Одновременная боль в груди и спине — наиболее частый симптом заболеваний грудного отдела позвоночника. Реже наблюдаются изолированные боли в спине, еще реже — боли в грудной клетке. Причина в том, что патологии позвоночного столба обычно затрагивают не отдельную часть спины, а целый сегмент позвоночника, с его межпозвонковыми дисками, суставами, мышцами, связками, кровеносными сосудами и нервными волокнами. Поэтому болевой синдром практически всегда сопровождается отраженными болями в груди, верхних конечностях, шее.
Основные причины боли в грудной клетке и спине
Боль в спине и грудной клетке может быть признаком серьезных болезней внутренних органов, требующих экстренной медицинской помощи. Любая боль в грудной клетке — показание для более углубленной диагностики, которую не рекомендуется откладывать на потом.
Остеохондроз
Остеохондроз позвоночника — наиболее частая причина боли в спине и грудной клетке. Заболевание сопровождается нарушением обмена веществ и процессов регенерации в эластичной хрящевой ткани, из которой состоят межпозвонковые диски. В результате последние теряют способность противостоять нагрузкам, воспаляются, становятся сухими и ломкими.
Боль в спине, отдающая в грудную клетку, возникает при раздражении корешков спинного мозга или их ущемлении протрузий или грыжей.
Грыжа — закономерный исход длительно существующего остеохондроза позвоночника, образующаяся при разрушении периферической части межпозвонкового диска, через которую происходит выпячивание его внутреннего содержимого.
Боли в грудной клетке при грыже могут иметь самый различный характер, имитируют болезнь сердца или лёгких. Боль может усиливаться при дыхании, при резких движениях, с прострелами и иррадиацией.
Межреберная невралгия
Опоясывающая боль в спине и грудной клетке, с прострелами и резким усилением при дыхании, кашле, чихании — характерный признак межреберной невралгии. Это заболевание межреберных нервов, часто возникающее при переохлаждении, сквозняках. Межреберная невралгия может быть следствием интоксикации, болезни позвоночника, травмы или инфекции.
При межреберной невралгии боли распространяются по ходу межреберных промежутков, начиная с головки ребра в месте ее прикрепления к позвоночнику и до грудины, чаще с одной стороны.
Выраженность болевого синдрома варьирует от легкой ноющей боли до резких приступообразных стреляющих болей.
Характерным признаком межреберной невралгии являются попытки пациента избежать кашля или чихания, из-за которых происходит резкое усиление боли.
Сколиоз
Сколиоз или искривление позвоночника в нескольких плоскостях может сопровождаться болью как в спине, так и в груди. Причина в том, что далеко зашедший сколиоз вызывает деформацию не только позвоночного столба, но и грудной клетки (в тяжелых случаях болезнь приводит к нарушениям в работе легких и сердца). Риск заболеть сколиозом выше у детей раннего школьного возраста.
Боль возникает как в результате спазма перенапряженных мышц, так и из-за ущемления корешков спинного мозга, дегенеративно-дистрофических изменений суставов и межпозвонковых дисков. Также нарушение нормальной биомеханики приводит к неправильному распределению нагрузок на позвоночник и грудную клетку.
Повышенные нагрузки на грудную клетку провоцируют воспаление сочленений ребер и ключицы с грудиной, или реберный костохондрит (синдром Титце), основной симптом которого — острая боль в грудине, отдающая в плечо, шею, спину, усиливающаяся при движении.
Болевой синдром может имитировать боль при заболеваниях сердца (стенокардия, острый инфаркт миокарда).
Травмы
Травматические повреждения грудной клетки — ушибы, переломы ребер — всегда сопровождаются интенсивными болями в груди, усиливающимися при вдохе и выдохе. Подобные травмы не редкость в спорте, в быту и при дорожно-транспортных происшествиях. При оскольчатых переломах ребер возможно повреждение межреберных нервов, из-за чего боли могут быть особенно интенсивными, с иррадиацией в спину.
Инфаркт миокарда
Острый инфаркт миокарда — катастрофическая нехватка кровоснабжения сердечной мышцы, возникающая из-за закупорки венечных артерий, питающих сердце, сгустком крови или атеросклеротической бляшкой, приводящая к некрозу участка сердца.
Основной симптом инфаркта — острая боль в груди, отдающая в спину, в левую лопатку, левое плечо и руку. Помимо боли, больного беспокоит нарастающая одышка, нехватка воздуха, возможна потеря сознания, шок, падение артериального давления.
Инфаркт миокарда требует немедленной медицинской помощи, без которой высок риск летального исхода из-за острой сердечно-легочной недостаточности.
До 30% больных погибают до прибытия в отделение интенсивной терапии даже при условии оказания квалифицированной медицинской помощи.
Вот почему любая острая боль в груди, возникшая внезапно на фоне полного здоровья требует экстренной госпитализации.
