Боль в копчике: причины и лечение

Боль в копчике – это проявление патологических процессов в области копчика, крестцово-копчикового сочленения и окружающих тканей. Причиной болевого синдрома становятся воспалительные или дегенеративные изменения, травматическое повреждение, аномалия развития либо новообразование. Боли в копчике нередко имеют отраженный характер, провоцируются патологиями вышележащих отделов позвоночника и болезнями органов малого таза. Боль может усиливаться в определенном положении тела или при совершении каких-либо действий, иногда иррадиирует в ягодицы, поясницу, промежность и внутренние органы. Причину болей устанавливают с помощью наружного и ректального осмотра, аппаратных исследований (рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ и пр.). До уточнения диагноза рекомендуют покой, разгрузку копчика, анальгетики.

Обычно возникают в быту в результате падения на ягодицы из положения стоя. Могут диагностироваться у всех категорий населения, но чаще выявляются у женщин среднего и пожилого возраста. Количество повреждений резко увеличивается в зимнее время, особенно в период гололеда.

Проявляются острой болью при падении. В последующем боли становятся менее интенсивными, приобретают разлитой характер. Иногда в области ягодиц и копчика обнаруживаются кровоподтеки, отечность мягких тканей. Отдельной категорией травм копчика являются повреждения во время родов.

• Ушиб копчика. В момент травмы пострадавший чувствует резкую простреливающую или жгучую боль в ушибленном копчике. В течение нескольких часов боль уменьшается. На протяжении 1-2 недель человека могут беспокоить постепенно стихающие умеренные, тупые, давящие либо распирающие боли при движениях, попытке сесть на ягодицы, сексуальном контакте, акте дефекации. Боли могут иррадиировать в промежность, прямую кишку, ягодицы и нижние конечности. Нередко пациент старается сидеть «боком», чтобы уменьшить болевые ощущения. При прощупывании копчика чувствуется сильная, но обычно выносимая боль, иногда определяется незначительный или умеренный локальный отек.
• Перелом копчика. По проявлениям перелом копчика напоминает ушиб, но симптомы выражены ярче. Во время падения боль может достигать такой интенсивности, что пострадавшие описывают ее как «что-то взорвалось», «прострелило так, что потемнело в глазах». Затем болевой синдром несколько уменьшается, но остается достаточно интенсивным для того, чтобы существенно ограничить активность пациента. Из-за боли человек не может сидеть, ходит, наклоняется и поворачивается медленно, аккуратно, порой воздерживается от акта дефекации. При ощупывании копчика боль резкая, нередко невыносимая, малейшее прикосновение к зоне повреждения заставляет больного отдергиваться или отводить руку врача. Отек окружающих тканей обычно умеренный.
• Вывих копчика. Отмечаются те же симптомы, что при переломе. В момент падения боль острая, пронзительная, стреляющая или жгучая, иногда невыносимая, затем – умеренная, но достаточно интенсивная, резко усиливающаяся при попытке сесть, акте дефекации, любых видах физической активности. Поскольку копчик небольшой, расположен в глубине мягких тканей, его смещение относительно крестца невозможно определить при ощупывании. Единственным признаком травмы, кроме характерного болевого синдрома, является отек мягких тканей.
• Травмы копчика в родах. Во время движения плода по родовым путям копчик сначала вмещается кпереди, затем – кзади. При стремительных родах, узком тазе, крупном плоде и недостаточной подвижности копчика возможны травмы: переломы, вывихи, растяжения связок. Клинические проявления аналогичны обычным бытовым травмам – наблюдается жгучая либо распирающая боль в копчике, сопровождающаяся отеком, усиливающаяся при сидении, движениях, акте дефекации. Болевой синдром постепенно исчезает через несколько недель после родов.

Обычно имеют инфекционный характер, могут поражать сам копчик или близлежащие мягкие ткани, протекать остро или хронически.

Чаще проникновение патогенных микроорганизмов в область копчика происходит контактным способом (снаружи через дефект кожных покровов или с соседних структур), реже наблюдается гематогенное распространение инфекции.

Богатая иннервация данной зоны объясняет выраженность болевого синдрома. Из-за близости внутренних органов, в первую очередь — прямой кишки, распространение воспалительного процесса может быть чревато опасными осложнениями.

