Виды протезов для ног

• Время чтения статьи: 1 минута

Фурацилин является противомикробным препаратом. Имеет огромный спектр действия с доступной ценой. Активно используется при лечении различных проблем с зубами и деснами. Выпускается в виде таблеток, раствора, пасты, мази.

Действие препарата

Основным действующим веществом является нитрофурил. При попадании на пораженный участок мгновенно образуется защитная пленка, которая устраняет имеющиеся там бактерии и грибки.

Действие приводит к разрушению поражений и остановке воспалительного процесса. Используется для удаления стрептококков, стафилококков и других опасных микроорганизмов.

Оказывает эффективное действие несмотря на низкую стоимость.

Применение в стоматологии фурацилина:

• Восстановление десен после установки имплантов и протезов;
• Лечебная терапия при ранах, язвочках, воспалительном процессе;
• Лечение заболеваний горла, которые могут распространиться на полость рта;
• Лечение свища в десне;
• Полоскание при заболеваниях десен;
• Прикладывание при отечности, растворение уплотнений после укола;
• Лечение налета в уголках рта после кандидоза.

Таблетки

Фурацилин в таблетках применяют для самостоятельного приготовления растворов. Отлично устраняет симптомы при болях в горле, заложенности носа. Таблетки удобны для хранения. В любой момент пациент имеет возможность приготовить себе раствор полоскания на 1 раз, что очень удобно. Это можно сделать на работе, в гостях или в дороге.

Для приготовления следует измельчить таблетку до состояния порошка и растворить его в горячей воде. Использовать в теплом виде для промывания носа, полости рта и горла. Не полоскать горячим, чтобы не повредить слизистую оболочку.

Мазь

Фурацилин выпускается также в форме мази. В этом случае он эффективно помогает при ожогах, переохлаждении, а также при гнойных ранах. Состав мази немного отличается от раствора. Содержит дополнительные компоненты, которые оказывают успокаивающий и смягчающий эффект. Кожа выравнивается, происходит регенерация поврежденных тканей, быстро заживают раны и рубцы.

В аптеках можно приобрести средство в тюбиках по 10 или 50 мл. Внутри содержится инструкция по применению. При небольших хирургических операциях мазь назначают для восстановления и удаления воспалительного процесса. Нередко применяется для снятия воспаления слухового прохода.

Паста

Фурацилин в виде пасты применяется для профилактики в летний период времени. Он защищает кожный покров от воздействия высокой температуры. Нередко используется на химических предприятиях, где производятся ядовитые химические вещества.

Пасту необходимо тонким слоем нанести на открытую кожу. Можно использовать на лице. В составе не содержится вредных веществ. Оказывает противовоспалительное действие. После нанесения образуется тонкая пленка, которая защищает кожный покров от воздействия вредных веществ. Смывается обычной водой с мылом.

Раствор

Раствор фурацилина можно приобрести в аптеке в готовом виде. Однако если вы часто путешествуете и носите его с собой, то целесообразнее будет купить таблетки и сделать раствор самостоятельно. Их легче хранить, не беспокоясь за упаковку.

Применяется раствор для лечения проблем горла: фарингит, тонзиллит и другие воспалительные заболевания. Если же вы планируете лечить только в домашних условиях, то купите готовый раствор. Он уже будет приготовлен в верных пропорциях. Вы будете уверены в его стерильности, а упаковка будет герметичной.

При самостоятельном приготовлении необходимо тщательно следовать инструкции. Так как если раствор получится слишком концентрированным, то вы можете повредить слизистую оболочку, которая и так воспалена. При недостаточной концентрации препарат может не оказать нужного воздействия.

С помощью полоскания фурацилином со слизистой оболочки устраняются негативные микроорганизмы. При самостоятельном приготовлении раствора делайте его на 1 процедуру, чтобы он постоянно был свежим. Хранить препарат следует в прохладном темном месте.

Противопоказания применения фурацилина

Подходит для лечения взрослых и детей. Для детей он нередко применяется в лечении стоматита. Важно лишь следить, чтобы ребенок не проглотил препарат для предотвращения негативных последствий в виде тошноты, рвоты, крапивницы и головной боли.

Противопоказаниями к применению могут быть аллергические реакции на компоненты средства, дерматит, лишай и псориаз.

Разрешен ли фурацилин в период беременности и кормлении грудью?

В период беременности женщин фурацилин разрешен для наружного применения. Раствор рекомендуется использовать для подмываний в профилактических целях и для лечения бактериальных инфекций. Молочница часто сопровождает женщин в этот период, фурацилин способен снизить ее проявление и снять воспалительный процесс.

При кормлении грудью фурацилин используется с осторожностью наружным способом. Это связано с тем, что после его использования молоко может иметь горький привкус и малыш откажется от груди. Поэтому применение в этот период должно строго контролироваться врачом для исключения негативных последствий.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача.

Сложная ортопедическая обувь: особенности, кому нужна, как получить

При выраженных дефектах стопы сложная ортопедическая обувь становится необходимостью: она помогает ходить и может способствовать некоторой, пусть и не полной, коррекции деформации. Подробнее о процессе ее получения рассказали специалисты Ресурсного центра для инвалидов (РЦИ) столичного Департамента труда и соцзащиты населения.