Стенокардия
Стенокардия — состояние, сопровождающееся острой болью посередине груди, напоминающей жжение при изжоге, отдающей в шею, левую лопатку, спину, левую руку, возникающей из-за ишемии (недостатка крови) и гипоксии (дефицита кислорода) в сердечной мышце.
В отличие от инфаркта, стенокардия не приводит к некрозу миокарда, из-за адаптации сердечно-сосудистой системы к нарушению кровообращения. Однако если объем кровотока в венечных артериях сердца продолжит снижаться, стенокардия может прогрессировать до инфаркта.
Перикардит
Боль в грудине и спине может быть обусловлена перикардитом — воспалительным заболеванием околосердечной сумки.
Болезнь возникает в результате обменных, токсических, инфекционных, ревматических поражений сердца.
Различают экссудативные перикардиты, сопровождающиеся образованием жидкости в перикардиальной сумке, и сухие, при которых в полости перикарда выпадает фибрин — белок плазмы крови.
Основной источник боли при перикардите локализуется за грудиной, возможны отраженные боли в позвоночник, лопатку и спину. Кроме боли пациента могут беспокоить одышка, слабость, сердцебиение, сухой кашель.
Миокардит
Боли в области груди и спины могут быть обусловлены миокардитом — воспалением сердечной мышцы. Причина болезни — токсическое, инфекционное или аллергическое поражение миокарда.
Чаще всего миокардит является осложнением вирусных и бактериальных инфекций. Симптомы воспаления миокарда напоминают стенокардию, помимо болей в груди возможна иррадиация боли в спину, лопатку, левое плечо и руку.
Помимо болей пациент может предъявлять жалобы на слабость, одышку, перебои в работе сердца, лихорадку.
Заболевания дыхательной системы
Заболевания легких и бронхов часто сопровождаются болями в грудной клетке с иррадиацией в спину. Похожие симптомы наблюдаются при воспалении легких, плеврите, опухолях. Часто боль в груди, отдающая в позвоночник и шею, может быть единственным симптомом рака легких.
Заболевания ЖКТ
Другая возможная причина боли в грудине и спине — заболевания желудочно-кишечного тракта. Это частый симптом при панкреатите, желчнокаменной болезни, циррозе печени, язве желудка. Боли могут сопровождаться диспепсическими явлениями, тошнотой, рвотой, желтухой, изжогой.
Онкологические заболевания
Опухоли позвоночника и спинного мозга, метастазы в позвоночник, опухоли органов грудной и брюшной полости, злокачественные заболевания крови (миеломная болезнь, лейкозы) могут также приводить к болям в грудной клетке с иррадиацией в спину. Другие симптомы включают в себя резкое похудание, лихорадку, отвращение к пище.
Виды болей в грудине и спине
По характеру и виду боли можно предположить то или иное заболевание. Вот почему врачи подробно расспрашивают пациентов о том, что, где и как болит.
Например, если болит спина, и боль отдает в грудную клетку, то можно предположить, что причина боли связана с позвоночником или спинным мозгом.
И наоборот, если боли в грудной клетки сильнее, чем в спине, то выше вероятность, что болевой синдром не связан с болезнями опорно-двигательного аппарата.
| Сильные боли | Сильные боли в груди и спине наблюдаются при травмах грудной клетки и позвоночника, при онкологических заболеваниях, инфаркте миокарда. |
| Острые боли | Острые боли в грудной клетке и спине характерны для грыж и протрузий, межреберной невралгии, стенокардии. |
| Ноющие боли | Ноющая боль в спине и грудной клетке — частый симптом заболеваний желудочно-кишечного тракта, миокардита, перикардита, заболеваний дыхательной системы. |
| Хронические боли | Хроническая боль в спине и грудине — спутник остеохондроза грудного отдела позвоночника, синдрома Титце, грыж и протрузий межпозвонковых дисков, сколиоза и других болезней позвоночного столба. |
| Опоясывающие боли | Опоясывающие боли встречаются при панкреатитах, камнях в желчном пузыре, межреберной невралгии, при корешковом синдроме. |
Первая помощь при боли в спине отдающая в грудную клетку
Боль в груди — тревожный симптом, требующий тщательной диагностики для выяснения причины болей. Внезапно возникшая острая боль в грудной клетке может быть признаком инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии, аневризмы аорты и других серьезных патологий.
Боль в центральной части грудной клетки и в спине при травме может служить признаком перелома позвоночника и ребер.
Поэтому при подозрении на неотложное состояние первая помощь заключается в том, чтобы как можно быстрее доставить больного в больницу или вызвать скорую помощь.
Как облегчить приступ боли в грудной клетке и в спине
Для облегчения боли в спине и в области грудной клетки при не угрожающих жизни состояниях допустимо применение анальгетиков. Чаще всего это препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств или НПВС.
