Симптомы и причины мигрени

Самое неприятное, что предугадать наступление приступа практически невозможно. У некоторых людей мигрень начинается после предвестников, у других посреди полного здоровья, нарушая все житейские планы.

Медики связывают начало приступа с дисфункцией тройничного нерва, которая возникает при перевозбуждении коры большого мозга. Структуры тройничного нерва изменяют тонус сосудов в головном мозге, они ненормально расширяются, и начинается сильная головная боль.

Факторы риска

Статистика утверждает, что чаше всего от приступов мигрени страдают женщины репродуктивного возраста от 15 до 45 лет. Самый опасный в этом смысле возраст – от 35 до 40 лет. Среди мужчин страдают от болезни всего 6% от всего населения страны.

Механизм развития приступа достаточно изучен, но точные причины мигрени неизвестны. Основной предрасполагающий фактор – наследственность. Если внимательно собрать семейный анамнез, то выясняется, что в роду уже были люди с такими приступами. Как правило, страдают женщины и мужчины одного рода, причем степень родства может быть разной.

Болезнь может развиваться как у прямых родственников – сестер или дочерей, так и у внучек, двоюродных и троюродных братьев. Передача патологического гена происходит по материнской линии. Это подтверждается статистическими данными: если приступы есть у матери, то вероятность заболевания у ребенка достигает 90%, а если у отца – то всего 20%.

Если пациент испытывает головную боль, а в семейном анамнезе нет упоминаний о таких больных, то с высокой долей вероятности речь идет о головной боли напряжения или других болезнях.

Что провоцирует приступ мигрени?

Факторов, способных спровоцировать приступ много, и все они разные. Вот наиболее часто встречающиеся:

• изменения гормонального фона у женщин, особенно количества эстрогенов – овуляция, менструация, прием гормонсодержащих оральных контрацептивов;
• любые сбои привычного ритма жизни – бессонная ночь, жесткая диета, физическое утомление, непогода, смена часового пояса, колебания атмосферного давления;
• все виды стресса – эмоции большой силы, как положительные, так и отрицательные, жара или холод;
• разные виды алкогольных напитков, особенно сладкое шампанское и красное вино;
• продукты, содержащие тирамин, который является стимулятором головного мозга – шоколад, твердый сыр, орехи, кофе;
• некоторые пищевые добавки для усиления вкуса – глутамат натрия, нитриты, заменитель сахара аспартам;
• все, что чрезмерно раздражает органы чувств – вспышки или мелькание света, громкий шум, резкие запахи, духота, сильная жара или крепкий мороз, ветер;
• раздражение вестибулярного аппарата – езда в поезде, автомобиле, морском или речном судне, полет, катание на качелях или аттракционах с ритмичной сменой положения тела;
• лекарства, сужающие сосуды – капли в нос при насморке;
• простуда или любое недомогание с отечностью лица;
• проживание в большом городе, у жителей села приступы случаются реже – видимо, городская суета и шумы тоже служат провоцирующим фактором.

Как протекает приступ?

Классический приступ проходит в своем развитии 4 фазы: продромальная фаза, аура, болевой приступ и восстановление. У некоторых людей присутствуют все фазы, у других – только некоторые из них.

Продромальная фаза – это предвестники. Примерно за сутки до начала приступа человек начинает обостренно чувствовать запахи, его тянет на сладкое, меняется настроение, хочется постоянно зевать, беспокоит разбитость и слабость. Эти признаки чувствуют не все, многие не успевают обратить на них внимание.

Аура имеет длительность от 5 минут до нескольких дней. Медики подразделяют ауру на позитивную и негативную. Позитивная – человек видит или чувствует то, чего объективно нет.

Это может быть яркий свет по краям полей зрения, сверкающие геометрические фигуры, чаще всего зигзаги, звезды, полосы, спирали. Они увеличиваются и заполняют все поле зрения.

Люди могут видеть пульсирующие линии вокруг предметов, может появиться двоение или чувство слепоты на один глаз.

Ауру называют негативной, если часть поля зрения выпадает. По центру или краям появляется черное пятно, иногда оно замещает собой боковые поля зрения.

В это же время у некоторых людей присоединяются неврологические расстройства в виде онемения, «ползания мурашек», покалывания на стороне боли. Неприятные ощущения начинаются в руке и распространяются на голову и половину языка. В руке или ноге бывает слабость (парез). Становится трудно говорить, не запоминаются слова, трудно выразить свою мысль.

Далее наступает болевая фаза, при которой голова пульсирует, малейший шорох или свет ухудшает состояние. Больные бледные, многих тошнит, рвота облегчения не приносит.

Некоторым хочется в это время пищи, богатой углеводами – булочек, картофеля, другие не могут проглотить даже воду. Многие описывают состояние как «голова сейчас взорвется». Может болеть шея и плечи.

Мучения иногда длятся до 3-х суток.

Обрывается болевой приступ у некоторых самостоятельно, а у других после массивного введения медикаментов. После окончания боли чаще всего наступает крепкий сон.

Выход из приступа происходит по-разному. Вначале почти у всех увеличивается количество отделяемой мочи, а затем некоторые чувствуют себя разбитыми около суток, а другие ощущают прилив сил.

Есть ли у меня мигрень?