Сложная ортопедическая обувь — это обувь, предназначенная для людей, у которых имеются серьезные дефекты стоп, пальцев ног, укорочение конечности, диабет и многое другое.

По медицинским показаниям сложную ортопедическую обувь изготавливают в том случае, когда ношение обычной обуви, даже при наличии вкладных приспособлений, становится невозможным.

Такая ортопедическая обувь не подбирается, а индивидуально изготавливается для каждого человека. Купить готовое изделие «с полки магазина» нельзя.

Сложную ортопедическую обувь рекомендуют врачи. Обычно эти рекомендации они вносят в индивидуальную программу реабилитации или абилитации (ИПРА) для гарантии ее бесплатного получения (натуральное обеспечение изделием или компенсация).

Как получить

После разработки и получения ИПРА необходимо обратиться в территориальный центр социального обслуживания (ТЦСО) по месту жительства, где и выдадут направление на изготовление обуви на предприятии или, при отсутствии действующих контрактов, поставят на учет в лист ожидания для дальнейшего обеспечения.

Когда направление получено, нужно обратиться на любое из указанных в этом документе предприятий и после консультации с врачом-ортопедом принять решение об изготовлении обуви на этом предприятии. В случае если заказчика будет что-то не устраивать в выбранном производителе, можно обратиться на другое предприятие из указанных в направлении.

Бывают случаи, когда на момент обращения человека с направлением у предприятия нет действующих контрактов на изготовление или же человек хочет приобрести сложную ортопедическую обувь самостоятельно.

В таких ситуациях можно приобрести обувь самому, а после обратиться в ТЦСО за компенсацией части понесенных расходов, предоставив чек и другие документы, предусмотренные законом для возмещения затраченной (или части затраченной) суммы.

Каждый год порядка 4–6 тысяч москвичей с инвалидностью, включая родителей детей с особенностями здоровья, обращаются в ТЦСО для изготовления сложной ортопедической обуви, а около 10–11 тысяч жителей города пользуются компенсацией.

«Ресурсный центр для инвалидов работает с 1997 года. С того времени многое изменилось, и сегодня мы предоставляем москвичам с инвалидностью и ограниченными возможностями здоровья индивидуальный подход в решении возникающих вопросов. Главная задача нашего учреждения — помочь москвичам сделать свою жизнь лучше и комфортнее», — резюмировала директор центра Татьяна Полякова.

Справка

Ресурсный центр для инвалидов обеспечивает москвичей с инвалидностью техническими средствами реабилитации (кроме абсорбирующего белья, протезно-ортопедических изделий и изделий медицинского назначения). За прошлый год техническими средствами реабилитации было обеспечено более 237 тысяч человек, а более 47 тысяч получили денежную компенсацию за самостоятельно приобретенные изделия.

• В самом здании центра обустроена доступная среда для маломобильных граждан.
• Адрес: Москва, Новоостаповская улица, дом 6.
• Телефон контактного центра РЦИ: 8 (495) 674-47-58, 8 (495) 677-08-11.

Электронная почта: rci@mos.ru.

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Эндопротезирование

Спорт и сопутствующие ему травмы, несчастные случаи и перегрузки, болезни и возрастной износ суставов несут риск потери функций анатомических сочленений.

Эндопротезирование — современная технология, которая в этих случаях приходит на помощь и позволяет заменить поврежденное соединение на новое. Искусственный сустав – это имитация здорового сочленения и шанс на здоровую жизнь.

Имплантат может выдержать ту же нагрузку, обладает такими же возможностями, как и здоровая конструкция.

Количество людей, которые прибегают к имплантатам, растет в геометрической прогрессии. Это и молодые люди, получившие травму или имеющие врожденные проблемы с суставами, и люди в возрасте, у которых происходит износ сустава или другие необратимые нарушения.

Больные жалуются на хромоту (при поражении суставов ног), невозможность элементарного самообслуживания, мучительную боль, ограничение движения. Еще недавно эндопротезирование было возможно только крупных суставов, сегодня же перечень имплантатов значительно расширен.

Поменять можно как мелкий (суставы пальцев), так и крупный сустав. Чаще к имплантатам прибегают при поражении тазобедренного и коленного сустава.

После замены травмированных или больных сочленений на искусственные люди обретают свободу движений и восстанавливают качество жизни.

Эта технология практикуется с конца 20 столетия, она доказала свою эффективность и стала уже обычной операцией.

Конструкция имплантата анатомически повторяет конфигурацию сустава, она очень близка к физиологическому, поэтому прооперированные его ощущают родным очень быстро, не испытывая никакого дискомфорта из-за появившегося в их организме инородного тела.

Ежегодно благодаря эндопротезированию сотни тысяч пациентов, страдающих болезнями опорно-двигательного аппарата или попавших в аварию, восстанавливают утраченные функции. У них начинается новая жизнь – без боли, без жестких ограничений. Люди с имплантатами активно двигаются, занимаются спортом.

