Виды перелома носа — симптомы, лечение, последствия перелома носа

Данный вид перелома имеет специфические признаки, в основном приводит к развитию заметного косметического дефекта и часто требует дальнейшей пластики.

Как определить перелом носа?

Перелом костей носа – это механическая травма, которая приводит к нарушению целостности структуры носа с возможным смещением или без смещения костных составляющих.

Переломы костей носа классификация

Различаю такие основные виды переломов носа:

• закрытый;
• открытый;
• со смещением;
• без смещения.

Очень часто перелом носа путают с ушибом или патологическим течением острых заболеваний носа и придаточных пазух. Т. к. перелом является серьезной хирургической патологией, то во всех случаях он требует немедленного диагностирования с последующим выбором метода лечения.

Основные причины перелома носа

Наиболее распространенной причиной перелома носа выступает травматическое поражение в результате:

• Бытовых и уличных ударов;
• Спортивных травм (бокс, карате и т. д.);
• ДТП и аварий на производстве;
• Падения с высоты, а также падения предметов область носа.

Фото перелом носа:

Признаки перелома носа

Признаки перелома органа обоняния по времени возникновения подразделяются на ранние и поздние.

К ранним признакам перелома относится:

• Интенсивный болевой синдром. Данный признак является следствие обильной иннервации пораженного участка.
• Шок различной этиологии. В зависимости от главной составляющей патогенеза шок имеет различные причины. Он может быть спровоцированным резко выраженным болевым синдромом или же массивной кровопотерей. Шок имеет специфические соматические признаки, а также одним из признаков является спутанность сознания.
• Потеря сознания является одним с наиболее прогностически неблагоприятных признаков, т. к. достаточно сложно установить её причину. Часто она возникает в результате раздражения крупных нервов или комбинированного поражения решетчатой кости с нарушением целостности мозговых оболочек.
• Кровь из носа. Данный признак присутствует в 98% случаев. Интенсивность кровотечения варьирует от легкой до тяжелой степени (в зависимости от калибра пораженного сосуда).
• Подкожные кровоизлияния возникают в результате разрыва поверхностных капилляров. Данный признак не свидетельствует о высокой степени тяжести поражений.
• Подкожная эмфизема. Эмфизема часто является признаком того, что пораженный участок имеет сообщение с ячейками решетчатой кости и глазницей.

Заподозрить подкожную эмфизему можно путем прощупывания околоносовой области. Звук «хруста снега под ногами» является признаком того, что имеет место подкожная эмфизема.

• Нарушение целостности структуры кожных покровов – частый признак сопутствующего проникающего ранения.
• Слёзотечение. Данный признак возникает в случае совместного повреждения глазничной области и слезовыводящих путей.
• Выделение спинномозговой жидкости. Признаки выделения ликвора возможны при комбинированном переломе с решетчатой костью и поражением мозговых оболочек.

К поздним признакам относится:

• Отек. Данный признак носит название травматического отека, который может привести к развитию такого осложнения, как закупорка выводных протоков придаточных пазух.
• Присоединение инфекционного процесса. Развитие инфекционного процесса провоцирует попадание инфицированных частиц в рану и распространение их по организму гематогенным, лимфогенным или контактным путём.
• Гематомы. Весьма часто имеют место гематомы в области глаз, что является свидетельством быстрого распространения этого признака на окружающие структуры.
• Приобретенные синехии – это перемычки, что состоят с соединительной ткани, костного или хрящевого компонентов. Проявляются такими клиническими признаками, как заложенность, снижение обонятельной функции, наличие корок.

После перелома носа последствия

В связи с анатомо-физиологическими особенностями строения, перелом данного органа часто влечет за собой ряд нежелательных последствий. Наиболее распространенными являются:

• Признаки стойкой деформации. Данное осложнение часто приводит к нарушению носового дыхания и к развитию видимого косметического дефекта, требующего дальнейшего хирургического вмешательства.
• Стеноз выводных протоков придаточных пазух носа, что ведет к застою содержимого в них и в дальнейшем развитию таких осложнений, как гайморит, синусит, фронтит, этмоидит и сфеноидит.
• Расстройства функции обоняния.

Данный вид осложнения является признаком того, что был поврежден эпителий под воздействие деконгестантов для снятия отека или на носовой перегородке образовалось чрезмерное количество рубцовых изменений.

• Развитие гематомы и абсцесса носовой полости. Абсцесс носовой полости часто ведет к расплавлению костных структур и развитию грубых деформаций, а также очень часто сопровождается пансинуситом.
• Признаки неврита тройничного нерва. Неврит является признаком длительного восстановительного процесса и в случае необходимости отложения ринопластики на определенное время.
• Частые рецидивирующие носовые кровотечения.

Как распознать перелом носа?

Для того чтобы эффективно диагностировать признаки перелом носа рекомендовано следовать указанным пунктам:

• Собрать анамнез заболевания и жизни.

Анамнез заболевания и жизни — опрос больного о его ранних недугах

Первым этапом в диагностике перелома носа выступает тщательный сбор анамнеза появления перелома, выяснение причины возникновения перелома, а также уточнение анамнеза жизни (были ли в прошлом переломы или деформации наружного носа).

К какому врачу обращаться при переломе носа?

Осмотр, диагностику и лечение проводят и назначают ЛОР врачи и травматологи. Пострадавший обращается в травм пункт или записывается на приём к ЛОР врачу. Рекомендуется обратиться к специалисту при первой же возможности после перелома, чтобы врач устранил смещение осколков.

• Объективное обследование.

