Формы эрозии зубов – современные методы лечения эрозии зубной эмали

Эрозия эмали – некариозное заболевание зубов деструктивного характера, которое характеризуется появлением дефектов твёрдых тканей, имеющее длительное хроническое течение и тенденцию к прогрессированию.

Эрозия эмали зубов: фото

Что это такое?

В основе развития болезни лежат нарушения минерального обмена.

При микроскопическом исследовании поражённых участков эмали обнаруживается разрушение кристаллической структуры тканей, они становятся аморфными и рыхлыми.

Возникновение эрозий нарушает эстетику зубов, на них появляются тусклые пятна овальной, округлой формы, локально изменяющие цвет эмали.

Чаще очаги формируются симметрично на фронтальной или щёчной поверхности резцов, клыков, премоляров.

Более подвержена болезни верхняя челюсть.

Длительное существование заболевания влечёт распространение процесса вглубь и в ширину, может приводить к разрушению дентина, структурной хрупкости зубов, их стиранию и сколам.

Код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней эрозия эмали относится к категории заболеваний полости рта, слюнных желёз и челюстей, к подгруппе болезней твёрдых тканей зубов, имеет код К 03.2.

Причины возникновения

Этиология развития заболевания точно не известна.

Имеются теории, каждая из которых имеет право на существование. Предположения о природе деструктивного процесса были сделаны на основе клинических наблюдений.

Имеются теории:

• механическая;
• эндокринная;
• пищевая;
• химическая;
• физическая;
• нагрузочная;
• медикаментозная;
• рефлюксная.

Механическая теория связывает появление эрозий с воздействием на эмаль абразивных, отбеливающих материалов, входящих в состав паст, порошков для ухода за зубами или повреждением её слишком грубыми, жёсткими щётками.

Во время клинических исследований была замечена связь развития заболевания с патологией эндокринной сферы. Часто эрозии отмечаются у больных с повышенной функцией щитовидной железы, нарушениями в деятельности половых желёз, при беременности, системных гормонально-метаболических сбоях у женщин.

Агрессивным влиянием кислот объясняют появление болезни сторонники химической теории. Замечено, работники предприятий азотной, серной, уксусной кислотной, минеральной промышленности поражаются эрозиями зубов.

• Заболевание может возникать под влиянием интенсивных физических факторов: электромагнитного, радиоактивного облучения, лучевой терапии.
• Возможно развитие болезни вследствие повышенной нагрузки на зубы при врождённых аномалиях их развития, неправильном прикусе, потере нескольких зубов.
• Некоторые медикаменты при длительном приёме способны вызывать разрушение эмали.

Причины болезни множественные, развитие её обеспечивается одновременным, комбинированным действием нескольких патогенных факторов.

Симптомы

Клинические проявления зависят от степени поражения твёрдых тканей зубов, этиологических моментов.

Начинается заболевание с появления на фронтальной поверхности резцов, клыков, премоляров пятен желтоватого цвета, локальным потускнением эмали, на первых этапах существования является эстетическим дефектом.

Затем возникает повышенная чувствительность, болезненность при приёме горячей, холодной, кислой пищи, чистке зубов.

Постепенно дефекты расползаются в ширину, углубляются, захватывают большие объёмы тканей. Зубы истончаются, становятся рыхлыми, хрупкими, легко стачиваются и обламываются.

Присоединяется кариес, пульпит, периодонтит. Появляются проблемы со звукопроизношением.

При несвоевременном лечении велика вероятность потери зубов.

Классификация

Заболевание классифицируется по степени активности процесса, глубине поражения.

Течение болезни хроническое, медленно прогрессирующее. Происходит смена периодов обострения и стабилизации.

По Максимовскому выделяют стадии поражения в зависимости от уровня разрушения твёрдых тканей зубов:

• начальную, когда затронуты деминерализацией поверхностные слои эмали;
• переходную, при которой деструкция глубокая, достигает эмалево-дентинной границы;
• патологическую, характеризующуюся разрушением дентина.

Диагностика

1. Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, данных объективного стоматологического осмотра, дополнительных обследований.

2. Больные жалуются на прогрессирующий косметический дефект эмали, гиперестезию зубов к термическим, химическим, механическим факторам, разрушение твёрдых тканей.

При осмотре выявляют специфические признаки эрозии: изменение цвета, тусклость поверхности, гладкость на первых этапах развития. Для лучшей визуализации поражения зубы высушивают или обрабатывают 5 % йодной настойкой.

Дополнительными исследованиями могут быть:

• анализ крови биохимический для выявления нарушений минерального обмена, маркеров костной резорбции;
• денситометрия для определения плотности костной ткани;
• анализ крови на гормоны половых желёз, щитовидной железы;
• УЗИ щитовидной железы.