Благодаря возможности заниматься физкультурой, их сердце и сосуды находятся в тренированном состоянии, поэтому риск получения инсульта и инфаркта у них значительно снижается по сравнению с людьми, имеющими проблемы с суставами.

Показания к эндопротезированию

Конечно, самостоятельно пациент не может решить, насколько ему необходима операция. Только врач, учитывая здоровье пациента, его возраст, мотивацию, состояние костно-мышечной системы, может оценить возможности эндопротезирования.

Несмотря на высокую результативность операции, ее стараются по возможности отдалить, так как на сегодняшний день даже самый дорогой и качественный искусственный сустав имеет ограниченный срок действия, поэтому через- 15-20 лет все равно придется прибегать к ревизионному вмешательству. А чем старше пациент, тем тяжелее проходит и сама операция, и реабилитационный период.

Поэтому эндопротезирование стараются отодвинуть на более поздние сроки с помощью физиотерапии, лекарственных средств, специальной лечебной физкультуры.

Но, если эти методы не помогают, если пациент жалуется на сильные изматывающие боли, на трудности в самообслуживании, на ограничение подвижности (мешающее жить и вызывающее дискомфорт), если болезнь уже запущена, врач рекомендует менять сустав.

При каких состояниях чаще прибегают к эндопротезированию?

• после ДТП;
• после травмы;
• болезнь Бехтерева;
• повреждение хряща из-за артрито-артрозов;
• ревматические изменения;
• асептический некроз бедра;
• ложные суставы;

Менять или не менять?

Замена сустава – сложная процедура, несмотря на то, что она стала привычной технологией, отработанной до мелочей. Это связано не только с самим вмешательством, но и с введением в организм чужеродного тела. Следует отнестись со всей ответственностью к выбору хирурга и клиники.

Пациент до вмешательства должен получить ответы на многие вопросы, связанные с самой процедурой, с подготовкой к ней, с особенностями реабилитационного периода. Врач обязан рассказать обо всех потенциальных проблемах и побочных реакциях, о сроках восстановления. Только получив исчерпывающую информацию, пациент может взвесить все доводы «за» и «против» и осознанно принять решение.

Перед операцией он должен тщательно обследоваться и обсудить с врачом оптимальный для него вариант протеза.

Более чем у 90% перенесших операцию двигательная активность пациента восстанавливается, боль прекращается. Конечно, важно найти высококвалифицированного и опытного специалиста, профильную ортопедическую клинику, но больной должен знать, что большая часть успешного результата зависит именно от него, от силы его мотивации и добросовестности в период реабилитации.

Виды протезов

В настоящее время пациентам предлагается широкий ассортимент самых разнообразных протезов – от очень дорогих до вполне бюджетных. Имплантаты отличаются не только ценой, но и конструкцией.

Иногда недорогой имплантат заслуживает большего внимания, чем приобретенный за огромные деньги известного бренда. Выбор его зависит от многих факторов, начиная от сочетания компонентов имплантата, заканчивая грамотностью врача и подбирается к каждому конкретному случаю.

Опытный специалист учтет всё – анатомическое строение, состояние организма, привычки пациента, его возраст и потребности.

Имплантат сочетает разные материалы – сплавы металла, полимер, керамику, специальный цементирующий состав. Эти материалы комбинируются друг с другом, чтобы создать оптимальную «пару трения» (в физиологическом сочленении происходит соприкосновение поверхностей хряща друг об друга). Каждое сочетание трущихся деталей имеет свои характеристики, как положительные, так и отрицательные.

Нет эталонного сочетания. Наиболее прочной считается пара трения — «металл/металл», самой долговечной, но хрупкой – «металл/керамика», самой эластичной – керамика/полиэтилен. Врач подбирает материал индивидуально, учитывает тип крепления, оценивая образ жизни, продумывая малейшие детали.

И, например, спортсмену не подойдет сочетание компонентов, которое врач порекомендует пожилому человеку.

С каждым годом материал имплантатов совершенствуется, но уже сегодня для их производства применяются самые высококачественные технологии обработки металла и керамики. Материал гипоаллергенный, биоинертный, поэтому отторжение инородного агента сводится к нулю.

Типы эндопротезирования по способу крепления

Эндопротезирование может быть полным, когда меняется весь сустав и поверхностным, когда происходит замена какой-то патологической части суставной конструкции.

Различают имплантаты и по методике крепления:

• с помощью цемента;
• без костного цемента;
• сочетание

Цементное крепление обычно используется у людей в возрасте с явлениями остеопороза. У молодых пациентов кость еще прочная, поэтому цемент не нужен, костные клетки сами прорастает в имплантат и поддерживает его естественным путем.

Операция по замене сустава

Перед операцией врач встречается с больным и детально рассказывает о всех нюансах и тонкостях эндопротезирования. Он знакомится с анализами и данными инструментального обследования, отвечает на вопросы пациента, подробно останавливаясь на постоперационном периоде.

Ранний восстановительный период проходит в клинике и длится обычно две недели, поздний – в домашних условиях под присмотром близких и регулярном посещении реабилитолога.

