Важность своевременной диагностики унковертебрального артроза

Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника характеризуется поражением суставов позвоночника и межпозвонковых дисков, когда на них возникают костные выросты.

Описываемое заболевание часто также называют деформирующим артрозом. Если при повороте головы ощущается болезненность, сопровождаемая неприятным хрустом, это может указывать на развитие данной патологии.

Причины возникновения

• Тяжелый физический труд;
• Травмы в области шеи, а также воспаление суставов;
• Однообразные и постоянно повторяющиеся движения;
• Проблемы с обменом веществ, нарушения в работе щитовидной железы;
• Лишний вес, а том числе отложение сала в шейном отделе и области плеч часто ведут к унковертебральному артрозу;
• Неправильная состыковка суставных поверхностей. В такой ситуации происходит неравномерное давление на сам хрящ.

Причины, вызывающие описываемую патологию, характеры для многих артрозов шейного отдела позвоночника. Часто ункоартрозом страдают люди, профессионально занимающиеся спортом, поднимающие тяжести. Часто из-за формирования дополнительных наростов на позвонках у больного возникают невриты.

Признаки ункоартроза

• Боль в области пораженного позвонка. Болевой синдром усиливается при резких движениях;
• Головные боли;
• Подвывихи суставов;
• Скачки артериального давления;
• Болезненность, которая усиливается, если в течение продолжительного времени находится в одном положении;
• Головокружение;
• Хруст при поворотах шеи.

Если человек замечается у себя какой-либо из описанных симптомов, рекомендуется пройти обследование у невролога. При диагностике болезни на ранних этапах с ней можно успешно справиться. На поздних стадиях лечение будет приносить только временное облегчение.

Это важно! Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника на начальных стадиях проявляет себя периодическими болями.

Они беспокоят при резких движениях шеей или поднятии тяжести. Если на этой стадии обратиться за профессиональной помощью, можно полностью устранить нарушения в течение двух недель.

При отсутствии лечения на этой стадии, болезнь будет быстро прогрессировать.

В случае развития описываемой болезни из ранней стадии, начинаются подвывихи суставов, дискомфорт от постоянного нахождения в одной позе усиливается.

Как болезнь поражает позвоночник

Данный вид артроза начинается с разрушения хрящевой ткани. Постепенно нарушается функционирование межпозвоночного диска. Именно диски отвечают за амортизацию движения и предотвращают повреждение мышц, нервов и сосудов.

Заболевание прогрессирует без должного лечения, и межпозвоночная ткань становится очень тонко. Внутри этой ткани находится жидкость, но она постепенно испаряется. Утрачивается упругость ткани и ее способность к растяжению.

Эти процессы приводят к тому, что диск подается вперед и выпячивается в обоих направлениях. Появляются сильные боли в области шеи.

Способы своевременной диагностики

Обращаясь к врачу с жалобами на боль в области шеи, пациент должен точно описать характер боли и ситуации, когда болевой синдром проявляется себя особенно сильно. На основании этих данных врач производит пальпацию болезненных участков шеи, чтобы выявить возможные спазмы мышц. Но это общий осмотр, после которого еще невозможно поставить точный диагноз.

Для точной диагностики ункоартроза нужно провести современные визуализирующие методики. Это компьютерная томография, МРТ, рентинг. В результате этих методик можно получить изображения, которые позволят определить степень поражения шейных позвонков.

Лечение

Больной должен начать следить за своей осанкой и полностью отказаться от тяжелого физического труда, даже ношения тяжестей. Необходимо исключить резкие движения шеей, спать следует на ортопедической подушке. Плавание помогает практически при всех болезнях позвоночника, эта не является исключением.

Чаще всего лечение артроза этого вида проводится в амбулаторных условиях. На первоначальной стадии врачам важно купировать боли и обеспечить мышцам шеи абсолютное спокойствие.

Основные составляющие лечения:

• Свести к минимуму подвижность данного участка позвоночника. Часто назначается ношение фиксирующего воротника;
• Прием лекарств, устраняющих мышечные спазмы и боли. Для этого используются нестероидные противовоспалительные лекарства. Они снимают болевой синдром и способствуют уменьшению воспаления. Принимать таблетки надо строго по назначению врача, иначе можно негативно воздействовать на состояние хрящевой ткани и только усугубить заболевание;
• Восстановление кровотока в области больных позвонков. Назначаются специальные препараты, которые улучшают циркуляцию крови внутри тканей;
• Прием лекарств, способствующих восстановлению хрящевой ткани. Они полностью не избавляют от артроза, но замедляют процесс разрушения межпозвоночных дисков;
• Физиотерапевтические процедуры. Это воздействие на больную область импульсным статическим током и другие.

При своевременном обращении внимания на болевые симптомы в области шеи, можно заметить развитие описываемой болезни на ее первоначальной стадии. Если на этом этапе пройти полный курс лечения, от заболевания можно будет полностью избавиться.

Симптомы унковертебрального артроза

Если у пациента по каким-либо причинам возникает ухудшение микроциркуляции крови и шейные позвонки получают недостаточное питание, то это часто приводит к грыжам, протрузиям или остеохондрозу. Нередко эти заболевания сопровождаются появлением остеоартроза в данной области, на уровне сегментов с3-с7. Чаще всего заболевание возникает на фоне снижения двигательной активности.