Они эффективно снимают любые боли, однако их длительное применение может привести к побочным эффектам в виде язвы желудка, желудочного кровотечения или почечной недостаточности.
Вот почему прием анальгетиков без консультации врача возможен только коротким курсом, не более 3-5 дней.
Лечение боли в спине и грудной клетке
Лечение боли в позвоночнике и грудной клетки зависит от причины, вызвавшей болевой синдром. Для этого требуется точно установить диагноз, пройти обследование и получить консультацию врача. Каждая болезнь имеет свои способы и методы лечения.
К какому врачу обратиться при болях в области грудной клетки
При подозрении на заболевание сердечно-сосудистой системы необходимо обратиться к врачу-кардиологу. Заболеваниями дыхательной системы занимается врач-пульмонолог. Болезни позвоночника, спинного мозга и нервной системы диагностирует и лечит врач-невропатолог. Чтобы узнать, к какому врачу обратиться при болевом синдроме, необходимо пройти диагностику.
Для диагностики болезней сердца и сосудов используют электрокардиографию (ЭКГ), эхокардиографию (ЭхоКГ). Компьютерная томография — самый точный метод диагностики заболеваний легких. Магнитно-резонансная томография или МРТ идеально подходит для диагностики болезней нервной системы, позвоночника и спинного мозга.
Как снять боль в грудном отделе позвоночника и что делать
Боли в грудном отделе позвоночника, возникающие по естественным причинам, например, из-за мышечного перенапряжения, можно устранить приемом анальгетиков.
Но если они спровоцированы развившейся патологией, требуется комплексное лечение. Пациенту назначаются различные препараты — спазмолитики, миорелаксанты, витамины группы B. Используются физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК.
И только при неэффективности этих методов проводятся хирургические операции.
Причины боли в грудном отделе позвоночника
Боль в грудном отделе возникает из-за травмирования мягких тканей и дальнейшего развития воспалительного процесса. Ее причиной могут стать мышечный спазм, сильный отек, повреждение связок и сухожилий. Установить спровоцировавший боль фактор врач способен по описанию пациентом характера болей, периодичности их появления, сопутствующей симптоматике.
Травмы
При компрессионных переломах позвонков или ребер, сильных ушибах, вывихах и подвывихах позвонков возникает острая боль.
В процессе лечения ее интенсивность снижается за счет постепенного восстановления поврежденных костных, хрящевых, мягких тканей.
Но спустя несколько месяцев после успешной консервативной или хирургической терапии могут возникать слабые боли в грудном отделе. Они часто бывают спровоцированы:
- переохлаждением;
- подъемом тяжестей;
- чиханием, кашлем, громким смехом.
Боли локализованы не четко, а распространяются на ребра, нижнюю часть спины, отдают в бока, иррадиируют по ходу межреберных нервов.
Заболевания внутренних органов
В области грудных позвоночных сегментов расположены нервные корешки. Они иннервируют (снабжают ткани нервами) не только диски и позвонки, но и внутренние органы. При поражении сердца, легких, желудочно-кишечного тракта какой-либо патологией боль распространяется на верхнюю и среднюю часть спины.
| Системы жизнедеятельности | Заболевания и сопутствующие симптомы |
| Пищеварительная | Боли появляются при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатите, холецистите. Они кратковременные, обычно возникают при обострениях патологий вместе с приступами тошноты, рвоты, расстройствами перистальтики |
| Дыхательная | Плеврит, пневмония, новообразования проявляются болями различной интенсивности в грудном отделе. К сопутствующим симптомам относятся одышка, кашель, хрипы, повышение температуры тела |
| Сердечно-сосудистая | Боли в грудном отделе возникают на фоне стенокардии, инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца. Им могут сопутствовать скачки артериального давления, повышенное потоотделение, озноб, синюшность носогубного треугольника |
Патологии опорно-двигательного аппарата
Болезненность грудного отдела бывает вызвана медленно, но упорно прогрессирующим грудным остеохондрозом. При заболевании 2-3 степени тяжести диски уже сильно разрушены, а тела позвонков деформированы.
Любое движение приводит к смещению костных наростов, сдавлению ими кровеносных сосудов, спинномозговых корешков. Боли при остеохондрозе могут быть острыми, жгучими в период обострения и давящими, тупыми на этапе ремиссии.
Они распространяются в шею, затылок, поясницу.
Дискомфортом в грудном отделе сопровождается течение спондилоартроза, поражающего дугоотростчатые суставы. Он становится привычным при врожденных или приобретенных аномалиях — сколиозе, кифозе, лордозе.
К какому специалисту обратиться
При болях в спине нужно обращаться к неврологу или вертебрологу. Но не станет ошибкой запись на прием к терапевту.
Эти врачи проведут полное обследование пациента, назначат необходимые диагностические мероприятия.
