Симптомы и диагностика заболевания стоп — Hallux Valgus

18 Сентября 2012 г.

Косточки (шишки) на ногах

Косточки на ногах, шишки на ногах – это просторечное название вальгусной деформации большого пальца стопы, hallux valgus. При этом заболевании искривляется плюснефаланговый сустав первого пальца стопы. Результат – выпячивание фаланги большого пальца вбок и формирование с внешней стороны стопы характерной твердой шишки.

«Косточки» на ногах и не давать болезненных симптомов, но они ощутимо снижают качество жизни, не позволяя носить красивую обувь (что особенно важно для женщин – по статистике, заболевание чаще встречается у них). Но что гораздо серьезнее: деформация стопы заметно сказывается на походке и осанке человека, а это чревато появлением различных заболеваний позвоночника.;

Степени деформации

Существует 3 степени деформации 1-х пальцев стоп. Врачи-ортопеды определяет стадию заболевания, основываясь на измерении угловых параметров на рентгенограммах стоп.

• На ранней стадии «шишка» маленького размера, немного отклоняется только первый палец.
• При средней стадии «шишка» увеличена в размерах, отклоняется не только первый палец, второй палец вытесняется вверх.
• Третья, запущенная стадия – «шишки» имеют большой размер, наблюдается искривление всех пальцев.

Причины возникновения косточек (шишек) на ногах

Почему возникают косточки на ногах, шишки на ногах? Ортопеды выделяют несколько причин:

• Ношение неудобной узкой обуви и обуви на высоком каблуке. При ношении такой обуви происходит неправильное распределение нагрузки на стопы ног при ходьбе – больше всего вынужден «работать» передний отдел стопы. Непропорциональные нагрузки вызывают сдавливание и деформацию большого пальца стопы.
• Поперечное плоскостопие.
• Наследственность. Если женщина страдает от «косточек» на ногах, с большой вероятностью они образуются и у ее дочерей.
• Лишний вес, ожирение. При лишнем весе стопы человека испытывают большую нагрузку, что увеличивает вероятность возникновения hallus valgus.
• Травмы и другие заболевания стоп.

Симптомы косточек (шишек) на ногах

• Отклонение большого пальца наружу.
• Образование небольшой шишки у основания большого пальца.
• Покраснение, отек, припухлость шишки.
• Боли при ходьбе, невозможность использования модельной обуви.

Довольно часто пациенты путают hallus valgfus с подагрой(заболеванием, при котором происходит нарушение обмена веществ, и прибегают к самостоятельному «лечению». Большая часть таких народных методов – весьма сомнительны и способны принести здоровью гораздо больше вреда, чем пользы. Именно поэтому для диагностики косточек на ногах, шишек на ногах следует обратиться к квалифицированному травматологу-ортопеду.

Диагностика косточек (шишек) на ногах

• Клинический осмотр, сбор анамнеза.
• Рентгенография стоп.

Лечение косточек (шишек) на ногах

Консервативное лечение косточек и шишек на ногах – это, скорее, профилактика, призванная либо предупредить образование косточек и шишек либо притормозить процесс развития заболевания и не допустить его переход в запущенную стадию.

Программа коррекции подбирается врачом-ортопедом в зависимости от степени выраженности заболевания, пола и возраста, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных показаний. Ношение специальных отводящих бандажей, индивидуальных ортопедических стелек, массаж, физиотерапия и другие консервативные методы, как правило, помогают только временно предотвратить прогресс заболевания.

Оперативное лечение «косточек» («шишек» на ногах) применяется в том случае, когда речь идет о выраженной стадии заболевания, а также, если консервативное лечение не принесло эффекта. Несомненным плюсом оперативного лечения является возможность полного решения проблемы на любой стадии заболевания.

В настоящее время существуют различные методы оперативного лечения hallus valgus. В каждом индивидуальном случае хирург-ортопед принимает решение на основании множества факторов – выраженности деформации, степени отклонения плюсневой кости и др.

После проведения операции гипс не накладывается, вместо этого пациенту требуется некоторое время пользоваться специальной послеоперационной обувью (туфли Барука). Длительность реабилитационного периода зависит от объема проведенной операции, возраста пациента, индивидуальных особенностей.

