Существует ряд факторов, состояний и заболеваний, повышающих риск переломов или других подобных травм. Например, согласно исследованиям, риск переломов у пожилых людей значительно увеличивается в холодный период года. Один из основных методов лечения переломов, независимо от причин, — иммобилизация гипсом.
Каждому врачу и пациенту важно знать возможные осложнения иммобилизации и способы снизить их вероятность. Пациенту следует разъяснить важность профилактического тестирования на иммобилизацию.
История гипса в медицине
Необходимость иммобилизовать перелом или другую травму так, чтобы избежать боли и деформации, обеспечивая при этом хотя бы минимальную подвижность, долгое время была ортопедической проблемой.
В древности для иммобилизации использовали бамбук и деревянные палки, пробовали многие материалы, такие как воск, крахмал, картон, но все закончилось неудачей. Когда гипс впервые был использован в строительстве, хирурги, заметившие его свойства, пришли к идее использовать его в ортопедии.
Первоначально переломы кости ног иммобилизовали в длинном узком деревянном ящике, а промежутки заполняли гипсом. Это было неудобно, поэтому искали альтернативы. Идея использовать гипс в повязках возникла у 4 военных хирургов в 1850 г. С тех пор иммобилизация гипсом широко применяется и по сей день.
Свойства гипса
При увлажнении гипса происходит химическая реакция между водой и сульфатом кальция. Во время нее выделяется тепло и высыхающий гипс затвердевает. Отверждение немодифицированного гипса начинается примерно через 10 минут после смешивания и заканчивается примерно через 45 минут.
Отверждение немодифицированного гипса
Первые 72 часа гипс не полностью сухой, поэтому в этот период пациенты должны быть предельно осторожны. Сухой гипс дает при простукивании звонкий звук, а влажный — глухой.
Самым большим преимуществом гипса является свойство, позволяющее моделировать его форму, адаптированную к конечности. Гипс достаточно прочен, чтобы обеспечить иммобилизацию для заживления. К сожалению, осложнений иммобилизации, таких как неблагоприятное воздействие на кожу, тромбоз глубоких вен (ТГВ), синдром сдавления тканей, отек и другие, можно избежать не всегда.
Воздействие на кожу
Клиническая практика показывает, что даже при длительной иммобилизации гипсом кожа способна достаточно хорошо адаптироваться. Но возможны и осложнения:
- Повреждения кожи. Длительная иммобилизация гипсом делает уязвимой подлежащую кожу. Омертвевшую кожу не удаляют, она может отслоиться или появиться другие осложнения, например, мацерация. Иногда при иммобилизации экзотермическая реакция вызывает ожоги кожи.
- Аллергическая реакция. Аллергия на гипсовую повязку возникает крайне редко. В научной литературе описано несколько клинических случаев аллергического контактного дерматита, вызванного воздействием бензалкония хлорида в гипсовой повязке.
- Язвы. При неправильной технике иммобилизации давление гипса может привести к развитию язвы. Инородные тела, попавшие, например, в результате обездвиживания детей раннего возраста, легко маскируются гипсом и вызывают большее местное давление на кожу, что приводит к образованию раны. Каждого пациента следует предупредить об опасности появления царапин на коже.
Тромбоз глубоких вен
Длительная иммобилизация нижних конечностей гипсом создает риск тромбоза, о котором следует сообщить пациенту. Два независимых исследования показали, что частота ТГВ у взрослых после 3 недель иммобилизации нижней конечности составляла в среднем 15–36%.
Результаты исследований по оценке пользы профилактического лечения низкомолекулярным гепарином довольно неоднозначны.
Тромбоз глубоких вен чаще встречается при иммобилизации нижних конечностей, но также может быть следствием иммобилизации верхних конечностей.
Синдром сдавления тканей
Одно из самых опасных осложнений иммобилизации — синдром сдавления тканей (делится на острый и хронический). Это состояние, при котором повышенное давление в замкнутом пространстве ухудшает кровообращение и функцию тканей. Синдром компрессии тканей может вызвать частичную или полную потерю функции конечностей и даже смерть.
Синдром сдавления тканей
Острый синдром компрессии тканей нижних конечностей встречается у 2–9% пациентов с переломами большеберцовой кости. Симптомы повреждения нервов, такие как парестезия и покалывание, проявляются уже через 30 минут после начала ишемии, а необратимые поражения могут развиться уже через 12 часов.
Диагностировать синдром сдавления тканей сложно.
Наиболее частыми симптомами синдрома острого сдавления тканей являются боль, парез, бледность, паралич, высокое внутрикомпарамное давление и ранние признаки, такие как онемение, покалывание и парестезия.