После того, как удалось выяснить причину и сопутствующие заболевания со стороны ЛОР-органов следует провести осмотр наружного носа, далее оценить по возможности состояние методом пальпаторного исследования.

Болезненность наружного носа в комбинации с патологическим хрустом является одним из критериев перелома.

Также, о наличии перелома свидетельствует ощущение звука «хруста снега по носами» в участке носа, что является диагностическим критерием перелома.

Объективное обследование проводится специалистом отоларингологом

Следующим этапом в диагностике фрактуры является проведение передней и задней риноскопии. Если пациент отмечает резкую боль при её проведении, то для купирования боли проводят местную анестезию. Наиболее адекватным анестетиком является 10% раствор лидокаина. В случае множественного перелома в комбинации с окружающими структурами возможно проведении ендоскопии.

Риноскопия эффективный метод обследования

Рентгенодиагностика является «золотым стандартом» в диагностике фрактуры органа обоняния. Для уточнения места расположения, а также глубины и направления линии перелома следует делать рентген в прямой и боковой проекции.

Рентгенодиагностика костных тканей носа

Как лечить перелом носа?

В лечении перелома костей носа важное место занимает оказание неотложной помощи пациенту. Если визуально в носовой области определяются только царапины на поверхности кожи в комбинации с незначительными ушибами, то помощь больному можно оказать самостоятельно на дому.

Первая помощь при переломе носа

• В первую очередь нужно очистить область перелома от возможных загрязнений. Для этого нужно помыть носа чистой водой.
• К месту ушиба следует приложить холодный компресс со льдом.
• Если с места повреждения идет кровь, то следует в первую очередь определить место локализации источника кровотечения. В случае, если кровь идет с поверхности кожи, то нужно приложить к ней тампон, предварительно смоченный перекисью водорода.
• Если кровотечение локализуется во внутренних отделах, то следует наклонить голову над раковиной и закрыть ноздри большим и указательными пальцами на протяжении 5-10 минут. Если таким образом, не удается остановить кровь, то следует затампонировать носовую полость марлевым тампоном и обратиться к отоларингологу для дальнейшей остановки кровотечения и лечения.

Консервативное и хирургическое лечение носа

При консервативном варианте лечения:

• Первым этапом является охлаждение и пероральный приём обезболивающих средств.

Анальгин (метамизол натрия), Кеторол, Трамадол

• В случае выраженного отека слизистой оболочки, или патологической гиперсекреции следует применять сосудосуживающие капли. Сосудосуживающие капли помогают купировать интенсивность проявления местной симптоматики, но не влияют на патогенез самого явления, поэтому не следует прибегать к их частому и длительному использованию.

Ксилен, Ксимелин, Отривин, Для нос 

Какой применяется антибиотик при переломе носа?

Антибиотикотерапия имеет местное назначение: мази и растворы для смачивания тампонов, а так же системное назначение: инъекции и таблетки. Применяются для профилактики инфекции. Антибиотики назначает только врач отоларинголог при необходимости.

Хирургическое лечение носа

К хирургическому лечению фрактуры прибегают в таких случаях: перелом со смещением и наличием отломков.

Хирургическая тактика заключается в обязательном осуществлении репозиции костей носа, иными словами вправление кости на место.

Сколько заживает перелом носа ?

Скорость заживления носа после перелома зависит от тяжести повреждения и степени вовлечения соседних участков в патологический процесс.

Заживление носа начинается с формирования костной мозоли. Костная мозоль начинает формироваться со 2-3 недели после перелома.

Полностью срастается нос после перелома через 2-6 месяцев, с момента перелома. За этот промежуток времени, кости носа восстанавливают свою структуру и линия перелома покрывается костной тканью.

Перелом носа степень тяжести вреда здоровью

Статья за перелом носа

Сломали нос человеку — Статья 112 УК РФ

Статья 112. Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью

По личному заявлению пострадавшего возбуждается уголовное дело в течении 3 дней. Проводятся допросы свидетелей, пострадавшего и подозреваемого. Проводится экспертиза, при незначительном переломе устанавливает лёгкая степень тяжести вреда здоровью. Часто практикуется возмещение компенсации пострадавшему, во избежании судебных разбирательств.

Оцените пожалуйста запись: (11

Источник: http://nos-zdorov.com/travmy/priznaki-pereloma

Перелом носа, что делать? Как определить перелом носа :

Перелом носа – это травма его кости или хряща. Сломанный нос обычно является результатом какого-то несчастного случая или направленного удара. И это закономерно, так как наш орган дыхания является самой выступающей, а следовательно, и самой травмоопасной частью лица.

Переломы носа довольно часто сопровождаются повреждением шеи и головы, поэтому обращение к квалифицированному специалисту в таких ситуациях обязательно.

Причины переломов носа

Из медицинской практики известно, что более 40% травм лица сопровождаются переломом носа. Его легко заработать, упав, ударившись о твердый предмет, поучаствовав в драке или попав в автомобильную аварию.

Спортсмены, занимающиеся боксом или борьбой, а также хоккеисты, футболисты, баскетболисты и т. п. довольно часто имеют симптомы перелома носа, так как это повреждение в названных видах спорта практически неизбежно.

Несмотря на то что сломанный нос – распространенный вид переломов и, как правило, проходит без особенных осложнений, к этой травме нельзя относиться легкомысленно, так как в некоторых случаях пострадавшему может понадобиться операция, например, для восстановления перегородки или придания носу первоначальной формы.

От чего зависит тяжесть и форма перелома носа

Чаще всего результатом травмы лица является перелом носа со смещением его вбок. Кстати, практикующие врачи отмечают, что смещение вправо – наиболее распространенное. Это объясняется тем, что в драке удар наносится обычно правой рукой в левую часть лица, что и приводит к описанным результатам.

