Ишиас седалищного нерва во время беременности

Ишиас седалищного нерва во время беременности Одна из самых частых причин острой боли в спине и нижних конечностях – это защемление седалищного нерва. По разным источникам от 3 до 40% людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с этой проблемой.

Чтобы визит к врачу стал продуктивнее, рассмотрим симптомы и лечение защемления седалищного нерва. Когда пациенты имеют представление о болезни, её причинах и способах лечения, то более четко и последовательно излагают жалобы. Соответственно, у врача больше времени остается на осмотр и на конкретные уточняющие вопросы.

Вазюро Е. В.

Главный врачВрач-невролог Ишиас седалищного нерва во время беременности

Вазюро Е. В.

Главный врачВрач-невролог, физиотерапевт,

рефлексотерапевт

Одна из самых частых причин острой боли в спине и нижних конечностях – это защемление седалищного нерва. По разным источникам от 3 до 40% людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с этой проблемой.

Соответственно, у врача больше времени остается на осмотр и на конкретные уточняющие вопросы.

Что такое седалищный нерв?

Позвоночник человека состоит из 33-34 позвонков, которые условно сгруппированы в пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый.

Внутри позвоночного столба расположен спинной мозг – орган центральной нервной системы. Между каждыми двумя соседними позвонками по бокам есть отверстия.

Через них проходят нервные корешки, которые связывают спинной мозг со всеми остальными нервами организма.

Ишиас седалищного нерва во время беременности

Рис.1 Изображение седалищного нерва

Седалищный нерв образуется из двух поясничных и трех крестцовых спинномозговых нервов (LIV, LV, SI -SIII). Это самый крупный нерв в теле человека: его толщина сопоставима с указательным пальцем. И самый длинный: ветви седалищного нерва иннервируют мышцы ягодичной области и ноги, начиная от бедра и заканчивая пальцами на стопе. Благодаря этому нервному пучку мы можем двигать ногой, чувствовать куда наступаем, ощущать боль, если ударились коленкой или натерли мозоль. То есть вся информация о состоянии кожи, мышц, костей и суставов ноги передается в мозг по веточкам седалищного нерва, и движения обеспечиваются ими же.

В зависимости от уровня поражения нерва жалобы пациента отличаются. Задача врача – выяснить, по какой причине развилось защемление, чтобы устранить её, а не просто облегчить симптомы.

Причины защемления и воспаления седалищного нерва

В переводе с греческого ишиас — это воспаление седалищного нерва. Не любое сдавление нерва сопровождается воспалением. Но для простоты понимания ишиас и защемление седалищного нерва условно считают равнозначными терминами.

Ишиас – это не болезнь, а синдром. То есть группа симптомов, за которыми скрываются разные патологии.

Ишиас седалищного нерва во время беременности

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Грыжа межпозвоночного диска

Обнаруживается в 90% случаев защемления седалищного нерва. При этом обратное условие «есть грыжа, значит будет защемление» не верно. Грыжи бывают бессимптомными.

Стеноз позвоночного канала, спондилоартроз

Возрастные изменения костной ткани и связок. Отверстия между позвонками уменьшаются в диаметре из-за костных наростов, и нервным корешкам становится тесно, они сдавливаются.

Опухоль

Сдавливает нерв своим объемом. Редкая, но опасная патология.

Спазм грушевидной мышцы

Седалищный нерв проходит внутри грушевидной мышцы, поэтому при её напряжении сдавливается.

Повреждение нерва при внутримышечных инъекциях

Уколы можно делать только в верхний наружный квадрант ягодицы, потому что ниже в глубине мышц проходит седалищный нерв. Медицинские работники об этом знают, а дилетанты – не факт.

Повреждение нерва при травмах

переломах в области тазобедренного сустава, при протезировании сустава

Инфекции (грипп, малярия и др.)

Воспаление происходит за счет общего воздействия инфекционных токсинов.

Беременность

Увеличенная матка во втором-третьем триместре давит на тазовые мышцы, вызывая их спазм. Перераспределение центра тяжести и смещение поясничных позвонков предрасполагает к ущемлениям на уровне нервных корешков.

В области малого таза нерв придавливает растущая голова плода. Все эти причины сочетаются при беременности. Боли в пояснице беспокоят от 40 до 80% беременных. Но по результатам осмотра, только 5% из них имеют ишиас.

Факторы риска не гарантируют болезнь, но повышают вероятность. Есть факторы риска, на которые мы повлиять не можем, например, пол и возраст. А есть те, которые можно изменить. Например, бросить курить или начать делать растяжки по утрам.