Если операция проводится на суставах нижних конечностей, врач заранее рассказывает о вспомогательных приспособлениях, которые надо приобрести (костыли, ходунки) и советует лучшие их варианты.

Артропластика, в среднем, длится от 60 до 120 минут и проводится в стерильной операционной. Сегодня все чаще прибегают к локальной анестезии. В этом случае риск осложнений уменьшается, организм испытывает не столь сильный стресс, послеоперационный период протекает легче.

Сама операция проходит в несколько этапов. Сначала сочленение вскрывается и полностью удаляется, устанавливается имплантат, затем разрез ушивается и накладывается стерильная повязка.

Как правило, лечебную физкультуру можно начинать уже на второй день после манипуляции, а некоторые легкие движения врачи рекомендуют делать через несколько часов после отхождения анестезии. Обычно пациенты встают уже на следующий день (при замене суставов нижней конечности), не чувствуя боли.

В дальнейшем присоединяются определенные физиотерапевтические процедуры и специальная гимнастика, которые помогают быстрее восстановиться. Сроки реабилитации зависят от локализации эндопротеза, возраста, особенностей организма.

Подробно о раннем и позднем реабилитационном периоде рассказано в соответствующих статьях.

Осложнения

Эндопротезирование – это операционное вмешательство, и как у каждого вмешательства, у него есть свои риски. Сначала пациента должны тщательно обследовать и убедиться, что нет противопоказаний к операции:

• избыточный вес;
• острое нарушение гемодинамики;
• остеомиелит;
• варикозная болезнь;
• проблемы с психикой;
• кожные инфекции;
• обострение хронических болезней;
• аллергические реакции на наркоз.

На консультации пациент должен подробно рассказать о хронических очагах инфекции, о любых проявлениях аллергии в анамнезе. Даже самый лучший врач не может дать 100% гарантию, что операция пройдет без осложнений. Из них самые распространенные:

• тромбоз;
• развитие инфекции;
• кровопотеря;
• воспаление мочеполовых путей;
• проблемы с заживлением раны;
• повреждение нервных окончаний.

Чтобы свести риск осложнений к минимуму, перед вмешательством, в течение его и в послеоперационном периоде применяют специальные меры. Подробно обо всех рисках можно прочитать в соответствующих статьях.

Прогноз

Положительный результат эндопротезирования зависит не только от высокой квалификации ортопеда и слаженности хирургической бригады, но и от упорства и силы мотивации больного.

После операции пациент должен добросовестно выполнять все рекомендации врача, в дальнейшем находиться под наблюдением реабилитолога.

Если процесс восстановления тщательно продуман, если пациент настроен на выздоровление, то прооперированные легко возвращаются к привычному укладу и быстро становятся трудоспособны. Раньше прооперированных держали в клинике несколько недель, сейчас ограничиваются несколькими днями.

Физически активные люди начинают заниматься спортом, люди в возрасте не могут быть столь активны в силу уже имеющихся изменений в мышцах и костях. Но некоторые виды спорта становятся подвластны и им – ходьба, плавание, аквааэробика.

Даже будучи в престарелом возрасте высокий процент людей после операции могут доходить до туалета и кухни, выходить на воздух, выполнять элементарные упражнения, обслуживать себя самостоятельно.

В любом случае, все прооперированные прощаются с болью.

После операции надо регулярно наблюдаться у ортопеда и делать рентген, помнить о некоторых ограничениях, которые позволят продлить работу сустава.

Современные имплантаты служат более 15 лет, затем приходится их заменять, прибегая к ревизионным операциям. Ревизию пациенты переносят, как правило, тяжелее. Но, учитывая, как быстро продвигаются современные технологии, есть надежда, что скоро появятся искусственные суставы, с которыми можно будет прожить всю жизнь.

Заключение

Люди решаются на операцию, когда исчерпаны все возможности. И это правильно. Но многие до последнего боятся сделать решающий шаг, а ведь время работает против них, медлить с операцией не стоит.

Страхи перед вмешательством понятны, но хирурги считают их необоснованными, так как эндопротезирование стало уже стандартной и отработанной до нюансов манипуляцией.

В России некоторые клиники тесно сотрудничают с опытными специалистами из других стран, их ортопеды проходят регулярную стажировку в лучших клиниках мира, поэтому стратегия лечения базируется на эффективных современных разработках, а эндопротезирование проводится согласно самым высоким критериям качества.

Для чего и кому нужен ортез? — полезные статьи от специалистов — Медицинский центр «АудиоМед»

Люди, которым пришлось столкнуться с наличием контрактур, проблем с опорно-двигательным аппаратом, параличом, не понаслышке знают о том, что такое ортез. Речь идет об уникальном медицинском средстве, способствующем быстрому восстановлению после операции, избавлению от деформаций и предназначенном для защиты позвоночника, суставов от возможных травм.

В нашей статье представлено определение данного понятия, описаны функции ортопедических приспособлений, виды и результаты их применения.

Жизнь неотъемлемо связана с движением. Люди ходят, бегают, прыгают, совершают другие движения. И до тех пор, пока не случается какая-то неприятность (к примеру, травма), мало кто задумывается о ношении ортеза.