• Нагноившийся эпителиальный копчиковый ход. ЭКХ представляет собой бессимптомный врожденный свищ в клетчатке копчиковой области, чаще встречается у мужчин. При закупорке свища в его полости развивается воспаление, образуется абсцесс. Вначале в межъягодичной области появляется давящая или распирающая боль. Ее интенсивность нарастает, боль становится дергающей или пульсирующей, усиливается при малейших движениях, лишает сна, сопровождается слабостью, разбитостью и лихорадкой. Зона копчика отечная, горячая, резко болезненная. При прорыве абсцесса выделяется гнойное содержимое, все симптомы стихают.
• Ретроректальный парапроктит. Редкая форма парапроктита с поражением клетчатки, расположенной по задней поверхности прямой кишки. Проявляется сильной глубокой болью в копчике, прямой кишке. Боль вначале распирающая, затем дергающая, пульсирующая, ее интенсивность быстро увеличивается. Болевые ощущения изматывают пациента, нарушают сон, резко усиливаются при дефекации и в положении сидя, сопровождаются интоксикационным синдромом. Внешние признаки парапроктита (резкий отек и гиперемия в зоне промежности) определяются только на поздних стадиях болезни.
• Остеомиелит. Гематогенный остеомиелит возникает у детей после ушиба или без предшествующих травм. Обычно поражает копчик, крестец и крестцово-копчиковое сочленение. Манифестирует симптомами общей интоксикации, сильной болью в крестце, копчике. Интенсивность боли уменьшается через 1-2 суток после прорыва гнойника в поднадкостничное пространство. Посттравматический остеомиелит может развиваться у людей любого возраста после открытых повреждений крестцово-копчиковой зоны. Проявляется усилением болей в области раны, нарастанием отека и признаков интоксикации, формированием плотного очага в пораженной зоне. После завершения острого периода и образования свища боли ноющие, давящие или распирающие умеренной или незначительной интенсивности.

Опухоли и опухолеподобные образования

Боли в копчике могут вызываться кистами, доброкачественными и злокачественными опухолями копчика и окружающих мягких тканей. Первичные новообразования копчиковой области у детей (за исключением новорожденных) и взрослых обнаруживаются редко, обычно имеют доброкачественное течение. Злокачественные поражения копчика чаще обусловлены местным распространением неоплазий соседних органов.

• Эмбриональные опухоли. Крестцово-копчиковые тератомы возникают внутриутробно, в большинстве случаев диагностируются при рождении. Небольшие тератомы могут оставаться невыявленными, долгое время протекают бессимптомно. При росте опухоли отмечаются незначительные тупые боли в крестце и копчике, сочетающиеся с болевыми ощущениями нечеткой локализации в промежности и нижней части живота. По мере увеличения неоплазии болевой синдром усиливается, появляются запоры и/или частые позывы на дефекацию, нарушения мочеиспускания. При отсутствии лечения возможно нагноение и образование свища, открывающегося на кожу, в прямую кишку или влагалище.
• Доброкачественные опухоли. В основном представлены липомами, хондромами и гломусными неоплазиями (скоплениями сосудов неправильной формы). Склонны к длительному бессимптомному течению. При увеличении размера опухоли возникают неинтенсивные и непостоянные боли в копчике или околокопчиковой области. По мере роста новообразования боли становятся более продолжительными, что обусловлено сдавлением близлежащих нервных волокон, в пораженной области прощупывается плотное (хондрома) или эластичное (липома, гломусная опухоль) образование.
• Злокачественные опухоли. Могут обнаруживаться остеосаркомы и хондросаркомы. В ряде случаев наблюдается озлокачествление ранее доброкачественно протекавших тератом. Возможно распространение опухолевого процесса с соседних анатомических структур (прямой кишки, крестца). Вначале болевые ощущения неясные, тупые, непостоянные, иногда усиливающиеся в ночное время. В последующем интенсивность и продолжительность болей быстро нарастает, боли становятся разлитыми, жгучими, пекущими, режущими или дергающими, сопровождаются слабостью, отсутствием аппетита, похуданием. На поздней стадии болевой синдром изматывающий, невыносимый, лишающий сна, не купируемый обычными обезболивающими препаратами.

Боль при кокцигодинии

Кокцигодиния – общее название группы состояний, при которых наблюдается стойкая хроническая копчиковая боль. Патологией чаще страдают женщины в возрасте 30-60 лет.

Непосредственными причинами развития болевого синдрома при кокцигодинии являются воспалительные и дегенеративные изменения костно-хрящевых структур, недостаточное кровоснабжение и механическое сдавление нервных сплетений, рефлекторный спазм мышц.

Из-за общего механизма характер болей не зависит от патологии, провоцирующей кокцигодинию, что делает невозможным определение ее первопричины на основании жалоб больного.

Причиной постоянных болей в копчике может стать старая травма (болевой синдром обычно возникает после безболевого промежутка продолжительностью несколько месяцев или лет), в том числе – травма в родах.

Из-за нарушения соотношений между частями скелета кокцигодиния провоцируется остеохондрозом, посттравматическими деформациями, врожденными аномалиями позвоночника и таза. У некоторых людей патология развивается из-за длительного сдавления области копчика при сидячей работе.

Более половины случаев болей в зоне копчика потенцируется проктологическими, урологическими и гинекологическими заболеваниями. Некоторые исследователи отмечают связь с психоэмоциональными нарушениями.

Характерной особенностью кокцигодинии является упорный болевой синдром, зачастую трудно поддающийся описанию.

Наиболее распространенными являются тупые, тянущие, ноющие либо распирающие болевые ощущения, реже больные жалуются на жгучие либо стреляющие боли.

Боль может локализоваться глубоко или поверхностно, определяться четко в проекции копчика или быть разлитой, захватывать пах, промежность, анус, поясницу, задневнутренние поверхности бедер.

Боли обычно уменьшаются либо исчезают в положении стоя, усиливаются в положении лежа на спине и сидя, при ходьбе, наклонах, кашле, во время дефекации и сексуального акта. Люди сидят боком, опираясь на одну ягодицу, двигаются плавно, медленно.

В тяжелых случаях интенсивность болей в копчике настолько велика, что пациенты не могут присесть на корточки или развести ноги, передвигаются, согнувшись, маленькими шажками.

Возможны сезонные обострения, типично усиление боли при переутомлении, переохлаждении, стрессах, обострении терапевтической патологии, после проктологического или гинекологического осмотра.

Обследование

Вначале пациенты, как правило, обращаются к травматологу, ортопеду или ревматологу.

В зависимости от характера болевого синдрома, обстоятельств его появления и данных, полученных в ходе осмотра, врач может направить больного на консультацию или обследование и лечение к онкологу, гинекологу, урологу либо проктологу. Перечень диагностических методик при боли в копчике обычно включает следующие процедуры:

• Общий осмотр. Специалист обнаруживает крепитацию при переломах, признаки воспаления (отек, гипертермию и гиперемию), флюктуацию, свидетельствующую о скоплении жидкости, объемные образования и свищевые ходы. Врач определяет точную локализацию боли, уточняет, с какими структурами она связана – с самим копчиком или мягкими тканями.
• Ректальный осмотр. Производится при отсутствии интенсивного болевого синдрома, обусловленного нагноением в зоне прямой кишки и близлежащих тканей. В ходе ректального осмотра выявляются опухоли и инфильтраты при воспалительных заболеваниях, оценивается расположение и структура копчика, определяются уплотненные связки при кокцигодинии.
• Рентгенологическое исследование. Рентгенография копчика является базовой диагностической методикой, рекомендуется всем пациентам с болями характерной локализации. Для улучшения визуализации снимки выполняют после очищения толстого кишечника. При наличии свищей показана контрастная фистулография.
• Ультрасонография. УЗИ мягких тканей копчиковой области является недорогим доступным методом диагностики, позволяющим оценивать состояние мягких тканей, выявлять участки с измененной структурой, кисты, полости абсцессов и воспалительные инфильтраты.
• КТ и МРТ. При неопределенных данных рентгенографии для уточнения состояния твердых структур больным с подозрением на травматическое повреждение, новообразование или дегенеративный процесс выполняют КТ копчика. Для углубленного исследования мягких тканей при воспалительных процессах и опухолях проводят МРТ.

Перечень остальных методов существенно варьируется. Диагностический поиск может включать ректороманоскопию, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, ирригоскопию, проктодефекографию и электрофизиологические исследования. При обнаружении опухолей требуется биопсия. По показаниям назначают общие анализы крови и мочи, биохимию крови и другие исследования.

КТ копчика

Симптоматическое лечение

Тактика лечения определяется индивидуально с учетом выявленной причинной патологии. Общим мероприятием, позволяющим уменьшить боль в копчике, является режим покоя. Следует отказаться от пребывания в сидячем положении и по возможности ограничить физическую активность, особенно – наклоны вперед, подъем тяжестей и быструю ходьбу. Лежать лучше на животе.

Для кратковременного уменьшения сильной боли после травмы можно использовать хлорэтил. Умеренные боли устраняются таблетированными и местными формами анальгетиков, при интенсивной боли применяют препараты для внутримышечного введения.

Следует помнить, что обезболивающие средства устраняют боль, но не воздействуют на причину ее появления, их нельзя употреблять постоянно и бесконтрольно.

До визита к врачу копчик нельзя массировать, греть или парить в горячей ванне – это может стимулировать развитие воспаления, ускорить рост опухоли или усилить кровоизлияние при травме.

Наличие нарастающего или упорного болевого синдрома, появление болезненной припухлости, свища или опухолевидного образования в копчиковой области, нарушение акта дефекации, обнаружение патологических примесей в кале, повышение температуры тела и признаки интоксикации при болях в копчике являются показаниями для срочной консультации специалиста.

Боль в копчике: причины и лечение

Боль копчике, именуемая кокцигодинией или анокопчиковым болевым синдромом является следствием поражения костных и хрящевых тканей, фиброзно-мышечных и/или нервных структур.

Болевые ощущения носят различный характер и могут продолжаться как несколько дней/недель, так и преследовать человека время от времени всю жизнь. Хронической патологии чаще подвержены женщины 40-60-летнего возраста из-за несколько иного по сравнению с мужским строением таза.

В большинстве случаев боль в копчике не опасна для здоровья, но она значительно снижает качество жизни, приводит к нарушению сна, снижению двигательной активности, депрессивному состоянию и другим неприятным последствиям.

Лечение боли копчике носит консервативный характер и заключается в медикаментозной терапии с сопутствующей физиотерапией и массажем.

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), кокцигодинии присвоен код М53.3. Она относится к болезням костно-мышечной системы и соединительных тканей, крестцово-копчиковым нарушениям, не классифицированным в других рубриках.

Симптомы боли в копчике

Боли в копчике отличаются многообразием проявлений. Они могут быть ноющими, судорожными, острыми, мозжащими, жгучими, тянущими, распирающими и пр. Часто иррадиируют в крестцовую, ягодичную область, половые органы, бедра.

При изменении положения тела интенсивность болевых ощущений снижается или сходит на нет без приема обезболивающих препаратов. Приступы могут быть как редкими и легкими, так и частыми, болезненными. Возможны постоянные негативные ощущения на протяжении длительного времени, для которых характерно внезапное начало и такое же окончание.  

В большинстве случаев приступы возникают ночью, во время чихания, кашля, физического напряжения, спортивных тренировок, интимной близости.

Наиболее сильно боль в копчике проявляется при сидении на жестких поверхностях и уменьшается при ходьбе.

Газы и каловые массы оказывают давление на прямую кишку, поэтому опорожнение кишечника иногда проходит болезненно с последующим временным облегчением.

Локализация болей

Основной симптом кокцигодинии – болевые ощущения, которые локализуются в следующих местах.

1. Непосредственно в копчике. Как правило, боль в копчике возникает при сидении, вставании с места и наклонах. Она усиливается при сильном давлении на нижний отдел позвоночника и после физической нагрузки.

2. В заднем проходе. Болевые ощущения возникают внезапно, преимущественно ночью или в процессе полового акта, а также при опорожнении кишечника.      

Движения становятся скованными и осторожными, походка — медленной, переваливающейся (утиной). Это чревато сколиотическими изменениями в позвоночном столбе, деформацией суставов, мышечным перенапряжением.

Не исключено появление запоров, трудностей с деуринацией, нарушение сексуальных функций.

Как результат – ухудшение эмоционального состояния: возникновение страхов, раздражительности, депрессивного состояния, утомляемости, бессонница.

Возможны вегетативные реакции организма на боль в копчике: повышенное потоотделение, периферический приходящий ангиоспазм (спазм сосудов), расстройство кишечника, рвота.

Для заболевания характерно хроническое течение. Оно обостряется преимущественно в осенне-зимний период, после стрессовых ситуаций, общего переохлаждения, чрезмерных или непривычных физических нагрузок.

Если причиной боли в копчике является травма, болевой синдром носит выраженный характер, не исключается появление гематом, отечности и припухлости в поврежденной области.   

Причины появления боли в копчике

Копчик является нижним отделом позвоночного столба, состоит из 4-5 рудиментарных позвонков, которые соединяют хрящевые пластины. Внешним видом он напоминает изогнутую пирамиду, основание которой направлено кверху. Относится к органам-рудиментам, которые не наделены самостоятельными функциями, у млекопитающих копчиковая кость необходима для поддержания хвоста.

В организме современного человека копчик нужен для:

• крепления мышц и связок, необходимых для поддержки и нормальной работы органов брюшной полости (мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка, матка, предстательная железа);
• частичной фиксации большой ягодичной мышцы;
• обеспечения дополнительной опоры во время приседаний, наклонов и других движений;
• правильного распределения нагрузок на позвоночный столб и пр.

Боль в копчике – результат мышечного спазма тазового дна, как реакции на:

• механические повреждения;
• болезни органов малого таза;
• дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков, позвоночного столба.

При длительном мышечном спазме наблюдается развитие вторичных изменений в мышцах и связках, происходит их уплотнение, укорачивание (с формированием фиброза, контрактуры). Данные процессы приводят к натягиванию тканей, ущемлению (сдавливанию) нервных волокон и болям в копчике.

Формы кокцигодинии

Болевые симптомы проявляются в двух формах.

1. Первичной. Причины боли в копчике – травматические повреждения и заболевания непосредственно нижнего отдела позвоночного столба.

2. Вторичной. Боли обусловлены воспалительными процессами в области малого таза, предстательной железы, прямой кишки.

К травмированию копчика у женщины может привести рождение крупного ребенка. В большинстве случаях его повреждения обусловлены следующими причинами.

• Трещинами – клинические проявления идентичны другим травмам. Для выяснения, почему болит копчик, необходимо проведение рентген-диагностики.
• Переломами – возникают в редких случаях. Повреждения затрагивают преимущественно крестцово-копчиковое сочленение – наиболее уязвимую область. Кроме обычных симптомов сопровождается крепитацией – характерным хрустящим звуком, хрустом в поврежденном месте при пальпации.
• Вывихами и подвывихами.
• Повреждениями, растяжками, разрывом связок крестцово-копчикового отдела.   

Травматические повреждения не несут угрозы для жизни, однако, вызывают риск отдаленных последствий:

• формирования опухолевых новообразований, свищей, кист, абсцессов, осложненной гематомы;
• болезненности при опорожнении кишечника, запоров;
• сбоев в работе внутренних органов;
• посттравматических хронических болевых ощущений;
• полной или частичной потери чувствительности в процессе половых актов;
• мигреней, неврологических болезней;
• костной мозоли, обездвиженности нижних конечностей.

После травмы, посещение врача необходимо при:

• повышении температуры;
• потери двигательной активности;
• помутнении сознания;
• нестерпимом болевом синдроме.

Кокцигодиния может быть следствием опухолевых процессов непосредственно в копчике: тератомы, а также остеосаркомы и хонросаркомы – злокачественных новообразований, требующих срочного лечения. Обезболивающие препараты не способны справиться с интенсивным болевым синдромом.

Киста копчика – патология врожденного характера. Является каналом, выстланным эпителиальной тканью с содержанием волосяных луковиц и сальных желез.

Он открывается на кожных покровах в межъягодичной складке в виде одного или нескольких точечных отверстий. В нормальных условиях не вызывает негативных ощущений.

Попадание в канал частичек кожи, секрета сальных желез приводит к развитию воспалительных процессов и образованию свища. Кроме боли в копчике, патология сопровождается:

• образованием шишки;
• покраснением пораженного участка;
• повышением температуры тела;
• ухудшением общего состояния здоровья.

В данном случае, единственный метод лечения боли в копчике – оперативное вмешательство. Хирург устраняет основной источник воспаления: эпителиальный канал, отверстия, измененные окружающие ткани, вторичные свищи.

Боль в копчике также может быть вызвана:

• мышечным воспалением тазового дна;
• хроническими запорами;
• чрезмерной массой тела из-за повышенного давления на позвоночный столб;
• маленьким весом вследствие недостаточной жировой прослойки на ягодицах;
• возрастными изменениями;
• рубцовыми изменениями (в том числе после оперативного вмешательства);
• плоскостопием, другими деформациями стоп;
• многоплодной, осложненной беременностью, тяжелыми родами;
• остеохондрозом, дегенеративными изменениями в хрящевых тканях дисков;
• недостаточной физической активностью.  

К причинам болей в копчике также относят наличие патологических процессов в органах и системах, которые не относятся к нижней части позвоночника. Болевые ощущения при геморрое, цистите, уретрите, кольпите и других болезнях только иррадиируют в него.

Если не удается выяснить, почему болит в копчик, диагностируют идиопатическую форму кокцигодинии.

Диагностика боли в копчике

Для многих людей кокцигодиния – не повод обращения за медицинской помощью. На ее клинические проявления просто не обращают внимания или пытаются устранить их народными способами. Однако, болевой синдром может быть вызван опасными для жизни заболеваниями, включая злокачественные опухоли, лечение которых успешно исключительно на ранних стадиях.

Профильный специалист проведет диагностику, выяснит, почему болит копчик и назначит оптимальную схему лечения.

При болевых ощущениях в нижнем отделе позвоночника необходимо обратиться к неврологу. На первом приеме в задачу специалиста входит осмотр пациента, пальпация пораженного участка. Также необходим сбор анамнеза путем опроса человека о перенесенных болезнях, оперативных вмешательствах, травматических повреждениях.

Затем пациента направляют на:

• сдачу лабораторных анализов (кровь, моча);
• рентгенографию для выявления изменений в костной структуре, переломов, ушибов, трещин, отрыва копчика от сочленения, разрыва межпозвоночных хрящей и других повреждений;
• компьютерную, магнитно-резонансную томографию – наиболее эффективные методы, которые помогут определить не только состояние костных, но и мягких тканей, сосудов, хрящей, межпозвоночных дисков. Специалист имеет возможность получения четкой информации о всех патологических изменениях, наличии опухолей, их точной локализации и влиянии на близлежащие структуры;

• УЗИ – относится к типовому обследованию, которое назначается при диагностике кокцигодинии.
• ректороманоскопию — эндоскопическое обследование, назначаемое для обнаружения геморроидальных узлов, полипов, воспалительных процессов.