К процессу диагностики и лечения могут привлекаться врачи различных специальностей: эндокринолог, гастроэнтеролог, гинеколог.

Лечение

Лечение заболевания комплексное, направлено на восстановление нормального минерального состава твёрдых тканей зубов, косметическое восстановление коронок.

• Препараты кальция, фосфора, фтора в комплексе с витаминами назначаются вовнутрь, в виде аппликаций, процедур электрофореза назначаются местно.
• Возможно использование методов полировки, щадящего отбеливания эмали с последующей обработкой её фторлаком.
• Врач может рекомендовать лечение в домашних условиях или в стоматологическом кабинете.

1. Как остановить эрозию эмали определит только стоматолог, самолечение чревато потерей зубов.
2. Обязательным условием благополучного исхода, наступления стойкой ремиссии является адекватная терапия фонового соматического заболевания.

Профилактика

Профилактику появления эрозий эмали определяют следующие меры:

• использование для чистки зубов щётки средней жёсткости, ограничение пользования абразивными, отбеливающими средствами ухода за полостью рта;
• укрепление эмали пастами с фтором, специальными профилактическими лаками;
• ополаскивание ротовой полости после каждого приёма пищи;
• употребление кислых соков, газированных напитков через соломинку;
• своевременное лечение заболеваний щитовидной железы, половых желёз, пищеварительного тракта;
• обязательное использование рабочими на кислотных производствах надлежащих средств защиты;
• ограничение бесконтрольного употребления лекарств;
• регулярное посещение стоматолога с целью поддержания здоровья зубов, нормализации прикуса, своевременного протезирования.

Видео

Источник: http://provashizuby.ru/eroziya-zubnoj-emali-foto-mkb-10-prichiny-lechenie-i-diagnostika/

Способы устранения эрозии зубной эмали

Эрозия зубной эмали – это серьезное стоматологическое заболевание, подлежащее обязательному лечению. Сначала происходит изменение цвета эмали, затем возникает повреждение. Эрозия приводит к полному разрушению одного или нескольких зубов. Расстройство развивается незаметно для пациента, но легко диагностируется стоматологом при осмотре. Для профилактического осмотра ротовой полости, каждому человеку рекомендуется посещать стоматолога 2 раза в год, чтобы избежать развития эрозии зубов.

Кто придерживается этого правила, имеет возможность получить вовремя квалифицированную помощь дантиста. Своевременное лечение, когда эрозия эмали зубов только начинает развиваться, чаще дает положительный результат.

Общая информация

Некариозные поражения поверхности зубов встречается повсеместно в современной стоматологии. При этом расстройстве разрушается зубная эмаль, в редких случаях поражается дентин. Визуально эрозия эмали зубов проявляется, как овальный дефект на наружной поверхности.

Постепенно новообразование расширяется, разрушает нижние слои зубной ткани. Проблемы с твердыми тканями зачастую более серьезные, чем поверхностная эрозия. Без квалифицированной терапии расстройство быстро распространяется, уничтожает эмаль.

Нередко пациенты рассматривают эрозию зубов в качестве эстетического недостатка. В реальности это болезнь, требующая правильной диагностики, лечения, приводящая к уничтожению эмали на зубах.

Болезнь распространяется последовательно. На начальной стадии эмаль исчезает быстро, повышается чувствительность к горячей и холодной еде, когда чистятся зубы, возникает боль. На следующей стадии зубы разрушаются медленнее. Поэтому у людей появляется иллюзия выздоровления. Разрушенные зубы постепенно темнеют.

Эрозия зубов классифицируется так: начальная, средняя, тяжелая.

Расстройство часто распространяется на премоляры, передние зубы. Болезнь редко проявляет себя на ранней стадии, именно в этот период лечиться легко и безболезненно. Нужно регулярно наносить визит к стоматологу.

Причины возникновения

Эрозия эмали диагностируется чаще у людей, не соблюдающих правила личной гигиены зубов. Точные провоцирующие факторы заболевания пока не установлены. Специалисты считают, что появлению изменений эмали может способствовать:

• Сильное механическое воздействие на зубы. Привычка грызть семечки или орехи, ногти, постоянное использование зубных паст с абразивными добавками и отбеливание зубов пищевой содой могут привести к повреждениям эмали.

• Употребление пищи повышенной кислотности. В полости рта создается агрессивная среда, которая разрушает эмаль. Это химическое воздействие.
• Сбои в работе эндокринной системы организма могут тоже способствовать ослаблению эмали.

