Лечение симфизита при беременности — диагностика, тактика родов, профилактика

Симфизит при беременности – явление не исключительное. С патологией сталкиваются около половины будущих мамочек. Анатомическая наука называет симфизом участок, в котором соединяются лобковые кости.

Во время беременности быстро набирающий массу плод оказывает существенное давление на костное сочленение, что и делает его подвижным.

Небольшое расхождение лобковых костей считают физиологической необходимостью и обязательным условием для комфортных родов, а чрезмерное размягчение сочленения относят к заболеваниям опорно-двигательного аппарата и называют симфизитом.

Что провоцирует развитие симфизита во время беременности

У небеременной женщины лонное сочленение представляет собою крепкий неподвижный сустав. С появлением плода в материнском организме ткань между костями лобка сильно  размягчается.

Чрезмерно подвижным сустав становится под влиянием гормона релаксина, который выделяется в организме будущей мамы в большом количестве.

Как выглядит лонное сочленение, скованное симфизитом при беременности, демонстрирует фото:

Ученые не могут сказать, что причины такой метаморфозы изучены досконально.

До сих пор непонятно, почему лонное сочленение у одних беременных размягчается в меру и не доставляет им существенных неудобств, а у других патология выражена настолько сильно, что практически сковывает все движения.

Тем не менее, определенные догадки по поводу предпосылок развития болезни у медиков имеются. Появлению симфизита способствуют следующие факторы:

1. Недостаточная концентрация кальция в костях.
2. Существенный дефицит витаминов в организме беременной.
3. Чрезмерный синтез гормона релаксина под влиянием «интересного» положения.
4. Наследственность.
5. Заболевания опорно-двигательного аппарата, которые появились у женщины еще до беременности.

Симптомы симфизита при беременности

Слабые отголоски заболевания дают о себе знать уже на 4 месяце «интересного» положения. Полная клиническая картина симфизита разворачивается в 3 триместре беременности – болезненные симптомы достигают своего апогея. Приведем наиболее показательные и распространенные из них:

1. Лобковое сочленение сначала незначительно отекает, со временем воспаление и, соответственно, отечность усиливаются.
2. Болезненность передвижения вынуждает будущую маму ходить, переваливаясь из стороны в сторону по-утиному. Иногда женщина начинает семенить – это позволяет снизить до минимума подвижность тазобедренного сустава при ходьбе.
3. Если ощупать воспаленную область, женщина почувствует сильную боль. При пальпации можно услышать единичные щелчки или хруст.
4. Боль ощущается и при смене положения тела.
5. В нижней части живота то и дело возникает чувство тяжести.
6. Из-за сильной боли женщина не в состоянии поднять выпрямленную ногу.
7. При подъеме по лестнице интенсивность неприятных симптомов нарастает.
8. По мере развития беременности прогрессирует и симфизит, принося будущей маме дискомфорт даже во время пассивного отдыха.

Чем грозит симфизит при беременности

Сразу отметим, что при беременности боли при симфизите доставляют неудобства только женщине, никак не отражаясь на состоянии ее малыша. Правда, некоторые врачи уверены, что подавленное состояние измученной болью женщины может сказаться на ребенке не самым лучшим образом, но достоверного подтверждения этому нет.

 У женщины, страдающей симфизитом, появляются проблемы следующего характера:

• при естественных родах возрастает риск разрыва симфиза – рыхлая ткань сочленения настолько ослаблена, что может не выдержать давления, которое будет оказывать плод при прохождении через родовые пути. Реабилитационный период занимает много времени (больше двух недель), при этом женщине показан исключительно постельный режим;
• меняется способ родоразрешения – при расхождении лонного сочленения безопаснее прибегнуть к операции кесарева сечения, чем рожать самостоятельно;
• после родов симфизит будет еще некоторое время напоминать женщине о себе. А это значительно осложняет новый образ жизни молодой мамы, когда забота о младенце, необходимость посещать различных специалистов и выполнять комплекс лечебной гимнастики и так отнимают много сил.

Диагностика симфизита при беременности

Диагноз о патологическом состоянии лонного сочленения акушер-гинеколог ставит, учитывая результаты осмотра и жалобы беременной пациентки. Признаки симфизита при беременности довольно красноречивые, так что с определением заболевания проблем, как правило, не возникает.

После внедрения в практику диагностической медицины процедуры ультразвукового исследования специалисты получили прекрасную возможность не только идентифицировать заболевание, но и получить о нем максимум информации. При помощи УЗИ при симфизите во время беременности можно определить стадию развития болезни:

• осложнение первой степени выражено расширением щели лонного соединения на 5 – 9 мм. Если никаких других отклонений нет, женщина еще может надеяться на естественные роды;
• вторую степень симфизита ставят, если трещина между лобковыми костями увеличилась на 10 – 20 мм. Врачу предстоит решить вопрос о способе родоразрешения;
• на третью степень патологии указывает большое расстояние между костями лонного сочленения (более 20 мм). Рождение ребенка возможно исключительно через оперативное вмешательство.

Лечение симфизита при беременности

Симфизиопатия – одно из тех редких состояний, которое существует только определенный промежуток времени (в данном случае – последние месяцы беременности), а потом «рассасывается» без какого-либо медицинского вмешательства.

Труднее всего дождаться этого момента, ведь расхождение лонного сочленения сопровождается довольно сильным болевым синдромом. Деликатное положение женщины накладывает табу на применение эффективных противовоспалительных и болеутоляющих средств, поскольку их активные вещества могут нанести вред внутриутробному развитию ребенка.

