Лечение ишиалгии седалищного нерва

Лечение ишиалгии седалищного нерва

Причины

Неврологическая патология встречается среди пациентов всех возрастных групп. Ишиас – проблема, характерная для людей, занятых в тяжелом производстве, фермерстве и т.д. Другими словами ишиас встречается тогда, когда длительное время нет возможности занять удобное положение тела.

Возникновение воспаления седалищного нерва может быть связано со следующими группами базовых причин:

  • механическое ущемление волокон, из которых образуется нерв, еще в месте их выхода из позвоночного столба;
  • защемление или травматическое повреждение нерва по ходу нижней конечности. Это может быть мышечный спазм, сдавливание волокон образовавшейся после ушиба гематомой и тому подобное;
  • воспалительный процесс в нервных волокнах, который является результатом инфекционного заболевания или гнойного поражения радом расположенных органов.

Указанные причины демонстрируют механизм возникновения патологии. Однако в 95% случаев развитие ишиаса седалищного нерва происходит после воздействия провоцирующих факторов, ведущих к нарушению его функции. Предпосылками для появления патологии являются:

  • Лечение ишиалгии седалищного нервачастые переохлаждения;
  • работа в неудобном положении, сопровождающаяся постоянными физическими нагрузками;
  • заболевания позвоночника (грыжи, протрузии межпозвоночных дисков, болезнь Бехтерева, остеохондроз и другие);
  • бактериальные и вирусные заболевания (туберкулез, герпетическая инфекция);
  • метаболические нарушения (подагра, сахарный диабет)
  • сидячий образ жизни;
  • стресс;
  • беременность;
  • вредные привычки (алкоголизм, курение).

В группу риска попадают люди, работающие на ферме, возле различного рода станков, на строительстве. Из-за постоянного механического раздражения нервных волокон возрастает шанс развития симптомов воспаления седалищного нерва.

Симптомы

Ишиас седалищного нерва – болезнь с характерной клинической картиной. Ключевым признаком патологии является болевой синдром (невралгия). Он варьирует от кратковременных «прострелов» в области позвоночника или по ходу волокон до монотонного непрекращающегося дискомфорта. Воспаление седалищного нерва симптомы демонстрирует также следующие:

  • нарушение чувствительности (онемение) ног;
  • жжение и зуд;
  • ощущение «мурашек» по коже нижних конечностей;
  • отеки на ногах;
  • чрезмерная или недостаточная потливость стоп;
  • покраснение кожи над воспаленным участком;
  • повышение или снижение локальной температуры в зоне иннервации.

Выраженность невралгии седалищного нерва зависит от степени его компрессии или агрессивности воспалительного процесса. Дискомфорт возникает в пояснице, под ягодицей, по ходу нижней конечности. Пациенты указывают на иррадиацию (распространение) боли на пальцы стопы, пятку, что мешает при ходьбе.

Опасность заболевания кроется в возможных осложнениях. При игнорировании симптомов проблемы со временем нарушается функция нижних конечностей. Больному трудно ходить, прогрессирует гипотрофия мышц с уменьшением физической силы. Могут развиваться деформации. В запущенных случаях ишиас может стать причиной инвалидности.

Диагностика

Лечение ишиалгии седалищного нерва

Невропатологи клиники «МедПросвет» обращают внимание больных на то, что отсутствие своевременного лечения симптомов поражения и воспаления седалищного нерва грозит развитием серьезных осложнений, которые могут стать причиной инвалидности. Поэтому мы рекомендуем обращаться за помощью при первых признаках заболевания.

Наиболее информативными при выявлении причин ишиаса являются следующие процедуры:

  • КТ и МРТ пораженного участка позвоночника и всего тела;
  • рентгенография позвоночника;
  • УЗИ позвоночника;
  • комплекс лабораторных тестов для выявления возможной инфекции.

Методы лечения

Лечением воспаления седалищного нерва в клинике «МедПросвет» занимаются невропатологи с опытом работы от 10 лет.

Наши врачи используют сочетание консервативных и физиотерапевтических методик, которые обеспечивают комплексное воздействие на позвоночник, нервные окончания, сосуды вокруг них и мышцы нижней конечности.

Благодаря такому подходу удается устранить локальное воспаление и облегчить симптомы заболевания.

Медикаментозные средства

Для минимизации болевого синдрома, ликвидации спазма мышц и улучшения самочувствия пациента врачи клиники «МедПросвет» используют следующие группы медикаментозных средств:

Тип

Механизм действия

Витаминные препараты Нормализация функции нервных волокон
Миорелаксанты и спазмолитические средства Устранение спазма мышечной ткани
Глюкокортикостероиды Ликвидация воспалительного процесса, борьба с болевым синдромом
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) Устранение болевого синдрома и подавление очага воспаления
Обезболивающие (анальгезирующие) препараты Устранение болевого синдрома

Выбор типа и дозы медикаментов проводится в зависимости от тяжести заболевания. Врачи клиники «МедПросвет» перед назначением средств собирают анамнез пациента для исключения риска развития нежелательных последствий (аллергия, негативное влияние на ЖКТ и другие). В 80-85% случаев все препараты используются в виде мазей, гелей, таблеток.