Возраст 45-64 лет. Хотя по наблюдениям врачей средний возраст молодеет, и уже в 30-40 ишиас тоже не редкость.

Мужской пол. По статистике мужчины болеют чаще женщин.

Чем больше лишних килограммов нагрузки на позвоночник, тем выше риск его деформации, появления грыж и сдавления нервов.

Курение, алкоголь. Токсины вызывают кислородное голодание нервной ткани, как следствие воспаление нерва.

Сахарный диабет. Избыток глюкозы также приводит к воспалению в нервных окончаниях.

Напряженная физическая нагрузка, частые наклоны, подъём тяжестей.

Вождение. Имеет значение продолжительность и уровень вибрации.

Сидячий образ жизни, длительное положение стоя.

Боль — защемление седалищного нерва

Лечением болей в спине занимается врач-невролог. Но если ситуация срочная, а специалист занят, то врач общей практики или терапевт тоже может принять больного и назначить обследование.

Для постановки диагноза врач подробно выясняет жалобы, собирает анамнез и проводит осмотр. Все три пункта позволяют определить симптомы, т.е. характерные признаки болезни.

Рис.2 Как выглядит защемление седалищного нерва

Боль в спине, пояснице или ягодичной области.

Пациенты описывают боль как острую, жгучую, стреляющую. Она возникает внезапно, распространяется в ногу ниже колена, вплоть до пальцев стопы. Поражение чаще всего одностороннее. Боль усиливается при долгом стоянии и смене положения тела, а также при чихании, кашле и смехе. Реже болевой синдром начинается постепенно с тянущих, ноющих болей, которые усиливаются при физической нагрузке.

Нарушение подвижности в суставе:

полностью разогнуть ногу невозможно, как будто её «заклинило». Бывает, что пациенты хромают.

Онемение, покалывание

неприятные ощущения в виде мурашек, холода или жара.

Изменение цвета кожи

по сравнению со здоровой ногой. Может быть бледность или наоборот, покраснение.

Повышение температуры тела

и общее недомогание, если причина ишиаса – инфекционное заболевание.

Симптом Ласега или симптом натяжения – специфичен для ишиаса.

Больной лежит на спине, а врач поднимает вверх его разогнутую в колене ногу. У здорового человека нога поднимается на 900. При защемлении седалищного нерва угол меньше, т.к. боль не позволяет двигаться выше.

Запишитесь на консультацию невролога

Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.

{«0»:{«lid»:»1623403291624″,»ls»:»10″,»loff»:»»,»li_type»:»ph»,»li_req»:»y»,»li_masktype»:»a»,»li_maskcountry»:»RU»,»li_nm»:»Phone»}}

Что делать при защемлении седалищного нерва?

Если нерв ущемился внезапно и боль сильная, человек обратится за помощью как можно быстрее. Если же симптомы нарастают постепенно или болезненность не постоянная, то визит в клинику может долго откладываться на потом.

При этом пациента всё равно волнует, как избавиться от боли в седалищном нерве в домашних условиях. Особенно, если ишиас возник у женщины во время беременности, когда способы лечения ограничены из-за потенциального риска для плода.

Самое простое, что можно сделать для облегчения боли – выбрать удобную позу. Здесь нет универсального решения. Каждый руководствуется личными ощущениями.

Мышцы устают находиться в одной позе длительное время, и тогда возникает спазм. При спазме грушевидной мышцы защемляется седалищный нерв. Соответственно, то положение, которое стало причиной боли, надо сменить. Долго сидели – встаньте и пройдитесь, долго стояли – сядьте.
Положение, выбранное для облегчения боли, тоже надо менять. Выберете два-три варианта, в которых боль минимальна, и чередуйте их.
Если вы вынуждены долго стоять, переносите вес тела на одну, то на другую ногу. Так мышцы таза поочередно разгружаются. По возможности делайте шаги. В движении мышцы устают меньше.
При долгой сидячей работе выбирайте моменты встать, пройтись, потянуться. Разминайтесь по пять минут через каждый час.
Для облегчения боли в положении сидя выберете высокий стул, под спину положите подушку, чтобы спина была выпрямлена, а в коленях образовался прямой или тупой угол.
Положение лежа и полулежа пациенты выбирают чаще всего. Используйте дополнительные подушки: под колени и поясницу, когда лежите на спине; между согнутых колен и под верхнюю руку, когда лежите на боку. Для таких случаев удобны «подушки для беременных». Они длинные, имеют форму буквы П или Г, то есть одновременно поддерживают поясницу, ноги и руки. При одностороннем ишиасе пациенты отмечают, что легче лежать на здоровом боку.
Согревание и массаж совместно с расслабляющими позициями убирают напряжение мышц. В случае спазма грушевидной мышцы этого может быть достаточно для выздоровления.

