Лазерная коагуляция сетчатки – показания к операции и виды

Отслоение сетчатой оболочки может возникнуть в результате следующих причин:

• тупые травмы;
• диабетическая ретинопатия;
• близорукость;
• внутриглазные опухоли;
• нарушение питание сетчатой оболочки вследствие воспаления.

В результате таких причин сетчатка растягивается очень сильно, возникают разрывы, сквозь которые жидкость стекловидного тела проникает и начинает накапливаться под сетчаткой. Отслоение от оболочки сосудов вызывает нарушение кровоснабжения сетчатки. В этом случае показано проведение лазерной коагуляции.

Что такое лазерная коагуляция сетчатки?

Различают периферическую ограничительную или лечебную лазеркоагуляцию. Ограничительную лазеркоагуляцию сетчатки назначают в профилактических целях, чтобы не допустить отслойки сетчатки людям, страдающих миопией средней и высокой степени.

Довольно часто лазерную коагуляцию рекомендуют при беременности. Объясняется это тем, что во время естественных родов на организм ложится большая нагрузка, могут произойти изменения сосудов глазного дня, провоцируя после родов резкое ухудшение зрения.

Беременные в первом триместре обязательно проходят обследование у офтальмолога и по показаниям может быть назначена операция, которую выполняют до 35 недели беременности.

Благодаря этому укрепляются истонченные участки сетчатки, повышается кровоснабжение и питание патологических областей, предупреждается развитие осложнений.

Показания и противопоказания к лазерной операции

Лазерную коагуляцию сетчатки назначают для избавления от следующих заболеваний:

• дистрофические изменения сосудов;
• возрастная прогрессирующая дистрофия макулы;
• тромбоз основной вены сетчатки;
• ретинопатия, возникшая из-за диабета или гипертонической болезни;
• избыточное разрастание сосудов;
• конкретные виды опухолей;
• частичное отслоение и разрыв сетчатки.

Несмотря на то, что лазерная коагуляция обладает минимальной травматичностью, существуют ограничения к ее выполнению. Это может быть:

• заполнение глазного дна кровью;
• помутнение стекловидного тела;
• низкая острота зрения в 0,1 диоптрию;
• помутнение и изменение сред глаза.

Этапы проведения операции

Процедура лазерной коагуляции начинается с того, что в глаз закапывают капли, расширяющие зрачок и используемые для местной анестезии.

Затем проводят фиксацию головы к аппарату с трехзеркальной линзой, подводящую для полного контакта к передней стенке глаза.

Под действием лазера резко повышается температура в той точке, на которую он воздействует, что способствует склеиванию сетчатки глаза с сосудистой оболочкой и постепенному восстановлению нормального кровоснабжения. Если имелись разрывы сетчатки, то лазер помогает склеивать фрагменты внутренней оболочки. Пациент при этом совершенно не чувствует боли, но способен ощутить давление от линзы.

Послеоперационный период

Чтобы оценить результативность такой процедуры, требуется две недели. В это время происходит полное заживление коагулянтов и образуются крепкие хориоретинальные спайки. Чтобы не возникло осложнений, в послеоперационный период пациент должен:

• некоторое время не заниматься спортом и не поднимать тяжелые предметы;
• носить солнцезащитные очки;
• гипертоникам следует держать под контролем свое артериальное давление;
• нельзя долго напрягать глаза, работая за компьютером и смотря телевизор;
• не травмировать голову и глаза.

В течение первых шести месяцев после операции необходимо каждый месяц посещать офтальмолога для проведения профилактических осмотров. После этого диспансерное наблюдение следует проходить один раз в 6 – 12 месяцев.

Осложнения

После проведения лазерной коагуляции могут возникнуть следующие осложнения:

• отек роговицы – возникает на непродолжительное время после проведенной операции и сопровождается снижением остроты зрения, а после того, как отек пройдет, зрение восстанавливается;
• деформация контура зрачка из-за возникновения задних синехий, появляется в результате нанесения коагулянта большого объема;
• катаракта, развивающаяся из-за воздействия лазера на хрусталик;
• снижение ночного зрения, возникновение темных пятен в поле видения.

В редких случаях неправильное нанесение коагулянтов может спровоцировать возникновение кровоизлияния в сетчатку, отслойку стекловидного тела, нарушение работы зрительного нерва.

Цена лазерной коагуляции сетчатки глаза

Цена такой процедуры в различных учреждениях России существенно разнится, что зависит от квалификации врача, клиники и объема вмешательства. Стоимость периферической лазеркоагуляции сетчатки составляет 9 000 рублей. Цена лазерной коагуляции одного сегмента начинается от 6 000 рублей, а более одного сегмента – от 8 000 рублей.

Таким образом, лазерная коагуляция – это такая процедура, которую следует проводить при дистрофии сетчатки, чтобы предотвратить ее отслоение или разрыв. Осуществляют ее в последнее время все большему количеству людей. У такой операции имеются и противопоказания, которые обязательно следует уточнить у врача.

Источник: https://glaz.guru/zabolevaniya/setchatka/lazernaya-koagulyaciya-setchatki-chto-takoe-lazerkoagulyaciya.html

Пплк сетчатки — профилактическая периферическая лазерная коагуляция

Процедура ППЛК – это профилактическая периферическая лазерная коагуляция. Данный офтальмологический метод подразумевает лазерную коагуляцию сетчатки – ее укрепление, с цель предупреждения отслойки.

Лазерная коагуляция позволяет максимально быстро достичь необходимого результата. Она получила широкое распространение в клинической практике, поскольку является неинвазивной и абсолютно безопасной.

Ведь процедура исключает вскрытие глазного яблока, поэтому риск его инфицирования отсутствует.

Восстановительный период ППЛК минимально короткий, так как в процессе ее проведения, практически отсутствует возможность травматизации сетчатки.

Методика проведения процедуры ППЛК

ППЛК – процедура амбулаторная, выполняется под местной анестезией (капельной), которая признана самой щадящей на настоящий момент. После обезболивания, пациента удобно усаживают перед планкой лазерного устройства и фиксируют его голову дугой. Человек опирается на планку подбородком, максимально плотно прижимая к дуге свой лоб. ППЛК включает несколько этапов:

• Пациента просят зафиксировать взгляд, смотря вперед. К глазу его приставляют определенную линзы, которая не позволяет векам совершать непроизвольные движения.
• Направляя лазерный луч на области поражения, врач наносит коагуляты.
• Линзу снимают, пациент заводит взгляд вверх, ему в глаза закапывают капли с антисептическими свойствами.

Как правило, время процедуры составляет около 30 минут.

Существует несколько видов ППЛК, которые подразделяются по месту и способу нанесения коагулятов:

Периферическая. Коагуляты наносят на боковые области сетчатки для предупреждения ее отслойки.

Барьерная. Коагуляты наносятся избирательно в определенном количестве, рядами, на центральную область сетчатки.