Физические упражнения

В лечении воспаления седалищного нерва хорошие терапевтические результаты демонстрирует дозированная физическая нагрузка. Однако врачи клиник «МедПросвет» подчеркивают, что использовать упражнения можно исключительно в период ремиссии заболевания, когда симптомы утихли. В острой фазе болезни любые лишние нагрузки выступают фактором, усугубляющим состояние пациента.

Лечение ишиалгии седалищного нерва

Мануальная терапия

Одним из ответов на вопрос о том, как лечить воспаление седалищного нерва, является мануальная терапия. Эти методики используются врачами центра «МедПросвет» как дополнение к базовой медикаментозной терапии. Суть терапии заключается в снятии болевого синдрома за счет расслабления мышц и уменьшения спазма.

Блокада

Если медикаментозное лечение и устранение симптомов ишиаса седалищного нерва не устраняет болевой синдром, тогда может понадобиться блокада. Ее суть заключается во введении анестетика в виде укола непосредственно в очаг воспаления.

Преимуществом блокады является быстрый эффект. Однако такое лечение ишиаса седалищного нерва не устраняет причину проблемы. После окончания действия анестетика боль может возвращаться, если не ликвидирован спазм мышц, грыжа в позвоночнике и другие факторы.

Профилактика

Болезнь всегда легче не допустить, чем потом с ней бороться. Лечения признаков и последствий воспаление седалищного нерва можно избежать. Врачи клиники «МедПросвет» рекомендуют своим пациентам следующие простые шаги для минимизации рисков возникновения ишиаса:

  • исключить переохлаждение в зоне выхода седалищного нерва;
  • вовремя обращаться к врачу при возникновении воспалительных заболеваний нижних конечностей;
  • не игнорировать хронические заболевания внутренних органов. Отсутствие адекватного лечения ведет к ослаблению защитных сил организма, что грозит присоединением инфекции;
  • минимизировать чрезмерный физический труд;
  • избегать травматических повреждений спины и позвоночника;
  • по возможности улучшить условия труда. Если человек весь день работает на ногах, уделять больше времени смене позиции, практиковать упражнения на месте с активным вовлечением других групп мышц;
  • минимизировать влияние стрессовых ситуаций.

«МедПросвет» — клиника, где врачи успешно занимаются диагностикой, лечением и профилактикой ишиаса. Для записи на прием нужно позвонить по контактным телефонам или заполнить онлайн-форму на нашем сайте. Обращайтесь!

Ишиас седалищного нерва [симптомы, причины и методы лечения]

От воспаления седалищного нерва не застрахован никто — этому заболеванию подвержены даже те, кто редко жалуется на здоровье. Боли и дискомфорт при ишиасе затрудняют движения, нарушают сон и выбивают из привычного ритма жизни. Поэтому очень важно при первых же симптомах заболевания обратиться к врачу и незамедлительно приступить к лечению.

Лечение ишиалгии седалищного нерва

Проблема усугубляется тем, что седалищный нерв является самым крупным в организме: начинается в области поясницы, далее следует через копчик, заднюю поверхность таза, ног и спускается к ступням.

Когда ишиас прогрессирует, боли начинают охватывать всю зону его расположения. Важно помнить, что само по себе воспаление седалищного нерва болезнью не является. Это всего лишь следствие другие патологических процессов, проходящих в организме.

Поэтому при лечении ишиаса нужно одновременно устранить причину его появления.

Симптомы и диагностика ишиаса

Различные признаки, указывающие на пояснично-крестцовую навралгию:

  • Боли в области седалищного нерва. Причем болевые ощущения могут появляться только с одной стороны тела, а с другой будет наблюдаться онемение, чередующееся с покалыванием. Однако боль может появляться и в обеих ногах одновременно.
  • На начальном этапе ишиаса болевые ощущения выражаются слабо. Их усиление происходит во время физических нагрузок, также они обостряются, если пациент начинает кашлять, сильно чихать или смеяться. В этих случаях боль обостряется в области поясницы.
  • Происходит снижение подвижности суставов ступней и коленей, возникают неприятные ощущения при подъеме прямой ноги вверх, ослабевают неврологические рефлексы.
  • Когда болезнь развивается, боль усиливается, особенно в ночное время. Во время таких обострений пациенты просыпаются от боли, она сковывает движения и не позволяет шевелиться.
  • При запущенной форме болезни пациент с трудом находит положение, в котором чувствует себя более-менее комфортно — зачастую боль не позволяет ни стоять, ни сидеть, ни ходить, ни лежать.