Причины болезни связаны с двумя факторами:

1. Врожденные. В таком случае болезнь связана с аномальным строением позвоночника.
2. Приобретенные. Унковертебральный остеоартроз суставов возникает на фоне других, сопутствующих заболеваний.

Факторы риска появления остеоартроза шейных суставов включают:

1. Наличие плоскостопия. Из-за неправильной ходьбы происходит плохое перераспределение нагрузки между сегментами позвоночника. Перегружается поясничный и шейный отдел.
2. Развитие остеопороза, которое связано со снижением минеральной плотности костной ткани. Если костная ткань хрупкая, пористая, то не выдерживает повседневных нагрузок, а это приводит к перегрузке суставов.
3. Ранее перенесенные травмы шейного отдела позвоночника. На фоне сильных повреждений, после заживления травмы, часто развивается нестабильность, мышечная слабость и общее ухудшение функциональности шейного отдела. В большинстве случаев такое состояние приводит к отдаленным последствиям, включая отеоартроз.
4. Ранее перенесенные травмы других отделов позвоночника.
5. Осложнения полиомиелита.
6. Избыточная масса тела. Лица, страдающие ожирением, переносят большой вес, что увеличивает нагрузку на суставы, мышцы и кости. Если опорно-двигательный аппарат не справляется с возникшими ухудшениями, то появляется остеоартроз шейных суставов.
7. Сниженная двигательная активность. При возникновении гиподинамии ухудшается общее кровообращение, ослабевают мышцы, из-за чего на позвонки ложится избыточная нагрузка. Со временем суставы не выдерживают, и развивается остеоартроз.
8. Неумеренные физические нагрузки. Некоторые виды спорта, занятия которыми перегружают шейный отдел позвоночника, способны травмировать суставы, что также может со временем вызвать унковертебральный остеоартроз.
9. Другие сопутствующие болезни позвоночника, включающие спондилоартрит, остеохондроз.
10. Нарушения в работе эндокринной системы, включающие гипертиреоз, гиперпаратиреоз.
11. Метаболические нарушения.
12. Минеральный дефицит. При нехватке кальция, магния и цинка кости ослабевают, что негативно сказывается на состоянии суставов.
13. Снижение естественной эластичности шейных связок.

Также следует учитывать потенциальные группы риска. В этот перечень входят лица, занимающиеся сидячей работой – офисные менеджеры, учителя, работники ит-сферы. Чаще всего обнаруживают болезнь у пациентов преклонного возраста и лиц, которые профессионально занимаются спортом.

Патогенез возникновения связан с нарушением кровоснабжения межпозвоночных дисков и последующим разрушением хрящевой ткани. Со временем травмируется не только хрящ, но и окружающие его сосуды, нервы и мышцы.

На начальных стадиях деформируется только хрящ, а на поздних происходит разрушение основания позвонка.

Если не начать своевременную терапию, хрящевая ткань утратит эластичность, возникнет стойкий процесс кальцинирования сустава, на фоне чего начнут появляться наросты из костной ткани – остеофиты.

Как возникает унковертебральный артроз

Эти наросты существенно ухудшают суставную подвижность, что приводит к появлению сутулости, чувству скованности. Появляется сильная деформация, а остеофиты начинают давить на нервы, что приводит к воспалению в шейных мышцах.

Появляется стойкая симптоматика, напоминающая ущемление нервных корешков – головная боль, скачки давления, сильный дискомфорт в шейно-воротниковой зоне.

Если вовремя выявить симптомы унковертебрального артроза, то лечение будет проходить проще.

Стадии и классификация

Унковертебральный остеоартроз с воспалением суставов Люшка обнаруживают на уровне сегментов с3-с7. Чаще всего поражаются сегментарные позвонки С4, С5, С6. Не учитывая область поражения, возникает патология следующих видов:

1. Первичный унковертебральный артроз. Возникает поражение суставной ткани без явной причины. Если не находят объективных причин развития болезни, то ставят диагноз – идиопатический унковертебральный артроз.
2. Вторичный унковертебральный артроз. Развивается на фоне уже имеющихся патологий или травм.
3. Локализованный. Патология поражает исключительно один сустав и не переходит на другие сегменты позвоночника.
4. Генерализированный. Протекает в виде полисегментного поражения позвоночника. Заболевание поражает несколько суставов одновременно.
5. Деформирующий унковертебральный артроз. При этой форме болезни происходит изменение концов костей, которые контактируют с суставной сумкой. Возникает сильная боль на фоне нарушения функции сочленений.

Выделяют 4 стадии развития унковертебрального артроза:

1. На начальном этапе патология характеризуется поражением хрящевой ткани без видимых повреждений. Возникают стойкие метаболические нарушения и ухудшение кровотока. У сочленения теряются защитные свойства, но болевой синдром и чувство скованности еще не возникают у пациента. На рентгенологическом снимке изменения обычно не видны. Фиксируют первую стадию с помощью УЗИ, КТ или МРТ.
2. Вторая стадия характеризуется появлением нестабильности в шейном отделе. На этом этапе уже хорошо видны патологические изменения на рентгеновском снимке. Хрящевая ткань сустава становится значительно тоньше, чем была раньше. В этой ситуации у пациента возникают уже симптоматические проявления заболевания – появляется скованность, сильная боль в шее, скачки давления или головные боли. При движениях неприятные ощущения временно ослабевают. Возможно появление сопутствующих патологических последствий – выпирания фиброзного кольца, ослабевания связок.
3. Третья стадия характеризуется снижением расстояния между межпозвоночными дисками в области поражения. Эти сегменты начинают сильно давить на истонченный хрящ, сосуды, нервы и мышечные ткани. Возникает сильное воспаление и боль, связанная с защемлением нервного корешка. Происходит ухудшение черепно-мозгового обращения.
4. Последняя стадия – четвертая. Шея полностью обездвижена, ведь хрящ стерт. На этом этапе боли ослабевают, ведь человек уже не может поворачивать голову в стороны.

