Патология поражает преимущественно лиц пожилого возраста. По статистике, артроз выявляют у 80% людей старше 75 лет. Чаще выявляют у мужчин и женщин моложе 45 лет. Такое положение вещей вынуждает ученых искать альтернативные методы лечения ОА, позволяющие побороть его без травматичного хирургического вмешательства.
Здоровая хрящевая ткань в сравнении с дегенеративно измененной головкой бедренной кости.
Для остеоартроза характерно поражение крупных суставов, сопровождающееся разрушением внутрисуставных хрящей.
Из-за нарушения кровоснабжения и обмена веществ хрящевая ткань отекает и теряет эластичность, что приводит к развитию деструктивных процессов. Со временем хрящи изнашиваются и истончаются.
В дальнейшем генеративные процессы распространяются на эпифизы костей, участвующих в формировании сустава.
Так выглядит хрящ коленного сустава при остеоартрозе.
В настоящее время ученые из разных стран проводят исследования, главная цель которых – научиться восстанавливать нормальную структуру суставных хрящей. К сожалению, им еще не удалось разработать универсального метода, позволяющего победить ОА без операции.
Факт! На сегодня эндопротезирование является единственным радикальным методом лечения деформирующего ОА. Все остальные методики позволяют лишь замедлить развитие болезни и улучшить самочувствие пациента.
Клеточная и тканевая инженерия
Данные направления медицины занимаются изучением проблем регенерации хрящевой ткани. Суставные хрящи пробуют восстановить с помощью клеточно- и тканеинженерных конструкций (КИК и ТИК). Эти два подхода имеют одну и ту же цель – заместить разрушенные фрагменты хрящей нормальной, полноценной тканью.
- КИК. Суть метода заключается во внутрисуставном введении смеси, содержащей биостимулирующий матрикс, мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки (ММСК) и биоактивные молекулы (факторы роста, цитокины). Введенные вещества стимулируют регенерацию хрящевой ткани, тем самым восстанавливая функции сустава. Отметим, что биополимерный матрикс отвечает за доставку компонентов смеси к хрящам, а содержащиеся в КИК клетки оказывают регенерирующее действие.
- ТИК. Тканеинженерные конструкции «выращивают» из КИК в специальных биоретракторах, обеспечивающих необходимые условия для пролиферации и дифференцировки клеточных элементов. Искусственно синтезированную хрящевую ткань имплантируют в суставную полость, где она частично или полностью замещает поврежденные хрящи.
Отметим, что для внутрисуставного введения или имплантации могут использовать разные виды биологического материала. В частности для стимуляции восстановления хрящевой ткани применяют клеточные смеси, полученные из организма человека или синтезированные искусственным путем. А для имплантации может использоваться собственная или «выращенная» в биоретракторе хрящевая ткань.
Не путайте инженерию с трансплантацией. Это два совершенно разные понятия. Запомните, что аутотрансплантация собственных тканей или жидкостей не является методом клеточной или тканевой инженерии. Об этих методиках речь идет лишь в случае применения искусственно синтезированных или культивируемых биоматериалов.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
В наше время в клиническую практику постепенно внедряются биомедицинские клеточные продукты, содержащие аутологичные (то есть принадлежащие самому человеку) хондроциты. Одни лекарства представляют собой чистый субстрат этих клеток, другие содержат еще и биодеградируемый носитель (матрикс, скаффолд).
Факт! Ученые считают, что для культивирования лучше всего использовать хрящевые клетки носовой перегородки. Они обладают достаточно высоким потенциалом для дифференциации, а получить их совсем несложно.
Таблица 1. Средства для восстановления хрящевой ткани.