Врач-невролог диагностирует ишиас седалищного нерва при общем осмотре пациента, пальпации, проведении тестов на неврологические рефлексы и анализе жалоб пациента. Подтвердить диагноз и установить степень прогрессирования болезни позволяет биохимический анализ крови, серия рентгеновских снимков, выполненных в разных проекциях, или магнитно-резонансная томография.

Читайте также:  Основные причины появления блуждающей боли в позвоночнике

Причины ишиаса седалищного нерва

Как мы уже отметили, ишиас бывает вызван иными патологиями, появившимися в организме. Чаще всего это следующие явления:

  • Смещение межпозвоночного диска, костные наросты на позвоночнике (остеофиты), сужение позвоночного канала. Все это вызывает защемление седалищного нерва.
  • Межпозвоночная грыжа.
  • Травмы и чрезмерные физические нагрузки.
  • Инфекционные заболевания.
  • Переохлаждение.
  • Возникновение новообразований.

Также ишиас может спровоцировать токсическое отравление (алкоголем, ртутью, свинцом и т.д.). Иногда седалищный нерв воспаляется при беременности, гинекологических заболеваниях, артрите.

Методы лечения ишиаса седалищного нерва

Как уже упоминалось, одновременно лечат и причину ишиаса, и само воспаление седалищного нерва. При этом индивидуально подбирается комплексное лечение, исходя из клинической картины и состояния пациента. Наиболее действенными являются следующие методы.

  1. Медикаментозное лечение — прием по предписанной схеме нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, витаминов. Наружное применений мазей и гелей, снимающих спазм.
  2. Физиотерапия — электрофорез и фонофорез, лечение ультразвуком и лазером, компрессы и прогревания. Подобные процедуры снимают боль, улучшают кровообращение и питание тканей.
  3. Лечебная физкультура и массаж назначаются, когда острый период заболевания проходит. Комплекс упражнений для каждого пациента подбирается индивидуально, некоторые из них рекомендуется выполнять в воде.
  4. Ударно-волновая терапия (УВТ) — воздействие на пораженные участки тела акустическими волнами при помощи специального аппарата. Это позволяет стимулировать местное кровообращение, устранить боль и отек, улучшить обмен веществ в тканях, запустить восстановительные процессы. УВТ назначают курсами, их количество определяет врач. Для достижения эффекта необходимо минимум 5–7 процедур. Данный метод успешно применяют в клиниках «Здоровье Плюс».

Важно также учитывать, что во время обострения пациент должен соблюдать постельный режим. Спать нужно на удобной кровати с ортопедическим матрасом.

Профилактика ишиаса

Чтобы снизить риск заболевания ишиасом, рекомендуется следить за здоровьем спины. Для этого нужно держать в тонусе ее мышцы.

Ежедневная утренняя гимнастика и контроль осанки во многом способствуют предотвращению воспаления седалищного нерва. Плавание также отлично укрепляет позвоночник, суставы и нервные волокна опорно-двигательного аппарата.

Поэтому очень полезно регулярно посещать бассейн и плавать в естественных водоемах в теплое время года.

Следует контролировать свой вес, избегать физических перегрузок и переохлаждений, полностью пролечивать любые травмы и инфекционные заболевания, а также посещать врачей в профилактических целях.

При первых же симптомах ишиаса следует обратиться к врачу, это поможет избежать многих проблем.

Если же диагноз «ишиас седалищного нерва» поставлен, воспользуйтесь современными методами его лечения. Высокопрофессиональную помощь можно получить в медицинских центрах «Здоровье Плюс». УВТ здесь реализуется опытными специалистами, а цены на услуги гораздо ниже, чем в других клиниках Москвы без ущерба качеству лечения.

Ишиас (воспаление седалищного нерва): симптомы, причины, диагностика, лечение

Седалищный нерв — самый крупный в организме человека. Он начинается на 5 разных уровнях спинного мозга. Его ответвления отходят в бедро, колено, голень, стопы и фаланги пальцев. Седалищный нерв полностью обеспечивает подвижность ног.

Ишиас возникает при ущемлении и воспалении седалищного нерва или его отвлетвлений. Невралгия седалищного нерва может резко прогрессировать и обездвижить человека.