Фокальная. Ее применяют при очагах поражения сетчатки, которые и коагулируют.

Панретинальная. Коагуляции подвергается поверхность сетчатки полностью, за исключением центральной ее области.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению ППЛК, служат следующие патологические состояния сетчатки глаза:

• Диабетическая ретинопатия – осложнение сахарного диабета, с поражением ретинальных сосудов.
• Периферическая дистрофия сетчатки, с целью предупреждения ее отслойки.
• Ретинопатия недоношенных – врожденное нарушение развития сетчатки глаза. ППЛК дает возможность остановить прорастание в область стекловидного тела кровеносных сосудов.
• Прорастание сосудов в зону диска зрительного нерва. Процедура направлена на сохранение зрения и снижения риска кровоизлияний.
• Отслойка сетчатки. Коагуляция призвана исключить возможность наступления патологических последствий.

Ограничением к проведению ППЛК могут служить:

• Рубеоз радужной оболочки – неоваскуляризация.
• Кровоизлияния на глазном дне.
• Масштабная отслойка сетчатки.
• Непрозрачность оптических сред.
• Образование пленки над центром сетчатки – эпиретинальная мембрана.
• Последний триместр беременности.

Подготовка к процедуре ППЛК

Тщательно выполненная предварительная подготовка к операции, которая включает комплексное офтальмологическое обследование глаз, гарантирует достижение высоких результатов. Она дает возможность:

• Выявить участки сетчатки, нуждающиеся в коагуляции;
• Определить объем лазерного воздействия;
• Исключить противопоказания;
• Свести к минимуму риск возможных осложнений.

Проводимые для этого диагностические исследования включают:

• Прямую офтальмоскопию, для выявления целостности сетчатки, изменений в области диска зрительного нерва.
• Визометрию, которая точно определит остроту зрения.
• Биомикроскопию, для исследования роговицы, выявления возможных дистрофических поражений.
• В-сканирование, уточняющее исследование при дистрофических изменениях роговицы.
• Ангиографию, которая определяет, какие именно участки должны быть подвержены коагуляции.

Наша клиника оснащена необходимым для прохождения комплексного диагностического обследования оборудованием, лучших мировых производителей.

После ППЛК

В первые несколько часов после ППЛК пациенты обычно ощущают быстро проходящее жжение или несильную боль. Однако у процедуры есть и более серьезные последствия, к ним относятся:

• Воспаление радужной оболочки. Оно возникает при лазерном воздействии более высокой мощности, чем определено протоколом лечения.
• Кровоизлияние в стекловидное тело, которое провоцируют разрывы сосудов. Последствием кровоизлияния становится помутнение СТ.
• Инфаркт диска зрительного нерва, который развивается в случае, когда направленный лазерный луч задевает диск. Осложнение характеризуется моментальным снижением остроты зрения, но встречается крайне редко.
• Отслоение сетчатки. Это патологическое последствие грубого нарушения протокола операции.
• Серьезные осложнения ППЛК являются следствием недостаточно опыта лазерных хирургов.

Восстановительный период

Серьезных ограничений после ППЛК нет. До пяти дней после процедуры пациент не должен потреблять чрезмерное количество жидкости и соли. Кроме того, обязательно избегать физической активности, отложить на некоторое время спортивные занятия.

На следующий день после процедуры, необходимо пройти профилактический осмотр у лечащего врача. Это нужно для оценки проведенной ППЛК. В период восстановления после операции рекомендуется контролировать уровень внутриглазного давления.

Лазерные хирурги нашей клиники имеют огромный опыт проведения ППЛК. У нас собрано новейшими оборудование, в том числе лазерные системы, которые позволяют выполнять коагуляцию сетчатки намного быстрее и совершенно без боли. Обратившись к нам, каждый пациент может быть уверен, что получит необходимое лечение с гарантированно высокими результатами.

Цены на ППЛК сетчатки

Панретинальная фотокоагуляция сетчатки	от 11 000 рублей
Отграничительная фотокоагуляция сетчатки	от 13 000 рублей
Фокальная фотокоагуляция сетчатки	от 15 000 рублей

ВНИМАНИЕ! Точную стоимость лечения можно будет сказать только после очной коснультации, когда будет определено состояние сетчатки глаз пациента и составлен план лечения. Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.

Источник: https://retina-center.ru/services/78-pplk-setchatki-glaza

Лазерная коагуляция сетчатки при беременности: как проводится, особенности — CVZ

Сетчатка — один из основных элементов органа зрения, который отвечает за способность человека видеть окружающий мир.

Несмотря на расположение глубоко внутри глазного яблока, она подвергается негативным изменениям, способным привести к слепоте.

Самым распространенным заболеванием этой части глаза является отслойка сетчатки, риск возникновения которой повышается у беременных женщин.

Единственным способом профилактики слепоты из-за этой патологии врачи называют лазерную коагуляцию сетчатки (сокращенно ЛКС). Микрохирургическая операция проводится без нарушения целостности тканей глаза.

Процедура не требует специфической подготовки и реабилитации, в 95% случаев приводит к стойкому купированию патологических изменений.

Проводится ли лазерная коагуляция сетчатки при беременности?

Малотравматичное лазерное укрепление сетчатки при беременности — распространенная процедура, которую часто назначают женщинам на начальных сроках гестации.

Чтобы не упустить патологию, которая почти всегда протекает бессимптомно, гинекологи направляют пациенток на обследование у офтальмолога.

Если при осмотре глазного дна будет выявлен дистрофический процесс, врач назначит лазерную коррекцию.

Полезно знать! Во время беременности перед родами обязательным является осмотр глазного дна лазерным офтальмохирургом. По результатам, которого выдаются рекомендации о возможности самостоятельного родоразрешения и в случае необходимости назначается профилактическая перефирическая лазерокоагуляция (ППЛК).

Вмешательство проводится под местной анестезией, то есть не подразумевает введение в кровоток потенциально опасных для плода веществ.

Сама операция не сопровождается нарушением целостности тканей, дискомфортом и необходимостью приема специфических препаратов во время реабилитации. Это значит, что опасности для будущего малыша нет, как и для его мамы.

Поэтому беременность не является противопоказанием для проведения процедуры. Более того, операция помогает женщинам с нарушениями зрения избавиться от них и родить малыша самостоятельно.

Показания к процедуре

Врачи рекомендуют делать лазерную коагуляцию сетчатки при наличии:

• признаков ее дистрофии;
• локализованного отслоения или разрыва;
• диагностированной ранее близорукости.

Перечисленные состояния обнаруживаются на осмотре перед постановкой на учет по беременности. Они являются прямыми показаниями для проведения операции.

Полезно знать! До появления лазерных технологий в офтальмологии пациенткам с такими диагнозами не разрешали самостоятельно рожать. В большинстве своем им делали кесарево сечение.