Синдром сдавления тканей также может вызывать ишемическую контрактуру Фолькмана. Следует обратить внимание на пациентов с переломами большеберцовой или другой кости, которые жалуются на непропорционально сильную боль.
Синдром сжатия тканей — это критическое повышение давления в определенной иммобилизованной или сжатой части тела, которое приводит к снижению перфузионного давления в тканях. Синдром может развиваться при повышении интерстициального давления в костно-фасциальном отделе.
Перфузия тканей пропорциональна разнице между давлением капиллярной перфузии (KPS) и давлением интерстициальной жидкости. При превышении KPS происходит разрушение капилляров и ишемия мышц и нервов. Аналогичное уменьшение КПС происходит при уменьшении размера отсека, например, из-за внешнего давления.
Отек
Отек мягких тканей, связанный с переломом конечности, обычно проходит в течение 48 часов с момента возникновения травмы, оставляя свободное место в гипсе. Это может привести к большему или меньшему смещению трещины, поэтому важно своевременно замечать и оценивать изменения несоответствия гипса, так как может потребоваться повторная перегипсовка.
Отек
Это явление чаще встречается из-за травм нижних конечностей, когда отек часто значительно уменьшается после подъема конечностей. Во избежание осложнений необходимо обеспечить достаточную амортизацию при отеке. Отеки или посинение конечностей могут указывать на снижение оттока венозной крови из-за герметичности гипса.
Другие осложнения
Распространенное хроническое осложнение иммобилизации — болезнь переломов, которая характеризуется остеопоротическими изменениями костей, жесткостью суставов, атрофией мышц, разрушением хрящей и ослаблением связок. Важно оценить адекватность ощущаемой пациентом боли перенесенной травме.
Редкое осложнение внутренней фиксации и наложения гипса — локализованный гипертрихоз.
Когда тело обездвижено, может возникнуть синдром шины, который клинически называется синдромом верхней брыжеечной артерии. Этот синдром обычно возникает в желудочно-кишечном тракте из-за растяжения верхних кровеносных сосудов брыжейки. Наиболее частыми симптомами являются тошнота, рвота, лихорадка и нарушение электролитного баланса. Это осложнение встречается редко.
Синдром верхней брыжеечной артерии
Как избежать осложнений?
Большинство осложнений можно избежать, соблюдая хорошую технику иммобилизации гипсом. Она включает в себя:
- правильное покрытие травмированного участка;
- корректировку, предотвращение появления морщин;
- поддержание функционального положения суставов;
- предотвращение образования точек давления при формировании шины.
Детей и пациентов с поражениями мягких тканей (включая ожоги), множественными травмами, параличом или парезом, травмой головы или гиперчувствительностью (из-за воздействия лекарственных препаратов, токсикомании или психоза) следует лечить с осторожностью, чтобы избежать синдрома сдавления тканей. Необходимо оценить состояние нервно-сосудистой системы и зафиксировать аномалии.
- Об осложнениях гипсовой иммобилизации могут свидетельствовать следующие жалобы: потеря или нарушение ощущений в пораженной конечности, покалывание, невозможность отодвинуть пальцы от места иммобилизации, стойкий отек после подъема, сильная боль, опухшие конечности и другие жалобы.
- Помогают снизить риск осложнений регулярные профилактические визиты пациента к врачу, соблюдение инструкций по применению гипсовых шин, знание возможных осложнений и их выявление.
- Для прогнозирования неудач гипсовой иммобилизации используются радиологические параметры — индекс гипсовой повязки и индекс зазора.
- Индекс шины — это соотношение между внутренним диаметром гипса на боковой проекции и внутренним диаметром гипса на переднезадней проекции.
- Индекс зазора — это зазор между гипсом и кожей, измеренный как отношение к внутреннему диаметру гипса.
Гипс или другие материалы?
Использование гипса немного уменьшилось с появлением стекловолоконных и полиуретановых лент и шин. Но гипс имеет определенные технические преимущества перед синтетикой, его можно клеить, гипс требует меньшего напряжения. Гипс впитывает жидкости, включая гной, кровь и пот.
Лонгет-фиксатор для фиксации и иммобилизации верхней конечности
Чтобы удалить гипс, даже если пилы для гипса нет рядом, шину можно снять, намочив и размотав повязку или используя простые ручные режущие инструменты.
По сравнению со стекловолокном, гипс труднее поддерживать в присутствии влаги и труднее обеспечивать его чистоту. Производные гипса тяжелее стекловолокна и считаются более ограничительными и менее удобными. Однако при всех своих достоинствах и стоимости гипс остается для иммобилизации в некоторых состояниях материалом первой линии.