После изучения их результатов невролог, вертебролог займутся лечением остеохондроза или направят больного к врачам узких специализаций — ревматологу, ортопеду, кардиологу, пульмонологу, гастроэнтерологу.
Диагностика патологии
Установить причину болей в грудном отделе позвоночника позволяет проведение рентгенографии, МРТ, УЗИ, КТ.
При жалобах на боли в сердце пациентам назначается ЭКГ, в том числе на фоне нагрузки на беговой дорожке для исключения стенокардии. Женщинам показана маммография, так как боли могут быть спровоцированы доброкачественными или злокачественными новообразованиями в молочных железах.
Методы лечения
Полное устранение болезненности возможно только проведением комплексного лечения основной патологии. На начальном этапе терапии пациентам для улучшения самочувствия рекомендуется в течение дня носить эластичные бандажи с жесткими вставками для исключения нагрузок на грудной отдел позвоночника.
Медикаментозная терапия
Даже выраженные боли исчезают при внутримышечном введении нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) — Диклофенака, Мелоксикама, Лорноксикама.
Но если и они неэффективны, то используются медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами (Триамцинолон, Дипроспан) и анестетиками (Лидокаин, Новокаин).
Давящие, тупые, постоянные боли помогает устранить прием таблетированных НПВС. Это Найз, Нимесулид, Кеторол, Кетопрофен, Целекоксиб.
Мази назначаются пациентам при умеренной болезненности спины. Применяются наружные анальгетики Вольтарен, Фастум, Индометацин. А после купирования воспаления они заменяются средствами с согревающим эффектом — Финалгоном, Апизартроном, Капсикамом.
Физиотерапия
Интенсивность болей снижается после физиотерапевтических процедур — магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, ультрафиолетового облучения. Происходит это за счет улучшения кровообращения и лимфооттока, ускорения восстановления поврежденных костных, хрящевых, мягких тканей.
А для купирования острого болевого синдрома проводится ультрафонофорез, электрофорез с гормональными средствами, анальгетиками, анестетиками.
Лечебная гимнастика
Ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой нередко заменяют прием анальгетиков, токсичных для печени, почек, ЖКТ.
Регулярные тренировки способствуют укреплению мышц всей спины, улучшению кровоснабжения тканей питательными веществами. Врач ЛФК подбирает упражнения индивидуально для пациента.
Чаще всего в него включаются подъемы верхней части тела из положения лежа, выгибание и прогибание поясницы, вис на перекладине, «мостик».
Массаж и самомассаж
Массажные процедуры не проводятся при болях. Они назначаются пациентам после основного лечения в качестве профилактики. Особенно актуальны сеансы классического, баночного, точечного массажа при патологиях опорно-двигательного аппарата, в том числе уже вылеченных повреждениях дисков, позвонков, связок.
Массажист воздействует на мышцы грудного отдела, выполняя растирания, разминания, надавливания, вибрирующие движения. Это стимулирует укрепление скелетной мускулатуры, предупреждает ущемление нервных корешков и кровеносных сосудов.
Для самомассажа в домашних условиях целесообразно приобрести в аптеке электрический массажер. Он оснащен длинной рукояткой, насадками, регулятором скорости.
Хирургическое вмешательство
Устойчивый болевой синдром, развившиеся серьезные осложнения патологий грудного отдела позвоночника становятся показаниями к хирургическому вмешательству.
При спондилоартрозе между остистыми отростками позвонков устанавливаются имплантаты для расширения позвоночного канала.
Устранить боли, спровоцированные остеохондрозом, позволяют микродискэктомия, пункционная валоризация диска, его лазерная реконструкция.
Народные средства и рецепты
До выставления диагноза, выявления причины дискомфорта народные средства использовать нельзя. Если боль вызвана воспалением, то применение согревающих компрессов и водочных растираний приведет к его значительному усилению. Только после проведения основной терапии врачи разрешают применять народные средства:
- мазь. В ступке растирают столовую ложку настойки красного перца с 20 г ланолина. Добавляют по капле эфирных масел сосны и розмарина, вводят в смесь небольшими порциями 100 г жирного детского крема;
- компресс. В стакане теплой воды разводят столовую ложку морской соли. Смачивают в растворе стерильную салфетку, накладывают на область болей. Длительность процедуры — 1-2 часа.
Нередко больной не обращается к врачу, используя для устранения дискомфортных ощущений народные средства. А в это время разрушаются диски и позвонки, прогрессируют патологии внутренних органов. Поэтому заболевания диагностируются на конечной стадии, когда эффективно только хирургическое лечение.
Иглоукалывание
Иглорефлексотерапией называется введение специальных стерильных игл в акупунктурные точки. Они расположены вдоль позвоночного столба, на плечах и предплечьях, подошвах, кистях.
Иглы тонкие, короткие, поэтому их установка не вызывает боли.
Но такого механического воздействия на биоактивные точки достаточно для повышения выработки эндорфинов и веществ с анальгетическим, противовоспалительным, противоотечным действием.
Последствия
Нередко человек после сильного ушиба спины, например, при падении, недооценивает серьезность травмы и не обращается к врачу. В результате поврежденные связки, сухожилия, хрящи сращиваются неправильно. Их отдельные участки замещаются фиброзными тканями, лишенными функциональной активности. Поэтому ранее привычные движения в грудном отделе теперь вызывают тупую, ноющую боль.
При отсутствии лечения дегенеративных и воспалительных заболеваний вскоре снижается объем движений в позвоночнике из-за выраженной деформации позвонков, а затем полностью обездвиживаются поврежденные сегменты.
Профилактика
В качестве профилактики болезненности грудного отдела врачи рекомендуют не переохлаждаться, не поднимать резко тяжестей. Нужно следить за осанкой, заниматься лечебной физкультурой, плаванием, йогой, скандинавской ходьбой. Для сна следует приобрести ортопедические матрас и подушку средней степени жесткости.
Боль в грудном отделе позвоночника – причины, виды, профилактика болей грудного отдела позвоночника
Природная малоподвижность влияет и на характер возможной в этой области боли. Она, как правило, неострая, но изнурительная. Чаще возникает у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, например, у офисных работников.
Длительное сидение, руки, выведенные вперед, напрягают мышцы-сгибатели и усиливают напряжение во всей опорно-двигательной системе, включая грудной отдел.
Боль в грудном отделе позвоночника, вызванная мышечным напряжением, является следствием статической позы. Связана со спазмом мышц и их быстрой утомляемостью. В напряженной мускулатуре кровеносные сосуды сдавлены, что ухудшает питание мышечной ткани и делает ее слабее.
В таких случаях даже кратковременный отдых и небольшая физическая разминка избавляют от неприятных ощущений. Но неумелая «офисная гимнастика» может стать причиной воспаления мышц или миозита.
Грыжи дисков в этом отделе встречаются крайне редко. Даже если случаются, часто не они являются провокаторами дискомфорта.
Боль в области между лопаток, похожая на сердечную, иногда отдающая в руку, может быть связана с защемлением веточки нервов и называется синдромом 4-го грудного позвонка. Она может не пройти, даже после освобождения нерва. Причина в настолько глубоком спазме мышечной ткани, когда обычные методы не в состоянии обеспечить ее расслабление.
Спазм мышц в области между лопатками может быть связан с проблемами в шейном отделе позвоночника, особенно в средне-нижней его области.
Грудной позвоночник болит, когда тонус мускулатуры спровоцирован нарушением баланса между лопатками и ключицами. Он может быть следствием разнообразных травм, в том числе детских и спортивных. Даже падение, которое случилось 10 или 20 лет назад, может влиять на состояние мышечной ткани.
Виноват ли позвоночник?
Боль может быть следствием локальных дегенеративных изменений в позвоночнике, а также атеросклероза и сахарного диабета, при котором нарушается кровообращение хрящей и мышц.
Грудной остеохондроз возникает при нерациональных нагрузках на тело, длительном сидении за компьютером, отсутствии спорта в жизни человека.
Спазм аорты
Причина, которая заслуживает отдельного внимания, потому что может оказаться ключевой. Крупнейшая артерия связана со связкой, покрывающей позвонки и удерживающей их положение.
От напряженной аорты приходит в тонус и продольная связка, которая стягивается по длине и заставляет человека принять осанку, требующую больших затрат энергии. В качестве компенсации сутулости напрягаются мышцы, удерживающие верхние отделы позвоночника. Человек выравнивается, но страдает от боли в области между лопатками.
В основе грудной боли могут быть и более сложные деформации, такие как:
- сколиоз;
- кифоз;
- спондилез;
- дегенеративно-дистрофические патологии позвоночника.
Перечисленные выше заболевания провоцируют корешковые боли, которые могут привести человека к ортопеду, мануальному терапевту, вертебрологу или неврологу.
Основными проявлениями корешкового синдрома являются:
ноющая боль с усилением при рефлекторном выдохе через рот или нос;
опоясывающая боль или локализованная в определенной части тела;
боль, иррадиирующая по ходу нервов с прострелами;
состояние мышечного дефанса, когда мускульные волокна в этой части позвоночника сильно напрягаются;
проблемы с дыханием и другие нарушения.
Если очаг поражения коснулся межреберных нервов, а также грудных корешков спинного мозга, то состояние сопровождается интенсивной и длительной иррадиирующей болью жгучего характера с короткими прострелами. Ее усиление происходит ночью и при движении.
Синдром Титце
Редко проявляющееся состояние. В его основе отек, который затрагивает область второго или третьего реберного хряща. Боль имеет четкую локализацию, но иногда иррадиирует в шею и область надплечья.