| Продукт | Производитель | Описание |
| Carticel | Genzyme corp.,США | Лекарство представляет собой культуру собственных хрящевых клеток человека. У пациента посредством биопсии берут небольшое количество хрящевой ткани, которую затем культивируют на протяжении 3 недель. Полученный субстрат обычно содержит около 12 млн клеток. Взвесь хондроцитов вводят в суставную полость после предварительной артропластики. |
| DeNovo-NT | Zimmer, Biomet,США | Для изготовления продукта используют ювенильные аллогенные хрящи, аутологичные хондроциты и фибриновый клей. Введенный в суставную полость DeNovo-NT «прилипает» к местам дегенерации хрящей и стимулирует их восстановление. |
| Chondro-Gide | Genzyme Biosurgery,Дания | Представляет собой аутологическую матрицу, запускающую процесс биологического восстановления хряща. Материал используют для покрытия субхондральной кости после ее очищения путем артроскопии. Отметим, что Chondro-Gide подходит для устранения хрящевых дефектов площадью менее 2 см2. |
| BioSeed-C | Bio Tissue Technologies GmbH,Германия, Швейца- рия, Италия | Продукт состоит из аутологичных хондроцитов и биорастворимого геля, содержащего полиоксидан и полигликолевую кислоту. Согласно заверениям производителя, BioSeed-C подходит для восстановления дегенеративных и посттравматических дефектов хряща. |
| Chondron | SewonCellontech, Корея | Представляет собой смесь аутологичных хондроцитов и матрикса на основе фибринового геля. |
Помимо перечисленных в таблице существует множество других продуктов клеточной инженерии (Chondrogen, MACI, ChondroCelect и т.д.), которые теоретически можно использовать для восстановления поврежденных хрящей. К сожалению, все они пока что проходят разные фазы клинических испытаний. Это значит, что в практической медицине они начнут применяться как минимум через несколько лет.
Создание искусственных хрящей
Не так давно ученые были уверены, что суставной хрящ окажется одной из первых искусственных тканей. Однако в процессе его создания разработчики столкнулись с целым рядом трудностей. Как выяснилось, скопировать структуру и биомеханические свойства хрящевой ткани крайне трудно, практически невозможно.
Чтобы «вырастить» полноценный хрящ, который был бы пригодным для имплантации, требуется не только наличие матрикса и факторов роста, но и механическая стимуляция.
В наши дни все еще продолжается работа над созданием искусственных хрящей, которые в точности повторяли бы структуру естественных. Пока что данное направление инженерии считается наиболее перспективным. Вполне возможно, что создание качественных ТИК вскоре станет настоящим прорывом в лечении деформирующего артроза.
Методы клеточной и тканевой инженерии пока что находятся на стадиях разработки и внедрения в клиническую практику. Они выглядят довольно перспективно, но пока что не могут полностью заменить эндопротезирование. Однако существует высокая вероятность того, что уже через несколько десятилетий от артроза можно будет избавиться с помощью нескольких уколов.
Методы аутотрансплантации
Аутологичная трансплантация – это использование собственных тканей и жидкостей пациента для введения в суставную полость. В наши дни с этой целью применяют хондроциты, клетки-предшественницы из надкостницы и надхрящницы, обогащенную тромбоцитами плазму (ОТП), мультипотентные мезенхимальные стволовые клетки (ММСК).
На начальных стадиях болезнь не диагностируется, так как не бывает жалоб, все проходит бессимптомно.
Восстановление хрящевых тканей эффективно только на начальных стадиях остеоартроза, когда в патологический процесс еще не вовлечены кости. К сожалению, методики инженерии и аутотрансплантации пока что не позволяют устранить дефекты костной ткани. Человеку с III-IV стадией ОА может помочь только эндопротезирование.
Обогащенная тромбоцитами плазма
Известно, что тромбоциты содержат факторы роста и вещества, которые являются потенциальными хондропротекторными агентами. Следовательно, ОТП можно с успехом использовать для стимуляции регенеративных процессов в суставных хрящах. Отметим, что хорошего эффекта от лечения можно добиться лишь с помощью плазмы, содержащей не менее 1000 000 тромбоцитов в 1 мкл.
ОТП добывают путем двухступенчатого центрифугирования венозной крови. Полученный материал вводят в количестве 5 мл трижды с интервалом в 2-3 дня.
Будучи абсолютно безопасной, данная методика позволяет улучшить функциональное состояние сустава и повысить качество жизни пациента.
Отметим, что применение обогащенной тромбоцитами плазмы более эффективно у молодых пациентов с незначительными дегенеративными изменениями суставов.
Стромально-васкулярная фракция жировой ткани
В наше время в регенеративной медицине используются ММСК, полученные из костного мозга и жировой ткани.
Причем применение последних является более оправданным ввиду их несложного получения, высокого пролиферативного потенциала и низкого коэффициента старения.
Отметим, что из эквивалентного количества жировой ткани можно получить в 1000 раз больше мультипотентных мезенхимальных стволовых клеток.