В зависимости от установленной стадии развития болезни назначают соответствующее лечение.

Симптомы неспецифичны, их легко спутать с остеохондрозом, но игнорировать не стоит, если они не проходят в течение 1-2 недель. Появляются признаки шейного унковертебрального артроза, начиная со второй стадии болезни, и характеризуются такими проявлениями:

1. Сильная и хроническая боль, беспокоящая пациента даже в состоянии покоя. Дискомфорт может отдавать в руку, плечо или ключицу. Может указывать на сдавливание краями остеофитов головного мозга.
2. Головокружение, обморочное состояние. Часто возникает при сдавливании позвоночной артерии. Пациенту может казаться, что ему не хватает воздуха.
3. Расстройства зрения и слуха. При артрозе шейного отдела нередко возникает синдром Меньера, двоение в глазах и потемнение при резких движениях.
4. Нарушение координации движений, что иногда возникает при унковертебральном артрозе. Явление связано с давлением на спинной мозг и нервные окончания остеофитами.
5. Ускоренный пульс и гипергидроз.
6. Озноб и повышение температуры тела. Данные явления возникают в результате воспаления мягких тканей в пораженном месте.
7. Боль в области воротника. Дискомфорт может распространяться как на передний, так и задний отдел шеи.
8. Снижение или полная потеря чувствительности в пальцах, верхних конечностях.
9. Частые скачки артериального давления, головная боль.
10. Тошнота, от которой не помогают медикаменты.
11. Чувство шаткости в шее.
12. Сниженная подвижность и скованность при поворотах головы в сторону.

Требуется тщательное проведение диагностики специалистом травматологом или рентгенологом, даже если наблюдается отсутствие большинства вышеперечисленных симптомов. Даже некоторые из указанных признаков могут свидетельствовать об активном развитии унковертебрального артроза.

Методы диагностики патологии

Наиболее простой и одновременно точный метод исследования при артрозе является рентген. Если у пациента уже возникли беспокоящие симптомы, то этот вид инструментального исследования покажет – есть ли структурные изменения в костной и хрящевой ткани.

На начальных этапах развития патологии применение метода рентгенографии не является точным, так как нарушение обменных процессов и незначительные деформации рентген-аппарат не различит. Необходимо использовать более чувствительные диагностические способы.

Пример – компьютерная, магнитно-резонансная томография.

Унковертебральный артроз, рентген

Если в ходе диагностики проблемы обнаруживают признаки обширного воспаления суставных сочленений и мягких тканей, требуется проведение лабораторных анализов, чтобы исключить аутоиммунную природу артрита (воспаления).

Чтобы выявить анкилозирующий спондилоартрит, требуется проведение анализа на наличие антигена HLA-B27 и выявление двухстороннего поражения илеосакральных сочленений с отеком костного мозга.

При подагрическом артрите важно определение функции почек с выявлением уровня мочевой кислоты.

Чтобы исключить наличие серопозитивного ревматоидного артрита, назначают определение ревматоидного фактора, С-реактивного белка, антистрептолизина-О. для выявления серонегативного ревматоидного артрита назначают специфические анализы – антитела к циклическому цитруллиновому пептиду и анализ на цитруллиновый виментин. После проведения ряда анализов ставят окончательных диагноз.

Как лечится унковертебральный артроз

Лечить данное заболевание нужно, исходя из имеющейся информации о пациенте, и агрессивности течения болезни. На начальных этапах хорошо помогают методы физической реабилитации, включающие использование массажа, физиотерапии и лечебной физкультуры.

Если болезнь прогрессирует и проявляется видимыми симптомами, пациенту потребуется медикаментозное корректирующее вмешательство.

Так как артроз – это хроническое заболевание, то некоторые препараты придется употреблять до конца жизни, если патология не поддается ремиссии (пример – НПВС, хондропротекторы).

Приветствуется модификация образа жизни, ведь главная задача любого лечения – устранение агрессивного течения патологии.

Пациент должен отказаться от изнурительных физических нагрузок, начать заниматься гимнастикой и наладить питание. Снижение массы тела положительно сказывается на течении болезни.

В запущенных случаях, когда хрящевая ткань практически стерлась, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Консервативные методы лечения включают проведение таких манипуляций:

