Взаимосвязь слинга и болей в позвоночнике

Скованность позвоночника
причины, способы диагностики и лечения

Взаимосвязь слинга и болей в позвоночнике

Скованность позвоночника — результат неправильного развития дисков между позвонками и близко располагающихся тканей. Симптом часто сопровождается болезненными ощущениями и другими признаками. Прогрессирует при заболеваниях спины. При развитии данного симптома требуется обратиться в медицинское учреждение к ортопеду.

Поделиться:

Взаимосвязь слинга и болей в позвоночнике

Ограниченность в движении возникает при перенапряжении мышечных тканей. После небольшого отдыха скованность исчезает. Если разминка или отдых не принесли желаемого результата, причина возникновения симптома — болезнь. Выделяют следующие провоцирующие заболевания.

  • Остеохондроз. Заболевание вызывает скованность вместе с болями и нарушением осанки. Характеризуется усилением болезненных ощущений при увеличении физической нагрузки. В состоянии покоя боли меньше, но не исчезают.
  • Радикулит. Боли в спине объясняются воспалительным процессом нервных тканей, напряженными мышцами.
  • Кифоз. Болезнь отличается деформацией позвоночника. Скованность — вторичный признак, который усиливается при физических нагрузках.
  • Новообразования злокачественного или доброкачественного характера. Разновидность опухоли и стадия развития определяет характер скованности мышц спины. Ограниченность движений сопровождается болезненными ощущениями с разной степенью интенсивности.
  • Спондилез. Характеризуется разрастанием костных отростков — остеофитов. Провоцирует скованность движений. Болезненные ощущения имеют постоянный характер. Ограниченность в движении не проходит. Синдром усиливается при наклонах туловищем.
  • Радикулит ревматоидного характера. Отличается деформацией межпозвоночных дисков. Симптом развивается в утренние часы после подъема и постепенно ослабевает. Полностью вылечить болезнь не удастся. При физических нагрузках появляются боли стреляющего характера.
  • Спондилит, характеризуется нарушением структуры позвонков, напряжением мышечных тканей. Скованность присутствует постоянно, сопровождается болезненными ощущениями.
  • Избыточная масса тела.
  • Частые стрессовые ситуации. Провоцируется судорожная активность мышечных тканей.
  • Однообразная физическая нагрузка.
  • Заболевания суставов.
  • Припадки эпилепсии.

Выделяются внешние провоцирующие факторы:

  • нарушения осанки, что характерно для людей с сидячей работой;
  • чрезмерное потребление алкогольных напитков, курение, прием наркотических препаратов;
  • физическое повреждение позвоночника;
  • сидячий образ жизни;
  • процесс вынашивания ребенка;
  • длительное пребывание в неудобной позе;
  • недостаточные или чрезмерные физические нагрузки;
  • сильные переохлаждения спины.

Бортневский А. Е.

Рентгенолог
• стаж 17 лет

  • 24 Марта 2021 года
  • Дата проверки: 24 Марта 2021 года
  • Дата обновления: 06 Июня 2022 года

Сопутствующий симптом скованности позвоночника — болезненные ощущения. Выделяют следующие типы синдрома:

Временная скованность позвоночника

Симптом развивается в результате воздействия факторов внешней среды. Исчезает самостоятельно без лечения.

Постоянная скованность позвоночника

Симптом появляется во время прогрессировании заболевания спины, требуется консультация в медицинском учреждении.

При обращении в медицинское учреждение изначально собирается анамнез, изучается медицинская история. Врач обследует позвоночник, учитывает болезненность, ограниченность движений, наличие аномальных рефлексов, например, при поражении межпозвонкового диска отмечается боль при выпрямлении нижних конечностей в поясничной области.

При необходимости назначаются: сдача анализов, рентгенография позвоночника, компьютерная томография, МРТ. Для обнаружения поврежденных нервных окончаний используется электромиография. При наличии раковой опухоли в прошлом проводится сцинтиграфия костных тканей.

Специалисты клиник ЦМРТ проводят комплексную диагностику, включающую:

Взаимосвязь слинга и болей в позвоночнике

Взаимосвязь слинга и болей в позвоночнике

Взаимосвязь слинга и болей в позвоночнике

Взаимосвязь слинга и болей в позвоночнике

Взаимосвязь слинга и болей в позвоночнике

Взаимосвязь слинга и болей в позвоночнике

При первых проявлениях симптома запишитесь на консультацию к ортопеду. Он поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение либо направит к соответствующему узкому специалисту — например, к онкологу при злокачественной опухоли или к ревматологу при ревматоидном артрите.

После прохождения диагностических процедур и определения причины возникновения симптома составляется курс лечения. Используются обезболивающие лекарства. Пациента обучают специальным физическим упражнениям для укрепления мышечных тканей спины. Чтобы избавиться от боли используются физиотерапевтические процедуры, массаж, иглоукалывание.

При необходимости назначается вытяжение позвоночника и когнитивно-поведенческая терапия. Чтобы вылечить болезнь вносятся корректировки в рацион питания. Оперативное вмешательство применяют на тяжелых стадиях развития заболевания или при низкой эффективности медикаментозной терапии.