Лечение косточек (шишек) на ногах в ГУТА КЛИНИК

Лечение косточек на ногах, шишек на ногах в ГУТА КЛИНИК проводит эксперт в проведении реконструктивных операций на стопе, кандидат медицинских наук Сергей Юрьевич Дедов.

ГУТА КЛИНИК располагает собственным специализированным хирургическим стационаром, оборудованном в соответствии с мировыми стандартами. Мы используем современное лечебно-диагностическое оборудование от ведущих европейских и американских производителей. Процент осложнений после хирургического лечения косточек на ногах, шишек на ногах, проведенного в ГУТА КЛИНИК, близок к нулю.

Мы избавим Вас от косточек и шишек на ногах, подарим Вам легкую, красивую походку и возможность носить ту обувь, которую Вы хотите!

Автор Дедов Сергей Юрьевич , Ортопед-травматолог

Симптомы и диагностика заболевания стоп — Hallux Valgus



Hallux Valgus – это болезнь, при которой происходит вальгусная деформация кости первого пальца стопы. Чтобы избежать этого заболевание, необходимо своевременно обратиться к врачу. При ранней диагностике «шишку» можно полностью вылечить.

Первыми признаками появления «косточек» являются:

• Смещение большого пальца стопы под углом к другим пальцам ног в то время, как сустав отклоняется наружу;
• Во время ходьбы (а возможно и в состоянии покоя) большой палец накладывается на другие пальцы, создавая дискомфорт. Это легко ощутить в обуви с закрытым носом. Ноге становится тесно, и появляется ноющая боль в пальцах. 
• Образование «шишки» в районе сустава, стопа становится более плоской и широкой.

Если вы заметили хотя бы один из указанных выше признаков, стоит обратиться к врачу, пока болезнь не начала прогрессировать. Ведь только специалист сможет точно определить, началась деформация или нет.

В случае если появилась боль в области сустава, покраснение, припухлость, особенно при длительной нагрузке на стопы, необходима консультация врача ортопеда. В противном случае помимо деформации костей стопы могут возникнуть и другие заболевания суставов. 

Симптомы

К ярко-выраженным симптомам относятся:

• незначительное отклонение большого пальца ноги. Небольшое смещение сложно заметить, однако, меняется внешний вид стопы, и при визуальном осмотре может возникнуть ощущение, что «что-то не так». Тогда стоит более детально рассмотреть стопы, проведя условную линию с внешней стороны. Таким образом, изменения будут более заметны.
• Появление уплотнения на суставе. При отклонении сустав кость начинает «выпирать», тем самым увеличиваю стопу. На месте «косточки» привычная обувь становится неудобной и натирает мозоль. А после на коже появляется грубая корка.
• Боль в области сустава. Хотя на начальной стадии подобных ощущений может и не быть, но если она появилась, то недуг начал развиваться.
• Боли ослабевают, но не проходят в состоянии покоя, особенно после длительной ходьбы. Обострение может возникнуть в ночные часы.

Причины появления

Основной причиной появления Hallux Valgus является плоскостопие. На деформацию стопы могут повлиять и длительные нагрузки на ноги, тесная обувь, высокие каблуки, травмы и т.д. Также важным фактором является наследственность и врожденные деформации. Поэтому рекомендуются профилактические осмотры у ортопеда.

Возможное лечение

Болевой синдром не всегда может помочь определить стадию развития изменений в стопе, поэтому без консультации специалиста здесь не обойтись. Существует как консервативное, так и оперативное лечение.

Если деформация сустава небольшой степени, то в качестве лечения применяют ортопедические изделия, поддерживающие правильную форму стопы. Самым распространенным методом коррекции сустава и купирования боли является использование ортопедической шины. Также врачи рекомендуют делать комплекс упражнений для уменьшения нагрузки на стопы и укрепления связок и мышц.

Оперативное лечение Hallux Valgus применяют на III стадии болезни, либо тогда, когда консервативное лечение не дало результатов.

На что стоит обратить внимание?

Особое внимание стоит уделить тем, у кого имеется плоскостопие, им необходимо регулярно посещать врача, чтобы можно было предотвратить различные заболевания суставов ног.