1. Введение внутрисуставных блокад в унковертебральное пространство. Этот вариант эффективен в том случае, если нужно убрать сильное воспаление и боль, но введение системно медикаментов нежелательно из-за риска побочных эффектов у конкретного пациента. Блокаду проводят точечно, вводя смесь из медикаментов в межсуставную щель, чтобы убрать воспаление и дискомфорт. Одной блокады хватает на несколько месяцев действия. Обычно назначают комбинацию из кортикостероида длительного действия, чтобы снять воспаление (Дипроспан) и анестетика для минутного эффекта обезболивания (Новокаин, Лидокаин).
2. НПВС. Если боль сильная, кратковременная и сопровождается воспалением нерва, то назначают нестероидные противовоспалительные средства. Это медикаменты комплексного действия, активно устраняющие боль в течение нескольких часов. Являются относительно безопасными при кратковременном использовании. Некоторые виды НПВС подходят для длительного применения. Чтобы убрать острую боль, назначают классические обезболивающие препараты неселективного типа действия – Кетопрофен, Кетанов, Диклофенак, Индометацин. Если боль хроническая и требует постоянного приема лекарств, то назначают селективные, более безопасные лекарства. Примеры – Нимесил, Мелоксикам, Лорноксикам, Эторикоксиб или Целебрекс.
3. Хондропротекторы. Эти медикаменты не влияют на снижение воспалительного процесса, но обладают модифицирующим действием на организм. При длительном использовании хондропротекторов происходит их медленное и постепенное накопление в синовиальной жидкости и клетках суставной ткани – хондроцитов. Со временем от их использования может проявиться модифицирующий эффект, болезнь начнет реже беспокоить пациента. Важно учитывать отзывы лиц, принимающих такие препараты, так как не всегда хондропротекторы проявляют значимый клинический эффект.
4. Миорелаксанты. Эти средства предназначены для устранения сильной мышечной ригидности, которая проявляется в ответ на сильное воспаление в суставах позвонков. Когда мышцы расслабляются, боль становится слабее.

При дегенеративном заболевании шейных суставов преимущественно назначают методы консервативной терапии. Полезна модификация образа жизни и выполнение ЛФК. На нашем сайте есть много других статей, посвященных болезням опорно-двигательного аппарата.

Унковертебральный артроз

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самолечения и самодиагностики. В случае схожих симптомов, боли или иного обострения заболевания лечение должен назначать только лечащий врач.

Унковертебральный артроз является хроническим дегенеративным заболеванием шейного отдела позвоночника, характеризующимся частичным разрушением хрящевой ткани между позвонками. В результате нарушается нормальное движение шейных позвонков и возникают различные неврологические симптомы.

• Причины унковертебрального артроза бывают врожденными и приобретенными.
• Врожденными являются различные аномалии в развитии шейных позвонков.
• Приобретенными же считаются такие состояния, как:
• •          травмы шейного отдела;
• •          вывихи головки тазобедренной кости;
• •          плоскостопие;
• •          результаты перенесенного полиомиелита;
• •          отсутствие активного образа жизни;
• •          излишний вес;
• •          тяжелая физическая работа.

Следствием этих состояний становится смещение межпозвоночных дисков, которые,  выпячиваясь назад, давят на нервные окончания; в местах соединения мелких позвонков начинают появляться костные узлы. При этом больной, пытаясь облегчить свое состояние, напрягает мышцы шеи. Возникают спазмы, которые еще более ухудшают не только движение шеей, но и общее самочувствие больного.

С точки зрения тибетской медицины в корне любого заболевания лежит возмущение доша (Слизь, Желчь, Ветер). Если какая-либо конституция находится в дисбалансе, страдают соответствующие им системы организма.

Так, унковертебральный артроз возникает по причине накопления в организме холода (при возмущении Слизи) или жара (при возмущении Желчи).  Сценарий развития у них абсолютно разный и лечение тоже кардинально различается.

Только врач тибетской медицины может определить первопричину болезни и назначить правильное, индивидуально подобранное лечение.

Симптомы артроза унковертебральных сочленений проявляются сильными и ноющими болями, время от времени проходящими и снова возникающими.

Заболевание начинается с небольших местных болей в области шеи. Постепенно их частота и степень болезненности увеличивается.

1. Унковертебральный артроз характеризуется также хрустом при наклонах и поворотах головы.
2. Больные жалуются на постоянную головную боль, монотонный шум в ушах, головокружение, онемение пальцев рук, плеча и даже всей руки, ухудшение зрения, ощущение неустойчивости, потерю координации.
3. В том случае, когда у больного ущемляется симпатический ствол, то могут быть отмечены следующие отклонения:
4. •          сужение зрачка (миоз);
5. •          опущение верхнего века;
6. •          западение глазного яблока (энофтальм).

Чтобы подобрать правильное лечение, устраняющее не только симптомы заболевания, но и причины, необходимо провести тщательную диагностику, которая включает в себя традиционные опрос, осмотр и пульсовую диагностику Врач тибетской медицины подробно расспрашивает больного о симптомах, характере боли, ее периодичности и прочем. Далее осматривает место локализации боли, а также все тело пациента, включая кожные покровы, склеры глаз, язык. В обязательном порядке проводится пульсовая диагностика, по которой врач определяет первопричину болезни – какая доша возмущена и по какому сценарию (жара или холода) протекает болезнь.

• Тибетские методы диагностики могут дополнять современные методы: рентгенограмма и/или магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника.
• Западная медицина лечит артроз унковертебральных сочленений медикаментами, основная цель которых устранение симптомов (например, диклофенак, ибупрофен, напроксен и прочие).
• Тибетская медицина обладает арсеналом методов, который гарантированно поможет избавиться не только от симптомов унковертебрального артроза, но и от причин:

•          глубокий точечный массаж по методике Светланы и Баира Чойжинимаевых. Запускает внутренние процессы самооздоровления, улучшает транспорт жидкостей в организме, иннервацию, устраняя спазмы, высвобождая защемленные кровеносные сосуды и корешки нервов.