Ортопедический ортез — это внешнее приспособление, предназначенное для разгрузки суставов, фиксации спины после перенесённого заболевания, операции, полученной травмы. Особенно ортезы необходимы тем, кто страдает от врождённой патологии опорно-двигательной системы, появления контактур, паралича и пареза.

Понятие «ортез» многими употребляется в очень узком смысле. В действительности, ортезы — это не только жесткие фиксаторы суставов: туторы, шарнирные налокотники или наколенники и др.

Различают следующие виды ортезов:

•  бандаж;
•  корсет;
•  аппарат;
•  шина-воротник;
•  фиксаторы пальцев;
•  налокотники;
•  наколенники;
•  голеностопы;
•  ортопедические стельки;
•  специальная обувь и т.д.

Все эти и другие ортопедические приспособления оказывают как лечебное, так и профилактическое воздействие.

Рассматриваемые медицинские изделия жизненно необходимы для поддержки прооперированных, больных, травмированных конечностей, коленного, локтевого, тазобедренного и прочих суставов

Ключевые функции ортезов

Разные ортезы предназначены для выполнения разных задач и функций:

•  снимать нагрузку со спины (позвоночника) и суставов;
•  фиксировать тело (его определенный участок) в нужном положении;
•  восстанавливать дееспособность конечности после операции или травмы;
•  исправлять врождённые, приобретённые деформация — такие, как кифоз, сколиоз и др.;
•  избавлять от острого болевого синдрома, который вызван артрозом, артритом, остеохондрозом или другим хроническим заболеванием;
•  выступать в качестве профилактического средства — минимизировать риск травмирования суставов и спины в процессе тренировок, длительного вождения, иных физических нагрузок.

При выборе подходящего медицинского приспособления необходимо учитывать его назначение.

Классификация ортезов и главные критерии выбора

Современные ортопедические ортезы различаются:

• по назначению — для позвоночника, шеи, суставов конечностей;
• по материалу — орто-приборы изготавливаются из хлопка, эластана, неопротена, спандекса, шерсти; в качестве дополнительных материалов используются полиэстер или нейлон;
• по способу изготовления — индивидуальные (изготавливаются по слепкам с учетом особенностей анатомии человека в мастерской) и готовые (фабричные);
• по степени жесткости — иммобилизующие (жесткие, оснащены пластинами и ребрами из металла, используются при деформациях опорно-двигательной системы и сложных травмах), полужесткие (в них имеются ребра жесткости из пластика или металла и фиксаторы — ремни, липучки, застежки; используются для устранения или уменьшения боли, лечения заболеваний спины, конечностей, уменьшения нагрузки на суставы) и поддерживающие (мягкие, производятся из шерсти или эластичных тканей, предназначены для профилактики повреждений спины, рук и ног, при незначительных травмах выполняют согревающую функцию, оказывают массажное воздействие).

Если Вам нужен какой-то конкретный орто-прибор, в обязательном порядке воспользуйтесь рекомендацией врача. Назначением подобных медицинских приспособлений занимаются травматологи или ортопеды. Только опытный специалист поможет подобрать подходящий ортез. При выборе изделия важно учитывать не только характер патологии, но и наличие/отсутствие проблем с кожей, особенности фигуры. Зачастую не обойтись без снятия мерок (место изменения зависит от разновидности ортопедического приспособления).

Хотите получить наибольший эффект от ношения орто-прибора? В таком случае обязательно нужно придерживаться рекомендаций производителя и следовать советам врача. При ношении рассматриваемого медицинского приспособления важно учитывать ряд следующих моментов:

•  Правильное надевание. Залогом эффективного использования выбранного ортеза является правильная фиксация. Больной должен ощущать небольшое натяжение. Рекомендуется пользоваться помощью специалиста при первом надевании бандажа или корсета. Грамотный специалист расскажет и покажет, в какой последовательности нужно застегивать клипсы, ремни и пр. Только зная особенности настройки ортопедического приспособления, можно научиться самостоятельно эксплуатировать его.
•  Длительность ношения. Как долго нужно носить медицинское приспособление, может определить исключительно квалифицированный врач. Для расчета длительности эксплуатация в основу берутся диагноз заболевания и степень его развития. Самостоятельные выводы чреваты возникновением негативных последствий.
•  Регулярный уход. Как все текстильные изделия, ортез имеет свойство пачкаться со временем. Далеко не все модели разрешено стирать в стиральной машине. Ручной уход необходим изделиям, которые оснащены пластинами и ребрами жесткости. Применение агрессивных порошков запрещено. Производители рекомендуют стирать подобные вещи в 40 градусной воде с помощью мягкого мыла. Для качественной просушки изделия достаточно распрямить его на горизонтальной поверхности.

Если у вас есть сложности с выбором ортопедического приспособления, если вы хотите узнать про эксплуатацию данного прибора как можно больше, обращайтесь к врачу.

Медицинские ортезы — уникальное приспособление, которое помогает всем, кто пережил операцию или получил травму конечности, спины.

Различают спинные, локтевые, коленные, шейные и другие модели.

Благодаря ортезам все растяжения, переломы, ушибы, вывихи заживают существенно быстрее. Подобные орто-приборы избавляют от боли и облегчают жизнь пострадавших. Они — отличная профилактика вторичных травм, появления осложнений после операций, проблем с позвоночником и суставами.

Реабилитация после ампутации конечностей | «Три сестры»

2019-07-16

Ампутация конечностей — крайняя мера в хирургии, которая проводится для сохранения жизни пациента, пострадавшего от тяжёлой травмы, ранения или инфекции. Показаниями для ампутации может быть гангрена, возникшая из-за сахарного диабета, ожога или обморожения, атеросклероз сосудов нижних конечностей, а также трофические язвы и злокачественные новообразования, не поддающиеся лечению.

Потеря руки или ноги всегда тяжело переносится человеком как в психологическом, так и в физическом плане. Даже при длительном хроническом заболевании человеку сложно принять ситуацию.

Ранний послеоперационный период

Сразу после операции важно начать подготовку протезированию и профилактику осложнений. Часто ампутация сопровождается тяжелыми последствиями, такими так:

• болевой синдром,
• отёки,
• контрактуры,
• пролежни.

Чтобы избежать тяжёлых осложнений, важно строго соблюдать рекомендации врача, вовремя и в нужном объеме принимать анальгетики для снятия боли.

Не нужно воспринимать отёк как патологию — это типичная реакция организма на операцию.

Для снятия отека в первое время после операции необходима компрессионная терапия, лимфодренирующий массаж и правильное расположение культи: например, не рекомендуется длительное время держать культю в согнутом состоянии.

Для подготовки к протезированию следует обратиться к физическому терапевту. Специалист подберёт комплекс упражнений на усиление мышц, которые возьмут на себя нагрузку усечённой конечности и нормализуют кровообращение. Если проведена ампутация ноги, физические упражнения нужны для подготовки к осевой нагрузке.

Лечебная гимнастика — эффективный метод профилактики пролежней и контрактур, которые могут быть препятствием для подбора протеза. Чем больше времени человек проводит в неподвижном состоянии, тем быстрее начинают развиваться и нарастать контрактуры в суставе.

При выполнении упражнений важно избегать движений, вызывающих боль.

Перед установкой протеза человек должен научиться:

• держать равновесие,
• передвигаться с дополнительной опорой (например, на костыли),
• ухаживать за культёй (соблюдать правила гигиены, использовать заживляющие и увлажняющие кожу средства),
• следить за заживлением рубцов (процесс может занимать до 18 месяцев).

Врачи рекомендуют как можно раньше приступать к протезированию, в таком случае происходит рациональная компенсаторная перестройка двигательного стереотипа, что способствует восстановлению двигательной активности. Первичное протезирование проводят на 14-21 день после ампутации, если рана стала заживать и в тканях культи нет воспаления. Повторное протезирование (или ортезирование) проводится по мере износа изделия.

После установки протеза рекомендован повторный курс реабилитации. Обычно в команду специалистов в реабилитационном центре входят: лечащий врач, эрготерапевт, физический терапевт, специалисты по уходу, психолог.

Если была ампутирована нога, человек должен научиться уверенно стоять на протезе, подниматься по лестнице, выполнять бытовые задачи. Если ампутировали руку — сгибать и разгибать сустав, научиться удерживать предметы. Подготовка человека с протезами к ходьбе занимает от двух до четырёх недель.

Людям, пережившим ампутацию, приходится заново подбирать одежду и обувь. Даже ботинки на плоской подошве не всегда подходят под протез: рекомендуется носить обувь с небольшим подъемом в области пятки. Если была ампутирована рука, требуется помощь эрготерапевта, который покажет, как выполнять бытовые задачи с использованием одной руки или с учётом протеза.

Нередко пациенты после ампутации страдают фантомными болями — неприятные ощущения в утраченной конечности. После ампутации ноги может беспокоить жжение в пятке, после ампутации руки — покалывание в пальцах. Боль может быть настолько сильной, что пациент не может отвлечься от неё, заниматься повседневными делами, контролировать эмоции.

Исследования показывают, что у 70% пациентов фантомная боль возникает на 5-7 день после операции, и у многих она сохраняется спустя полгода. Болевой пик может возникнуть при вертикализации пациента: человек чувствует боль в культе, что усиливает и фантомные боли.

Для снятия фантомных болей назначают фармакологические препараты, антидепрессанты.

Часто назначается «зеркальная терапия» — использование зеркального ящика, при котором человек видит отражение здоровой ноги взамен утраченной и выполняет некоторые упражнения.

Пациентам после ампутации может быть показана прогрессивно-мышечная релаксация — снятие фантомной боли достигается напряжением и полным расслаблением мышц.

Врач может попросить пациента вести дневник боли — фиксировать свои болевые ощущения в блокнот с указанием времени и оценки этой боли.

Немаловажной в лечении фантомной боли считается помощь психолога: психологические факторы, такие как стресс, депрессия, тревожность могут влиять на возникновение боли и её интенсивность.

Психологическая поддержка

Исследования показывают, что по шкале депрессии Гамильтона у 50% людей после ампутации наблюдается лёгкое депрессивное состояние. Людям после ампутации необходима психологическая поддержка. И по возможности помощь психолога должна быть оказана на этапе перед операцией.

Реабилитолог может рекомендовать групповую терапию — общение в присутствии психолога с людьми, которые столкнулись с похожей проблемой.

Человеку важно поделиться своей историей и услышать, как другие люди справляются с похожей ситуацией.

Важно, чтобы человек смог принять себя после ампутации и поверил в то, что качество его жизни может быть не хуже, чем раньше, а психолог помог вернуть мотивацию к развитию и реабилитационным процедурам.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — цена и стоимость операции в клинике СОЮЗ

Первые 1-3 месяца пациент живет с некоторыми ограничениями пациенту нельзя садиться на низкие стулья, кровать и т.д.

, нельзя закидывать ногу на ногу, широко разводить и сводить ноги, нельзя носить тяжелые сумки. К врачу надо будет прийти несколько раз на осмотр: перевязки, снятие швов.

При выписке высылается на электронную почту пациентка курс ранней послеоперационной реабилитации, где все расписано по дням.

Есть ли боли после операции?

Первые 2 дня после операции сохраняются боли в области операции. Боль снимается обезболивающими препаратами. Когда пациента выписывают, то болей уже нет. Если пациент соблюдает рекомендации дома, то болей нет. Боли неизбежны в первые дни после операции потому что сама операция довольно травматична. Боли всегда есть первые несколько дней, но при выписке их практически нет.

Какая реабилитация предусмотрена после операции?

При выписке на электронную почту пациентка высылается курс ранней послеоперационной реабилитации, где все расписано по дням. Посещение реабилитационных центров необязательно. Посещение нужно только если пациент самостоятельно не способен восстановить функцию конечностей.

Когда человек начинает ходить?

Пациет встает на ноги и начинает передвигаться при помощи ходунков на следующий день после операции, затем пациент передвигается на костылях в течение 2-3 недель, после переходит на трость или по возможности передвигается самостоятельно без дополнительной опоры. Ограничениями являются только болеви при ходьбе.

Нужны ли компрессионные чулки после операции эндопротезирования?

Компрессионные чулки нужны — антиэмболические. Носить в течение 1 месяца.

Дается ли инвалидность после операции?

Нет, так как функция сустава полностью восстанавливается.

Сколько ждать квоты в государственныъ учреждениях?

Квоты в государственных учреждениях можно ждать от 1 месяца до полугода.

Какие протезы устанавливают в вашей клинике?

В нашей клинике устанавливаются эндопротезы только немецких и американских брендов: Zimmer Biomet, DePuy Synthes, Smith+Nephew. Те эндопротезы, которые мы устанавливаем по цене примерно одинаковые и разницы принципиальной нет. Есть разница в моделях самих протезов — срок эксплуатации.

Какие протезы бывают и чем отличие?

Ответ: Эндопротезы тазобедренные бывают разных модификаций и подбираютя в зависимости от конституции пациента и образа жизни.

Можно ли сделать два сустава сразу за одну операцию?

Сразу два сустава можно протезировать, если позволяет общее состояние пациента или это крайне необходимо.

Какие есть осложнения после операции?

Осложнение во время эндопротезирования тазобедренного сустава — это перелом бедренной кости. В послеоперационном периоде — нагноение сустава (очень редко). Ели упациента повышенная температура, болезненность в области операции, горячая кожа в области операции надо обратиться к лечащему врачу.

Сколько человек проводит в клинике после операции?

В клинике после операции пациент проводит 4-5 дней, этого количества дней достаточно для выписки пациента. Факторы для продления пребывания в стационаре это выраженный болевой синдром, сопутствующая патология, тяжесть состояния пациента.

Как спать после операции и дальше в течение реабилитации?

Первые 2 месяца спать с валиком между ног (если пациент спит на боку), далее как обычно. Ограничений нет.

Из чего складывается стоимость операции?

Стоимость имланта, сама операция, пребывание, предоперационные обследования, ведение пациента после операции, анестезия, реабилитация в первые дни после операции.

Какая нужна подготовка перед операцией эндопротезирования?

Анализы крови, мочи, ЭКГ, УЗИ вен нижних конечностей, рентген грудной клетки, консультация терапевта, при необходимости кардиолога.

Есть ли противопоказания по возрасту?

Возраст не является противопоказанием.

При каких диагнозах операция строго необходима?

При переломе шейки бедра операция необходима чем раньше, тем лучше, так как такая проблема возникает у людей старческого возраста. Если затягивать с операцией, то такие пациенты плохо поддаются реабилитации.

При артрозах все зависит от того, как пациент оценивает сам свое состояние, болевой синдром, готов ли он морально оперироваться, не зависимо от того, что рекомендовал врач.

Если затягивать с операцией при выраженном артрозе, то страдают остальные суставы и позвоночник, появляется деформация. Чем раньше пациент прооперируется, тем легче и быстрее восстановление.