Причины

Защемление и воспаление седалищного нерва вызывают различные причины:

  • Межпозвонковая грыжа часто провоцирует появление ишиаса. Выпячивание диска сдавливает нервные корешки, из которых формируется седалищный нерв.
  • Стеноз поясничного отдела спинномозгового канала, для которой характерно сужение просвета канала, в котором находится спинной мозг.
  • Спондилолистёз — болезнь, при которой один позвонок смещен по отношению к другому.
  • Переохлаждение часто предшествует ишиасу. Холод провоцирует воспаление нерва.
  • Остеофиты — костные выросты, которые образуются на позвонках. Остеофиты возникают в результате остеохондроза, остеоартроза позвоночника или спондилёза. Они сдавливают нервные корешки спинного мозга и провоцируют ишиас.
  • Нестабильность позвоночника — состояние, при котором возникает периодическое смещение позвонков во время движения, а также увеличина подвижность позвонков на местах.

Кроме этого, ишиас вызывают доброкачественные и злокачественные опухоли позвонков, отравление организма алкоголем, ртутью, мышьяком, свинцом. Болезнь возникает из-за образования в организме токсических веществ при подагре сахарном диабете. Среди других причин ишиаса: беременность, синдром грушевидной мышцы, травмы, внутренние кровотечения, артрит, гинекологические болезни.

Симптомы

Болезнь чаще всего начинается с небольших болей в поясничном отделе и ягодицах. У человека возникает усталость и ломота в ногах. В дальнейшем ишиас может вызвать боль в задней поверхности бедра, голени, стопе, вплоть до кончиков пальцев.

Боль при воспалении седалищного нерва бывает стреляющей, жгучей, тянущей, колющей и ноющей. Она то усиливается, то ослабевает или полностью исчезает. Чаще всего от боли страдает одна нога, но иногда болезнь охватывает и обе. Другие симптомы ишиаса: жжение в нижней части ноги, «мурашки», онемение.

Чем опасен

В запущенных случаях боль становится настолько сильной, что не даёт уснуть. Человек не может сидеть, стоять, ходить, поворачиваться, наклоняться. Ишиас приводит к ослаблению и даже частичной атрофии некоторых мышц.

Ишиас или жизнь "наперекосяк"

Пестриков В.А.

«Ишиас» в переводе с греческого — воспаление седалищного нерва. Хотя, чаще это заболевание нервного корешка называют радикулитом. Это наиболее распространенное заболевание периферической нервной системы.

Болеют им люди в самом трудоспособном возрасте(30-50 лет) Хотя в настоящий момент это заболевание все более и более молодеет. Я, как мануальный терапевт, встречаю пациентов с болями в спине иногда и в 5-6 лет.

Это заболевание характеризуется болями в поясничном отделе позвоночника и в ноге, по ходу седалищного нерва, жгучего, приступообразного, стреляющего характера, сопровождающимися вынужденным положением тела. Человек не может согнуться или разогнуться.

Появляется снижение чувствительности по ходу нерва, появляется чувство онемения или ползания мурашек по коже. Сила в мышцах ноги снижается, вплоть до полного их паралича, особенно в мышцах ступни.

Человек не может ходить на носках или на пятках, при этом ступня шлепает при ходьбе, не слушаясь владельца. Поражение L5 корешка сопровождается болями по наружной стороне бедра, передней поверхности голени с иррадиацией в 1 палец ступни.

При S1 корешковом поражении — боль по задней поверхности бедра, по наружной поверхности ступни к 4-5 пальцам. Это наиболее часто повреждающиеся корешки.

Причиной Ишиаса могут быть инфекционные заболевания: грипп, туберкулез, сифилис и т.д., травматическое его повреждение, н.п. при неумелой инъекции в ягодичную мышцу лекарственного средства, переохлаждение и т.д.

Хотя в 95% случаев причиной пояснично-крестцового радикулита является остеохондроз межпозвонкового диска и крайнего его проявления — грыжи диска.

И причина, чаще, не воспаление, а компрессия (сдавление) нервного корешка с развитием в нем дистрофических процессов, с повреждением межпозвонковых артерий, вен, лимфатических сосудов, а также меридианного коннектора (страдает меридианно — энергетическая система организма).

Межпозвонковый диск-это фиброзное кольцо, которое соединяет соседние позвонки, не давая им смещаться, по отношении друг к другу, при нагрузке, и его нельзя «вправить», как утверждают, иногда, «мануальные терапевты». В центре этого кольца находится ядро диска в виде желатинового шарика, который является амортизатором нашего позвоночника.

Остеохондроз — это износ фиброзного кольца с появлением трещин и разрывов в нем, через которые может выходить студенистое ядро с развитием асептического воспаления, следствием чего могут быть боли в позвоночнике. Полный разрыв кольца, с вываливанием ядра, называется грыжей диска.

Это сопровождается сдавлением нервного корешка, спинного мозга или сосудов.

Основная причина остеохондроза — неадекватная нагрузка на фиброзное кольцо и ядро диска. И не обязательно это перегрузка или «срыв спины» у людей физического труда. Как известно, остеохондрозом одинаково часто болеют и грузчики и врачи.