В сети клиник ЦМРТ составляется индивидуальный курс лечения на основе особенностей развития заболевания, применяют следующие методики:

При отсутствии лечения возможен ряд серьезных осложнений:

  • прогрессирует межпозвоночная грыжа и другие заболевания позвоночника;
  • ограничивается подвижность нижних и верхних конечностей, возможен полный паралич;
  • воспалительный процесс затрагивает близко располагающиеся органы и ткани;
  • нарушается стабильность позвоночных дисков.

Чтобы не допустить ограниченности в движениях позвоночника требуется придерживаться следующих правил:

  • ежедневно заниматься физической культурой для укрепления мышечных тканей спины;
  • переносить тяжести требуется правильно распределив нагрузку на тело;
  • сбалансированный рацион питания, организм должен получать необходимые витамины и минералы;
  • контролировать массу тела;
  • при сидячей работе раз в час прерываться для легкой гимнастики;
  • избегать стрессовых ситуаций, научиться игнорировать их;
  • для сна использовать ортопедический матрас и подушку;
  • отказаться от употребления алкогольных напитков, курения, приема наркотических препаратов;
  • при развитии скованности позвоночника обратиться к врачу;
  • своевременно проходить профилактические осмотры спины;
  • избегать физических травм позвоночника;
  • контролировать положение осанки;
  • избегать переохлаждений.

Москалева В. В.

Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Публикации в СМИ

Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника — выпячивание или выпадение фрагментов межпозвонкового диска поясничного отдела в позвоночный канал, возникающее в результате остеохондроза позвоночника, травмы и приводящее к сдавлению нервных структур.

Частота. Грыжи дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника — 300 на 100 000 населения. Преобладающий возраст — 30–50 лет. Преобладающий пол — мужской.

  • Локализация • Наиболее часто возникают грыжи двух последних межпозвонковых дисков: LV–SI (более распространённая локализация) и LIV–LV • Более редко наблюдают грыжи LIII–LIV и ещё реже (в основном при тяжёлой травме) — верхних поясничных дисков.
  • Классификация • По степени проникновения в позвоночный канал •• Протрузия диска (выпячивание) •• Пролапс (выпадение, прорыв пульпозного ядра через фиброзное кольцо) • По расположению во фронтальной плоскости: срединная, латеральная, парамедианная грыжи.
  • Патогенез и патоморфология

• См. Остеохондроз позвоночника.

• Передняя продольная связка значительно прочнее, чем задняя, поэтому выпадение грыжи происходит в направлении позвоночного канала. В поясничном отделе задняя продольная связка наиболее прочна в своей центральной части, поэтому диск обычно выпячивается в боковом направлении.

• Факторы компрессии, способные сдавливать нервные структуры (чаще всего — спинномозговые корешки) •• Проявления остеохондроза ••• Грыжи межпозвонковых дисков: выбухание студенистого ядра через места частичного разрыва волокон или образовавшееся отверстие в фиброзном кольце.

Выпавшие фрагменты могут как сохранять связь с веществом диска, так и отделяться полностью (секвестрированные фрагменты, обычно выпадающие под заднюю продольную связку или сквозь неё) ••• Помимо грыжи (или совместно с ней) сдавление могут вызывать: разрастание костной ткани (остеофиты), гипертрофия жёлтой связки, расширение эпидуральных вен, склерозирование эпидуральной клетчатки, образование спаек, сужение межпозвонковых промежутков •• Сопутствующие врождённые аномалии (пороки развития позвоночника) — любой из вышеперечисленных факторов даже в минимальной степени выраженности вызывает сдавление корешка.

  1. • Факторы, провоцирующие образование грыжи: постоянная микротравматизация диска (чрезмерные или частые сгибание и разгибание позвоночника, вибрация), реже — острая тяжёлая травма позвоночника.
  2. • Сдавление спинномозгового корешка вызывает его ишемию, нарушение проводимости, в результате чего развиваются клинические проявления.
  3. Клиническая картина
  4. • Динамика клинических проявлений — на начальных этапах пациенты жалуются только на боль в пояснице, вертебральный и корешковый синдромы появляются позднее (стаж боли в пояснице несколько лет), морфологически им соответствует компрессия корешка, формирование грыжи диска.
  5. • Боль в поясничной области (люмбалгия) — непостоянная, тупого, ноющего характера •• Выраженность боли постепенно нарастает •• Вероятные причины — растяжение задней продольной связки (в отличие от диска содержит болевые рецепторы), напряжение мышц, связочного аппарата •• Боль усиливается при движении, мышечном напряжении, подъёме тяжестей, кашле и чихании •• Характерны повторные обострения на протяжении нескольких лет.