1. •          Иглоукалывание. Устраняет мышечные спазмы, убирает отеки, стимулирует кровоснабжение, купирует болевой синдром;
2. •          Стоунтерапия. Снимает отеки и мышечные спазмы, согревает организм;
3. •          Прогревание полынными сигарами. Воздействует теплом на биологически активные точки организма, запуская функции самовосстановления организма;

•          Вакуумная терапия. Ускоряет регенерацию поврежденных хрящевых тканей, устраняет болевой синдром.

•          Баночный массаж. Снимает спазмы, возвращает суставам утерянную подвижность.

Если Вас стали беспокоить боли в области шеи, не тяните с записью к врачу. Помните о том, что любую болезнь легче вылечить, пока она еще не перешла в хроническую стадию. Но если получилось так, что унковертебральный артроз уже нанес серьезный вред вашему организму, врачи клиники «Наран» смогут помочь вам. 

ВАЖНО!

Поставить точный диагноз, определить заболевание и его причины, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач.

Статья проверена экспертом

Чойжинимаева Светлана Галсановна

Врач-терапевт, кандидат медицинских наук, член Международной Ассоциации врачей тибетской медицины, основатель и главный врач клиники «Наран».

Остеоартроз: актуальные вопросы диагностики и лечения

при выявлении синовита коленного сустава во время осмотра необходимо проведение пункции сустава с извлечением синовиальной жидкости и ее исследованием для исключения воспалительных заболеваний, выявления кристаллов урата натрия и пирофосфата кальция. Синовиальная жидкость при ОА – невоспалительного характера (

Лечение

Комплексное лечение ОА на современном этапе требует комбинированного использования нефармакологических, фармакологических и, при необходимости, хирургических методов.

Немедикаментозная терапия включает обучение больных в ревмошколе, физические нагрузки (аэробные, плавание), коррекцию массы тела, применение специальных приспособлений, ортезов (наколенников, ортопедических стелек и др.). В качестве дополнительных методов терапии используют физиотерапию, иглорефлексотерапию, массаж, бальнеотерапию (сульфидные, радоновые ванны и т. д.).

Фармакотерапия включает применение симптоматических препаратов быстрого действия (анальгетиков, например парацетамола, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)) и симптоматических препаратов замедленного действия (СПЗД).

Для лечения ОА активно используют локальные (топические) средства, такие как НПВП, капсаицин, а также внутрисуставное введение глюкокортикоидов при развитии реактивного синовита.

В качестве анальгетического средства при слабом и умеренном болевом синдроме назначается парацетамол в суточной дозе до 4 г/сут, даже при отсутствии признаков воспаления. НПВП более эффективны, чем парацетамол, и показаны при ОА в случае его неэффективности, а также при наличии признаков воспаления.

При назначении НПВП необходимо тщательно оценивать кардиоваскулярные и гастроинтестинальные факторы риска. Опиоидные анальгетики (трамадол) применяются коротким курсом при неэффективности и/или плохой переносимости НПВП: в первые дни – по 50 мг/сут с постепенным увеличением дозы до 200–300 мг/сут [1].

СПЗД (хондроитин сульфат (ХС) и глюкозамин) являются базисной терапией ОА, позволяющей замедлить прогрессирование заболевания. Данный эффект объясняется тем, что СПЗД способны стимулировать синтез хрящевого матрикса, тем самым угнетая его деструкцию.

Показано, что адекватное количество ХС в хрящевой ткани жизненно необходимо для поддержания регенерации хрящевых поверхностей суставов при их повреждении.

ХС – естественный глюкозамингликан, который расположен в экстрацеллюлярном матриксе суставного хряща, способен ингибировать свободные радикалы, угнетать активность ферментов, вызывающих поражение хрящевой ткани, а также участвовать в синтезе глюкозаминогликанов и увеличивать продукцию внутрисуставной жидкости.

Препаратом выбора для лечения ОА считается ХС, который по уровню безопасности вошел в пятерку препаратов, рекомендованных Европейской антиревматической лигой (EULAR, 2008).

ХС отнесен к группе болезнь-модифицирующих препаратов для лечения ОА как препарат с потенциальным структурно-модифицирующим действием.

В эту же группу включены и препараты, находящиеся на стадии доклинических исследований: ингибиторы аггреканазы, ликофенол (ингибитор циклооксигеназы (ЦОГ) и липооксигеназы-5), ЦОГ-2 ингибиторы, ингибитор синтетазы NO, ингибитор митоген-активирующего протеина, ингибиторы металлопротеиназ (матриксные металлопротеиназы (ММР), в т. ч. тканевый ингибитор MMP), стронция ранелат [11]. В свете недавно появившихся работ по возможному отрицательному влиянию глюкозамина на инсулинорезистентность [12] использование ХС является более предпочтительным у больных диабетической остеоартропатией.

В настоящее время в терапии ОА используют различные лекарственные формы ХС. Широкое применение нашел препарат Хондрогард, представляющий собой раствор ХС натрия для в/м применения.

Хондрогард, как и другие препараты ХС, подавляет активность ферментов, вызывающих деградацию суставного хряща, стимулирует выработку хондроцитами протеогликанов, усиливает метаболические процессы в хряще и субхондральной кости.

Преимуществом в/м введения препарата ХС является быстрое всасывание в системный кровоток с накоплением в синовиальной жидкости через 15 мин, а в хрящевой ткани – через 30 мин.

Максимальная концентрация ХС в суставном хряще достигается через 48 ч [13].