Определить это с точностью может невролог. Поэтому мы рекомендуем проконсультироваться со специалистом, если Вы испытываете подобную проблему. Чтобы сориентироваться, можно воспользоваться опросником IHS – Международного общества головной боли. Требуется ответить всего на 5 простых вопросов:

1. Появляется ли вместе с головной болью тошнота или рвота?
2. Длительность головной боли от 4 до 72 часов?
3. Пульсирует ли боль?
4. Болит ли только одна сторона головы?
5. Мешает ли боль привычному течению жизни?

Если вы ответили «да» на 3 вопроса, то вероятность, что речь идет именно о мигрени – 90%. При положительном ответе на 4 вопроса – вероятность 100%.

Обследование

Диагностика проводится только между приступами и никогда на высоте боли. При неврологическом осмотре ничего обнаружить не удается. Врач может назначить консультацию окулиста для осмотра глазного дна. Обязательно выполняются общеклинические анализы – крови, мочи, иногда – анализ спинномозговой жидкости.

Информативными являются методы нейровизуализации. Это МРТ в сосудистом режиме с контрастом и компьютерная томография (МСКТ).

Может использоваться сонография, допплерография и другие методы, позволяющие детально исследовать ткани головного мозга и строение сосудов.

Случайной находкой бывают кисты, «немые» мелкие инфаркты, диссекция (расслоение) сосудов или их врожденная извитость, аневризмы, удвоение, другие врожденные дефекты.

Инструментальная диагностика помогает выбрать лучшую тактику лечения, а также предупредить возникновение приступов в будущем.

Лечение мигрени

Это сложная и трудная задача, требующая комплексного подхода. Используются несколько групп препаратов, специфичных для лечения мигрени, такие как триптаны, эрготамины.

Обычно применяемые анальгетики разного химического строения, нестероидные противовоспалительные средства при мигрени не эффективны.

В комбинации с препаратами для купирования приступа мигрени применяются противорвотные лекарства, препараты спорыньи и другие.

Лечение мигрени подразделяется на то, которое проводится в момент приступа, и профилактическое. Для предупреждения приступов также используются препараты разных групп: противосудорожные, антидепрессанты, препараты, расслабляющие мышцы, блокаторы кальциевых каналов, комбинированные средства.

Большое значение имеют немедикаментозные средства профилактики. Это прежде всего размеренный образ жизни, без стрессов и потрясений. Питаться нужно регулярно, без пропусков, голод – важнейший «провокатор» приступа. Семья должна знать об особенностях человека и избегать дома резких запахов, звуков. Пользоваться ТВ и компьютером желательно умеренно, отводя глаза при мелькании кадров.

Лечением мигрени в ЦЭЛТ занимаются неврологи и специалисты Клиники Боли. Сначала дифференцируется тип головной боли, которую испытывает пациент. Это не всегда бывает мигрень. После этого проводится необходимое лечение.

В распоряжении наших врачей не только лучшие диагностические комплексы, но и эффективные лечебные методики – поведенческая терапия, релаксация, способы обратной биологической связи, иглоукалывание и другие, как проверенные временем и самые современные средства с доказанной эффективностью.

Записывайтесь на прием – мигрень можно и нужно лечить!

Мигрень: симптомы и лечение, головная боль при мигрени у женщин – ЭЛ Клиника

Мигрень — это болезнь, характеризующаяся приступами головной боли, которые в основном локализуются с одной стороны. Обострение патологии сопровождается повышенной чувствительностью к свету, запахам и звукам, что может привести к рвоте и тошноте.

Причины мигрени

Патологический процесс обычно развивается как следствие другой болезни:

• инсульты;
• эпилепсия;
• гипертония;
• синдром раздраженного кишечника.

Установлена взаимосвязь между вероятностью возникновения приступообразных болезненных ощущений и наследственным фактором. То есть у людей, у родственников которых ранее выявлялось это нарушение, риск возникновения приступов мигрени выше.

Заболевание развивается на фоне изменения тонуса сосудов, идущих через головной мозг, и повышенной возбудимости нейронов коры. Поэтому болевой синдром часто возникает вследствие психологических нарушений:

• интенсивный стресс;
• сильные эмоции;
• перепады настроения;
• депрессия;
• тревожное состояние.

Спровоцировать рецидив также могут:

• продукты питания (шоколад, лук, чеснок, сыры, помидоры и другие);
• алкоголь;
• гормональные изменения (период менструации и овуляции);
• резкие изменения в окружающей обстановке (сильные звуки, интенсивный свет и другое);
• прием препаратов (эстрогенов, резерпина, нитроглицерина).

Термин «Мигрень напряжения» применяется в отношении ситуаций, когда приступы болей возникают вследствие стресса и перенапряжения мышц или изменение структуры скелета шеи. В этом случае пациент испытывает ощущение сдавливания, будто вокруг головы натянута тугая повязка.

Симптомы мигрени

Клиническая картина меняется в зависимости от фазы развития патологического процесса:

1. В первые 4-48 часов развивается продромальная фаза, для которой характерны снижение концентрации внимания, повышенные раздражительность и аппетит, понижение температуры тела и беспокойство.
2. В течение 5-60 минут наблюдается такой эффект, как аура. Это предвестник мигреней, который проявляется не всех пациентов. Данное состояние характеризуется сенсорными и зрительными нарушениями.
3. В течение 4-72 часов возникает приступ пульсирующей боли. Симптом часто сопровождается повышенной чувствительностью восприятия к сильным звукам и яркому свету, тошнотой, рвотой и общей слабостью.
4. Последняя фаза, длящаяся в течение 1-2 суток, характеризуется зевотой, слабостью, ощущением тяжести в голове, снижение умственных функций.