• Вертебральный синдром •• Ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника •• Напряжение паравертебральных мышц (возникает практически во всех случаях) вызывает болевые ощущения и препятствует полному выпрямлению спины •• Сглаживание поясничного лордоза (иногда переход его в кифоз) •• Болезненность при пальпации межостистых промежутков и паравертебральных мышц. Симптом звонка (при постукивании по межостистому промежутку, соответствующему локализации грыжи, появляется простреливающая боль в ноге) •• Изменение осанки с целью уменьшения боли ••• Сколиоз, открытый в больную сторону, — при парамедианной и срединной грыже (для уменьшения натяжения задней продольной связки) ••• Сколиоз, открытый в противоположную сторону, — при латеральной грыже (для уменьшения сдавления корешка) •• Вегетативные проявления: потливость, мраморность кожи.

• Корешковый синдром (радикулопатия) •• Боль — распространяется на ягодицу и далее по передней, задней или задненаружной поверхности бедра и голени (ишиалгия), возникает в зоне иннервации одного или нескольких корешков.

Читайте также:  Плоскостопие: симптомы, причины, методы лечения

Характер боли — стреляющий и ноющий •• Более половины больных связывают появление этой боли с конкретной травмой — падением, резким наклоном или поворотом туловища, подъёмом тяжести •• Изменения в зоне иннервации данного корешка ••• В мышцах, иннервируемых поражённым корешком, развиваются слабость, гипотония, атрофия; возможны фасцикуляции ••• В соответствующем дерматоме возникают парестезии и онемение ••• Снижение или выпадение проприоцептивных рефлексов •• Симптом кашлевого толчка — появление простреливающей боли или резкое её усиление в зоне иннервации сдавленного корешка при натуживании, кашле, чихании.

• Симптом Ласега — появление боли в пояснице и в дерматоме поражённого корешка (возможно также чувство онемения, ползания мурашек) при поднятии выпрямленной ноги у лежащего на спине пациента •• Боль исчезает (или ослабевает) при сгибании ноги в коленном суставе и усиливается при тыльном сгибании стопы •• У здорового человека ногу можно поднять почти до 90° без болевых ощущений, при патологии боль возникает даже при незначительном подъёме ноги.

• Острая компрессия корешков при патологии конского хвоста или спинного мозга •• Этиология — обычно срединная грыжа больших размеров •• Непосредственная причина — значительное физическое усилие, большая нагрузка на позвоночник (в т.ч. при мануальной терапии) •• Признаки — нижний вялый парапарез, нарушения чувствительности в аногенитальной области и функций тазовых органов (в первую очередь — задержка мочи).

• Синдром каудогенной перемежающейся хромоты — боль в ногах при ходьбе (вследствие преходящего сдавления конского хвоста), вынуждающая больного останавливаться.

Специальные методы исследования • Поясничная пункция — иногда умеренное повышение содержания белка.

При полной блокаде субарахноидального пространства уровень белка в ликворе может резко повышаться; положительны ликвородинамические пробы (пробы на проходимость субарахноидального пространства) • Рентгенография позвоночника — признаки остеохондроза (уменьшение высоты диска, остеофиты) и сопутствующих пороков развития • МРТ • Миелография (рентгенография спинного мозга после введения контрастного вещества в субарахноидальное пространство) иногда в сочетании с последующей КТ позволяет диагностировать грыжу диска и стеноз позвоночного канала • КТ с высоким разрешением (МРТ и миелография предпочтительнее) • Электромиография позволяет дифференцировать сдавление корешка от периферической невропатии.

  • Дифференциальный диагноз • Туберкулёзный спондилит • Болезнь Бехтерева • Опухоли позвоночника и спинного мозга • Метастазы опухолей в позвоночник • Спондилолистез • Синдром Лериша • Нарушение кровообращения в дополнительной спинномозговой артерии Депрож–Готтерона • Метаболические спондилопатии • Диабетическая невропатия.
  • ЛЕЧЕНИЕ. Основной метод — консервативная терапия
  • Консервативная терапия • Тракционное лечение (вытяжение поясничного отдела позвоночника) • Эпидуральные блокады смесью растворов местного анестетика (обычно новокаина или лидокаина) и ГК (дексаметазон или гидрокортизон) • НПВС, анальгетики, сосудистые препараты, витаминотерапия • Массаж, физиотерапия, акупунктура • После купирования острой фазы — ЛФК для повышения мышечной силы.
  • Оперативное лечение
  • • Показания к операции •• Неэффективность адекватного консервативного лечения при наличии признаков стабильной компрессии корешка (особенно при появлении мышечной слабости) •• Неотложное хирургическое вмешательство — при сдавлении корешков конского хвоста.
  • • Суть операции — декомпрессия, высвобождение спинномозгового корешка от сдавления.

• Типы операций •• Лигаментэктомия (иссечение участка жёлтой связки с сохранностью дужек позвонков), удаление грыжи и кюретаж диска (выскабливание, механическое удаление) •• Ламинэктомия (удаление дужки и остистого отростка позвонка с сохранением суставных отростков) без кюретажа диска — наружная декомпрессия •• Лапароскопическая дискэктомия (доступ со стороны брюшной полости, передний) ••• Вскрытие диска, удаление его: механическое, лазерное выпаривание ••• Показано только при протрузии диска •• Микроскопическая ламинэктомия с последующим удалением грыжевого материала •• Чрескожный доступ (прокол троакаром сбоку через мышцы с вхождением в диск; далее различные варианты удаления вещества диска) •• Хемонуклеолизис — лизис грыжевого материала путём введения в поражённый диск фермента химопапаина. Показан только при протрузиях диска, сохранении его целостности.

Осложнения возникают редко • Гипермобильность, синдром ламинэктомированного позвоночника — после ламинэктомии нескольких позвонков • Повторное образование грыжи (вследствие неадекватного кюретажа диска, последующего дегенеративного процесса).

Прогноз благоприятный. Операция, выполненная по соответствующим показаниям, приводит к выздоровлению или резкому улучшению примерно в 70% случаев.

Синонимы • Грыжа пульпозного ядра • Пролапс межпозвонкового диска • Синдром межпозвонкового диска

МКБ-10. M51 Поражения межпозвоночных дисков других отделов

Взаимосвязь слинга и болей в позвоночнике Взаимосвязь слинга и болей в позвоночнике Взаимосвязь слинга и болей в позвоночнике Взаимосвязь слинга и болей в позвоночнике

Боль в пояснице и несостоятельность мышц тазового дна

Взаимосвязь слинга и болей в позвоночнике

Под термином «боль в нижней части спины» понимают боль,
локализованную в поясничном отделе позвоночника, с иррадиацией в нижние
конечности или без неё. Как правило, этиология боли остается невыясненной.

Связь между болью в нижней части спины и дисфункцией тазового
дна, особенно у женщин, находит все больше подтверждений в научной литературе.
Однако параметры этой корреляции еще только предстоит установить.

Тазовое дно
сформировано скелетными мышцами, и, если они по каким-то причинам не
сокращаются должным образом, это приводит к несостоятельности тазового дна.

Из-за
этого могут возникнуть недержание мочи, опущение органов малого таза, фекальная
инконтиненция, а также другие функциональные и чувствительные расстройства,
связанные с опорожнением мочевого пузыря и кишечника.

Несостоятельность мышц тазового дна (МТД) могут проявляться
самым разным образом: слабостью, низкой выносливостью, чрезмерным напряжением,
укорочением длины и гиперфункцией.

Современные данные говорят о том, что у пациентов с болями в
нижней части спины обнаруживается гораздо более тяжелая степень дисфункции
тазового дна, чем у пациентов, не страдающих болями в пояснице.

Эпидемиология/Этиология

Боль в пояснице является одной из самых распространенных проблем
опорно-двигательного аппарата: согласно статистическим данным, примерно 70-80%
населения хотя бы раз столкнутся с этим состоянием в течение своей жизни.

Травма,
разнообразные патологии и даже неправильная походка могут быть одной из сотен
причин, вызывающих боль в поясничном отделе. Впрочем, только в 15% случаев
проблему запускает какой-то один конкретный фактор.

Исследования выявляют очень
низкую корреляцию между патогенезом заболевания и связанной с ней болью и
инвалидностью.

C дисфункцией тазового дна сталкивается 25% всех женщин и
более трети женщин старше 65 лет. Истинный масштаб проблемы недооценен по
следующим причинам: неоднородность исследуемой категории пациентов, недостаточная
стандартизация терминов, а также замалчивание симптомов самими пациентками в
силу деликатности и интимности проблемы.

Несмотря на то, что несостоятельность
тазового дна является физиологической проблемой, ее психосоциальное влияние на
качество жизни пациента сложно переоценить.

По некоторым прогнозам, хронические
проблемы со здоровьем, связанные с дисфункцией тазового дна, увеличатся на 50%
в течение следующих 30 лет из-за увеличения числа женщин, достигших возраста 65
лет.

Тазовые дисфункции не имеют какой-то конкретной причины. На
развитие болезни скорее всего влияют анатомические, физиологические,
генетические компоненты, а также особенности репродуктивной системы и образ
жизни.

Основными факторами риска являются:

  • беременность и роды;
  • возраст;
  • гормональные изменения;
  • ожирение;
  • инфекции нижних отделов мочевыводящих путей;
  • операции на органах малого таза.

Лонгитюдное исследование на молодых девушках, женщинах среднего и старшего возраста показало, что те пациентки, в анамнезе которых уже были эпизоды недержания мочи, проблемы с ЖКТ и дыханием, с большей вероятностью испытывали боль в поясничном отделе. Данная связь может объясняться изменениями в морфологии и постуральной активности мышц туловища, в том числе дыхательных мышц и МТД, которые обеспечивают механическую поддержку позвоночника и таза.

Анатомия

Кости и связочный аппарат, сократительная сила мышц и
нервная система – все это формирует пояснично-тазовую стабильность. К костям и
связкам относятся поясничный отдел позвоночника и поддерживающие его связки,
таз, лобковый симфиз и крестцово-подвздошные суставы.

Такая конструкция
переносит вес тела с верхней части туловища к головкам бедренных костей.

Диафрагма, поперечная мышца живота, мышцы тазового дна и многораздельные мышцы
работают как синергисты, оказывая влияние на положение тела через регуляцию
внутрибрюшного давления и напряжение пояснично-грудной фасции.

Нервная система просчитывает
необходимые условия для поддержания пояснично-тазовой стабильности, определяет
текущее состояние этого региона и запускает необходимые механизмы, чтобы
оптимально реализовать имеющиеся функциональные запросы.   

Тазовое дно формирует нижнюю границу живота и таза. Данная
мышечная структура поддерживает органы малого таза и брюшной полости. Это
единственная группа мышц с поперечными волокнами, способных нести на себе
нагрузку.

Читайте также:  Ультрафиолетовое облучение крови

  Данные мышцы функционируют как
одно целое и не сокращаются по отдельности. Они играют важнейшую роль в поддержании
и увеличении внутрибрюшного давления во время поднятия тяжестей, чихания,
кашля, смеха.

Их задача – не допустить подтекания мочи или кала во время этих
действий.

МТД совместно с мышцами брюшной стенки и многораздельными мышцами используют механизм упреждающего нервного сигнала, чтобы стабилизировать туловище, а также отрегулировать внутрибрюшное давление в ответ на изменения положения тела.

Об анатомии тазового дна подробнее можно почитать здесь.

Клиническая картина

Опыт показывает, что пациент с болью в нижней части спины, а
также несостоятельностью МТД, будет иметь следующие характеристики:

  • Женщины среднего или старшего возраста.
  • Естественные роды в анамнезе (причем количество
    родов пропорционально увеличивает вероятность проблем с тазовым дном).
  • Ожирение.
  • Пояснично-тазовые боли.
  • Недержание мочи или кала.
  • Хронический запор.
  • Хронические тазовые боли.
  • Диспареуния (боль до, во время и после полового
    акта).

У многих женщин с нейромышечными дисфункциями тазовых
органов наблюдается задний наклон таза и сглаженный поясничный лордоз.
Некоторые исследования предполагают, что боль в крестцово-подвздошной области
может ухудшить двигательный контроль МТД. 

Мужчины также могут столкнуться с несостоятельностью тазового дна, однако вследствие чисто анатомических особенностей, такие случаи встречаются гораздо реже. Мужской таз гораздо более «плотно упакован», что обеспечивает «перетекание» мышечного возбуждения (феномен иррадиации) и быструю рекрутизацию мышечных волокон.

Хроническая тазовая боль: причины, симптомы, лечение

Дифференциальная диагностика

Дисфункция мышц тазового дна и пояснично-тазовая боль сложно
диагностируется, так как их сложно подтвердить анатомически. Кроме того, они
дают богатую симптоматику, но при этом связь с патофизиологией прослеживается
слабо. В дополнение, нередко сами пациенты стесняются говорить о своих симптомах
и замалчивают их.

  • Синдром конского хвоста.
  • Сексуальная дисфункция.
  • Инфекция мочевых путей.

Обследование пациента

Взаимосвязь слинга и болей в позвоночнике

Сбор анамнеза

При сборе анамнеза важно провести тщательный опрос пациента,
обратить внимание на «красные флаги» и выявить, как именно симптомы болезни
повлияли на работоспособность человека. Следующие вопросы помогут определить,
имеется ли у пациента дисфункция малого таза.

  • Как часто вы писаете? (в норме – каждые 2-4
    часа, или 6-8 раз в день).
  • Сталкивались ли вы с подтеканием мочи во время
    кашля, чихания, смеха или выполнения физических упражнений?
  • Происходило ли подтекание мочи во время
    внезапного сильного позыва к мочеиспусканию?
  • Бывало ли, что вы не успевали вовремя сходить в
    туалет?
  • Случалось ли вам оказываться в ситуациях, когда
    вы не контролировали работу кишечника?

Оценку боли лучше начать проводить с заполнения опросника Oswestry (индекса ограничения жизнедеятельности из-за боли в нижней части спины). Выбор стратегии лечения будет зависеть от количества набранных баллов.

Физикальное обследование

  • Оценка постуры.
  • Пальпация.
  • Неврологическое обследование.  
  • Объем активных движений в пояснице и тазобедренных
    суставах.
  • Оценка подвижности суставов поясничного отдела
    позвоночника.
  • Убедитесь, что причина боли не кроется в тазобедренном
    суставе. Для этого проведите тест квадранта тазобедренного сустава (сгибание
    бедра с отведением и приведением) и FABER-тест (сгибание, отведение и наружная ротация). Кросс-секционное
    исследование Dufour и соавторов подтверждает предыдущее исследование,
    предполагающее, что FABER-тест
    может использоваться для выявления слабости тазового дна, что, в свою очередь,
    является одним из параметров боли в нижней части спины.
  • Оценка крестцово-подвздошных суставов (тест Gaenslen).

Основной массе пациентов с болью в нижней части спины и несостоятельностью тазового дна, скорее всего, потребуются упражнения, направленные на стабилизацию корпуса. Решение о проведении полного обследования тазового дна зависит от первичных жалоб пациента.

Полное обследование тазового дна включает:

  1. Пальпацию влагалища – качественную оценку правильности сокращения мышц. Пальцевое исследование позволяет лучше понять связь между пояснично-тазовой болью и состоянием МТД. Чаще всего при мануальном обследовании выявляется их болезненность, на втором месте – слабость.

  2. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование для оценки качества произвольной и непроизвольной активации МТД и поперечной мышцы живота.

  3. Оценка силы МТД должна проводиться с использованием перинеометра и/или иглы электромиографа (EMG) для получения количественных данных о сокращениях мускулатуры.

Лечение

Фармакотерапия в основном направлена на проблему недержания мочи, нежели на несостоятельность мышц. Цель препаратов – увеличить давление закрытия уретры за счет воздействия на гладкие и поперечнополосатые мышцы уретры.

Некоторые пациенты для облегчения симптомов могут использовать болеутоляющие средства или инъекции кортикостероидов. Впрочем, основную проблему с несостоятельностью МТД и болью в нижней части спины эти лекарства не решат.

Друзья, совсем скоро состоится семинар Марины Осокиной «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии». Узнать подробнее…

Хирургическое лечение

Операция показана тем пациенткам со слабостью МТД и болью в
нижней части спины, кому не помогли консервативные методы (например, физическая
терапия) и которые имеют симптомы, значительно влияющие на качество их жизни.

Для решения проблемы, связанной с дисфункцией малого таза,
выполняют следующие операции:

  • Лобково-влагалищные слинговые операции.
  • Имплантация искусственного сфинктера мочевого
    пузыря.
  • Мидуретральный слинг.

Физическая терапия

Из методов физической терапии применяются тренировка МТД,
мануальная терапия, тренировки с биологической обратной связью (бос-терапия),
двигательное обучение, поведенческая психотерапия. Мануальная терапия и
бос-терапия используются, чтобы помочь пациентке лучше осознать эту область
своего тела и улучшить ее возможности сокращать и расслаблять мышцы в
дополнении к их укреплению.

Контроль МТД – ключ к профилактике недержания мочи и способ
снизить боль в области таза. Дисфункцию органов малого таза можно лечить
укреплением МТД и улучшением контроля этой области.

Тренировкой МТД,
совмещенной с бос-терапией можно добиться больших результатов, чем одной только
тренировкой МТД.

Кроме того, согласно ряду исследований, эффект также может
быть сильнее, если к указанным техникам добавить электрическую стимуляцию.

Исследование Xia B и соавторов показывает, что обычное
лечение проигрывает по эффективности тому же лечению, но в сочетании с
упражнениями для тазового дна: во втором случае наблюдается снижение болевого
синдрома и улучшение трудоспособности. Фасилитации МТД можно добиться с помощью
совместной активации брюшного пресса и наоборот. Мышцы пресса сокращаются в
ответ на сокращения МТД, а мышцы тазового дна – в ответ на команду
абдоминальных мышц «сжаться или расслабиться».

Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное
на 20 женщинах с хронической болью в нижней части спины, выявило, что
физиотерапия, проводимая совместно с тренировкой МТД, оказывала больший
положительный эффект на силу и выносливость указанных мышц.

Кроме того, при
таком подходе значительно снижалась боль и функциональная недееспособность. Однако
значительной разницы между контрольной и экспериментальной группами найдено не
было.

Можно предположить, что тренировка МТД в сочетании с обычным лечением не
превосходила по эффективности обычное лечение только у пациенток с хронической
болью в нижней части спины.

Современные данные подтверждают эффективность предыдущего протокола упражнений. Цель каждого тренировочного протокола — восстановление нервно-мышечного контроля тазового дна и глубоких мышц живота в функциональном отношении. Также существуют серьезные доказательства, что тренировка МТД может являться консервативным методом лечения стрессового недержания мочи.

Последовательность упражнений при боли в нижней части спины и дисфункции тазового дна

Взаимосвязь слинга и болей в позвоночнике

Упражнения на стабилизацию поясничного отдела

Взаимосвязь слинга и болей в позвоночнике

Лечение для такого пациента также должно включать
консультирование по ведению здорового образа жизни. Новыми здоровыми привычками
могут стать поддержание правильной осанки, контроль за весом, подходящая диета,
регулярные физические нагрузки и воздержание от курения.

Заключение

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование доказало, что
мышцы тазового дна и мускулатура туловища сокращаются совместно для обеспечения
стабильности поясничного отдела и таза. Недостаточный нервно-мышечный контроль МТД
может быть связан с нестабильностью туловища, что приводит к боли в нижней
части спины.

Для физиотерапевта важно учитывать наличие дисфункции тазового дна при оценке и лечении пациентов с болью в нижней части спины. Последние исследования позволили добиться значимых успехов в терапии несостоятельности тазового дна и боли в нижней части спины, однако связь между этими двумя состояниями требует дальнейшего изучения, равно как и поиск наилучших методов работы с ними.