Иногда защемление прекращается без медицинских вмешательств. Но если улучшение не наступает в течение одного-трех дней, без визита к врачу не обойтись. Чем быстрее будет проведено обследование, тем больше шансов на эффективное лечение.

Способы лечения защемления седалищного нерва

При лечении ишиаса врачи стараются начинать с консервативных методов, кроме случаев, когда операция – единственный способ. Обычно обострение ишиаса длится не больше шести недель. Если ожидаемого улучшения не наступило, то решают вопрос о хирургическом лечении.

Как вылечить защемление седалищного нерва консервативно:

Использовать лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)

Конкретный препарат, дозировку и продолжительность приема подбирает врач после осмотра. Согласно исследованиям, у лекарств в таблетках такая же эффективность, как в уколах.

Лечебная физкультура (ЛФК) с использованием растяжек

Этот способ наиболее безопасен для беременных. Упражнения должны быть направлены на растяжение мышц, окружающих седалищный нерв, в первую очередь грушевидной мышцы. Можно заниматься самостоятельно после инструктажа врача ЛФК.

Физиотерапия

Магнитотерапия, лазер, электротерапия. Широко используется в России и странах СНГ. За рубежом методы признаны не эффективными.

Плавание

Также помогает мягко снять нагрузку и растянуть мышцы.

Массаж и мануальная терапия

Расслабляет, помогает снять боль.

Инъекции*

Эпидуральные инъекции кортикостероидов и местных анестетиков.

* Используется при хроническом ишиасе, когда боль беспокоит больше месяца. Лекарственное вещество вводится в спинномозговой канал – пространство между спинным мозгом и внутренней поверхностью позвоночника. Кортикостероиды – это препараты, снимающие воспаление. Иногда их вводят вместе с местным анестетиком – лекарственным веществом, снижающим чувствительность. Введения анестетика как самостоятельное лечение называется блокадой.

Такие уколы делают 1 раз в месяц, лечебный эффект длительный.

Как устранить причину защемления хирургическим путем:

Минимально-инвазивная операция

Малотравматичное вмешательство, в ходе которого устраняют факторы, непосредственно сдавливающие седалищный нерв. Например, рассекают межпозвоночные связки, сращивают соседние позвонки, удаляют межпозвоночные диски, заменяют их на искусственные. Уменьшить количество и площадь разрезов помогает использование эндоскопических инструментов.

Лазерная хирургия

Также является малотравматичной операцией. Позволяет удалить костные шпоры, т.е. разрастания костей, из-за которых сужается позвоночный канал и межпозвоночные отверстия. Лазером полностью или частично удаляют межпозвоночные диски (нуклеопластика).

Нейрохирургические операции с традиционным широким доступом

Через разрез на спине производится нужная операция: удаление и замена дисков (дискэктомия), рассечение связок, удаление остистых отростков и дужек позвонка (ламинэктомия), сращение позвонков (спондилодез).

Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.

Симптомы ишиаса при беременности: лечение боли, запись к врачу – Medaboutme.ru

Ишиас или невралгия седалищного нерва — одна из причин боли в спине при беременности. Боль, как правило, простреливающего характера, которая зарождается в нижней части спины и распространяется в ногу.

Нередко такие симптомы появляются на поздних сроках беременности, когда плод и матка достаточно большие и оказывают давление на анатомические структуры, в том числе и нерв.

О механизме формирования боли, тревожных симптомах, группах риска, и о том, когда нужна запись на прием к врачу, расскажет MedAboutMe.

Ишиас седалищного нерва во время беременности

Седалищный нерв — самый большой, который берет свое начало в спинном мозге и проходит через нижнюю часть спины и ягодицы вниз по ногам. Это чувствительный нерв, при помощи которого мы ощущаем давление, боль, прикосновения.

Беременность связана с рядом существенных изменений в теле женщины, и растущая матка может оказывать давление на нерв, раздражая его и вызывая боль. Но это не единственная причина появления таких симптомов. Но их появление — повод для записи на прием к врачу, что можно сделать по телефону +7 (499) 519-32-56 или через интернет.

К числу возможных причин можно отнести: травмы позвоночника, изменения в межпозвоночных дисках, спазм мышц и другие факторы и причины, которые могут вызывать раздражение седалищного нерва.

В группе риска по формированию простреливающей боли не только беременные женщины. Предрасполагающим фактором могут стать: лишний вес и ожирение, формирование повышенного давления на спину и позвоночник.

К числу других факторов риска можно отнести:

сидячий образ жизни;
работа или образ жизни, который подразумевает скручивания корпуса или подъем тяжестей;
возраст;
серьезные травмы или искривления позвоночника в анамнезе.

Беременность в таком случае может стать пусковым механизмом, который приведет к формированию боли.

Основные симптомы: боль в пояснице, ягодицах и ноге, простреливающего характера. Зародиться боль может в нижней части спины, а после распространиться вниз по ногам. К числу других симптомов можно отнести:

боль в ноге;
онемение, покалывание в ногах;
дискомфортные ощущения в нижней части спины и ногах;
ощущение жжения;
боль усиливается при ходьбе, что отражается на походке, а также при кашле и чихании.

При появлении таких симптомов запись на прием к врачу обязательна. Даже по телефону врач может давать рекомендации как облегчить боль и улучшить самочувствие. Но как говорят врачи, в большинстве случаев, боль пройдет сама по себе в течение нескольких недель.

Боль в пояснице — симптом, который часто встречается при беременности. Но ишиас — не самый частый диагноз, хоть и возможный.

Для выяснения причины ее формирования и постановки диагноза врачу необходимо проанализировать данные опроса, осмотра и некоторых тестов. Важно выяснить причину боли, что ее провоцирует или способствует облегчению, а также важно знать о любых других симптомах.

Чтобы определить какой именно нерв стал причиной формирования боли, врач может попросить назначить ряд тестов. Для постановки диагноза могут быть назначены МРТ и КТ.

Ишиас седалищного нерва во время беременности

Упражнения и некоторые практики можно рассматривать как метод лечения, причем, длительные наблюдения показали, что ряд упражнений зарекомендовал себя особенно хорошо.

Специалисты не рекомендуют проводить упражнения, связанные с положением лежа на спине.

Такие ограничения связаны с тем, что растущая матка давит на вены и нервы, что может стать причиной ухудшения состояния и даже нарушения сознания.

Сидящая груша

Грушевидная мышца расположена глубоко в ягодицах, спазмы мускулатуры способствуют формированию боли. Некоторый вид упражнений, содействующий растяжению, и снятию мышечного напряжения помогает уменьшить спазмы. Упражнение выполняется по следующему алгоритму:

нужно сесть на стул;
одну ногу согнуть в колене и положить ее на противоположную;
после нужно медленно наклоняться вперед до тех пор, пока не возникнет ощущения растяжения мышц в нижней части спины и ягодиц;
в таком положении нужно оставаться в течение 30 секунд;
после повторить упражнение.

Выпады

Выпады позволяют растянуть мышцы, спазм и перенапряжение которых может способствовать боли в спине, ягодицах и ногах. Такие упражнения будут способствовать формированию гибкости в области седалищного нерва, следовательно, вероятность появления боли минимальна.

Выпады на коленях также могут способствовать снижению боли. Ослабив давление на нервы и мышцы, которые окружают бедра, можно уменьшить симптомы боли.

Физическая активность во время беременности, регулярные прогулки, а также плавание и йога могут выступать некой гарантией отсутствия ишиаса и боли в спине, которая произошла по другим причинам. Прежде чем использовать какие-либо методы лечения и упражнения, необходима запись на прием к врачу и его консультация.

Также специалисты могут рекомендовать курс массажа, который поможет расслаблению мышц, снятию воспаления и дискомфортных ощущений в области седалищного нерва. При выборе специалиста нужно ориентироваться на тех, которые специализируются на работе с беременными.

В дополнение этих методик, врачи могут давать и другие рекомендации:

избегать длительного сидения, нужно делать перерывы, вставать — ходить и совершать прогулки;
прикладывать компрессы к пояснице и ягодицам, но только с позволения врача;
теплая ванна будет способствовать расслаблению и снижению боли;
для облегчения боли могут быть использованы обезболивающие препараты, но только совместимые с беременностью и назначать их может только врач;
создавать комфортные условия при работе за компьютером и в положении сидя.

Если домашние средства не уменьшают боль и мешает качеству жизни, то врач может рекомендовать инъекции стероидов или даже блокаду нерва. Исходя из состояния женщины, могут быть рекомендованы хирургические методы лечения.

Как правило, после родов боль уходит, но если она сохраняется, то необходимо подумать о записи на прием к врачу и обсудить возможные методы лечения.

Ишиас при беременности. Как бороться с болью?

Ишиас — острая, периодически возникающая боль в спине. Болезни этого типа во время беременности — обычное явление. Они вызваны гормональными изменениями в организме женщины и ростом веса ребенка. Нелеченный ишиас при беременности может быть показанием к кесареву сечению.

Стойкая боль должна пройти, как только беременная женщина изменит положение тела. Если это не помогает и боль усиливается, гинеколог рассматривает возможность использования безопасных обезболивающих и противовоспалительных мазей.

Ишиас — что это?

Ишиас — это болезнь неизвестной этиологии. Характерной чертой заболевания является сильная, иррадиирующая боль в спине, которая мешает больному выполнять основные действия. Факторы, способствующие заболеванию, включают:

ожирение;
дегенеративные изменения позвоночника;
повреждение нервных волокон;
выпадение (сдвиг) позвоночного диска;
остеопороз;
диабет;
раковые опухоли, которые вызывают давление на нерв.

Возбудителем радикулита также является беременность. Но лечение боли во время беременности затруднено из-за ограниченных терапевтических возможностей.

Ишиас и беременность

Ишиас при беременности возникает из-за нескольких факторов. Первая причина — гормональные изменения, которые происходят в организме женщины. Действие гормонов снижает напряжение связок позвоночника. Это также является причиной повышенной подвижности в суставах.

Также оказывает влияние на здоровье позвоночника вес матери и ребенка. Чем больше беременная женщина набирает вес, тем больше вероятность того, что она получит ишиас. Кроме того, рост малыша в матке и увеличение матки вызывают давление на седалищный нерв во время беременности и раздражают его, поэтому женщина испытывает боль.

Некоторые беременные женщины, особенно с тяжелым ишиасом, не знают, как справиться с этим недугом. К сожалению, в случае ишиаса беременность является ограничением в терапии, и патологию необходимо контролировать с помощью методов, безопасных для ребенка.

Ишиас при беременности — симптомы

Хотя боль в спине распространенный симптом у беременных, ишиас при беременности очень легко определить.

Симптомы ишиаса при беременности:

боль возникает внезапно и очень сильно;
боль локализуется в нижней части спины, но распространяется на ягодицы, заднюю часть бедер, а также на стопы;
будущая мама может чувствовать слабость в конечностях;
возможно чувство онемения и жжения;
возможен парез конечностей (в некоторых случаях).

Слабость в конечностях

Если беременная женщина испытывает сильную боль в спине при ишиасе и роды уже близки, врач может рассмотреть вариант кесарева сечения. Естественные роды в этом случае будут слишком обременительными для позвоночника.

Беременная женщина с ишиасом может выбрать роды в воде или в положении на корточках. Это возможно, если в учреждении есть условия для таких родов, и женщина не страдает от других дегенеративных заболеваний, не связанных с беременностью.

Ишиас при беременности — лечение

Лечение радикулита при беременности очень ограничено из-за отсутствия обезболивающих, которые не причиняют вреда ребенку. Единственный безопасный анальгетик — парацетамол.

Его можно принимать, когда возникает сильная боль, но только не более 2-х таблеток в день.

Будущей маме следует помнить, что некоторые препараты с парацетамолом могут содержать кофеин (до 130 мг в 2 таблетках), который при превышении дозы может нанести вред малышу.

Ключевой элемент в лечении боли — успокаивающие ишиас во время беременности упражнения. Они должны укреплять мышцы тазового дна, мышцы живота и позвоночника. Частота и тип лечения определяются гинекологом совместно с физиотерапевтом. Упражнения можно повторить дома. Для стабилизации позвоночника будут полезны пояса для беременных. Также будут полезны плавание и расслабляющий массаж.

Упражнения при лечении ишиаса

Другие варианты лечения симптомов ишиаса при беременности:

холодные или теплые компрессы на больное место;
отдых лежа с согнутыми под углом 90 градусов ногами;
физическая активность с частыми прогулками.

Также важно:

пользоваться опорой;
не поднимать тяжелые предметы;
поддерживать правильную осанку.

В некоторых ситуациях, когда боль постоянная, рекомендуется использовать обезболивающие и противовоспалительные мази, безопасные для ребенка. Но беременные женщины не должны ими злоупотреблять.

ᐈ Ишиалгия: симптомы, лечение ~【Киев】

???? Ишиалгия: симптомы, лечение

Меню

Чувствуете регулярную острую боль в пояснице? Болевые ощущения распространяются по ногам и сковывают ваши движения? Подобные симптомы явно указывают на проблемы с седалищным нервом и на развитие ишиалгии. Ишиалгия — это боль по ходу седалищного нерва, возникающая в результате его ущемления, воспаления или компрессии. Чаще всего является следствием изменений, формирующихся в результате дегенерации межпозвонковых дисков. К сожалению, приступы ишиаса — рецидивирующее заболевание, которое чаще поражает пациентов после 30 лет, так как с возрастом позвоночник становится менее крепким. И это веский повод обратиться за неотложной консультацией к врачу. Опытные неврологи и вертебрологи в клинике МЕДИКОМ смогут обеспечить полный анализ симптоматики и определить точную причину поясничного дискомфорта. А также при поставленном диагнозе подберут оптимальный курс лечения.

По сути ишиалгия представляет собой не отдельное заболевание, а основной симптом при поражениях седалищного нерва. Поэтому в зависимости от локализации источника заболевания различают такие виды ишиалгии:

Поясничная — проявляется болью в ягодицах и пояснице, иррадиирует по всей ноге, в икру или пальцы ног. Появляется в результате развивающегося воспаления позвоночника или других изменений, влияющих на этот орган.
Ущемление в области крестца — к боли добавляется контрактура мышц, парез и парестезия.

Процесс сдавливания может выражаться дискомфортными ощущениями в стопе в виде покалывания и онемения.

По течению болезни различают острую и хроническую формы.

Самые частые причины ишиалгии:

Дископатия. Чаще всего давление на седалищный нерв вызывается поясничной дископатией, а точнее — протрузией или грыжей позвоночника. Грыжа — это выпадение межпозвоночного диска. Сдавливание диска нервом вызывает сильное воспаление, отек и ишемию.
Дегенерация поясничного отдела позвоночника. Патологические изменения включают гипертрофию позвонков, утолщение желтых связок и рост костных шпор, так называемых остеофитов. Эти изменения могут оказывать давление на нерв в позвоночнике. В большинстве случаев это приводит к симптомам стеноза позвоночного канала.
Синдром грушевидной мышцы. Ишиалгия седалищного нерва формируется на фоне его сдавливания в грушевидной мышце ягодицы. Типичная причина — чрезмерное напряжение, вызванное давлением на нерв в позвоночнике.

Среди причин ишиалгии встречаются спондилез, опухоль и травма позвоночника.

Факторы риска, способствующие возникновению заболевания:

возраст (45-64 лет) — грыжа диска и дегенерация кости;
диабет — высокий уровень глюкозы в крови увеличивает риск повреждения нервов;
малоподвижный образ жизни провоцирует патологию в отличие от людей, ведущих активную жизнь;
работа, связанная с выкручиванием туловища, переноской тяжелых грузов или длительным вождением автотранспорта;
ожирение — чрезмерная масса тела вызывает напряжение в позвоночнике и может способствовать изменениям в позвоночном столбе;
высокий рост.

Патология возникает из-за перегрузки позвоночника. Например, когда человек поднимает предметы с пола на прямых ногах за счет наклона туловища. Ишиалгический синдром доказывает, что позвоночник находится не в лучшей форме.

Патогенез

Седалищный нерв — самый большой нерв в теле человека, иннервирующий стопу, голень и заднюю группу мышц бедра. Представляет собой полоску толщиной 0,5 см и шириной около 1,5 см, которая идет от спинномозговых нервов.

Признаки ишиалгии чаще всего возникают из-за повреждения нервного корешка на уровне L5-S1. В тот момент, когда в силу вышеперечисленных причин происходит сжатие седалищного нерва, пациент начинает чувствовать сильную боль. Иногда болезненные ощущения возникают только потому, что человек приложил чрезмерно интенсивное усилие или сделал резкое движение.

Беременные женщины в значительной степени подвержены болевым приступам, потому что их позвоночник сильно нагружен развивающимся внутри плодом. Можно получить ишиалгию седалищного нерва в результате переохлаждения или при сидении на прохладном полу. Длительность и эффективность лечения будут зависеть от причины поражения, запущенности процесса и возраста пациента.

Первичный симптом ишиалгии — колющая, острая, жалящая боль, которая начинается в поясничном отделе позвоночника и исходит от ягодиц и бедра до стопы. Пациент ощущает боль при малейшем движении, поэтому его активность существенно ограничена. Ишиас часто проявляется нарушением чувствительности, покалыванием и онемением.

Боль во время приступа может усиливаться из-за движения, кашля, чихания и обычно уменьшается в период отдыха, поскольку каждое из этих действий оказывает дополнительное давление на седалищный нерв.

Характерные симптомы ишиалгии:

слабость четырехглавой мышцы бедра, нарушение чувствительности на внутренней стороне голени, ослабление коленного рефлекса;
слабость мышц тыльных сгибателей стопы, длинного разгибателя пальцев и длинного разгибателя пальца стопы, атрофия мышц-разгибателей коротких пальцев, сенсорные нарушения со стороны голени и на тыльной стороне стопы;
слабость подошвенных сгибателей, нарушение чувствительности со стороны стопы, ослабление рефлекса голеностопного сустава.