Возможно назначение:

• миелограммы – морфологического анализа клеток костного мозга при подозрении на гемобластоз и метастазы злокачественных опухолей;
• денситометрии — которая позволяет определить плотность и вероятность повреждения костной ткани;
• ирригографии — рентгенологического исследования кишечника. При его проведении используют контрастное вещество;
• эвакуаторной проктографии — рентгеновского обследования для визуальной оценки опорожнения прямой кишки;

Не исключено назначение консультации врача-проктолога, уролога, гинеколога, онколога, травматолога для выявления патологий в их сфере.

Методы лечения боли в копчике

Лечение боли в копчике требует комплексного подхода и заключается не только в устранении болезненных ощущений, но и избавлении от повлекшей их причины. Курс лечения достаточно длительный.

Так, при травматических повреждениях требуется покой, под запрет попадают горячие ванны и дискомфортные действия. Состояние улучшит ортопедическая подушка.

Лечение ушибов займет примерно 1-1,5 месяцев, не осложненных переломов – порядка полугода.

Переломы требуют соблюдение постельного режима с установкой фиксирующего корсета, шины, гипса. Если повреждены спинномозговой канал или нервные сплетения необходима помощь врача-невропатолога.  

Лечение боли в копчике, вне зависимости от их причины предусматривает:

1. Включение в рацион продуктов, препятствующих запорам: шпината, яблок, чернослива, грецких орехов, инжира и других.

2. При необходимости применение ортопедической мебели и специальных приспособлений для снижения давления на нижний отдел позвоночника. Так, если возникает боль в копчике при сидении, рекомендуется под ягодицы подкладывать мягкую подушку.

В основном, лечение боли в копчике осуществляется при помощи медикаментозной терапии, физиотерапии, оперативного вмешательства.

Лекарственная терапия

При лечении кокцигодинии целесообразно назначение:

• нестероидных противовоспалительных препаратов для устранения болевых ощущений и воспалений;
• миорелаксантов – специфических лекарственных препаратов для снижения тонуса скелетной мускулатуры;
• местных анестетиков в виде кремов, мазей, гелей;
• микроклизм и ректальных свечей для нормализации работы кишечника;
• антибиотиков, при наличии инфекционного процесса;
• антидепрессантов для нормализации психоэмоционального состояния;
• иммуностимуляторов для повышения защитных функций организма и активизации регенеративных процессов.

Высокой эффективностью обладают хондропротекторы с содержанием белков, необходимых для суставных хрящей, костной ткани и всего опорно-двигательного аппарата. Высокую эффективность продемонстрировал Артракам.

Он назначается в составе комплексной терапии и в качестве профилактического, поддерживающего средства для укрепления костно-мышечной системы.

Его по большей части натуральные компоненты практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний.

Операция

Хирургический метод лечения оптимален при серьезных травматических повреждениях:

• ранении близлежащего органа;
• смещении, образовании осколков;
• обширном внутреннем кровоизлиянии;
• неправильном срастании тканей после переломов.

Необходимость в полном или частичном удалении копчика возникает в редких случаях. Операция предусматривает локальное частотное воздействие (радиочастотную абляцию).

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы включают:

• ударно-волновую терапию для активизации кровотока, процесса регенерации, устранения мышечных спазмов, воспаления, достижения обезболивающего эффекта;
• плазмотерапию для уменьшения болевых ощущения, воспалений, устранения мышечных спазмов, восстановления костных тканей;
• магнитолазерную терапию (МЛТ-терапию), позволяющую улучшить кровообращение и достигнуть легкого обезболивающего эффекта;
• электрофорез для снятия болевого синдрома и воспаления;
• дарсонвализацию – дозированную стимуляцию нервных рецепторов с целью снятия спазмов, болевых ощущений, активизации кровообращения.

Физиотерапия применяется в составе комплексного лечения и позволяет заметно ускорить процесс выздоровления и принимать меньшее количество лекарственных препаратов, имеющих многочисленные противопоказания и побочные эффекты.

Сеансы массажа необходимы для снятия скованности, болевого синдрома, повышения тонуса и настроения.

Кокцигодиния требует длительного и сложного лечения. Его успешность зависит от причин заболевания, а также выполнения требований врача. Даже при полном выздоровлении необходимо систематическое прохождение поддерживающей терапии.

Легче предупредить болезненное воспаление, соблюдая несложные правила. Требуется избавиться от патологий, влекущих развитие болей в копчике, а также нормализовать рацион, чтобы не допустить запоров. Важно вести активный образ жизни и стараться избегать травматических повреждений.

Боль в копчике при сидении — причины болезни и лечение, болит копчик когда сидишь

Больной копчик — это, разумеется, не геморрой, но и такое расстройство способно отравить жизнь и подросткам, и взрослым людям. Ведь боль при сидении, когда все тело находится в расслабленном положении, предвкушая отдых, расстроит любого человека.