Если же удар был направлен сверху вниз, то нос в этом случае оказывается защищенным лобной костью. А значит, повреждение затронет только нижнюю, самую хрупкую часть носа. В таких случаях, между прочим, может случиться поперечный перелом костей носа, а иногда оказываются задетыми и лобные отростки верхней челюсти.

Во многом характер травмы зависит не только от направления удара, но и от анатомических особенностей органа. Более крупный и выступающий наружу нос легче сломать, чем менее развитый и приплюснутый, так как кость у последнего намного толще.

Виды травм носа

В медицине принято различать:

• переломы, имеющие закрытую или открытую форму без смещения и деформации носа снаружи;
• переломы, имеющие закрытую или открытую форму со смещением и деформацией;
• переломы и искривления перегородки носа.

Открытый перелом отличается от закрытого наличием раны, через которую видна поврежденная кость или ее обломки. Понятно, что такая травма чревата обильной кровопотерей и развитием инфекций.

Довольночасто, особенно у детей, встречается и разъединение носовых костей по так называемым костным швам в силу их нестойкости по сравнению с костью. Если же травма была особенно сильной, то кости могут оказаться полностью расплющенными и при этом западать.

Как видите, перелом носа в некоторых случаях трудно спутать с чем-то другим. Очень важно не пытаться как-либо исправить его до обращения к врачу-травматологу!

Особенности лечения перелома носа у ребенка

У детей в костной ткани имеется больше эластичных волокон. Это приводит к тому, что у них чаще встречаются переломы с западанием кости переносицы или же односторонние.

Но все равно перелом носа у ребенка требует постановки кости на место с целью восстановления носового дыхания.

У ребенка описываемая травма всегда сопровождается отеком, который не позволяет врачам сразу же приступить к необходимым процедурам по выравниванию кости. Поэтому сначала делается рентгеновский снимок и только после определения вида перелома назначается консервативное лечение, которое поможет снять отек.

Кроме того, переломы носа часто сопровождаются у детей сотрясением головного мозга, а это тоже требует сделать паузу в несколько дней перед операцией по репозиции костей носа. Но следует помнить, что уже через 10 дней она будет невозможна, так как на месте перелома начнет формироваться костная мозоль.

Некоторые практикующие хирурги также считают, что если искривление носа у ребенка не мешает дыханию, то операцию по его исправлению стоит делать уже после того, как прекратился рост костей (у девочек в 18 лет, а у мальчиков в 20 лет). Иначе есть риск во время операции травмировать ростковые зоны, что в дальнейшем может привести к заметной асимметрии.

Перелом носа: признаки

У человека, получившего описываемую травму, часто сразу же начинают проявляться определенные симптомы, позволяющие идентифицировать ее.

1. Чаще всего потерпевший пребывает в состоянии шока, который выражается в разной степени, вплоть до потери сознания.
2. Травма сопровождается мажущим или интенсивным кровотечением. Довольно часто его бывает трудно остановить.
3. При ощупывании носа пациент ощущает сильную боль, а иногда и крепитацию (хруст) костных отломков.
4. Из носа выделяется слизь.
5. Под глазами, вокруг носа и на скулах появляются кровоподтеки, часто кровоизлияния распространяются также на конъюнктиву глаза.
6. В некоторых случаях может нарушаться целостность кожи, деформироваться нос и образовываться гематома носовой перегородки (скопление крови под слизистой, которое мешает дыханию и устраняется хирургически).

Кстати, признаки, указывающие на перелом носа, могут оказаться и симптомами повреждения основания черепа, что требует немедленного рентгена его костей и томографии позвоночника в шейном отделе.

Некоторые принимают ушибы глаза или носа за описываемый перелом, потому что внешние проявления этих травм в какой-то мере схожи. Значит, следует принимать во внимание все перечисленные признаки, чтобы не ошибиться в определении вида травмы.

Признаки тяжелой травмы

Более серьезными симптомами, например, тяжелого перелома решетчатой пластинки и разрыва твердой мозговой оболочки, может оказаться вытекание из носа прозрачной жидкости (т. н. ликворея) при наклонах головы вперед.

Кроме этого, указывают на имеющиеся тяжелые травмы головы и перелом носа признаки, которые никак нельзя проигнорировать:

• аномальный размер зрачка, отсутствие его реакции на свет;
• спутанность или потеря сознания, даже на короткое время;
• ухудшение зрения;
• затруднение дыхания;
• проблемы с памятью, мышлением, речью, пониманием сказанного, а также потеря даже в малой степени навыков письма или чтения;
• так называемое «двойное зрение»;
• проблемы с остановкой носового кровотечения.

Все перечисленные выше симптомы могут указывать на опасное для жизни пострадавшего состояние. При наличии хотя бы нескольких из них следует срочно обратиться за медицинской помощью!

Перелом носа: что делать?

Первая помощь при переломе носа – это обязательное уменьшение боли и снижение отека. Поэтому холод, наложенный на перелом, – это первый пункт помощи при травме носа.

Симптомы перелома носа чаще всего сопровождаются кровотечением. Оно может оказаться довольно сильным и продолжительным. Но даже если кровь течет несильно, ее нужно попытаться остановить.

• Зимой это сделать всегда проще: стоит только положить на переносицу снег или лед. Но если травма была получена летом, не теряйтесь:
• 1) не ложитесь, а сядьте прямо;
• 2) наклонитесь слегка вперед;
• 3) зажмите нос пальцами;
• 4) старайтесь прижимать только ноздри, не касаясь верхней части, там, где сломанная кость;
• 5) по возможности приложите к переносице, например, носовой платок, смоченный в холодной воде;

6) подержите так 10 мин. и, если же кровь продолжает течь, повторите процедуру сначала.