Выбор доступных методик для устранения дискомфорта от симфизита не очень велик, тем не менее, это лучше, чем совсем ничего:

1. По назначению врача беременная может принимать препараты кальция. Однако, невзирая на критичность положения будущей мамы при симфизите, этот шаг довольно спорный. Когда до родов остается совсем немного времени, количество этого микроэлемента в питании беременных, как правило, показано ограничивать, чтобы предотвратить развитие осложнений в процессе родов. Конечно, кальций делает кости женщины более крепкими, но в то же время костную ткань накануне родов нельзя целенаправленно уплотнять, поскольку для нормального родоразрешения важна как раз ее эластичность. Кроме того, повышенное потребление кальция уплотняет череп малыша, а это может усложнить его продвижение по тесным и крепким родовым путям.
2. Приостановить процесс растягивания и уменьшить выраженность клинических признаков симфизита поможет специальная лечебная гимнастика. Комплекс упражнений нацелен на укрепление тазовых, поясничных и бедренных мышц. Упражнения лучше выполнять под наблюдением инструктора в специализированном медицинском учреждении. Физическая нагрузка, не связанная с лечебной гимнастикой, должна быть ограничена до минимума.
3. Прекрасной поддержкой для мышц, ослабленных симфизитом, служит бандаж. Будущей маме его нужно носить обязательно.

Упражнения при симфизите при беременности

Чтобы сделать протекание беременности при симфизите менее болезненным, гимнастикой нужно заниматься каждый день – только так можно укрепить тазовые, крестцовые , поясничные и бедренные мышцы.

1. Осторожно лягте спиной на коврик. Согните ноги в коленях, а ступни подвиньте к ягодицам так близко, как только сможете. Теперь медленно и очень плавно начинайте разводить колени в стороны. Задержитесь в этом положении на несколько мгновений, а затем так же плавно соедините колени. Повторите 4 – 6 раз.
2. Все так же лежа на спине, поставьте ступни ног таким образом, чтобы икроножные мышцы оказались перпендикулярны по отношению к полу. Теперь осторожно поднимайте таз вверх. Помните о своем положении и сильно не усердствуйте – достаточно приподнять ягодицы всего на несколько сантиметров. Так же плавно опускайтесь в исходное положение. Когда почти коснетесь копчиком поверхности пола, постарайтесь оттянуть этот момент на несколько мгновении и только потом опускайтесь на пол. Выполните 5 – 6 повторов.
3. Завершает комплекс известное всем упражнение «кошка». Встаньте на четвереньки и расслабьте спину. Голова, шея и позвоночник при этом должны находиться на одной линии. Очень медленно округлите спину, а голову и копчик опустите вниз. В идеале вы должны почувствовать, как напряглись бедренные и паховые мышцы. Теперь осторожно вернитесь к первоначальному положению. Упражнение повторите 2 – 3 раза.

Важно! По возможности лечебную гимнастику нужно выполнять несколько раз в день, особенно в моменты появления сильной боли.

Как беременной предотвратить развитие заболевания

Расхождение лонного сочленения не опасно для жизни женщины, однако в сочетании с определенными факторами (узким тазом роженицы и большим плодом, например) может иметь тяжелые последствия. Также от степени симфизита при беременности зависит, насколько хорошо будет чувствовать себя будущая мама в последние месяцы перед родами.

Очевидно, что профилактике симфизиопатии беременная должна уделить максимум внимания, особенно если у нее есть все предпосылки к ее развитию.

Основными профилактическими мерами считают употребление витаминов, регулярное плавание в бассейне и умеренные занятия спортом.

Если некоторые признаки симфизита уже дали о себе знать, беременной нужно во что бы то ни стало предотвратить дальнейшее развитие болезни. Приостановить прогрессирование симфизиопатии и ослабить болезненность симптомов поможет выполнение следующих рекомендаций:

1. Как можно чаще меняйте положение тела. Нельзя подолгу сидеть перед телевизором или компьютером, сгорбившись и с ногою на ногу – эта поза блокирует кровообращение в области малого таза и нижних конечностей.
2. На протяжении всего третьего триместра беременности нужно носить специальный бандаж уменьшающий нагрузку на таз и лонное сочленение.
3. Ежедневно выполняйте комплекс упражнений, укрепляющий мышцы бедер, таза и поясницы.
4. В моменты обострения болезни не стесняйтесь пользоваться различными приспособлениями, которые ослабят нагрузку на больной участок – ходунками, тростью, креслом-каталкой.
5. Чтобы лечь, сначала осторожно сядьте на кровать, затем плавно наклонитесь в сторону, чтобы уложить верхнюю часть туловища, а потом одновременно поднимите обе ноги, прижатые друг к другу, и уложите их на кровать. Чтобы встать с кровати, используйте обратную последовательность. Переворачиваясь с одного бока на другой, ноги всегда держите вместе.
6. Если возможно, пользуйтесь лестницей как можно реже.
7. Слишком мягкие и слишком твердые поверхности для сидения при симфизите противопоказаны.
8. При ходьбе двигайтесь плавно, делая не очень широкие шаги.
9. Чтобы безболезненно попасть в автомобиль, сначала усадите в салон попу, а сведенные вместе ноги осторожно внесите следом.
10. Плавание в теплой воде быстро избавляет от боли в районе лонного сочленения.
11. Как утверждают многие женщины, пережившие приступы симфизита при беременности, ночью удобнее всего спать, положив небольшую подушечку между ног.
12. Остерегайтесь асимметрии в положении тела.
13. Никогда не сидите в положении нога на ногу – в вашей ситуации это строжайшее табу.
14. Когда стоите, не смещайте центр тяжести на одну ногу, а равномерно распределите нагрузку на обе ноги.
15. Старайтесь не облокачивать на один локоть/руку.
16. Продолжительное сидение, особенно если колени находятся выше уровня таза – не для вас.
17. Избегайте длительных пеших прогулок. Как можно чаще чередуйте периоды подвижности с кратковременным отдыхом.
18. Возьмите массу тела под строгий контроль: чем меньше лишних килограммов – тем легче справиться с дискомфортом, который приносит вам расхождение лобкового сочленения.
19. Все время старайтесь уменьшить давление ребенка на поясницу, таз и лобок. Достичь этого вам помогут такие уловки:

• отдыхая, кладите ноги на возвышенность;
• когда лежите, подкладывайте свернутое валиком полотенце под ягодицы, чтобы таз был в слегка приподнятом положении.

Эти совсем не сложные правила помогут вам справиться с неприятными проявлениями симфизита в ожидании малыша. Если же боль настолько сильная, что совсем выбивает вас из сил, непременно сообщите об этом своему акушеру-гинекологу.

Прогноз симфизиопатии во время беременности благоприятный при условии, что будущая мама будет ответственно выполнять все рекомендации лечащего врача. Отметим, что самостоятельно с симфизитом справиться нельзя – только квалифицированный специалист сможет подобрать правильный тактический подход к решению проблемы.

Расхождение лонного сочленения после родов. Видео

Источник: https://beremennuyu.ru/simfizit-pri-beremennosti-simptomy-i-lechenie

Симфизит при беременности: симптомы, лечение, прогноз

Практическая каждая беременная женщина сталкивается с таким симптомом, как боль в области лобка. Чаще всего это проявляется на больших сроках беременности и связано с подготовкой организма к предстоящим родам. Лонное сочленение у женщин соединено тонкой хрящевой перегородкой, которая позволяет головке плода опуститься в родовой канал, не травмируя при этом кости таза матери. При растяжении лонных связок и чрезмерном расхождении костей лона (более, чем на 5 мм) говорят о симфизите.

Симфизит при беременности – это воспалительный процесс в области лонного сочленения, спровоцированный повышенной нагрузкой на эту зону. Обычно впервые дает о себе знать за несколько недель до родов и после рождения ребенка.

Причины и механизм развития патологии

Однозначной причины развития воспалительного процесса в области лобкового симфиза не может назвать ни один врач. Считается, что симфизит развивается в результате особенностей метаболических процессов в области лонного сочленения, вызванных гормональными перестройками в организме женщины и повышенной потребностью организма в микроэлементах и минералах. Акушеры-гинекологи выделяют следующие факторы, которые могут способствовать развитию симфизита при беременности:

1. Недостаток кальция в организме будущей мамы – во время беременности суточная норма кальция для будущей мамы составляет не менее 1 г. Этот важный микроэлемент принимает активное участие в процессе формирования опорно-двигательного аппарата у плода. Если по каким-то причинам беременная не получает кальций из продуктов питания и витаминных комплексов, то плод «забирает» этот минерал из материнских костей и зубов – отсюда и распространенное явление у будущих мам разрушения зубов, образования кариозных полостей, судорог икроножных мышц. Важно помнить о том, что нормальное усвоение кальция организмом происходит только при достаточной выработке витамина Д. В том случае, если беременная мало бывает на свежем воздухе и под открытыми лучами солнца, не ест рыбу, яйца, употребляет кофе или курит, организм страдает от дефицита витамина Д и сколько бы кальция женщина не употребляла, в организме он просто не усваивается. Все это создает предпосылки для развития воспалительного процесса в области лонного сочленения.
2. Повышенное продуцирование гормона релаксина – для того чтобы смягчить нагрузку на кости и хрящи малого таза, плацента и яичники будущей мамы начинают выделять гормон релаксин. Это еще один из гормонов беременности, целью которого является разрыхление тканей связочного аппарата и суставных соединений для легкого становления головки плода в кольцо малого таза и продвижения ребенка по родовым путям. Если по каким-то причинам гормон релаксин выделяется в избыточном количестве, то ткани лобкового симфиза чрезмерно разрыхляются и перерастягиваются, что может стать причиной симфизита.

Риск развития симфизита при беременности выше у женщин, которые рожают уже не впервые, вынашивают одновременно несколько плодов, имеют лишний вес и ведут малоподвижный образ жизни.

Механизм развития симфизита основан на чрезмерном разрыхлении и размягчении хрящевой ткани и связочного аппарата лонного сочленения.

На фоне этого расстояние между суставными поверхностями увеличивается, а суставы становятся более подвижными.

При достаточном уровне кальция и витамина Д в организме будущей мамы процесс разрыхления тканей компенсируется мышечным тонусом и полноценными обменными процессами в костях таза.

Повышенная выработка релаксина на фоне дефицита кальция у матери способствует нарушению микроциркуляции в области лона, возникновению отечности тканей, в результате чего высвобождаются медиаторы воспаления, усиливающие прогрессирование патологического процесса.

После родов ситуация может усугубиться, так как нагрузка в процессе родоразрешения на воспаленные ткани лобкового симфиза высокая, а сразу после родов женщина и ребенок запускают процесс лактации.

Это еще больше уменьшает уровень кальция в крови, а значит, усугубляет течение симфизита.

Классификация симфизита

Степень тяжести воспалительного процесса в области лонного сочленения определяется величиной расхождения костей, которые соединяют лобковый симфиз. Всего акушеры-гинекологи выделяют 3 степени тяжести заболевания:

1. Первая – расстояние между костями лона не превышает 0,9 см.
2. Вторая – расстояние между костями лона составляет 1-1,9 см.
3. Третья – величина расхождения костей лона более 2 см.