Кроме того, дискомфорт в нижней части спины в сидячем положении (или при вставании) указывает на наличие хронических заболеваний, распространенных среди мужчин и женщин любого возраста.

Поэтому такой недуг не следует купировать анальгетиками, хотя нижняя часть тела может сильно беспокоить, особенно после случайного падения.

Если у вас болит копчик при сидении или вставании — отправляйтесь на комплексную диагностику прямо сейчас, пока проблему можно решить без оперативного вмешательства.

А если вы не уверены в серьезности этой проблемы — прочитайте нашу статью.

Она развеет все ваши сомнения и подскажет, куда обратиться, когда кончик позвоночника болит очень сильно или беспокоит вас время от времени.

 Основные причины появления дискомфорта или боли в копчике

Кокцигодиния (острая или тянущая боль в области копчика) появляется по следующим причинам:

• Вследствие травмы копчиковой области позвоночника — для проявления патологии достаточно упасть на ягодицы во время зимнего гололеда. Причем проблема может проявить себя даже спустя 6 месяцев от момента падения.
• Из-за продолжительных и тяжелых физических нагрузок, вызвавших защемление нервных окончаний в районе крестца. С такими травмами сталкиваются грузчики и спортсмены.
• Из-за неправильной посадки — длительное сидение с упором на копчиковую часть и поднятыми к груди коленями травмирует мягкие ткани ягодиц и раздражает нервные окончания рудиментарного отростка позвоночника.
• Вследствие остеохондроза — копчик является нижней частью позвоночного столба, поэтому дегенеративно-дистрофическая патология костей и хрящевых тканей оказывает влияние и на эту область.
• Как проявление урологических, проктологических и гинекологических расстройств — в этом случае наблюдается псевдококцигодиния, которая является симптомом серьезных проблем со здоровьем.

 В большинстве случаев острая кокцигодиния возникает у людей старше 40 лет, ведущих малоподвижный образ жизни. Причем многие пациенты отмечают ярко выраженную болезненность проявлений этой патологии. На втором месте по частоте проявлений находятся последствия падения на обледенелой дороге.

Как проявляется боль в копчике

Симптоматика кокцигодинии хорошо изучена и описана в медицинской литературе во всех подробностях. В первую очередь к проявлениям этого заболевания относят острые или продолжительные (ноющие) боли в районе крестца.

Среди частых симптомов отмечают:

• укол сильной боли при долгом сидении;
• дискомфорт во время ходьбы или бега, зона возле крестца продолжает болеть даже после остановки;
• болезненные ощущения во время нажатия на кончик позвоночного столба;
• длительные или простреливающие боли при вставании;
• болезненную дефекацию;
• продолжительные мышечные спазмы, при которых начинает болеть вся паховая область.

 По статистике ВОЗ у женщин эти симптомы появляются чаще, чем у мужчин. Но это не значит, что сильный пол должен игнорировать эту проблему. Отказ от обследования и лечения может закончиться очень плачевно и для мужчин, и для женщин.

Последствия игнорирования симптомов кокцигодинии

На ранних стадиях кокцигодиния появляется только при долгом сидении, после которого возникает ощущение дискомфорта в районе кончика позвоночника.

По мере развития заболевания пациент ощущает прострелы возле крестца при попытке изменить положение тела на твердом стуле или в мягком кресле.

На этом этапе больно не только сидеть, но и вставать.

Запущенная болезнь приводит к проблемам с подвижностью. На хронической стадии пострадавшему больно приседать, подниматься по лестнице, дискомфорт вызывает даже ношение тесных брюк. Кроме того, больной не может долго сидеть на унитазе и тужиться во время дефекации.

 На поздних стадиях человеку больно не только бегать, но и быстро ходить. Он не может резко вставать и долго сидеть на твердом стуле.

Кожные покровы в области копчика отекают, а мышцы и эпидермис продолжают болеть даже после завершения пальпации (проверки нажатием).

Именно в этот момент большинство больных принимают решение избавиться от запущенной за долгий период игнорирования проблемы патологии.

На последнем этапе развития патологии эффективная терапия обходится недешево — любую запущенную болезнь лечат долго и дорого. Своевременная диагностика причин расстройства здоровья обойдется намного дешевле.

Методика диагностики заболевания

Когда вам стоит сходить к врачу и на диагностику? Разумеется, на ранней стадии недуга, когда вам уже сложно вставать с твердого стула, но вы еще не чувствуете сильной боли, сидя в любом положении на мягком диване. Чтобы понять, в чем причина ваших проблем, лечащий врач отправит вас на комплексную (аппаратную и лабораторную) диагностику.