Также операция проводится для профилактики отслойки сетчатки у пациенток с системными заболеваниями: гипертонической болезнью и сахарным диабетом.

Они частично утрачивают связь с сосудистой подложкой глазного дна, и при физическом напряжении может произойти разрыв или отслоение зрительного анализатора.

Чтобы не допустить этого, офтальмологи предварительно «припаивают» сетчатку к прилегающему к ней сосудистому слою в местах, где вероятен разрыв. Такая процедура позволяет женщинам без риска идти на самостоятельные роды.

Как проводится операция?

Дискомфорта при «спаивании» сетчатки нет. В единичных случаях женщина может почувствовать легкое покалывание в височной области.

Пациентку усаживают на стул перед аппаратом. Ее голова фиксируется в специальной рамке: подбородок устанавливается на опору, по бокам есть ограничители. Процедура проходит по стандартной схеме:

1. Расширение зрачка с помощью специальных капель. Через него врач может рассмотреть всю сетчатку и визуализировать места с отслоением и дистрофией.
2. Установка линзы Гольдмана — оптического устройства, которое помогает врачу сфокусировать лазерные лучи на патологических зонах сетчатки. Она не соприкасается с поверхностью глаза.
3. После фокусировки врач на короткие промежутки времени включает лазер. Внешне это выглядит как серия мгновенных вспышек. Во время операции пациентка не ощущает дискомфорта.

После обработки всех ослабленных и отслоенных участков женщина остается под наблюдением несколько минут, после чего получает рекомендации для дальнейшего восстановления и покидает клинику.

Реабилитационный период

Чтобы лазеркоагуляция сетчатки при беременности не обернулась осложнениями, в течение 4 недель после нее женщина должна соблюдать ряд правил:

• не заниматься активными видами спорта;
• не посещать сауну и баню, общественный бассейн и пляж;
• ограничить употребление жидкости до 2 л в день;
• отказаться от алкоголя и курения;
• ограничить употребление соли и острых специй.

Назвать эти ограничения сложными нельзя, так как их приходиться соблюдать любой беременной женщине. Для отслеживания состояния сетчатки пациентке рекомендуются профилактические осмотры офтальмолога дважды в год. При отсутствии новых отслоений можно посещать врача ежегодно.

Источник: https://www.cvz.ru/articles/zabolevanija-glaz/lazernaya-koagulyaciya-pri-beremennosti/

Лазерная коагуляция сетчатки глаза

Причин, из-за которых окулист может поставить столь неприятный диагноз, несколько:

• сахарный диабет, гипертензия, заболевания сосудов, при которых ухудшается кровоснабжение глазного дна;
• сильная близорукость, в результате которой глазное яблоко сильно вытягивается, вперед растягивая, истончая сетчатку глаза;
• врожденные проблемы.

Опасность заключается в том, что при дистрофии сетчатка становится более хрупкой. Она находится в постоянном напряженном состоянии.

Для того, чтобы предотвратить негативный сценарий, проводится лазерная коагуляция сетчатки.

Суть процедуры в том, что с помощью микроожогов лазерным лучом сетчатка спаивается с подлежащими тканями, создавая несколько барьеров с повышенной прочностью, расположенных по экватору глаза.

В случае, если разрыв сетчатки все-таки происходит, он не выходит за границы этого барьера, и самая важная центральная часть сетчатки остается защищенной.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза — это современный высокоэффективный метод лечения в офтальмологии, который основан на создании коагулятов для образования локальных спаек между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза, предотвращающих распространение патологического процесса.

Это довольно распространенный способ лечения при миопии, диабете и многих других заболеваниях, при которых поражается сетчатка глаза и высока вероятность ее отслоения. В настоящее время данная операция является одной из самых эффективных при патологических изменениях на глазном дне.

Причины отслоения сетчатки глаза

1. ДИСТРОФИИ И РАЗРЫВЫ СЕТЧАТКИ.

Дистрофии, как правило, встречаются при близорукости и астигматизме. Хотя могут быть обнаружены и у лиц с хорошим зрением. Чаще всего это случайная находка на приеме у врача-офтальмолога. Дистрофии могут быть относительно безопасными и опасными, то есть с признаками высокого риска в плане возникновения отслоения сетчатки.

Сетчатая оболочка не имеет плотной связи с подлежащими структурами глазного яблока, поэтому появляющиеся в ней сквозные разрывы либо потенциально опасные виды дистрофий могут вызывать при определенных неблагоприятных условиях (резкое торможение в машине, удар по голове, поднятие тяжестей) отслоение сетчатки.

При выявлении опасных форм дегенераций или разрывов сетчатки необходимо проводить лазерное лечение — профилактическую отграничивающую лазерную коагуляцию.

Важно знать! Даже самые потенциально опасные виды дистрофий и самые большие разрывы сетчатки чаще всего не имеют никакой симптоматики, поэтому очень важно регулярно посещать офтальмолога для осмотра глазного дна с широким зрачком!

2. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ.

3. СУБРЕТИНАЛЬНАЯ НЕОВАСКУЛЯРНАЯ МЕМБРАНА (СНМ).

Снижение кровотока в центральных отделах сетчатки, связанное с возрастными изменениями (склерозом) сосудов, а также процессы старения клеток центральных отделов сетчатки могут приводить к возрастной макулодистрофии, а также к появлению субретинальной неоваскулярной мембраны. Одним из ведущих факторов риска является курение.

4. ЦЕНТРАЛЬНАЯ СЕРОЗНАЯ ХОРИОРЕТИНОПАТИЯ (ЦСХ).

«Пропотевание» капиллярного русла центральных отделов сетчатки с образованием ее отслойки может привести к центральной серозной хориоретинопатии.

Важно знать! Сосудистые и возрастные изменения на сетчатке могут впоследствии привести к серьезным проблемам, вплоть до полной потери зрения! Регулярные профилактические осмотры у витреоретинолога и своевременное лечение помогут избежать возможных проблем и сохранить зрение!

КАК ПРОВОДИТСЯ ПРОЦЕДУРА ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ?

Процедура проводится амбулаторно, с применением местной инстилляционной (капельной) анестезии, которая не создает нагрузки на сердце, сосуды и другие внутренние органы. Сначала пациенту закапывают специальные капли, расширяющие зрачок.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза проводится без кровопотери и разрезов, местная анестезия исключает болевые ощущения. После проведения процедуры необходимо оставаться под наблюдением специалиста в течение некоторого времени.

После того, как доктор убедится, что все в порядке, можно идти домой.

Причины дистрофии сетчатки различны, но в большинстве своем это общие заболевания (сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, заболевание почек, надпочечников) и местные (близорукость, увеиты), а также генетическая предрасположенность.

Точные причины, вызывающие дистрофию сетчатки, неизвестны.

Достоверно можно утверждать, что данной патологии содействуют возрастные факторы, наследственность, вредные привычки, гипертония и атеросклероз.

Чаще всего заболевание диагностируется у пациентов старшего возраста. Однако, с каждым годом эта патология «молодеет». Риск развития заболевания у женщин выше, чем у мужчин.

Лазерную коагуляцию чаще всего проводят при истончении и разрыве сетчатки. Каждый человек должен уметь отличить симптомы патологии от усталости глаз, чтобы вовремя обратиться за помощью.

Причины патологий сетчатки:

• нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость);
• дефекты кровообращения;
• возрастные нарушения;
• катаракта;
• негативное воздействие (травмы, чрезмерная нагрузка);
• заболевания других систем организма (стресс, неврологические нарушения, резкое повышение кровяного давления).

Опасность разрыва сетчатки заключается в том, что патология слабо выражена, а иногда и вовсе никак не проявляется. Пациент просто не может распознать наличие проблемы и вовремя обратиться за помощью. Поэтому очень важно регулярно проходить профилактические осмотры у окулиста.

Симптомы разрыва сетчатки:

• появление вспышек света и бликов перед глазами (симптом усиливается в темноте);
• снижение остроты зрения;
• замутненность изображения;
• сужение полей зрения;
• искаженное восприятие предметов.

Разрывы сетчатки нередко заканчиваются отслойкой. Выявить нарушение способен только опытный врач, который располагает специальным оборудованием. При обнаружении разрывов сетчатки рекомендуется проходить процедуру лазерной коагуляции. В этих случаях назначают профилактическую или ограничивающую операции.

Если не лечить разрыв сетчатки, он обязательно спровоцирует тяжелые осложнения. Самое распространенное – отслойка сетчатки – может лишить человека зрения навсегда. При внезапном и резком ухудшении зрения помочь пациенту будет очень сложно. Не всегда врачам удается вернуть на место отслоенную сетчатку, но даже после успешных операций часто зрение полностью не восстанавливается.

Отслоение сетчатой оболочки возникает вследствие тупых травм, диабетической ретинопатии, близорукости, наличия внутриглазных опухолей, нарушения питания сетчатой оболочки при воспалительных поражениях (ретинитах, хориоретинитах).

Отслоение от сосудистой оболочки приводит к нарушению кровоснабжения сетчатки.

Вызвать отслоение глазной сетчатки могут следующие причины: близорукость, появление различных опухолей, нарушение питательных веществ, а также механическое повреждение.

Как результат, происходит натяжение сетчатой решетки и осуществляется разрыв. Через образовавшиеся разрывы жидкость, находящаяся в стекловидном теле, попадает под ретину, где начинает скапливаться.

Такое отслоение может привести к нарушению кровоснабжения глазного яблока.

Операция на сетчатке на ранних стадиях беременности

Операция по укреплению сетчатки глаза может быть назначена беременной женщине, когда наблюдающий врач диагностирует истончение сетчатки. Такая процедура имеет направленность предупредить вероятность разрыва сетчатки.

Истонченные участки ретины с помощью лазера «припаивают» к роговице. В точках воздействия лазерного луча образуется рубец (спайка), который плотно прикрепляет ретину к роговой оболочке.

Такая процедура является полностью безболезненной.

Восстановление качества зрения и общего состояния глазного яблока после проведения процедуры занимает около двух часов. Процедуру можно проводить вплоть до шестого месяца беременности.

Когда наблюдающий врач выявит положительные результаты после проведения процедуры, пациентке разрешаются естественные роды.

 Методика лазерного укрепления сетчатки может стать хорошим методом в борьбе с истончениями и разрывами, однако при деформации глазного дна и самих зрительных органов процедура не принесет положительных результатов.

Беременным очень важно посещать семинары и курсы по освоению методики правильного дыхания. Из-за того, что большой процент женщин во время родов неправильно тужится, возникает давление в органах зрения. С этим фактом связан огромный риск отслоения сетчатки. Кроме того, существует вероятность повреждения сосудистой системы глазного яблока.

Операция на сетчатке на ранних стадиях беременности

Лазерная коагуляция сетчатки глаза при беременности допустима. Обычно операцию назначают в тех случаях, когда на фоне близорукости выявляют выраженные изменения сетчатки и высокий риск отслоения сетчатки в процессе естественных родов.

Периферическая дистрофия сетчатки является входит в список причин запрета естественных родов.

Поэтому при наличии патологий глаз еще до зачатия нужно пройти обследование и при необходимости осуществить укрепление сетчатки. Провести профилактическую лазерную коагуляцию можно до 35 недели беременности.

При истончении или угрозе разрыва сетчатки у беременной пациентки врач назначает профилактическую периферическую лазерную коагуляцию. Сетчатку с помощью лазера спаивают с роговой оболочкой в местах возможных разрывов.

Ткань в местах воздействия лазера рубцуется, и сетчатка надёжно прикрепляется к роговице. Процедура не вызывает болезненных ощущений и уже через несколько минут пациентка может отправиться домой.

Лазерную операцию проводят в первых двух триместрах, в последнем триместре она запрещена. Восстановление повреждённого глаза после процедуры происходит за 60–120 минут.

Если повторные дистрофические изменения на сетчатой оболочке отсутствуют, то врач разрешает пациентке естественные роды.

Данная операция позволяет укрепить связь сетчатки с роговицей, но не помогает справиться с слишком растянутым глазным дном или увеличенным глазным яблоком. Решение о самостоятельных родах принимает врач, при этом он учитывает состояние сетчатой оболочки и её рецепторных отделов.

Беременным женщинам с офтальмологическими болезнями рекомендуется посещать специальные курсы, чтобы освоить правильную технику дыхания во время родов.

Многие женщины не умеют правильно тужиться, из-за этого риск отслойки сетчатой оболочки повышается. Женщина должна научиться тужиться не «в глаза или лицо», а «в промежность», для этого нужно напрягать мышцы живота, а не глаз. В противном случае роженица может повредить глазные сосуды.

Диагностика макулодистрофии

Лазеркоагуляция сетчатки при ее патологиях: макулодистрофии, разрыве, отеке сетчатки глаза (Москва)

Наименование	Цена, руб.
Лазеркоагуляция сетчатки 1 квадрант	9 000
Лазеркоагуляция сетчатки 2 квадранта	12 000
Лазеркоагуляция сетчатки 3-4 квадранта	15 000
Лазеркоагуляция сетчатки в осложненных случаях	15 000
Интравитреальная инъекция при диабетической ретинопатии и влажных формах возрастной макулярной дегенерации (без стоимости препарата)	от 10 000

Все цены на услуги нашей клиники в Москве и Подольске можно посмотреть здесь.

Диагностируется макулодистрофия сетчатки глаза с помощью стандартного офтальмологического обследования: проверяется острота зрения, проводится осмотр сетчатки с расширенными зрачками. Если обнаруживаются патологические изменения в макулярной зоне, то необходимо выполнить оптическую когерентную томографию (ОКТ) этой зоны сетчатки ( то есть послойное ее исследование).

Если диагноз подтверждается данными ОКТ, то лечение макулодистрофии сетчатки глаза надо начинать как можно быстрее. Ведущие специалисты нашей клиники имеют все необходимое оборудование и опыт для успешного лечения макулодистрофии, отека сетчатки и разрыва сетчатки. Если Вам диагностировали: макула, дистрофия сетчатки глаза — лечение следует начать незамедлительно.

Источник: https://momentpereloma.ru/glaza/distrofiya-setchatki-lazernaya-koagulyatsiya/

Лазерная коагуляция сетчатки :: описание, клиники

 Название: Лазерная коагуляция сетчатки.

Лазерная коагуляция сетчатки

 Лазерная коагуляция сетчатки (фотокоагуляция). Неинвазивная процедура в офтальмологии, основанная на применении небольших коагулятов на внутренней оболочке глазного яблока.

Методика применяется для ретинопатии недоношенных, образования сосудов, занимающих более четверти диаметра диска зрительного нерва, при лечении диабетической ретинопатии, регматогенной отслойки и периферической дегенерации сетчатки. Для операции установлен специальный объектив.

После фокусировки лазерных лучей на патологических участках коагуляцию проводят в соответствии с выбранным методом. Процедура применяется в профилактических или терапевтических целях.

 Лазерная коагуляция широко используется в офтальмологии, отдельно или в сочетании с консервативной терапией и хирургией. Существует положительная тенденция в комплексном лечении венозного тромбоза внутренней оболочки глаза, включающем введение пролонгированной кортикостероидной формы субтенона с последующей коагуляцией сосудов.

Самостоятельное применение методики показано в:  • Диабетическая ретинопатия средней степени тяжести. Воздействие на новообразованные сосуды позволяет предупредить развитие рубцового ириса, отрывной тяги и гемофтальма.  • Ретинопатия недоношенных в активной фазе.

Хирургическое лечение предотвращает прорастание артериол и венул в стекловидном теле и дальнейшее размножение соединительной ткани.  • Регматогенная отслойка сетчатки. Этот метод лечения является высокоэффективным и благодаря своей неинвазивности позволяет минимизировать риск непреднамеренных последствий. Приложение возможно только со свежим мобильным выпуском.

 • Формирование кровеносных сосудов в области головки зрительного нерва (ОНГ), занимающих 1/4 или более его диаметра. Усиление ангиогенеза или признаки васкулита диска зрительного нерва при отсутствии эффекта от консервативной терапии требуют немедленного вмешательства, поскольку они могут вызвать снижение остроты зрения и множественные фоновые кровотечения.

 • Периферическая дистрофия внутренней оболочки. Лазерная коагуляция показана только на периферии, чтобы избежать дальнейшего удаления.

После лазерной коагуляции.

 После лечения пациент испытывает легкое ощущение дискомфорта. На второй день пациент должен прийти в клинику, чтобы определить состояние фонда и оценить эффективность лечения. Флюоресцентная ангиография рекомендуется в послеоперационном периоде для выявления областей, где требуется дополнительная коагуляция.

В течение 3-5 дней вы должны ограничить потребление соли и жидкости. Показывает режим сохранения двигательной активности. После операции необходимо проверить уровень глюкозы в крови, артериальное давление и внутриглазное давление. Одновременное манипулирование двумя глазными яблоками противопоказано. Лазерная коагуляция сетчатки

 В связи с тем, что лазерная коагуляция сетчатки является неинвазивным методом, спектр противопоказаний к нему значительно уже, чем при открытых хирургических вмешательствах. Процедура ограничена высокой степенью миопии или дальнозоркости, а также следующими нозологиями:  • Эпиретинальный глиоз, характеризующийся образованием перед внутренней оболочкой тонкой пленки, которая состоит из коллагенового матрикса, фибробластов и недифференцированных лимфоцитов. Из-за плотной структуры мембраны, прохождение лазерных лучей нарушается, что затрудняет выполнение процедуры.  • Множественные кровоизлияния на глазном дне считаются относительным противопоказанием. Коагуляцию можно применять после устранения кровоизлияний с помощью консервативной терапии.  • Помутнения роговицы, стекловидного тела или катаракты. Выраженное снижение прозрачности оптических сред глазного яблока затрудняет выполнение манипуляций из-за уменьшения визуализации патологической области. Процедуру рекомендуется использовать только при компенсации основного заболевания.

 Целью подготовительного этапа является своевременная диагностика противопоказаний, определение мест расположения зон лазерной коагуляции и выявление возможных осложнений. Специальное офтальмологическое обследование включает в себя:  • Флуоресцентная ангиография, которая используется в предоперационном периоде для определения объема процедуры и визуализации областей на внутренней мембране глаза, требующих использования коагулянтов.

 • Прямая офтальмоскопия, которая проводится для детального обследования глазного дна, диагностики зрительного нерва и внутренней оболочки.

 • Визометрия. Методика используется для определения остроты зрения. В то же время пациент объясняет, что коагуляция предназначена не для коррекции дисфункции зрения, а для предотвращения ее дальнейшего снижения.  • Биомикроскопия глаза и ультразвук в режиме B проводятся для исследования прозрачности роговицы, хрусталика и стекловидного тела, а также структур передней части глазных яблок.  Всем пациентам назначается госпитальный комплекс анализов, который дополнительно включает в себя коагулограмму. Непосредственно перед манипуляцией показано, что М-антихолинергические инстилляции достигают лекарственной циклоплегии.

 В первом послеоперационном периоде возможен преходящий отек эпителия, который прерывается с помощью инстилляций гиперосмолярных растворов. Реже пациенты жалуются на боль и жжение. После лазерной коагуляции сетчатки может произойти следующее:  • раздражение. Воспаление радужной оболочки развивается при превышении энергии лазера или применении сгустков большого диаметра.

 • Гемофтальм. Кровотечение в стекловидном теле часто сочетается с его изменениями при запотевании, дегенеративно-дистрофии.  • Ишемия зрительного нерва. Это редкое осложнение, вызванное прямым попаданием лазера на диск зрительного нерва, что проявляется в сильном снижении остроты зрения.

 • Отслоение сетчатки происходит при превышении времени или энергии воздействия панретина.

Клиника	Цена	Телефон
Клиника функциональных нарушений на Габричевского г. Москва, ул. Габричевского, д. 5, корп. 3м. Щукинская	+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-61+7(495) 363-07-54+7(499) 654-08-00
Клиника доктора Куренкова на Рублевском шоссе г. Москва, Рублевское шоссе, д. 48/1м. Крылатское	+7(495) 125..показать+7(495) 125-22-36+7(495) 781-93-33
Центральная п-ка ОАО 'РЖД' на Новой Басманной г. Москва, ул. Новая Басманная, д. 5м. Красные Ворота	+7(499) 262..показать+7(499) 262-35-99+7(800) 234-34-34
Московская глазная клиника в Семёновском переулке г. Москва, Семёновский пер., д. 11м. Семеновская	+7(495) 125..показать+7(495) 125-22-36+7(499) 322-36-36
Поликлиника № 209 г. Москва, ул. Раменки, д. 29м. Раменки	+7(495) 932..показать+7(495) 932-20-27+7(495) 932-20-36
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко г. Москва, Госпитальная пл., д. 3м. Бауманская	+7(495) 974..показать+7(495) 974-18-88+7(499) 263-53-00+7(499) 263-54-01
ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова г. Москва, Ленинский пр-т, д. 8м. Октябрьская	+7(499) 764..показать+7(499) 764-50-02+7(495) 952-41-25+7(495) 536-91-16
ФМИЦ им. В.А. Алмазова г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2м. Удельная	+7(812) 702..показать+7(812) 702-37-06+7(812) 702-37-03+7(812) 702-51-91
Ленинградская областная клиническая больница г. Санкт-Петербург, пр-т Луначарского, д. 45-49м. Озерки	+7(812) 655..показать+7(812) 655-89-27+7(812) 559-50-86+7(812) 670-55-82+7(812) 655-89-27
Поликлиника МИД России г. Москва, Смоленская наб., д. 2 корп. 2м. Смоленская	+7(499) 241..показать+7(499) 241-88-25+7(499) 244-21-31+7(499) 241-24-35+7(499) 241-48-42
Новый Взгляд на Крылатских холмах г. Москва, ул. Крылатские холмы, д. 30, корп. 2м. Крылатское	+7(495) 266..показать+7(495) 266-32-79
ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России г. Москва, ул. Сущёвский вал, д. 24м. Марьина Роща	+7(499) 972..показать+7(499) 972-09-46+7(495) 212-11-19+7(499) 972-03-55+7(499) 972-04-00
Адмиралтейские Верфи на Садовой г. Санкт-Петербург, ул. Садовая, д. 126м. Нарвская	+7(812) 713..показать+7(812) 713-68-36+7(812) 714-80-80
СПГМУ им. И.П. Павлова г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8м. Петроградская	+7(812) 429..показать+7(812) 429-03-33+7(812) 429-03-31
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6м. Площадь Ленина	+7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35+7(812) 292-32-86
ГКДЦ №1 на Сикейроса г. Санкт-Петербург, ул. Сикейроса, д. 10, лит Ам. Озерки	+7(812) 296..показать+7(812) 296-35-06+7(812) 296-33-05+7(812) 296-32-04
КБ №86 г. Москва, ул. Гамалеи, д. 15м. Щукинская	+7(499) 196..показать+7(499) 196-45-02
ГКБ №15 им. О.М. Филатова г. Москва, ул. Вешняковская, д. 23м. Выхино	+7(495) 375..показать+7(495) 375-71-01+7(495) 375-37-70+7(495) 375-71-83
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова г. Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23м. Щукинская	+7(495) 942..показать+7(495) 942-42-31+7(499) 190-73-74+7(499) 190-95-00+7(499) 190-85-55
Зрение в Крестьянском переулке г. Санкт-Петербург, Крестьянский пер., д. 5м. Горьковская	+7(812) 607..показать+7(812) 607-12-20
КБ №85 на Москворечье г. Москва, ул. Москворечье, д. 16м. Кантемировская	+7(499) 782..показать+7(499) 782-85-85+7(926) 010-84-87+7(499) 324-70-15+7(499) 324-86-65
Зрение на Рюхина г. Санкт-Петербург, ул. Рюхина, д. 12м. Крестовский остров	+7(812) 607..показать+7(812) 607-12-20
ЦКБ Гражданской авиации г. Москва, Иваньковское ш., д. 7м. Тушинская	+7(495) 490..показать+7(495) 490-03-78+7(495) 490-01-46+7(495) 490-04-90
Одинмед в Одинцово г. Одинцово, ул. Комсомольская, д. 16, корп. 3м.	+7(495) 287..показать+7(495) 287-41-34+7(926) 715-87-96+7(495) 287-41-27+7(495) 287-41-78
Медсанчасть №165 г. Москва, Каширское шоссе, д. 13Гм. Каширская	+7(499) 506..показать+7(499) 506-69-69+7(499) 611-11-79+7(499) 611-11-97+7(499) 506-69-66
МНТК 'Микрохирургия глаза' им С.Н. Федорова г. Санкт-Петербург, ул. Ярослава Гашека, д. 21м. Купчино	+7(812) 324..показать+7(812) 324-66-66
Сфера на Старокачаловской г. Москва, ул. Старокачаловская, д. 10м. Бульвар Дмитрия Донского	+7(495) 480..показать+7(495) 480-86-87
Одинмед+ в Одинцово г. Одинцово, ул. Неделина, д. 9м.	+7(495) 593..показать+7(495) 593-76-50+7(495) 227-41-31
Артокс на Гиляровского г. Москва, ул. Гиляровского, д. 39м. Проспект Мира	+7(495) 684..показать+7(495) 684-51-11+7(495) 684-49-81+7(495) 684-46-61+7(495) 688-20-63
МЦК на Высокой г. Москва, ул. Высокая, д. 19, корп. 2м. Коломенская	+7(495) 725..показать+7(495) 725-31-43+7(499) 612-50-60
ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре г. Москва, Ореховый бульвар, д. 28м. Красногвардейская	+7(499) 725..показать+7(499) 725-44-40
НКЦ ОАО 'РЖД' на Часовой г. Москва, ул. Часовая, д. 20м. Аэропорт	+7(495) 925..показать+7(495) 925-02-02+7(499) 151-43-34
НКЦ ОАО 'РЖД' на Волоколамском шоссе г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 84м. Тушинская	+7(495) 925..показать+7(495) 925-02-02+7(495) 925-68-86
МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца г. Москва, ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19м. Красные Ворота	+7(495) 625..показать+7(495) 625-87-73
Поликлиника № 4 УДПРФ г. Москва, Кутузовский пр-т, д. 20м. Выставочная	+7(499) 243..показать+7(499) 243-04-74+7(499) 243-71-00+7(499) 243-74-72
ОкоМед на Таллинской г. Москва, ул. Таллинская, д. 26м. Строгино	+7(495) 942..показать+7(495) 942-92-34+7(495) 942-84-40
ИМК Клиника №1 в Дмитрове г. Дмитров, мкр. Аверьянова, д. 25, корп. 1м.	+7(496) 224..показать+7(496) 224-71-40+7(495) 777-21-41+7(496) 224-71-09+7(496) 224-71-37
ФГУ «ФБМСЭ» на Ивана Сусанина г. Москва, ул. Ивана Сусанина, д. 3м. Лихоборы	+7(499) 905..показать+7(499) 905-16-66+7(499) 906-04-15+7(499) 906-04-88
Добромед в Солнечногорске г. Солнечногорск, ул. Рабочая, д. 9м.	+7(495) 228..показать+7(495) 228-03-43+7(495) 290-93-19
Добромед в Зеленограде г. Зеленоград, корп. 107Вм.	+7(495) 228..показать+7(495) 228-03-43+7(495) 975-73-32
Ещё клиник — 85. используйте фильтры

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=89692

Отслоение сетчатки глаза: операция для восстановления зрения

Отслойка сетчатки представляет собой отделение слоя палочек и колбочек от эпителия, в результате чего происходит полная или частичная потеря зрения. Благодаря развитию хирургии в области офтальмологии в некоторых случаях есть возможность восстановить функцию глаза. Своевременное медицинское вмешательство помогает полностью устранить данную патологию.

• Поделиться
• Твитнуть
• Поделиться
• Класснуть
• Отправить
• Вотсапнуть

Механизм отслойки сетчатки глаза

Вследствие ряда причин возникает повреждение сетчатой оболочки глаза, под которую попадает часть жидкого содержимого глазного яблока. Это приводит к отслоению сосудистого сплетения и нарушению питания сетчатки. В результате клетки данного слоя глаза (палочки и колбочки) погибают. Погибшие клетки не восстанавливаются.

Различают три вида:

• Регматогенный, наиболее распространенный, связан с разрывом сетчатки.
• Тракционный, при котором сетчатая оболочка не травмируется, но оттягивается в результате рубцовых изменений самого глазного яблока.
• Экссудативный, причиной его является скопление жидкости (крови, гноя, экссудата) между сетчаткой и стекловидным телом.

Причины

Основной причиной являются травматические поражения глазного яблока. Однако существуют и другие:

• Инфекционно-воспалительные заболевания органов зрения, такие как увеиты, ретиниты. Увеит – воспаление сосудистой сетки глаза. Ретинит – воспаление сетчатки.
• Опухоли сосудистых оболочек.
• Возрастные изменения в тканях, возникновение макулярной деградации, особенно у лиц старше 45 лет.
• Снижение зрения на фоне общих заболеваний, например, диабетической ретинопатии.

Отдельно выделяют факторы риска, которые могут вызвать отслоение:

• генетическая предрасположенность;
• отслойка сетчатой оболочки соседнего глаза;
• постоянные повышенные физические нагрузки, особенно подъем тяжестей.

К группе риска относятся: спортсмены-тяжелоатлеты, боксеры, люди с миопией высокой степени, с сахарным диабетом.

Стадии и симптомы патологии

Ранняя стадия заболевания может никак не проявляться, либо характеризуется незначительными болевыми ощущениями и периодически возникающими дефектами зрения. При этом после сна симптомы чаще всего исчезают.

Со временем болезнь прогрессирует и переходит в позднюю стадию, что сопровождается болевыми ощущениями и частичной, а затем полной потерей зрения.

Данная патология проявляется следующими симптомами:

• уменьшением поля зрения;
• фотопсия сопровождается появлением вспышек, искр и молний в глазах;
• падением остроты зрения, особенно в вечернее время суток.
• возникновением дефектов зрительной картинки в виде мелькания мушек, плавающих точек, а также появления пелены перед глазами.
• Рассматриваемые предметы меняют цвет, размер или форму.
• Периодические болевые ощущения в глазу и наличие дискомфорта.

Важно! Если при таких симптомах промывание глаз или закапывание капель не приносит результата, то необходимо срочно обратиться к врачу для обследования.

Возможна кратковременная нормализация зрения после сна за счет рассасывания жидкости, скопившейся под сетчатой оболочкой.

Источник: https://proglaza.net/lechenie/operatsii-na-glazah/otsloenie-setchatki

Возможные осложнения после лазерной коагуляции сетчатки

Манипуляция проводится под местной анестезией, длительность процедуры не более 30 минут. Пациенты отмечают отсутствие болевого синдрома, возможен легкий дискомфорт. После лазерной коррекции не требуется стационарное пребывание больного, домой можно отправиться спустя час. После манипуляции возможен эффект «вспышки», проходящий спустя пару минут. 

• Суть терапевтической методики заключается в отделении участков с дефектными сосудами при помощи лазерных коагулянтов и предотвращении дальнейшего их негативного воздействия на сетчатку при сосудистой патологии глаза. 
• Лазерная коагуляция успешно применяется в лечении отслойки. Сетчатки (локальной)
• Виды осложнений после процедуры коагуляции

В большинстве случаев лазерная коагуляция не несет для пациента весомых осложнений, а если они и проявляются, то имеют кратковременный эффект. Чаще всего может наблюдаться воспалительная реакция и покраснение слизистой глаза с незначительным ухудшением зрения вблизи . Симптом проходит спустя несколько дней. 

При развитии острого воспалительного процесса специалист назначит. Противовоспалительную терапию

ПУТАЕТЕ С ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИЕЙ ЗРЕНИЯ!!!

В редких случаях, при некорректно проведенной процедуре возможно развитие более серьезных осложнений: 

• развитие конъюнктивита (инфекционное воспаление конъюнктивы);
• изменение ВГД (повышение давления внутри глаза);
• помутнение хрусталика (катаракта);
• нарушение нормальной формы хрусталика;
• ухудшение зрительного восприятия в вечернее время;
• изменение контура зрачка (искривление);
• повреждение зрительного нерва;
• стремительное снижение остроты зрения.

 Период восстановления после коагуляции

1. В период реабилитации для исключения развития осложнений после лазеркоагуляции следует придерживаться рекомендаций врача. 
2. Впервые 4 часа необходимо исключить использование контактных линз, очков, пребывание за компьютером и монитором телевизора, планшета, телефона.

    

3. Следующие 14 дней после терапии следует:

• Противопоказана тяжелая физическая работа, занятия спортом
• Не посещать баню, сауну (разрешается теплый душ)
• Избегать длительных, более 1 часа зрительных нагрузок

• при выходе на улицу использовать солнцезащитные очки (вне зависимости от погодных условий);

После лазерной коагуляции потребуется регулярное посещение врача-офтальмолога, каждые 6 месяцев.

Показания к проведению коагуляции и противопоказания

Манипуляция назначается при следующих патологиях:

• дегенеративное заболевание сетчатки;
• отслоение внутренней оболочки глаза;
• нарушение кровотока (вен сетчатки, постокклюзионная ретинопатия);
• тяжеля степень миопии (близорукость);
• диабетическая ретинопатия;

Лазерная коагуляция часто назначается пациентам с тяжелой степенью миопии, для дальнейшей возможности проведения коррекции зрения. При наличии прямых показаний может назначаться женщинам в период беременности. 

Противопоказания не являются абсолютными, предварительно проводится инструментальное исследование для оценки рисков операции. 