Помните, что в некоторых случаях кровь самостоятельно остановить не удается, поэтому торопитесь доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Еще один совет: не сморкайтесь, если у вас сломан нос. Это может привести к развитию подкожной эмфиземы (попаданию воздуха через разорванные слизистые оболочки под кожу).

Как диагностируется перелом носа

Врач проведет обязательный подробный опрос доставленного в медицинское учреждение больного, чтобы выяснить, как именно была получена травма, а затем осмотрит нос и ощупает его, чтобы определить все признаки перелома. Это болезненная, но необходимая процедура. При этом, кстати, можно ощутить даже похрустывание в случае перелома хрящей.

Для осмотра внутренней полости носа врач проводит риноскопию. Перед ней, как правило, делается анестезия.

Какое лечение проводится при переломе носа

Лечение переломов носа зависит в первую очередь от локализации и тяжести травмы. Очень важно при этом, чтобы терапия началась как можно раньше, поэтому самым главным в оказании помощи при переломе носа является обеспечение быстрого обращения к специалистам.

При наличии сильного кровотечения врач прежде всего остановит его, вложив в нос пациенту тампоны, пропитанные специальными растворами. Если имеются загрязнения раневой поверхности, то потребуется ее очищение и обработка.

В случае если травма, вызвавшая перелом, была получена не более 10 дней назад, врач может сделать и закрытую репозицию перелома, то есть попытается поставить кости на место вручную. Для этого используется местное обезболивание, а также специальные инструменты.

Как проводится репозиция перелома

Лечение переломов при помощи репозиции начинается с орошения обезболивающим препаратом слизистой оболочки носа, а затем врач делает наружную подкожную инъекцию.

Иногда для репозиции требуется всего лишь несколько движений пальцами. Если же перелом оказывается более сложным, травматолог использует инструмент, называемый элеватором. При его помощи приподнимают запавшую часть кости, предварительно введя его в носовой ход.

После этого туда же больному вставляются плотные тампоны, пропитанные антибиотиками, для осуществления тугого прижатия. Тампоны нельзя вынимать несколько дней (примерно три-четыре). Иногда применяют и специальную давящую повязку.

В тяжелых случаях пострадавшему, получившему перелом носа, лечение проводят при помощи хирургической операции (ринопластики). Правда, ее могут назначить лишь через 10 дней после того, как сойдет отек и станет ясно, как можно восстановить форму этой части лица. Жизненно необходима операция в случаях, когда образуются сгустки крови, закрывающие носовые ходы.

Что делать, если нос не удалось восстановить в первые недели?

Иногда перелом носа без смещения оценивается пострадавшим слишком поверхностно, так что он не торопится обращаться к травматологу и тем более к ЛОРу, теряя время и спохватываясь лишь тогда, когда оно уже упущено.

Если пациент по каким-либо причинам не успевает обратиться за помощью вовремя (в первые три недели), то следующий раз он сможет сделать это только спустя полгода. К сожалению, в таких случаях восстановление костей носа приходится делать уже с помощью более сложной операции, которая по технике проведения аналогична ринопластике.

После нее больному накладывают на нос гипсовую повязку, которую снимают примерно через неделю. Но для полного заживления костей потребуется более длительный срок – не менее шести недель.

Последствия перелома носа

И хотя перелом носа чаще всего проходит бесследно, срастаясь за 2-3 недели, все же, в зависимости от состояния здоровья или анатомических особенностей пострадавшего, у него могут возникнуть и некоторые осложнения после перенесенной травмы.

Кроме изменения формы носа в виде появившейся горбинки, у больного могут обнаружиться повреждения близлежащих органов, например, глаз. Так, кровоизлияние в переднюю глазную камеру (гифема), смещение глазного яблока, а также сдавливание мышц, двигающих глаз, может привести к понижению и даже к утрате зрения.

Кроме того, некоторые пациенты ощущают стойкое снижение обоняния после травмы, а возникшее искривление носовой перегородки может привести не только к храпу во время сна, но и к различным хроническим заболеваниям в виде ринита или синусита.

Раны, вызванные открытым переломом, могут быстро инфицироваться, что также влечет за собой нежелательные осложнения.

Информация для больного, перенесшего перелом

В течение месяца после того, как были обнаружены признаки перелома носа, пациент должен соблюдать осторожность. Ему рекомендуют снизить до минимума физические нагрузки, отказаться от посещений бани и сауны. Людям, имеющим проблемы со зрением, не разрешается в течение трех недель после травмы носить очки.

В некоторых случаях врач рекомендует применять сосудосуживающие капли в нос на протяжении недели после перелома, а также назначает прием препарата «Синупрет» по индивидуальной схеме для того, чтобы купировать травматические изменения в слизистой оболочке.

Источник: https://www.syl.ru/article/167267/new_perelom-nosa-chto-delat-kak-opredelit-perelom-nosa

Как понять, что нос сломан

Нос — самая рельефная часть лица, именно поэтому повреждения его анатомических структур встречается в 30% случаев всех травм лицевого черепа.

Непрекращающиеся носовые кровотечения, гематомы на лице, затруднение нового дыхания и режущие боли — основные признаки перелома носа. Чаще всего травмы лица встречаются у мужчин в возрасте от 16 до 45 лет.

Причины повреждения носовых структур могут быть самыми разнообразными: от бытовых и производственных травм до банальной драки.

Тем не менее, не всякая травма приводит к серьезному повреждению костных и хрящевых структур в органе.

Иногда определить степень повреждения тканей можно только посредством эндоскопического обследования и риноскопии, которая осуществляется травматологом или отоларингологом.

Анатомия носа

Видимая часть носа состоит из спинки (перегородки), корня, крыльев и верхушки. Основу органа составляют костные и хрящевые структуры, которые придают ему строго определенную форму. При травмах лица чаще всего страдает именно носовая перегородка. Ее задняя часть состоит из костной, а передняя — из хрящевой ткани.

Перелом носа — механическое повреждение хрящевых, костных и мышечных структур наружной части органа. Среди всех повреждений лицевого черепа травмы носовой перегородки встречаются чаще всего. К основным причинам возникновения патологии относятся:

• уличные драки;
• занятия спортом;
• производственные травмы;
• падение с высоты;
• автокатастрофы;
• военные травмы.

Сломанный нос — весомая причина для обращения за помощью к травматологу. Незамеченной травма практически никогда не остается, так как повреждение носовых анатомических структур приводит к нарушению обонятельной и дыхаетльной функции.

Деформации перегородки становятся очевидными только после спадения отека.

Самостоятельно вправлять кости категорически запрещено. Неумелые манипуляции могут стать причиной еще большего повреждения мягких и костных структур и, как следствие, возникновения сильного носового кровотечения.

Классификация переломов

Перед тем как определить перелом носа, нужно выяснить, какие бывают виды лицевых травм. В зависимости от того или иного типа повреждений будет применяться наиболее подходящая тактика лечения. В травматологии существует следующая классификация переломов носовых костей:

1. без смещения — один из самых легких типов повреждений, при которых в костях обнаруживаются незначительные трещины и искривления;
2. со смещением — серьезная травма, характеризующаяся смещением костных и хрящевых структур относительного первоначального расположения;
3. закрытые — патологии, при которых отсутствует нарушение целостности наружных тканей;
4. открытые — на месте травмы образуется открытая раневая поверхность, из которой видны осколки костной ткани.

Нарушение анатомического строения носовой перегородки может повлечь за собой осложнения — астматические приступы и воспаление периферических нервов.

Наиболее опасными считаются открытые переломы. Раны представляют собой подходящую среду для развития бактериальной инфекции. Поэтому детям и взрослым, получившим открытый перелом носа, рекомендуется сразу же обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Симптоматическая картина

Как узнать сломан ли нос? Определить наличие переломов в носовых костях может практически каждый человек, не имеющий медицинского образования.

Но даже если диагноз является очевидным, обратиться за помощью к специалисту все-таки стоит.

Посредством инструментального обследования определяется степень повреждения тканей, особенности патологических процессов и, соответственно, подходящую стратегию лечения.

Болевой синдром

При повреждении внутриносовых анатомических структур человек ощущает резкую непрекращающуюся боль. Хрящевые и костные образования покрыты мышцами, в которых находятся болевые рецепторы. Механические травмы стимулируют активность рецепторов, из-за чего человек ощущает сильную боль.

Если перелом закрытый, пальпация носа приводит к усилению дискомфортных ощущений. Если не использовать обезболивающие препараты, впоследствии это может привести к мигрени и болевому шоку.

При смещении костно-хрящевой перегородки дыхание нарушается. Любые попытки вдохнуть воздух носом приводят к нарастанию болевых ощущений и ухудшению самочувствия.

Эпистаксис

Непрекращающиеся носовые кровотечения (эпистаксис) — основные симптомы перелома носа. Повреждение анатомических структур неизбежно приводит к разрыву капилляров внутри органа и, как следствие, кровотечению. Особого внимания требует задний эпистаксис, при котором кровь может подниматься по носослезному каналу. Признаками сильного носового кровотечения являются:

• непрекращающиеся кровяные выделения из носовых проходов;
• покраснение глазных белков (связано с затеканием крови в глазницу);
• рвота и тошнота (возникает из-за проникновения большого количества крови в желудок).

Критическое уменьшение циркулирующей в организме крови может стать причиной летального исхода. Если перелом закрытый, до приезда бригады «Скорой помощи» рекомендуется приложить к носу мешочек со льдом или сделать холодный компресс. Это позволит уменьшить диаметр сосудов и, соответственно, интенсивность кровотечения.

Нарушение носового дыхания

Явные признаки сломанного носа — нарушение носового дыхания и головокружение. Деформация костно-хрящевой перегородки приводит к закупорке дыхательных путей и нарушению нормального дыхания. Непроходимость внутренних носовых отверстий может быть вызвана и скоплением крови в носовой полости.

В случае возникновения травмы крайне не рекомендуется укладывать пациента на спину. Проникновение крови в придаточные пазухи может стать причиной сильного воспаления и развития синусита. Более того, свернувшаяся кровь является подходящим субстратом для развития в носоглотке условно-патогенных микроорганизмов — гноеродных бактерий, дрожжеподобных грибков и т.д.

Изменение формы носа

По деформации носовой перегородки можно сразу понять, что нос сломан. Однако сразу после получения травмы мягкие ткани на лице отекают, вследствие чего степень искривления костно-хрящевых структур определить практически невозможно. На изменение формы носа указывают вторичные признаки патологии — трудности с дыханием, носовые кровотечения и т.д.

Несвоевременное вправление носовых костей является причиной стойкого нарушения формы наружной части органа.

При относительно несерьезных повреждениях внутриносовых структур пациенты не торопятся посещать поликлиники и травмпункты.