Кроме того, в/м способ введения ХС увеличивает биодоступность и долю нативных молекул в системном кровотоке, что приводит к повышению эффективности проводимой терапии и более быстрому развитию симптоматического эффекта [14].

Применяется Хондрогард в/м, по 100 мг через сутки. При хорошей переносимости с 4-й инъекции разовую дозу увеличивают до 200 мг. Курс лечения – 25–30 инъекций, повторный курс – через 6 мес.

С осторожностью следует применять при склонности к кровоточивости, тромбофлебитах.

Возможно усиление действия непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, что требует более частого контроля показателей свертываемости крови при совместном применении.

В ряде исследований были продемонстрированы высокая эффективность и безопасность препарата Хондрогард у больных с клинически выраженным гонартрозом и коксартрозом [14, 15]. На фоне лечения было выявлено значимое уменьшение боли, скованности, функциональной недостаточности суставов, а также индекса WOMAC [14].

Из побочных проявлений отмечены небольшие гематомы в месте введения препарата у 8 (11%) пациентов, кожный зуд и папулезная сыпь – у 4 (6%), болезненные уплотнения в месте инъекции – у 2 (3%); чувство жара после инъекции – у 1 (1%); тошнота, диарея – у 1 (1%) пациента [14]. Серьезные нежелательные явления отсутствовали.

Ни в одном из проведенных клинических исследований не было выявлено каких-либо значимых побочных эффектов Хондрогарда, в т. ч. и при длительном применении.

Таким образом, новый отечественный препарат Хондрогард является доступным, эффективным и безопасным средством для базисной терапии больных ОА, в т. ч. с сопутствующими нарушениями углеводного обмена. Своевременное назначение препарата позволит улучшить ближайшие и отдаленные исходы, замедлить прогрессирование болезни.

ЛИТЕРАТУРА 1. Клинические рекомендации. Ревматология / под ред. акад. Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Ме-диа, 2011. С. 326–345. 2. Фоломеева О.М., Эрдес Ш.Ф. Распространенность и социальная значимость ревматических заболеваний в Российской Федерации // Доктор (ревматология). 2007. № 10. С. 3–12. 3. Arden N., Nevitt M.C.

Osteoarthritis: Epidemiology // Best Practice & Research Clinical Rheumatology. 2006. Vol. 20 (1). Р. 3–25. 4. Yusuf E. Metabolic factors in osteoarthritis: obese people do not walk on their hands // Arthritis Research & Therapy. 2012. Vol. 14. Р. 123. 5. Goldriring M.B. The role of the chondrocyte in osteoarthritis // Arthritis Rheum. 2000. Vol. 43 (9). Р. 1916–1926. 6.

Mastbergen S.C., Bijlsma J.W.J., Lafeber F.P.J.G. PROTEOGLYCAN SYNTHESIS AND RELEASE OF HUMAN ARTICULAR CARTILAGE DEPEND ON DIFFERENT PATHWAYS // Ann Rheum Dis. 2006. Vol. 65. Р. 120. 7. Cустав: морфология, клиника, диагностика, лечение / под ред. В.Н. Павловой, Г.Г. Павлова, Н.А. Шостак, Л.И. Слуцкого. М.: Медицинское информационное агентство, 2011. С. 374–397. 8. Altman R.

, Alarcon G., Appelrouth D. et al. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hand // Arthritis Rheum. 1990. Vol. 33. Р. 1601–1610. 9. Altman R., Alarcon G., Appelrouth D. et al. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hip // Arthr. Rheum. 1991.

Vol. 34. Р. 505–514. 10. Zhang W., Doherty M., Peat G. et al. EULAR evidence-based recommendations for the diagnosis of knee osteoarthritis // Ann Rheum Dis. 2010. Vol. 69 (3). Р. 483–489. 11. Шостак Н.А. Остеоартроз-2013 – новые направления в лечении // Фарматека. 2013. № 7 (260). С. 17–22. 12. Tan Pham, Cornea A., Blick K.E. et al.

Oral Glucosamine in Doses Used to Treat Osteoarthritis Worsens Insulin Resistance // Am J Med Sci. 2007. Vol. 333 (6). Р. 333–339. 13. Ronca F., Palmieri L., Panicucci P., Ronca G. Antiinflammatory activity of chondroitin sulfate // Osteoarthritis Cartilage. 1998. Vol. 6. Р. 14–21. 14. Алексеева Л.И., Аникин С.Г., Зайцева Е.М. и др.

Исследование эффективности, переносимости и безопасности препарата хондрогард у пациентов с остеоартрозом // Фарматека. 2013. № 7. С. 60–64.

15. Пешехонова Л.К., Пешехонов Д.В. Современные тенденции патогенетической терапии ос-теоартроза // РМЖ. 2012. № 30. С. 1500–1503.

Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника: причины и симптомы заболевания, методы лечения с помощью мануальной терапии

В практике вертебролога унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника встречается часто у молодых и активных людей, занимающихся физической культурой. Заболевание представляет собой дегенеративное или деформирующее изменение структуры костной и хрящевой ткани сочленений между телами позвонков.

Унковертебральный артроз может развиваться в любом отделе позвоночника, но в силу определённых анатомических особенностей чаще всего он повреждает шейные сочленения.

В результате этого развивается комплекс клинических симптомов, свидетельствующих о поражении корешковых нервов. Воспалительная реакция нарушает привычную подвижность.

Изменение положения тел позвонков приводят к выраженным вегетативным дисфункциям (повышение артериального давления, приступы эссенциальной тахикардии, головные боли и головокружение).

При отсутствии своевременного лечения унковертебральный артроз шейного отдела неизбежно приводит к нарушению процесса иннервации верхних конечностей, блуждающего нерва, кровоснабжения структур головного мозга.

Это заболевание зачастую становится причиной ранней инвалидности среди молодых и активных людей.

При резких движениях вероятные переломы остистых отростков, поражённых деформационными патологическими изменениями тканей.

О том, как проявляется унковертебральный артроз позвоночника и с помощью каких методов можно быстро и эффективно вылечить подобную болезнь, читайте в предлагаемом материале. Если у вас возникнет необходимость в консультации опытного врача-вертебролога, то вы можете прямо сейчас записаться на бесплатный прием в нашу клинику мануальной терапии.

Причины деформирующего унковертебрального артроза

Деформирующий унковертебральный артроз могут вызывать разнообразные причины. Часто патология сопряжена с последствиями травм мягких тканей в области шеи и воротниковой зоны.

У детей встречаются случаи врожденной патологии или приобретенной в процессе прохождения родовых путей. Наследственной связи между наличие деформирующего унковертебрального артроза у родителей и их детей в ходе проведения многолетних исследований обнаружено не было.

Аномалия также может быть следствием неправильной закладки нервной трубки плода на ранних сроках беременности.

Что касается случаев приобретенного унковертебрального деформирующего остеоартроза шейного отдела позвоночника, то тут следует выделить следующие причины:

• механические и динамические травмы тел позвонков, остистых отростков и окружающих их мягких тканей;
• инфекции, поражающие костные структуры (например, остеомиелит или полиомиелит);
• нарушение физиологической осанки в сопряженном грудном отделе (сколиоз или гиперлордоз);
• патологии эндокринной системы, сопровождающиеся ожирением, гипертиреозом, сахарным диабетом и другими нарушения системы обмена веществ;
• малоподвижный образ жизни, влекущий за собой дистрофию мышечного каркаса спины и воротниковой зоны;
• нарушение правил эргономики организации пространства для работы и отдыха.

В ряде случаев толчком для развития унковертебрального деформирующего артроза может стать ношение обуви на высоком каблуке, неправильная постановка стопы (плоскостопие и косолапость) или разрушение тазобедренного сустава. Все эти состояния провоцирует изменение анатомической конфигурации позвоночного столба, что ведет к разрушению унковертебральных сочленений.

Как развивается артроз и остеоартроз унковертебральных сочленений суставов

Артроз унковертебральных сочленений развивается постепенно, на начальной стадии не проявляюсь никакими выраженными симптомами. Это связано с тем, что структурные изменения происходят очень медленно, а организм пациента постепенно адаптируется к новым условиям. Несмотря на то, что объективно состояние больного ухудшается, субъективно он продолжает ощущать себя абсолютно здоровым.

Часто диагностируется артроз унковертебральных суставов между позвонками С2 – С7. Это связано с тем, что первый шейный позвонок (атлант) не обладает функциональной возможностью обеспечения никаких других движений головы кроме наклонов. Поэтому его суставное сочленение не страдает от остеоартроза.

Перед тем, как начинает развиваться унковертебральный остеоартроз, происходит дегенерация межпозвоночного хрящевого диска. Его фиброзное кольцо обезвоживается и начинает постепенно уменьшать в объеме внутреннее пульпозное ядро. В результате этого запускается цепной патогенный механизм:

• уменьшение высоты и объема межпозвоночного диска увеличивает свободу ротации тела позвонка;
• растянутые связочные и сухожильные ткани не обеспечивают должной фиксации позвонков;
• уменьшается пространство между остистыми отростками соседних позвонков;
• они при движении начинают соприкасаться (пациент при этом может даже ощущать легкие щелчки) и на их поверхностях образуются микроскопические трещинки;
• с течением времени трещины заполняются отложениями солей кальция (образуются костные наросты и шипы);
• это начальная стадия унковертебрального деформирующего остеоартроза.

Уже в этой фазе пациента беспокоят боли в области шеи и верхней части грудной клетки, затруднения при совершении некоторых движений головой и руками, скованность и чувство избыточного напряжения мышц в воротниковой зоне.

Вторичная фаза развития патологии приводит к выраженным изменениям в окружающих тканях. Развивается синдром позвоночной артерии, нарушается кровоснабжение задних церебральных структур. Может возникать ишемия некоторых участков отходящих корешковых нервов. Страдает мышечная ткань, в которую в буквальном смысле этого слова врезаются шипы и наросты при любых движениях.

При длительном течении остеоартроз унковертебральных сочленений провоцирует сильную деформацию позвоночника. Растет так называемый «горб» в области позвонков С6-С7. На начальном этапе это проявляется как небольшая холка. Затем, по мере разрушения межпозвоночных хрящевых дисков и деформации осанки положение усугубляется.

Просим вас обратить внимание! Полноценное консервативное лечение унковертебрального артроза с помощью методов мануальной терапии возможно только на 1-ой и 2-ой стадии патологического процесса.

При состоянии, когда у пациента уже есть выраженная деформация скелета, помощь может быть оказана только хирургическим путем. Пожатому призываем вас не откладывать начало лечения в долгий ящик.

Если у вас есть симптомы, описанные далее в статье, то запишитесь на бесплатный прием в нашу клинику мануальной терапии прямо сейчас.

Признаки и симптомы унковертебрального артроза шейного отдела

Клинические симптомы унковертебрального артроза шейного отдела на начальном этапе развития болезни могут не проявляться. Лишь при серьезной деформации костных тканей происходит формирование симптомокомплекса.

К сожалению, в то время, когда классические симптомы унковертебрального артроза уже сложно не заметить, лечение с помощью мануальной терапии проводить поздно.

Поэтому мы советуем вам обращать на косвенные признаки унковертебрального артроза, позволяющие распознать неблагополучие на ранних стадиях его появления.

Такие клинические признаки могут включать в себя:

• продолжительные болевые ощущения, возникающие после статического напряжения мышц шеи и воротниковой зоны;
• любые резкие наклоны и повороты провоцируют острый болевой прострел;
• ощущается хруст и щелчки в области шеи (её задней проекции) при попытках наклонить голову назад и вперед;
• головные боли, локализующиеся в области затылка, носящие давящий и тянущий характер;
• скачки артериального давления и приступы идиопатической тахикардии;
• ограничение подвижности в плечевых суставах;
• головокружение, тошнота, предобморочное состояние;
• внезапное ухудшение самочувствия, перепады настроения, сонливость, снижение умственной работоспособности.

Ортостатическое падение артериального давления, слабость при движении, головокружение и шаткость походки могут быть первыми признаками неблагополучия в шейном отделе позвоночника. Если эти симптомы присутствуют, рекомендуем немедленно записаться на прием к доктору. Может потребоваться специальное обследование, которое позволит своевременно поставить правильный диагноз и начать лечение.

Для диагностики важнейшее значение имеет осмотр опытным вертебрологом. Врач назначит рентгенографические снимки, МРТ или КТ. По результатам этих обследований можно будет поставить точный диагноз.

Лечение унковертебрального артроза шейного отдела

Для лечения унковертебрального артроза можно использовать методики мануальной терапии. Для стабилизации положения тел позвонков применяются массаж и остеоаптия, кинезитерапия и лечебная гимнастика.

С помощью рефлексотерапии можно запустить процесс регенерации тканей. При комплексном подходе в течение одно курса терапии удается добиться стабильного состояния.

Иногда для получения стойкого результата требуется более длительное лечение унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника.

Официальная медицина на начальных стадиях, когда есть уникальная возможность вылечить заболевание с помощью методик мануальной терапии, назначает исключительно симптоматическое лечение. С помощью фармакологических препаратов купируются неприятные симптомы, пациент возвращается к труду. Но при этом у него продолжается разрушительный процесс в области унковертебральных сочленений позвонков.

Не теряйте времени. Если есть боли в шее, головокружение, ограничение подвижность, обратитесь к опытному врачу вертебрологу. У нас каждому пациенту предоставляется право получить первичную консультацию абсолютно бесплатно.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Унковертебральный артроз — причины, симптомы, диагностика и лечение в Челябинске

Хроническое дегенеративное заболевание, влекущее за собой разрушение хрящевых пластин между позвонками, следствием которого является ограничение активных движений и разнообразные неврологические нарушения в данной области поражения, называется унковертебральный артроз.

Причины унковертебрального артроза

Основными причинами развития данного дистрофического процесса являются: врожденные (синдром Ольеника или окципитализация атланта), а так же приобретенные (травмы отделов позвоночника, инфекционные заболевания, например полиомиелит, физическая работа с повышенной нагрузкой).

К предрасполагающим факторам можно отнести: избыточная масса тела, сниженная физическая активность, вывих тазобедренного сустава, плоскостопие.

Унковертебральный артроз, основным признаком которого является снижение высоты хрящевой пластины между телами позвонков, опасное заболевание.

Признаки унковертебрального артроза достаточно специфичны это снижение высоты хрящевой пластины, разрастание остеофитов (костных выростов) на соседних позвонках, которые идут на встречу друг другу, а так же окостенение (кальцификация) связок позвоночника.

Симптомы заболевания

Унковертебральный артроз, симптомы которого вызваны морфо – функциональными изменениями разных отделов позвоночника, сопровождается болью, нестабильностью суставных пластин, сильным хрустом в шее при поворотах, а так же развиваются неврологические нарушения.

Унковертебральный артроз это состояние, которое характеризуется болью, возникающей как периодически, так и постоянно, что зависит от выполненной нагрузки на данную область.

Симптомы включают нестабильность суставных пластин позвоночника, что выражается в подвывихах суставов, приводит к ограничению движений в данной области.

Унковертебральный артроз шейного отдела сопровождается болевыми ощущениями при поворотах или наклонах головы, дискомфортом при длительной нагрузке шейного отдела позвоночника, а так же развитием головокружения, снижения остроты зрения, головной болью.

Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника ухудшает качество жизни пациента и ведет к стойким неврологическим расстройствам.

Лечение унковертебрального артроза

Лечение унковертебрального артроза обязательно включает назначение ЛФК или гимнастики, а так же методов физиотерапии.

Физиотерапевтические процедуры рекомендуется проводить при появлении первых симптомов заболевания, которые устраняют спазм мышц, стимулируют кровообращения в зоне повреждения, восстанавливают питание нервных волокон и улучшают самочувствие пациента.

Унковертебральный артроз хорошо поддается терапии в клинике аппаратной терапии Белозеровой «М-Клиник».