Если же вы ранее не сталкивались с болезнями стоп, то стоит обратить внимание на такие признаки как: 

• Увеличение и изменение стопы;
• Быстрое появление усталости в ногах, как в движении, так и стоя;
• Дискомфорт во время ходьбы;
• Образование сухих мозолей или «натоптышей»;
• Изменение походки;
• Ощущение, что ноги становятся кривыми;
• Неравномерный износ обуви.

Также следует помнить, что только специалист правильно может диагностировать и составить корректное лечение данного недуга. В качестве профилактики можно использовать специальную вальгусную шину. Но даже если есть незначительные признаки Hallux Valgus, не стоит откладывать лечение, так как в дальнейшем это может спровоцировать ряд других заболеваний суставов.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Кремы-бальзамы доктор Бобырь Ортопедические матрасы Бобыря

• Обратилась в клинику Бобыря с сильной болью в пояснице, что даже ходить не могла нормально, через каждые несколько шагов такие прострелы, будто током прошибает, хватаешь воздух ртом…, не говоря уже о том чтобы слегка наклониться. МРТ показало что у меня две грыжи в поясничном отделе 5 и 8 мм…. Читать дальше
• Посоветовал невролог обратится в клинику «Бобыря» выбрал ту что ближе которая находится в Митино, на первый взгляд показалось все невзрачным,пошел сразу на консультацию с последующим лечением,обычно записываться надо за неделю,но тут работают врачи с удобным для меня графиком, сеанс лечения… Читать дальше
• спасибо клинике и лично продолжателю дела Анатолия Бобыря, его сыну Михаилу Анатольевичу. Ваша клиника, как скорая помощь, с первого сеанса избавляет от болей, возвращает способность двигаться. Прохожу сеансы на позвоночнике по мере надобности, примерно раз в 5-6 лет (в силу особенностей… Читать дальше
• Попала в эту клинику по совету знакомых. Были жудкие боли в спине. Сразу же мне провели обследование и выявили причину моих страданий. Назначили мне курс лечения. Занимаясь лечебной гимнастикой, которую мне назначили в клинике, я буквально стала вставать на ноги! Боли стали значительно меньше, а… Читать дальше

Вальгусная и варусная деформации стоп

Даже незначительная деформация стопы может со временем привести к серьезным заболеваниям позвоночника, суставного аппарата и других структур опорно-двигательной системы. В своей практике врачи-ортопеды чаще всего сталкиваются с вальгусной и варусной деформацией стоп, которые могут возникать как у детей, так и во взрослом возрасте.

Лазерная методика лечения при вальгусной деформация стопы в ГарантКлиник Москва.

Обе формы искривления стоп сопровождаются поражением суставных и костных тканей. Своевременное обращение к специалисту, позволяет исправить патологические процессы консервативными способами без хирургического вмешательства.

Если же пациент обращается к врачу, когда деформация уже сильно выражена и необратима, единственный способ устранить искривление – операция. Специалисты медицинского центра «ГарантКлиник» помогут справиться с вальгусной и варусной деформацией стоп любой степени выраженности.

Что такое вальгусная деформация стопы?

Вальгусная деформация стопы – это патологическое искривление плюсне-фалангового сустава первого пальца, которое приводит к дальнейшей деформации других пальцев ноги. Головка плюсневой кости при этом сильно отклоняется, а в области боковой поверхности стопы возле большого пальца формируется выпирающая шишка.

Такой нарост, без своевременного лечения, может сопровождаться болью и воспалением окружающих тканей, вызывает быструю утомляемость ног, нарушает походку и провоцирует тяжелые искривления позвоночника.

Причины вальгусной деформации стопы

Врачи выделяют несколько возможных причин развития вальгусной деформации:

• наследственная предрасположенность;
• высокая нагрузка на структуры стопы в связи с лишним весом пациента;
• артроз суставов;
• гормональные изменения в организме, на фоне климакса, беременности и эндокринных заболеваний (например, сахарный диабет);
• длительное ношение узкой неудобной обуви на высоком каблуке;
• высокие профессиональные нагрузки на стопы – занятие профессиональным спортом, балетом и т.д.);
• травмы и механические повреждения стопы.

Иногда патология развивается на фоне совокупности нескольких из перечисленных выше причин.

У детей вальгусная деформация развивается из-за несовершенства сухожильно-связочного аппарата и патологий опорно-двигательной системы. Первые проявления патологии становятся заметны родителям уже к 10-12 месяцам, когда малыш пытается сделать свои первые шаги. Еще одним провоцирующим фактором может выступать мышечная гипотония у ребенка.

Симптомы вальгусной деформации стопы

Самым очевидным симптомом развития вальгусной деформации становится формирование выпирающей косточки на боковой поверхности стопы возле большого пальца. Кроме этого проявления у пациента отмечаются такие симптомы:

• сильное отклонение большого пальца от оси кнаружи;
• молоткообразная деформация других пальцев стопы;
• выраженная плоскостопия;
• сильная боль в стопе, сначала при ходьбе, а позже и в состоянии покоя;
• быстрая утомляемость;
• невозможность ношения привычной обуви;
• развитие воспалительных процессов мягких тканей и гнойничковое поражение кожи в области косточки.

Чаще всего пациенты длительное время игнорируют симптомы развития вальгусной деформации и обращаются к врачу, только когда выбрать подходящую обувь из-за выпирающей косточки становится уже невозможно. На этой стадии деформации, лечение консервативными способами оказывается уже неэффективным. Устранить патологию поможет только проведение операции.

Диагностика вальгусной деформации стопы

Опытный ортопед-травматолог может поставить диагноз, просто осмотрев стопу с патологией и проведя пальпацию тканей. Суставная ткань при этом плотная, а любые прикосновения могут причинять боль пациенту.

Для подтверждения диагноза и определения степени выраженности вальгусной деформации проводят рентгенографию стоп в 3 — х проекциях.

Иногда в качестве дополнительных диагностических методик используется магнитно-резонансная томография и плантография (отпечатки стоп для выявления плоскостопия).

Как предотвратить появление выпирающей косточки на ноге?

Профилактика патологии предполагает соблюдение простых правил:

• Внимательное отношение к состоянию стоп – при появлении первых признаков повышенной утомляемости, дискомфорта и воспалительных процессов стоп необходимо немедленно обратиться к ортопеду-травматологу. Диагностировав заболевание на ранних стадиях, можно избежать операции и восстановить здоровье стоп консервативными методами лечения.
• Ношение удобной обуви – специалисты рекомендуют очень внимательно подбирать обувь, в строгом соответствии с размером ноги. Также важно исключить длительное ношение неудобной обуви с острыми узкими носками и высокими тонкими каблуками (выше 7 см). Ношение обуви из «недышащих» синтетических материалов также может привести к ускорению развития различных патологий стопы.
• Использование ортопедических стелек – специальные стельки помогают снизить нагрузку на переднюю часть стопы, равномерно распределить вес человека и смягчить механические удары.
• Регулярный отдых – если профессиональная деятельность пациента связана с длительным пребыванием на ногах, очень важно предоставлять стопам полноценный отдых.

Что такое варусная деформация стопы у ребенка?

Варусная деформация – это патология стопы, вызывающая деформирование средней части голеней с отклонением наружу. При этом у пациента отмечается характерная О-образная форма голеней. Развивается такая патология на фоне неправильного распределения нагрузок на суставы организма – коленный, тазобедренный и т.д. Основной фактор, провоцирующий патологию — сдавливание внутреннего мениска.

Это, в свою очередь, уменьшает внутренний мыщелок костей бедра, но увеличивает наружный, что повышает нагрузку на коленный сустав. При варусной деформации стопы внешняя ее часть находится в перегруженном состоянии, что приводит к дальнейшему перекосу других частей тела и искривлению позвоночника.

Патология обычно развивается еще в детском возрасте. О-образную форму голеней называют в народе еще косолапостью. При отсутствии своевременного лечения, варусная деформация стопы может привести не только к тяжелым заболеваниям опорно-двигательного аппарата, но и к психологическим проблемам у ребенка.

Причины развития варусной деформации стопы

Патология может носить врожденный или приобретенный характер. Причиной приобретенной варусной деформации стопы во взрослом возрасте обычно становится болезнь Педжета, сопровождающаяся поражением берцовой и бедренной кости. Также привести к формированию патологии может длительная иммобилизация конечностей после тяжелых травм.

Чаще всего варусная деформация имеет врожденный характер и проявляется еще в раннем детском возрасте. К усугублению состояния приводят такие дополнительные факторы:

• ношение ребенком неудобной сдавливающей стопу обуви;
• перенесение тяжелых инфекционных заболеваний, в том числе и гриппа;
• тяжелые формы авитаминоза, связанные в первую очередь с недостатком в организме витамина D и кальция;
• патологии костей и суставов;
• тяжелые эндокринные заболевания;
• чрезмерная нагрузка на ноги;
• травмы и механические повреждения тканей ног.

Симптомы варусной деформации стоп

Симптомы варусной деформации могут развиваться очень медленно, что приводит к длительному бесконтрольному течению заболевания. В связи с неправильным распределением нагрузки на позвоночник и суставы, это может привести к тяжелым патологиям опорно-двигательного аппарата.

Симптомы варусной деформации, которые можно заметить визуально:

• внешние изменения формы ног – О-образная форма голени;
• формирование характерной варусной стопы – внутренний свод высокий, а пятка ноги отклонена внутрь;
• изменение походки, частая потеря равновесия и падения;
• синдром повышенной утомляемости стоп;
• дискомфорт при надевании и ношении обуви.

При появлении таких симптомов у ребенка следует как можно скорее обратиться к специалисту ортопеду-травматологу.

Диагностика и профилактика варусной деформации стопы

Обычно для постановки диагноза достаточно провести визуальный осмотр. Если специалисту нужна дополнительная информация, назначается рентгенографическое исследование нижних конечностей. Еще одно информативное исследование при варусной деформации стоп – магнитно-резонансная томография.

Предотвратить развитие варусной деформации помогает выполнение следующих правил:

• ношение удобной обуви, соответствующей размеру ноги;
• полноценное питание, содержащее все необходимые организму витамины и микроэлементы;
• недопущение переутомления нижних конечностей;
• своевременное посещение ортопеда с профилактическими целями.

Лечение и реабилитация вальгусной деформации

Лечение вальгусной деформации стопы на начальных этапах формирования шишки может проводиться при помощи консервативных методов – лечебная гимнастика, физиотерапия, ношение ортопедической обуви, соблюдение режима труда и отдыха. Если патология развивается во взрослом возрасте, лечение предполагает хирургическое вмешательство.

Операция по удалению косточки на ноге может проводиться двумя способами:

Классическая хирургическая методика

В этом случае операция проводится под общим наркозом или под действием эпидуральной анестезии.

Специалист рассекает мягкие ткани, получает доступ к костным и суставным структурам и удаляет нарост на кости.

В некоторых случаях хирургу приходится частично удалять фалангу большого пальца или вовсе производить протезирование суставов стопы. В этом случае собственные суставы иссекаются и заменяются протезами.

Реабилитация после хирургического вмешательства сложная и длительная. Первые дни после операции пациенту нельзя ходить. Далее на протяжении нескольких месяцев больному нельзя опираться на оперированную ногу. Передвигается пациент только при помощи костылей или палочки.

Для ускорения восстановления двигательной активности применяется лечебная гимнастика, физиотерапия и массаж. Только спустя несколько месяцев (4-6) пациент может вернуться к нормальной жизни и носить привычную обувь. При этом специалисты рекомендуют таким пациентам отдавать предпочтение ортопедической обуви и избегать каблуков и моделей с узкими носами.

Лазерная методика удаления шишки на ноге

Лазерный метод лечения вальгусной деформации специалисты считают самым щадящим и малоинвазивным. Операция может проводиться под спинальной и внутривенной анестезией, что снижает общую нагрузку на организм.

Хирург делает небольшой разрез тканей в области образования выпирающей косточки и удаляет нарост при помощи направленного лазерного луча. Лазер послойно испаряет клетки, формируя здоровую форму костных и суставных структур. После операции на место разреза накладывается несколько небольших косметических швов, которые снимаются уже через 10-12 дней после операции.

Важное преимущество лазерного метода удаления вальгусной деформации – отсутствие риска развития кровотечения, в связи с коагуляцией сосудов под действием лазерного луча. Кроме того, лазер обладает бактерицидной активностью, что исключает инфицирование раневой поверхности.

Восстановление после лазерного лечения шишки на ноге проходит намного легче и быстрее чем после классического хирургического вмешательства. Уже на второй день пациент может ходить без костылей и дополнительной опоры.