Но сразу после спадения отека на лице может выясниться, что перегородка носа смещена относительно нормального положения на 0.5 см и более. Внешние косметические дефекты заставляют больных обращаться за квалифицированной помощью.

Но уже после сращивания костных и хрящевых структур ликвидировать дефект удается только посредством операции — ринопластики.

Синдром очков (глаза енота)

Как можно выяснить, есть перелом в носовых костях или нет? Синдром очков — явный признак нарушения целостности внутриносовых анатомических структур. Внутренние носовые кровотечения зачастую приводят к проникновению крови в подкожную клетчатку век, из-за чего под глазами образуются большие синие круги.

По сути, синдром очков — это патологическое состояние, которое характеризуется диффузным пропитыванием тканевых элементов кровью.

При адекватном и своевременном лечении гематомы со временем полностью рассасываются, а кожа вокруг глаз приобретает естественный цвет.

Дополнительные признаки

Дополнительные симптомы перелома носа определяются степенью повреждения тканевых и костных структур в органе. При отсутствии открытых переломов на наличие патологии могут указывать:

• головокружение;
• приступы мигрени;
• ухудшение зрения;
• снижение обоняния;
• астматические приступы;
• слизистые назальные выделения.

Закрытый перелом носа без смещения костей можно ошибочно принять за сильный ушиб органа.

Важно понимать, что методы лечения патологии зависят от тяжести повреждения костных, хрящевых и мышечных тканей.

Пустив все на самотек, можно столкнуться с грозными осложнениями, в частности субпериостальным абсцессом (поднадкостничный абсцесс), подкожной эмфиземой (скопление воздуха в тканевых структурах).

Как определить, что перелома нет?

Многие люди, получившие лицевую травму, задаются вопросом: как понять, что перелом отсутствует? Следует понимать, что эпистаксис не всегда свидетельствует о наличии переломов в костях. При получении сильной травмы важно отличить перелом от сильного ушиба. Для этого нужно проделать следующее:

1. Аккуратно ощупать выступающую часть носа. При ушибах пальпация органа не вызывает сильных болевых ощущений. Если явные деформации в перегородке отсутствуют, скорее всего, костные и хрящевые структуры остались целыми;
2. Оценить степень затруднения дыхания. При отсутствии перелома носовое дыхание затрудняется, но незначительно. Это может быть связано с отеком слизистой оболочки и кровотечением. Как правило, отек спадает уже на 3-4 сутки после использования противовоспалительных средств, благодаря чему носовое дыхание нормализуется;
3. Оценить скорость остановки кровотечения. Если перелома нет, кровотечение остановится практически сразу же после накладывания холодного компресса. Кроме того, при ушибах синдром очков встречается достаточно редко, так как в перегородке отсутствуют деформации, которые могли бы спровоцировать проникновение крови в подкожные слои вокруг глаз.

После получения травмы не рекомендуется делать резкие движения головой, поскольку это может привести к проникновению крови в придаточные пазухи.

Самостоятельно отличить закрытый перелом без смещений от ушиба достаточно трудно. Поэтому при получении сильной травмы рекомендуется обращаться за специализированной помощью в медучреждение.

Заключение

Перелом носовых костей — серьезная травма, которая характеризуется нарушением анатомических структур наружной части органа.

Причиной возникновения патологии может стать бытовая драка, спортивные тренировки (кикбоксинг, единоборства, бокс), автотравмы, падение с высоты, удары по лицу тяжелыми предметами и т.д.

Как и большинство механических травм, переломы могут быть открытыми или закрытыми.

Диагностировать открытые переломы можно по наличию раневых поверхностей на лице.

Определить закрытый перелом можно по сопутствующей симптоматике: нарушению носового дыхания, сильной боли в носу, кровоподтекам под глазами, деформации носовой перегородки, сильным носовым кровотечениям и т.д.

Некоторые формы перелома носа трудно отличить от ушиба. Поэтому при получении травмы желательно пройти инструментальное обследование в поликлинике и получить рекомендации по лечению патологии.

Ирада Гусейнова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://fishing-tackle.ru/simptomnos/proyavleniya/priznaki-pereloma-nosa.html

Перелом носа без смещения: костей, спинки, последствия

Перелом носа без смещения считается часто встречаемой травмой лица.

Иногда возникают неблагоприятные последствия. Повреждение может вызвать потребность проводить операцию по устранению косметических дефектов.

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.
   ↑

Главные симптомы:

1. Болевые ощущения, усиливающиеся при прикасаниях к участку.
2. Звонкое звучание из глубины костей.
3. Формирование скоплений пузырьков воздуха на окологлазничном участке. Их можно нащупать пальцами. Образуются при комбинированном назальном повреждении и решетчатом лабиринте.
4. Кровотечение из носа – первостепенный симптом. Кровь появляется вследствие разрыва слизистой оболочки органа. Могут появиться тяжелые, обильные носовые кровотечения.
5. Отек органа и околоносовых пазух.
6. Возникновение гематомы.
7. Неприятные, дискомфортные ощущения в носу.
8. Небольшое кровоизлияние, которое заметно под кожей.
9. Деформация назальной спинки.
10. Появляется попадание крови в одну камеру глазного яблока, его смещение.

При редких ситуациях может образоваться еле видимое вдавливание при осмотре. Иногда западают костные структуры в детском возрасте, что обусловлено малой прочностью тканей.

   ↑
https://gidpain.ru/perelom/nosa-smeshheniya.html

Какое назначается лечение

Терапия проводится амбулаторно. Предварительно необходимо получить консультацию у специалиста. Травмы без смещения лечатся консервативным методом. Для неотложной помощи нужно приложить холодную примочку к травмированному участку.