В рамках комплекса больному назначают следующие методики:

• МРТ — томограф найдет патологии в мягких и костных тканях, а также в хрящевых структурах.
• Рентген — с его помощью находят старые травмы (трещины в костях, следы переломов и ушибов).
• УЗИ брюшины — это обследование выявляет патологии внутренних органов, спровоцировавших урологические или гинекологические заболевания.
• Сцинтиграфию — ее проводят при подозрении на онкологию, чтобы найти метастазы в костях и мягких тканях.
• Лабораторные анализы крови, мочи, кала — с их помощью можно определить интенсивность воспалительных процессов и общее состояние здоровья.

 Если область крестца продолжает сильно болеть не только при нажатии, но и в покое, а посетить врача вы сегодня не сможете — положите на стул мягкую подушку с отверстием в центральной части.

Ее можно изготовить из поролона, свернутого в «бублик» полотенца или пледа.

Но не пытайтесь заменить этим аксессуаром настоящее лечение — он снимает напряжение в области кончика позвоночника, а не решает вашу проблему.

Способы лечения копчика

Кокцигодинию и аноректальную боль начинают лечить консервативными, физиотерапевтическими и даже народными методами. Если эти практики на дают результата — пациента готовят к хирургическому вмешательству. Этим заканчивается около 10% случаев лечения.

Стандартная схема терапии включает в себя:

• таблетки и инъекции;
• мази (компрессы);
• массажи;
• физиотерапию;
• хирургическое вмешательство.

Инвазивную операцию принять делать только в том случае, если таблетки и компрессы не справились со своей работой, и длительное воспаление перетекло в стадию гнойного абсцесса. Почему это случилось разбираться уже некогда — эту проблему принято лечить вскрытием нарыва и удалением части костной ткани.

Если вы обратитесь к врачу до появления гнойного воспаления — операция не понадобится. Вас будут лечить только таблетками.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение кокцигодинии предполагает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Чтобы не делать операцию, вам пропишут:

• противовоспалительные препараты (ибупрофен и аналоги) — они снимут отек и боль, а также купируют воспаление мягких тканей;
• слабительные средства — почему они крайне необходимы, объяснять не надо, особенно в случае аноректального расстройства;
• обезболивающие мази — они позволяют таблеткам делать свою работу с большей эффективностью;
• спазмолитики — они расслабляют мышцы ягодиц и промежности.

Для усиления эффекта от препаратов больному назначают физиотерапевтические процедуры. Без них невозможно быстрое избавление от длительного воспаления тканей.

Терапевты начинают с ректальной дарсонвализации — воздействия на зону около толстой кишки импульсами высокой частоты. Далее идет ультразвуковое и лазерное воздействие на мягкие ткани около крестца.

Иногда применяется парафинотерапия и грязелечение.

 Продолжительность классической терапии, дозировку и схему приема препаратов назначает лечащий врач. Самостоятельное лечение дает удручающе низкую эффективность. Вылечиться до конца своими руками в этом случае невозможно в принципе.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не дало нужных результатов, и кокцигодиния приобрела затяжной, хронический характер, больному назначается оперативное вмешательство. Операция на копчике (кокцигэктомия) начинается с изучения анамнеза и повторного анализа. Хирург должен убедиться, что иное лечение невозможно.

 Современная кокцигэктомия начинается с точечного разреза кожи. По межъягодичной складке надрезают участок длиной до 2 сантиметров. Обнажив позвоночник, хирург разрезает участок между позвонками S5 и Col. Остаток кости обтачивается до полукруглой формы, затем рана зашивается.

Послеоперационная реабилитация включает в себя уход за раной. Доктор следит за заживлением разреза и общим состоянием пациента. На реабилитацию уходит до 10 дней, но самостоятельно ходить больной может уже в конце второго дня пребывания в палате.

Прогнозы на рецидив и рекомендуемые профилактические меры

Почему возможен рецидив кокцигодинии? Во-первых, это случается из-за неправильной медикаментозной терапии, поэтому вам не стоит заниматься самолечением — вы только усугубите проблему. Во-вторых, вероятность повторной травмы невозможно исключить на 100%. В-третьих, после лечения большинство пациентов продолжает вести нездоровый, сидячий образ жизни.

 Что делать для того, чтобы получить низкий процент рецидива? Во-первых, записаться на прием к хорошему доктору, лучше всего — к профильному специалисту.

Во-вторых, при затяжном лечении обратиться к оперативному вмешательству — после кокцигэктомии наблюдается не просто низкая, а нулевая вероятность возвращения болезни. В-третьих, пересмотреть свой образ жизни.

Постарайтесь делать зарядку после 30-40 минут сидения на жестком стуле. Посещайте массажиста хотя бы три раза в год. Принимайте разогревающие мышцы ванны. Избегайте гололеда и падений.