Экзопротезирование. Показания к экзопротезированию, виды протезов

содержание

История протезирования насчитывает, как минимум, несколько тысячелетий: первые известные упоминания искусственных конечностей, глазных яблок, зубов относятся ко временам Древней Индии и Древнего Египта; археологические свидетельства успешных попыток протезирования обнаружены и у древних коренных культур Американского континента, Азии, Европы и пр. Собственно, первая же палка, которая послужила опорой утратившему ногу воину или охотнику, уже была протезом.

Современное протезирование как раздел медицинской науки и практики – эффективная, развитая и продолжающая быстро развиваться отрасль, которая порой творит настоящие чудеса. Впрочем, достижения в этой области объясняются, конечно, не чудесами, а использованием колоссального накопленного опыта в сочетании с современными технологиями и материалами.

2.Назначение и виды протезов

Согласно существующим определениям, протез – это искусственное приспособление, замещающее утраченный (разрушенный, ампутированный и т.п.) орган или анатомическую структуру.

Задачей-максимум при этом является не только восстановление внешней конфигурации и эстетики человеческого тела, но и восстановление функции – настолько, насколько это возможно в каждом конкретном случае.

Решить данную задачу означает сравняться по возможностям с самой природой, и, разумеется, в абсолютном большинстве реальных клинических ситуаций протезирование пока оставляет ту или иную функциональную дефицитарность, а порой и полную несостоятельность.

Однако вопрос о полноценной функциональности протезов ставится бескомпромиссно, на меньшее специалисты «не согласны» (не говоря уже о пациентах), и медицина упорно, шаг за шагом отвоевывает новые плацдармы в этой благородной битве.

Все практикуемые заместительные приспособления, при всем их многообразии, делятся на две большие категории: эндо- и экзопротезы (в переводе с древнегреческого, соотв., внутренние и внешние).

К эндопротезам относятся, прежде всего, имплантируемые, вживляемые в организм искусственные устройства, призванные компенсировать отсутствие или несостоятельность внутренних органов, сегментов опорно-двигательного аппарата и т.п. Отметим, что трансплантаты, т.е.

пересаженные от донора органы, протезами считать нельзя: речь идет только об искусственных конструкциях.

Экзопротезирование – замещение наружных, видимых дефектов. Помимо первостепенной задачи функциональности, здесь особое значение приобретает внешний вид протеза, его максимально возможная «естественность», похожесть на замещаемый участок.

3.Показания к экзопротезированию

Наиболее распространенным показанием к экзопротезированию является травматическая или хирургическая ампутация конечностей (напр., в случае тяжелой термической или химической травмы, при угрозе гангрены и т.д.).

Востребованным остается, к сожалению, и экзопротезирование молочных желез у женщин, – учитывая недопустимо высокую частоту онкозаболеваний с такой локализацией. В этих случаях экзопротез представляет собой накладываемый имитатор, под одеждой восстанавливающий естественную симметрию женского тела.

В андрологии и сексопатологии все чаще применяются фаллопротезирование – как один из способов (иногда единственно эффективный) преодоления всевозможных вариантов эректильной дисфункции.

При тяжелых офтальмологических заболеваниях, – например, при агрессивно протекающей глаукоме или катаракте, равно как и при офтальмотравмах, ранениях, некоторых опухолях, – приходится ставить вопрос об энуклеации, или хирургическом удалении глазного яблока как такового.

В этих случаях изготавливается и помещается в орбиту экзопротез – искусственное глазное яблоко, которое за счет использования современных синтетических материалов в точности имитирует живой глаз (но не зрительную функцию: восстановление проводниковой связи между светочувствительной сетчаткой и зрительно-аналитическими центрами мозговой коры пока остается нерешенной задачей, хотя разработки в этом направлении ведутся интенсивно и продуктивно. Перспективы решения этой сверхзадачи специалистами оцениваются с осторожным оптимизмом: медицина не умеет отступать).

Наконец, в ряде случаев посредством экзопротезирования приходится исправлять грубые косметические дефекты, образовавшиеся в результате челюстно-лицевой травмы.

Такие случаи всегда многократно учащаются в периоды ведения активных боевых действий, и первые эффективные разработки в этой области относятся ко временам двух мировых войн.

Речь идет о заместительных имитаторах по типу масок-накладок, что позволяет в определенной степени устранить обезображивающий дефект (особенно если экзопротезирование применяется в сочетании с пластико-хирургическими и/или эндопротезирующими методиками).

4.Перспективы экзопротезирования

Ближайшей перспективой экзопротезирования является создание т.н. бионических протезов, управляемых нервными импульсами (подобно естественной конечности) и, таким образом, обеспечивающих хотя бы относительную функциональность. Такого рода модели уже производятся как за рубежом, так и в России.

На сегодняшний день все они еще далеки от природного совершенства, однако сам факт их появления в медицинской практике выглядел бы чистой фантастикой еще полвека назад. Нет никаких сомнений в том, что методология и технология будут и впредь развиваться быстро, т.е.

экзопротезирование в обозримом будущем станет реальным, полнофункциональным органозамещением.