Доктора советуют принять обезболивающие препараты, чтобы снизить болевой синдром. Если обнаружилась отечность оболочки, то потребуется закапать сосудосуживающие капли для предотвращения появления стеноза носовых пазух. Для снятия отечности используют мази.

Если искривление перегородки видимое, нужно репозиция отломков. Это поможет вернуть нормальное дыхание через нос и восстановит первоначальную форму.

   ↑

Как проводится репозиция

Репозиция – это возвращение носу прежней формы, которая была до травмы. Процедура выполняется врачами-хирургами.

Понадобится провести ринопластику. Специалисты нарастят хрящевую или костную ткань. В процессе процедуры определяется расположение суставов и хрящей.

Репозиция осуществляется в определенный период – до 21 дня с момента получения повреждения. Лучшим временем для лечения считается диапазон от 5 часов до недели.

Чтобы вправить перегородку, хирург заново ломает кость на участке травмы, ставит ее как нужно. Операция проводится под общим наркозом. Исходя из характера перелома, доктор подбирает способ вправления кости на место.

Если травмирован хрящ, нужды в репозиции нет.

   ↑

Какие могут проявляться последствия

Перелом без смещения проходит благополучно.

Но поскольку опасность появления недостаточной диагностики существует, то возможен ряд последствий:

1. Сосредоточение секрета в выводных протоках околоносовых пазух. Жидкость может присоединиться к инфекции и начнется гноение, впоследствии приводящее к синуситу.
2. Образование гипоосмии и аносмии. В строении и работе мерцательного эпителия происходят изменения. К осложнениям приводит частое использование сосудосуживающих капель, рецидивирующие кровотечения из носа.
3. Неврит троичного нерва. Его сложно выявить на раннем этапе, поскольку боль появляется на ограниченном участке. Неврит лечит невропатолог.
4. Кровотечения рецидивирующего характера.
5. Появление синехий в полости носа, которые сопровождаются неприятными симптомами – заложенностью, корками. Образования нужно лечить стационарно у ЛОРа.

Нос часто подвергается травмам. Часто это происходит с мужчинами. Риск получения повреждений высок во время соревнований, аварий на автомобиле, уличных драк. Перелом носа без смещения наблюдается чаще. Если вовремя диагностировать, то оперативное лечение не потребуется.

   ↑

Определение сложности

Степень тяжести причинения вреда здоровью при переломе носа любого типа определяется только врачом после проведения диагностирования.

Врач должен:

• Назначить риноскопию;
• Определить вид травмы;
• Оценить изменение параметров носа;
• Определить степень отечности.

Более точную картину дает рентгенография. После сопоставления полученных фактов делается диагноз, есть ли смещение и оценивается степень тяжести. В большинстве случаев она зависит от скорости оказания специализированной помощи и полученных результатов рентгенографии.

   ↑

У ребенка

Нередкое явление. Малыш постоянно в движении и может в любую секунду упасть.

А поскольку хрящи и перегородка мягкие, может возникнуть перелом носика, который определяется по следующим признакам:

• Появление синяка;
• Жалоба на тяжесть дыхания;
• Слабость;
• Плохое самочувствие;
• Температура.

Родители должны срочно обратиться к педиатру.

   ↑

Диагностика

Проводится в медицинском учреждении и включает:

• Полный осмотр пациента врачом;
• Проверка носа с внутренней и наружной сторон с помощью инструментов;
• Проведение рентгенологического обследования;
• Проведение компьютерной томографии головы и лица.

   ↑

В домашних условиях

Советы:

1. Прикладывайте холодовые компрессы на 15 минут с перерывом в час.
2. Пейте обезболивающие средства: Ибупрофен, Тайленол.
3. Помогайте носу дышать через ноздри.
4. Капайте нос назальными средствами противозастойного действия. Не забывайте ознакомиться с инструкцией по применению и противопоказаниями препарата.
5. Во время сна подушку кладите высоко, чтобы не увеличить отечность носа. При неудобной высоте – подкладывайте под нее книги.

Полное выполнение рекомендаций ускорит процесс выздоровления, и уже приблизительно через 2 недельки нос будет как новый.

   ↑

Причины

Перелом носа возникает в результате прямого удара тупым или острым предметом. Имеет значение сила, направление удара.

Наиболее распространенные ситуации, при которых возникает перелом носа у ребенка и взрослого:

• Спортивные травмы;
• Производственные травмы;
• Бытовые травмы: удар твердым предметом или падение;
• Автомобильные катастрофы;
• Драки;
• Военные травмы;
• Иногда перелом носа происходит при неудачном падении у больного с эпилепсией.

   ↑

Особенности анатомии

Различают наружный нос, который выступает над поверхностью лицевого черепа, и носовую полость, которая находится внутри. На черепе входом в носовую полость является грушевидное отверстие.

Передняя, наиболее выступающая, часть образована хрящами. Они достаточно мягкие и легко деформируются, а затем быстро принимают первоначальную форму.

Костная часть наружного носа состоит из нескольких частей. Она образована отростками лобной и верхнечелюстной кости, парными небольшими носовыми костями. При повреждении костной части возникает перелом носа.

Они задерживают пылинки и мелкие инородные тела, защищая дыхательные пути. Под кожей много мелких кровеносных сосудов, поэтому при переломах носа могут развиваться сильные кровотечения.

Полость носа состоит из преддверия (наружной части), дыхательной части (нижняя часть, по которой проходит воздух) и обонятельной части (верхняя часть носовой полости, в которой находятся нервные окончания, отвечающие за обоняние).