Отзывы пациентов о лечении

В 90% случаев отзывы пациентов, прошедших данное лечение положительное. Лазерное вмешательство может сопровождаться болевым синдромом или дискомфортом (зависит от зоны обработки и болевого порога пациента). Отмечались легкие приступы тошноты и головокружения, которые носили кратковременный характер. Большая часть больных указала на отсутствие осложнений и побочных эффектов.

Лазеркоагуляция является малотравматичным и достаточно эффективным для предупреждения отслоения сетчатки. Манипуляция не требует специальной подготовки от больного, терапия проводится в амбулаторных условиях.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/vozmozhnye-oslozhneniya-posle-lazernoj-koagulyatsii-setchatki

Операция по поводу отслоения сетчатки

Хирургическое лечение отслоения сетчатки – возможность сохранить зрение в ситуациях развития крайне опасной патологии, затрагивающей одну из важнейших составляющих зрительной системы человеческого глаза. В ходе такого лечения осуществляется восстановление целостности тканей сетчатки и обеспечивается их прилегание к сосудистой оболочке глаза.

Для хирургического лечения отслоения сетчатки могут быть использованы такие методы, как витрэктомия, эписклеральное пломбирование, пневматическая ретинопексия, лазерная коагуляция.

Показания к хирургическому вмешательству

Показаниями к хирургическому лечению могут стать разного рода отслоения сетчатки:

• регматогенное, возникающее вследствие разрыва сетчатой оболочки;
• тракционное, причиной которого может стать натяжение сетчатки со стороны стекловидного тела;
• экссудативное, возникающее по причине попадания серозной жидкости в пространство под сетчаткой из-за повышенной сосудистой проницаемости или других нарушений гемодинамики глаза;
• смешанное – например, тракционно-регматогенного типа, при котором разрыв образуется на фоне проблем со стекловидным телом.

Нередко операции по поводу отслоения сетчатки проводятся по экстренным показаниям, когда оптимальные сроки вмешательства составляют всего 1 – 2 дня. Чем раньше в таких ситуациях оказывается квалифицированная офтальмологическая помощь, тем больше шансов на восстановление зрения.

Противопоказания к хирургическому лечению

Операции по поводу отслоения сетчатки могут быть отсрочены из-за воспалений глаза, требующих лечения. Также противопоказаниями могут стать различные общие тяжелые заболевания в фазе обострения, различные проблемные состояния организма вообще и органов зрения в частности.

В каждом конкретном случае решение о необходимости и сроках проведения вмешательства принимается врачом после сбора анамнеза и получения результатов предварительного обследования пациента.

Виды операций по поводу отслоения сетчатки

Витрэктомия

При проблемах с сетчаткой такая операция позволяет получить доступ к зоне поражения и провести необходимые действия с целью восстановления жизнеспособности сетчатой оболочки глаза. В ходе вмешательства проводится частичное либо полное удаление стекловидного тела глаза, которое заменяют специальной газовой смесью, силиконовым маслом или водой, насыщенной фтором. Впоследствии тампонирующее вещество удаляется хирургически либо рассасывается самостоятельно, замещаясь естественной внутриглазной жидкостью. Анатомия глаза восстанавливается.

Оборудование и опыт врачей клиники «Эксимер» позволяют проводить операцию витрэктомии максимально щадящим, малотравматичным способом, – через микропроколы. Микроинвазивная витрэктомия –эффективное хирургическое вмешательство с сокращенным реабилитационным периодом и сниженным риском развития осложнений как в ходе операции так и после нее.

Эписклеральное пломбирование

В ходе проведения такого вмешательства достигается максимальное прилегание поврежденных тканей сетчатки к сосудистой оболочке глаза: на склеру, внешнюю «белковую» оболочку, в местах отслоений и разрывов сетчатки накладываются фиксирующие пломбы. Такие операции нередко проводятся в срочном порядке – без контакта с сосудистой оболочкой глаза отслоившаяся ткань сетчатки, играющая важнейшую роль в зрительном процессе, погибает в течение короткого промежутка времени.

Витреоретинальными хирургами клиники «Эксимер» проводятся все виды данного хирургического вмешательства, оказывается высококвалифицированная действенная помощь в случаях единичных и множественных разрывов сетчатки разной локализации, а также в ситуациях ее обширного отслоения.

Пневматическая ретинопексия

Во время процедуры пневматической ретинопексии при помощи специального шприца в полость глаза вводится пузырек газа. Делается это для того, чтобы восстановить прилегание поврежденной сетчатки к сосудистой оболочке глаза. Для того чтобы пузырек газа расположился в нужном месте, врач может попросить пациента соблюдать определенное положение головы. Впоследствии газ самостоятельно рассасывается, это достаточно медленный процесс, занимающий не один день. Пневматическую ретинопексию могут комбинировать с другими процедурами, направленными на лечение отслоения сетчатки, – например, с лазерной коагуляцией.

Лазерная коагуляция

Процедура представляет собой нанесение точечных лазерных спаек на крайнюю периферию глазного дна. Делается это при помощи лазерного луча, бесконтактно и бескровно. Спайки препятствуют растяжению и отслоению сетчатки. Выполняется лазерная коагуляция без вскрытия глаза, амбулаторно, – ложиться в больницу для того, чтобы пройти лечение, не придется. Для проведения процедуры лазерной коагуляции в клинике «Эксимер» используется оборудование последнего поколения, при помощи которого с высочайшей точностью обрабатываются истонченные, нуждающиеся во внимании участки сетчатки.

Восстановление после хирургического лечения

Суперсовременное оборудование клиники «Эксимер» позволяет проводить лечение отслоения сетчатки щадящими способами, под местной капельной анестезией, которая, как правило, хорошо переносится пациентами любого возраста. На ткани глаза оказывается максимально деликатное воздействие, благодаря чему восстановительный период после операций и процедур сокращается; также снижен риск развития осложнений.

Качество зрения, получаемое в итоге, зависит от сочетания множества факторов, среди которых немаловажную роль играют:

• сроки обращения за квалифицированной помощью, – нередко операции по поводу отслоения сетчатки носят экстренный характер;
• локализация патологии – прогноз может быть серьезно ухудшен, если затронута макула, центральная часть сетчатки;
• квалификация хирурга, выполняющего операцию, а также качество оборудования, имеющегося в его арсенале;
• соблюдение рекомендаций пациентом.

Ведущий офтальмохирург и медицинский директор клиник «Эксимер», врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор,

академик РАЕН

Пашинова Надежда Федоровна Главный врач московской офтальмологической клиники «Эксимер», врач-офтальмохирург высшей категории, доктор медицинских наук, доцент,

академик РАЕН

Операция по поводу отслоения сетчатки

Оценка статьи: 0.0/5 (0 оценок)

Источник: https://excimerclinic.ru/retina/retina-operation/