Источник

Physiopedia — Low Back Pain and Pelvic Floor Disorders.

Зоны ответственности позвонков

Сохранение опоры для человеческого тела и выполнение двигательных функций зависит от состояния позвоночника, благодаря которому соединяются между собой таз, плечевой пояс, голова. Внутри позвоночника находится спинной мозг с нервными окончаниями, артерии и более мелкие сосуды. При любом нарушении деятельности позвоночника происходит сбой в работе органов и мышц.

Читайте также:  Что нужно знать о туннельном синдроме? Боль в руках и онемение

Существуют копчиковый, поясничный, грудной и шейный отделы позвоночника. Даже минимальное смещение структуры позвонков плохо отражается на состоянии позвоночного столба.

По мере взросления межпозвоночные диски становятся более тонкими, они слабеют, утрачивают эластичность и плотность.

  Сохранить гибкость и замедлить процесс старения могут активные занятия спортом, правильное питание, профилактика и лечение заболеваний позвоночника.

  • двигательная — наклоны, повороты и различные другие движения возможны благодаря примерно 50-ти позвоночным суставам. Чем гибче суставы, тем сохраннее двигательная способность даже в преклонном возрасте
  • защитная — чувствительные спинномозговые корешки и спинной мозг надежно защищаются костной трубкой
  • опорная — около 70% массы тела на себя принимает позвоночник, перемещая нагрузку на более крепкие структуры: ноги, таз
  • амортизационная — позвоночный столб защищает организм от толчков, которые повреждают сосуды, спинной мозг и нервные окончания. Именно позвоночник принимает на себя удар, распределяя нагрузку и снижая влияние мощной энергии. При условии крепкого мышечного каркаса спина испытывает меньше нагрузки.

Важно понимать функциональность позвонков каждого отдела и бережно относиться к состоянию позвоночного столба. Каждому элементу присвоено определенный буквенный символ. L — позвоночный отдел, C — шейный, T — грудной. Данные обозначения существенно упрощают работу врачей, которые используют единую классификацию для записей в медицинской карте.

  • С1 — смещение костной структуры и повреждение позвонка ухудшает память, сон, провоцирует артериальную гипертензию
  • С2 — позвонок отвечает за слух, остроту зрения и острые иммунные реакции
  • С3 — вызывает невралгию, неврит, нарушает нормальное функционирование седьмой пары важных черепно-мозговых нервов
  • С4 — вызывает заболевания носоглотки, снижает остроту слуха
  • С5 — провоцирует трахеиты, хронические воспалительные процессы в горле, проблемы со связками и фарингиты
  • С6 — вызывает мышечные боли в области шеи и предплечье, а также мышечные спазмы
  • С7 — вызывает проблемы со щитовидной железой, тремор и снижение чувствительности рук, гормональный дисбаланс.
  • Т1 и Т2 — астма, брадикардия, ишемическая болезнь;
  • Т3 — бронхиальная астма, пневмония, бронхит;
  • Т4 — желчекаменная болезнь, желтуха;
  • Т5 — заболевания печени;
  • Т6 — гастрит, язва, заболевания печени, желудка и желчного пузыря;
  • Т7 — диабет, поражение поджелудочной железы;
  • Т8 — заболевания желудка, селезенки, диафрагмы, икота;
  • Т9 — заболевания надпочечников, переломы, аллергии;
  • Т10 —  нарушение иннервации бобовидных органов;
  • Т11 — задержка с мочеиспусканием, болезни мочевыводящих путей;
  • Т12 — гинекологические заболевания, проблемы с органами пищеварения.
  • L1 и L2 — брюшная грыжа, аппендицит, колики;
  • L3 — болезни коленных суставов, нарушение работы мочеполовой системы;
  • L4 — заболевания простаты, голеностопного сустава, люмбалгия, воспаление седалищного нерва;
  • L5 — плоская стопа, защемление нервов, поражение костной структуры.

Сильные болевые ощущения возникают при поражении области крестца. Возникают проблемы с сильными болями, нарушается работа кишечника, возникают сосудистые патологии, геморрой.

Боли в мышцах спины вдоль позвоночника лечение методом мануальной терапии в Москве | Спина Здорова

Одной из самых частых причин обращения к врачу является боль в спине, а именно в паравертебральных мышцах, т.е. боль в мышцах вдоль позвоночника. По официальным данным, около 80% людей хотя бы раз в жизни испытывали боль в спине, что делает эту патологию крайне важной проблемой медицины.

Наиболее часто данной патологии подвержены люди, которые вынуждены продолжительное время находиться в статичном положении, что приводит к перенапряжению мышц, которые поддерживают данную позу.

В качестве примера можно привести офисных работников, которые подолгу сидят за компьютером в одной и той же позе, или людей после длительного перелета. После этого достаточно одного неловкого движения, чтобы спина дала о себе знать.

В результате мы чувствуем резкую или тупую ноющую боль – так организм пытается сигнализировать хозяину о неблагополучии мышц и связок.