• Медицинские препараты, микстуры, таблетки без оболочки, порошки оказывают побочные действия на организм больного.
• Отсутствие нескольких зубов или неправильный прикус создают чрезмерную нагрузку при употреблении пищи. Эмаль изнашивается, не успевает восстанавливаться.

• Плохая экология. В цехах некоторых производств воздух насыщен взвешенными частицами металла, кислоты или других вредных веществ. При вдохах все это проходит через ротовую полость рабочих.

Причины эрозии зубов могут отличаться, важно вовремя поставить диагноз заболевания и начать лечение, чтобы избежать необратимых процессов.

Факторы риска

Работа всех органов человека взаимосвязана. Исходя из этого, медики считают, что язвенная болезнь желудка или повышенная кислотность имеют прямое отношение к возникновению эрозии на эмали.

Гормональные нарушения организма и заболевания любых желез внутренней секреции приводят к деформации зубной поверхности. Нехватка в организме кальция приводит к остеопорозу и разрушению эмали.

Вероятность появления эрозии увеличивается такими факторами:

• Беременность, если есть осложнение интоксикацией.

• Радиоактивный фон местности или последствия лучевой терапии.
• Пристрастие к алкоголю.
• Вегетарианская диета. Когда постоянно употребляются большое количество кислых цитрусовых и фруктов.

• Электромагнитное излучение. Работа с компьютером и другими приборами со слабой степенью защиты.
• Работа на предприятиях с вредными условиями труда.
• Кислые напитки и соки употребляются без трубочки.

Последствия

У детей эрозия эмали возникает редко. Люди средних лет относятся к основной категории пациентов. Лечение болезни не надо откладывать, потому что развитие эрозии эмали приводит к негативным последствиям:

• зубы быстро стираются или изнашиваются;
• появляются темные пятна, захватывая со временем все большую площадь;
• цвет края зубов становится прозрачным, истонченным;
• пациент ощущает боль при употреблении горячей или холодной пищи.

Эрозия без лечения распространяется по всем возможным направлениям. Это приводит к полному разрушению эмали и дентина. Появляются новые стоматологические заболевания.

Каковы признаки эрозии эмали зуба?

Болезнь может некоторое время протекать, не вызывая неприятных ощущений. Неопытным взглядом изменение эмали можно не заметить. Когда разрушится твердая часть зуба, появятся ярко выраженные признаки заболевания. Заболевание не бросается в глаза. На поверхности появляются тусклые темные пятна округлой или неправильной формы.

В большинстве случаев повреждаются малые коренные зубы, резцы и клыки.

Изначально нельзя сказать, что эрозия присутствует. На втором этапе расстройство достигает дентина, но не затрагивает его. Дефект становится визуально отличимым. На последнем этапе твердая ткань начинает разрушаться, появляются дискомфорт и боль.

Диагностика

Чтобы выявить дефект, зубную эмаль просушивают воздухом, потом наливают на нее немного йода. Для выявления сопутствующих нарушений, пациентам предлагается консультация эндокринолога и гастроэнтеролога, назначается УЗИ щитовидной железы и проводится гормональный анализ.

Эрозию нужно уметь отличить от кариеса легкой формы и клиновидного дефекта. Эрозию от кариеса отличает локализация, форма поражения и гладкая поверхность, при кариесе поверхность становится шершавой и неровной. Клиновидный дефект будет выделяться по форме и локализации у корня. После установления точного диагноза начинается лечение.

Особенности развития кариеса

Это расстройство проявляется в результате воздействия на организм вредных микробов. Они взаимодействуют с остатками еды, остающимися между зубов после обеда. Органические кислоты, сформированные в результате разложения, негативно воздействуют на зубную эмаль. В итоге кальциевые соли размываются агрессивной кислотой, деминерализация поверхности зубов происходит через какое-то время.

Зубная эмаль – наиболее твердая ткань в организме. Она включает минералы, гидроксиапатиты, которые чувствительны к воздействию кислот. Поэтому процесс разрушения запускается при уровне pH 4,5.

Без заметных причин кариес не проявляется.

В современной медицине присутствует примерно 400 теорий развития этой болезни, но главная причина заключается в плохой гигиене ротовой полости.

Терапия

Назначаются местные и общие процедуры с целью перевода заболевания из активной фазы в стабильную. При этом предотвращается разрушение твердых зубных тканей.

При стертой эмали предлагается местная терапия, включающая дополнительную обработку минералами, ежедневные процедуры аппликаций фторсодержащих и кальцийсодержащих средств. Курс лечения длится 2-3 недели. В заключении поверхность зубов смазывают фторированным лаком. Все эти процессы убирают повышенную чувствительность эмали к действию раздражителей.

