Раковая опухоль зуба – первые симптомы и опасности

Рак десны – это редкое стоматологическое опухолевидное заболевание, которое поражает мягкие ткани десны и относится к злокачественным новообразованиям ротовой полости. Опухоль образуется в слизистой оболочке, покрывающей альвеолярные отростки верхней и альвеолярную часть нижней челюсти в области зубных ячеек. Примерно 8-9 % от всех онкологических болезней полости рта составляет плоскоклеточный рак десны.

В отличие от большинства онкозаболеваний, случаев смертельного исхода от рака десны зафиксировано намного меньше.

Причины рака десны

Злокачественное новообразование наиболее часто формируется после 50 лет. У женщин подверженность к заболеванию намного ниже, чем у мужчин. Примерно в 4 раза.

Выделяют несколько причин образования опухоли на десне:

• Чрезмерное курение, главным образом в навязчивой потребности жевать табак;
• Чрезмерное употребление алкогольной продукции;
• Пристрастие к наркотикам;
• Травмы ротовой полости;
• Вследствие заболевания герпесом и ВПЧ (вирусом папилломы человека);
• Выпадения зубов;
• Ношение зубных протезов из некачественного материала;
• Недостаток витаминов (в частности витамина A), вследствие плохого питания;
• Различные воспалительные заболевания зубов и дёсен в очень запущенном состоянии (наличие дупла в зубе, стоматит, гингивит и др.);
• Наличие в анамнезе онкозаболеваний (болезнь Боуэна)
• Ускоряющим фактором для образования опухоли является пренебрежение к гигиеническим процедурам полости рта.

Начальная стадия рака десны

Особенностью развития опухоли десен является медленный рост. По этой причине многие люди игнорируют первые признаки появления новообразования и не обращаются к врачу.

Из-за сходства новообразования слизистой оболочки с распространенными стоматологическими болезнями, часто не удается распознать рак дёсен. Особенно в самом начале формирования опухоли. В этом заключается главная опасность заболевания.

Примеры начальных симптомов, схожих с иными заболеваниями полости рта:

• Внешне новообразование выглядит как обыкновенный флюс, при котором опухла десна;
• Кровоточивость опухшей десны такая же, как при гингивите;
• Незначительная боль, как при возникновении кариеса в полости зуба;

Стадии

Рак десны имеет классификацию по 4 стадиям:

1 стадия – появление незначительных кровоточащих ранок на слизистой. На ощупь десна слегка уплотнена, с преобладанием белой пигментации.

  Что такое и причины возникновения гемангиомы печени

2 стадия – новообразование развивается до достижения примерно 1-2 см в диаметре. Цвет меняется на красно-багровый. Опухоль может уже поражать костную ткань. Однако по этим симптомам точный диагноз поставить трудно. Проявление метастаз не происходит.

3 стадия – заболевание прогрессирует, поражает всю ротовую полость, с потоками крови разносится по всему организму больного. Происходит множественное мелкоочаговое метастазирование раковой опухоли. Шанс на благополучный исход зависит от правильно проведенного оперативного вмешательства.

4 стадия – болезнь затрагивает надкостницу и лимфоузлы. Метастазы проникают в жизненно важные органы (легкие, печень). Размер новообразования увеличивается до опасного состояния. Шансов на излечение нет.

Симптомы

Опасность при раке десны заключается в том, что на начальной стадии практически отсутствуют выраженные симптомы заболевания. Только по истечении некоторого времени чувствуются незначительные болевые ощущения. Это связано с разрастанием опухоли и ее давлением на нервные окончания в полости рта.

Часто боли могут ввести в заблуждение больного из-за недавно проведенной стоматологической операции по экстракции зуба.

Возникновение папул и изъязвлений является незамедлительным предлогом обращения к стоматологу. На этой стадии заболевание еще не так опасно для здоровья пациента и лечение приведет к положительному результату.

Как выглядит десна при образовании опухоли:

• Распухшая десна кровоточит, даже при слабом надавливании на нее;
• Отек или воспаление пораженного участка с распространением на всю слизистую;
• Возникновение дискомфорта связанного с увеличением чувствительности дёсен;
• Болевые ощущения, возникающие на пораженных участках десен, не дают возможность нормального приема пищи;
• Разрастающееся новообразование полости рта давит на нервные окончания, что вызывает постоянные боли даже в состоянии покоя;
• Десенные ткани изменяют внешний вид (появление эрозии, незначительного нароста красноватого цвета с белыми пигментированными пятнами);
• Околоушные лимфоузлы увеличиваются в размерах;
• Появление метастаз может сопровождаться болью в горле и кашлем.

Важно! Повышение температуры непонятной этиологии до 37º C — 38º C и удержание ее на этом уровне, является самым главным симптомом рака десны. Как правило, это один из ранних признаков при онкологии.

Также в случае запущенности болезни проявляются такие признаки как:

• Потеря веса – резкое необъяснимое снижение массы тела на 10% и более;
• Незначительный упадок сил – указывает на общую слабость и физическую усталость от минимальных физических нагрузок;
• Значительное увеличение лимфоузлов в области ушей – указывает на явные показатели развития патологических процессов в организме;
• Депрессия и апатия – снижение настроения и потеря интереса больного к происходящему вокруг.

Диагностика

При посещении специализированной клиники обязательно проводят полное обследование пациента, которое включает в себя комплекс исследований, проводимых для выявления индивидуальных особенностей больного, установления диагноза, подбора рационального лечения, наблюдения за течением болезни, определения прогноза. А также включает сбор анамнеза, осмотр, физикальное, лабораторное, инструментальное исследование.

  Что такое рак желудка? Признаки и лечение

При подозрении на раковую опухоль десны очень важен анамнез – сбор информации о возникновении и симптомах заболевания, об истории всех болезней пациента и его родственников.