Дисфункция седалищного нерва — частое заболевание, которое возникает у беременных, особенно во втором триместре. Женщины набирают вес во время беременности, плод растет и оказывает дополнительное давление на нервы. Иногда это проявляется признаками ишиалгии.

К сожалению, заболевание при беременности нельзя лечить теми же методами, что и в других случаях. Чтобы избежать приема нежелательных препаратов необходима консультация ортопеда-травматолога.

В первую очередь врач может предложить различные физиотерапевтические процедуры. К ним относятся иглоукалывание и рефлексотерапия. В специализированных магазинах и аптеках доступны компрессионные пояса.

Их задача — поддерживать мышцы живота, а также снижать риск давления на позвонки.

Патология может быть показанием для родоразрешения путем кесарева сечения, особенно в случае тяжелой дегенерации позвоночника.

В случае значительного давления, которое нарушает силу мышц спинномозговых нервов, полное улучшение и облегчение симптомов могут и не наступить.

Если нервы повреждены, последствия ишиалгии способны сохраняться неделями, месяцами, а иногда и всю оставшуюся жизнь. Чаще всего патология проявляется в виде ослабленного тыльного сгибания стопы.

Затем походка приобретает характерный «бродящий» рисунок в больной конечности.

В случае постоянных болей в спине, усиливающихся при ходьбе или смене положения, многие люди предпочитают избегать даже посещения туалета и ограничивают количество потребляемой жидкости и пищи. Такое поведение может привести к обезвоживанию и связанным с этой патологией осложнениям.

В очень редких случаях ишиалгии возникают нарушения мочеиспускания и осложнения, связанные с задержкой мочи или дисфункцией кишечника.

Правильная реакция пациента в первые часы после появления болевого синдрома очень важна для всего процесса выздоровления при ишиалгии. Принятие расслабляющей позы и применение пакетов со льдом могут значительно уменьшить воспаление и способствовать возвращению к нормальной жизни.

В чем заключается первая помощь:

Занять правильное положение. Следует лечь на спину на твердой ровной поверхности. Лежа на спине поднять согнутые в коленях ноги и положить их на пуф или несколько подушек.
Положить пакет со льдом на место травмы, вызвавшей ишиалгию. Чтобы уменьшить воспаление, ускорить процесс заживления и снять боль в начальной стадии, рекомендуется использовать пакеты со льдом.
Принять обезболивающие. Аспирин, ибупрофен и парацетамол снимают боль и в некоторой степени воспаление.

Если в течение суток боль не проходит, следует обратиться к врачу-неврологу за профессиональной помощью.

Диагноз ставится на основании истории болезни и медицинского осмотра. В анамнезе врач определяет характер боли, ее местонахождение и факторы, которые ее усиливают. Во время медицинского осмотра врач должен провести полное неврологическое обследование, завершающееся осмотром поясничного отдела позвоночника и нижних конечностей.

При осмотре можно обнаружить асимметрию рефлексов с их ослаблением на стороне пациента, наличие поверхностных сенсорных нарушений или дополнительных симптомов. Также исследуется сила мышц отдельных групп мышц и наличие пульса на стопах.

При диагностике ишиалгии важно определить возможные причины возникновения патологии.

Для этого используются инструментальные методы:

МРТ — позволяет визуализировать очаг воспаления и провести обследование с подробным описанием анатомических структур позвоночного канала в поясничной области;
рентгенологическое исследование поясничного отдела — проводится при подозрении на новообразования, особенно, если есть вероятность метастазов в кости; этот тест также полезен для исключения посттравматических изменений или при подозрении на спондилез;
КТ-исследование — позволяет получить очень хорошее изображение костных структур;
электромиографический тест — предназначен для проверки функционирования седалищного и спинномозгового нервов.

Анализы крови назначаются при подозрении на воспаление и диабет.

При начале ишиалгии рекомендуется ограничить физические нагрузки, особенно если они вызывают боль. А также следует избегать подъема тяжелых предметов и сгибания туловища. Лечение ориентировано как на снятие болевого приступа, так и на устранение непосредственной причины.

Лечение ишиалгии включает:

прием обезболивающих небольшой период времени, чтобы избежать побочных эффектов;
назначение новокаиновых блокад при сильных болях у пациента;
проведение мануальной терапии и массажа, которые доказали свою эффективность при лечении болей по ходу седалищного нерва;
назначение физиотерапии с использованием различной аппаратуры, которая позволит снять воспаление и уменьшить боли;
прием дополнительных лекарственных средств (миорелаксантов), которые снижают напряжение параспинальных мышц и, таким образом, минимизируют болевой синдром;
применение нестероидных противовоспалительных препаратов, ориентированных на снятие воспалительного процесса;
назначение препаратов из группы опиоидов в случае сильных болей.