Зачастую к появлению болей приводят: нарушение осанки, искривление позвоночника, подъемы тяжестей рывком или одной рукой, неправильно организованное рабочее место с плохо подобранным столом или стулом.

В других случаях, при наличии у человека патологии в нижних конечностях, изменяется биомеханика движения в позвоночнике, что приводит к перенапряжению отдельных групп мышц спины, и как следствие возникает боль в них. К таким патологиям можно отнести артроз тазобедренного или коленного сустава, вальгусную деформацию стоп и др.

Самые распространенные причины боли в мышцах спины вдоль позвоночника

Миофасциальный болевой синдром – одна из самых частых причин боли в мышцах спины, в основе которого лежит формирование триггерных точек, раздражение которых вызывает не только локальную, но и отраженную боль, т. е. боль, удаленную от этой точки, но строго в определенную зону.

Триггерная точка – это локальное уплотнение мышечных волокон, которое, помимо боли, ограничивает сократительную способность мышцы. Активная триггерная точка, особенно на поясничном уровне, способна вызывать резкую боль, описываемую многими пациентами как прострелы в пояснице.

Хотя при неврологическом осмотре патологии нервной системы не выявляется, пациенты часто испытывают онемение, ползание мурашек в зоне мышечного напряжения.

Длительно существующая триггерная точка способствует появлению вторичных триггерных точек, и тем самым увеличивая зону распространения боли

  • перегрузка мышц (например, при длительном пребывании в неудобной позе, нарушение осанки, сколиоз);
  • травмы;
  • длительный стресс, тревога, депрессия;
  • метаболические нарушения и др.

Артроз дугоотростчатых суставов (фасеточный синдром) является одним из проявлений дегенеративно- дистрофических изменений позвоночника вместе с остеохондрозом и спондилёзом.

Артроз фасеточных суставов развивается при повышенной нагрузке на эти суставы и сопровождается чрезмерным костным разрастанием по краю суставных поверхностей. Боль локализуется по обеим сторонам позвоночника на уровне пораженного сегмента.

Она усиливается при разгибании, длительном статическом положении и может ослабевать при ходьбе либо наклоне вперед.

Также боль, исходящая из фасеточных суставов, может усиливаться спазмом сегментарных мышц, возникшего вследствие локального воспалительного процесса.

При локализации процесса на поясничном уровне боль может отдавать в крестцово-подвздошное сочленение и по задней поверхности бедра. Некоторые пациенты испытывают преходящую утреннюю скованность.

В процессе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск постепенно теряет воду (дегидратация), уменьшается его высота, утрачиваются его эластические свойства, снижая амортизационную способность, и становится более чувствительным к механическому воздействию. Этому способствуют длительная повторяющаяся статическая нагрузка, повторные травмы и др.

Протрузия межпозвонкового диска. В фиброзном кольце дегидратированного межпозвонкового диска под механическим воздействием появляются трещины, и пульпозное ядро смещается к периферии диска, формируя выпячивание- протрузию. При этом наружные слои фиброзного кольца остаются целыми, и ядро диска не выходит в просвет позвоночного канала.

Грыжа межпозвонкового диска. При разрыве наружного слоя фиброзного кольца пульпозное ядро диска попадает в просвет позвоночного канала или межпозвонковое отверстие, формируя грыжу.

Боль при грыже появляется в связи с раздражением болевых рецепторов в наружном слое фиброзного кольца и задней продольной связке позвоночника. Рефлекторно сокращаются сегментарные мышцы на этом уровне, что носит защитный характер- для стабилизации поврежденного сегмента.

Но со временем защитная роль теряется, и этот спазм становится самостоятельным фактором, поддерживающим боль.

Кроме того, при выпадении грыжи в межпозвонковое отверстие она может оказывать опосредованное воздействие на прилегающий корешок спинномозгового нерва через отек тканей с формированием радикулопатии, известной в народе как радикулит. Наиболее частая локализация грыж — это поясничный отдел позвоночника.

В большинстве случаев протрузии и грыжи межпозвонковых дисков протекают бессимптомно. По статистике, протрузии и грыжи дисков обнаруживаются у каждого 3-4 пациента старше 30 лет, у лиц старше 55-60 лет встречаются с вероятностью 80 %.

Не следует заниматься самодиагностикой и самолечением — это может быть опасно! В большинстве случаев не требуется проведения дорогостоящих методов диагностики, такие как КТ или МРТ.

Для выяснения причины боли в спине обращайтесь к врачу — это поможет сохранить Ваше время и деньги.

Лечение боли в мышах спины

В остром периоде пациентам с болью в спине следует придерживаться охранительного режима. При крайней необходимости постельный режим должен продолжаться не более 3 дней.

Дозированные физические упражнения полезны для спины, но не следует выполнять их через боль. При локализации боли на уровне поясницы хорошо зарекомендовало себя ношение ортопедического корсета средней жесткости.

Имея большой опыт работы с болью в спине, врачи нашей клиники помогут Вам справиться с ней максимально эффективно и в кратчайшее время.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector