Ласик – лазерный кератомилез, как оперативный метод коррекции зрения

Операция Ласик – метод лазерной коррекции зрения при различных нарушениях рефракции, суть которого состоит в том, что рефракционный хирург по определенному алгоритму с помощью лазера моделирует новую форму роговицы, являющейся «естественной преломляющей линзой» человеческого глаза. Благодаря лазерному воздействию, роговица глаза начинает преломлять световые лучи таким образом, чтобы они фокусировались точно на сетчатке, что и приводит у пациента к четкому изображению.

ЛАСИК (LASIK) является сокращенной аббревиатурой Laser Assisted In Situ Keratomileusis — лазерного оперативного вмешательства, предложенного греческим офтальмологом Иоаннисом Палликарисом в 1990 году.

В настоящее время операция Ласик или Интрастромальный лазерный кератомилез представляет собой наиболее высокотехнологичный и эффективный способ восстановления зрения при астигматизме, дальнозоркости и миопии, гарантированно позволяющим получить в послеоперационном периоде стабильный рефракционный результат и высокую остроту зрения, тем самым позволяя пациентам полностью избавиться от контактных линз или очков.

Что такое операция ЛАСИК — LASIK

Лазерная коррекция зрения представляет собой сочетание микрохирургической операции и эксимерлазерного воздействия, проводящиеся последовательно друг за другом.

Сначала проводится микрохирургический этап, в ходе которого с помощью микрокератома рефракционный хирург формирует поверхностный лоскут роговицы в виде «клапана» около 8 мм диаметром, одинаковой толщины по всей его площади, с сохранением фиксации «ножки» к роговице, и отворачивает его в сторону, что позволяет впоследствии обрабатывать лазером средние слои роговицы.

Процедура совершенно безболезненная и занимает около 5 секунд. Сохранение у лоскута точки прикрепления к роговицы позволяет по окончанию лазерного этапа вернуть его на место.

 

• Лазерный (рефракционный) этап представляет собой собственно проведение лазерной коррекции, основная цель которого заключается в моделировании новой формы роговицы, модифицируя ее преломляющие характеристики.
• На этом этапе операции эксимерный лазер проводит испарение участков роговицы по стандартному алгоритму, в то время как при операции Супер Ласик моделирование нового роговичного профиля проводится по персонализированной программе, учитывающей индивидуальные особенности конкретного пациента.
• После перемоделирования профиля роговицы лоскут роговицы, сформированный на первом этапе, возвращается на место и самостоятельно, без наложения швов, фиксируется за счет слипчивых свойств коллагена роговицы.

 

Операция выполняется под местной анестезией с ювелирной точностью и дозированностью эффекта воздействия эксимерного лазера. Благодаря технологии формирования «крышечки» послеоперационный период весьма непродолжительный, зрение у пациентов, как правило, восстанавливается уже через пару часов после операции.

Абляция роговичной ткани, выполняемая в ее средних слоях без повреждения поверхностного эпителиального слоя, обуславливает отсутствие выраженных, как при операции ФРК, дискомфортных ощущений в виде чувства «инородного тела в глазу», «песка», и избыточного слезотечения, и светобоязни в раннем восстановительном периоде и помутнения роговицы в позднем реабилитационном периоде.

Операция Ласик может быть выполнена при коррекции всех нарушений рефракции, включая дальнозоркость и астигматизм, неподдающиеся лазерной коррекции зрения методом ФРК, а также миопию высокой степени при условии достаточной толщины роговицы.

Но безусловным преимуществом Lasik является строгая персонализация лазерного воздействия. Так у пациентов с близорукостью операция Lasik уплощает роговицу, при дальнозоркости воздействие эксимерного лазера делает роговицу, наоборот, более крутой, а при астигматизме придает роговице правильную сферическую форму.

Лазерный кератомилез при близорукости

Лазерный кератомилез при дальнозоркости

Показания к лазерной коррекции Lasik

Показания к коррекции зрения по методу лазерного кератомилеза являются: близорукость до −15,0 Дптр (в зависимости от индивидуальных особенностей глаза); дальнозоркость до +6,0 Дптр; астигматизм до ± 3,0 Дптр.

Самым важным параметром возможности восстановления зрения при лазерной коррекции является толщина роговицы.

Стабильный послеоперационный результат, отсутствие осложнений в раннем и отдаленном послеоперационных периодах могут быть только при толщине роговицы под лоскутом после операции не менее 250-300 микрон.

Ряд ограничений, которые накладываются в предоперационном периоде, привел к совершенствованию первоначальной методики. И в настоящее время лазерная коррекция Lasik существует в нескольких различных модификациях, самой распространенной из которых является операция Супер Ласик.

Операция СУПЕР ЛАСИК — SUPER LASIK

Одной из последних и наиболее совершенных модификаций лазерного кератомилеза является персонализированная лазерная коррекция зрения Super Lasik. Операция Супер Ласик в отличие от стандартной технологии учитывает все индивидуальные особенности оперируемого глаза пациента.

Строение роговицы глаза также индивидуально для каждого человека, как и рисунок отпечатка пальца.

Поэтому превалирующее значение для проведения коррекции зрения Супер Ласик имеет предоперационное обследование, в ходе которого составляется кератотопограмма – точнейшая карта поверхности роговицы и преломляющая способность в каждой ее точке.

Непосредственно перед операцией эти данные заносятся в память эксимерного лазера, который выполняет этап лазерной коррекции уже по этому персонализированному шаблону, а не по стандартному алгоритму.

Персонализированное проведение лазерной коррекции зрения при операции Супер Ласик позволяет максимально восстановить контрастность и четкость изображения, получив после операции зрение, превышающее 100%.

Операция Супер Ласик. Преимущества и недостатки

Операция Ласик — это гарантированно высокая послеоперационная острота зрения.

Данный метод лазерной коррекции прекрасно зарекомендовал себя по результатам длительного, более 20-летнего, срока наблюдения, как наиболее эффективный, прогнозируемый, безопасный и малотравматичный способ восстановления зрения, позволяющий полностью избавить пациента от необходимости использовать очки или контактные линзы.

1. Применение аберрометрии и кератотопографии роговицы в ходе предоперационной подготовки позволило не только свести к минимуму риск недостатков и осложнений, но и значительно увеличить стабильность результатов и обеспечить максимально высокую остроту зрения после операции, которая при коррекции зрения Супер Ласик может достигать более 100%.

Источник: https://eyesurgerycenter.ru/lazernaya-korrekciya-zreniya/lasik.html

Лазерная коррекция зрения — сравнение методов

Насечки направлялись от зрачка к периферии и со временем срастались. В результате происходило изменение формы роговичного слоя, что приводило к изменению его преломляющей силы; зрение при этом улучшалось. Минусов у этой методики было очень много.

Хирургический нож не обладал микронной точностью, в связи с чем было очень сложно рассчитать глубину насечек и их требуемое количество, поэтому результат вмешательства был плохо предсказуем. Также послеоперационный период при радикальной кератотомии был очень продолжительным.

Пациент вынужден был долгое время пребывать в стационаре, ограничивать любые физические нагрузки, избегать перенапряжения. Также у каждого пациента насечки заживали по-разному, на что оказывала влияние скорость процессов регенерации. Нередко после операции возникали различные осложнения.

Эту методику часто использовали в восьмидесятые годы прошлого столетия. Сторонником такого вмешательств в России был Святослав Федоров. Однако, в связи с большим количеством недостатков, специалистам требовался поиск новых, более совершенных методик.

В мировом сообществе офтальмологов началом применения эксимерного лазера считается 1976 год, когда врачи проявили особый интерес к разработке компании IBM. Специалисты этой корпорации применяли лазер для гравировки информации на поверхности микрочипов компьютеров. Эта методика привлекла врачей колоссальной точностью, достигаемой при гравировке.

С того времени начинается триумф эксимерного лазера, а технология эта к настоящему времени стала одной из самых надежных при восстановлении зрительной функции.

Фрк — фоторефракционная кератэктомия (prk — photo refractive keratectomy)

Первая операция по методике ФРК была выполнена еще в 1985 году. Это был первый случай использования эксимерного лазера в офтальмологической хирургии. При фоторефракционной кератэктомии проводилось бесконтактное изменение верхних слоев роговицы при помощи эксимерного лазера, при этом внутренние структуры глазного яблока оставались нетронутыми.

При использовании ФРК-методики для коррекции аметропии возникают микроповреждения наружных слоев роговицы, которые при заживлении изменяют ее форму. При этом процессы регенерации занимают довольно продолжительное время, поэтому требуется длительное использование специальных капель для глаз.

Используя данную методику, нельзя провести коррекцию зрения с обеих сторон.

Методика ФРК применима для коррекции остроты зрения в следующих случаях:

• Близорукость в пределах -1…-6 диоптрий;
• Дальнозоркость в пределах +1…+3 диоптрий;
• Астагматизм от -0,5 до -3 диоптрий.

Ласик — лазерный кератомилез (lasik — assisted in situ karetomileusis)

Лазерный кератомилез применяют с 1989 года.

Преимуществом данной методики является то, что в ходе операции не повреждаются поверхностные слои роговицы, в том числе и эпителий, трансформация лазером проводится только в средних отделах роговицы.

Во время коррекции применяют специальные микрокератомы, которые позволяют освободить тонкий эпителиальный слой и обнажить средний слой роговицы. После этого уже проводится лазерное испарение для изменения формы роговичной оболочки.

Среди преимуществ ЛАСИК стоит упомянуть следующие характеристики:

• Короткий реабилитационный период;
• Проведение операции в амбулаторных условиях;
• Возможность одновременной коррекции обеих глаз;
• Сохранение анатомического строения слоев роговичной оболочки;
• Стабильность и предсказуемость результатов;
• Безболезненность.

ЛАСИК используют у пациентов с:

• Близорукостью (вплоть до -15 диоптрий);
• Дальнозоркостью (до +6 диоптрий);
• Астигматизмом (до +6 диоптрий).

Ласек — лазерная эпителиальный кератомилез (lasek — laser epithelial keratomileusis)

ЛАСЕК получил широкое распространение, начиная с 1999 года. Основателем этой методики считают М. Камелина. Чаще всего применяют данный тип лазерного вмешательства при истонченной роговице, когда стандартный ЛАСИК провести невозможно.

Процедура ЛАСЕК является, по своей сути, модификацией ФРК. Суть методики заключается в том, что во время вмешательства эпителиальный слой сохраняют, а послеоперационное поле покрывается после операции лоскутом ткани.

Методика это более болезненна, чем ЛАСИК, также увеличен и период восстановления после операции.

Применяют метод ЛАСЕК пациентам в следующих случаях:

• Миопия до -8 диоптрий;
• Гиперметропия до +4 диоптрий;
• Астигматизм до 4 диоптрий.

Эпи-ЛАСИК (Epi-Lasik, Ephithelial LASIK)

Эпи-ЛАСИК является модификацией, которую стали использовать в начале 21 века (с 2003 года). Обычно ее назначают пациентам при наличии противопоказаний к проведению традиционной операции ЛАСИК.

К преимуществам операции Эпи-ЛАСИК следует отнести:

• Сохранение структуры роговицы;
• Короткий реабилитационный период;
• Отсутствие раневой поверхности при формировании лоскута из эпителиального слоя роговицы;
• Возможность коррекции рефракции даже при истонченной роговице;
• Полное восстановление клеток эпителиального слоя;
• Низкая вероятность развития субэпителиальных помутнений;
• Незначительный дискомфорт, который пациент испытывает после операции.

Методика Эпи-ЛАСИК подходит пациентам при:

• Миопии до -10 диоптрий;
• Гиперметропии до +6 диоптрий;
• Астигматизме в пределах 4 диоптрий.

Эпи-ЛАСИК проводится после предварительного удаления эпителиального слоя с поверхности роговицы. Этим операция сходна с ФРК и ЛАСЕК. При этом хирург не использует во время операции микрокератом, лезвие ножа, спиртовую обработку.

Во время вмешательства офтальмохирург с помощью специального эпи-кератома расслаивает вещество роговицы и аккуратно отделяет эпителиальный лоскут. За счет того, что в эпителиальном лоскуте клетки сохраняют жизнеспособность, процесс заживления протекает довольно быстро и эффективно.

Сам эпителиальный лоскут напоминает роговичный лоскут при операции ЛАСИК, однако он менее толстый, поэтому пациенты испытывают меньший дискомфорт, чем после ЛАСЕК и ФРК.

Во время операции Эпи-ЛАСИК не используют спиртовой раствор, в связи с чем большинство клеток эпителия (до 80%) сохраняют жизнеспособность.

После помещения эпителиального слоя на прежнее место, клетки распространяются по всей поверхности роговицы и создают ровную поверхность, которая создает благоприятные условия для последующего восстановления эпителиального покрова роговицы.

После этого поверх роговицы помещают специальную контактную линзу, которую можно будет удалить спустя 3-5 суток после вмешательства (в зависимости от скорости заживления).

Супер-ЛАСИК (Super Lasik-Custom Vue)

Супер-ЛАСИК является наиболее современным методом коррекции зрения при аметропии. Особенностью этого типа операции является точное изменение формы роговицы, которое учитывает предоперационные данные, полученные путем аберрационного анализа.

Анализ это проводится с применением уникального оборудования, называемого анализатором волновых фронтов Wave Scan. В процессе компьютерной обработки полученных данных проводится учет искажений роговицы, а также всей оптической системы глаза целиком.

Супер-ЛАСИК в настоящее время считается самой точной методикой, при помощи которой проводят коррекцию нарушений рефракции. Она помогает устранить не только миопию, дальнозоркость и астигматизм, но и исправить искажения в зрительной системе (аберрации) более высокого порядка. Врезультате выполнения Супер-ЛАСИК зрение у пациента становится исключительно высокого качества.

Фемто-ЛАСИК (Femto-Lasik или All Laser Lasik)

Фемто-ЛАСИК является модификацией общепризнанной методики ЛАСИК. Впервые такую операцию выполнили в 2003 году. Единственным и самым важным отличием Фемто-ЛАСИК от ЛАСИК является способ формирования роговичного лоскута.

В этом случае для расщепления роговицы используется специальный фемтосекундный лазер, а не обычный микрокератом или эпикератом, как при других типах операций. То есть в процессе вмешательства рассечения слоев роговицы механическим путем не производилось.

Это значительно повысило безопасность методики, а также снизило вероятность побочных эффектов, например, роговичного астигматизма. Методика эта также имеет другое название – полностью лазерный ЛАСИК.

Среди преимуществ операции Фемто-ЛАСИК стоит отметить:

• Практически полное отсутствие повреждений роговицы;
• Возможность коррекции зрения даже при тонкой роговице;
• Широкие показания к использованию методики.

Операция Фемто-ЛАСИК обеспечивает очень быструю заживляемость после вмешательства, так как граница расслоения роговичной оболочки происходит без механического влияния на клетки и получается идеально гладкой. Результаты операции остаются очень высокими.

Показаниями к проведению вмешательства Фемто-ЛАСИК включают:

• Астигматизм до 3 диоптрий;
• Миопия до -15 диоптрий;
• Дальнозоркость до +6 диоптрий;
• Миопический астигматизм до -6 диоптрий;
• Гиперметропический астигматизм до +4 диоптрий.

Источник: https://moslasik.ru/57-sravnenie-metodov

Методы лазерной коррекции зрения

Начальной точкой отсчёта в практическом применении лазера для лечения заболеваний глаз можно считать 1976 год. В офтальмологию эта методика пришла из разработок корпорации IBM.

Стремление создать более продвинутые компьютерные технологии привело к внедрению сверхточного лазерного излучения. Изначально оно использовалось для нанесения гравировки на микрочипы элементов ПК. Этот сверхточный лазер заинтересовал инженеров, занимавшихся медицинской техникой.

Возможности его тонкой настройки по локализации и глубине воздействия оказались незаменимыми в развивающейся микрохирургии.

Серия исследований в этой области показала высокие результаты и перспективность лазерной микрохирургии во многих областях медицины, и в первую очередь – в офтальмологии. Этот год можно считать началом всех микрохирургических методик восстановления зрения при помощи эксимер-лазера.

Фрк — фоторефракционная кератэктомия (prk — photo refractive keratectomy)

Суть фоторефракционной кератэктомии заключается в бесконтактном воздействии на роговицу (от поверхности до средних слоёв) без проникновения лазерного излучения в другие структуры глаза. Впервые коррекция зрения методом ФРК была произведена в 1985 году.

Послеоперационное восстановление при такой технике занимает достаточно длительное время, требует регулярного применения глазных капель до полного заживления тканей роговицы. В связи с этим коррекция зрения методом фоторефракционной кератэктомии делается за одно вмешательство только на одном глазу.

Второй глаз подвергается коррекции только после полного заживления прооперированной роговицы.

Границы применения метода ФРК:близорукость от —1.0 до —6.0 диоптрий,дальнозоркость до +3.0 диоптрий,

астигматизм от —0.5 до —3.0 диоптрий.

Ласик (лазерный кератомилез) lasik (assisted in situ karetomileusis)

Началом применения лазерного кератомилеза считается 1989 год. Для сохранения поверхности роговицы во время лазерного микрохирургического лечения было предложено приподнимать ее наружные слои и воздействовать только на ткани, расположенные на средней глубине. Это стало возможным при помощи специальных приборов – микрокератом.

Преимущества коррекции по методике ЛАСИК очевидны:

• ​ лечение проводится «одним днём»;
• ​ сокращённый восстановительный период;
• ​ возможность проведения операции на обоих глазах одновременно;
• ​ щадящее воздействие на ткани роговицы;
• ​ безболезненность и хорошая переносимость;
• ​ предсказуемость результатов.

• Границы применения метода ЛАСИК:миопия —15,0 D,миопический астигматизм —6,0 D,гиперметропия +6 D,
• гиперметропический астигматизм +6 D.

Ласек (лазерная эпителиокератэктомия)lasek (laser epithelial keratomileusis)

В 1999 году итальянские офтальмологи предложили ещё одну модификацию лазерной коррекции зрения. Созвучная методика ЛАСЕК – существенно отличается от более ранних техник ЛАСИК и ФРК. Она применима даже в тех случаях, когда поверхность роговицы слишком тонка и исключает возможность приподнять поверхностные ткани для проникновения лазера в средние слои.

ЛАСЕК основан на временном снятии и сохранении поверхностного эпителия роговицы и дальнейшего размещения его в конце операции на прежнем месте. Такая процедура более болезненна, чем ЛАСИК, и требует длительного восстановления, однако в ряде случаев только этот метод делает возможным лазерную коррекцию зрения.

1. Границы применения ЛАСЕК:близорукость до —8 D,дальнозоркость до +4 D,
2. астигматизм до 4 D.

Эпи-ЛАСИК (Epi-Lasik, Ephithelial LASIK)

Хотя лазерная коррекция зрения методом ЛАСИК является безопасной и доступной для многих пациентов, она имеет определенные противопоказания. В ряде таких случаев возможно применение альтернативной техники коррекции – Эпи-ЛАСИК.

Сходство метода Эпи-ЛАСИК с ЛАСЕК и ФРК в том, что с поверхности роговицы удаляется эпителиальный лоскут. Однако это происходит с использованием эпи-кератома, а не при помощи спирта (как в ЛАСЕК) или микрокератома с лезвием (как при методике ЛАСИК). В результате эпителий расслаивается и отделяется целым лоскутом, но гораздо более тонким, чем при ЛАСИКе.

Поскольку клетки эпителия сохраняют высокую жизнеспособность (более 80%), их приживление происходит быстрее, а восстановительный период сокращается.

В зависимости от темпов восстановления эпителия линза удаляется на третий-пятый день после операции.

Преимущества коррекции методом Эпи-ЛАСИК:

• ​ высокие темпы восстановления зрения после коррекции;
• ​ сохраняется целостность роговицы;
• ​ поверхностный лоскут формируется без разрезов на роговице;
• ​ рефракция возможна даже в случаях тонкой роговицы;
• ​ большая часть эпителия остаётся жизнеспособной и лоскут полностью восстанавливается;
• ​ низкая вероятность субэпителиальных помутнений;
• ​ дискомфорт после операции минимален.

• Границы применения Эпи-ЛАСИК:миопия —10 D,миопический астигматизм до —4,0 D,гиперметропия до + 6,0 D,
• гиперметропический астигматизм до +4 D.

СУПЕР-ЛАСИК (Super Lasik-Custom Vue)

СУПЕР-ЛАСИК на сегодняшний день представляет собой наиболее прогрессивную методику лазерной коррекции зрения. «Шлифовка» роговицы происходит на тончайшем уровне с учётом самых незначительных её особенностей. Для осуществления такого рода коррекции разработано не только сверхточное лазерное оборудование, но и специальный диагностический комплекс.

Уникальная система – анализатор волнового фронта Wave Scan – позволяет отследить и зафиксировать информацию обо всех искажениях в зрительном процессе, вносимых не только роговицей, но и другими структурами глаза. Аберрационный анализ при этом виде лазерной коррекции выступает неотъемлемой частью процедуры, поскольку формирует план дальнейшего воздействия.

Возможность тончайшего лазерного воздействия на роговицу делает методику СУПЕР-ЛАСИК незаменимой не только для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма, но и там, где имеют место аберрации более высокого порядка.

ФЕМТО-ЛАСИК (Femto-Lasik)

Методику ФЕМТО-ЛАСИК называют ещё Интра-ЛАСИК или «полностью лазерный ЛАСИК» (All Laser Lasik). Для этого вида лазерной коррекции зрения характерен полный отказ от механического микрокератома со стальным лезвием. Во время процедуры роговичный лоскут формируется также с помощью лазерного воздействия – фемтосекундным лазером.

Эта методика эксимер-лазерной коррекции была впервые использована в 2003 году и на сегодняшний день подтвердила высокую эффективность и безопасность.

Сравнение методов лазерной коррекции

Показатель	LASIK	ФРК/LASEK	Epi-LASIK
Острота зрения после коррекции	хорошая	хорошая	хорошая
Негативные последствия	нет	Возможно помутнение роговицы	нет
Восстановление зрения	1-2 дня	4-5 дней	3 дня
Болевые ощущения	минимальные	значительные	минимальные
Хирургическое воздействие на роговицу	есть	нет	нет
Заживление обрабатываемой поверхности	нет	эпителиальный слой погибает, неравномерное формирование коллагена	нет
Возможность операции людям с тонкой роговицей	нет	да	да
Возможность операции на 2-х глазах одновременно	да	нет/да	да
Показания к коррекции	Миопия −15Миопический астигматизм −6Гиперметропия + 6Гиперметропический астигматизм +6	Миопия −6Миопический астигматизм −4	Миопия — 10Миопический астигматизм — 4Гиперметропия +6Гиперметропический астигматизм +4

Источник: https://moscoweyes.ru/lazernaya-korrekciya-zreniya/lazernaya-korrekciya-zreniya-metody

Какой метод лазерной коррекции выбрать

Одними из самых популярных методов лазерной коррекции являются: Femto LASIK, ReLEx SMILE и Lasik.

Сегодня наличие серьезной близорукости или дальнозоркости перестали быть проблемой, так как в офтальмологии появилась лазерная коррекция зрения. За короткое время, без лишних хирургических надрезов, можно восстановить зрение. Однако какой метод лучше?

Одними из самых популярных методов лазерной коррекции являются: Femto LASIK, ReLEx SMILE и Lasik.

Femto LASIK – инновационный метод в лазерной коррекции. Его считают золотым стандартом во всем мире, так как это самая универсальная технология, которую используют как при высокой, так и при очень слабой степени аметропии.

• Благодаря отсутствию механического воздействия Femto LASIK получил больше преимуществ и возможностей: повышение безопасности процедуры, снижение риска послеоперационных аберраций, уменьшение времени восстановления после коррекции зрения.
• Технология Femto LASIK считается «золотым» стандартом в Европе и США, где по этой методике проводится подавляющее большинство рефракционных операций.
• Основные преимущества:
• * Индивидуализированная технология, запрограммированная по уникальным параметрам пациента.
• * Процедура показана для пациентов с «плоской» и «крутой» роговицей.
• * Быстрое возвращение к повседневной жизни, так как не оказывается механическое воздействие на глаз.

ReLEx SMILE — новейшая микроинвазивная фемтосекундная технология коррекции близорукости и астигматизма.

Первая операция была выполнена профессором Вальтером Секундо в 2007 году. С тех пор в мире более 1 000 000 процедур проведены по немецкой технологии ReLEx SMILE.

Отличается SMILE от других методов минимальным хирургическим вмешательством, максимально сохраняющим биомеханические свойства роговицы и сокращающим сроки восстановления после операции.

ReLEx SMILE считается самым щадящим, быстрым и безопасным способом лазерной коррекции аметропий.

При этом совокупность совершенства технологии, высокого профессионализма офтальмохирургов и анестезиологов позволяет проводить операцию «во сне».

Для этого вас введут в безопасный медикаментозный сон, который обеспечит полное отсутствие страха, отрицательных эмоций и каких-либо неприятных ощущений. Процедура будет длиться, как и классическая, всего около 15 минут.

1. Основные преимущества:
2. * Максимально быстрое восстановление после коррекции зрения.
3. * Малоинвазивный безфлэповый метод: разрез всего 2,5 мм.
4. * Отсутствие возможности смещения флэпа.
5. * Безболезненность процедуры.

Методы Femto lasik и Relex smile признаны лучшими во всем мире. В Казахстане эти методы коррекции зрения успешно применяются в КазНИИ Глазных болезней.

LASIK — технология коррекции аномалий рефракции, которая сочетает механическое воздействие и эксимерлазерную хирургию.

Cтоит отметить, что LASIK имеет множество коммерческих названий: Super LASIK, Ласик, Лазик, Супер ЛАСИК, ЛАСИК Custom Vue, СуперЛэйсик, лазерный кератомилез и другие подобные вариации.

По своей сути они подразумевают одну и ту же процедуру, различаясь только возможностью индивидуального программирования вмешательства с помощью показаний диагностических приборов, а также создания различных профилей роговицы эксимерными лазерами.

Преимущества

Недостатки

* Менее современный (появился в 1988 г.) и менее эффективный метод по сравнению с другими видами коррекции зрения. Причина этого — механическое формирование флэпа, не учитывающее индивидуальные параметры глаза.

* Флэп имеет неравномерную толщину и неровный край, что приводит к более длительному сроку восстановления.

* Появление эффектов гало вокруг источников света в темное время суток.

Посмотреть эту публикацию в Instagram

В лазерной коррекции зрения???? существуют два похожих метода, которые впрочем, имеют одно принципиальное различие, влияющее на скорость восстановления зрения и возникновение осложнений. Речь идет о методе #LASIK и #FEMTO_LASIK. ⠀ ????Метод LASIK является одним из самых старых методов коррекции зрения, который сочетает в себе лазерный и механический приемы.

При помощи микрокератома???? (микрохирургического инструмента) с верхнего слоя роговицы отделяют лоскут роговицы толщиной до 150 микрон и отводят его в сторону. После чего лазерный луч формирует нужную форму роговицы.

⠀ ????Очевидный минус данного метода: долгий период восстановления зрения: от 3 до 5 суток, ощутимый дискомфорт в глазах, вызванный механическим воздействием, пусть и тонкого, лезвия, которое образует разрывы на краях среза на микроуровне и более высокая степень возникновения осложнений.

⠀ ????В методе #FEMTO LASIK — лоскут из верхнего слоя роговицы формируется с помощью фемтосекундного лазера????, который также отгибается и за дело берется эксимерный лазер, придающий правильную форму роговице. ⠀ Зрение???? при данном методе восстанавливается уже на следующий день. А возможные болевые ощущения не столь интенсивны.

Исключая механическое воздействие на роговицу глаза риск побочных реакций сводится к минимуму. ⠀ ????В нашем институте коррекция зрения выполняется двумя основными методами — FEMTO LASIK и самым инновационным #RELEX SMILE, о котором мы обязательно расскажем в следующий раз.

⠀ ____ Чтобы записаться к нему на прием, достаточно позвонить в наш колл-центр или заполнить короткую заявку на нашем сайте: ????+7 775 007-01-00 ????+7 727 279-54-36 ⠀ Или на нашем сайте ????eyeinst.kz ⠀ #казнии #лазернаякоррекция #коррекцияастигматизма #лечениеастигматизма #коррекциязрения #лечениеастигматизма #лечениевека #болезниглаз #восстановлениезрения #явижу #зрение #хорошеезрение #технология #патологияглаз #диганостика #лечениеглаз

Публикация от НИИ Глазных Болезней (@eyeinst_kz) 14 Мар 2019 в 5:00 PDT

Следите, с 1 апреля в Instagram КАЗНИИ Глазных болезней стартует розыгрыш бесплатной лазерной коррекции зрения. Участвуйте, вдруг вы тот самый счастливчик!

• Приходите на диагностику по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
• Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36
• Instagram eyeinst_kz
• Сайт eyeinst.kz

Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!

Сообщить об ошибке

4963016-10bc4cf2b572bf559650e392a75f97a5

Источник: https://www.zakon.kz/4963016-kakoy-metod-lazernoy-korrektsii-vybrat.html

Ласек (лазерный эпителиальный кератомилез) в глазной хирургии: как это работает

Операция глаз по методу ЛАСЕК представляет собой разновидность ФРК для того, чтобы скорректировать близорукость, дальнозоркость и астигматизм. ЛАСЕК соединяет в себе операционные методы ЛАСИК и ФРК.

Самой популярной лазерной хирургией для глаз является операция методом ЛАСИК. Но не всем людям подходит эта операция, так же как и ФРК. Для таких людей лучше будет применить операцию ЛАСЕК. Ее результаты можно сопоставить с результатами ЛАСИК.

ЛАСЕК представляет собой лазерную рефракционную хирургию. Она работает следующим образом: изменяет роговицу, используя эксимерный лазер. Эта процедура позволяет свету, поступающему в глаза, должным образом фокусироваться на сетчатке, чтобы зрение стало более четким без ношения контактных линз или очков.

Принципиальное различие в том, как методы ЛАСИК, ФРК и ЛАСЕК выполняются, касается того, как готовят глаз к лазерному лечению:

• Когда применяют ЛАСИК, на поверхности глаза создается тонкий «лоскут» круглой формы. Делается это с использованием микрокератомы или фемтосекундного лазерного хирургического инструмента. После этого хирург складывает обратно откидную створку. При такой процедуре он получает доступ к строме и может изменить форму роговицы при помощи эксимерного лазера. Затем лоскут возвращается обратно и служит в качестве естественной повязки, сохраняя глаз в комфортном состоянии, пока он заживает. Лоскут крепко держится без швов. Заживает все достаточно быстро.
• При проведении ФРК (фоторефракционной кератоэктомии) не создается роговичный лоскут, как в предыдущем методе. Хирург напрочь убирает очень тоненький наружный слой роговицы (это эпителий, который, как прозрачный «слой кожи», покрывает роговицу) с помощью спиртового раствора, «полировочного» устройства или же применяется тупой хирургический инструмент. Строма роговицы затем обрабатывается эксимерным лазером. Новый слой эпителия растет обратно в течение пяти дней.
• Процедура ЛАСЕК включает в себя немного от ЛАСИК и ФРК. Эпителий роговицы отделен от базового стромального слоя, как и в ФРК,. Но вместо полного удаления этой ткани, как в ФРК, хирург, работающий по методу ЛАСЕК отодвигает ультра тонкий «лоскут» эпителия с одной стороны роговицы, при этом он остается прикрепленным к глазу (как толстый лоскут ткани роговицы, созданной во время операции методом ЛАСИК). Когда лазерное лечение закончено, ткань эпителия перемещается на поверхность глаза, чтобы покрыть подвергнутую лазеру строму, и повязку в виде контактных линз помещают на глаз для удержания эпителий в месте, пока он заживает.
• Другая лазерная коррекция зрения, под названием эпи-ЛАСИК или e-ЛАСИК, очень схожа с ЛАСЕК. Но, если в ЛАСЕК хирург использует спирт для разрыхления эпителия, в эпи-ЛАСЕК обычно используется тупой, пластмассовый скальпель для отделения эпителиального слоя с глаз. Это позволяет избежать реакции алкоголя, способного убить клетки эпителия.

Узнать больше о ЛАСИК и ФРК

Методы ЛАСИК, ФРК И ЛАСЕК имеют высокие показатели успеха и аналогичные результаты зрения. Один метод не всегда лучше другого, если рассматривать его в долгосрочной перспективе, но зрению, как правило, присуща большая туманность в первую неделю с ЛАСЕК, чем с ЛАСИК и ФРК.

Проведя тщательное обследования глаз, хирург-офтальмолог посоветует оптимальный тип лазерной хирургии глаз, исходя из ваших индивидуальных потребностей и требований.

Ласек против ласик

Если у вас от природы тонкая роговица, вы будете менее идеальным кандидатом для процедуры методом ЛАСИК, и это особенно важно.

Процедура ЛАСЕК позволяет избежать осложнений, которые связаны с роговичным лоскутом, как при методе ЛАСИК.

Кроме того, снижается вероятность того, что хирург удалит эксимерным лазером слишком много роговицы, что нарушит структурную целостность глаза.

Предпочтительнее использовать ЛАСЕК при высокой степени близорукости (при ней требуется больше ткани для удаления от центральной роговицы для коррекции аномалии рефракции), или если ваша профессия или хобби имеют высокий риск травм глаз и выбивания роговичного лоскута, который создаётся в хирургии методом ЛАСИК.

Важно отметить, однако, что метод ЛАСЕК обычно включает в себя больше дискомфорта и больше времени восстановления, если сравнивать с операцией методом ЛАСИК.

Ласек и фрк

Ключевая разница между ЛАСИК и ФРК заключается в том, что ЛАСЕК сохраняет и затем заменяет слой эпителия, а при ФРК этот слой полностью удаляется и выкидывается, а новый слой отрастает за нескольких дней.

Изначально большинство хирургов думали, что, если сохранить эпителий при ЛАСЕК, то восстановление пройдет быстрее, чем при ФРК. Но на практике обнаружилось, что замененный эпителиальный слой в ЛАСЕК часто требует больше времени для заживления по сравнению с ростом нового эпителиального слоя после ФРК.

Как таковой, ФРК остается самым популярным из «поверхностных» технологий (ФРК, ЛАСЕК и эпи-ЛАСИК).

ЛАСЕК: что ожидать?

До операции

При ношении контактных линз врач обычно может посоветовать не одевать их в течение определенного времени перед проведением измерений в области лазерной хирургии, так как они могут поменять форму роговицы.

Поскольку вы не сможете сами доехать домой после операции, вы должны договориться, чтобы кто-то отвез вас. Вам также потребуется больничный — в типичных случаях около недели, пока глаза будут заживают, а зрение начнет улучшаться.

Во время операции

Эксимерный лазер располагается над глазом, чтобы изменить форму роговицы и исправить зрение. После завершения лазерной обработки эпителиальный лоскут перемещается на глаз.

Специальные контактные линзы затем помещаются на глаза и действуют в качестве защитной повязки. ЛАСЕК производится по-порядку, и процедура должна занять примерно по 15 минут для каждого глаза. Вы должны встать после этой процедуры и не чувствовать боль, но ваш хирург может дать вам легкое успокоительное, чтобы вы могли расслабиться.

После операции

Вы должны держать «повязку»в виде контактных линз на глазах в течение примерно четырех дней, пока поверхность эпителиальных клеток исцеляется и регенерируется. Ваш доктор также назначит стероиды и антибиотики хотя бы на 3 недели, чтобы помочь восстановлению и уменьшить риск инфекции.

После ЛАСЕК (и эпи-ЛАСИК), как правило, зрение восстанавливается значительно медленнее, чем после ЛАСИК и еще медленнее, чем после процедуры ФРК. При ЛАСЕК зрение может восстанавливаться до недели. При ЛАСИК обычно это происходит за 24 часа. При любом методе окончательные результаты можно увидеть в срок от нескольких недель до нескольких месяцев.

Результаты при Ласек и фрк похожи на результаты ЛАСИК. Большинство людей достигает остроты зрения 20/20 после лазерной хирургии глаза, и почти все достигают остроты зрения 20/40 или лучше. В зависимости от вашей степени рефракционной аномалии, вы все еще можете носить контактные линзы или очки, но в рецепте цифра будет значительно ниже.

Как и при ЛАСИК, и ФРК, ЛАСЕК не обязательно будет решением для пресбиопии, естественного возрастного снижения зрения вблизи. Ваш врач сможет посоветовать, подходит ли вам метод для операции по поводу пресбиопии.

Риски и осложнения при методе ЛАСЕК

Подробнее о сухости глаз после ЛАСИК

Осложнения при Ласек и фрк аналогичны осложнениям при ЛАСИК. Побочные эффекты могут включать нарушения зрения, такие как:

• Нечеткое зрение, ореолы и блики;
• Значительная перенапряженность, недокоррекция или регрессия, которые могут потребовать дополнительной хирургии или ношения очков или контактных линз для некоторых или всех видов деятельности;
• Сухость глаз;
• Инфекция и раздражение глаз.

Спиртовой раствор, применяемый при ЛАСЕК приводит к повреждению тканей эпителиальных клеток, что замедляет процесс выздоровления после операции. Восстановление после эпи-ЛАСИК обычно происходит быстрее, так как для создания эпителиального лоскута спирт не используется.

Операция на глаза ЛАСЕК является безопасной и эффективной альтернативой методу ЛАСИК, но обычно проводится только в том случае, если операция на глаза ЛАСИК противопоказана, благодаря более быстрому восстановлению зрения и минимальному дискомфорту, связанному с LASIK.

Опытный врач-офтальмолог сможет посоветовать вам, когда ЛАСЕК является лучшей операцией по коррекции зрения в вашем индивидуальном случае.

Процедура ЛАСЕК — видео

Ниже вы можете ознакомиться с лазерной коррекцией ЛАСЕК, в видео подробно показаны все процедуры выполняемые с глазом.

Источник: https://medmanual.ru/lasek-lazernyy-epitelialnyy-keratomilez-v-glaznoy-hirurgii-kak-eto-rabotaet

Операция на глаза ЛАСИК — лазерная коррекция зрения, что это

Глаза – не только зеркало души, но и главный канал, по которому человек получает информацию об окружающем мире. Проблемы со зрением, к сожалению, не редкость, но их можно решить. Одной из самых популярных методик коррекции близорукости, дальнозоркости, лечения астигматизма является Ласик.

Лазерный кератомилез (другое название операции) сочетает в себе микрохирургические воздействие на роговицу глаза и эксимер-лазерные методики. Хирург-офтальмолог создает новую, оптимальную форму роговицы (она выполняет роль естественной линзы).

В результате лучи начинают фокусировать на сетчатке, а изображение становится четким.

Что это такое

Ласик (другие названия методики LASIK, Лазик, Лейсик) – это наиболее распространенная методика лазерной коррекции зрения. Полное название операции звучит как Laser Assisted In Situ Keratomileusis, предложенной оно было Палликарисом (известный греческий врач) в 1990 году.

На данный момент Ласик – самая безопасная, высокотехнологичная, проверенная временем методика лазерной коррекции. Ее эффективность была доказана в ходе многочисленных операций, которые позволяют вернуть остроту зрения и добиться стабильных результатов.

Ласик – отличный способ избавиться от очков и контактных линз. Реабилитация легкая.

Особенности процедуры

Популярность методики просто объясняется – ведь она имеет целый ряд преимуществ перед другими рефракционными вмешательствами. Назовем основные:

1. Отсутствие боли.
2. Быстрое восстановление.
3. Минимальное время проведения операции.
4. Стабильные показатели улучшения качества зрения.
5. Отсутствие рубцов и швов.

Суть LASIK заключается в применении УФ-луча эксимерлазера, который имеет «холодный» спектр. Этот луч и позволяет изменять оптическую силу роговицы, добиваясь точной фокусировки лучей света на сетчатке. При астигматизме роговице придают сферическую форму, при дальнозоркости «крутую», а при близорукости – более плоскую.

Последняя модификация методики – Super LASIK. Она на 100% учитывает индивидуальные особенности строения роговицы глаза пациента.

Super LASIK – это последняя модификация рассматриваемой методики лазерной коррекции зрения, которую еще называют персонализированной. Такие операции проводят с применением корнеотопографа – специального прибора, сканирующего роговицу по тысячам разных точек (это нужно для создания точной карты роговичной поверхности и определения ее преломляющей силы).

Подготовка пациента

Твердо решили избавиться от контактных линз и очков, вернув себе радость четко видеть мир вокруг? Для начала выберите клинику, которая проводит операции LASIK, а затем врача. Одни пациенты «идут» на клинику, другие на определенного специалиста.

Искать врача или клинику для проведения лазерной коррекции Ласик? Как вам удобнее – можно идти и на медучреждение, и на конкретного специалиста.

Затем хирург-офтальмолог, у которого вы планируете оперироваться, должен провести тщательную комплексную диагностику – проверку состояния здоровья пациента, его глаз.

Глубокая диагностика нужна, чтобы исключить наличие противопоказаний и составить индивидуальную программу коррекции. Прогнозируемый результат вмешательства врач назовет на этапе планирования операции.

Если окажется, что методика Ласик вам не подходит, врач предложит на выбор альтернативные варианты – например, Эпи-Ласик, Ласэк, ФРК или имплантацию факичных линз.

Диагностика перед операцией на глазах Ласик обязательна – она должна исключить наличие противопоказаний.

После LASIK многие пациенты жалуются на синдром «сухого глаза». Чтобы предотвратить его появление, врач может назначить вам применение специальных глазных капель.

Поэтапный процесс проведения

Рассмотрим процесс проведения операции поэтапно:

1. Врач закапывает пациенту анестезирующие капли (общий наркоз, уколы анестетика не делают).
2. Когда обезболивание начнет действовать, устанавливается векорасширитель.
3. Хирург попросит вас смотреть на точку в приборе (она светится) – это нужно для центровки положения глаза.
4. С применением микрокератомома врач начнет создавать лоскут из верхних слоев роговичной ткани, затем отогнет его, открыв лазерному лучу доступ к глубоким слоям роговицы.
5. Лазерный луч испарит часть роговицы и сформирует новую (правильную) поверхность.
6. Лоскут будет возвращен на место и зафиксирован с помощью естественного роговичного вещества – коллагена.

Швы накладывать не нужно. Восстановление эпителия по крайней части лоскута происходит самостоятельно. По завершении операции роговицу промывают специальным раствором, закапывают капли, снимающие воспаление. Описанные действия проводятся на глазах поочередно.

Послеоперационный период

На следующий день после вмешательства пациент должен посетить врача для контрольного осмотра. Больничный лист не выдается, поскольку Ласик относят к косметическим процедурам. Вы можете сразу возвращаться к привычному образу жизни, хотя рекомендуется первое время воздержаться от значительных нагрузок.

Острота зрения после операции может колебаться в течение 2-3 дней или нескольких недель.

В клинике вам дадут памятку о том, что можно, а что нельзя делать после операции. Перечень ограничений зависит от клиники.

Рекомендации по уходу за больным

Результаты операции во многом зависят от соблюдения правил послеоперационного ухода. И хотя Ласик – наименее травматичная процедура среди всех, меры предосторожности вам не повредят:

• В первые сутки после вмешательства не трите и не зажмуривайте глаза, постарайтесь не напрягать их.
• Избегайте деятельности, связанной с визуальной концентрацией (хотя бы пару дней).
• Сведите к минимуму употребление алкоголя в первые дни после коррекции.

Хотя после операции Ласик к работе или учебе можно приступать уже на следующий день, врачи советуют дать глазам немного отдохнуть. 2-3 дня будет достаточно.

Отзывы пациентов

Олег:

«Делал Ласик на обоих глазах, диагноз астигматизм, близорукость -8 и -9. Предварительная диагностика долгая и недешевая, но врач заверил, что без нее никак нельзя. Сама операция заняла не больше 5-10 минут, делалась без наркоза, но с обезболиванием. Соблюдал покой несколько дней. Улучшения очень хорошие, хотя 100% зрение я не вернул (врач предупреждал)».

Инна:

«Ласик – это самая щадящая методика коррекции из всех, существующих на сегодняшний день. Главный минус – дороговизна. Выбрала именно этот вид операции из-за отсутствия реабилитационного периода».

Ольга:

«Противопоказаний мало, но уточняйте данный момент у врача. Сама операция быстрая, довольно простая, боли нет. Домой опускают сразу (на осмотр нужно явиться на следующий день). У меня была близорукость -3.5 на обоих глазах, теперь вижу отлично. Да, дорого, но оно того стоит!».

Куриная слепота: симптомы и лечение у человека

Комбиган: все про данные глазные капли расскажет эта статья.

Какие капли помогут от кровоизлияния в глаз https://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/kakie-kapli-ispolzuyut-pri-krovoizliyanii-v-glaz.html

Видео

Выводы

Ласик – самый современный и совершенный способ лазерной коррекции, который позволяет многим пациентам добиваться 100% остроты зрения.

Точно сказать, что и как вы будете видеть, сможет врач на этапе диагностики (главная цель метода – избавить пациента от линз и очков, то есть 100%-й коррекция зрения априори не является, но улучшения будут обязательно).

Операция занимает 5-7 минут, проводится на глазах поочередно. Реабилитация достаточно легкая, но все-таки лучше будет дать глазам покой в первые дни.

Источник: https://EyesDocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/lazernyj-keratomilez-ili-lasik-effektivnaya-metodika-korrekcii-zreniya.html