Процедура минерализации

Осуществляется с использованием электрофореза кальция. Если зуб сильно поражен, проводят реставрацию при помощи композита светового отверждения, винира или коронки.

Больному назначаются лекарственные препараты: кальций, фтор, витамины.

Общая терапия подразумевает продолжение использования витаминного комплекса. Для восстановления цвета пораженные зубы полируют специальной пастой, щадяще отбеливают и наносят на эрозивные участки фторсодержащие лаки и гели.

Пломбирование вылеченного после эрозии зуба не всегда эффективно из-за нарушения прилегания реставрации и образования вокруг пломбы дефекта.

Лечение зубной эрозии считается результативным, если исчезнет боль во время приема пищи и после попадания холодного воздуха.

Рекомендации врача

Следует помнить, что появление эрозии эмали связано с внутренними заболеваниями и агрессивным воздействием извне. Поэтому необходимо придерживаться простых правил:

• сократить употребление продуктов и напитков с повышенной кислотностью;
• помнить, что горячие напитки и пища негативно воздействуют на зубную эмаль;
• после трапезы использовать жевательную резинку без сахара;
• сразу после еды прополоснуть рот;
• гигиенические процедуры в полости рта следует совершать мягкой зубной щеткой, абразивную чередовать с обычной;
• регулярно проводить стоматологическое обследование;
• не пользоваться пастами с абразивным или отбеливающим эффектом.
• не пить газированную воду или употреблять только через соломинку;
• полоскать рот после еды. Можно пользоваться водой или антибактериальными средствами.

Предупредить процесс развития эрозии зубной эмали возможно своевременным и качественным лечением. После перехода из активной в стабильную фазу развития болезни, пациент должен проходить регулярный контроль у специалиста.

Чтобы сохранить в целости эмаль и твёрдые ткани зуба, необходимо:

• ограничить употребление балластных продуктов;
• принимать витамины;
• правильно питаться;
• вести здоровый образ жизни;
• контролировать приём гормональных препаратов;
• следить за эндокринной и пищеварительной системой.

Разберемся, что нельзя есть при первых признаках эрозии: кислые соки, газированные напитки, консервации, маринады, квашеные продукты.

Завершать прием пищи рекомендуется щелочным продуктом, съесть кусок сыра, выпить молока.

Врач об эрозии зубной эмали – видео

Эрозия эмали зубов – неприятное заболевание, но не приговор. В лечебной практике немного случаев обращения пациентов на начальной стадии. Своевременное посещение стоматолога и профилактика – главные методы борьбы с заболеванием. Соблюдение всех советов врача помогает избежать тяжелых форм эрозии.

Источник: https://tvoidantist.ru/lechenie/zubov/eroziya-emali.html

Эрозия зубной эмали — лечение в домашних условиях и стоматологии

• Эрозия эмали — разрушение защитного слоя зубов, что грозит другими стоматологическими заболеваниями.
• 
• Узнайте, как проявляется нарушение, чем оно опасно, когда нужно срочно пойти к врачу для лечения, и можно ли восстановить эмаль в домашних условиях народными методами.

Что такое эрозия эмали зуба?

Пятна на эмали располагаются симметрично, сначала они имеют овальную форму, затем эрозия распространяется, поражая практически весь зуб

Эрозия — это некариозное поражение эмали зуба. На начальном этапе заболевание сложно определить.

Эрозия проявляется потускневшими пятнами разной формы.

Зубы теряют естественный блеск за счет нарушения минерализации. Чаще поражаются верхние резцы и премоляры.

При зондировании дно дефектов гладкое и плотное, оно имеет характерный блеск.

Пятна на эмали располагаются симметрично, сначала они имеют овальную форму, затем эрозия распространяется, поражая практически весь зуб.

Код МКБ 10 — Другие болезни твердых тканей зубов (К03), Эрозия зубов (К03.2).

Причины

Основными факторами риска выступают:

1. следствие механического и химического воздействия происходит вымывание микроэлементов

   Механические повреждения — зубной порошок, жесткие щетки, раскусывание нитей, жевание спичек и других сторонних предметов.

2. Химические факторы — кислотосодержащие напитки, цитрусовые фрукты, отбеливание зубов в домашних условиях лимонным соком, клубникой.
3. Патологии внутренних желез — исследования показали влияние на развитие эрозии эндокринных заболеваний, в особенности патологий щитовидной железы. Также установлено, что чаще некариозное поражение диагностируется у пожилых и людей среднего возраста.
4. Неправильный прикус — неравномерное распределение жевательной нагрузки приводит к стиранию отдельных зубов в большей степени.
5. Медикаменты — прием антибактериальных и гормональных средств будет фактором некариозных стоматологических заболеваний.
6. Бруксизм — как и в случае с патологическим прикусом, скрежет зубами приводит к стиранию и истончению эмали.
7. Гастрит — при повышенной кислотности желудочного сока во время отрыжки кислое содержимое попадает в полость рта, оказывая влияние на твердые ткани, разъедая их.
8. Работа на вредном производстве — вдыхание ртом химических веществ и пыли может привести к дефектам зубов.

Симптомы

При поражении дентина меняется ориентация кристаллов, бесструктурные участки увеличены

Проявляется заболевание тусклыми пятнами на эмали. Сначала они небольшие, имеют ровные края, затем распространяются, образуя обширные очаги.

1. По гистологической структуре заболевание является схожим с кариесом.
2. Вследствие механического и химического воздействия происходит вымывание микроэлементов.
3. Утрата кальция делает эмаль хрупкой, способствуя поражению дентина.

При микроскопическом исследовании видны поверхностные нарушения. На пораженном участке определяется органическая пленка, есть нарушение кристаллической структуры. При поражении дентина меняется ориентация кристаллов, бесструктурные участки увеличены.

Клинические признаки эрозии отличаются, зависимо от стадии. На проявления влияют и сопутствующие заболевания: кариес, клиновидный дефект и другие.

Стадии

В таблице указаны стадии болезни и признаки:

Стадия	Признаки
Начальная	Поражается поверхностный слой
Средняя	В патологический процесс вовлекается вся эмаль до эмалево-дентинной границы
Глубокая	Поражается вся эмаль и часть дентина

Есть 2 клинические стадии течения — активная и стабилизированная. Для первой характерно активное поражение тканей с повышением чувствительности зубов. Стабилизированная отличается медленным развитием дефекта, при этом гиперестезия отсутствует.

Важно! Женщины с некариозными поражениями зубов входят в группу риска развития остеопороза. Дефекты эмали — это тревожные сигналы, видимые маркеры гормональных сбоев в организме. Формы гипоплазии эмали зубов

Диагностика

Эрозию эмали дифференцируют с поверхностным кариесом и клиновидным дефектом. При обследовании дна пятна стоматолог определяет гладкость и плотность очага, при кариесе — шероховатость.

В случае клиновидного дефекта поражение расположено в области шейки зуба на границе эмали с цементом с возможным обнажением корня, при эрозии максимальная глубина поражения — дентин.

Лечение эмали зубов

Лечить эрозию необходимо будет сочетанием следующих методов:

1. Для возвращения белизны проводится лазерное или ультразвуковое отбеливание

   Реминерализация — на зубы наносятся препараты с содержанием кальция. Это выполняется путем аппликации пасты и электрофореза. Всего требуется около 3-5 процедур.

2. Физиотерапия — электрофорез 10% глюконатом кальция показан на зону поражения. Активный электрод ставится на область эрозии, другой зажимается в руке. Продолжительность — до 10 минут, затем прикладывается тампон, смоченный в растворе фторида натрия. Курс — до 15 процедур.
3. Прием витаминов — в период лечения эрозии показан прием витаминных комплексов и микроэлементов. Это могут быть препараты Витрум, Аевит, Алфавит. Специально для зубов есть витаминно-минеральный комплекс Асепта.
4. Реставрация — после проведения реминерализирующей терапии рассматривается вариант реставрации для устранения косметического дефекта и защиты от дальнейшего разрушения. Стоматолог может предложить установку виниров, люминиров, коронок, вкладок. Первые два варианта подходя при незначительном дефекте. Коронки и вкладки показаны при сильном разрушении зубов.
5. Отбеливание — для возвращения белизны проводится лазерное или ультразвуковое отбеливание, но в ряде случаев они противопоказаны, включая повышенную чувствительность.

Что можно сделать в домашних условиях?

Можно укрепить зубы и десна для профилактики дальнейшего развития патологии

• Без применения специальных препаратов нельзя устранить дефект твердых тканей, так как эмаль не способна восстанавливаться.
• Но можно укрепить зубы и десна для профилактики дальнейшего развития патологии.
• Для поддержания здоровья эмали воспользуйтесь следующими народными методами:

• приложите к зубам измельченную гвоздику;
• сделайте аппликацию из смеси перетертой свеклы и кашицы чеснока;
• каждый день ополаскивайте рот содовым раствором;
• применяйте для полоскания рта морскую соль;
• протирайте эмаль смесью из растительного масла и соли.

Возможные осложнения

Эрозия эмали зубов приводит к гиперестезии. Зуб болезненно реагирует на горячее, кислое, холодное. Без лечения есть риск кариеса и некариозных дефектов по причине значительного сбоя минерализации тканей. Зубы становятся темными, что требует проведения профессионального отбеливания.

Профилактические меры для сохранения зубной эмали

Чтобы предупредить некариозное поражение, совершайте чистку зубов утром и вечером

1. Для профилактики патологии нужно следить за поступлением в организм витаминов и микроэлементов.
2. Принимайте витаминные комплексы и кушайте больше свежих овощей и фруктов.
3. Чтобы предупредить некариозное поражение, совершайте чистку зубов утром и вечером, применяя щетку со щетиной средней степени жесткости.

После каждого приема пищи ополаскивайте рот водой или специальным ополаскивателем. Каждые 3-4 месяца делайте профессиональную чистку, а раз в полгода или год проходите реминерализирующую терапию.

Важно! Профилактикой нужно заниматься с детства. Если у ребенка имеется патологический прикус или другие аномалии, обращайтесь к стоматологу как можно раньше.

Когда зубы тускнеют, темнеют, становятся чувствительными — посетите врача. Чем раньше будет проведена реминерализация, тем ниже риск поражения глубоких слоев.

Следуйте всем назначениям стоматолога, не забывайте о ежедневной гигиене полости рта, старайтесь употреблять только полезные продукты, что позволит сохранить здоровье зубной эмали.

Источник: https://dentoland.com/polost-rta/eroziya-zubnoj-emali.html

Этиология эрозии эмали зубов и современные методы лечения

1027

• Стоматологические заболевания, связанные с нарушением целостности эмали, могут возникать не только в результате отсутствия регулярного ухода за ротовой полостью.
• Неправильный подбор гигиенических средств, излишне активные движения, несбалансированный рацион нередко становится причиной вымывания из внешнего зубного слоя минеральных элементов.
• По этой причине, одной из наиболее часто диагностируемых патологий эмали, является ее эрозивное разрушение.

Общее представление

Под эрозией зубной эмали в стоматологической практике понимают разрушительный процесс некариозной этиологии, который развивается на внешней поверхности элементов челюстной линии.

1. При отсутствии своевременных терапевтических мероприятий поражение может распространиться в глубинные слои, в частности, дентин.
2. Начинается заболевание с формирования на защитном слое органа небольших круглых или овальных пятен, которым характерно отсутствие естественного блеска эмали.
3. Со временем их количество и размер увеличивается, усиливается чувствительность и болезненность в процессе приема пищи, выполнения гигиенических процедур, повышается стирание твердых тканей.

Эрозивные процессы могут наблюдаться как на постоянных, так и на молочных единицах. Чаще всего заболеванию подвержены элементы челюстной линии, входящие в зону улыбки — передние и боковые резцы, клыки.

Нередко патология захватывает одновременно одноименные единицы противоположных челюстей.

Причины развития

Единой причины возникновения на эмали эрозивного процесса не существует, однако стоматологи выделяют несколько факторов, которые могут послужить предпосылкой к развитию заболевания:

1. Излишнее механическое воздействие. Применение щетки со щетиной повышенной жесткости, регулярное использование высокоабразивных паст, сильный нажим в процессе чистки – факторы, которые со временем могут привести к травмированию эмали, особенно в области шейки зубов.
2. Повышенная нагрузка. Создание неравномерного давления на элементы челюстной линии в процессе жевания может происходить в результате имеющихся проблем с прикусом либо отсутствия некоторых зубов.

   Следствием этих явлений становится повышение нагрузки на пришеечные области имеющихся элементов челюсти, с последующим их повреждением.

3. Агрессивное воздействие кислот. К развитию эрозии может привести увлечение народными методами отбеливания зубов с использованием лимонного сока, а также регулярное употребление кислотосодержащих продуктов и напитков.

   Стоматологи отмечают, что содержание в ежедневном рационе более 60% цитрусовых, кислых соков, газированных напитков и маринованных овощей значительно увеличивает риск развития эрозии.

4. Бруксизм. Неконтролируемое напряжение челюстных мышц и скрипение зубами влечет за собой повышение нагрузки, что в результате также может стать предпосылкой к развитию эрозивных процессов.
5. Нарушения в функционировании эндокринной системы. Тиреотоксикоз, представляющий собой гиперфункцию щитовидной железы, вызывает изменение качественного состава слюны и повышение количества ее отделения.

   Недостаток в слюне определенных элементов, например, кальция, со временем приводит к снижению прочности эмали и ее подверженности различным заболеваниям.