Резюме
Гипс до сих пор широко используется для иммобилизации конечностей, так как его можно применять в случае острой и образованной травмы. Важно оценить возможные осложнения, проинформировать пациента, как их избежать, и своевременно их заметить.
Возможные осложнения включают синдром сдавления тканей, ТГВ, поражения кожи (язвы, зуд), отек, остеопоротические изменения костей, жесткость суставов, атрофию мышц, разрушение хрящей, слабость связок и другие.
Важные жалобы пациента включают потерю или нарушение чувствительности в пораженной конечности, покалывание, невозможность вывести пальцы за пределы места иммобилизации, стойкий отек, сильная боль, опухшие конечности, дряблая, потрескавшаяся или натертая кожа.
Вредно ли сидеть нога на ногу? — Азбука здоровья
Любите сидеть нога на ногу? Ждите проблем. Что мы знаем про эту злосчастную позу? Правильно, это грех — поза Иуды Искариота (источники этой информации отсутствуют), да и попросту неприлично и неблагочестиво так сидеть ни женщинам, ни мужчинам, особенно в храме. Хорошо, с последним уж точно не поспоришь.
Но что происходит с организмом человека, когда он привык так сидеть? И почему многим просто кажется невозможным отказаться от такого положения ног, они будто сами собой складываются, а иной раз и переплетаются в области голеней? Всё вполне объяснимо.
Привыкнув к вредному сидению “нога на ногу”, а порой даже не замечая этого за собой, человек создаёт опасность прежде всего для своих суставов и кровообращения. Причём риски очень серьёзные.
Между тем в желании скрестить так ноги порой виноват дискомфорт в спине, особенно, когда человек долго сидел или ходил. Любят сидеть нога на ногу те, у кого есть явные проблемы с позвоночником — остеохондроз, искривления, протрузии, грыжи мепозвоночных дисков, артроз межпозвоночных суставов и пр.
Что происходит с позвоночником, когда человек садится нога на ногу?
Уставшая спина (в особенности от сидячей работы) жаждет перераспределить нагрузку, снять напряжение с мышц. И такая поза действительно помогает немного снять усталость, но на очень короткое время.
Если человек долго сидит, не принимая вредную позу с ноги на ногу, то спина с её мышцами воспринимает такое состояние как “стояние”, за исключением нижних отделов и костей таза, нагрузка на которые удваивается в сравнении с положением стоя.
Если человек сидит и располагает одну ногу на другой, ось тела смещается, нагрузка перераспределяется. Происходит умеренное вращение позвонков в нижнем отделе позвоночника, кости таза располагаются под другим углом по отношению к позвоночнику, также меняется нагрузка не только на мышцы спины, но и на пресс.
Суставы, мышцы и связки быстро начинают перенапрягаться. Если поза “нога на ногу” случается с человеком часто, то прогрессируют все проблемы со спиной — остеохондроз, протрузии и грыжи, нарастают остеофиты.
Поза “нога на ногу” влияет не только на позвоночник?
Безусловно. Страдает здесь и венозной отток в нижних конечностях. Если уже имеется варикоз, поза нога на ногу чрезвычайно усугубляет его течение. Также нарушается нормальный кровоток в органах малого таза. Кратковременно “подскакивает” давление.
В позе нога на ногу люди вредят своим коленным и тазобедренным суставам. Наблюдается также поражение малоберцовых нервов, т.к.
их части из-за поверхностного расположения очень просто травмировать. Происходит сдавление нерва и питающих его сосудов.
Со временем человеку становится сложно согнуть стопу, появляется покалывание и онемение голени.
Как отучить себя от вредной привычки сидеть, положив ногу на ногу, и убрать вредные последствия?
- Увеличить физическую активность. Следить за положением ног, сознательно приучая их к безопасному положению.
- Заниматься здоровьем спины. Чем лучше будет себя чувствовать позвоночник и мышцы спины, тем меньше будет желания переплетать ноги. Уж такая физиология. Укрепляйте мышцы, регулярно проводите массаж и следите за осанкой.
- При сидячей работе делайте перерывы буквально каждый час минимум на 5 минут. Удобно пользоваться таймером, а также запрограммировать напоминания на смартфоне.
- Ортопедическая мебель, способствующая правильному положению тела при сидении очень полезна. Если нет такой возможности, то отрегулируйте высоту своего кресла, чтобы сгибание ног в коленях не было меньше 90 град. Небольшая подставка под ноги будет способствовать улучшению кровотока в ногах при продолжительном сидении. Монитор должен располагаться на уровне глаз ровно перед рабочим местом, наискосок нельзя. Всё это поможет снизить напряжение в мышцах спины.