Через 2-3 недели допускается ношение обуви без каблуков, а через 2 месяца пациент может вернуться к привычной физической активности. При этом в связи с низкой травматичностью метода проведения операции, ткани быстро заживают и восстанавливаются, исключая рецидив патологии.

Лечение и реабилитация варусной деформации стопы

Лечение варусной деформации стопы у детей следует начинать как можно раньше, поскольку на ранних стадиях развития патологии ее можно исправить без операции. Для этого ортопед порекомендует использовать следующие методы коррекции:

• Ношение правильной обуви. Необходимо подобрать специальную ортопедическую обувь в соответствии с размером стопы ребенка и особенностями его патологии. Желательно сделать выбор под контролем специалиста-ортопеда. Обувь при варусной деформации должна обязательно иметь жесткий задник, супинаторы и корректоры. Это позволяет зафиксировать стопу ребенка в правильном положении и равномерно распределять нагрузку на всю поверхность стопы.
• Хождение босиком. По возможности необходимо предоставлять ребенку ходить без обуви. Усилить эффект этого метода лечения поможет использование специальных ортопедических ковриков.
• Массаж. Профессиональный лечебный массаж стоп поможет укрепить мышцы стопы, обеспечит прилив крови и ускорение обменных процессов и окажет положительное влияние на все структуры опорно-двигательного аппарата. Массаж проводится курсом не менее 10 сеансов.
• Физиотерапия. Основная физиотерапевтическая методика лечения варусной деформации стопы у детей – лечебная физкультура. Комплекс упражнений включает сгибание и разгибание стопы, наружные вращения ногой, стояние на пятках, приседания с опорой и т.д.

Если консервативное лечение не приносит желаемых результатов, специалист может назначить проведение операции. Хирургическое вмешательство обычно проводится уже во взрослом возрасте. Операция проводится по сложной методике Зацепина, при которой хирург делает сразу 4 разреза мягких тканей.

Суть операции заключается в проведении тенолигаментокапсулотомии. При этом врач корректирует длину сухожилий мышц и пальцев, удаляет излишки фасций. Все эти действия позволяют вывести стопу в среднее положение. Успех операции во многом зависит от квалификации хирурга.

Операция лечения варусной деформации отличается высокой травматичностью и длительным периодом реабилитации. После хирургического вмешательства пациенту предстоит минимум 1 месяц носить гипс, после чего его можно будет заменить специальным гипсовым сапожком.

Его необходимо носить еще до 4 месяцев. Все это время опираться на больную ногу категорически запрещено. После снятия гипсовой повязки пациенту предстоит длительное восстановление, включающее массаж, лечебную гимнастику и физиотерапию.

Специалисты-ортопеды медицинского центра ГарантКлиник приглашают пациентов, страдающих варусной и вальгусной деформацией стоп для проведения точной профессиональной диагностики и эффективного лечения патологий. Современное оборудование и высокая квалификация врачей – залог безопасного, безболезненного лечения и быстрого восстановления пациента.

Лечение Халюс Вальгус

16 Июля 2021

Вальгусная деформация большого пальца стопы («косточка на стопе», «шишка на пальце», halluх valgus) — болезненная костная выпуклость на внешней стороне большого пальца ноги.

Если проблему не решают консервативные методы лечения, вам может потребоваться операция.

В Немецкой семейной клинике работают врачи-ортопеды, врач-травматологи-ортопеды, обладающие большим опытом лечения Халюс Вальгус, включая комбинированные методики и малоинвазивные вмешательства, которые значительно сокращают период реабилитации.

Симптомы вальгусной деформации большого пальца

Вальгусная деформация большого пальца стопы возникает из-за постоянного давления на плюснефаланговый сустав. В результате сустав пальца смещается, что приводит к характерной костной выпуклости. Часто пациенты сталкиваются с одним или сразу несколькими проявлениями или симптомами заболевания:

• Боль при попытке согнуть большой палец ноги или полная невозможность согнуть палец.
• Вам трудно подобрать удобную обувь, носить обычную обувь.
• У вас часто образуются натоптыши или мозоли.
• Вы часто ощущаете онемение большого пальца ноги, дискомфорт и усталость при ходьбе.