Причина чаще в неправильном положении тел позвонков, искривлениях позвоночника — сколиозах и в других нарушениях осанки, на которые мы, к сожалению, не обращаем должного внимания, особенно у детей. Больные спины взрослых формируются в детстве.

Неправильно стоящие позвонки постепенно изнашивают фиброзное кольцо («оно же не железное») и выдавливает ядро наружу, как пасту из тюбика, с развитием грыжи диска. А физические перегрузки ускоряют этот процесс.

Хотя зачастую, занимаясь в спортивной секции, мы пытаемся улучшить свое здоровье, а получается как раз наоборот, болезнь прогрессирует. А причина в банальной асимметрии тела, которое, зачастую, не может выдерживать даже обычное вертикальное положение, преждевременно изнашиваясь.

Читайте также:  Позвоночная грыжа и ее лечение

Откуда берется грыжа диска у хрупкой молодой девушки, которая никогда не работала физически и не имела травм? И почему, иногда, я встречаю седовласого старца, проработавшего всю жизнь физически и у которого никогда в жизни не болела спина? Осмотр отвечает на этот вопрос. Позвоночник старца прям. Как правило, такие люди не имеют серьезных хронических заболеваний, даже в пожилом возрасте.

Люмбаго или поясничные прострелы — это первые звонки остеохондроза. Боль при этом, хотя и острая, но проходит быстро, и мы часто о ней забываем. А процесс износа диска продолжается.

Люмбалгия — это подострая хроническая боль в поясниц, которая держится более длительно. Возникает она после тяжелой физической нагрузки, длительном положении в неудобной позе, при тряской езде, охлаждении.

Люмбоишалгия — это боли с иррадиацией в ногу, чаще всего с одной стороны, с напряжением паравертебральных мышц и развитием анталгического сколиоза. Как больные говорят, их «перекашивает». Организм при этом пытается защитить корешок от дальнейшего сдавления, обеспечивая ему относительный покой.

При корешковом радикулярном синдроме, помимо болей, могут появиться слабость мышц ступни и голени и симптомы сдавления нерва (онемение, «чувство ползанья мурашек под кожей» и т.д.

) И если это сдавление длительно сохраняется, развивается паралич ступни, в этой ситуации боль может полностью пройти.

Помочь в этом может только экстренная нейрохирургическая операция по удалению грыжи диска, которая сама по себе не излечивает от остеохондроза, а отстрачивает развитие грыжи в соседних дисках. Это вынужденная мера. А как все мило начиналось и не предвещало беды. Всего лишь какой то сколиоз.

Кроме механических причин к развитию остеохондроза и его осложнений приводят нарушения обмена веществ (обмен кальция и фосфора на уровне паращитовидной железы), недостаток микроэлементов и витаминов в пище (витамина D, Магния, Марганца, Цинка, Ненасыщенных жирных кислот — витамина F), экологической агрессии окружающей среды, а так же наследственной предрасположенности к этим заболеваниям.

Лечение радикулита заключается в применении всего комплекса противо — воспалительной терапии, включая прием нестероидных противовоспалительных препаратов не длительными курсами, лучше в виде инъекций (ортофен, диклофенак, индометацин, найз, нимесил, мисулид, мовалис). Очень длительный прием таких препаратов, наоборот, поддерживает воспаление. При длительном болевом синдроме необходим прием витамина А, Е, С, препаратов Цинка, Селена для борьбы со свободными радикалами, которые всегда при этом имеются. Прием препаратов, содержащих глюкозамин и хондроэтинсульфат, изготовленных из панцирей гигантских черепах, восстанавливает структуру хрящевой ткани. Полезны различные физиопроцедуры, грязи, ванны в условиях санаторно-курортного лечения. Ну и конечно, это в 1-ю очередь Мануальная терапия.

Она может исправить осанку, выровнять положение позвонков, что обеспечит более адекватную нагрузку на уже измененный остеохондрозом диск, что приостановит его дальнейший износ.

При грыжах диска, когда нет полного разрыва кольца, иногда, и не всем Мануальным терапевтам, удается сместить выпавшую часть ядра ближе к центру диска, ослабив или устранив сдавление корешка, применяя методики деторзии (раскручивая и освобождая твердую мозговую оболочку в области поврежденного корешка).

Излечить диск, к сожалению, Мануальная терапия не может, то что разорвалось, не восстановить. Спину после такого лечения нужно очень беречь, с ношением противорадикулитного пояса, избегая переохлаждения поясницы.

Профилактика радикулита и остеохондроза:

  1. Коррекция искривлений позвоночника и нарушений осанки в раннем школьном возрасте. Здесь может помочь только КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ Мануальная терапия. Ни какие ЛФК при этом, к сожалению, не помогут, если не устранена асимметрия тела в позвоночнике, тазовых костях, ногах.