По материалам невролога Марии Мещериной
Андрей Панков: «Сидячая или стоячая работа способствует возникновению варикоза»
Заведующий кардиохирургическим отделением Научно-практического центра интервенционной кардиоангиологии Сеченовского Университета рассказал о диагностике и лечения болезни ног
Раньше считалось, что варикозной болезнью страдает каждый пятый. Но в последнее время всё большее количество людей сталкиваются с этой проблемой.
Рассказывает завотделением сердечно-сосудистой хирургии Научно-практического центра интервенционной кардиоангиологии Сеченовского университета Андрей Панков.
– Андрей Николаевич, большинство людей считают варикоз лишь досадной косметической проблемой… – Варикозное расширение вен – патология, при которой происходит расширение венозной стенки. Это опасное состояние, так как в расширенных венах могут формироваться тромбы. Профилактика тромбообразования – главное показание для лечения варикоза.
Кстати, расширение вен бывает не только на ногах, но и в малом тазу. Но эта проблема чаще возникает у беременных женщин, когда резко возрастает нагрузка на венозную систему.
Сидя и стоя
– Варикоз может возникнуть у каждого?
– В подавляющем большинстве варикозной болезни подвержены люди с наследственной предрасположенностью и женщины во время беременности. Также венозная патология часто появляется после перенесённого тромбоза вен нижних конечностей.
Однако недуг может возникнуть и у человека с изначально здоровыми венами. Как правило, появлению варикоза способствует сидячая или стоячая работа. Если раньше считалось, что варикозной болезнью страдает каждый пятый, то в последнее время пациентов стало заметно больше. Во многом это связано с тем, что выросло число тех, чья деятельность связана с работой за компьютером.
– Для профилактики болезни врачи рекомендуют носить компрессионный трикотаж и не сидеть нога на ногу. Это помогает?
– 100% гарантии не может дать ни один способ профилактики. Однако настороженность и профилактические меры снижают риск развития болезни.
Люди из группы риска (офисные сотрудники и те, у кого наследственная предрасположенность) должны не только носить компрессионный трикотаж и соблюдать другие классические правила профилактики варикоза (см. инфографику), но и несколько раз в год принимать курс специальных препаратов – венотоников.
Также каждому из нас хотя бы раз в жизни желательно посетить врача–флеболога, который после УЗИ-сканирования оценит состояние венозной системы, риск появления варикоза и составит индивидуальный план профилактики.
Если есть настораживающие симптомы – отёки, синдром усталых ног (чувство тяжести в ногах в конце дня), нужно незамедлительно обращаться к специалисту. На этой стадии развитие варикоза можно предотвратить, если пройти назначенный врачом курс лечения.
Таблетка или операция?
– Вы упомянули венотоники. Стоят эти препараты дорого, но при этом не дают видимого эффекта…
– «Убрать» вены (чего ждут пациенты) венотонизирующие препараты действительно не могут. Нужно понимать, что варикозная болезнь – необратимый процесс. Если вены уже расширены, заболевание будет только прогрессировать. Единственное, что можно сделать, – замедлить темпы его развития.
Приём венотонизирующих препаратов как раз и решает эту задачу. Венотоники приводят в тонус сосудистую стенку, что препятствует дальнейшему распространению варикоза с той скоростью, с которой бы этот процесс развивался без них.
Лучше всего они работают у пациентов, имеющих предрасположенность к варикозу, но у которых болезнь ещё не развилась.
– Если болезнь заходит далеко, то врачи рекомендуют хирургическое удаление расширенных вен. Насколько это эффективно? Есть люди, которые перенесли несколько подобных операций, но спустя непродолжительное время варикоз вернулся.
– Если операция была произведена правильно, он вернуться не должен.
Чаще всего такое бывает в тех случаях, когда на фоне полной клапанной недостаточности хирург убрал только визуально изменённый сегмент вены.
В оставленных ветках процесс продолжился и стал заметен после операции. Если убрали большую подкожную вену полностью и произошёл рецидив – с большой вероятностью это говорит об ошибке хирурга.
Нельзя забывать, что после хирургического вмешательства нужно соблюдать рекомендации врача: две недели носить компрессионный трикотаж, избегать излишней нагрузки, принимать необходимые препараты. Зато по истечении этого срока о компрессионных колготах (от которых так устают пациенты) можно будет забыть.
Раз и навсегда
– Есть ли действительно надёжные методы лечения варикозного расширения вен, которые гарантируют длительный результат?
– Единого «золотого стандарта» лечения варикоза не существует. Для каждого пациента он свой.