Проблема чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. Деформация большого пальца может беспокоить вас на одной или обеих ногах.

Хирурги-травматологи и врачи-ортопеды диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний опорно-двигательного аппарата. Сюда входят кости и суставы и связанные с ними структуры, обеспечивающие движение — связки, сухожилия, мышцы и нервы.

Диагностика заболевания

Вальгусная деформация большого пальца часто встречается у людей с плоскостопием или молоткообразными пальцами. Как правило, опытному ортопеду хватает визуального осмотра и физикального обследования пациента, чтобы оценить степень развития Халюс Вальгус и поставить диагноз.

Пациенты с вальгусной деформацией большого пальца стопы обычно испытывают сопутствующие деформации. Заболевание часто наследуется от ближайших родственников, поэтому врач может выяснить были ли случаи Халюс Вальгус у членов вашей семьи.

Рентген стопы дает дополнительную уверенность в диагностике вальгусной деформации большого пальца стопы. Снимок показывает точную степень деформации, в свою очередь магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет выявить повреждение хряща, защемление мягких тканей и повреждение костей.

Безоперационное лечение

Наследственный фактор или предрасположенность к заболеванию предотвратить нельзя, но можно существенно повлиять на ход развития деформации, «заморозив» ее развитие, а также устранить болевые ощущения. Ношение комфортной, не слишком тесной обуви и отказ от высоких каблуков — важный фактор в предотвращении вальгусной деформации большого пальца стопы.

Консервативные методы оправданы только на ранних стадиях деформации. В зависимости от тяжести заболевания можно рекомендовать следующие нехирургические варианты лечения боли в косточке большого пальца:

• Корректировка обуви для устранения трения на уровне медиального возвышения. Например, некоторым пациентам следует носить обувь с более широким и глубоким подноском. В ряде случаев допустимо использование специальных стелек.
• Улучшить состояние плоской стопы можно с помощью ортопедического приспособления — ортеза.
• Для контрактуры ахиллова сухожилия может потребоваться растяжение или даже удлинение.
• Физиотерапевтические процедуры, массажы.

Операции на стопе при вальгусной деформации

Если консервативное лечение не дает результатов, стоит рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Перед тем как сделать выбор в пользу той или иной операции, определяется точная степень вальгусной деформации большого пальца стопы. Для этого используется рентгенологический метод исследования — рентгенография.

Хирургическое лечение оправдано при деформациях 3-4 степени, когда есть значительное отклонение между первой и второй плюсневыми костями. Существует несколько эффективных хирургических методик по поводу Халюс Вальгус, включая открытые операции, которые предполагают перестройку костей, установку хирургических имплантатов, ортопедических винтов и т.д.

Опытные хирурги часто практикуют комбинированный хирургический подход в зависимости от тяжести состояния и истории болезни пациента для достижения наилучшего результата лечения.

Врачи хирурги-ортопеды Немецкой семейной клинике также уделают много внимания послеоперационному ведению пациента. При всех хирургических вмешательствах пациенту разрешается передвигаться в послеоперационной обуви сразу после операции.

Носить послеоперационную обувь и компрессионные повязки необходимо от 6 до 8 недель. Далее основное внимание уделяется восстановлению нормального диапазона движений суставов пальцев и стопы, а также восстановлению мышц.

Врач даст рекомендации для коррекции спины, в частности, упражнения, которые помогут восстановить вам нормальную осанку.

Вальгусная деформация большого пальца стопы

Если говорить о данном заболевании более детально, то оно характеризуется следующими симптомами:

• формирование «косточек»;
• воспалительные процессы в области суставов больших пальцев стоп;
• развивающаяся деформация пальцев ног ввиду увеличения угла между первой и второй плюсневыми костями;
• болевые и дискомфортные ощущения;
• формирование омозоленностей.

При длительном продолжении болезни, а также отсутствии своевременного и надлежащего лечения, существует высокий риск появления и закрепления косметического дефекта, преждевременного износа суставов и, как следствие, инвалидизации.

При этом, однако, на сегодняшний день существуют различные, в том числе и малотравматичные хирургические методики, позволяющие быстро, эффективно и, практически, безболезненно устранить данный дефект.