Состояние не сопровождается гипертермией и краснотой кожных покровов. Спонтанный регресс боли наблюдается спустя 2—3 недели, но возможно ее продолжение на более длительный срок. Синдром чаще поражает детей и молодых людей.
Скручивание туловища может привести к состоянию, которое называется передним реберным синдромом. Его сопровождает сильная боль в области хрящей 8—10 ребер.
Боль может стать следствием перегрузок позвоночника, которые имеют место при длительном сидении и слабости мышечного корсета. Возникает также при нестабильности позвоночника.
Среди прочих причин:
- опухолевый процесс;
- патологии желудка;
- заболевания поджелудочной железы;
- нарушения в работе тонкого и толстого кишечника.
У людей в возрасте боль в грудном отделе могут спровоцировать: остеопороз, инфаркт миокарда и атеросклероз.
Классификация болей в грудном отделе позвоночника
Различают следующие ее основные виды:
Корешковая боль
Возникает в 4% случаев. Причина — сдавливание нервных корешков при грыже. Параллельно изменяется течение рефлексов, нарушается чувствительность, иногда снижается мышечная сила.
Если при достаточной силе мускулатуры, симметричных рефлексах, которые определяются при неврологическом осмотре, чувствительные нарушения отсутствуют, значит, боль спровоцирована не грыжей.
Отраженная
Болезненность по ходу позвоночного столба может быть отраженной, то есть стать следствием системных патологий внутренних органов, травм, остеопороза, неспецифического воспаления, доброкачественного или злокачественного опухолевого процесса.
Среди особо серьезных причин выделяют ишемию сердца. Стенокардия характеризуется загрудинной болью, сопровождаемой жжением. Возникает вследствие физического и психического напряжения. В состоянии покоя и после приема нитроглицерина быстро регрессирует.
Специфическая
Возникает в 10% случаев и обусловлена переломами позвоночника, туберкулезом, остеомиелитом, абсцессом, стенозом позвоночного канала, опухолевыми процессами, анкилозирующим спондилитом и др.
Боль не связана с двигательной активностью, усиливается в ночное время и в состоянии покоя. Может сопровождаться повышенной температурой и похудением.
Неспецифическая
В 85% случаев такая боль вызвана проблемами в мелких суставах, сухожилиях, связках и мышцах. Неврологический осмотр обычно не выявляет никакой настораживающей симптоматики.
Боль, усиливающуюся при движении и ослабляющуюся в состоянии покоя, часто связывают с таким явлением, как неправильный двигательный стереотип. Хроническую боль связывают с большими нагрузками на одни мышцы и низкими на другие.
Диагностическая настороженность врача
Должна возникнуть при ряде жалоб на грудной позвоночник:
- боль, усиливающаяся ночью и в состоянии покоя;
- боль, сопровождаемая длительным недомоганием, лихорадкой, необъяснимым похудением;
- усиление боли в положении лежа;
- постепенное нарастание неприятных ощущений;
- боль у пациентов младше 20 и старше 55.
Если болит грудной отдел позвоночника, врачу важно выяснить, были ли у пациента в анамнезе следующие состояния и явления:
прием внутривенных наркотиков;
ослабление иммунитета по причине ВИЧ-инфекции или приема препаратов иммуносупрессивного действия;
наличие опухолевых процессов и персистирующей инфекции;
прием препаратов, содержащих кортикостероиды.
При осмотре врачу следует обратить внимание на ряд симптомов, среди основных:
- выраженные деформации позвоночника;
- боль, усиливающаяся при натуживании, перкуссии и пальпации позвоночника;
- очаговые неврологические симптомы, такие как проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, онемение и слабость рук.
Особого внимания заслуживают образования пульсирующего характера, обнаруженные в брюшной полости.
Профилактика болей грудного отдела позвоночника
Чтобы позвоночник выполнял функции опоры, необходимо:
давать ему рациональную физическую нагрузку;
избавиться от лишнего веса;
для сна выбирать невысокую подушку и матрас среднего уровня жесткости;
отказаться от вредных привычек;
сбалансированно питаться, отказавшись от копченостей, соленых, острых и жирных блюд;
принимать витамины: C, D, A и группы B;
пить достаточные объемы воды для поддержки амортизационных способностей хрящевой ткани;
равномерно распределять нагрузку при ношении тяжестей;
правильно организовывать рабочее место.
Чтобы позвоночник стал тем остовом, на котором держится тело, человеку следует избегать неприятных эмоций, практиковать езду верхом для разгрузки позвонков и укрепления мышц спины. Полезно повисеть на турнике, заниматься ходьбой, восточными практиками, суставной гимнастикой. Главное – не перестараться и чутко прислушиваться к сигналам организма, чтобы своевременно принимать адекватные меры.