Хороший результат дают современные, недавно появившиеся методы лечения – лазерокоагуляция (малотравматичная процедура без использования хирургических инструментов, при которой под воздействием высокой температуры вена «заваривается» изнутри и со временем превращается в соединительную ткань) и радиочастотная коагуляция, которая работает по похожему принципу.
Однако классическая флебэктомия (хирургическое удаление большой подкожной вены) по-прежнему применяется. Она незаменима при распространённом, далеко зашедшем варикозе, поскольку в таких случаях использование малоинвазивных методик даёт большую вероятность рецидива.
Также радикальные хирургические вмешательства показаны при трофических изменениях или язвенных дефектах (изменении цвета и длительно незаживающих дефектах кожи вследствие хронического воспаления). Задача флеболога – определить, кому из пациентов какой метод подходит.
Ссылка на публикацию: aif.ru
Пять мифов о переломах. А что на самом деле?
С различными переломами костей в своей жизни сталкивалось наверное большинство людей. Сегодня вместе с докторами клиники «Канон» разберем, что правда, а что нет, в наиболее распространенных взглядах на переломы. Миф 1. Если вы можете двигать пострадавшей конечностью, то перелома нет Обычно это первое, что вы слышите, когда корчитесь от боли, ударившись обо что-нибудь пальцем ноги: «Пошевелить им можешь? Ну, тогда это не перелом». На самом деле вы порой вполне можете двигать сломанной конечностью или пальцем, так что это нельзя рассматривать как проверку на перелом. Три главных симптома сломанной кости — боль, отек и деформация. Если кость развернута на 90 градусов по сравнению со своим обычным положением или вообще торчит сквозь кожу — понятно, это плохой признак. Еще одно указание на перелом — если вы слышали щелчок, когда это с вами произошло.
Миф 2. Если это перелом, то вам ужасно больно Совсем не обязательно. Многие рассказывают о том, как упали на горнолыжном склоне, а после этого еще катались остаток дня, ходили и даже танцевали, не подозревая, что сломали ногу.
Конечно, гораздо чаще сломанные кости болят, но если перелом незначительный, то вы можете его и не заметить. Когда же вы обнаружите, что у вас перелом, надо немедленно обратиться к врачу, который расположит и зафиксирует ваши кости так, чтобы они правильно срастались, без деформации, без риска инфекции. У переломов есть одна особенность. Сломанная конечность может не болеть постоянно. Но вот что выяснили в 2015 году исследователи из Саутгемптонского университета, изучавшие данные полумиллиона взрослых британцев: те, кто когда-либо ломал руку, ногу, бедро или позвоночник, десятилетия спустя часто страдали от болей во всем теле — гораздо чаще, чем те, кто никогда себе ничего не ломал. К счастью, это случается далеко не со всеми.
Миф 3. Пожилые женщины должны опасаться переломов из-за остеопороза Это правда: пожилые женщины ломают кости чаще, чем молодые. Гормональные изменения в организме, происходящие во время климакса, могут вести к быстрой потере костной массы и частым переломам при остеопорозе.
Миф 4. Нет никакого смысла обращаться к врачу со сломанным пальцем ноги, поскольку вам все равно ничем не помогут Действительно, гипс вам в этом случае вряд ли будут накладывать, но сломанный палец ноги все равно надо обследовать. Медики установят тип перелома, помогут в будущем избежать боли и деформаций (которые сделают некомфортным ношение обуви или приведут к артриту в пожилом возрасте, если кость срослась неправильно). Если же палец после перелома под странным углом, то понадобится более сложное лечение, возможно, даже операция. Большинство пальцев ноги можно просто зафиксировать при помощи соседних пальцев. Вам также выдадут специальную обувь. Такие переломы срастаются в течение 4−6 недель. Перелом большого пальца ноги более серьезен, и некоторым даже накладывают гипсовую повязку до уровня икры на две-три недели, а затем скрепляют повязкой сломанный палец с соседним. К счастью, переломы большого пальца случаются в два раза реже, чем остальных пальцев ноги. Если же сломана плюсневая кость (следующая после кости пальца), то перелом может зажить без всякой гипсовой повязки — при условии что нога находится в покое. Дело в том, что кости по обе стороны от пострадавшей естественным путем поддерживают друг друга, действуя как природная шина, и в 80% случаев кости остаются в правильном положении, даже когда сломаны. Конечно, если есть раны, говорящие об открытом переломе, или кость находится явно в неправильном положении, нужно специальное лечение. Такое чаще всего случается со сломанными костями большого пальца ноги, потому что он находится с краю стопы и не имеет необходимой поддержки других костей. То же самое относится и к сломанным мизинцам. В таких случаях иногда бывает необходима операция, или же стопу помещают в гипс. Но даже если вам не понадобится гипсовая повязка, перелом пальца ноги обязательно надо лечить. После того как врач исключит более серьезные варианты перелома, будут наложена шина и мягкая защитная повязка. Вам скажут, нужно ли пользоваться костылями одну-две недели — до тех пор пока вы не сможете более или менее спокойно наступать на поврежденную ногу.