Стромаваскулярной фракцией (СВФ) называют совокупность всех ядерсодержащих клеток (в том числе и ММСК), которые можно добыть из подкожного жира путем ферментативного расщепления.
Данная субстанция обладает выраженным регенерирующим, противовоспалительным, антисептическим и иммуномодулирующим действием.
По мнению многих ученых, СВФ жировой ткани обладает массой преимуществ по сравнению с методами клеточной инженерии и культивированием ММСК.
Факт! Для приготовления СВФ не нужно культивирование, которое может осложниться микробной контаминацией, генетической трансформацией или спонтанной дифференцировкой. Это делает стромально-васкулярную фракцию более привлекательным продуктом для применения в клинической практике.
Синовиальное протезирование
Как известно, при остеоартрозе нарушается качественный состав, вязкость и упругость внутрисуставной жидкости, что ведет к постепенному разрушению хрящей. Исправить эту ситуацию можно путем внутрисуставного введения протеза синовиальной жидкости – очищенного гиалуроната натрия с хорошими вязкоупругими свойствами.
MonoVisc.
Доказано, что инъекции гиалуроновой кислоты позволяют замедлить развитие артроза и восстановить функции сустава. Отметим, что метод практически бесполезен на ІІІ и ІV стадиях ОА, сопровождающихся выраженными деструктивными изменениями костей. С его помощью можно лишь временно облегчить боль и улучшить самочувствие. К сожалению, вскоре неприятные симптомы возвращаются вновь.
Не так давно ученые выяснили, что эффективность синовиального протезирования можно повысить с помощью простых и доступных методов.
К примеру, периартикулярные инъекции ферментных препаратов (Лидаза, Ронидаза, Лонгидаза) и мануальная терапия помогают добиться более удовлетворительных результатов, чем монотерапия препаратами гиалуроновой кислоты.
Отметим, что выполнение инъекций под УЗ-контролем делает процедуры менее опасными.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Таблица 2. Наиболее популярные протезы синовиальной жидкости.
| Препарат | Производитель | Описание |
| Ферматрон | Хайэлтек, Великобритания | Выпускается в специальных шприцах для внутрисуставных инъекций. Лекарство вводится в синовиальную полость 1 раз в 7 дней. Чтобы добиться заментых результатов, требуется 2-3 укола. Стоимость разовой дозы Ферматрона – 4100 рублей. |
| Остенил | Хемедика, Германия | Препарат выпускается в готовых для использования шприцах. Вводится раз в 14 дней. Курс лечения может состоять из 2-3 инъекций. Одна упаковка лекарства стоит 3650 рублей. |
| Синокром | Крома Фарма, Германия | Вводится в синовиальную полость в асептических условиях. Курс лечения Синокромом обычно состоит из 4-5 инъекций, выполненных с интервалом в 1 неделю. Цена одного шприца – 4200 рублей. |
| Суплазин | Бионик Тео, Ирландия | Выпускается в разных дозировках. Вводится 1 раз в неделю. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания. Как правило, пациента лечат 3-6 недель. Ориентировочная стоимость 1 инъекции – 3450 рублей. |
| Синвиск | Джензайм Европа Б.В,США | Протез выпускается в упаковках по 3 и 6 шт. Вводится с интервалом в 1 неделю. Чтобы получить хороший эффект, нужно сделать как минимум три инъекции. Одна упаковка Синвиска стоит 24 700 рублей. |
В 2007 году американские ученые выяснили, что некоторые группы хондропротекторов влияют на хондроциты и их предшественники – мезенхимальные стволовые клетки. Однако многие врачи и ученые ставят под сомнение эффективность хондропротекторов в лечении остеоартроза. Наиболее распространенным является мнение, что эти препараты замедляют разрушение хрящей, но НЕ восстанавливают имеющиеся дефекты.
Запущенный артроз коленного сустава: лечение в клинике Доктора Глазкова в Москве
Содержание:
- Консервативная терапия
- Эндопротезирование
- Альтернативные операции
При запущенном артрозе коленного сустава лечение консервативными методами не всегда дает нужные результаты. Часто приходится использовать хирургические операции.
Консервативная терапия тоже используется. Иногда она дает неплохой эффект и позволяет отсрочить хирургическое лечение.
В иных случаях применяется в ожидании хирургического вмешательства, так как этот период может длиться несколько месяцев.
Консервативная терапия
Наиболее эффективной консервативная терапия является в начальной стадии остеоартроза. Тем не менее, в запущенных случаях она тоже используется. Она может быть:
колено
- дополнением к хирургическому лечению при проведении любых операций, кроме эндопротезирования сустава;
- альтернативой хирургическому лечению для тех, кому операция противопоказана;
- используется в период ожидания хирургического вмешательства.
Обезболивающие препараты
Для уменьшения боли большинству пациентов назначаются 2 группы лекарственных средств:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС);
- хондропротекторы.
Первые работают мгновенно, но дают непродолжительный эффект. В то время как хондропротекторы не действуют сразу, они уменьшают боль лишь через несколько месяцев регулярного приема. Эффект выражен слабее. Но хондропротекторы абсолютно безопасны, они дополняют НПВС, а потому часто назначаются врачами даже при запущенном артрозе.
Основные НПВС, которые применяются:
- ацеклофенак – хорош тем, что улучшает метаболизм в хрящевой ткани;
- диклофенак, ибупрофен – обладают выраженным противовоспалительным и анальгетическим действием;
- мелоксикам, целекоксиб, нимесулид – обладают меньшим риском развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому часто назначаются пациентам после 65 лет или с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ в анамнезе.
Дозы препаратов должны быть минимальными, насколько это возможно для купирования хронического болевого синдрома. Тем не менее, обезболивающие лекарства приходится принимать постоянно, потому что запущенные формы артроза сопровождаются болью даже в состоянии покоя.
Внутрисуставные уколы
Внутрь сустава может вводиться большое количество различных лекарственных средств (глюкокортикоиды, ингибиторы протеиназ, хондропротекторы, анестетики). Но не все они одинаково эффективны, а некоторые даже опасны. Мы используем для внутрисуставного введения два препарата, которые:
Внутрисуставные уколы
- хорошо переносятся пациентом;
- улучшают метаболизм в хрящевой ткани;
- стимулируют репарацию хряща;
- снимают боль;
- оказывают долговременное действие даже при запущенном артрозе.
Мы применяем гиалуронат и богатую тромбоцитами плазму. Метод лечения абсолютно безопасен. Результаты курса инъекций сохраняются в течение 6-12 месяцев.
Гиалуроновая кислота является смазкой для сустава. Она уменьшает трение суставных поверхностей. Поэтому уменьшается боль, замедляется деструкция хряща. В то время как богатая тромбоцитами плазма стимулирует регенераторные процессы за счет факторов роста, которые выделяются тромбоцитами. Плазму мы готовим из крови пациента непосредственно перед уколом в сустав.
Наркотические анальгетики
При сильной боли, которая не снимается другими методами, приходится прибегать к наркотическим анальгетикам. Врачи очень не любят их использовать, потому что применение опиатов жестко регулируется административными нормами. Малейшее нарушение инструкций влечет за собой серьезную ответственность, вплоть до уголовной.
По возможности врачи назначают трамадол. Этот препарат является слабым опиатом. Его оборот не контролируется настолько жестко. Для потенцирования эффекта этого средства используют НПВС, хондропротекторы, физиопроцедуры, внутрисуставные уколы препаратов.
Только в крайних случаях используются сильные наркотические анальгетики, такие как морфин или фентанил. В России их назначение осуществляется в среднем в 10 раз реже, чем в западных странах. Тем не менее, это возможно. Приказ № 110 допускает использование наркотических анальгетиков лечащим врачом по решению врачебной комиссии в случае выраженного болевого синдрома неопухолевого генеза.
Для назначения опиатов при запущенном артрозе нужны серьезные обоснования. Их используют, если:
- другие терапевтические методы не дают достаточного обезболивающего эффекта;
- нет высокого риска осложнений и формирования зависимости.
В большинстве случаев такое лечение не рассматривается как пожизненное. Оно назначается в ожидании пациентом хирургической операции.
Эндопротезирование
Запущенный артроз рано или поздно требует проведения эндопротезирования сустава. Это основной метод лечения таких пациентов. В мире ежегодно проводятся миллионы таких операций. Они становятся всё более эффективными и безопасными.
Суть операции состоит в том, что собственный сустав человека удаляют. На его место устанавливают искусственный эндопротез. Он обладает достаточной функциональностью, чтобы человек мог вести физически активный образ жизни. Даже проведенные десятки лет операции в большинстве своём оказывались успешными. Сегодня их эффективность ещё выше, потому что:
Эндопротезирование
- используются компьютерные системы навигации, идеально рассчитывающие все углы, расстояния и биомеханические оси при установке эндопротеза;
- появляются новые, всё более качественные искусственные суставы, практически полностью ареактогенные (не отторгаются организмом), очень функциональные (обеспечивающие высокую амплитуду движений), способные служить десятки лет;
- применяются малоинвазивные техники установления искусственных суставов с минимальным повреждением мягких тканей, что сокращает период реабилитации и снижает риск осложнений.
Уже в первый день после эндопротезирования человеку рекомендуют нагружать прооперированную ногу. Реабилитация длится несколько месяцев. Спустя полгода или чуть больше человеку разрешена полноценная нагрузка на прооперированную ногу.
Альтернативные операции
В последние годы частота альтернативных операций при остеоартрозе снижается. Особенно это касается тазобедренного сустава.
Но при дегенеративно-дистрофических процессах коленного сустава альтернативные методики хирургического лечения довольно часто.
Они позволяют добиться значительного улучшения состояния пациента на несколько лет. Главное преимущество таких методов состоит в следующем:
- сохраняется собственный сустав;
- не требуется длительная реабилитация, потому что используемые методы в большинстве своём малоинвазивные (осуществляются с артроскопическим доступом);
- меньше риск осложнений.
Артроскопия позволяет выполнить множество манипуляций на суставе. Какие из них необходимы, врач определяет индивидуально. Для этого перед проведением операции выполняется МРТ сустава. Кроме того, огромную диагностическую ценность имеет и сама артроскопия.
При проведении операции доктор может выполнить такие действия:
- промыть сустав, вывести из него воспалительную жидкость;
- удалить фрагменты поврежденных менисков, измененных тел Гоффа, восстановить связки, удалить свободные тела;
- выполнить костно-хрящевую мозаичную пластику или туннелизацию.
Некоторым пациентам проводят несколько операций. Все действия могут быть выполнены за один этап лечения. Реже проводится двухэтапное хирургическое вмешательство (две операции в разные дни).
Костно-хрящевая мозаичная пластика
Костно-хрящевая мозаичная пластика – операция, которая предполагает взятие участка ненагружаемого хряща и его пересадку на суставную поверхность сустава, поврежденного артрозом. Методика дает хорошие результаты, но может быть использована не более чем в 5% случаев при остеоартрозе, так как для неё нужны определенные условия:
Костно-хрящевая мозаичная пластика
- наличие ограниченного дефекта суставного хряща не больше 4 квадратных сантиметров;
- хорошее качество хряща, окружающего суставной дефект (патологические изменения не более II степени по Outerbridge);
- дефект располагается в нагружаемой зоне мыщелка бедра;
- есть донорский материал в достаточном качестве и количестве.
При обширных дефектах хрящевой поверхности операцию не делают. Она также не проводится, если невозможно получить в достаточном количестве качественную хрящевую ткань из донорских участков тела.
Абразивная хондропластика
Это паллиативная операция. Она уменьшает боль, но не предотвращает дальнейшее изнашивание хряща. В процессе хирургического вмешательства выполняется «шлифовка» гиалинового хряща. Поврежденные его фрагменты удаляются.
Толщина удаляемого слоя составляет 1-3 мм. После процедуры формируется кровяной сгусток и образуется хрящеподобная ткань, закрывающая дефект. Методика дает хорошие ранние, но плохие отсроченные результаты.
Кардинального влияния на исход артроза операция не оказывает.
Туннелизация
Туннелизация или перфорация субхондральной кости предполагает выполнение в ней туннелей.
Методика может применяться при обширных дефектах хрящевой поверхности, которые невозможно закрыть мозаичной хондропластикой. Она позволяет уменьшить боли у пациентов, в том числе ночные.
Повреждение субхондральной кости стимулирует репаративные процессы. Внутри сустава нарастает ткань, напоминающая по своим характеристикам хрящевую.
Если вы хотите пройти лечение артроза коленного сустава в Москве, обратитесь в нашу клинику.
Мы используем консервативные и хирургические методы борьбы с остеоартрозом, и добиваемся хороших результатов даже в запущенных случаях этого заболевания.
Лечебная тактика подбирается индивидуально под конкретного пациента. Планирование схемы терапии возможно только после проведения тщательной диагностики.
Услуги найшей клиники по данному направлению:
Современные методы лечения боли в суставах от специалистов клиники ЦЭЛТ
Поздняя осень — не самое лучшее время для наших суставов. Холод, ветер, дождь, снег… Обостряются многие болезни. А утепляться еще так не хочется! И суставная боль тут как тут: она знакома практически каждому взрослому человеку.
«Сегодня мы поговорим о тех случаях, когда однажды заболело и не прошло, — сказал в интервью «МК» заведующий Клиникой боли ЦЭЛТ (Центра эндохирургии и литотрипсии), к.м.н. Алексей ВОЛОШИН.
— Способов лечения этого заболевания сегодня много, но какое подойдет в конкретном случае, может разобраться лишь специалист, исходя из конкретной индивидуальной информации о характере болей в суставах больного».
фото: Александра Зиновьева
Что нужно знать для того, чтобы сохранить суставы здоровыми? А если они уже заболели, где искать спасение, при этом избежать травмирующих вмешательств и не выбросить кучу денег впустую? Но главное — как избавиться от проблемы без хирургической операции? Вопросы не праздные.
«Точку поставит радиочастотная денервация»
— Каким бы ни был сильным и бодрым духом человек, терпеть боль в суставе и испытывать ежеминутный дискомфорт ему довольно тяжело, а зачастую просто невозможно, — считает Алексей Григорьевич Волошин.
— Но реалии таковы, что каждый из нас начинает взвешивать и прикидывать в голове различные варианты: «вот сейчас сделают операцию, непонятно, как она пройдет»; «станет ли мне легче, если я буду восстанавливаться несколько месяцев»; «сейчас потрачу на операцию кучу денег, а как потом быть — вдруг я долго не смогу работать»; а главное: «кто мне действительно скажет, нужна тут операция или можно повременить»… И где тот самый нужный врач?
А ведь за время, пока мы тянем, откладываем визит к врачу и прячемся от «дурных мыслей», болезнь прогрессирует. Но, благо, не стоит на месте и медицина. Технологии развиваются и предлагают людям новые методы и способы лечения.
В крупных клиниках, как, например, ЦЭЛТ, работают целые подразделения, ответственные за лечение боли любого происхождения.
Я и хочу рассказать о перспективном современном методе лечения боли в суставах, который широко применяется во всем мире, когда точечное воздействие на нужные нервы избавляет от боли и позволяет приступить к дальнейшему лечению, в котором может нуждаться непосредственно сам сустав.
Речь о радиочастотной денервации: она применяется в клинической практике для лечения боли в суставах. Что это такое? Это лечение болей путем коагуляции нервных окончаний электромагнитным полем (пункционным способом — через проколы).
Как известно, сильные боли в суставах способны ограничивать не только движение больного, но и сделать его инвалидом. Поэтому, если медикаментозное лечение не снимает боль, врачи предлагают малоинвазивное вмешательство — радиочастотную денервацию.
Методика успешно используется в западных странах уже несколько лет, недавно ее стали применять и в России.
Итак, отсечем самые главные страхи:
- наркоза не будет — радиочастотная денервация выполняется под местной анестезией, без разрезов и швов;
- никто не собирается вас госпитализировать, лишать родного дома, теплой постели, любимых тапочек, привычной обстановки;
- все сделаем в амбулаторном режиме;
- после процедуры не потребуются антибиотики или другие «страшные» лекарства.
Длительность эффекта после такого лечения сохраняется в различных случаях от нескольких месяцев до нескольких лет, резюмирует наш эксперт. Часто помимо обезболивания пациенту необходима лечебная физкультура для восстановления и разработки сустава.
Но человек, даже зная о важности физкультуры, не может ничем заниматься, поскольку боль не позволяет двигаться.
Эффективное обезболивание позволяет пациенту сразу приступить к занятиям по лечебной физкультуре и коррекции образа жизни, что в совокупности позволяет отложить операцию на срок до нескольких лет или вовсе избежать ее, а также ощутимо улучшить качество жизни.
«Раньше пришел — быстрее ушел»
— Наиболее часто денервация применяется для лечения боли, исходящей из межпозвонковых суставов при развитии в них артроза, — поясняет Волошин.
— Такие болевые ощущения возникают вследствие дегенеративных процессов в суставах или в расположенном рядом отделе позвоночника.
Эффективность? У 90% пациентов длительность ремиссии после одной (!) процедуры может достигать в среднем полутора лет, в отдельных случаях — нескольких лет.
фото: Геннадий Черкасов
Артроз плечевого сустава, плечелопаточный периартрит, перенесенные травмы сустава — это лишь небольшой перечень состояний, вызывающих боль в области плечевого сустава. Обычно консервативное лечение включает в себя местную и системную терапию.
Отключение боли в области надлопаточного нерва позволяет значительно уменьшить интенсивность боли, увеличить амплитуду движений в плечевом суставе и в конечном итоге избавить человека от угнетенного состояния, вернуть его к привычной жизни.
Отдельно хотелось сказать об артрозе тазобедренного сустава. Это одна из самых частых патологий, особенно у людей старшей возрастной группы и пациентов, страдающих от избыточного веса.
Одно из проявлений коксартроза (деформирующий артроз тазобедренного сустава) — сильная боль в области сустава, значительно усиливающаяся при нагрузке на больную ногу.
Радикальное лечение грубого деформирующего артроза одно — тотальное эндопротезирование сустава.
Однако что делать, если степень артроза еще недостаточна для операции, а боль уже нестерпимая? Опять же помогает радиочастотная денервация тазобедренного сустава, позволяющая фактически «отключить» болевую импульсацию от пораженного сустава, не затрагивая его капсулу. Расположив электроды в области чувствительных веточек нервов, специальным образом модулированный ток прерывает проведение боли от сустава на несколько месяцев.
Похожим способом можно оказать современную помощь пациентам, страдающим от артроза коленных суставов.
Импульсная или термическая денервация веточек нервов, иннервирующих коленный сустав, эффективна, когда возможности консервативной терапии и внутрисуставных инъекций исчерпаны, а протезирование по объективным или субъективным причинам невозможно. Длительность эффекта также обычно превышает несколько месяцев, оставляя пациенту свободу движения без боли.
К огромному сожалению, к нам редко приходят пациенты, у которых суставы только-только начинают болеть, говорит наш эксперт. Чаще мы видим картину полного разрушения.
И перед специалистами стоит задача сделать так, чтобы восстановить суставы, чтобы они не болели не только ночью, но и при движении.
В свою очередь, это дает возможность разрабатывать сустав, заниматься лечебной физкультурой, а в перспективе — вернуться к нормальной жизни.
Для того чтобы делать все правильно, в нашей клинике работает специалист по лечебной физкультуре, составляющий индивидуальную программу и наблюдающий за правильным выполнением всех упражнений, ходом восстановления функциональной активности сустава.
Но все же, несмотря на все возможности принимать и лечить пациентов в любой стадии заболевания, мы не устаем повторять всем: если что-то идет не так, если боль входит в постоянный режим — скорее к нам, скорее к доктору. Ничего не бойтесь и берегите себя!
Справка «МК»
Боль в суставах — наиболее мучительное проявление заболеваний опорно-двигательного аппарата. По статистике, от этой патологии страдает около 30% населения земного шара.
В нашей стране особую актуальность заболевания суставов приобретают в связи с ростом продолжительности жизни россиян: согласно эпидемиологическим исследованиям, патология суставов у лиц старше 40 лет обнаруживается в 50% случаев, а после 70 лет — у 90% населения.
Если вовремя не принять необходимые меры, болевой синдром превратится для человека в ежедневное испытание, когда даже самые простые движения будут даваться с трудом, а об активном образе жизни останется только мечтать.
материал: Александра Зиновьева
источник: Московский комсомолец
Почему при артрозе многое зависит от вас, а не от лечения
Больше всего людей, услышавших диагноз «артроз», пугает то, что заболевание не излечивается. Но даже при одинаковой стадии отчего-то у одного человека болезнь быстро прогрессирует, а другой – продолжает вести полноценную жизнь. С чем это связано? Оказывается, при остеоартрозе многое зависит от самого пациента, хотя не стоит списывать со счетов и тактику выбора терапии.
При артрозе прогнозы могут быть очень даже благоприятными
Что происходит при артрозе с суставом
Артроз – это дегенеративные изменения в хряще. В молодости хрящевые ткани легко обновляются. Если часть клеток разрушена, она быстро восстановится, поскольку эти процессы сбалансированы.
С замедлением обмена веществ обновление прекращается, поэтому в хряще образуется дефицит влаги, и он изнашивается. Теперь хрящ не может компенсировать механическую нагрузку, поэтому на нем формируются трещины и потертости.
Человек испытывает боль и дискомфорт во время движения.
Когда хрящ поврежден, нагрузка переносится на костные поверхности, которые также постепенно истираются. Организм теряет критический объем костной ткани и компенсирует ее – так появляются остеофиты. Костные шипы по краям суставной поверхности затрудняют движение, поэтому использовать сустав становится все сложнее.
Если ничего не предпринимать, рано или поздно вам будет трудно встать, взять в руки чашку, преодолеть даже небольшое расстояние. Однако болезнь вполне можно взять под контроль, чтобы остановить ее прогрессирование и избавиться от неприятных симптомов. Безусловно, о полном выздоровлении речь не идет, однако периоды ремиссии могут быть очень затяжными – до полутора-двух лет.
Артроз нельзя пускать на самотек: таких ошибок он не прощает
А может, просто эндопротезирование?
На поздних стадиях иногда действительно не обойтись без тотальной замены сустава, если он критически разрушен. К сожалению, восстановить дисбаланс и хрящевую ткань другим способом невозможно. Однако эндопротезирование – далеко не панацея. Это серьезная хирургическая операция, после которой, во-первых, бывают осложнения, а во-вторых – следует ряд ограничений на всю жизнь.
Кроме того, артроз никогда не развивается просто так, без причины. Если просто заменить изношенный сустав и больше не делать ничего, велика вероятность того, что совсем скоро проблема затронет и другие сочленения.
Поэтому для начала стоит пройти диагностику и сосредоточиться на поиске причин, будь то гормональный сбой, генетика или травма.
Если причина – в ней, беспокоиться не стоит, ведь посттравматический артроз охватывает только тот сустав, который пострадал механически.
Эндопротезирование – не лучший выход
Что же делать?
Ортопеды убеждены, что самочувствие при артрозе во многом зависит от настроения человека и его усилий. При этом заболевании как никогда важен режим дня и соблюдение ряда ограничений.
Но есть и базовые правила для тех, у кого еще нет артроза:
- Если у вас появились необычные ощущения в суставах – не тяните и обращайтесь к врачу.
- Если есть боль, не ждите, пока она усилится, и не экспериментируйте с самолечением.
- Обращайте внимание на состояние суставов утром, отмечайте, нет ли утренней скованности или непривычного дискомфорта.
- Не отказывайтесь от диагностики и рентгена, если ортопед на первичной консультации это рекомендует. Даже если вам кажется, что ничего серьезного пока не происходит.
Растирки и компрессы могут усугубить болезнь: вы потеряете драгоценное время
Как помочь себе при артрозе
Сегодня в арсенале ортопедов есть множество эффективных препаратов, схема терапии хорошо отработана. Лечение направлено на борьбу с источником болезни, а не только маскирует ее последствия. Поэтому, в первую очередь, доверьтесь доктору и следуйте всем его рекомендациям. Так вы будете уверенны, что ситуация под медицинским контролем, и сможете спокойно действовать дальше.
- Подберите для себя вместе со специалистом гимнастику для суставов, которая поможет укрепить околосуставные мышцы и разработать проблемное сочленение. Упражнения улучшат обмен веществ, а сустав со временем станет более стабильным.
- Остерегайтесь травм, ведь даже малейшее механическое воздействие сверх нормы усугубляет течение болезни.
- Избегайте перегрузок. Не сидите в неудобной позе, не носите тяжести, не прыгайте и не выполняйте стремительных движений.
Как поднять себе настроение? Существует масса простейших способов, доступных каждому:
Самое главное – сохраняйте спокойствие, а в любой непонятной ситуации и при нехарактерных симптомах отправляйтесь к специалисту.
Практика показывает, что люди, настроенные оптимистично, гораздо легче переживают сам факт лечения остеоартроза и быстрее учатся жить с этим заболеванием. Их не смущают ограничения, поскольку им удается находить во всем положительные моменты.
Наверное, это и есть секрет хорошего самочувствия при артрозе – разумеется, при условии правильно подобранной терапии!
Загрузка...
