О каких ограничениях нужно знать при межпозвоночной грыже

Межпозвоночная грыжа — одно из следствий остеохондроза, представляющее собой выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков. Манифестирует болями, тоническим мышечным напряжением и ограничением движений в пораженном участке позвоночника. Может приводить к сдавлению спинальных корешков, сосудов и спинного мозга. Визуализируется при помощи КТ, МРТ или контрастной миелографии. Лечение преимущественно консервативное (медикаментозное, ЛФК, массаж, тракционная терапия). Операции по удалению дисков (дискэктомия, эндоскопическая дискэктомия) проводятся по строгим показаниям и могут повлечь за собой тяжелые осложнения.

Всего в позвоночном столбе находится 24 межпозвонковых диска. Они имеют разный размер: наиболее маленький — у дисков шейного отдела, а наиболее большой — у поясничных дисков. Во всех отделах диски характеризуются однотипным строением: пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом.

Ядро на 90% состоит из воды, его консистенция напоминает гель. Фиброзное кольцо сформировано проходящими в различных направлениях волокнами. Вместе компоненты диска обуславливают его эластичность, упругость, устойчивость к скручиванию и сгибанию.

Межпозвонковые диски обеспечивают подвижные соединения между телами позвонков и амортизацию позвоночника.

Межпозвонковый (межпозвоночный) диск в норме располагается строго между телами двух смежных позвонков. Когда он выходит за пределы этого пространства, говорят о межпозвоночной грыже.

Наиболее часто грыжи формируются в поясничном отделе, ведь он несет основную нагрузку при движениях и подъеме тяжестей.

На втором месте по частоте образования грыж находится шейный отдел, в котором осуществляются сложные движения большого объема (скручивание, сгибание). Возраст пациентов, у которых диагностирована межпозвоночная грыжа, обычно колеблется в пределах 30-50 лет.

При прогрессировании межпозвоночная грыжа может стать причиной ряда серьезных следствий, ивалидизирующих больного. В связи с этим ее своевременное выявление и диагностика являются актуальными задачами практической вертебрологии и неврологии.

Межпозвоночная грыжа

Основным фактором развития грыж выступает остеохондроз позвоночника. В результате происходящих при остеохондрозе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает свою эластичность.

Высота диска уменьшается, он с трудом выдерживает оказываемое на него давление позвонков и легко травмируется при чрезмерных физических нагрузках.

В такой ситуации под действием различных неблагоприятных факторов происходит смещение части диска за пределы пространства между позвонками. Начинает формироваться межпозвоночная грыжа.

Более ранее развитие остеохондроза наблюдается у лиц с аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками, люмбализацией, слиянием позвонков, синдромом Клиппеля-Фейля и др.

), дисметаболическими заболеваниями (сахарным диабетом, гипотиреозом), перенесенными ранее травмами позвоночника (переломом позвоночника, позвоночно-спинномозговой травмой).

Причиной раннего остеохондроза могут являться аномалии развития, приводящие к неравномерной нагрузке на позвоночный столб (например, дисплазия тазобедренного сустава).

Провоцирующими формирование грыжи факторами выступают подъем тяжести, ушиб позвоночника, вибрация, резкие движения, длительное пребывание в позе сидя (у автомобилистов, работающих за компьютером лиц и т. п.), ожирение, неправильная нагрузка на позвоночный столб вследствие кифоза, лордоза и других видов искривления позвоночника, при нарушении осанки и работе в неудобной позе.

Этапы формирования межпозвоночной грыжи

1. На начальном этапе происходит незначительное смещение диска до 2-3 мм, именуемое пролапсом диска.
2. Дальнейшее смещение (на 4 мм и более) обозначается термином протрузия диска. При этом пульпозное ядро смещается, но располагается в пределах фиброзного кольца.

   Клинически манифестируют симптомы раздражения расположенного рядом спинномозгового корешка.

3. Дальнейшее прогрессирование межпозвоночной грыжи приводит к трещине или расслоению фиброзной капсулы диска и выпадению пульпозного ядра за ее пределы. Это состояние называется экструзия диска.

   На данном этапе межпозвоночная грыжа может передавливать спинальный корешок и кровоснабжающий его сосуд, обуславливая радикулопатию и радикуломиелоишемию — корешковый синдром с симптомами выпадения неврологических функций.

4. Стадия, на которой выпавшее пульпозное ядро свисает как капля за пределами межпозвонковой щели, обозначается как секвестрация диска. Как правило, она приводит к разрыву фиброзной капсулы и полному истечению ядра.

   На стадии экструзии и секвестрации межпозвоночная грыжа достигает таких размеров, что может вызвать сдавление спинного мозга с развитием компрессионной миелопатии.

В начале своего формирования грыжа межпозвонкового диска зачастую имеет латентное течение. Затем появляются боли в том отделе позвоночника, где локализуется грыжа.

Первоначально боли носят тупой транзиторный характер, усиливаются при статической и динамической нагрузке, полностью проходят в положении лежа. Пациент старается щадить больную зону позвоночного столба, ограничивая движения в ней. Параллельно с болевым синдромом развивается мышечно-тоническое напряжение на соответствующем участке паравертебральной области.

По мере увеличения грыжевого выпячивания отмечается нарастание болевого и мышечно-тонического синдромов, ограничение движений. Боль принимает постоянный характер, может сохраняться в положении лежа.

Мышечное напряжение более выражено со стороны расположения грыжи и может провоцировать перекос позвоночника, что создает дополнительную нагрузку на него и усугубляет клинические проявления. При дальнейшем прогрессировании грыжи межпозвонкового диска развиваются осложнения.

В ряде случаев грыжа имеет субклиническое течение и манифестирует только при возникновении последних.

Межпозвоночная грыжа может иметь ряд клинических особенностей в зависимости от отдела позвоночника, в котором она локализуется:

Осложнения межпозвоночной грыжи

Корешковый синдром возникает при воздействии грыжи на расположенный рядом с ней спинномозговой нерв. Корешковый синдром может иметь этапное развитие: вначале наблюдаются симптомы раздражения корешка, а затем выпадение его функций.

В первом случае характерен интенсивный болевой синдром, описываемый пациентами как «прострел» или «удар электрическим током», провоцируемый движениями в пораженном отделе позвоночника. В зоне иннервации корешка отмечаются парестезии. Выпадение функций корешка приводит к появлению в области его иннервации мышечной слабости и гипотонии, понижения чувствительности.

Со временем развивается вялый парез с мышечными атрофиями, угасанием сухожильных рефлексов и трофическими расстройствами.

Дискогенная миелопатия формируется, когда образовавшаяся грыжа вызывает сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества. В первую очередь страдает двигательная функция. На уровне поражения развивается периферический парез.

Затем присоединяется выпадение чувствительности и сенситивная атаксия. При грыже поясничного отдела возможны тазовые расстройства. Как правило, вначале проявления миелопатии носят односторонний характер.

Без проведения соответствующего лечения возникающие в спинном мозге изменения становятся необратимыми, и сформировавшийся неврологический дефицит не подлежит обратному развитию.

Синдром позвоночной артерии возникает, если грыжа шейного отдела сдавливает проходящую вдоль боковой поверхности тел позвонков позвоночную артерию. Проявляется головокружениями, вестибулярной атаксией, ушным шумом, транзиторными скотомами и фотопсиями, обмороками. Может служить причиной преходящих нарушений мозгового кровообращения (ТИА) в вертебро-базилярном бассейне.

Начальные проявления грыжи межпозвонкового диска малоспецифичны и сходны с клиникой неосложненного грыжей остеохондроза позвоночника. Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, искривление позвоночника, аномалии его развития и др. патологию костных структур.

Однако межпозвоночная грыжа на рентгенограммах не видна. Заподозрить грыжу в таких случаях можно по упорному характеру болевого синдрома и его прогрессированию.

В ходе диагностики неврологу и вертебрологу необходимо дифференцировать грыжу межпозвонкового диска от миозита, плексита, грыжи Шморля, спондилоартроза, гематомы и опухоли позвоночника.

Обнаружить грыжу позволяют томографические методики исследования — МРТ и КТ позвоночника. Причем МРТ позвоночника более информативна, поскольку дает лучшую визуализацию мягкотканных структур.

При помощи МРТ удается не только «увидеть» грыжу, установить ее локализацию и стадию процесса, но и определить степень сужения позвоночного канала.

При отсутствии возможности проведения томографии, для подтверждения диагноза «межпозвоночная грыжа» может применяться контрастная миелография.

МРТ ШОП. Грыжевые выпячивания дисков в с. С5-С6, С6-С7 кзади, с выраженным сужением позвоночного канала и сдавлением спинного мозга.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела, сопровождающаяся симптоматикой сдавления позвоночной артерии, является показанием к проведению сосудистых исследований: РЭГ, УЗДГ позвоночных артерий.

Обследование, как правило, проводят с функциональными пробами (повороты и наклоны головы).

Пациенты с грыжей в грудном отделе, в зависимости от клинической картины, могут нуждаться в консультации кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога с проведением ЭКГ, обзорной рентгенографии ОГК, гастроскопии и т. д.

https://www.youtube.com/watch?v=hTaHNH5yVyc\u0026t=91s

Является наиболее предпочтительной лечебной тактикой при грыже межпозвонкового диска. Она носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает препараты для купирования болевого синдрома (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др.

), миорелаксанты для снятия мышечно-тонического синдрома (толперизона гидрохлорид), необходимые для поддержания нервной ткани витаминые комплексы (В1, В6, В12), противоотечные средства. С целью купирования интенсивного болевого синдрома применяется локальное введение кортикостероидов и местных анестетиков в виде паравертебральных блокад.

В начальных стадиях эффективны хондропротекторы (хондроитинсульфат, глюкозамин и пр.).

Межпозвоночная грыжа в остром периоде является показанием для назначения УВЧ, ультрафонофореза с гидрокортизоном, электрофореза. В период реконвалесценции для восстановления паретичных мышц применяется электромиостимуляция, рефлексотерапия, грязелечение.