Боли в грудном отделе
Выяснить причину болей в грудном отделе позвоночника может только врач, проведя осмотр пациента. Самостоятельно определить диагноз нельзя, так как симптомы многих патологий бывают похожими.
Иногда боль вызывают растяжения или спазмы мышц, но часто их причиной оказываются и заболевания позвоночника, а также сердца и легких.
Для успешного лечения нужно, как можно раньше, выявить недуг и начать соответствующую терапию.
Причины болей в грудном отделе
При патологиях позвоночника боль бывает, как ноющей, так и острой. Она может присутствовать постоянно, ослабевать или усиливаться при определенных движениях. Кроме боли иногда появляются и другие симптомы. Например, уменьшение подвижности, хруст во время движений, распространение болезненных ощущений на другие участки тела и снижение чувствительности.
Причинами боли в спине могут быть:
- травмы позвоночника;
- травмы суставов;
- повреждения мягких тканей;
- протрузии;
- грыжи межпозвоночных дисков;
- сколиоз и кифоз;
- остеохондроз грудного отдела позвоночника;
- заболевания суставов;
- радикулит и другие заболевания.
Травмы позвоночника, обычно, вызывают резкую боль и требуют немедленного оказания пациенту медицинской помощи. Однако причиной данного симптома могут стать и старые травмы, которые произошли много лет назад. Они могли спровоцировать формирование мышечных блоков и зажимов, в результате чего другие мышцы, взяв на себя компенсаторную функцию, оказались в гипертонусе. Со временем это становится причиной мышечных болей, защемления нервов и иных осложнений.
Это же касается и травм суставов. Они также могут спустя много времени спровоцировать сильные боли. Само повреждение может быть незначительной и вызывать легкий дискомфорт, однако без своевременного лечения и при продолжающейся нагрузке состояние может постепенно ухудшаться.
При повреждениях мягких тканей – мышц, связок и сухожилий боль чаще всего носит постоянный характер. Чаще всего она ноющая, а не острая.
При таких заболеваниях, как протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, на протяжении длительного времени боль также может быть ноющей. Также она может усиливаться во время движений и становиться острой при развитии осложнений, например, защемления нервов.
Симптомы радикулита более явные. Он характеризуется резким и острым болевым синдромом, а также значительным ограничением подвижности. Однако в данном отделе он развивается довольно редко.
Боль в грудной клетке могут вызывать и другие патологии. Например:
- органов дыхательной системы (бронхит и воспаления легких);
- сердца и сосудов;
- нервной системы (в частности межреберная невралгия).
Особенности лечения
Лечение заболеваний позвоночника и суставов должно быть комплексным. Если устранить симптомы, но не провести терапию основного заболевания, оно может усугубиться и в скором времени привести к новому обострению.
Сначала, если спина в грудном отделе болит очень сильно, применяют методы интенсивной терапии для быстрого купирования острых симптомов. В этом случае пациенту могут провести лечебные блокады – инъекции обезболивающих и противовоспалительных препаратов в центр локализации патологического процесса. Они обеспечивают практически моментальное уменьшение боли.
Во время первого осмотра пациента врач также узнает его жалобы и изучает историю болезни. В некоторых случаях, полученных таким образом, данных достаточно для постановки диагноза.
Программа последующей терапии составляется врачом индивидуально с учетом основного диагноза, сопутствующих патологий и других факторов.
Лечение протрузий, грыж межпозвоночных дисков и сколиоза 1-2 степени в большинстве случаев проводится консервативными методами и не требует хирургического вмешательства.
Лечение радикулита должно предусматривать терапию не только данного синдрома, но и основного недуга. Радикулопатия развивается не самостоятельно, а при наличии другой патологии позвоночника.
Грудной остеохондроз также нужно лечить не симптоматически. Благодаря правильному подходу можно уменьшить выраженность болезненных ощущений и обеспечить восстановление структуры и функциональности позвоночника.
Для лечения болезней позвоночника и суставов применяют:
- медикаментозные средства;
- лечебный массаж;
- коррекция позвоночника;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебную гимнастику.
Каждая методика имеет свой механизм действия и обеспечивает достижение определенного результата.
Наилучший эффект достигается при комплексном лечении, когда обеспечивается воздействие на все звенья патологического процесса.
Иногда после окончания основного лечения пациенту может потребоваться пройти курс реабилитации. Его целью может быть устранение остаточных неврологических симптомов и восстановление нормальной подвижности позвоночника и суставов.
Ознакомиться со стоимостью лечения можно в разделе «Цены».
Боль в грудном отделе. А виноват ли позвоночник?
Почему-то сложилось такое мнение, что боль в грудном отделе позвоночника возникает исключительно из-за проблем в позвоночнике (сколиоз, остеохондроз и др.). Однако, на самом деле «истинные» межреберные невралгии и вертеброгенные (вызванные заболеванием именно позвоночника) торакалгии (боли в грудной клетке) встречаются крайне редко.