При наличии деформационных изменений стопы в районе плюснефалангового медиального сустава, в совокупности с вальгусным искривлением большого пальца ноги, может наблюдаться образование так называемой «косточки» (выступа). В дальнейшем, при регулярном давлении тесной обуви на такой выступ, у пациента появляются болевые ощущения, припухлости, а также может развиться серьезный недуг воспалительного характера (бурсит).

Решение этой проблемы возможно путем проведения хирургической операции – остеотомии, позволяющей устранить не только дискомфорт, но и вернуть стопе функциональные и эстетические свойства.

Подобного рода заболевания, согласно медицинской практике, наиболее широко встречаются у женщин, нежели у пациентов мужского пола. Причиной тому могут быть дистрофические изменения связочного аппарата, остеопороз, плоскостопие поперечного типа, а также использование тесной модельной обуви.

Показания и противопоказания к остеотомии

Хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию вальгусных деформационных изменений, назначается при наличии следующих симптомов:

• воспалительные процессы синовиальной сумки;
• сильные болевые ощущения;
• поражения костей стопы.

При этом, остеотомия противопоказана при:

• наличии инфекционных недугов гнойного характера;
• патологических нарушениях системы выработки крови;
• артрите ревматоидного типа;
• атеросклерозе и пр.

Типы оперативных вмешательств при вальгусной деформации

С целью исправления деформационных вальгусных изменений специалистами выполняются две разновидности хирургических операций: реконструктивная и малоинвазивная.

Реконструктивные операции являются достаточно травматичными и проводятся исключительно при наличии серьезных изменений. В этом случае специалист делает надрез длиной 2-4 см и осуществляет правильную фиксацию положения первого плюснеклиновидного сустава.

Малоинвазивные типы операций проводятся при экзостозах, а также на начальных стадиях Hallux Valgus. В этом случае нормализация костей плюсны осуществляется через 2–3 небольших прокола.

Также, операции при наличии вальгусной деформации могут различаться и по месту вмешательства:

• на мягких тканях (выполняются при вальгусном изменении 1 степени);
• на костных тканях (выполняются при наличии вальгусной деформации 2 и 3 степеней);
• комбинированные (включают удаление костных образований и пластику связок).

Здесь, также, важно отметить, что операции на стопе при наличии Hallux Valgus выполняются под общей анестезией.

Хирургические манипуляции могут выполняться по следующим методикам:

• выполнение клиновидного распила в районе плюсневой кости и фаланги большого пальца;
• остеотомия пяточной кости для исправления плоскостопия, включающая установку имплантата (по Эвансу);
• укорачивающая операция в районе 1-й плюсневой кости (методика Вейля);
• выполнение распила костной ткани (по методике Скарфа);
• V-образная шевронная остеотомия, включающая перелом и последующую правильную фиксацию костных отломков в нужном положении.

Оптимальная операционная методика определяется исключительно после детального изучения состояния стопы пациента, а также индивидуальных особенностей его здоровья.

Восстановительный период

Исходя из методики и особенностей проведенной операции, пациент может начать вставать спустя 1-3 суток. Изначально больному рекомендуется использование туфель Барука, либо ортеза. В случае наложения нерассасывающихся швов, выполняется их удаление через 10-14 дней.

Продолжительность восстановительного периода составляет от 2-3 недель (при малоинвазивных хирургических вмешательствах) до полугода (при реконструктивных операциях).

Далее, пациенту могут назначаться процедуры физиотерапевтического характера и лечебно-восстанавливающая физкультура с постепенным повышением интенсивности занятий.

НазваниеСтоимость

Первичная консультация врача травматолога-ортопеда Изучение истории заболевания и жалоб пациента Клинический осмотр Выявление симптомов заболевания Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови Установление диагноза Назначение лечения	2 400 рублей
Повторная консультация врача травматолога — ортопеда Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации Постановка диагноза Назначение лечения	бесплатно
Реконструкция стоп при вальгусной деформация большого пальца Пребывание в клинике Анестезия Реконструктивная операция на переднем отделе стопы Расходные материалы и специальные винты для операции	одна стопа — от 39 000 до 49 000 рублей,две стопы — от 69 000 до 99 000 рублей,в зависимости от степени деформации
Прием врача травматолога — ортопеда после операции Клинический осмотр после операции Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости) Снятие послеоперационных швов	бесплатно