Миф 5. После того, как сломанная кость срастется, она станет прочней, чем была до перелома Звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой, и в долгосрочной перспективе это неправда. Однако кое-что в этом утверждении есть, если говорить о краткосрочной перспективе.
Когда идет процесс заживания и срастания, вокруг места перелома формируется нечто вроде защищающей его манжеты из новой кости. Так что в первые недели заживания кость в месте перелома на какое-то время действительно становится крепче обычной. Но постепенно «манжета» исчезает, и через несколько лет у вас остается кость, которая, возможно, не хуже других, не сломанных, но и не крепче, чем они.
Паралич нижних конечностей и его проявления
- В Международной клинике Медика24 НЕ проводится прием и НЕ производится госпитализация пациентов с преходящими (транзиторными) и острым нарушением мозгового кровоообращения (инсультами)
Причины паралича нижних конечностей
- Опухоли Растущая в просвет спинномозгового канала опухоль нервной ткани или опухоль головного мозга способны стать причиной частичной или полной утраты двигательных функций конечностей. Аналогичное действие оказывают метастазы в позвонках и переломы на их фоне.
- Хронические заболевания И большая группа причин парализации – хронические заболевания нервной системы или аутоиммунные процессы, к примеру, рассеянный склероз. В последние годы выросла заболеваемость третичным сифилисом, плохо пролеченным в эпидемию начала 90-х годов, диагностируется забытая за полвека спинная сухотка.
Симптомы проявления
Паралич проявляется изменением тонуса мышц, при центральном генезе в сторону спазма, снижением мышечной силы и нормальных рефлексов и появлением не свойственных человеку.
Меняется чувствительность ног, они не ощущают боли и нет ощущения земли, постановку ноги при шаге приходится контролировать зрением. После присоединяются атрофические изменения мышц и кожи.
Нередко отсутствие движение сопровождается нарушением функции тазовых органов: отсутствие самостоятельного мочеиспускания и дефекации.
- Скорость развития парализации Острая парализация развивается при травме и инсульте, во всех остальных случаях симптомы появляются на протяжении времени и постепенно нарастают. Если после травмы в течение двух суток нет признаков восстановления функций, то ест все основания подозревать нарушение целостности спинного мозга.
- Отличия центрального и периферического паралича Нижний парапарез или параплегия чаще вызывается поражением спинного мозга, реже – головного, и совсем нечасто при периферической нейропатии. Если выключается из движения вся нога, то парез имеет центральную природу. Если парез ноги захватывает нижнюю её часть, то связан с повреждением нервного ствола, иннервирующего отдельные группы мышц голени, а не патологией мозга. У алкоголиков развивается парез обеих ног с нарушением движений стоп, это следствие повреждения крупных нервов.
Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время
Лечение
При травме первая помощь – сохранение неподвижности при извлечении и транспортировке пострадавшего. В острый период требуется госпитализация, возможно, после обследования будет решаться вопрос о целесообразности хирургического вмешательства, уменьшающего сдавление мозга.
На втором этапе начинается реабилитация, которая будет продолжаться до полного восстановления движений, в противном случае – всю жизнь.
Массаж и инновационные аппаратные методики, скелетное вытяжение и лечебная физкультура, всё это не окажется бесполезным, если реализовывать все этапы реабилитации будут врачи-неврологи Международной клиники Медика24.
Перегрузки на работе и их последствия для здоровья
24 апреля 2021
Переутомление возникает в результате чрезмерных регулярных нагрузок, это состояние можно назвать «трудовой невроз». Чаще всего встречается у мужчин 35-45 лет.
Это состояние грозит вам, если работа занимает более 10 часов в день, если мысли о ней не покидают и за пределами офиса. В зоне риска люди, совмещающие несколько работ, имеющие ненормированный график, работающие поздно вечером, давно не бывшие в отпуске.
Режим, при котором сутки деятельности чередуются с несколькими выходными, тоже не полезен для здоровья.
Систематические переработки, хроническая усталость способны привести к серьезным последствиям для здоровья.
Переутомление влияет и на результаты деятельности: усталость понижает интерес к работе, все тяжелее дается решение производственных задач, возрастает недовольство условиями службы, появляется зацикленность на недоделках и недостатках. Начинают преобладать отрицательные эмоции: от повышенной раздражительности до безразличия, апатии.
Проявления переутомления могут быть разными: нарушения сна, головные и мышечные боли, сердцебиение, слабость, подавленность, плохая сопротивляемость инфекциям. Переутомление сначала затрагивает нервную систему, а следом начинают страдать и другие органы и системы организма, могут появиться проблемы в пищеварительной (гастриты, язвы) и сердечно-сосудистой (гипертония, инфаркты) системах.
Последние десятилетия инфаркт все чаще встречается у мужчин среднего и даже молодого возраста. Случаи инфарктов в 30-40 лет – уже не редкость, а довольно распространенное явление. И чаще всего это не врожденные нарушения, а приобретенные из-за недобросовестного отношения к своему здоровью.
Если не задумываться о своем здоровье, то карьера может оборваться на взлете по причинам, совсем не связанным с профессиональной деятельностью. Различного рода интоксикации чаще всего поражают людей, страдающих переутомлением. Протекают они у этих людей в более тяжелой форме и часто заканчиваются летальным исходом.
Врачи считают сердечно-сосудистые заболевания «болезнями износа», развивающимися на фоне переутомлений и неврозов. Проблемы, связанные с хронической усталостью и перегрузкой, невозможно решить только визитами к врачам и приемом таблеток. Необходимо корректировать образ жизни, отношение к работе и к себе.
Иногда для эффективного решения этих проблем необходима помощь не только невролога или терапевта, но и психотерапевта.
Не»Кароши»й человек
Термин «Кароши», который можно перевести как «смерть от переутомления на работе», пришел к нам из Японии. Сегодня его употребляют и в России для обозначения смерти от чрезмерных нагрузок на работе.
В Японии проводили медицинские исследования, которые показали, что 80 часов переработки в месяц дополнительно к основному восьмичасовому графику могут в течение полугода привести к смерти от нарушений в организме, связанных с переутомлением — к «кароши».
В Петербурге не ведется статистика заболеваний, связанных с переутомлением на работе. Можно только отследить общие тенденции: возрастает количество приобретенных заболеваний у трудоспособных мужчин и женщин связанных с нарушением режима труд-отдых.
Чаще с хроническим переутомлением сталкиваются сотрудники, работа которых предполагает большую ответственность, невозможность уйти домой, пока работа не закончена, неполный отпуск, работу в выходные, частые командировки. Также опасна для здоровья работа, связанная с постоянным общением с людьми, с конфликтными ситуациями.
Если вы думаете о работе вечером, перед сном, в выходные, во время отпуска, это первый «звоночек», что для сохранения психического и физического здоровья в жизни нужно что-то менять.
В зависимости от характера труда переутомление можно разделить на физическое и умственное. Первое возникает в результате тяжелой работы, связанной с постоянным напряжением тех или иных мышечных групп. При умственном переутомлении истощаются клетки мозга от постоянной чрезмерной нагрузки.
Умственное переутомление сложнее поддается лечению, так как физически оно начинает проявляться, когда процесс уже заходит далеко. В большинстве случаев умственное переутомление сопровождается нарушением сна. Возраст тоже влияет на работоспособность. Установлено, что в 18-20 лет у человека наблюдается самая высокая интенсивность интеллектуальных и логических процессов.
К 30 годам она снижается на 4%, к 40 — на 13%, к 50 — на 20%, а в возрасте 60 лет — на 25%.
Как расслабиться
При легкой, но однообразной физической деятельности утомление возникает и развивается значительно быстрее, чем при разнообразном труде. К тому же, оно имеет, как правило, локальный характер. Устают в основном отдельные работающие органы, обычно руки, спина, зрение или слух.
Самая лучшая поза для отдыха, как ни странно, не лежа на диване или сидя в кресле. Физиологи считают, что эффективнее всего мы отдыхаем, сидя на полу, поджав под себя ноги «по-турецки». Эта поза снимает напряжение (и нервное, и мышечное), что позволяет мозгу в это время функционировать без особых усилий.
Кроме того, такая поза улучшает работу всех органов нижней половины тела.
Отдыхать от работы нужно регулярно: 5-10 минут несколько раз в течение дня, часовой обеденный перерыв, несколько часов полного переключения на другую деятельность вечером, полноценный сон. В течение рабочего дня нашей нервной системе нужно примерно 5 минут отдыха через каждый час.
Длительность от часа до полутора – наиболее комфортный для человека интервал непрерывной работы. Если не отвлекаться от работы более полутора-двух часов, эффективность деятельности резко снижается.
Во время этой пятиминутки нужно переключиться, встать из-за рабочего места, хорошо, если есть возможность выйти на улицу.