  2. Активная физическая подготовка с формированием хорошего мышечного корсета, включая разумный культуризм. И ни какие «стояния» возле стенки и «старания» сидеть прямо не заменят вам мышцы, которые сами должны заботиться о вашей осанке, даже когда вы о ней не думаете.

  3. Придерживаться диеты, употребляя продукты с достаточным содержанием Кальция и Магния (рыба и другие дары моря, капуста, шпинат, бобы, орехи, семечки, горох, хлеб грубого помола и парное, не кипяченое, молоко здоровых коров) и полного набора витаминов.

  4. Бороться с лишним весом.

  5. Обеспечение соответствия Рабочего места и места учебы росту и комплекции человека.

  6. При ношении тяжестей обеспечить равномерную нагрузку на обе руки, ношение рюкзаков вместо сумок. Поднимать тяжести только с использованием ног, а не позвоночника, так делают штангисты.

  7. Стараться избегать закручивание позвоночника по своей оси при перемещении груза. И висеть, висеть, висеть на турнике, не только вытягивая позвоночник, но и укрепляя руки.

Крепкого Вам Здоровья!

Журнал «Здоровье Вологодчины» №11 за 1999 год Сайт журнала: http://www.e-tat.ru/zv

Ишиас — неврит седалищного нерва

Трудно назвать ишиас самостоятельным заболеванием, правильнее было бы дать ему определение – симптом некоторых неврологических состояний, связанный с защемлением и воспалением (невритом) седалищного нерва в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Правда, повседневная жизнь страдающего таким недугом не становится от этого легче.

Елена Драгинская, врач-невропатолог.

Седалищный нерв — это крупнейший нерв нашего организма. Он обеспечивает чувствительность кожи ягодиц и ног. Его «исток» – спинной мозг в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Как известно, именно этот отдел несет на себе основную нагрузку.

Далее седалищный нерв проходит по ягодице, под большой ягодичной мышцей, спускается вниз по ноге, при этом разветвляясь на более мелкие нервы, которые в свою очередь охватывают бедро, колено, голень, голеностопный сустав, ступню и пальцы.

Воспаление седалищного нерва называют ишиасом.

Признаки ишиаса

Самый характерный признак ишиаса – это боль, начинающаяся, как правило, в пояснице и распространяющаяся по задней поверхности бедра и голени, а в некоторых случаях уходящая в стопу. Иногда это сопровождается дряблостью ягодичной мышцы и онемением в ноге.

Боль при воспалении седалищного нерва может быть такой сильной, что человек не знает, как найти от нее спасение – боль не дает ему возможности ни спать, ни сидеть, ни стоять, ни ходить. В случае, когда недуг прогрессирует медленно, боль нарастает от приступа к приступу. Обычно ишиас бывает односторонним, болезненные ощущения присутствуют только в одной ноге.

Диагностические пробы

Только врач сможет точно диагностировать заболевание и установить его причины. Существуют три признака, по которым специалист безошибочно определяет поврежденный нерв.

  • У лежащего на спине пациента осторожно поднимают вытянутую ногу до момента, когда происходит активное сопротивление больного из-за болезненности.
  • Прижимая вытянутые ноги больного к кушетке, просят его попытаться сесть, что вызывает боль, так что больной может сидеть лишь при сгибании больной ноги в коленном суставе.
  • Обострение боли происходит при сгибании стопы на себя.
  • Чтобы установить причину данного состояния, назначаются дополнительные исследования: рентген позвоночника, при необходимости для уточнения диагноза МРТ.

Основные причины ишиаса

Причин, по которым происходит раздражение нервного корешка и его воспаление, достаточно много. Вот лишь те, которые встречаются в медицинской практике наиболее часто.

Грыжа поясничного диска. Грыжа диска может быть следствием травмы или резкого движения в позвоночнике. Но все же чаще всего она связана с возрастными и дегенеративными изменениями в диске.

Дегенеративные заболевания диска. Дегенеративные процессы в межпозвонковом диске – это естественный процесс, связанный со старением организма. У некоторых людей эти процессы могут сопровождаться раздражением нервного корешка – отсюда ишиас.

Спинальный стеноз (сужение) в поясничном отделе позвоночника. Вследствие сужения спинномозгового канала может происходить защемление нерва и его воспаление. Это состояние относительно часто встречается у людей старше 60 лет.

Истмический спондилолистез

Это состояние возникает, когда при небольшом переломе позвонка тело одного из них как бы соскальзывает с другого. В результате происходит сдавливание нервного корешка, выходящего из позвоночного канала.

Беременность – тоже риск

Особый случай раздражения седалищного нерва – это беременность. И происходит такое довольно часто.

Обусловлено это рядом причин и прежде всего изменением конфигурации тела женщины по мере роста плода, прибавкой в весе, что приводит к повышенной нагрузке на позвоночник и в итоге – сдавливанию седалищного нерва.

Читайте также:  Противопоказания к лечению позвоночника с помощью бальнеологических процедур

В этой ситуации для снятия болевого синдрома наиболее оптимальным вариантом является мануальная терапия.

Профилактика ишиаса

Как бы банально это ни звучало, но спасение от этого изнуряющего недуга состоит, прежде всего, в укреплении мышц спины и брюшного пресса. В частности:

  • регулярно выполняйте комплекс специальных физических упражнений для тренировки внутренних и внешних мышц спины и живота; занимайтесь плаванием и велосипедным спортом;
  • при ходьбе держите спину прямо, подтянув живот;
  • при сидячей работе каждые полтора-два часа вставайте и ходите по комнате;
  • женщинам, особенно тем, кто уже знаком не понаслышке с болями в пояснице, следует отказаться от высоких каблуков.

В случае когда ишиас посещает вас периодически, избегайте любого вида переохлаждения, физического перенапряжения и особенно подъема тяжестей. Если все-таки вам предстоит подъем груза, делайте это правильно, чтобы нагрузка на позвоночник была минимальной – старайтесь не наклоняться вперед, присогните ноги в коленях и осуществляйте подъем за счет мышц брюшного пресса и ног.

Научитесь правильно утром вставать с постели. Проснувшись, сначала повернитесь на бок, затем опустите ноги с кровати и только затем поднимайтесь. Доведите этот навык до автоматизма.

Упражнения при ишиасе для снижения острых болей и для общего расслабления пораженных участков

Упражнение 1. Лягте на спину на твердую ровную поверхность. Медленно подтяните колени к грудной клетке и, ощущая натяжение мышц поясничного отдела позвоночника, оставайтесь в таком положении 25–30 секунд. После этого верните ноги в горизонтальное положение и повторите упражнение еще 10 раз.

Упражнение 2. Лягте на спину и согните ноги в коленях. Напрягая мышцы спины, постарайтесь максимально прижаться пояснично-крестцовым отделом позвоночника к полу, одновременно втянув в себя живот. Оставайтесь в напряженном состоянии несколько секунд, затем расслабьтесь. Выполните еще 10 раз.

Консервативное и хирургическое лечение неврита седалищного нерва

Тактика ведения пациентов с невритом седалищного нерва зависит от причины, вызвавшей поражение нерва.

При вертеброгенных процессах

При вертеброгенных процессах (грыжи межпозвонковых дисков, деформирующий спондилез, спондилоартроз позвоночника, спинальная нестабильность, спинальный стеноз и т.п.) лечение основано на снятии болевого синдрома и восстановлении функции нерва.

Выбор метода лечения – консервативное или хирургическое – зависит от степени выраженности болевого синдрома, степени нарушения функции нерва, наличия сосудистых осложнений (например, развитие спинального инсульта вследствие сдавления не только корешка спинномозгового нерва грыжей диска, но и рядом проходящей артерии является абсолютным показанием к экстренному хирургическому вмешательству). И в случаях травматического неврита с полным перерывом нервного ствола необходимо хирургическое вмешательство, во время которого производят сшивание центрального и периферического отрезков поврежденного нерва. Сдавление корешка артериовенозной мальформацией также устранимо хирургическим путем.

Консервативная терапия

Консервативная терапия включает назначение болеутоляющих препаратов в основном из класса НПВС, особенно при остром болевом синдроме, миорелаксантов, сосудистых препаратов, улучшающих не только артериальное, но венозное кровообращение.

Также при острой боли используют различные медикаментозные блокады, основой которых является глюкокортикостероид и местный анестетик. Действие лечебных блокад основано на снятии локального мышечного спазма и снятии отека в значимой зоне, что приводит к уменьшению выраженности боли.

Особенно эффективны блокады при неврите седалищного нерва вследствие синдрома грушевидной мышцы. При выраженном болевом синдроме глюкокортикостероиды назначаются внутривенно. При хроническом болевом синдроме предпочтение отдается противосудорожным и психотропным препаратам, в частности антидепрессантам.

Назначение витаминов группы В (особенно В12), препаратов, улучшающих нервно-мышечную передачу, направлено на восстановление функции нерва. В комплексной терапии эффективны физиотерапия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия, которые преследуют те же цели, что и медикаментозная терапия.

Мануальная терапия

Мануальная терапия эффективна как при остром, так и при хроническом неврите седалищного нерва. Особое и пожалуй, самое важное место в лечении вертеброгенной патологии занимает лечебная физкультура.