6. Нарушение процесса пищеварения. Регулярное поступление в ротовую полость желудочной кислоты вследствие гастритов, язв, булимии становится предпосылкой к постепенному разрушению защитного слоя и развитию эрозивных процессов.
7. Прием некоторых медицинских препаратов. Согласно исследованиям специалистов, регулярный и длительный прием медикаментов с высоким содержанием витамина C, некоторых антигистаминных и противовоспалительных препаратов также может послужить толчком к развитию проблем.
8. Вредные условия труда. У работников, чья профессиональная деятельность связана с агрессивными кислотами, минеральной и металлической пылью, эрозивные процессы на эмали встречаются чаще, чем у других категорий населения.

Каждый из перечисленных факторов в определенной мере воздействует на состояние ротовой полости и эмали в частности, поэтому их обнаружение – повод обратиться к профильному специалисту и получить своевременную консультацию или лечение.

Стадии

Эрозия эмали – достаточно длительный процесс, который развивается постепенно и в процессе формирования проходит три последовательных этапа:

• Начальная стадия заболевания характеризуется поверхностным поражением небольших участков эмали. Внешние изменения могут быть заметны только специалисту при тщательном осмотре ротовой полости пациента. В этом случае диагностируется наличие измененных участков защитного слоя, утративших естественный оттенок и блеск.
• Средняя стадия эрозивного процесса предполагает распространение патологии на все слои эмали. Дефектные участки имеют выраженный белесоватый оттенок. В процессе чистки зубов и приема пищи пациента начинает беспокоить повышенная чувствительность и болезненность.
• Глубокая стадия эрозии диагностируется при полном разрушении эмали и распространении патологического процесса на дентин. Болезненность зубов при этом усиливается, наблюдается желтая или коричневатая пигментация пораженных участков.

Помимо этапов развития эрозивного поражения эмали, стоматологи выделяют две возможные фазы протекания заболевания:

1. Активная фаза. Симптоматика патологии проявляется очень быстро, а патологический процесс имеет тенденцию к активному развитию и прогрессированию.

   За короткие сроки происходит поражение значительного объема эмали, что сопровождается изменением ее внешнего вида и развитием болезненных ощущений.

2. Стабилизированная фаза. Процесс распространения эрозивного поражения эмали протекает бессимптомно и более замедленно, по сравнению с предыдущим вариантом.

   Это объясняется формированием третичного дентина, который выполняет защитную функцию.

Диагностика

Дифференциальная диагностика, применяемая для обнаружения эрозивных преобразований эмали, состоит из тщательного осмотра ротовой полости пациента стоматологом и выполнения йодной пробы.

Процедура предполагает тщательное просушивание внешней поверхности элементов челюстной линии с последующим нанесением 5%-ной настойки йода. В результате реакции с этим веществом поврежденные области эмали приобретают коричневый оттенок.

При обнаружении эрозивных повреждений эмали стоматолог настаивает на проведении осмотра смежными специалистами – гастроэнтерологом и эндокринологом.

Это позволяет выявить нарушения в функционировании органов пищеварения, определить наличие гормональных сбоев, которые требуют устранения до начала лечения последствий эрозивного процесса.

Методы терапии

• Прежде чем приступать к лечению поврежденных эрозией участков защитного слоя, необходимо выяснить и устранить причину развития заболевания.
• Так, пациенту может потребоваться протезирование отсутствующих элементов ряда, ортодонтическое лечение, устранение нарушений функционирования органов пищеварительной и эндокринной систем.
• Комплекс мероприятий по восстановлению поврежденных в результате эрозии зубов может включать в себя следующие процедуры:

• реминерализирующую терапию;
• полировку элементов ряда специальными пастами;
• скрытие дефектов керамическими пластинками при невозможности полного устранения.

Терапевтическое лечение

При выявлении эрозии эмали на начальной стадии зачастую удается обойтись проведением общей терапии.

Она включает в себя назначение специальных витаминно-минеральных комплексов, препаратов с высоким содержанием фтора и кальция. Это позволит восполнить дефицит полезных элементов и насытить защитный слой недостающими минералами.

Помимо этого, стоматолог дает пациенту рекомендации по поводу правильного питания, указывает на ошибки, допускаемые в процессе выполнения гигиенических процедур ротовой полости, назначает применение лечебно-профилактических паст и ополаскивателей.

Полировка специальными пастами

Ключевым методом терапии эрозивных преобразований эмали при стабилизированной фазе заболевания является устранение пигментированных фрагментов.

С этой целью специалисты выполняют полировку внешней области элементов челюстной линии с применением специальных многокомпонентных паст.

Вместе с этим могут встречаться такие процедуры, восстанавливающие эстетику и функциональность зубов, как отбеливание и покрытие фторсодержащими препаратами.

Реминерализация

1. Еще одним эффективным вариантом проведения местной терапии является реминерализация – комплекс ежедневных нанесений специальных препаратов с высоким содержанием минеральных компонентов.

2. В состав таких паст чаще всего входят кальций и фтор, а также ионизированные фториды, фосфор, цинк и другие элементы, способствующие восстановлению минерального баланса эмали и повышению ее защитных свойств.

3. Реминерализационная терапия проводится ежедневно на протяжении 2—3 недель, и завершается покрытием зубной поверхности фторированным лаком, что позволяет повысить прочность эмали и снизить ее восприимчивость к внешнему воздействию.

Электрофорез кальцием

Процедура электрофореза с глюконатом кальция в стоматологической практике применяется для насыщения питательными элементами и восстановления прочности эмали.

Осуществляется она следующим образом:

• в ротовой полости пациента между губой и десной размещают одноразовые электроды в виде тонких пластинок, клеммы от которых выводятся наружу;
• на предплечье закрепляется электрод, который накрывается влажной салфеткой с целью создания замкнутой электрической сети;
• между губами и нижним электродом помещается салфетка, пропитанная раствором глюконата кальция;
• на аппарате устанавливаются необходимые значения, после чего он включается.

Длительность одной процедуры электрофореза с глюконатом кальция составляет 15—20 минут. Курс лечения может состоять из 10—20 сеансов, в зависимости от степени поражения эмали.

Установка виниров

При выявлении эрозии на глубокой стадии восстановить разрушенный защитный слой невозможно, поэтому стоматологи прибегают к различным методикам эстетической реставрации.

Наибольшей популярностью пользуется фиксация на поверхности зубов тонких керамических пластинок – виниров.

Цвет таких накладок подбирается с учетом естественного оттенка элементов челюстной линии, благодаря чему восстановленные элементы ничем не отличаются от собственных органов.

Применение виниров позволяет не только устранить эстетические дефекты, связанные с разрушением эмали, но и избавить пациента от болезненности, а также восстановить функциональность элементов челюстного ряда.

Стоимость

Стоимость лечения эрозивного процесса, развивающегося на эмали, зависит от используемых препаратов и выбранной методики:

Способ лечения	Стоимость, руб.
Полировка лечебной пастой (1 челюсть)	2000—3500
Реминерализация	2500—5000
Электрофорез с глюконатом кальция (курс)	1000—1500
Покрытие фторлаком (за 1 единицу)	500—650
Установка виниров (за 1 единицу):
керамических	5000—8000
из диоксида циркония	от 12000

Последствия отказа от лечения

Игнорирование признаков развивающегося на эмали эрозивного процесса и отсутствие своевременного лечения грозит пациенту множеством проблем.

Основные из них:

• пигментация защитного слоя;
• повышение чувствительности в процессе приема пищи и выполнения гигиенических процедур;
• развитие кариеса;
• повреждение и полное разрушение дентина, которое влечет за собой крошение и выпадение элементов челюстного ряда.

Меры профилактики

Стоматологи убеждены, что в большинстве случаев проблемы с истончением эмали в результате развития эрозивного процесса можно избежать.

Для этого следует соблюдать следующие правила ухода за ротовой полостью и организмом:

• подобрать щетку с ворсинками средней жесткости, регулировать силу надавливания на зубы в процессе их чистки и не злоупотреблять абразивными отбеливающими пастами;
• снизить потребление кислотосодержащих продуктов, газированных напитков, и максимально разнообразить рацион полезными витаминами и минералами;
• отказаться от чистки зубов сразу же после употребления блюд с высоким содержанием кислот, вместо этого следует ополоснуть полость рта водой или травяным отваром;
• своевременно устранять стоматологические заболевания, восстанавливать отсутствующие фрагменты, проводить ортодонтическое лечение;
• регулярно проходить обследование органов желудочно-кишечного тракта и контролировать баланс гормонов в организме;
• проходить обследование в стоматологическом кабинете не реже двух раз в год.

В видео врач-стоматолог более подробно рассказывает об эрозии эмали зубов.

Отзывы

• Своевременная диагностика эрозии зубной эмали и начало терапевтических процедур позволяют устранить патологию быстро и эффективно.
• Однако следует помнить, что даже после перехода заболевания из активной фазы в стабилизированную форму, требуется регулярное и систематическое наблюдение у лечащего врача.
• Своим опытом борьбы с эрозией зубной эмали вы можете поделиться в разделе комментариев к статье.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/emal/chem-opasna-eroziya.html