выраженность мигрень по времени

Клиническая картина определяется также в зависимости от типа ауры:

1. Типичная. Речевые (неспособность подобрать слова, замена слогов и букв), зрительные (вспышки света, мерцающие пятна, выпадение полей зрения и другое) и сенсорные (чувство покалывания, онемение) нарушения.
2. Двигательная. Мышечная слабость с одной или обеих сторон.
3. Стволовая (базилярная). Клиническая картина проявляется в виде головокружения, проблем со зрением, чувства «мурашек», проблем с согласованностью движений, снижения слуха.
4. Ретинальная. Зрительные изменения, проявляющийся со стороны одного глаза.

Изменения, которые возникают во время наступления мигрени, обратимы. По завершении трех суток все функции восстанавливаются.

Особенности развития

Точная причина развития мигрени не установлена. Это патология обусловлена повышенной чувствительностью нервной системы к внешним раздражителям (провоцирующим факторам типа резкого света или звука). Под воздействием последних увеличивается электрическая активность головного мозга.

Данный процесс сопровождается активизацией тройничного нерва, который высвобождает вещества, провоцирующие воспаление кровеносных сосудов и тканей. Эти процессы протекают в головном мозгу и сопровождаются болями.

Интересно: ряд исследователей считает, что появление болезни обусловлено дисбалансом химических веществ. В частности, к этому приводит изменение концентрации серотонина, регулирующего болевые ощущения у человека.

Виды мигрени

Диагностировать заболевание удается на втором или третьем уровне. В этом случае патологический процесс может приобретать следующие формы:

1. Без ауры. Это состояние проявляется у 75% больных людей. При такой форме за несколько часов до возникновения болевого синдрома изменяются аппетит и настроение, повышается чувствительность к раздражителям. Вторая фаза длится до трех суток. На этом этапе беспокоят интенсивные боли. Третья, или восстановительная, фаза проявляется в виде утомляемости и изменении аппетита.
2. С аурой. Выявляется в 35% случаев. Развивается по описанному сценарию. Но в ряде случаев не проявляется основная симптоматика (нет пульсирующей боли).
3. С типичной аурой. Помимо основной симптоматики беспокоят изменения в работе органов зрения и расстройства речи. Проявляются также чувство онемения, покалывания и другие с одной стороны тела.
4. Со стволовой аурой. К стандартной картине добавляются двоение в глазах, нарушение координации движения и другие расстройства, проявляющиеся с двух сторон тела.
5. Гемиплегическая. Характеризуется снижением мышечной силы с одной стороны. Возможны другие нарушения в течение 60 минут (двигательные — до трех суток), которые со временем восстанавливаются.
6. Ретинальная. К стандартной картине добавляются нарушения в работе одного глаза.
7. Хроническая. Для этой формы характерно возникновение головных болей чаще 15 раз в месяц.

У детей мигрень может проявляться в виде:

• периодической рвоты, которая беспокоит до четырех раз в час на протяжении пяти суток (синдром циклической рвоты);
• тупой боли в районе пупка или средней линии живота, которая длится до трех суток и сопровождается побледнением кожи, анорексией и другими симптомами, но без болезней ЖКТ;
• эпизодов внезапных головокружений без неврологических нарушений разной продолжительности;
• приступов кривошеи разной длительностью, которые сочетаются с бледной кожей, тошнотой и чувством беспокойства;
• зрительной ауры.

Интересно: в ряде источников выделяют термин «эпизодическая мигрень», к которой относятся все формы заболевания, проявляющегося в виде периодических приступов.

По мере взросления человека число обострений увеличивается. Одновременно с этим уменьшается интенсивность проявления основного и сопутствующих симптомов. Боли в подобных условиях приобретают сжимающий характер и проявляются с обеих сторон головы.

Возможные осложнения

Эта патология редко дает осложнения. В медицинском сообществе используется специальный термин «мингренозный инсульт», используемый для случаев, когда у пациента с мигренью диагностируется инсульт.

Но пока нет достоверных доказательств точной причинно-следственной связи между обоими процессами. Однако считается, что у пациентов с аурой риск развития инсульта выше.

Это обусловлено следующими причинами:

• снижение кровоснабжения мозга, характерное для депрессии;
• сужение сосудов во время приступа;
• нарушение естественной защиты головного мозга во время обострения;
• течение сопутствующих заболеваний.

К сопутствующим патологиям, способным спровоцировать мингренозный инсульт, относят следующие:

• расслоение артерий;
• синдром Снеддона;
• красная волчанка;
• повышенная свертываемость крови;
• эндотелиальная дисфункция и другие.

Также исследователи выделяют группу осложнений, возникающих вследствие рецидивов:

• постоянные приступы мигрени, длящиеся до 72 часов;
• продолжительная аура (основные проявления беспокоят на протяжении нескольких недель);
• эпилептический припадок.

Такие осложнения служат показанием к обязательной госпитализации.

