, вызывая нарушение ее целостности.
Разрушенные участки слоя заменяются соединительной тканью (рубцом), который не может выдерживать внутрисуставное давление, созданное синовиальной жидкостью. В этом случае часть суставной капсулы выступает за анатомические пределы и на этом месте формируется полость.
Со временем она заполняется синовиальной жидкостью. Многие врачи считают, что гигрома запястья развивается именно так, на ослабленной соединительной ткани.
Если гигрома, действительно, вызывается воспалительными процессами, то она имеет больше сходств с грыжей, чем с классическими опухолями. Например, грыжа белой линии живота также развивается на участках со слабой соединительной тканью, только заполнена не жидкостью, как гигрома, а частью внутреннего органа.
Также, как и грыжу, гигрому можно «вправить». Появившаяся шишка, если на нее длительное время оказывается давление, размягчается и исчезает. При этом синовиальная жидкость перетекает обратно в суставную капсулу. Если давление убрать – гигрома запястья появляется вновь.
Некоторые виды гигром запястья не имеют канала, соединяющего полость образования с суставной капсулой. В этом случае речь идет о кистозной форме, которая может быть вызвана паразитами или опухолями.
2. Опухолевые процессы
Некоторые врачи считают, что гигрома запястья является разновидностью доброкачественной опухоли.
В этом случае формирование капсулы шишки происходит из-за нарушения деления клеток суставной капсулы, точнее – их деление никак не регулируется организмом.
При продолжительном процессе формируется еще одна полость, которая заполняется синовиальной жидкостью, что влечет образование гигромы запястья. Исключение – когда клетки растут внутрь сустава и приводят к образованию синовиом.
Аутоиммунные факторы
Еще одна теория, объясняющая, почему у одних людей развивается гигрома запястья, а у других, имеющих такие же нагрузки на запястье, шишка не появляется ни разу.
Эпителиальный слой капсулы сустава производит синовиальную жидкость на протяжение всей жизни человека. Но ее количество непостоянно и регулируется особыми молекулами клеток – медиаторами. При физической активности и возросшей нагрузке на сустав они «дают команду» на повышенную секрецию.
При аутоиммунных заболеваниях в крови повышается количество медиаторов. Попадая в эпителиальный слой капсулы сустава, они усиливают секрецию синовиальной жидкости, тем самым создают ее избыточное давление. В итоге стенки суставной капсулы не выдерживают воздействия и выпирают наружу. Образовывается гигрома.
Симптомы гигромы запястья
Некоторые виды гигром не вызывают болезненности, другие, напротив, провоцируют сильную боль. Клиническая картина будет зависеть от того, на каком участке кисти сформировалась гигрома. Кроме этого, важное значение имеют сопутствующие патологические процессы.
Признаки гигромы тыла запястья
В этой части руки гигромы встречаются наиболее часто. Объяснение этому следующее: в тыльной части запястья расположена широкая связка, которая травмирует синовиальные влагалища мышц. Кроме того, при движении кистью сухожилия чаще растягиваются, чем сокращаются, что приводит к их утончению. Создаются необходимые условия для развития гигромы тыльной части запястья.
Образовавшаяся шишка имеет следующие характеристики:
- диаметр до 5 см;
- высота до 2 см;
- консистенция плотная;
- подвижность различная, зависит от расположения;
- при надавливании может исчезнуть на некоторое время.
Если шишка растет из суставной капсулы, она неподвижна. В остальных случаях незначительно смещается в стороны под кожей. При длительном нажатии, например, из-за давящей повязки, гигрома запястья может исчезнуть, останется лишь небольшая шишка. При отмене давления она появится вновь спустя несколько часов или дней.
Увеличиваясь в размере, гигрома тыльной стороны запястья сдавливает часть лучевой артерии. Поэтому для этой патологии характерно постоянно нарастающее болезненное ощущение в большом пальце пораженной руки. Боли усиливаются при попытке согнуть палец.
Болезненность в самом запястье возникает из-за сдавливания нервов. В месте локализации расположено три нерва:
- лучевой;
- задний межкостный;
- задний локтевой.
Гигрома редко достигает таких размеров, при которых задевались бы сразу три нерва. Чаще всего новообразование сдавливает один или два нерва, поэтому боли, в большинстве случаев, носят умеренный характер. Нарушение иннервации в этом случае может проявиться снижением чувствительности пальцев.
Признаки гигромы внутренней стороны запястья
Гигромы этой локализации занимают второе место по частоте возникновения. Если шишка растет из синовиального влагалища большого пальца – она имеет большую плотность и относительную подвижность. При развитии гигромы из капсулы лучезапястного сустава картина несколько иная:
- размер 2 см;
- эластичная консистенция;
- не смещается относительно места положения.
Развитие гигром на внутренней стороне запястья сопряжено с высоким риском защемления локтевого нерва и компрессии локтевой артерии.Если это случается, то характерным симптомом является боль в мизинце и большом пальце, усиливающаяся при их сгибании. Кроме того, снижается чувствительность мизинца, безымянного и среднего пальца (частично).
Методы лечения гигромы запястья
Для лечения гигромы запястья применяют консервативный и хирургический методы. К сожалению, оба они не дают 100 % эффекта, но после операций частота рецидивов составляет лишь 20 %, а после медикаментозного лечения это значение в несколько раз больше. Тактику терапии врач выбирает исходя из размеров гигромы, поэтому рассмотрим оба метода.
1. Консервативное лечение гигромы
Медикаментозные препараты назначаются только в том случае, если гигрома запястья осложнилась воспалительным процессом. При нагноении антибиотики не успевают уничтожать стремительно размножающиеся бактерии, поэтому не назначаются. Единственным методом лечения гнойной гигромы является операция.
В качестве противовоспалительных препаратов врач может назначить.
- Нестероидные средства. Порошок «Нимесил» для приема внутрь или мазь «Диклофенак», которую нужно наносить тонким слоем на область воспаления.
- Антигистаминные препараты. Для внутреннего применения назначается «Клемастин», для нанесения на кожу – мазь «Гистан». Ее разрешено использовать и для детей в возрасте от двух лет.
- Кортикостероидные средства. Чаще всего рекомендуется применение мази «Дипросалик».
Дозировка препаратов подбирается для каждого пациента. Врачу важно знать, что у больного нет нарушений функции почек или печени. Поэтому самостоятельное лечение указанными медикаментозными средствами недопустимо.
При гигромах запястья небольшого размера хороший эффект может дать физиотерапия. Больному следует знать, что эта методика не уменьшит размер шишки, но снизит степень воспаления. Поэтому физиотерапию можно рассматривать лишь в качестве симптоматического метода. Наилучший эффект дают следующие способы:
- Прогревание запястья с помощью УВЧ. Достаточно десяти ежедневных процедур.
- Воздействие на мышцы ультразвуком.
- Магнитотерапия – снимает воспаления в суставах и хрящах.
- Солевые или содовые ванны. Как вариант – с морской водой. Уменьшают степень воспалительного процесса.
Более радикальным методом лечения гигромы запястья является пункция. По своей сути, этот метод находится между консервативным и хирургическим лечением и способен на время полностью устранить гигрому.
Суть пункции заключается в проколе полости гигромы специальной иглой с последующей откачкой содержимого образования. В некоторых случаях в полость вводятся склерозирующие растворы. Это может предупредить развитие рецидива, но сопряжено с риском проникновения жидкости в капсулу сустава. Если это случится – запястье может потерять подвижность.
2. Операционное лечение гигромы запястья
В большинстве случаев гигрома запястья не представляет опасности для здоровья и целью операции является устранение косметического дефекта. Но могут возникнуть ситуации, когда новообразование грозит потерей функций кисти руки. Поэтому показаниями к операции являются:
- пережатие нервных волокон и кровеносных сосудов;
- снижение работоспособности кисти руки;
- вероятность разрыва капсулы гигромы и инфицирования тканей;
- гнойные процессы;
- осложнение гигромы запястья бурситом или тендовагинитом.
Во время проведения операции хирург стремится восстановить изначальное состояние суставной капсулы и удалить как можно больше измененных тканей.
Подготовка к операции
Даже если операция связана с устранением косметического дефекта, необходима серьезная подготовка пациента. В противном случае повышается риск рецидива и возникает вероятность нарушение функций лучезапястного сустава.Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо сдать следующие анализы крови:
- на количество тромбоцитов и протромбина;
- на уровень глюкозы;
- на электролитный баланс.
Если выявляются какие-либо недостатки, принимаются меры для их устранения. Например, если у больного есть проблемы со свертыванием крови, может быть проведено переливание донорской плазмы.
Важное значение имеет и выбор анестезии. Большинство хирургов предпочитают выполнять операцию при местной анестезии, но, если от нее нет должного эффекта, может проводиться и общий наркоз. В любом случае, за день до проводимой операции пациент сдает накожную пробу, чтобы выявить возможные аллергические реакции на действующее вещество.
Утром того дня, на который назначена операция, пациенту назначается ударная доза антибиотика широкого спектра действия. Эта мера необходима, чтобы снизить вероятность инфицирования. Операционное поле выбривается, причем по сухой коже. Так не возникает раздражения.
Как проходит послеоперационный период
Если после операции нет осложнений – швы снимают через неделю, иногда – на несколько дней раньше. Для профилактики заражения назначается курс антибиотиков, а при болях – обезболивающие средства.
Если возникает такое осложнение, как нагноение – необходима повторная операция с целью устранения причины и удаления отмерших тканей. Но, если операцию проводил опытный хирург – риск нагноения минимальный.
Кисть руки обездвиживается с помощью специальных средств, эта мера ускорит заживление после удаления гигромы.
На второй или третий день рекомендуется специальная гимнастика, целью которой является предупреждение образования спаек и снижения подвижности в суставе. Массаж при гигроме запястья не проводится.
При благоприятном течении и соблюдении больным рекомендаций реабилитационный период длится две недели. Затем человек может вернуться к привычному образу жизни.
В большинстве случаев гигрома запястья не опасна для жизни и здоровья человека. Эта патология может встречаться у людей, занятых монотонным физическим трудом, при котором мышцы и связки запястного сустава напряжены. Однако известны случаи, когда проблема встречалась и у других категорий людей.
Вылечить гигрому запястья с помощью различных мазей или таблеток невозможно. Медикаментозное лечение направлено лишь на устранение воспалительных процессов и снятие болей. Такое же действие имеют и рецепты народной медицины.
Единственный метод, дающий низкую частоту развития рецидивов – хирургический. Если не игнорировать рекомендации врача и проводить операцию по удалению гигромы запястья в амбулаторных или стационарных условиях, вероятность осложнений сводится практически к нулю. В противном случае могут развиваться гнойные процессы, грозящие нарушениями функций кисти руки.
Если растет косточка на ноге
Ортопеды отмечают, что косточка на ступне растет в основном у людей, имеющих лишний вес или генетическую предрасположенность к заболеванию, а также у любительниц изящных туфелек на высоком каблуке.
Вальгусная деформация большого пальца не только уродует стопу, но причиняет массу неудобств. Человек не может подобрать обувь, испытывает мучительные боли при ходьбе, ноги отекают, кожа в месте воспаления краснеет. А ведь вовремя проведенная профилактика или обращение к врачу на ранней стадии, полностью исключают развитие болезни.
Профилактические методы борьбы с заболеванием
- Одной из причин, почему растет косточка на большом пальце ноги, является плохая наследственность. Если у матери есть шишки на ступнях, то можно с уверенностью сказать, что дочь тоже рано или поздно столкнется с этой проблемой. Избежать развития болезни поможет простая профилактика и следование определенным правилам.
- Следить за питанием. Мочевая кислота, накапливающаяся в организме, способствует образованию солевых наростов. Поэтому следует избегать употребления продуктов с большим содержанием пурина.
- Контролировать массу тела. Большое давление на стопу, заставляющее организм человека увеличивать опору, которой и является стопа — это то, из-за чего растет косточка на стопе.
- Носить удобную обувь, в которой стопа чувствует себя комфортно. Врачи-ортопеды советуют избегать чрезмерно высоких каблуков и узких носков, так как неудобные туфли и сапоги — это как раз то, отчего растет косточка на ноге.
Но если, несмотря на все принятые меры, косточка на большом пальце ноги начала расти, следует немедленно обратиться за помощью к специалисту.
Врач сделает рентген, проведет обследование, и в зависимости от полученной информации назначит лечение.
Причины, приводящие к деформации большого пальца стопы
Основные причины процесса, при котором начинает расти косточка на ноге:
- механические повреждения стопы
- нарушение обмена веществ или аллергическая реакция
- поперечное плоскостопие
- патология костей стопы
- ежедневные большие нагрузки
Остановить или притормозить рост шишек на ногах можно
- с помощью фиксаторов и стелек, народной медицины, медикаментозного лечения. Лучше всего использовать возможности комплексной терапии.
- решение проблемы хирургическим путем. Когда начинает расти косточка на ноге, важно вовремя начать лечение, потому что в запущенных случаях проблема решается только хирургическим путем с продолжительной реабилитацией.
Многие люди не обращаются за помощью к специалисту, считая растущую косточку не достойной внимания мелочью. Но когда сустав воспаляется, появляется отечность и покраснение, боль при ходьбе становится нестерпимой, человек приходит к доктору.
Сустав к этому времени уже настолько деформирован, что проблему нужно решать кардинально. Целью операции является возвращение костей в правильное положение, восстановление функций стопы, устранение сопутствующих симптомов.
Этапы проведения операции:
- удаление солевого нароста (избыточной кости)
- фиксация большого пальца в нужном положении
- реставрация и стабилизация сустава.
Остеотомия — это закрепление большого пальца в правильном положении относительно стопы с помощью хирургических винтиков — самый популярный хирургический метод лечения вальгусной деформации.
В некоторых случаях, появившаяся после остеотомии хромота, остается с человеком на всю жизнь. Поэтому лучше не дожидаться обострения, а записываться на прием к ортопеду при появлении первых симптомов заболевания.
Важно знать: когда растет косточка на ноге возле большого пальца — самолечение недопустимо и может привести к хромоте.
Способы лечения шишек на ногах
При вальгусной деформации врачи обычно назначают комплексное лечение, включающее: ЛФК, физиотерапию, магнито или лазеротерапию, народные средства (ванночки, отвары и прочее), массаж, мази и крема, диету.
Кстати, солевой раствор и компресс с желчью животного или птицы, являются эффективной профилактикой заболевания. А вот устранить уже выросшую косточку с помощью «бабушкиных» методов вряд ли получится.
Многие люди, ранее страдающие от шишек на большом пальце стопы, советуют носить специальные фиксаторы и корректоры, стельки и валики, шины и ортопедическую обувь.
Все это можно купить в обычной аптеке или интернет-магазине. Приспособления замедляют, а иногда прекращают, рост косточки.
Но перед покупкой необходимо проконсультироваться у специалиста, который подскажет наиболее эффективный вариант для конкретного случая.
Загрузка...