При лечении ишиалгии могут применяться и хирургические методы. Оперативное вмешательство назначается пациентам, у которых наблюдаются значительные неврологические симптомы, например: парез стопы, нарушения мочеиспускания и дисфункция сфинктера. Еще одним показанием к хирургическому лечению может быть длительный болевой синдром.

Контроль излеченности

Большинство пациентов выздоравливают после правильно назначенного и своевременного лечения. Обычно боль и двигательные нарушения проходят в течение 2–4 недель.

К сожалению, примерно у 2/3 пациентов симптомы могут повториться в течение следующего года. Поэтому особенно важен периодический контроль у лечащего врача и инструментальная диагностика, в зависимости от причины заболевания.

Необходимо точно придерживаться всех назначений врача, чтобы избежать рецидива.

Профилактика связана со снижением факторов, повышающих риск ишиалгии. Следует снизить массу тела, избегать занятий, сильно отягощающих поясничный отдел позвоночника. Рекомендуются делать регулярно упражнения для укрепления мышц спины. Исследования показывают, что пешие прогулки или езда на велосипеде могут значительно снизить риск возникновения заболевания.

Профилактика ишиалгии включает:

контроль комфортной позы тела;
постоянное занятие спортом;
отказ от резких наклонов или неправильного подъема тяжелых предметов;
подбор правильного спального места — матрас не должен быть слишком мягким;
укрепление мышц живота и параспинальных мышц путем выполнения специальных упражнений.

Реабилитационный процесс включает в себя различные методы восстановления пациентов. Ишиалгия требует постепенной нормализации мышечной силы путем движения.

Специальные упражнения позволят компенсировать нарушенное мышечное напряжение и устранить патологические паттерны движений. Лечебная физкультура также имеет большое значение.

Во время реабилитации назначают физиотерапию ионофорезом и современный метод — тейпирование.

Физиотерапевт обязательно порекомендует пациенту выполнять упражнения в домашних условиях, что не только закрепит, но и углубит эффекты, полученные во время сеансов реабилитации. Изменение текущего образа жизни, повышенное внимание к здоровью позвоночника, а также обучение эргономичности в повседневной деятельности — вот секреты противодействия рецидиву заболевания.

Ишиалгия — воспаление седалищного нерва. Основным симптомом ишиалгии является острая мышечная боль. Мышечный прострел, распространяется в основном в нижней части тела, в редких случаях отдает в лопатку. Устранить отек и снять приступ острой боли помогут охлаждающие компрессы (лед, холодная грелка) и обезболивающие препараты. В дальнейшем применяют наиболее эффективный метод лечения ишиалгии — иглоукалывание. Акупунктура полностью помогает избавиться от боли. Однако такую процедуру должен проводить сертифицированной специалист.

Ишиас характеризуется нестерпимой острой болью, которая не позволяет человеку вести привычную жизнь. Поэтому игнорировать лечение, скорее всего, не получится. Если не начать лечить воспаление седалищного нерва, можно получить серьезные последствия. Болевой синдром приобретает хронический ноющих характер, происходит онемение конечностей. Могут начать истончаться кости, а системная хромота может привести к проблемам с позвоночником.

При обострении ишиалгии стоит исключить двигательную активность, ограничить наклонные движения. А также нельзя растирать и массировать больное место, лежать на спине. Рекомендуется лежать на жесткой поверхности желательно на боку, но можно принимать любую удобную позу.

Массаж больным с ишиасом можно делать только в том случае, если отсутствует воспаление, острая боль, покраснения, отек и другие противопоказания. Есть несколько методов проведения массажа, поэтому его должен проводить только квалифицированный специалист после тщательного обследования. Например, расслабляющий массаж может облегчить боль при защемлении седалищного нерва. Также применяют баночный, лечебный и др.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Высокоспециализированные врачи клиники МЕДИКОМ имеют глубокие знания, многолетний опыт работы и возможность работать на новейшем оборудовании. Поэтому быстро и в комфортных условиях для пациента проведут точную диагностику.

Лечение ишиалгии в Киеве — правильный выбор для тех, кто ценит свое здоровье. Консультации врача-вертебролога и невролога позволят быстро нивелировать симптомы заболевания. Для удобства пациенты могут посетить наши подразделения на Оболони и Печерске. Присоединяйтесь к группе довольных пациентов клиники МЕДИКОМ и начните жить полноценной жизнью.

все специалисты

Благодарю за статью, нашла для себя новую информацию.