Способы диагностики мигрени

Первичный диагноз ставится на основании результатов опроса, в рамках которых выясняется следующее:

• локализация болезненных ощущений;
• продолжительность и характер проявления клинической картины;
• наличие дополнительных симптомов;
• обстоятельства, которые могли спровоцировать приступ, и другое.

После опроса проводится внешний осмотр с целью исключения сопутствующих патологий, вызывающих сходные симптомы, включая нарушение координации движения и судороги конечностей.

Диагноз ставится при условии, если пациент жалуется на пульсирующую боль. Интенсивность проявления последней измеряется по специальной шкале.

Другие методы диагностики при этом заболевании не применяются. Но с целью исключения сопутствующих или иных патологий, характеризующихся сходной клинической картиной, используется метод нейровизуализации, который подбирается, исходя из предположений врача.

Варианты лечения

Для лечения мигрени показана комплексная терапия, включающая в себя:

• лечение рецидивов;
• коррекцию образа жизни для предотвращения влияния раздражителей;
• профилактика (рекомендована при учащении обострений).

При обострении рекомендовано медикаментозное лечение, включающее прием:

• анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов — ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, «Напроксен», «Диклофенак»;
• противорвотных средств — «Метоклопрамид», «Домперидон»;
• триптанов — «Ризатриптан», «Суматриптан», «Элетриптан»;
• наркотические анальгетики — «Трамадол», «Кодеин»;
• лекарства комбинированного действия (при интенсивных приступах) — «Цитрамон», «Андипал», «Спазмалгон».

Тип и дозировку препаратов подбирает лечащий врач. Принимать лекарства без назначения специалиста запрещено, так как это может привести к ухудшению состояния.

Основу терапии составляют триптаны, которые устраняют основную причину развития патологического процесса. Эти вещества связываются с серотониновыми рецепторами и блокируют нейромедиатор, отвечающий за обострение патологического процесса. Благодаря этому снижается интенсивность болевого синдрома.

В качестве дополнительных медикаментозных средств назначают следующие лекарства:

• сосудорасширяющие;
• седативные;
• ноотропные;
• альфа-адреноблокаторы (для профилактики);
• бета-адреноблокаторы (при течении сопутствующих патологических процессов);
• антидепрессанты и другие.

Схема терапии подбирается индивидуально, исходя из особенностей конкретного случая. При тяжелой мигрени показаны стероидные гормоны. Стойкой ремиссии помогают добиться моноклональные антитела. Но эффективность обеих терапевтических тактик до конца не исследована.

Помимо медикаментозного лечения применяется физиотерапевтические методы:

• гипербалическая оксигенация;
• трансканальная электростимуляция и другие.

Методы народной медицины в данном случае не эффективны. Но успокаивающие вещества типа валерианы или конопля (применение в России запрещено) способствуют снижению интенсивности болевого синдрома.

Дополнительные рекомендации

Терапия при беременности проводится преимущественно немедикаментозными методами с учетом состояния пациентки и наличия сопутствующих болезней. Лечение проводится при непосредственном участии врача. Принимать препараты во время беременности для профилактики обострения запрещено.

Для предупреждения очередного рецидива рекомендуется:

• заниматься активностями;
• соблюдать режимы сна и бодрствования;
• соблюдать рекомендации, предписанные врачом;
• вести дневник, отмечая каждый рецидив.

При условии подтвержденной мигрени людей могут отправить на больничный. Продолжительность последнего определяется с учетом сложности конкретного случая. Однако на практике получить больничный лист в подобных обстоятельствах трудно, так как для постановки диагноза требуется участие невролога.

По аналогичной причине лицам, страдающим от заболевания, не дают инвалидность или отсрочку от службы в армии. Для получения таких «послаблений» необходимо доказать не только наличие такой патологии, но и сложное течение. То есть у человека должны быть частые и продолжительные рецидивы, зарегистрированные соответствующим образом.

Мигрень — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Приступы мигрени, в отличие от «просто головной боли», гораздо более интенсивные. Они возникают в результате нарушения кровотока в сосудах головного мозга: артерии, идущие к оболочкам мозга, сужаются, затем расширяются. В итоге раздражаются болевые рецепторы, расположенные вокруг.

Мигрени подвержены представители обоих полов. По статистике, болезнь диагностируется примерно в 20% случаев у женщин и в 6% случаев у мужчин.

Получается, представительницы слабого пола страдают от болезни примерно в 3 раза чаще. Причем наиболее часто мигрень атакует молодых женщин – от 18 до 45 лет.

В ученом мире существует мнение, что болезнь и передается по материнской линии, то есть имеет наследственный характер.

Еще немного статистики: если болезнь напоминает о себе хотя бы 2 раза в месяц, человек фактически теряет 2 года активной социальной жизни. Почти у 70% людей резко снижается работоспособность, остальные вообще предпочитают постельный режим, потому что просто не в состоянии двигаться и общаться.

Опытные врачи-неврологи ОН КЛИНИК располагают специальным оборудованием, обладают необходимым опытом работы и имеют высокую медицинскую квалификацию, поэтому способны оказать необходимую помощь всем, кто страдает от приступов мигрени.

Причины мигрени

В поисках того самого «пускового крючка», который вызывает приступ мигрени, медики выделили две группы факторов – внешние и внутренние.