Вот три случайных примера из практики.
Случай первый
Мужчина М., 35 лет. Обратился на прием к невропатологу с жалобами на резкие боли в грудной клетке слева, усиливающиеся на вдохе и при движениях в позвоночнике. Пациент регулярно занимался в тренажерном зале и решил, что «дал большую нагрузку на позвоночник», поэтому боли возникли.
Боли беспокоили очень сильно, нарушали сон, так как он не мог найти себе место в кровати. Лечился самостоятельно ибупрофеном и на начальных этапах ощущение боли притуплялось. В последнюю ночь пациент даже вызвал бригаду скорой помощи, поскольку боли в грудной клетке были настолько сильными, что он подумал о болезни сердца.
Врач скорой помощи провел ЭКГ и исключив инфаркт миокарда, посоветовал обратиться к невропатологу. Поэтому пациент на следующий день все-таки пришел к невропатологу, при этом он обезболивающих препаратов не принимал. На момент осмотра выяснилось, что у М. повышение температуры тела до 38.
5 (ранее эта температура понижалась ибупрофеном, поэтому не была определена). При проведении компьютерной томографии грудной клетки у пациента была обнаружена левосторонняя пневмония и плеврит (воспаление легкого с наличием жидкости в грудной полости), которые и были истинной причиной болей в грудной клетке.
Также в анализах крови было обнаружены признаки бактериального воспаления, и, конечно же, обнаружены протрузии межпозвоночных дисков в грудном отделе позвоночника. Дальнейшее лечение пациент продолжил у терапевта.
Случай второй
Мужчина Б., 40 лет. Обратился на прием к невропатологу с жалобами на сильные боли в нижнегрудном отделе позвоночника. Пациент сообщил, что у него есть грыжи в этом отделе позвоночника и он уже много лет лечится от этого заболевания.
Он даже предоставил заключение МР-исследования грудного и поясничного отделов позвоночника, в подтверждение своих слов. И до обращения к невропатологу, пациент Б. самостоятельно провел курс лечения диклофенаком — этот курс ему был назначен несколько месяцев назад невропатологом по месту жительства.
Пациент решил сэкономить время и к врачу повторно не обращаться, лечился самостоятельно. Но после окончания курса лечения боли не только не уменьшились, они усилились, появилась слабость и недомогание, пациент перестал есть. Когда мы провели пациенту полное обследование, то оказалось, что у пациента есть язва пенетрирующая в поджелудочную железу.
Есть такой особый вид язвенной болезни желудка, когда «дырочка» образуется не на передней поверхности желудка (при таком расположении язвы ее можно прощупать руками, т. е.
при прощупывании проекции желудка будут возникать сильные боли), а на задней поверхности желудка (при этом прощупать ее можно не всегда) и она «впивается» в поджелудочную железу, вызывая сильнейшие боли, преходящие на нижнегрудной отдел позвоночника. Такие боли в грудном отделе позвоночника требуют срочного лечения у абдоминального хирурга.
Случай третий
Пациент П., 50 лет. Обратился к невропатологу с жалобами на боли в области ребер справа. Боли беспокоили несколько недель, усиливались при наклонах и поворотах. На первый взгляд, классическая боль при грудном радикулите. Пациент даже обратился к терапевту и был перенаправлен к невропатологу с подозрением на межреберную невралгию.
Но когда мы всесторонне обследовали пациента, то оказалось все не так просто. У пациента обнаружился рак толстого кишечника с метастазами в печень и ребра справа.
В ходе исследований и у этого пациента были обнаружены протрузии в грудном отделе позвоночника, но истинной причиной болей в ребрах была совсем другая проблема, требующая интенсивного лечения у онколога.
У каждого из этих пациентов были проблемы с позвоночником, у каждого было подтверждено наличие протрузий/грыж в грудном отделе позвоночника.
Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков — это, к сожалению, очень часто встречаемые разновидности разрушения позвоночника.
Я скажу даже по-другому: если Вам уже 30 лет, то они (протрузии/грыжи) у Вас точно есть и лечить их следует, и следует заниматься позвоночником в целом.
Но вопрос в другом: они ли (протрузии/грыжи) вызывают в настоящее время у Вас боли в позвоночнике, особенно, если это грудной отдел.
- Перед тем, как лечить протрузии и межпозвоночные грыжи, желательно убедиться, что боли вызывают именно они и нет других, более серьезных проблем со здоровьем.
- Не занимайтесь самолечением и не ставьте себе самостоятельно диагнозы.
- Жизнь может оборваться так резко.
- Вовремя установленный правильный диагноз может спасти здоровье, а иногда и жизнь.
- В нашей клинике АЦМД-МЕДОКС есть все необходимые методы обследования, чтобы ответить на вопрос «что именно болит»:
Лабораторные исследования
Берегите себя!
Загрузка...