Что делать, если вы сосредоточенно работали несколько часов и чувствуете умственную усталость? Пятая чашка кофе вряд ли поможет, лучше присесть, закрыть глаза, расслабить мышцы, успокоить дыхание.
Представьте приятную для вас картину — природу, место предыдущего отдыха, море. 10-15 минут такого отдыха достаточно, чтобы восстановиться.
Считается, что именно короткий, но регулярный отдых – наиболее продуктивный.
Ученые подсчитали: чтобы отдохнуть после часа напряженной работы, обычно достаточно 5-10 минут. Если напряженно работать три часа подряд без перерывов, то для восстановления сил понадобится уже целый час.
От того, как прошла ночь, зависит, насколько отдохнет мозг, и какой будет работоспособность на следующий день, организму требуется не менее 8 часов сна. Затем – как минимум один выходной в неделю. И, разумеется, нельзя забывать про отпуск. Для здоровья важно, чтобы он продолжался не менее 3–4 недель в году.
Можно использовать эти недели подряд, но лучше разбивать отпуск на две части и делать паузу в работе каждое полугодие.
При первых признаках переутомления важно:
- Пересмотреть режим дня и найти дополнительное время для отдыха.
- Бороться с вредными привычками. При переутомлении сердечно-сосудистая система и так страдает, негуманно добивать ее сигаретами и алкоголем. Если не получается бросить курить, хотя бы резко ограничьте количество выкуриваемых сигарет.
- Проводить больше времени на воздухе. Даже 20-ти минутная ежедневная прогулка принесет пользу.
- Ложиться спать в одно и то же время, не позднее 23 часов, это важно для профилактики бессонницы.
- Пить больше воды. Каждое утро желательно выпивать стакан воды с медом и лимонным соком.
- Для снятия напряжения после офисной работы хорошо помогает обычный массаж.
- Потреблять больше пищи, содержащей кальций и фосфор. Особенно это относится к людям умственного труда.
Ходьба по лестнице: польза и вред. Интервью ортопеда
— Хочешь красивые, сильные и стройные ноги — бегай по лестнице, — убеждала меня соседка Елена лет 15 назад. — В тренажерку ходить дорого, на улице холодно, а в подъезде сухо и тепло. Пять этажей вверх и вниз в два подхода — вот тебе и тренировка.
Сама она каждое утро легко взлетала вверх, угнаться за ней я не могла. Но потом случилось страшное: Лена получила травму и долго восстанавливалась. С бегом было покончено.
- — Подниматься по лестнице полезно, — оправдывалась соседка, — а вот на спуске может случиться беда.
- Миф это или действительность, я решила узнать у нашего эксперта — хирурга-ортопеда Игоря Владимировича Китаева.
- — Игорь Владимирович, скажите, правда ли что подниматься по лестнице полезно, а спускаться вредно?
— Движения вверх и вниз по лестнице привычны для людей, и нельзя сказать, что из них полезно, а что вредно. Тут играет роль не направление движения, а правильная постановка ноги, переноса корпуса и резкость исполнения. И в том и в другом случае может случиться разрыв мениска или связок.
Как это происходит? Резко поставили ногу, быстро перенесли на нее вес туловища, при этом тело из-за неаккуратности отклонилось в сторону. Это уже травма! Может подвести глазомер, нога нечаянно встает не по центру тела, грубо говоря, а правее или левее, а ось ноги должна всегда быть параллельна перемещению тела.
Редкий бег вверх через 2–3 ступеньки вверх тоже могут спровоцировать такие ситуации. Случается, что после тренировки человек полон сил, мышцы накачены, двигаться легко, и он небрежно взлетает вверх по лестнице! А тут непредвиденная ситуация… разрыв из-за неправильной нагрузки по неправильным углом. При движении вниз несколько другие факторы.
При перемещении ноги вниз нужно следить, чтобы другая , оставшаяся выше не меняла угла по отношению к телу. Иначе может случиться разрыв боковых связок или мениска.
— Получается, только спортсменам можно бегать по лестнице?
— Бегать не нужно, а ходить для тонуса мышц можно людям, имеющим здоровые коленные суставы. Тем, у кого колени больные, нужно быть очень аккуратными. Лучше передвигаться на лифте. Аккуратно — в лифте. Коленочки нужно беречь! И даже при малых симптомах идти на консультацию к врачу.
— Что такое малые симптомы?
— Симптомы которые не доставляют больших неприятностей, но могут указывать на износ хряща, изменения в структуре. Лучше подстраховаться и не доводить до страшной боли.
1. Дискомфорт в ногах в конце дня.
2. Тяжесть в области коленей.
3. Хруст при приседании, сгибании колен.
4. Реакция при смене погоды.
5. Тянущие боли в коленях.
Загрузка...