К внешним относятся:
• перепады атмосферного или артериального давления;
• перемена погоды;
• воздействие шума;
• употребление в пищу некоторых продуктов (шоколад и какао, сыр и орехи, молоко и яйца, жирная пища, помидоры, сельдерей и цитрусовые);
• употребление алкоголя (особенно вино и пиво);
• некоторые лекарственные препараты (нитроглицерин);
• яркий свет;
• неприятные запахи;
• вестибулярные раздражители (авиаперелеты, морские круизы, поездки на велосипеде или автомобиле; катание на качелях)

Внутренние факторы, провоцирующие мигрень:
• интенсивные физические нагрузки;
• перенесенный сильный стресс;
• разрядка после сильных эмоциональных переживаний;
• предменструальный синдром и сам период менструации;
• недосыпание или, наоборот, избыточный сон;
• умственное переутомление;
• большие перерывы между приемами пищи.

Мигрень у женщин может быть спровоцирована приемом оральных контрацептивов.

Симптомы мигрени

Различают две формы мигрени, которые сходны по причинам, но немного различаются по симптоматике:

Классическая мигрень

При этой форме приступу мигрени предшествует аура. Это измененное состояние, при котором наблюдается вялость или, напротив, повышенное возбуждение, жажда, сонливость, тошнота, свето- или звукобоязнь и другие проявления.

В более чем половине случаев приступы мигрени предвосхищает появление ауры. Через 30-40 минут после появления симптомов ауры возникает головная боль. Она может фокусироваться с одной стороны головы, быть двусторонней или ощущаться в лобной области.

Боль носит пульсирующий характер и ее невозможно снять приемом стандартных препаратов от головной боли.

Общая продолжительность приступа мигрени колеблется от 4 до 72 часов.

Простая мигрень

• Она имеет сходные с классической формой мигрени симптомы с той лишь разницей, что ей не предшествует аура.
• Приступ мигрени начинается внезапно, и сила проявления симптомов нарастает с течением времени.
• Общая продолжительность приступа мигрени этого типа составляет от одного часа до нескольких суток.

Коровкин М.А., невролог, мануальный терапевт ОН КЛИНИК. Головная боль: причины, виды, диагностика и лечение.

Мигрень. Симптомы. Причины. Лечение

12 октября 2016.

Врач-невролог Козел Ч. Н.

Наиболее часто встречаются четыре типа головной боли:

• Головная боль напряжения; Наиболее распространенная форма головной боли, которая время от времени может возникнуть у каждого человека. Несмотря на то, что головная боль напряжения не представляет угрозы для жизни и здоровья человека, она может значительно затруднить повседневную активность. Люди с частными головными болями напряжения должны наблюдаться у врача..
• Пучковая (кластерная) головная боль; Редкое заболевание (встречается примерно у 3-х человек из 1000). Пучковая (кластерная) головная боль встречается в 5 раз чаще у мужчин, в отличие от большинства других форм головной боли, где преобладают женщины. Как правило, первый приступ приходится на возраст от 20 до 40 лет, однако начало Пучковой (кластерной) головной боли может отмечаться в любом возрасте..
• Хроническая ежедневная головная боль Этим термином объединяют головные боли, возникающие 15 и более дней в месяц на протяжении более чем 3-х месяцев.
• Мигрень

Что такое мигрень?

Мигрень – это неврологическое заболевание. Оно проявляется приступами, которые могут возникать с различной частотой – от 1-2 раз в год, до нескольких раз в месяц.

Основным проявлением мигренозной атаки является головная боль, которая может быть очень сильной. К другим частым проявлениям относятся тошнота и рвота, а также непереносимость света и звуков.

Если во время головной боли Вас тошнит, раздражает свет или звук и головная боль нарушает привычную активность, то скорее всего это мигрень.

Почему возникает мигрень?

Причина мигрени кроется в головном мозге. Боль при мигрени связана с нарушениями в структурах, которые отвечают за проведение боли и других ощущений. Существует наследственная предрасположенность к развитию мигрени: то есть Вы можете унаследовать ее от кого-то из родителей.

У кого бывает мигрень?

Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, так что заболевание встречается достаточно часто. У женщин мигрень возникает в три раза чаще, чем у мужчин.

Обычно заболевание начинается в детстве или подростковом возрасте. У девочек мигрень, как правило, начинается в период полового созревания.

Так как имеется наследственная предрасположенность к развитию мигрени, то это заболевание передается из поколения в поколение.

Как проявляется мигрень?

Все симптомы мигрени возникают во время приступа, который имеет четыре стадии развития, хотя не все их них могут быть полностью представлены. Между приступами большинство людей с мигренью чувствуют себя хорошо.

Фаза предвестников мигрени (продрóм) возникает раньше всех других симптомов приступа и не более чем у половины пациентов.

Если у Вас есть продром, то Вы можете ощущать раздражительность, подавленность или усталость за несколько часов или даже за пару дней до развития головной боли. Некоторые наоборот могут отмечать необычное повышение активности.

У некоторых людей может повышаться аппетит, некоторые «просто знают», что у них разовьется приступ.

Аура, если она есть, является следующей фазой. Лишь треть пациентов с мигренью когда-либо отмечали ауру, и она может развиваться не в каждом приступе. Аура – это отражение определенного процесса (преходящего и неопасного для здоровья), происходящего в мозге и связанного с механизмом приступа мигрени.

Она длится 10-30 минут, но может быть и более продолжительной. Чаще всего бывает зрительная аура. Вы можете «видеть» слепые пятна, вспышки света или разноцветную зигзагообразную линию, распространяющуюся из центра поля зрения на периферию.

Реже возникают чувствительные симптомы – ощущение покалывания или онемение, которое возникает в кончиках пальцев с одной стороны, распространяется вверх к плечу, иногда переходит на щеку или язык на той же стороне. Чувствительные симптомы практически всегда сопровождаются зрительными нарушениями.

Кроме этого, во время ауры бывают затруднения речи или трудности в подборе слов.

Фаза головной боли – самая тяжелая для большинства людей, длится от нескольких часов до 2-3 суток. Мигренозная головная боль обычно бывает очень сильной, чаще возникает в одной половине головы, но может захватывать и всю голову. Чаще всего боль возникает в лобной или височной области, хотя может локализоваться в любой части головы.

Обычно это пульсирующая или распирающая боль, которая усиливается при движении и физических нагрузках. Нередко возникает тошнота и даже рвота, которая субъективно облегчает головную боль. Во время приступа могут быть неприятны свет и звуки, большинство пациентов предпочитают остаться в одиночестве в тихом и затемненном помещении.

За фазой головной боли следует фаза разрешения. В этот период Вы вновь можете чувствовать усталость, раздражительность или подавленность, Вам трудно концентрировать внимание. Эти симптомы могут сохраняться в течение суток до того, как Вы почувствуете себя полностью здоровым.

Что вызывает мигрени?

Причин мигрени очень много и они весьма разнообразны:

• Диета: некоторые продукты (и алкоголь), но лишь у части пациентов; гораздо чаще приступ могут вызвать пропуск приема пищи, неадекватное питание, отмена кофеина и недостаточное потребление воды.
• Сон: изменение режима сна, как недосыпание, так и избыточный сон.
• Другие жизненные факторы: интенсивная физическая нагрузка, длительные переезды, особенно со сменой часовых поясов.
• Внешнесредовые: яркий или мерцающий свет, резкие запахи, перемена погоды.
• Психологические: эмоциональное напряжение или, как ни странно, расслабление после стресса.
• Гормональные факторы у женщин: менструации, гормональные контрацептивы и гормональная заместительная терапия.

Один из частых причин мигрени – это голод или недостаточный прием пищи. Особенно это касается молодых пациентов – дети, страдающие мигренью, не должны пропускать завтрак! У женщин значимым потенциальным причиной является колебания гормонов, связанные с менструальным циклом.

Какое лечение можно использовать?

Лекарственные средства, которые используют для снятия имеющегося приступа мигрени, называют средствами для купирования мигрени. Правильно подобранные лекарства могут быть весьма эффективными, если принимаются правильно и в небольших количествах.

К таким средствам относятся безрецептурные анальгетики, большинство из которых содержит аспирин, ибупрофен или парацетамол; среди них парацетамол наименее эффективен.

Растворимые формы этих препаратов, например, в виде шипучих таблеток действуют быстрее и лучше.

Если Вас очень беспокоит тошнота или рвота, можно использовать противорвотные средства. Некоторые из них фактически усиливают действие анальгетиков, так как увеличивают их всасывание в желудочно-кишечном тракте. Если Вы испытываете сильную тошноту или рвоту, то можно использовать эти препараты в форме ректальных свечей.

При покупке препарата фармацевт может посоветовать Вам, какой безрецептурный анальгетик лучше принимать. Если ни один из препаратов этого класса Вам не помогает, или же Вам требуется доза препарата, превышающая рекомендуемую, то Вам следует обратиться к врачу-неврологу.

Врач-невролог может прописать Вам один из специфических антимигренозных препаратов. К этим препаратам необходимо прибегнуть, если анальгетики и противорвотные средства не снимают имеющиеся у Вас симптомы и быстро не возвращают Вам повседневную активность. По принципу действия противомигренозные средства отличаются от обычных обезболивающих.

Они воздействуют не на боль, а на патологические процессы, происходящие в головном мозге во время мигренозной атаки. К таким средствам относят эрготамин, широко использующийся в одних странах и отсутствующий в продаже в других, и группу более новых препаратов, носящих название триптаны.

Если доктор прописал Вам эти препараты, то при необходимости Вы можете сочетать их с анальгетиками и противорвотными средствами.

Что делать, если это лечение не помогает?

Если приступы мигрени очень частые или тяжелые, и плохо поддаются лечению средствами для купирования, то существует профилактическое лечение.

В отличие от средств для купирования приступа при профилактическом лечении необходимо принимать препараты каждый день, поскольку это лечение направлено на предотвращение развития приступов мигрени.

Другими словами, профилактическое лечение позволяет повысить порог возникновения мигренозного приступа.

При назначении Вам одного или более препаратов, аккуратно следуйте инструкциям по их применению. Исследования показали, что наиболее частая причина недостаточной эффективности профилактического лечения — несоблюдение режима терапии.

Что еще Вы можете сделать, чтобы помочь себе?

Регулярные занятия спортом и поддержание себя в форме существенно улучшат Ваше самочувствие. Целесообразно избегать предрасполагающих факторов и причин, поэтому имеет смысл знать все возможные провокаторы. Постарайтесь исключить хотя бы некоторые из них, даже если прочие причины сложно выявить или их никак нельзя избежать.

Нужны ли Вам дополнительные обследования?

В большинстве случаев диагностика мигрени не вызывает затруднений. Не существует методов обследования, подтверждающих диагноз мигрени.

Диагностика основывается на Вашем описании характеристик головной боли и сопутствующих симптомов, при этом обязательным является отсутствие каких-либо отклонений при медицинском осмотре. Постарайтесь, как можно подробнее описать врачу-неврологу свою головную боль.

Очень важно сообщить врачу о том, как часто и в каких количествах Вы принимаете обезболивающие или другие лекарственные препараты в связи с головной болью.

Можно ли вылечить мигрень?

Не существует методов полного излечения от мигрени. Тем не менее, у большинства людей с мигренью с возрастом приступы становятся реже.

Как распознать мигрень?

По статистике, с мигренью впервые сталкиваются более 25 % женщин и 10 % мужчин в возрасте 35-45 лет — самый активный период жизни. Основной симптом заболевания — пульсирующая головная боль, которая возникает в ответ на различные раздражители — яркий свет, сильные звуки, движение. Боль при этом сохраняется длительно — от 4 до 72 часов, лишая сил и сильно снижая качество повседневной жизни. Приступ может возникнуть где угодно: на улице, на свидании или деловой встрече. Причем лекарственные средства не всегда оказывают моментальное действие.

• продукты питания — бананы, шоколад, копчености, красное вино, цитрусовые (при этом не рекомендуется голодать и пропускать приемы пищи);
• недостаток, а также избыток (!) сна;
• повышенная физическая нагрузка, стресс;
• курение;
• сильные ароматы.

Необходимо помнить, что изменение погоды, фаза менструального цикла также могут привести к развитию мигрени.

Симптомы мигрени

Как отличить мигренозный приступ от головной боли напряжения? Ответьте на следующие вопросы:

1. Боль острая, пульсирующая?
2. Она сконцентрирована в одной части головы?
3. Свет, звуки вызывают раздражение?
4. Тошнит?
5. При движении боль усиливается?

Если Вы утвердительно ответили на эти вопросы, скорее всего, это мигрень, а не головная боль напряжения.

Патогенез

Приступ мигрени развивается в четыре этапа:

1. В первую очередь появляются раздражительность, усталость, у некоторых наоборот — чрезмерная активность.
2. Следом возникает аура, так называемое изменение окружающего пространства, но не у всех, а только у 20% людей. Перед глазами появляются мерцающие зигзагообразные линии, черные точки или выпадают целые участки зрения.

3. Период мигренозной боли. Нередко сопровождается тошнотой, рвотой.
4. Приступ ослабевает. При этом человек становится вялым.

При головной боли напряжения боль всегда двусторонняя, не пульсирующая, а наоборот сжимающего, опоясывающего характера, причем при движении не усиливается.

Приступ длится от 30 минут до 48 часов и часто проходит после применения обезболивающих.

Такая головная боль часто появляется при гипертонусе мышц шеи, например, при неправильном положении за рабочим столом, при постоянном эмоциональном напряжении, в результате проблем со зрением.

Профилактика и лечение приступов мигрени

Для купирования приступов мигрени сегодня применяют средства неспецифической терапии: комбинированные анальгетики, ацетилсалициловую кислоту, нестероидные противовоспалительные средства, а также специальные средства, в основном из группы триптанов.

Если Вы почувствовали что надвигается приступ, ждать нельзя! Обязательно примите лекарство, которое назначил врач, и постарайтесь максимально ограничить факторы, усугубляющие приступ.

Для того чтобы снизить количество приступов, важно научиться распознавать надвигающуюся мигрень.

Околомедицинские страшилки. Мифы и правда о мигрени

Ах, как страшны были страдания булгаковского Понтия! «Да, нет сомнений! Это она, опять она, непобедимая, ужасная болезнь гемикрания, при которой болит полголовы. От неё нет средств, нет никакого спасения. Попробую не двигать головой». Пожалуй, более яркого описания мигрени в литературе и не встретишь. А что же в жизни?

С врачом-неврологом «Клиника Эксперт Воронеж» Оплетаевым Виктором Фёдоровичем говорим о мигрени. Хотя бы раз в жизни приступ переносит 80% всех людей.

— Виктор Фёдорович, утверждают, что причины развития мигрени до сих пор неизвестны науке. Это так?

Это не совсем так. Истинная причина до сих пор неизвестна. Однако есть множество факторов, которые способствуют развитию заболевания. Отдельные примеры: наследственность, индивидуальные реакции организма, особенности вегетативной нервной системы.

Читайте материал по теме: Вегето-сосудистая дистония: реальный диагноз или миф?

— Правда ли, что мигрень разрушает клетки мозга?

Повреждают ткань мозга отмечающиеся при мигрени сосудистые нарушения. При этом может ухудшаться кровоснабжение мозга, вследствие чего возможна гибель нервных клеток.

Иногда мигрень может даже приводить к развитию инсульта.

Читайте материал по теме: Как предотвратить инсульт?

— Мигрень сопровождается повышением артериального давления. Это правда?

Нет. Для мигрени это нехарактерно. Теоретически возможно наличие у человека и того, и другого, но повышенное артериальное давление с мигренью причинно не связанно.

— Говорят, что риск болезни Альцгеймера у людей, страдающих мигренью, выше. Это так?

И это тоже неверно. Мигрень может ускорять развитие болезни Альцгеймера, но ни предрасполагающим фактором, ни причиной, ни следствием этой патологии она не является. Как и в случае с гипертонией эти две патологии могут сосуществовать, взаимно отягощая течение друг друга.

ПРИСТУП МИГРЕНИ МОГУТ СПРОВОЦИРОВАТЬ НЕКОТОРЫЕ ПРОДУКТЫ. НЕКОТОРЫЕ ИХ НИХ:

КРАСНОЕ ВИНО, СЫР, КОФЕ, ЧАЙ, ШОКОЛАД, БАНАНЫ

— Правда ли, что мигрень приводит к изменению когнитивных способностей и снижению интеллекта?

При условии и как следствие повреждения ткани мозга — да. То же самое справедливо и в отношении памяти.

Кроме того, снижение трудоспособности, ухудшение концентрации внимания возможны и во время самого приступа мигрени.

— Сильный приступ мигрени могут спровоцировать некоторые продукты. Среди них: красное вино, сыр, кофе, шоколад и апельсины. Такому утверждению нужно верить?

Да, но в этом перечне продуктов, вызывающих мигрень, нужно поменять апельсины на бананы, поскольку апельсины могут провоцировать приступ гораздо реже. К этому списку можно добавить и чай.

— Приступы мигрени чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Это так?

Да. Примерное соотношение 60%/40%.

— А чем это может объясняться?

Это связано с гормональным фоном. У мужчин нет особых его сдвигов, у женщин же он подвергается ежемесячным колебаниям в связи с менструальным циклом.

Читайте материал по теме: Мигрень: по определению и по сути

— Виктор Фёдорович, при мигрени бывают галлюцинации. Это правда?

Скорее всего имеется в виду так называемая зрительная аура. К галлюцинациям она не относится. Пациент видит, например, вспышки, «звёздочки». Зрительная аура может предшествовать приступу мигрени, являясь его предвестником.

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МИГРЕНИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ РАЗНЫЕ ГРУППЫ МЕДИКАМЕНТОВ: НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ТРИПТАНЫ,

АНТИКОНВУЛЬСАНТЫ, АНТИДЕПРЕССАНТЫ

— Терпеть боль при мигрени опасно для здоровья. Это действительно так?

Да, опасно. Необходимые действия нужно предпринимать уже на этапе появления предвестников, ауры (если речь идёт о мигрени с аурой). Т.е. чем раньше — тем лучше. Боль терпеть нельзя.

— На форумах люди, страдающие мигренью, утверждают, что обычные обезболивающие лекарственные средства не снимают головную боль при мигрени. Почему это так?

Обычные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим эффектом, снимают мигренозную боль примерно в половине случаев. В случае их неэффективности применяется другой, специфический, класс медикаментов — триптаны. Они способны предотвращать развитие, а также останавливать приступ мигрени. Триптаны воздействуют на механизм её развития.

— Правда, что большинство препаратов для купирования приступов мигрени являются наркотическими и могут вызвать привыкание?

Не совсем так. Ни одно из этих средств к наркотическим не относится. Однако часть препаратов содержат в своём составе компоненты, к которым может развиваться привыкание и устойчивость.

— Мигрень не поддаётся лечению, поэтому с ней надо научиться жить. Это правда или вымысел?

Не так категорично. Важное значение имеет физическая активность, нормальный сон, гармоничное эмоциональное состояние. Всё это уменьшает частоту приступов мигрени.

Спровоцировать же приступ могут сидячая работа, в том числе и за компьютером, мерцающий свет, недосыпание, избыточный приём кофе.

Поэтому первый пункт в лечении мигрени — модификация образа жизни.

Что касается медикаментов. Если приступы мигрени нечастые (1-2 приступа в месяц), то профилактическое лечение не проводится. Т.е. препарат применяется для купирования приступа.

Записаться к врачу-неврологу можно здесь

внимание: услуга доступна не во всех городах

При частоте приступов 2-3 раза в неделю требуется профилактическое лечение, т.е. приём лекарств в межприступный период, направленный на снижение частоты приступов. Могут использоваться такие группы препаратов, как антиконвульсанты, антидепрессанты и ряд других.

• Читайте материалы по теме:
• Чем поможет пациенту МРТ сосудов головного мозга? 
• Что такое головная боль напряжения?
• Голова чугунная. Ищем причины и устраняем
• Для справки:
• Оплетаев Виктор Федорович

1. В 2009 году окончил лечебный факультет Кировской государственной медицинской академии.
2. В 2010 году прошел интернатуру по специальности «Неврология», а 2012 году — профессиональную переподготовку по мануальной терапии.
3. Имеет степень кандидата медицинских наук, специализируется по проблеме головных болей.
4. Имеет сертификат по mini-MBA, патент на аппарат по вытяжению позвоночника.

В настоящее время работает в качестве врача-невролога в «Клиника Эксперт Воронеж». Принимает по адресу: ул. Пушкинская, д. 11.