Хороший эффект оказывает тракционная терапия, при помощи которой происходит увеличение межпозвонкового расстояния и значительное уменьшение нагрузки на пораженный диск, что обеспечивает условия для остановки прогрессирования грыжевого выпячивания, а на начальных стадиях может способствовать некоторому восстановлению диска.

Мануальная терапия способна заменить вытяжение позвоночника, но, к сожалению, на практике имеет большой процент осложнений, поэтому может быть проведена только опытным мануальным терапевтом.

Важнейшая роль в лечении межпозвоночной грыжи отводится лечебной физкультуре. Специально подобранными упражнениями может достигаться и вытяжение позвоночника, и укрепление его мышечного каркаса, и улучшение кровоснабжения пораженного диска.

Регулярные упражнения позволяют настолько укрепить мышцы, удерживающие позвоночник, что рецидив грыжи или ее появление в других отделах позвоночного столба практически исключаются.

Хорошо дополняет ЛФК курсовое проведение массажа, а также плавание.

Хирургическое лечение

Необходимо лишь тем пациентам, у которых комплексное применение консервативной терапии оказалось безрезультатным, а имеющиеся тяжелые осложнения (некупируемый более 1-1,5 мес. болевой синдром, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии с ТИА) имеют тенденцию к прогрессированию.

Учитывая возможные послеоперационные осложнения (кровотечение, повреждение или инфицирование спинного мозга, травмирование спинального корешка, развитие спинального арахноидита и др.), не следует спешить с операцией. Опыт показал, что хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска.

90% пациентов успешно лечатся консервативным способом.

Целью операции может быть декомпрессия позвоночного канала или удаление грыжи. В первом случае производится ламинэктомия, во втором — открытая или эндоскопическая дискэктомия, микродискэктомия.

Если в ходе вмешательства осуществляется полное удаление диска (дискэктомия), то для стабилизации позвоночника выполняется установка B-Twin-импланта или фиксация позвоночника. Новыми способами хирургического лечения являются лазерная вапоризация, внутридисковая электротермальная терапия.

В послеоперационном периоде важнейшим является постепенное наращивание двигательной нагрузки с анатомически правильным выполнением всех движений. В восстановительном периоде обязательно ЛФК.

Примерно у половины пациентов при адекватной консервативной терапии уже через месяц межпозвоночная грыжа перестает о себе напоминать. В других случаях для этого необходим более длительный период, варьирующий от 2 до 6 мес., а для полного восстановления может потребоваться до 2 лет.

В «идеальном» варианте выпавшее пульпозное ядро рассасывается за счет процессов резорбции, и межпозвоночная грыжа уменьшается в размере. Примерно в трети случаев этот процесс занимает около года, но может продолжаться до 5-7 лет. Неблагоприятный прогноз возникает в случаях длительно существующей миелопатии.

В таких условиях неврологический дефицит сохраняется даже после оперативного удаления грыжи и приводит к инвалидизации пациентов.

Поскольку в большинстве случаев межпозвоночная грыжа — это следствие неправильных нагрузок на позвоночник, то ее основная профилактика состоит в обеспечении адекватного функционирования позвоночного столба.

Полезны активные движения, плавание, регулярная гимнастика для укрепления мышц. Необходимо избегать неправильного положения позвоночника (сутулость, гиперлордоз и т. п.

), поднятия чрезмерных тяжестей, длительного вынужденного положения, набора избыточного веса.

Образ жизни во время лечения грыжи позвоночника • Клиника Позвоночника доктора Разумовского

Вы узнали причину своих болей в позвоночнике – грыжа позвоночника. Что делать и как жить с таким диагнозом — комплекс простых правил образа жизни во время лечения грыжи позвоночника.

Консервативное лечение грыжи позвоночника предусматривает лекарственную терапию, современные и традиционные методы физиотерапии, иглорефлексотерапию, вытяжение позвоночника, лечебную физкультуру и другие методы лечения грыжи позвоночника.

Выбор препаратов и процедур в первую очередь зависит от проявлений заболевания.

Безоперационное лечение грыжи позвоночника всегда непростой и длительный процесс который при правильном комплексном подходе, в большинстве случаев, дает положительный результат.

Итак, лечение грыжи позвоночника прошло успешно и вам необходима защита от рецидивов

Вообще грыжа позвоночника возникает в результате разрушения межпозвонкового диска с выпадением его внутренней, более мягкой части, за пределы диска.

Причинами этого можно назвать: избыточную массу тела, длительные статические нагрузки, вибрационные воздействия на организм, большие физические нагрузки в виде подъема тяжелых предметов и резких поворотов тела, гормональные и обменные нарушения и другие факторы.

В собственных силах человека влиять на эти причины и защитить себя от грыжи позвоночника, если постоянно следовать следующим простым правилам:

1. Исключите подъем тяжестей.Не рекомендуется поднимать предметы весом более 2-4 кг.
2. Избегайте полных наклонов корпуса вперед. Поднять что-либо с пола лучше, приседая на корточки, а для работы на огороде стоит использовать маленькую табуретку или скамеечку.
3. Привыкните к поясничному корсету. Дополнительная поддержка поможет избежать лишнего травмирования. В периоды обострения корсет носится длительно, в другое время, когда боли не беспокоят – при нагрузке на позвоночник, например, при длительной ходьбе, в период работ на дачном участке, но не более 3-4 часов в день.
4. Необходимо избегать сильных перепадов температуры — как переохлаждения, так и перегрева.
5. Постоянно занимайтесь лечебной физкультурой. Эти нагрузки укрепят мышцы спины и помогут построить естественный корсет. Комплекс упражнений должен быть подобран врачом по лечебной физкультуре. В период обострения любые нагрузки запрещены.
6. Делайте перерывы во время длительной сидячей работы каждый час хотя бы на 5-10 минут: разомните спину, сделайте несколько простых упражнений.
7. Регулярно проходите обследование у невролога и выполняйте его назначения.

Также при лечении грыжи позвоночника вам потребуется рациональное и сбалансированное питание. Кроме правильного питания современная медицина использует лекарственные препараты на основе вытяжки из хрящевых тканей животных. Правильным будет обратиться к Вашему лечащему врачу по вопросу их применения.

Ну и ещё раз о физической активности. Многие скептики активного лечения грыжи позвоночника считают бесполезными ежедневные упражнения. Конечно, в периоды обострения нужно максимально ограничить нагрузки и проходить комплексное лечение грыжи.

Но как только станет лучше – немедленно возобновляем физическую активность, начинаем заниматься лечебной физкультурой.

Правильно работающие мышцы помогают сердечно-сосудистой системе поддерживать нормальное кровообращение в организме. При хорошей циркуляции крови улучшается обмен веществ и, в том числе питание костной ткани и позвоночных дисков.

А здоровые диски, без дистрофических изменений, более устойчивы к образованию грыж. Вот вам и профилактика!

Данный материал носит ознакомительный характер и не предназначен для самодиагностики и самолечения. При появлении первых признаков заболевания – обратитесь за консультацией к врачу.

Спинномозговая грыжа: лечение у взрослых, реабилитация после операции, ЛФК в центре восстановления в Москве, отзывы и цены

Спинномозговая грыжа представляет собой патологию, при которой у человека выпячивается разорвавшийся межпозвонковый диск, что приводит к сдавлению окружающих тканей и нервных волокон. Вследствие защемления нервных отростков возникает сильный болевой синдром, снижается двигательная активность и утрачивается чувствительность.

На сегодняшний день существует несколько версий возникновения данного заболевания, однако, согласно медицинским исследованиям, основная роль в развитии патологического процесса у детей принадлежит дефициту витаминов, прежде всего – фолиевой кислоты. Основной причиной развития спинномозговой грыжи у взрослых принято считать остеохондроз.

Степень тяжести течения заболевания определяется степенью поражения позвоночника и объемом спинномозговой ткани, которая образовала грыжевой мешок.

Если вас беспокоит спинномозговая грыжа, лечение можно пройти в одной из лучших медицинских клиник Москвы – центре реабилитации Юсуповской больницы.

Благодаря опыту и высокой квалификации специалистов, мультидисциплинарному подходу к диагностике и лечению заболеваний, а также ультрасовременному техническому оснащению Юсуповской больницы нашим пациентам удается добиться отличных результатов в короткие сроки.

Классификация

В основе классификации спинномозговых грыж лежит локализация и характер патологического процесса.

В зависимости от локализации существуют следующие разновидности грыж:

• грыжи шейного отдела позвоночника;
• грыжи грудного отдела позвоночника;
• грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника (наиболее распространенный вид патологии).

Причины развития спинномозговой грыжи у взрослых

Спинномозговые грыжи могут быть врожденными или приобретенными.

Приобретенная спинная грыжа отличается медленным развитием, которое не сопровождается особым дискомфортом. Однако в какой-то момент грыжевое выпячивание дает о себе знать.

Спинномозговые грыжи у взрослых людей могут возникать в силу следующих причин:

• отсутствие лечения остеохондроза;
• перенесенные травмы позвоночника;
• ношение непосильных тяжестей;
• неудобные рабочие позы;
• занятия силовым спортом;
• совершение резких движений;
• лишний вес.

Развитие грыжевого выпячивания может быть связано с неправильной осанкой, дисбалансом веществ в тканях, прилегающих к патологическому очагу, спинномозговыми инфекциями.

Симптомы и осложнения спинномозговой грыжи у взрослых и детей

При врожденном скрытом расщеплении позвоночника специфические симптомы, как правило, отсутствуют, проявляясь только во взрослом возрасте при интенсивных физических нагрузках. Нередко наличие врожденного дефекта обнаруживается в процессе проведения диагностического обследования при жалобах взрослого пациента на боли в спине.

Для спинномозговой грыжи характерны следующие клинические проявления:

• в области позвоночника визуализируется выпячивание круглой формы, имеющее мягкую консистенцию. Образование покрывает истонченная блестящая кожа синюшного или красного цвета;
• у больного наблюдается возникновение мышечной слабости рук или ног, парезов и параличей, формируются сгибательные контрактуры;
• нарушается чувствительность всех видов (болевая, температурная, осязательная);
• снижаются рефлексы рук и ног (подошвенные, хватательные, коленные), вплоть до абсолютного их угасания;
• атрофируются мышцы конечностей;
• отмечается развитие трофических нарушений (сухости кожи, похолодания конечностей, незаживающих язв);
• изменяются тазовые функции (недержание или задержка мочи и кала);
• появляются дефекты нижних конечностей;
• развитие гидроцефалии (водянки головного мозга), связанное с избыточным поступлением спинномозговой жидкости в синусы головного мозга;
• нарушается зрение, отмечается возникновение эпилептических припадков, развитие умственной отсталости.

Больным, имеющим тяжелую неврологическую симптоматику, необходим постоянный уход в быту, регулярное наблюдение медицинского персонала, поддерживающее лечение. У таких пациентов часто возникают заболевания внутренних органов.

Нарушение мочеиспускания нередко сопровождается развитием пиелонефрита, формирующего тяжелую почечную недостаточность. Задержка жидкости в мозге может приводить к увеличению внутричерепного давления, в результате чего атрофируются участки нервной ткани и развиваются воспалительные процессы: энцефалиты, менингиты.

Длительный постельный режим грозит развитием застойной пневмонии (воспаления легких) и, как следствие, легочно-сердечной недостаточности.

Диагностика спинномозговой грыжи

Диагностика спинномозговой грыжи в Юсуповской больнице представляет собой комплексное обследование. В первую очередь врач собирает анамнез – выясняет жалобы больного, изучает медицинскую документацию, результаты предыдущих обследований и записи специалистов.

Затем проводится неврологический осмотр пациента: специалист визуально изучает выпячивание в области позвоночного столба, оценивает мышечный тонус и силу в конечностях, определяет интенсивность рефлексов в них.

Дополнительно назначается проведение следующих диагностических исследований:

• трансиллюминации – грыжу просвечивают, выявляя характер содержимого грыжевого мешка;
• компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии – для послойного изучения спинного мозга в области патологического очага с целью выявления сопутствующего поражения ткани головного мозга;
• миелографии – контрастное вещество вводится в периферическую вену и накапливается в месте патологии, что позволяет оценить степень повреждения нервной ткани в грыжевом мешке.

Спинномозговая грыжа: лечение, отзывы пациентов

Для лечения данного заболевания используется только радикальный метод – патологическое образование в области позвоночного столба удаляется хирургическим путем, лечение спинномозговой грыжи без операции неэффективно.

В ходе оперативного вмешательства проводится реконструкция дефекта в позвоночном столбе, закрытие незаращенного отверстия костной ткани.

После тщательного осмотра грыжевого мешка из него удаляют нежизнеспособные ткани, здоровые структуры спинного мозга помещаются в позвоночный канал.

У больных со спинномозговой грыжей может развиваться гидроцефалия, которая грозит необратимыми изменениями в головном мозге. Для того, чтобы предупредить пагубное влияние чрезмерного внутричерепного давления устанавливают шунт для отведения ликвора в грудной лимфатический проток.

Для профилактики прогрессирования заболевания и улучшения общего состояния больного специалисты Юсуповской больницы назначают проведение консервативной терапии:

• прием препаратов, нормализующих функцию нервной ткани (ноотропов, нейротрофиков);
• прием витаминов группы А, С, Е, В – для улучшения обменных процессов в пораженном участке спинного мозга;
• физиотерапевтические процедуры, по отзывам пациентов, позволяющие существенно восстановить трофику тканей и двигательную активность (лазер, магнит и др.);
• лечебную физкультуру – пациентам с диагнозом «спинномозговая грыжа» ЛФК помогает развить нервно-мышечные связи в пораженной области тела;
• диету – в рацион питания больных вводится большое количество продуктов, обогащенных грубой клетчаткой, что позволяет нормализовать перистальтику кишечника.

Спинномозговая грыжа: реабилитация после операции

Хирургическое удаление грыжи является не единственным и окончательным этапом лечения. Для закрепления эффекта от проделанных манипуляций пациенту необходимо проведение качественной послеоперационной реабилитации. Индивидуальная схема восстановительного лечения в центре реабилитации Юсуповской больницы составляется высококвалифицированными опытными врачами-реабилитологами.

Грамотная реабилитация после удаления спинномозговой грыжи позволяет добиться следующих результатов:

• устранить болевой синдром в кратчайшие сроки;
• предупредить возможные осложнения (инфекции, тромбоз, рубцы и т.д.);
• привести в норму общие показатели здоровья;
• восстановить мышечную силу конечностей, живота, спины;
• возобновить работоспособность позвоночника;
• овладеть навыками правильного распределения нагрузки;
• исправить дефекты осанки, походки;
• вернуть пациента к полноценной жизни с минимальным количеством ограничений;
• минимизировать риски возникновения рецидивов заболевания.

Записаться на прием к врачу-реабилитологу центра реабилитации, узнать стоимость медицинских услуг можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники, связавшись через форму обратной связи с врачом-координатором.

Диета при грыже позвоночника: советы | «Здравствуй»

Грыжа позвоночника означает разрушение костного фиброзного кольца диска с последующим выпячиванием его ядра. Из-за этого происходит передавливание нервных корешков, о чем свидетельствует болевой синдром. Диагностика патологии осуществляется на основании данных МРТ.

1. Дробным. Желательно кушать понемногу (до 300 г за один прием), но часто (каждые 3–4 часа, то есть 5–6 раз в день).
2. Своевременным. Последний прием пищи должен быть хотя бы за 2–3 часа до отхода ко сну. Если не хочется завтракать, следует выпить два стакана теплой воды или чашку сладкого чая. Питье пробудит аппетит.
3. Полноценным, но диетическим, поскольку переедание чревато набором массы, а это провоцирует развитие осложнений.
4. Сбалансированным. В меню следует включать разнообразные продукты, в том числе животные жиры, белый хлеб и прочее, но в умеренном количестве.

При позвоночной грыже действительно нельзя есть определенную пищу. Однако резкий отказ от излюбленных блюд — это стресс для организма, а это негативно сказывается на его способности к восстановлению. Поэтому переход должен быть плавным: через снижение порций и частоты употребления некоторых продуктов.

Новое меню диеты при грыже позвоночника не должно быть слишком строгим. Но вольности и отступления от установленных правил возможны только в определенных пределах.

Необходимые позвоночнику витамины и минералы

Для нормализации процессов регенерации следует обеспечить поступление в организм витамина А. Его источниками служат все виды рыб, печень, яйца.

При грыже позвоночника необходимы витамины группы В. Они ослабляют болевой синдром. Для получения витаминов этой группы следует кушать ячмень и кукурузу, а также апельсины. В меню должны быть субпродукты (печень, сердце).

Витамин D обеспечивает нормальную усвояемость кальция, который нужен для укрепления и роста костной ткани. Для получения этого макроэлемента микроэлемента необходимо одновременно употреблять молочные продукты и зелень, грецкие орехи, изюм, свеклу, морковь. А сам витамин D есть в яйцах и рыбьем жире.

Что нужно кушать при грыже позвоночника, чтобы повысить стрессоустойчивость организма? Продукты, насыщенные витаминами С и Е. Это цитрусовые, овощи зеленого цвета, фрукты и ягоды, особенно кислые. Также эти витамины помогут справиться с воспалениями, то есть это то, что нужно кушать, в том числе после удаления грыжи позвоночника.

Для нормализации обменных процессов и улучшения усвояемости микроэлементов необходим пиридоксин (одна из форм витамина B6). Его получают из говядины и свинины, морепродуктов, молочных изделий.

При грыже позвоночника требуются продукты питания, содержащие марганец. Он стабилизирует кровообращение. Марганца много в абрикосах, грецком орехе, фундуке, белых грибах.

Рацион питания после операции на грыже также имеет свои особенности. В послеоперационный период из-за подавления функции кишечника препаратами, применяемыми при наркозе, следует соблюдать щадящую диету. На второй день после операции можно выпить свежий кефир. В течение следующих 2–3 суток разрешаются жидкие каши (кроме манной и рисовой), слабый бульон, протертые постные супы.

Напитки, полезные для позвоночника

Для позвоночника полезен мед. Его можно употреблять в чистом виде или добавлять в напитки в качестве подсластителя. Полезно делать из овощей свежевыжатый сок. Желательно делать травяные отвары. Можно заваривать готовые сборы или составить собственный рецепт на основе:

• шиповника, нормализующего обмен веществ и ускоряющего вывод токсинов;
• шалфея, который препятствует развитию дистрофических изменений межпозвонковых дисков;
• горца (гречишника), обладающего обезболивающим эффектом;
• ромашки, нивелирующей воспалительные процессы;
• березы, что оказывает успокоительное и расслабляющее воздействие.

Стоит попить растительное молоко. Его делают из орехов, злаковых и бобовых культур. Наиболее популярно кокосовое, овсяное, соевое или миндальное молоко. В таких напитках много витаминов и микроэлементов. Они легко и быстро усваиваются.

Список запрещенных продуктов

• острую пищу;
• жареные блюда;
• копчености;
• помидоры;
• все виды консервации;
• быстроусвояемые углеводы, такие как попкорн, шоколад, сдоба, белый рис.

В таком состоянии важно обращать внимание на качество продуктов. Например, нельзя употреблять фастфуд и спред, а также слишком пряные соусы и газированные напитки. Кофе стоит заменить на желудевый напиток или цикорий.

В послеоперационном периоде нежелательно употреблять бобовые и капусту, хлебобулочные изделия, виноград. Они стимулируют брожение и газообразование, что пагубно для кишечника и вызывает крайне болезненные ощущения.

Резюме

Составляя диету для питания при грыже позвоночника, врачи нашей клиники учитывают массу тела пациента, его предпочтения. Они непременно уточняют образ жизни и специфику деятельности человека, для того чтобы диета не мешала привычному образу жизни. При составлении меню делают упор на свежие овощи, фрукты и другие продукты, богатые коллагеном.

Если по тем или иным причинам не удается обеспечить полноценный рацион или часть полезных веществ не усваивается, врачи советуют принимать специальные витаминные комплексы. Например, это могут быть препараты, содержащие витамин D. В некоторых регионах их следует принимать сезонно, когда не хватает естественного освещения. Все препараты подбирают индивидуально.

Грыжа позвоночника шейного отдела, поясничного отдела, лечение, профилактика, упражнения

Межпозвоночная грыжа – распространенное осложнение остеохондроза и других заболеваний позвоночника.

Ее появление сопровождается болезненными симптомами, снижением чувствительности в конечностях, заставляя человека отказываться от активного образа жизни.

При лечении используется медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, укрепляющий массаж и лечебная физкультура под наблюдением врача.

Что такое позвоночная грыжа?

Позвоночник человека состоит из 24 межпозвонковых дисков разного размера. Каждый имеет пульпозное ядро, состоящее из гелеобразной жидкости, окруженное плотным фиброзным кольцом из волокон соединительной ткани.

В норме каждый межпозвоночный диск располагается между двумя смежными позвонками. Он отвечает за возможность позвоночника сгибаться и разгибаться, переносить повышенное давление при смене человеком позы, переносе тяжестей, участвует в амортизации.

Патология развивается, если диск смещается и выходит за пределы позвонков. Большинство пациентов с подобной проблемой – люди в возрасте от 30 до 55 лет. При отсутствии лечения грыжи позвоночника болезнь может привести к потере чувствительности в руках, ногах, малом тазу, сильным болям и даже инвалидности больного.

Причины образования позвоночной грыжи

В большинстве случаев проблема возникает при дегенеративных заболеваниях позвоночника. Они приводят к нарушению эластичности волокон, меняют плотность и структуру костной ткани. Позвонки становятся более хрупкими, неустойчивыми, легко проседают. Разрушительный процесс продолжается в течение нескольких лет.

Такие изменения приводят к деформации фиброзного кольца и ядра. При повышенной нагрузке они травмируются, выходят за пределы позвонков. Среди основных заболеваний, при которых диагностируют грыжу:

Врачи выделяют множество факторов риска, которые повышают вероятность образования межпозвоночной грыжи. Кроме аномального строения позвоночного столба, причиной разрушения костной ткани могут стать:

• эндокринные заболевания (диабет, гипотиреоз, гормональный сбой и ожирение);
• тяжелая физическая работа;
• профессиональные занятия бодибилдингом, тяжелой атлетикой;
• многочасовое нахождение за рулем автомобиля.

В группе риска – люди, ведущие малоподвижный образ жизни. При снижении здоровой и регулярной нагрузки костная и соединительная ткань позвоночника не получают достаточно питательных веществ и кислорода, постепенно истончаются, теряя эластичность. Подъем тяжестей, резкое скручивание туловища могут привести к разрыву фиброзного кольца и выпячиванию грыжи.

Этапы развития и диагностика патологии

Врачи утверждают, что более 40% обращений с болью в пояснице и грудном отделе спины связано с позвоночными грыжами. Патология формируется в несколько этапов:

1. Диск смещается всего на 2-3 мм. Это стадия называется пролапсом, практически не вызывает болезненных ощущений.
2. При смещении более 4 мм развивается протрузия. Она раздражает нервные окончания, приводит к прокалыванию в руках, ногах, снижению чувствительности.
3. Если грыжа увеличивается, фиброзное кольцо расслаивается, гелеобразное содержимое ядра выступает за его пределы. Опасное состояние называется «этрузией». Оно может нарушить кровоснабжение корешков спинного мозга, привести к сильным болям и даже потере контроля над некоторыми функциями: мочеиспусканием, дефекацией.
4. На последней стадии межпозвоночный диск полностью разрушается. Позвонки смещаются и проседают, давят на спинной мозг. Состояние напоминает компрессионный перелом позвоночника, приводит тяжелым последствиям.

Поставить диагноз грыжа, правильно определить стадию заболевания помогает комплексная диагностика.

Какие грыжи позвоночника можно обнаружить на КТ, магнитно-резонансной томографии или рентгенографии:

• шейного отдела;
• грудного;
• поясничного (грыжа позвоночника крестцового отдела).

Диагностику могут дополнить следующие исследования: УЗИ сосудов шеи и головы, позвоночных артерий, кардиограмма, Больному рекомендуют дополнительные консультации у кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога.

Боль при грыжах легко спутать с другими заболеваниями: миозитом, гематомами, опухолями, патологиями желудочно-кишечного тракта, пневмонией. Поэтому диагностика включает множество процедур с применением точного оборудования.

Симптомы грыжи позвоночника

На начальной стадии человека могут беспокоить дискомфорт и скованность в области поврежденного отдела позвоночника (шеи, груди или поясницы). Тупая боль быстро исчезает в положении лежа, немного усиливается при подъеме тяжестей или занятиях спортом. Большинство людей игнорируют симптомы на этом этапе, обращаясь к врачу при появлении серьезных осложнений.

На 2−3 стадии боль при грыже позвоночника не проходит в положении лежа: она становится стреляющей, резкой, ограничивает движения. Стараясь избежать неприятных ощущений, человек наклоняется в одну сторону, что приводит к перенапряжению мышц спины и только ухудшает ситуацию. Нарушается работа органов пищеварения, дыхания, поджелудочной железы.

Какие признаки беспокоят, когда грыжа возникает в шейном отделе:

• головные боли, головокружение;
• слабость, онемение и покалывание в руках, пальцах;
• снижение концентрации внимания;
• боль в шее, которая усиливается при повороте головы;
• перенапряжение шейных мышц.

Грыжа шейного отдела позвоночника может стать причиной скачков давления, гипертонического криза,

Грыжа грудного отдела способна «маскироваться» под другие заболевания. Боль отдает в грудь и спину, поэтому ее часто принимают за сердечный приступ, стенокардию, спазм диафрагмы, панкреатит или обострение язвы желудка.

Грыжа позвоночника поясничного отдела часто проявляется в виде болезненных прострелов в спине, провоцирует мучительное воспаление седалищного нерва. Спазмы отдают в ягодицы и заднюю поверхность ноги, усиливаются при ходьбе.

Методы и способы лечения

Основу составляют консервативные методы лечения грыжи разных отделов позвоночника: врачи стараются избежать сложной операции, применяют эффективные препараты и лечебную физкультуру. На начальном этапе необходимо снять сильную боль, ограничение подвижности и восстановить кровоснабжение нервных корешков спинного мозга.

Медикаментозная терапия

Для улучшения самочувствия и уменьшения воспаления врачи могут назначить следующие препараты:

• обезболивающие нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам);
• миорелаксанты, уменьшающие мышечно-тонический синдром (Сирдалуд, Баклофен);
• комплекс витаминов группы B для восстановления нервных окончаний;
• препараты, уменьшающие отечность.

При сильной боли, которая не поддается лечению таблетками, пациенту рекомендуют введение гормональных кортикостероидов и обезболивающего средства в виде блокады. Инъекции лекарства вводят непосредственно в очаг воспаления. Процедура быстро избавляет от спазмов, позволяя человеку вернуться к активному образу жизни.

Применение физиотерапии

В остром периоде врачи рекомендуют больному пройти курс следующих физиопроцедур:

• УВЧ;
• электрофореза с обезболивающими, гормональными препаратами;
• ультрафонофореза.

При электрофорезе лекарство доставляется к месту воспаления, снижая нагрузку на желудочно-кишечный тракт без побочных действий. Прогревание ультрафиолетом снимает обострение, отек: спинные корешки получают больше питательных веществ.

После уменьшения болезненности круг физиопроцедур можно расширить эффективными методами:

• грязелечением;
• рефлексотерапией;
• электростимуляцией мышц спины.

Среди новых методик – тракционная терапия. Это медленное и контролируемое вытяжение позвоночного столба на специальном тренажере (тракционном столе). Расстояние между позвонками увеличивается, давление на поврежденный межпозвоночный диск исчезает. На начальной стадии такая процедура способствует полному избавлению от патологии и выздоровлению пациента.

Можно ли массаж при грыже позвоночника, решает лечащий врач. Процедура полезна на ранней стадии, укрепляет и расслабляет мышцы, сдавливающие нервные окончания. Но перед назначением необходимо исключить разрыв фиброзного кольца, перелом, провести диагностику (рентгенографию, МРТ).

Лечебная физкультура при грыжах спины

Эффективный, но требующий много времени, метод лечения грыжи – лечебная физкультура. Врачи-реабилитологи подбирают упражнения, которые снижают нагрузку на позвоночник, стимулируют работу внутренних органов и систем, укрепляют мышцы спины.

 Упражнения при грыже позвоночника помогают:

• избавиться от острой и ноющей боли;
• ускорить выздоровление;
• сформировать у пациента мышечный корсет и правильную осанку;
• повысить выносливость;
• восстановить координацию движений;
• правильно распределить нагрузку по всем отделам позвоночника;
• повысить активность и подвижность.

Лечебная физкультура – лучший метод профилактики, который предотвращает появление новых протрузий.  

Можно ли ЛФК при грыже поясничного отдела позвоночника, зависит от стадии болезни. Прямыми противопоказаниями являются:

• острая боль;
• перенесенная полостная операция;
• хирургическое вмешательство на позвоночнике;
• сердечная недостаточность.

Начинать занятия ЛФК лучше после купирования болевого синдрома и курса физиотерапии.

Хирургические методы лечения

Если медикаментозное лечение и физкультура не дают результатов, развиваются тяжелые осложнения, рекомендуется оперативное вмешательство:

• иссечение грыжи;
• удаление диска с установкой импланта;
• вапоризация грыжи (выпаривание лазером);
• электротермальная терапия (грыжевое выпячивание осторожно выжигают электротоком, одновременно запаивают кровеносные сосуды).

После операции рекомендуется реабилитация с помощью лечебной физкультуры.

Межпозвоночная грыжа в 90% случаев хорошо поддается лечению, не требует операции. При соблюдении рекомендаций врача, регулярном выполнении упражнений и умеренных физических нагрузках пациент может избавиться от боли, укрепить мышцы спины, предотвратить рецидив болезни.

Источники

• Каплан Л. // Грыжа поясничного диска // Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой // 2017;
• Жарков П.Л. // Поясничные боли диагностика, клиника, лечение // 2001.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.