Клинические признаки

Главным клиническим признаком симфизита у беременных женщин является болевой синдром. Как правило, он впервые дает о себе знать на последних неделях беременности и сразу после родов (в зависимости от степени расхождения).

Боль локализуется в области лобка и усиливается при попытке развести ноги в стороны, подняться по ступенькам, при надавливании рукой на лобковую кость. Часто боли усиливаются в ночное время суток, при попытке беременной перевернуться на бок, встать с постели, чтобы сходить в туалет.

Сопутствующими симптомами симфизита у беременной являются:

• хромота;
• изменение походки – переваливающаяся, так называемая утиная;
• быстрая утомляемость;
• возникновение парестезий (нарушение чувствительности) в конечностях;
• щелканье и треск при прощупывании костей лонного сочленения.

О дефиците кальция в организме указывают такие признаки, как ломкость ногтей, разрушение зубов, частые судороги в икроножных мышцах, вялость и апатия.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и лечения симфизита расхождение костей лона будет прогрессировать.

Самым тяжелым осложнением не леченного симфизита является разрыв лонного сочленения, после чего женщине продолжительное время не сможет не только ходить, а вообще вставать на ноги.

Это в свою очередь приводит к серьезным психологическим проблемам, затяжной депрессии, плаксивости, тяжелой ипохондрии.

Методы диагностики

Как правило, диагностировать симфизит у беременной или только родившей женщины не составляет труда для врача.

Типичное клиническое течение, болевой синдром и сопутствующие признаки расхождения лонных костей позволяют заподозрить патологию.

Для подтверждения диагноза женщине проводят дополнительные исследования, чтобы определить степень симфизита и подобрать адекватное лечение. В комплекс обязательных обследований входят:

• осмотр на гинекологическом кресле – при бимануальном осмотре пациентка жалуется на боль в области лонного симфиза. В ходе обследования врач пальпаторно ощущает углубление в месте соединения костей лобкового симфиза;
• анализы крови на определение уровня кальция, витамина Д и магния – для симфизита характерно снижение нормы этих показателей практически в 2 раза;
• рентгенография костей таза – это исследование проводят женщине уже после родов, чтобы четко обозначить расстояние между лобковыми костями и их возможные смещения в стороны относительно друг друга;
• УЗИ костей лона – позволяет определить степень расхождения костей и выраженность растяжения связок. Показатели УЗИ дают врачу возможность правильно выбрать, каким образом родоразрешать женщину с симфизитом, чтобы еще больше не усугубить ее заболевание.

Симптомы симфизита могут напоминать течение туберкулеза кости, остеомиелита, спондиллита, люмбаго, поэтому прежде чем назначать беременной курс лечения, следует дифференцировать расхождение костей лона от указанных патологий.

Лечение

При диагностировании у беременной женщины признаков симфизита даже 1 степени у врача есть основание для коррекции ведения беременности и выбора тактики родоразрешения. Для последнего учитывают какая по счету беременность, масса плода на момент родов (предполагаемая), наличие других патологий органов малого таза и поясничного отдела позвоночника.

С целью облегчения болевого синдрома и общего состояния беременной женщины подбирают медикаментозную терапию, дополненную физиотерапевтическими методами лечения.

При выборе лекарственных препаратов врач обязательно учитывает срок беременности и показатели анализов крови будущей мамы.

1. Нестероидные противовоспалительные препараты – лекарства этой группы не только уменьшают интенсивность болей, но и купируют выделение медиаторов воспалительного процесса. Препараты подбираются индивидуально курсом не более 3 суток подряд.
2. Препараты кальция в состав которых входит витамин Д в комплексе с магнием – эти препараты помогают восполнить дефицит микроэлементов в крови и останавливают дальнейшее прогрессирование расхождения лонных костей.
3. Физиотерапевтическое лечение – для улучшения состояния беременной показана магнитотерапия на область лобковых костей.

Кроме этого, для облегчения болей в области лонных костей и снижения нагрузки на малый таз будущая мама должна носить поддерживающий бандаж, выполнять гимнастические упражнения ежедневно и больше бывать на свежем воздухе.

Диета при симфизите

Будущим мамам из группы риска рекомендуется внимательно пересмотреть свой рацион питания и включить в него продукты, богатые кальцием, магнием и витамином Д. К таким продуктам относятся:

• рыба;
• орехи;
• яйца;
• свежая зелень, шпинат, листья салата;
• печень трески;
• творог, сыр, сливки, сметана;
• бананы, абрикосы.

Кроме этого важно помнить о том, что кофе и чай могут нарушать усвоение микроэлементов организмом, поэтому пить их можно не раньше, чем через 2 часа после приема пищи.

Роды с симфизитом

При диагностировании симфизита 1 степени будущей маме разрешены роды естественным путем, если нет сопутствующих патологий и противопоказаний.

При расхождении лонного сочленения более, чем на 1 см показано кесарево сечение. После родов таким матерям показан постельный режим с тугим бинтованием костей таза и ношением бандажа на протяжении 6 недель.

Оперативное родоразрешение при симфизите 1 степени показано, если у женщины узкий таз или она вынашивает крупный плод.

Прогноз и профилактика симфизита

Прогноз состояния женщины с симфизитом во многом зависит от того, как своевременно диагностировали патологию и как при этом прошли роды.

При адекватном родоразрешении и выполнении матерью всех рекомендаций врача клинические признаки симфизита полностью проходят через 5-6 месяцев после родов.

В некоторых случаях небольшая болезненность в лобке может сохраняться до 1 года и усиливаться при подъеме по лестнице, разведении ног в стороны, занятиях сексом.

Профилактика симфизита начинается еще на этапе подготовки к зачатию – женщина должна полноценно питаться, принимать витаминные комплексы и фолиевую кислоту, делать зарядку и вести активный образ жизни.

Как только наступает беременность, рекомендуется не медлить с постановкой на учет, особенно, если ребенок не первый, и своевременно сдавать все назначаемые гинекологом анализы.

При появлении болей в области лобка на последних сроках беременности или малейшего дискомфорта в этой зоне рекомендуется сразу сообщать своему врачу.

Источник: https://bezboleznej.ru/simfizit-pri-beremennosti

Симфизит при беременности: причины, лечение, естественные или

Симфизит при беременности – весьма распространенная патология, которая протекает в различных стадиях выраженности. Симфизит может как доставлять незначительные неудобства (на самом первом этапе развития), так и приводить к временной инвалидности и серьезным последствиям. В последние годы различные «специалисты» предлагают лечение симфизита при беременности не тазовым бандажом и курсами препаратов с доказанным эффектом, а различными БАДами и комплексами нутриентов без обращения к врачу. Рассмотрим, из-за чего возникает воспалительное поражение лонного симфиза с расхождением лобковых костей в период вынашивания, как оно проявляется, и чем же его правильно лечить.

Симфизит при беременности выявляют как минимум у одной из двух будущих мам, причем это – только результаты диагностики. Исследования сообщают, что еще 20% женщин страдают от первых симптомов симфизита, хотя не обращаются с ними к врачу, считая нормой беременности. Отчего эта патология настолько распространена?

Лонный симфиз – фиброзное соединение лобных костей.

В период гестации под влиянием гормонов фиброзная ткань симфиза становится более мягкой, чтобы растягиваться в период родов и давать возможность головке ребенка пройти через лоно без травм.

Если соединительная фиброзная ткань растягивается излишне, возникает патологическая подвижность костей, а следом за ней развивается воспалительная реакция.

По результатам исследований выявлено, что симптомы симфизита у 50% будущим мам возникают в среднем в третьем триместре беременности, в 7-8 месяцев. У некоторых пациенток манифестация патологии может быть уже на 4-5 месяце гестации.

Как правило, тяжелые стадии заболевания отмечаются, если в анамнезе у пациентки есть травмы лобковой кости или болезни эндокринной, пищеварительной системы.

Еще один провоцирующий симфизит фактор – несбалансированное питание с дефицитами нутриентов.

Из-за чего развивается воспаление лонного симфиза у беременных, пока точно непонятно. Приняты две теории о причинах:

• нехватка минеральных веществ в период беременности, и на первом месте – дефицит кальция из-за сниженного поступления или нарушений всасываемости;
• избыточная выработка релаксина, под действием которого связки ослабляются.

Патология чаще встречается у женщин с наследственными или генетическими нарушениями скелетных и соединительных структур и тканей, нарушением выработка коллагена, травмами тазовой области, в том числе множественными родами; при многоплодной беременности или крупном плоде, избыточном весе, малоподвижном образе жизни.

Врачи могут прогнозировать осложнения или исцеление на основе этапа, когда была диагностирована болезнь и начато лечение.

Симфизит 2-3 стадий требует довольно продолжительной терапии, а без нее заболевание приведет к инвалидности, затруднениям в ходьбе, движениях ногами, к симфиолизу (разрыв соединительных тканей сочленения лобковых костей, при котором даже оперативная терапия не всегда успешна).

К какому врачу идти с подозрением на симфизит? Первая диагностика проводится врачом-гинекологом.

В комплекс симптомов входит в первую очередь боль в нижней части живота, в области лобковых костей, которая ощущается во время движения ногами в стороны, вверх, когда будущая мама лежит на спине.

Она также возникает, если нажать рукой на лобковые кости, порой – во время полового акта или же без движений и нажатий, сама в вечернее, ночное время.

Важно помнить, что болевые ощущения на фоне симфизита могут не ограничиваться областью лона. Они проявляются в поясничной области, тазобедренных суставах. Характер боли – тянущий, ноющий. Симфизит может сопровождаться слабостью, утомляемостью, ночными судорогами в икроножных мышцах, ломкостью ногтевых пластин, признаками парестезии на фоне нехватки кальция.

В норме у будущей мамы к третьему триместру отслеживается изменение походки – она сопровождается покачиванием тазовой области, женщина ходит «вразвалочку, как утка». Однако если такие изменения появляются раньше, а во время движений сопровождаются треском, щелчками суставов – это тоже указывает на вероятность патологии и воспаления в лонном сочленении.

Выбор метода родоразрешения зависит от стадии патологии. Если симфизит достиг второй стадии, лонные кости разошлись более, чем на сантиметр, необходимо оперативное родоразрешение (роды через кесарево сечение).

Почему врачи могут настаивать на исключении естественных родах при первой стадии патологии? Если боль выраженная, указывающая на обширный воспалительный процесс, если таз у женщины суженный, а плод крупный, если выявлено многоводие или ожидается более одного ребенка – все это также считается показанием к оперативным родам.

Первая линия терапии – снижение воспалительного процесса при помощи группы НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). В 1-2 триместрах чаще прибегают к лекарствам на основе диклофенака, ибупрофена, в последние три месяца беременности выбор медикаментов зависит от состояния матери и плода и осуществляется врачом индивидуально.

Второй важный аспект терапии – выявление причин дефицита кальция и его устранение.

Если кальция не хватает из-за пониженного его содержания в рационе питания матери, врачи назначат препараты для восполнения дефицита нутриентов, минералов и т. д.

Прием только кальцийсодержащих препаратов малоэффективен: для ускорения терапии необходима правильная комбинация веществ, улучшающих всасывание кальция.

Если кальцийдефицитное состояние вызвано сопутствующими патологиями желудочно-кишечного тракта, пищеварительной системы, эндокринных желез, параллельно проводят соответствующее лечение.

Симфизит – заболевание с комплексом провоцирующих факторов. Гипокальциемия встречается чаще всего, поэтому при начальных этапах и с целью профилактики патологии специалисты отдают предпочтение кальцию. Однако необходимо знать, что различные формы кальция имеют различную биологическую доступность.

К примеру, распространенный и дешевый глюконат кальция усваивается в очень низких дозах. Для оптимального эффекта необходимо сочетание кальция с витамином D, а также магния. Но магний и кальций должны быть или в составе специального сочетанного комплекса с замедленным усвоением кальция, или же прием минералов необходимо разносить во времени.

Дополнительный прием фолиевой кислоты и витамина Е улучшает прогнозы на выздоровление.

Источник: https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/beremennost_i_rody/simfizit_pri_beremennosti_lechenie_novye_issledovaniya/

Что такое симфизит при беременности?

Неподвижное лонное сочленение, которое в народе называют лобком, в медицине обозначается термином симфиз. В норме он находится в фиксированном положении. Но в определенных условиях может отекать и становиться подвижным, что уже рассматривается как патология с названием симфизит (или симфизиопатия).

Почему это происходит, медики не могут ответить однозначно. Большинство врачей сходятся во мнении, что симфизит вызван дефицитом кальция.

Однако играют в этом свою роль и гормональные изменения в период беременности: под воздействием гормона релаксина все костные ткани несколько размягчаются, в том числе происходит растяжение лонного сочленения.

Это естественный задуманный природой процесс, готовящий ребенку более легкое прохождение родовыми путями. Но если лонное сочленение отекает и становится подвижным, а лобные кости чрезмерно расходятся — ставят диагноз симфизит.

Существует также мнение, будто на развитие патологии влияет наследственный фактор, а также проблемы с опорно-двигательным аппаратом в добеременный период.

Симптомы симфизита при беременности

Обычно симфизит проявляется на поздних сроках вынашивания ребенка — бывает уже под конец второго, но все же чаще в третьем триместре беременности — характерными для него симптомами:

• выраженная отечность в области симфиза;
• ощущение боли и характерные щелчки при надавливании на лобковую кость;
• боль в области таза, лобковой кости, в паху, копчике, бедре;
• резкие болевые ощущения при перемене положения туловища (подъем, повороты тела, поднятие и когда ложитесь);
• невозможность поднять выпрямленные ноги в положении лежа;
• характерная «утиная» походка;
• ходьба дробными, мелкими шагами;
• тяжесть и боль при поднятии по лестнице.

По мере развития патологии боль усиливается, становится все более выраженной и может проявляться не только при ходьбе, но также и в пассивном состоянии — в положении сидя или лежа.

Поскольку рентген во время беременности противопоказан, врач ставит диагноз симфизиопатии на основе описанных ее проявлений — по собственным наблюдениям и заключениям после осмотра своей беременной подопечной по ее жалобам.

Самостоятельно диагностировать у себя развитие симфизита не следует, поскольку подобные боли во время беременности могут вызывать и другие нарушения, например, изменения в бедренно-крестцовых суставах.

Если при беременности был диагностирован симфизит, то возможно родоразрешение путем кесарева сечения — существует большой риск разрывов при родах естественным путем. При осмотре пациентки врач непременно установит степень симфизита и даст прогнозы на будущее, а также направит женщину на дополнительное УЗИ.

Лечение симфизита у беременных

Хорошая новость состоит в том, что на развитие и здоровье будущего ребенка симфизиопатия не оказывает никакого влияния. Вскоре после родов проблема исчезает сама по себе. Но до этого еще нужно дожить.

А пока симфизит представляет опасность в том плане, что если его признаки сильно выражены на момент родов — встает вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения, потому как существует большой риск расхождения лонного сочленения во время родов, что требует в будущем длительной реабилитации.

Естественные роды возможны в случае, если лонная щель расширилась не более чем на 10 мм, плод некрупный, а таз нормальных размеров.

В первую очередь врач назначит вам прием витаминного комплекса с обязательным повышенным содержанием кальция или даже отдельные его препараты. Но здесь следует кое-что учесть. Запрещено принимать препараты кальция на последних сроках, поскольку это может привести к ряду осложнений.

Некоторые врачи даже рекомендуют исключить из рациона кальцийсодержащие продукты. Восполнение дефицита кальция может принести вам видимое облегчение, однако укрепление костных тканей, которые сейчас расходятся и пытаются быть эластичными, очень усложнит родовой процесс.

Да и череп ребенка становится более крепким и твердым, что нежелательно перед родами.

Возможно, придется принимать специальные противовоспалительные препараты и даже лечь в больницу. Беременным с симфизитом непременно нужно носить бандаж, а физическую активность порядочно ограничить, но комбинировать ее со специальными физическим упражнениями, укрепляющими мышцы таза, поясницы и бедер:

1. Положение: лежа на спине, колени согнуты, ступни близко к ягодицам. Медленно, как бы преодолевая сопротивление, но очень симметрично, разводим колени в стороны и снова соединяем. Повторить 6 раз.
2. Положение аналогично первому, только ступни немного дальше от ягодиц. Медленно поднимаем таз вверх, и очень медленно опускаем обратно. Самый последний момент, когда копчик уже касается пола, растянуть как можно дольше. Повторить 6 раз. На больших сроках беременности таз высоко поднимать не получится, но это и не нужно — достаточно просто оторвать его от пола и медленно положить обратно.
3. Поза «кошечка». Для выполнения этого упражнения необходимо встать на колени и опереться на руки, затем расслабить мышцы спины, при этом голова, шея и позвоночник должны находиться на одном уровне. Далее выгнуть спину вверх, при этом голову опустить вниз, мышцы живота и бедер напрячь. Повторять 2-3 раза.

Упражнения необходимо выполнять несколько раз в день, особенно при усилении болей. Также следует выполнять ряд простых рекомендаций, чтобы облегчить боль и не провоцировать усложнений:

1. Избегайте асимметрических позиций туловища: не закидывайте ногу на ногу во время сидения, не опирайтесь на одну ногу, не облокачивайтесь, распределяйте вес равномерно на обе ноги.
2. Сидеть и лежать на жестком запрещается.
3. Не сидите дольше часа и не подымайте при этом колени выше таза.
4. Используйте стул с регулируемой спинкой и подлокотниками.
5. Избегайте продолжительного нахождения на ногах: много не ходите, подолгу не стойте.
6. Не ходите по лестницам.
7. Избегайте отклонений и шагов в сторону: старайтесь двигаться только взад и вперед.
8. Если повороты с боку на бок вызывают боль в лобке, лежа в кровати, поворачивайте сначала плечи и верхнюю часть туловища, а потом таз.
9. Старайтесь уменьшить давление плода на область поясницы и лобка: подкладывайте дополнительные подушки под ягодицы, приподнимайте таз, кладите ноги на возвышенность.
10. Во время приступов боли ровно сядьте в мягкое кресло или лягте на спину на кровать.
11. Контролируйте прибавки веса: лишние килограммы усугубят состояние.

Если вы выполняете все рекомендации, а описанные упражнения не приносят облегчения — скажите об этом своему врачу. Возможно, в данной ситуации будет уместным стационарное лечение и профессиональная мануальная терапия.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/simfizit-pri-beremennosti

Симфизит при беременности — не приговор, а особое состояние

Симфиз – это медицинский термин, который означает лонное сочленение женщины, которое в обиходе именуется лобком. В норме симфиз неподвижен.

Однако у некоторых женщин в период ожидания ребенке симфиз отекает, лобные кости начинают преждевременно расходиться, а само лонное сочленение приобретает ненормальную подвижность. В этом случае специалист ставит диагноз – симфизит.

Возникает он, как правило, после того, как беременность перейдет свой экватор, то есть после 20-й недели. 

Это чревато длительным реабилитационным периодом, двухнедельным постельным режимом и обязательным прохождением курса лечебной гимнастики. Именно поэтому, начиная со средней тяжести развития этого заболевания, женщине может быть рекомендовано кесарево сечение.

Для будущего ребенка симфизит у матери никакой опасности не представляет. 

На сегодняшний день этиология симфизита до конца не изучена, но врачебной практикой выявлено несколько причин, вызывающих этот недуг:  

повышение в организме беременной женщины гормона релаксина, влияющего на растягивание симфиза и его отек;  анатомическая особенность будущей мамы;  дефицит кальция в организме;  предрасположенность к симфизиту на генетическом уровне;  патология опорно-двигательного аппарата;  авитаминоз.

Все эти причины косвенно указывают на возможность развития симфизита по мере роста плода во второй половине беременности. 

Симптомы симфизита начинают проявляться на 5-м месяце беременности, когда плод начинает усиленно набирать вес, а матка расти.

Особенно ярко выраженными его симптомы будут на последних 2-х месяцах ожидания малыша.

Отечность лонного сочленения начинает охватывать все больший его участок, боль в промежности становится все интенсивнее и постояннее, при пальпации симфиза будет слышен характерный хруст. 

Постепенно боль будет охватывать бедра беременной женщины, копчик и всю область таза. Женщина, пораженная симфизитом, ходит «уточкой», из положения лежа на спине не может поднять вытянутую ногу, а при подъеме по лестнице ощущает тяжесть в низу живота и болезненные ощущения в бедрах. Впоследствии болевой синдром не будет оставлять будущую маму даже в состоянии покоя. 

Беременным женщинам противопоказан рентген, поэтому диагностика симфизита будет происходить на основании жалоб будущей мамы, а также ее очного осмотра и пальпации симфиза. Специалист сразу определит пораженное этим недугом лонное сочленение по его увеличенным за счет отека размерам и хрусту при легком надавливании на него пальцами. 

Женщине при появлении первых симптомов симфизита необходимо на ближайшем визите уведомить об этом ведущего ее беременность гинеколога. Окончательная диагностика симфизита и оценка степени его развития будет поставлена после проведения УЗИ. Только это исследование точно определит тяжесть этого заболевания: 

1 степень – лобковая трещина не превышает 9 мм. Возможны естественные роды.  2 степень – щель между лобковых костей разошлась от 10 до 20 мм. Будущей маме будет рекомендован хирургический метод родоразрешения.  3 степень – трещина лонного сочленения свыше 20 мм. Роды исключительно через кесарево сечение плюс наблюдение за течением заболевания в условиях стационара.

Лечение симфизита показано только во время беременности до родоразрешения, поскольку после родов его симптомы угасают и выздоровление приходит само собой. Однако поскольку все лекарственные препараты, которыми возможно победить этот недуг, несовместимы с вынашиванием ребенка, лечение будет направлено на снижение болевого синдрома и снижение дискомфорта. 

Беременной женщине врач может назначить принимать препараты кальция, но на поздних сроках беременности кальций нужно принимать с большой осторожностью, поскольку излишек кальция может вызвать кальцинацию плаценты, из-за чего малыш может начать страдать из-за недостатка кислорода или укрепит черепные кости малыша, что нежелательно для естественного родоразрешения. 

Кроме кальция и витаминов, беременной с симфизитом показана специальная лечебная физкультура и ношение специального бандажа, который будет удерживать лобковую кость на месте. Любые физические нагрузки, особенно поднятие тяжестей, будущей маме с расхождением лонного сочленения – противопоказаны. 

Для снижения болевого синдрома при симфизите беременной женщине можно выполнять следующие упражнения:  

стать в позу «кошки» и начать волнообразное выгибание позвоночника вверх и вниз;  в положении лежа на спине с согнутыми ногами медленно разводить и сводить колени;  в положении, как описано в предыдущем пункте, плавно поднимать и опускать ягодицы.

Эти упражнения нужно делать в момент прогрессирования болевого синдрома для эффективного его купирования. Кроме того, следует минимизировать или полностью исключить подъемы и спуски по лестнице, исключить длительное нахождение тела в одной позе и следить за своим весом. Рекомендуется: плавание в теплой воде и сон с подложенным под ноги валиком. 

Как уже упоминалось выше, естественные роды возможны только при симфизите 1 степени тяжести при условии некрупного плода, находящегося в затылочном предлежании. Тем не менее, риск разрыва лонного сочленения или его чрезмерного растяжения сохраняется.  

Кесарево сечение рекомендуется всем женщинам с симфизитом для предупреждения травматичного разрыва симфиза со сложным реабилитационным периодом, когда новоиспеченная мамочка в течение месяца не сможет вставать с постели и, соответственно, ухаживать за своим новорожденным малышом. Поэтому будущей маме с симфизитом совместно с врачом, который будет принимать роды, нужно серьезно обсудить процесс родоразрешения и взвесить возможные риски. 

Симфизит – не приговор, для будущего малыша он опасности не несет, а для будущей мамы, находящейся под наблюдением специалистов, и выполняющей упражнения для купирования периодически возникающего болевого синдрома, этот недуг грозит лишь оперативным родоразрешением. Эта операция очень быстро забудется, и уже через месяц после родов о перенесенных во время беременности мучениях, связанных с симфизитом, вы и не вспомните. 

Источник: https://nnmama.ru/content/berem/preghealth/simfizit-pri-beremennosti/

Симфизиопатия во время беременности: что это такое и как лечат

Иногда беременные женщины испытывают боль в области лобка. Это может указывать на симфизиопатию. Эксперт рассказывает, что это такое.

В конце второго – в начале третьего триместра беременности будущие мамы часто испытывают выраженные боли в области таза и лобка. Они ощущают, как кости таза буквально расходятся. Светлана Ивановна Лизунова, врач – гинеколог-эндокринолог, репродуктолог (стаж 33 года) Семейного медицинского центра «Лейб-Медик», рассказала «Летидору», почему во время беременности женщин беспокоят такие боли, что такое симфизиопатия и как лечить это заболевание.

В течение всей беременности организм будущей мамы постепенно готовится к родам. Гормон релаксин начинает вырабатываться более активно, и благодаря ему костные ткани немного размягчаются, в результате чего тазовые кости становятся более подвижными.

Это необходимо для того, чтобы во время родов ребенку было легче продвигаться по родовым путям.

Спереди кости таза соединяются лонным сочленением – неподвижным суставом, который медики называют лобковым симфизом.

Симфизиопатия – излишнее размягчение хрящей, которое возникает во время беременности. Это состояние следует отличать от симфизита – воспаления сочленения лонных костей. Последнее встречается довольно редко и сопровождается не только болями в области лобка, отеком, но и изменением походки.

Когда у плода начинается активный рост, он забирает у мамы много кальция, и у женщины может возникнуть дефицит этого макроэлемента. Это одна из причин, по которой ставят диагноз «симфизиопатия».

Недостаток витамина D также может привести к развитию этой патологии, потому что он активно участвует в фосфорно-кальциевом обмене.

Важно учитывать и то, что сам механизм подготовки к родам включает размягчение неподвижных сочленений в суставах. Лонное сочленение, как было сказано выше, и есть этот самый неподвижный сустав.

Во время беременности он становится мягким, рыхлым, и расхождение между двумя его частями увеличивается.

Расхождение до 1 см не является патологией, а вот свыше – повод обратиться к специалистам.

Самостоятельно выявить симфизиопатию не сложно. Проявляется она точечными болями в области лобка, женщине становится трудно поднять вытянутую ногу и сложно передвигаться, особенно подниматься по ступеням. Вообще все движения, при которых задействованы лонные кости, вызывают болевые ощущения.

К счастью, эта проблема легко корректируется. Первым делом нужно определить уровень кальция в организме.

При дефиците назначают препараты кальция по определенной схеме с комплексом витамина D.

Очень хорошо помогает рефлексотерапия и гомеопатия (если врач практикует подобные методы).

Чем раньше женщина обратится к специалисту, тем больше вероятность, что боли уйдут навсегда.

А вообще, будущей маме не нужно паниковать: во-первых, симфизиопатия встречается довольно редко, примерно 1-2 случая на 300 беременных. Во-вторых, протекает она обычно в легкой форме, так как сегодня за состоянием здоровья беременной женщины тщательно наблюдают врачи, и обнаруживается это заболевание на ранних стадиях.

• В этом смысле очень важно сразу встать на учет в женской консультации или выбранном центре и регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога, чтобы вовремя скорректировать расхождение лонного сочленения.
• Перед родами лучше предупредить акушеров о существующей патологии.
• Shutterstock.com

Источник: https://letidor.ru/zdorove/simfiziopatiya-vo-vremya-beremennosti-chto-eto-takoe-i-kak-lechat.htm