Затем происходит осмотр состояния полости рта, носоглотки и горла на предмет выявления метастаз. Дальше специалист методом пальпации проверяет, в каком состоянии находятся ушные лимфоузлы.

Если они значительно увеличены в размерах, это свидетельствует о присутствии онкопатологии.

Для диагностики рака десны проводят необходимые обследования:

• УЗИ органов брюшной полости (для обнаружения или исключения наличия отдаленных метастаз);
• Рентгенография челюстно-лицевой области;
• Биопсия (с обязательным цитологическим анализом пораженных клеток);
• Радиоизотопный анализ (с использованием радиоактивных изотопов и меченых соединений);
• МРТ (Магнитно-резонансная томография);
• ПЭТ (Позитронно-эмиссионная томография).

После диагностирования новообразования дальнейшее лечение зависит от определения формы опухоли – доброкачественная или злокачественная.

Дифференциальную диагностику слизистой полости рта проводят с новообразованиями:

• Малых слюнных желез;
• Лейкоплакией;
• Папилломой;
• Сифилисом;
• Меланома ротовой полости.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Лечение

Расположение новообразования, его размер и стадия развития предопределяют способ построения лечения. Для достижения положительного результата и повышения эффекта от проведенного лечения, сочетают оперативное хирургическое вмешательство с химио- и лучевой терапией.

Во время хирургической резекции хирург иссекает образовавшуюся опухоль и близлежащие к ней ткани слизистой оболочки.

Далее с иссеченными тканями проводят лабораторные исследования на предмет степени развития злокачественности новообразования.

В запущенных случаях, когда опухоль поражает всю полость рта и проникает в альвеолу под или над зубом, ставится вопрос об удалении всего поднижнечелюстного треугольника с дальнейшим протезированием.

Важно! Формирование опухоли после удаления зуба зачастую может являться врачебной ошибкой.

Ошибочно приняв симптомы от образования опухоли за симптомы других стоматологических заболеваний, не опытный стоматолог невольно дает ход к дальнейшему развитию рака.

В таких случаях злокачественное новообразование к этому времени уже было сформировано в корнях зубов и после их удаления вышло на поверхность.

Лучевая терапия

Методы лучевой терапии заключаются в облучении опухолевого новообразования и рядом располагающихся тканей (предоперационный период), а также бывшее место локализации (послеоперационный период):

• Терапия лучевая внутритканевая;
• Терапия лучевая дистанционная;
• Терапия лучевая близкофокусная.

От стадии заболевания зависит характер проведения лучевой терапии: радикальный, паллиативный и комбинированный. Более чем 85% заболевших раком дёсен назначают лучевую терапию.

  Нейрофиброма — что это такое?

Химиотерапия

Назначается, когда опухоль уже неоперабельна и в наличии присутствуют отдаленные метастазы. В таких случаях целесообразно сочетать химио- и лучевую терапию.

Химиотерапия включает в себя прием химиотерапевтических средств, подавляющих жизнедеятельность микроорганизмов или клеток опухолей (антибиотики, сульфаниламиды, противоопухолевые средства и др.).

А также в обязательном порядке назначаются витамины, которые помогают поднять иммунитет и восстановить организм в целом.

В комбинации с традиционными методами лечения медики рекомендуют сочетать и методы нетрадиционной медицины. Например:

1. Иглоукалывание;
2. Массаж полости рта;
3. Настои (в основном растительного происхождения), которые помогают восстановиться тканям десны.

Видео по теме:

Прогноз и профилактика

Основная опасность онкологических опухолей в том, что они имеют склонность к рецидиву. При их возникновении необходимы более регулярные и тщательные обследования, чтобы исключить риск образования отдаленных метастаз.

Для того чтобы исключит повторное возникновение рака десны, пациенту необходимо следовать всем рекомендациям врача-онколога.

В течение первого полугодия после выздоровления в обязательном порядке заново пройти все обследования и сдать кровь на онкомаркеры.

Бывает ли случаи со смертельным исходом при заболевании раком десны?

Показатель смертности от этого вида злокачественного образования самый незначительный. По статистике средний показатель выживаемости на протяжении 5-6 лет такой:

• На 1-2 стадии – 80%;
• На 3 стадии – 40%;
• На 4 стадии – 15%

А при своевременном и правильно проведенном лечении шанс на длительную ремиссию увеличивается более чем на 30%.

Внимание! В настоящее время рак десны все чаще наблюдается у молодых пациентов. Как отмечают специалисты, этому способствует неблагоприятная экологическая среда и пренебрежительно отношение к своему здоровью.

Для профилактики рака десны следует придерживаться простых правил:

• Рацион питания должен состоять из продуктов с повышенным содержанием витаминов и минералов;
• Отказаться от чрезмерного употребления алкогольной продукции и курения;
• Не экспериментировать с зубами и полостью рта посредством различных механических воздействий (пирсинг губ и языка, вставление драгоценных камней в полость зуба и др.);
• Выбирать средства для ухода за зубами и ротовой полости с повышенным содержанием экстрактов растений, минералов и витаминов;
• Постоянно поддерживать в чистоте и порядке предметы личной гигиены;
• Исключить ряд продуктов, провоцирующих раздражение слизистой;
• Проходить профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода;
• Незамедлительно излечивать все процессы воспаления в полости рта.

В случае правильного своевременного диагноза и полноценного лечения, особенно на более ранних стадиях новообразований, прогноз для 75% пациентов весьма благоприятный.

Источник: https://pro-rak.com/opuholi-pishhevaritelnoj-sistemy/rak-desny/

Рак зубов: типы, симптомы и методы лечения

Многие люди и не подозревают, что существует такое понятие, как рак зуба. Заболевание диагностируется достаточно редко. Опухоль поражает эмаль или дентин, также может затрагивать ткани в полости зуба.

Новообразование чаще всего начинает формироваться из зачатка, где в последующем должно происходить разделение ткани на дентин и эмаль. С течением времени наблюдается распространение метастаз.

При этом патология перерастает в рак десны, языка или горла.

Виды зубных опухолей

Адамантинома

В стоматологии известно несколько типов рака зубов, симптомы которых незначительно отличаются. При их установлении требуется проведение лечения.

Разновидность образования зависит от того, какие ткани были поражены раковыми клетками и бывает:

Адамантинома

Встречается в исключительных в исключительных случаях. Развитие новообразования происходит из клеток эмали. Заболевание диагностируется у пациентов в возрасте 18-25 лет. Опухоль зачастую расположена на нижней челюсти в области фронтальных зубов. Адамантинома сопровождается нарушением структуры и деформацией челюстных суставов. Рак зубов данного типа имеет две формы:

1. массивная амелобластома. Представляет собой губчатую ткань, в полости которой содержится множество кист небольшого размера;
2. кистозная амелобластома. Имеет вид зубной кисты, которая выстлана эпителиальной оболочкой изнутри.

Одонтогенная фиброма

Отличается медленным ростом. Развитие новообразования происходит на нижней челюсти с левой или правой стороны. Диагностируется преимущественно в пациентов среднего возраста и устанавливается при рентгенологическом исследовании или в результате разрастания.

Цементома

Образование имеет вид капсулы, которая располагается в области премоляров и корней на нижней челюсти. При разрастании новообразование сопровождается воспалением и болезненным ощущениями в тканях полости рта.

Одонтома

Опухоль формируется из различных тканей зачатка и имеет два типа:

1. твердая амелобоастофиброма, формирующаяся на нижней или верхней челюсти;
2. мягкая амелобластофиброма, затрагивающая клетки эмали и часть пародонта.

В чем опасность рака зубов

Онкология тканей зубов развивается по нескольким причинам:

1. Травмы или повреждения другого характера тканей полости рта.
2. Продолжительное курение, употребление наркотических веществ или употребление спиртных напитков.
3. Отсутствие терапии при кариесе, когда патологический процесс затрагивает глубокие слои твердых тканей.
4. Пародонтоз.
5. Воспаление, распространяющееся на ткани десен, костную ткань.

Опасность рака зубов заключается в том, что отсутствие терапии приводит к развитию опухоли и метастазированию в другие ткани полости рта. Среди осложнений наблюдаются рак языка, горла.

Чтобы избежать развития злокачественного образования, следует своевременно лечить все заболевания полости рта, избегать чрезмерного употребление твердой пищи  и отказаться от курения. Также следует соблюдать гигиену ротовой полости.

Симптомы

Боль ноющего характера

Опухоль зачастую формируется из зубных зачатков на нижней челюсти. Существует несколько способов терапии, но особенностью заболевания является то, что даже хирургическое вмешательство не гарантирует полного выздоровления. Достаточно часто после проведения терапии происходит повторное развитие новообразования.

Заболевание диагностировать на начальной стадии развития затруднительно, так как рак зуба не сопровождается на данном этапе признаками. Образование может длительное время разрастаться, поражая здоровые клетки. Специалисты стоматологии выделили ряд симптомов, по которым возможно выявить наличие злокачественной опухоли. К ним относятся:

1. Изменение структуры костной ткани. Она становится менее плотной, что приводит к частым переломам челюсти, возникающие даже при незначительных ударах. Также наблюдается появление свищей.
2. Затруднения при глотании. С течением времени отмечается невозможности широко открыть рот по причине чрезмерного разрастания новообразования.
3. Расшатывание зубов и нарушение целостности ряда. Появляется скрученность и другие нарушения прикуса.
4. Боль ноющего характера. Возникает по причине воздействия образования на нервные окончания.
5. Характерный хруст, возникающий при надавливании.

При наличии данных симптомов требуется обратиться к стоматологу, который проведет необходимую диагностику и назначит лечение. Отсутствие терапии может стать причиной серьезных последствий.

Диагностика

Начальная диагностика проводится стоматологом. В первую очередь врач осматривает полость рта и устанавливает предварительный диагноз на основе жалоб и результатов визуального исследования.

Также назначается рентгенологическое исследование. Метод диагностики помогает установить локализацию, области поражения и степень разрастания опухоли. В случае, когда на основе обследования была установлена онкология, признаки которой установлены врачом, пациент направляется к онкологу, Именно он проводит дальнейшее обследование и назначает терапию.

Основным методом подтверждения наличия рака является цитология биологического материала. Забор биопата производится при помощи биопсии. Метод исследования позволяет установить тип измененных клеток и степень распространения патологического процесса.

Методы лечения

Удаление зуба

При установлении рака зубов зачастую назначается хирургическое удаление зуба, опухоли. В некоторых случаях требуется частичная или полная резекция челюсти.

В зависимости от степени развития новообразования лечение карциномы зубов в предоперационном периоде может происходить при помощи лучевой терапии или химиотерапии.

Но даже хирургическое вмешательство не гарантирует полного излечения. Зачастую наблюдается рецидив патологии. С целью исключения развития рака специалисты рекомендуют проходить профилактические осмотры раз в полгода, ухаживать за полость рта и избегать травм мягких тканей различного типа. При появлении симптомов следует обращаться к врачу.

Источник: https://oonkologii.ru/rak-zubov/

Рак зубов, возможно ли это, как определить, в чем опасность опухолей зуба?

Рак зуба – крайне редкое онкологическое заболевание, отличающееся высокой степенью агрессивности и быстрым распространением по ротовой полости и соседним органам. Ранние метастазы обнаруживаются в деснах, щеках, языке, гортани. В дальнейшем вторичные опухоли распространяются в грудной отдел, пищевод и другие отдаленные участки тела.

Зубы состоят из эмали, цементной и дентинной ткани. Опухоль зуба может сформироваться в любой из них, а также в тканях десен, соприкасающихся с зубом.

Обычно доброкачественные новообразования и рак зуба берут свое начало из зачатков зубов, где нарушается разделение тканей на дентину и эмаль.

Впоследствии злокачественный процесс переходит в полость зуба, поражает окружающие ткани, выходит за пределы челюсти.

Может возникнуть рак после удаления зуба, формирующийся в костном основании или десне. Такое развитие опухоли встречается крайне редко, но считается не менее опасным и агрессивным процессом.

Как выглядит рак зуба? Внешний вид и структура новообразования зависит от того, из каких тканей сформирована опухоль. При осмотре врач может увидеть небольшое уплотнение бело-желтого цвета, эрозию или изъявление с гранулемами белого цвета.

Причины возникновения

Основные причины рака зуба – халатное отношение к своему здоровью, вредные привычки и хронические заболевания. Сочетание этих факторов повышает риск перерождения здоровых тканей в раковые, что приводит к развитию онкопатологии.

Основные причины рака зуба:

• глубокий кариес, поражающий дентину;
• недостаточная гигиена ротовой полости;
• запущенные формы заболеваний десен воспалительного характера;
• травмирование прилегающих тканей;
• неполноценное питание, вызывающее дефицит минералов и витаминов;
• некачественные зубные протезы, травмирующие ткани десен;
• инфекции — вирус папилломы человека, ВИЧ, герпес, кандидоз;
• жевание и курение табака, употребление алкоголя.

Считается, что в группе риска находятся пациенты, удалившие жевательные зубы, но не заменившие их имплантатами или протезами.

Рак на месте удаленного зуба, возможно ли это? После удаления зуба повышается нагрузка на другие зубы, что приводит к повышенному давлению на окружающие ткани. В клетках, постоянно испытывающих повышенное давление, нарушаются обменные процессы, что приводит к их перерождению, и в результате развивается рак под зубом.

Могут ли имплантаты вызывать рак зуба? На этот вопрос нет ответа, так как проведенные клинические исследования не могут подтвердить или опровергнуть эту теорию.

Онкологические опухоли зуба могут возникнуть при перерождении доброкачественных новообразований. Чаще в деснах образуется киста – доброкачественная опухоль, внутри которой полость, заполненная жидкостью.

Может ли киста зуба перейти в рак? Чтобы киста зуба переросла в рак, ее стенки должны регулярно травмироваться, а в полость проникать инфекционные микроорганизмы.

На фоне длительного воспаления, клетки кисты перерождаются и начинают бесконтрольно делиться и расти.

Виды и классификация зубных опухолей

Существует несколько типов рака зуба, но чаще всего диагностируют четыре вида опухолей, часто доброкачественного характера, но имеющие высокий риск малигнизации в злокачественные новообразования.

Адамантинома

Адамантинома – самая распространенная опухоль зуба, локализующаяся преимущественно в эмали моляров нижней челюсти. Чаще развивается у молодых людей, статистика показывает, что возраст большинства пациентов не превышает 18-30 лет.

Адамантинома делится на две формы:

1. Солидная – губчатая ткань, не имеющая четких границ, в полостях которой расположено множество кист, ограниченных костными перекладинами.
2. Кистозная – киста зуба, заключенная в капсулу и выстланная изнутри эпителиальной тканью. Может возникать несколько кист, объединяющихся между собой и образующих большую полость. Внутри кисты заполнены экссудатом желтого цвета или коллоидными массами.

По гистологическому строению адамантиномы делятся на веретеноклеточные, тубулярные, сквамоидные и базалоидные.

Одонтогенная фиброма

Одонтогенная фиброма – обычно развивается из дентальной ткани, и располагается под корнем или полости зуба. Внешне представляет собой плотный узел, с четко очерченными границами.

По гистологическому строению могут формироваться из фиброзной, хрящевой, слизеподобной ткани или остатков зубообразовательного эпителия. Чаще встречаются простые одонтогенные фибромы, состоящие только из фиброзной ткани.

Цементома

Цементома – опухоль зуба, развивающаяся из соединительной ткани и заключенная в плотную капсулу.

Выделяют 4 вида цементом:

1. Истинная – небольшая опухоль, не вызывающая специфических клинических проявлений. Обычно обнаруживается случайно при рентгенографии челюсти. По гистологии определяется грубая соединительная ткань с разной степенью кальцификации.
2. Цементирующая фиброма – новообразование, сформированное из волокон соединительной ткани с выраженными признаками минерализации. При разрастании цементома поражает кортикальные слои костных тканей.
3. Периапикальная цементная дисплазия – чаще локализуется в области фронтальных зубов нижней челюсти. Характеризуется образованием множественных очагов, которые разрушают костные ткани, оставляя участки минерализации.
4. Гигантоформная цементома – округлая или овальная опухоль, плотно спаянная с корнем зуба. По структуре схожа с твердыми тканями зуба.

Цементома растет медленно, но если разрастается до значительных размеров, способна спровоцировать перелом челюсти.

Одонтома

Одонтома – новообразование, развивающееся при аномальном развитии тканей зубных зачатков. Изначально формируется мягкая одонтома, сформированная из мягких волокон соединительной ткани.

Со временем может развиться твердая одонтома, в структуру которой будут входить твердые ткани зуба. Реже формируется кистозная одонтома, в виде фолликулярной кисты, в полости которой присутствуют ткани зачатков зуба.

Стадии развития патологии

Онкология тканей зубов, как и другие злокачественные заболевания, проходит 4 стадии развития:

1. Первая – рак зуба небольшого размера – до 10 мм. Патологический очаг локализуется в области зачатков зуба или слизистой оболочки десны.
2. Вторая – новообразование размером до 3 см. Появляются первые симптомы рака, регистрируется один очаг метастазов в регионарных лимфоузлах.
3. Третья – опухоль зуба размером от 3 см., появляются множественные регионарные метастазы.
4. Четвертая – злокачественный процесс поражает ротовую полость, может проникнуть в носовые пазухи и основание черепа. Появляются первые отдаленные метастазы, преимущественно в легких и печени.

Рак зуба и десны на первой стадии развивается медленно, но на 2-3 этапе развития скорость прогрессирования становится значительно выше. Поэтому остановить развитие рака зуба проще всего, пока новообразование не более 1 см. в наибольшем измерении.

Классификация по системе TNM

Также стадии развития рака зуба можно рассматривать согласно международной классификации TNM.

1. T1 – ограниченный участок поражения размером до 1 см. в области зачатка зуба.
2. T2 – новообразование до 2 см.
3. T3 – размер опухоль более 3 см., в процесс вовлекаются окружающие ткани.
4. T4 – обширное разрастание новообразования, поражение отдаленных органов.

• N – регионарные метастазы:

1. N0 – отсутствует поражение лимфоузлов.
2. N1 – поражен один узел со стороны опухоли.
3. N2 – множественные метастазы в шейных лимфоузлах.

• M – отдаленные метастазы:

1. M – нет признаков отдаленных метастазов.
2. M —присутствуют вторичные опухоли в отдаленных участках тела.

Стадии рака зуба по классификации TNM более точно описывают распространенность злокачественного процесса, что позволяет подобрать соответствующее лечение.

Возможно ли развитие болезни у детей?

Опухоли зуба у детей – крайне редкое явление. Чаще всего доброкачественные новообразования принимают вид зубной кисты. Она может формироваться у детей раннего возраста, если они постоянно ударяются деснами.

Обычно киста у детей хорошо поддается лечению, но при ослабленном иммунитете и отсутствии гигиены, она перерождается в рак зубов. У детей симптомы рака зуба не отличается от проявлений заболевания у взрослого человека, поэтому тактика и методы лечения не имеют значительных отличий.

В чем опасность рака зубов?

Рак зуба и десны опасен для больных не только из-за нарушения структуры челюсти и болезненных ощущений.

Опасность рака зубов состоит в том, что из-за большого количества кровеносных сосудов, проходящих в деснах, злокачественные клетки очень быстро распространяются по всему организму, формируя вторичные опухоли.

Развитие рака зуба на ранних стадиях проходит без клинических проявлений, что приводит к распространенности злокачественного процесса и поражению большого количества тканей. Это затрудняет лечение рака зуба, требует использования более агрессивных схем терапии, которые усугубляют состояние больного.

Симптомы рака зуба

Признаки рака зуба на начальных стадиях заболевания отсутствуют, что приводит к поздней постановке диагноза. Единственное, что может заметить больной – уплотнение под слизистой оболочкой десен, появление язвочки и кровоточивость десен при чистке зубов.

Больной начинает замечать первые проявления болезни на 3-4 стадии, и большинство симптомов опухоли зуба можно спутать с воспалительными процессами. В отличие от воспаления, рак зуба не реагирует на лечение и стремительно прогрессирует.

Но существуют признаки, по которым можно заподозрить рак зуба:

• воспаление, покраснение и кровоточивость десны в области пораженного зуба;
• разрушение зубной эмали, даже при незначительном воздействии;
• расшатывание зубов, нарушение целостности зубного ряда, изменение прикуса;
• болезненность, усиливающаяся при жевании – появляется, если опухоль поразила нервы;
• хрустящие звуки при надавливании на челюсть или при жевании;
• образование эрозий с гранулемами вокруг зуба;
• выпячивание опухоли за границы челюсти.

Рак зуба верхней челюсти способен прорастать в носовые пазухи, вызывая соответствующую симптоматику – заложенность носа, слизистые выделения с прожилками крови, головные боли. Рак корня зуба нижней челюсти способен прорастать в гортань, шею, подбородок. Независимо от локализации, новообразование может проникнуть в область ушей, вызывая болезненность, снижение слуха, посторонние шумы.

Общие симптомы рака зуба характеризуются отсутствием аппетита, тошнотой, выпадением зубов, отечностью, повышением температуры тела.

Болят ли зубы при раке? На первых стадиях заболевания болевые ощущения отсутствуют, так как поражаются ткани, не имеющие нервных окончаний.

Так, на 4 стадии заболевания боли становятся постоянными, локализующиеся во всем теле.

Диагностика

Первоначальная диагностика рака зуба проводится стоматологом. Заметив изменения в зубных тканях, врач направляет пациента на снимок. Как определяется рак зуба на рентгене челюсти — можно увидеть поражение костной ткани, разрушение губчатого вещества, размытую линию перехода здоровых тканей в патологические.

При подозрении на рак зуба, стоматолог направляет пациента на консультацию к онкологу, который проводит дополнительные обследования:

1. Томография челюсти и пазух носа.
2. Радиоизотопное исследование.
3. Рентгенография головы, шеи и грудной области.
4. Анализы крови и мочи.

Диагностика рака зуба обязательно включает в себя гистологическое исследование материала, взятого из измененных участков. Гистология позволяет выявить вид опухоли и степень дифференциации, что помогает подобрать лечение рака зубов.

Лечение рака зуба

Лечение рака зуба проводится посредством удаления новообразования вместе с зубом и здоровыми окружающими тканями, чтобы не допустить развития рецидива. Такая операция проводится при раке 1 стадии, до появления метастазов.

На более поздних стадиях рака зуба проводится частичная или полная резекция челюсти с удалением регионарных лимфоузлов. При распространении опухоли в ротовую и носовую полость, проводится удаление всех пораженных мягких и костных тканей.

При лечении рака зуба недостаточно только хирургического вмешательства, в схему терапии включают облучение и химиотерапию.

Лучевую терапию используют преимущественно перед операцией, чтобы уменьшить размер новообразования. В поле облучения включают область поражения и ближайших лимфатических узлов.

Рекомендованная суммарная доза облучения 60 Гр, назначаемая фракциями на протяжении 4-6 недель.

Химиотерапия при лечении карциномы зуба проводится после удаления злокачественного очага для уничтожения оставшихся раковых клеток. Наибольшей эффективностью обладают несколько противоопухолевых препаратов – Цисплатин, Винкалкалоид, 5-фторурацил, Антрациклин, Этопозид, Тенипозид.

Дополнительно в лечение рака зуба включают народные средства – отвары ромашки, шалфея, календулы или коры дуба. Их используют для полоскания ротовой полости, чтобы предотвратить распространение воспалительного процесса.

Метастазы и рецидив

Рак зуба способен вызывать метастазы не только в соседние анатомические зоны, но и в отдаленные участки тела. Это приводит к образованию вторичных опухолей в легких, носоглотке, тканях мозга, печени и других органах.

Именно из-за метастазов развиваются тяжелые осложнения, приводящие к летальному исходу. Единичные раковые клетки, распространившиеся с кровотоком, очень трудно обнаружить, что приводит к развитию рецидива даже при самом качественном лечении.

Онкологи отмечают, что чаще всего рецидивы возникают в первые два года после проведенного лечения. Именно поэтому, пациентам рекомендуют тщательно прислушиваться к своему состоянию и регулярно проходить обследования.

Возможные осложнения

Рак зуба, распространившийся по большому количеству тканей, требует обширной хирургической операции, нарушающей структуру челюсти и других лицевых структур. В результате нарушаются такие функции, как речь, пережёвывание и проглатывание пищи, дыхание. Появляется значительный косметический дефект, который можно устранить только с помощью реконструкции и пластической операции.

Рак зуба может привести к инвалидности, временной или бессрочной, в зависимости от тяжести заболевания. На 4 стадии рака бессрочно устанавливается I группа инвалидности, так как больной не в состоянии вернуться профессиональному труду и нормальному образу жизни.

Прогноз жизни при раке зуба

Если отследить проявление рака зуба на ранней стадии, то можно остановить прогрессирование злокачественного процесса. Но, чем позднее будет обнаружено злокачественное заболевание, тем сложнее предотвратить дальнейшее поражение тканей.

Прогноз 5-летней выживаемости при раке зуба, в зависимости от стадии:

1. I – 90%.
2. II – 60-70%.
3. III – 45%.
4. IV – до 20%.

Прогноз выживаемости может ухудшаться, в зависимости от возраста пациента, состояния его иммунитета, наличия хронических заболеваний и индивидуальной реакции на проведенное лечение.

Источник: http://onkolog-24.ru/rak-zubov-vozmozhno-li-eto-kak-opredelit-v-chem-opasnost-opuxolej-zuba.html

Рак полости рта: симптомы и первые признаки начальной стадии, как распознать рак ротовой полости

Злокачественные опухоли полости рта составляют около 6% от всех онкозаболеваний в целом. По гистологическому строению (типу образующих опухоль клеток) выделяют следующие типы:

1. Опухоль из клеток эпителия — рак
2. Опухоль из клеток соединительной ткани — саркома
3. Меланома

Каждый из типов включает в себя несколько разновидностей.

Также отдельно выделяют несколько групп предраковых заболеваний. Предраковые заболевания полости рта делятся на:

1. Облигатные — с высокой частотой озлокачествления. К ним относится Болезнь Боуэна, бородавчатый предрак, ограниченный гиперкератоз, хейлит Манганотти.
2. Факультативные — с меньшей частотой озлокачествеления. В данную группу входят веррукозная форма лейкоплакии, папилломатоз, эрозивноязвенная и гиперкератотические формы системной красной волчанки и красного плоского лишая, постлучевой стоматит и постлучевой хейлит, кератоакантома.

Среди злокачественных опухолей полости рта чаще всего встречается рак.

Рак полости рта, в свою очередь, подразделяется следующим образом.

1. Интраэпителиальная карцинома (Carcinoma in situ, рак in situ) характеризуется отсутствием прорастания в базальную мембрану, несмотря на злокачественность новообразования.
2. Плоскоклеточный рак — встречается наиболее часто.

Причины и факторы риска

Причины развития злокачественных новообразования полости рта можно условно разделить на местные и общие факторы повышения риска.

К общим факторам относят возраст, наличие в анамнезе различных вредностей (воздействие радиации и т.п.), наследственная предрасположенность.

Местными факторами называют локальные факторы, влияющие на ротовую полость.

Именно пренебрежение профилактическими визитами к доктору препятствует диагностике рака на ранних, поддающихся лечению, стадиях и выявлению и лечению.

Локализация

Рак полости рта принято классифицировать по локализации. Это связано с тем, что обсуждаемая зона включает большое количество анатомических образований, отличающихся существенным разнообразием.

При выборе тактики лечения и вида операции значимую роль играет именно положение опухоли во рту. Разные участки ротовой полости по-разному иннервированы, по-разному кровоснабжаются, имеют разную функциональную значимость, поэтому перспективы лечения абсолютно одинаковых опухолей, расположенных в различных местах, могут существенно отличаться.

По локализации рак полости рта принято подразделять на:

• Рак щек
• Рак дна полости рта
• Рак языка
• Рак в зоне альвеолярного отростка
• Рак неба
• Рак десны

Рак слизистой оболочки щек

Рак слизистой оболочки щек занимает второе по частоте место (после рака языка) в структуре рака полости рта.

Существенное влияние на повышение риска оказывают местные факторы, химические и физические агенты, вызывающие хроническую травматизацию слизистой оболочки.

В большей степени, чем при раке других зон, актуален такой предрасполагающий фактор как хроническая травматизация зубными протезами, острыми краями поврежденных зубов.

Рак дна полости рта

Данный вид опухоли составляет 10-15% всех раков полости рта. Дно ротовой полости образовано структурами между языком и подъязычной костью.

Слизистая, выстилающая дно полости рта, имеет развитую подслизистую основу, состоящую из рыхлой соединительной ткани и клетчатки. Данная область богато кровоснабжается.

Всё это создаёт благоприятные условия для роста опухоли, ее распространения и метастазирования.

Рак языка

Рак языка — наиболее распространенная разновидность рака полости рта. Язык — подвижный орган с большим количество нервных окончаний (рецепторов).

Благодаря этому пациенты, как правило, обращают внимание на возникшее новообразование, и имеют возможность своевременно обратиться за помощью.

Развитая сеть кровеносных и лимфатических сосудов способствует раннему метастазированию опухоли, в первую очередь — в периферические лимфоузлы.

Рак в зоне альвеолярного отростка

Рак в данной области развивается или из клеток слизистой оболочки, или из эпителиальных островков Малассе. Эпителиальные островки Малассе — это остатки эпителиальных клеток в толще периодонта.

В норме данные клетки никак себя не проявляют, но при неблагоприятных условиях могут стать источником опухоли.

Отличительная особенность этих опухолей -относительно раннее возникновение симптомов, зубы в зоне роста опухоли подвергаются ее воздействию, у пациента появляются жалобы на боли.

Рак неба

Рак неба встречается редко. Разделяют твердое и мягкое небо, поэтому гистологические типы опухоли мягкого и твердого неба различны. Для твердого неба более характерны цилиндромы и аденокарциномы, мягкое небо в большей степени подвержено плоскоклеточному раку.

Метастазы

Метастатическая природа опухолей полости рта — большая редкость. Описаны случаи опухолей легких, почек, молочной и щитовидной желез, метастазировавших в ротовую полость.

Также метастазировать в полость рта могут саркомы. Чаще появление признаков онкопатологии в полости рта может быть вызвано прорастанием опухоли из соседних анатомических зон.

Уточнению диагноза помогает исследование тканей опухоли — гистологическое исследование.

Симптомы рака полости рта

Проявления заболевания зависят от характера опухоли и от зоны расположения. Как правило, пораженная область представляет собой или локальное изъязвление, или уплотнение (выпуклость, узел). Пациент чувствует боль и дискомфорт в соответствующей зоне. К тревожным признакам надо отнести следующие:

1. Длительно существующая, незаживающая язва во рту.
   Ротовая полость богата кровеносными сосудами, эпителий слизистой хорошо кровоснабжен и в норме при травматизации происходит быстрое его заживление. Любое повреждение слизистой рта заживает быстрее, чем аналогичное повреждение на

   коже руки или ноги. Поэтому, если во рту есть язва и она по неясным причинам не затягивается длительное время — следует обратиться за медицинской помощью.

2. Бугорки, «шарики» под слизистой, независимо от той области рта, где они возникли.
   Уплотнение под слизистой может быть симптомом как неонкологической патологии (например, кисты одной из мелких желез), так и признаком рака. Отличить одно от другого может только специалист. Уплотнение, возникшее изначально как киста, при отсутствии лечения в дальнейшем может подвергнуться озлокачествлению.
3. Нарушение глотания, жевания, неприятные ощущения у корня языка — все это повод заподозрить рак соответствующей области.
4. Зубная боль и кровоточивость конкретного участка десны могут быть признаками рака. И, хотя аналогичные симптомы вызываются и куда менее грозными недугами, консультация стоматолога необходима. Таким образом, любое нарушение анатомической целостности или функциональных возможностей органов данной зоны несет в себе потенциальную угрозу, и это повод показаться врачу.

Стадии заболевания

I стадия характеризуется наличием опухоли до 1-2 см в диаметре, не выходящей за пределы пораженной зоны (щеки, десны, неба, дна полости рта), ограниченной слизистой оболочкой. В регионарных лимфоузлах метастазы не определяются.

II стадия — поражение такого же или большего диаметра, не выходящее за пределы какого-либо одного отдела полости рта, но распространяющееся в подслизистый слой. В регионарных лимфатических узлах — единичные метастазы.

III стадия — опухоль прорастает в подлежащие ткани, но не глубже периоста челюсти, или распространилась на соседние отделы полости рта. В регионарных лимфатических узлах — множественные метастазы размерами до 2 см в диаметре.

IV стадия — поражение распространяется на несколько отделов полости рта и глубоко инфильтрирует подлежащие ткани, в регионарных лимфатических узлах — неподвижные или распадающиеся метастазы, также характерно наличие отдаленных метастазов.

Классификация по стадиям периодически подлежит пересмотру, можно встретить подразделение стадий на подвиды — А и В.

В настоящее время классификация по стадиям используется все реже, более актуальна классификация TNM.

В диагнозе онколог указывает гистологический тип рака, так как разные типы клеток отличаются по темпам роста, тенденции к метастазированию, чувствительности к лечению. Все типы классификаций служат одной цели — правильно оценить степень распространения болезни, степень повреждения и выработать верную тактику помощи.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Лечение

Для проведения оптимального лечения важны следующие факторы:

1. Своевременное обращение. Фактор запущенности заболевания играет огромную роль.
   Даже сейчас, когда врачи научились достаточно успешно бороться с болезнью и на поздних стадиях, окончательный прогноз в большинстве случаев определяется тем, как быстро пациент обратился к онкологу.
2. Качественная диагностика. Существует множество методов исследования, позволяющих более точно установить диагноз. В онкологии широко применяются УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, а также гистологические исследования.
3. Хороший контакт пациента и лечащего доктора. Умение врача объяснить больному суть происходящего, поддержать его и верно выстроить совместную работу, а также умение пациента быть дисциплинированным, доверять специалисту и не затягивать с
   выполнением назначенных исследований или лечебных процедур.

При раке полости рта применяются как хирургическое лечение, так и химиотерапия, и лучевая терапия (включая брахитерапию).

Хирургическое лечение

Операция — классика лечебной тактики в онкологии вообще и в онкологии полости рта в том числе. Сложность применения хирургии ротовой полости в том, что в ряде случаев технически сложно удалить опухоль и не повредить жизненно важные анатомические образования.

Врач учитывает следующие важные моменты:

1. Область рта богато кровоснабжается, и это риск активного кровотечения.
2. Органы и ткани области рта подвижны, и возможность этого смещения друг относительно друга определяет такие важные функции как речь, глотание и т.п.
3. Анатомические образования данной зоны имеют мелкий размер и тесно прилежат друг к другу. В данной области мало балластных, функционально незначимых тканей, на каждый сантиметр приходятся важнейшие сосуды, нервы, органы. Это усложняет процесс операции. Отсутствие достаточного количества тканей делает более сложным закрытие дефекта, образовавшегося после удаления опухоли.

Как и в случае радикального оперативного лечения опухолей других зон, при операциях на полости рта стремятся соблюсти следующие условия:

1. Удаление опухоли должно происходить в пределах здоровых тканей, срез проходит не на границе здоровой и больной ткани, а по здоровой ткани, то есть, опухоль иссекается как бы с запасом. При близком положении органов это составляет проблему.
2. При иссечении опухоли учитывается важность дальнейшего восстановления целостности покрова, а также, по возможности, сохранение функции.
3. Иссекая опухоль, в большинстве случаев, удаляют и периферические лимфоузлы. Это связано с тем, что ближайшие к опухоли лимфатические узлы являются ловушкой для метастазов, и в них зачастую могут содержаться клетки опухоли.

В классической онкологии хирургическое лечение было методом выбора, операции применялись, как правило, сразу после установления диагноза. В настоящее время подход немного изменился, стал более дифференцированным. Иногда операции предшествуют химиотерапия и (или) лучевая терапия.

Химиотерапия

Особенность опухолевых клеток — быстрый рост и деление. Именно на этом основан метод химиотерапии. В организм вводят специальные токсичные для клеток вещества, подавляющие их рост. Химиотерапия влияет на весь организм, но при этом большинство клеток малочувствительны к веществу, а для клеток опухоли химиопрепарат губителен.

Химиотерапия применяется как дополнение к операции, перед ней или после нее, как самостоятельный метод, и в комплексе с лучевой терапией.

Целесообразность применения химиотерапии определяется гистологическим типом опухоли. Разновидность препарата выбирается с учетом чувствительности конкретного новообразования к различным видам соответствующих лекарств.

Недостаток химиотерапии — ее побочные эффекты. В организме есть ряд здоровых клеток, которые часто обновляются, соответственно, быстро делятся. Это клетки слизистой желудочно-кишечного тракта, клетки крови и другие. Препараты химиотерапии влияют на них.

Меняется формула крови, гибнут клетки выстилки желудка и кишечника. Результатом становятся тошнота, расстройство стула, слабость, снижение иммунитета.

Данные явления временны, и, как правило, преодолимы, однако, применение химиотерапии требует постоянного врачебного наблюдения.

Лучевая терапия

Метод основан на повреждающем действии рентгеновского излучения на клетки, прежде всего на активно делящиеся клетки, каковыми являются клетки злокачественных опухолей.

Лучевая терапия может применяться и как самостоятельный способ лечения, и в комплексе с оперативными методами и химиотерапией.

Перед началом курса проводится разметка, определяющая направление воздействия и обеспечивающая максимальное воздействие на саму опухоль и минимальное — на окружающие ткани.

Брахитерапия — подвид современной лучевой терапии, когда источник излучения вводится непосредственно в пораженную область. Брахитерапия позволяет воздействовать на опухоль максимальными дозами излучения и уменьшить повреждающие влияние на здоровые ткани.

Прогноз и выживаемость

Прогноз заболевания зависит от стадии, локализации, своевременного оказания помощи. На ранних стадиях при условии адекватного лечения, заболевание практически всегда удается победить.

Когда обращение к врачу было не своевременным, прогноз несколько хуже, процент излечившихся пациентов ниже. В оценке прогноза важно наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

скорость роста у разных типов опухолей может существенно различаться. Возраст пациента, локализация опухоли, наличие у больного сопутствующих заболеваний, выбранная тактика лечения — все эти факторы существенно влияют на прогноз.

Профилактика

Профилактика рака полости рта включает в себя меры, направленные на поддержание общего физического здоровья с целью повышения противоопухолевого иммунитета. К ним относятся соблюдение режима труда и отдыха, своевременное лечение хронических заболеваний, гигиена.

• Необходимо исключить повреждающие факторы, снизить риски — отказаться от курения, обжигающих напитков, контролировать состояние протезов.
• При регулярном посещении стоматолога и самоосмотрах полости рта шанс на распознание болезни на ранних стадиях и ее успешное излечение существенно выше.
• Таким образом, задача любого человека — забота о своей полости рта и регулярные визиты к стоматологу.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/opukholi-golovy-i-shei/rak-polosti-rta