Она соединена с придаточными пазухами – полостями, находящиеся в лобной, верхнечелюстной (гайморовы пазухи), решетчатой (расположена внутри черепа) костях. При переломах носа может происходить их повреждение.

Полость носа разделена вдоль на 2 части носовой перегородкой. Она состоит из 2 частей: хрящевой и костной. Внутри в носовой полости справа и слева находится по 3 мелких косточки – верхняя, средняя и нижняя носовые раковины.

Под слизистой оболочкой носа находится много сосудов, которые начинают кровоточить при травмах.

   ↑

Первая помощь

В соответствии с медицинской статистикой, одной из самых частых травм на лице является повреждение носа. К травматологам обращаются профессиональные спортсмены, обычные люди, получившие увечья случайно при падении, либо подростки после драки.

Что нанести увечье в лицевой части достаточно: хрящевая ткань и небольшая кость легко ломаются при сильном механическом воздействии.

Поскольку при переломе возникает интенсивное носовое кровотечение, первое, что нужно сделать пострадавшему – остановить потерю крови. Если вовремя не принять меры, то сильная кровопотеря спровоцирует головокружение и потерю сознания.

Небольшое сдавливание приведет к сжатию кровеносных сосудов и кровотечение приостановится. Прикладывание холода полностью остановит кровотечение благодаря сужению сосудов.

Для предотвращения потери крови используйте ватно-марлевые тампоны. Поместите смоченные в воде турунды в носовые проходы и обратитесь к врачу для дальнейшего осмотра поврежденного носа, диагностики с помощью рентгена и лечения.

   ↑

Реабилитация

При переломе носа кроме болевого шока проявляются припухлость, отечность, синяки с кровоподтёками, вероятны смещение либо раздробление кости.

1. Для уменьшения отечности и снижения болевого синдрома используют холод. При сохранении болевых ощущений нужно применение болеутоляющих.
2. Чтобы привести в чувства пострадавшего и минимизировать последствия болевого шока, для нервной системы могут использоваться успокоительные лекарства (Валокордин, Тенотен, Валериана).
3. Для кожных покровов (для устранения синяков, снятия отека, местного обезболивания) используют мази: Троксевазин, Бодяга от синяков, Траумель С, Лиотон 1000 и другие. Они ускоряют рассасывание ссадин и шишек при ушибе и снимают припухлость тканей. Приобретаются в аптеке без рецепта врача.

Врачи советуют пройти физиопроцедуры для ускорения заживления и выздоровления после перелома:

• Терапия с инфракрасными лучами безболезненна и восстанавливает мягкие ткани: за счёт мягкого воздействия улучшается кровоток и снижается боль;
• Электрофорез активизирует восстановление и лечебный эффект достигается уже на втором сеансе;
• Волновая терапия помогает ускорению кровообращения в поврежденных сосудах и приводит в норму их обменные процессы.

Если травма носа повреждает кости и перегородки, то без хирургического вмешательства не обойтись.

   ↑

Осложнения

Перелом носа – это сложная травма, пренебрежение врачебной и медикаментозной помощью приводит к осложнениям и неприятным последствиям:

1. В самом тяжелом случае вероятны нарушения дыхания, вплоть до его остановки. При первых признаках нужно обратиться к врачу.
2. При неправильном самолечении вероятна утрата обоняния и чувствительности к запахам.
3. Нарушенная слизистая теряет свои барьерные функции, и организм перестает противостоять поступающим воздушно-капельным путем бактериям. Последствием будут частые простудные заболевания, гайморит и сезонные инфекции.
4. Если было сотрясение мозга, то дополнительно к головным болям пострадавший может испытывать тошноту и головокружение.

Оказать своевременную медпомощь при переломе проще, чем лечить запущенные травмы. Не пренебрегайте своим здоровьем и не бойтесь обращаться к врачам при такой серьезной травме. Следуйте рекомендациям врача.

   ↑

Профилактика

Как обратились к врачу, и была оказана первая медицинская помощь, необходимо будет следовать таким рекомендациям:

1. Откажитесь от вредных привычек. Курение уменьшает кровоснабжение тканей, а табачный дым оказывает раздражающее воздействие на слизистую носа. Все эти факторы вместе оказывают губительное воздействие на восстановленные сосуды. Употребление алкоголя при заживающих травмах с медикаментозной поддержкой противопоказано.
2. Орошайте носовые проходы. Регулярно бережно промывайте нос. Это облегчит дыхание, избавит от кровяных сгустков и образования грубой корочки на слизистой.
3. Неукоснительно соблюдайте рекомендации врача. Возьмите себе за правило принимать выписанные лекарства в определенное время с равным интервалом. Запивайте лекарства водой, чтобы медикаменты не вступили в реакцию с кофеином либо шипучими напитками.
4. Устройте себе небольшой отпуск. После болевого шока вероятно кратковременное повышение температуры со слабостью, схожее на простуду. В первые 3 дня соблюдайте постельный режим и откажитесь от спорта. Излишняя нагрузка на организм в ближайшую неделю противопоказана. Предоставьте организму время для восстановления.
5. Соблюдайте безопасность. Будьте осторожны с лицом, не ударяйтесь и запрокидывайте голову. Не трогайте ушиб руками. Временно не носите очки, чтобы не травмировать ушибленное место. Старайтесь спать на спине, чтобы не было давления на ушибы. Не принимайте слишком горячую ванну, и тем более откажитесь от бань и саун.

При правильном уходе и лечении выздоровление не затянется на месяцы и след от перелома не будет заметен.

Источник: https://GidPain.ru/perelom/nosa-smeshheniya.html