  1. Регулярные занятия физическими упражнениями снижают частоту обострений болевого синдрома, являются профилактикой развития осложнений дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике.
  2. В клиниках «Будь Здоров» для диагностики причин и степени поражения нейромоторного аппарата есть практически весь спектр оборудования.
  3. Рентгенография, мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), в том числе и с контрастированием, помогут выявить структурные изменения в тканях и органах, ставшие причинами невритов и невралгий.
  4. Лабораторная диагностика поможет в определении метаболических, инфекционных причин заболевания.
  5. Стимуляционная и игольчатая электромиография поможет определить не только уровень и степень поражения нерва или мышцы, которую он иннервирует, но и в некоторых случаях определить причину заболевания (речь, прежде всего, идет о наследственных заболеваниях), а также объективно оценить эффективность проводимой терапии.
  6. Для лечения невритов и невралгий различной этиологии также существует широкий набор физиотерапевтических методов лечения, иглорефлексотерапия, мануальная терапия.
  7. Врачи-неврологи, мануальные терапевты владеют методикой проведения различных лечебных блокад.
  8. При лечении вертеброгенной патологии в клинике также используется матрично-ритмовая терапия, лечебное вытяжение.

Травматическая невропатия седалищного нерва

Диагностика травматического неврита седалищного нерва

Лишь очень высоко (по уровню) поражённый седалищный нерв — выше ягодичной складки, кроме выпадения функций большеберцового и малоберцового нервов, может привести к выпадению функции мышц, которые седалищный нерв иннервирует на бедре, приводя в результате к невозможности сгибания голени.

Такие высокие поражения седалищного нерва часто сопровождаются одновременным поражением и заднего кожного нерва бедра.

Естественно, что при полном поражении седалищного нерва страдают функции обеих его ветвей — большеберцового и малоберцового нервов, что дает основной симптомокомплекс в виде полного паралича стопы и пальцев, утраты рефлекса ахиллова сухожилия и анестезии почти всей голени и стопы.

Седалищный нерв и его расположение по задней поверхности бедра на ноге.

Поражения седалищного нерва могут сопровождаться жестокими болями. Седалищный нерв при его раздражении и воспалении даёт характерный симптом натяжения Ласега.

Если больному при ишиасе в положении лежа на спине сгибать в тазобедренном суставе (поднимать) выпрямленную в коленном суставе ногу, то возникает боль по задней её поверхности (тянет ногу), которую даёт седалищный нерв. Так проверяется натяжение, которое испытывает седалищный нерв, располагаясь по задней поверхности бедра и голени (первая фаза приема Ласега).

Если при ишиасе согнуть ногу в коленном суставе, ослабив тем самым седалищный нерв от натяжения, то дальнейшее сгибание в тазобедренном суставе происходит безболезненно (вторая фаза приема Ласега).

Седалищный нерв при сдавлении грыжей межпозвонкового диска вызывает «прострел» и тянущее чувство боли по всей ноге (ишиас).

Анатомически седалищный нерв разделяется на большеберцовый и малоберцовый нервы. Это деление седалищный нерв совершает, как правило, в верхнем отделе подколенной ямки. Однако совершенно отчетливое субэпиневральное обособление малоберцовой и большеберцовой порций седалищного нерва осуществляется обычно еще в полости малого таза.

Ранения такого крупного нерва, как седалищный нерв редко бывают полными. Чаще страдает больше та или другая порция седалищного нерва (малоберцовая или большеберцовая порции седалищного нерва).

Повреждение седалищного нерва возможно при вывихе бедра, когда смещённая суставная головка бедренной кости вызывает компрессию и растяжение ствола седалищного нерва.

Лечение травматического неврита седалищного нерва

Лечение травматического неврита седалищного нерва учитывает уровень повреждения самого нерва, степень сопутствующих ему двигательных и чувствительных расстройств в ноге.

Разные этапы течения невропатия седалищного нерва могут потребовать различного подхода в выборе лечебного воздействия.

Следует помнить, что длительно текущая невропатия седалищного нерва усугубляет дальнейший прогноз по восстановлению его утраченных функций.

Устранение болезненности, парестезий, покалываний и восстановление чувствительности в ноге при лечении травматического неврита седалищного нерва (ишиаса) ускоряется при использовании физиотерапии. Нейростимуляция (физиотерапия) устраняет парестезии, покалывания, немоту и боли, восстанавливает силу в мышцах при лечении травматического неврита седалищного нерва (ишиасе).

Травматическая невропатия седалищного нерва (ишиаса) лечится путём индивидуально подбора лечения у каждого конкретного пациента. Лечение седалищного нерва (ишиас) включает в себя комплекс следующих консервативных процедур:

Применение иглоукалывания очень эффективно при лечении травматического неврита седалищного нерва (ишиаса).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector