Ортопедия ― один из популярных способов лечения спины

В позвоночнике могут возникнуть различные нарушения подвижности, вплоть до полного блокирования, которые отрицательно сказываются на деятельности периферической нервной системы. При этом развиваются различной степени выраженности болевой синдром и блокирование на определённом уровне.

Цель мануальной терапии – восстановить функцию двигательного сегмента или подвижность между соседними позвонками.

Для объяснения причин блокирования в мануальной медицине существует ряд теорий. К одной из самых ранних теорий, относится теория “сублюксаций” позвонков, выдвинутая ещё хиропрактиками.

В современном понимании, согласно теории “сублюксации”, подвывихи позвонков приводят к уменьшению межпозвоночных отверстий и сдавливанию спинномозговых нервов с последующим развитием различных синдромов, в том числе и болевого. Целью лечения подвывиха является нормализация межпозвоночных соотношений и устранение болевого синдрома.

В этой теории очень много неясного. Снижение высоты диска, естественно, сопровождается развитием патологической подвижности межпозвоночных суставов, натяжением их капсулы, возникновением подвывихов. Суставные отростки начинают выполнять несвойственную им функцию осевой нагрузки, и постепенно развивается спондилоартроз.

Однако после успешной манипуляции высота межпозвонкового диска не увеличивается и биохимические условия остаются прежними. Эта теория, с оговорками, применима только для объяснения патогенеза остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Теория ущемления грыжи диска

Согласно этой теории, методами мануальной терапии достигается вправление грыжи диска. Многие отрицают возможность вправления грыжи диска, категорически отрицают целесообразность мануальной терапии. Но многие авторы отмечают эффект в плане снятия болевого синдрома при грыже межпозвонкового диска.

Вольф (1946г. ) предложил теорию блокады межпозвоночных суставов, которые являются истинными.

Он гистологически доказал, что ущемление свободных хрящевых тел и синовиальной оболочки приводит к нарушению соотношений суставных отростков, натяжению капсулы суставов и их блокированию.

Это в свою очередь вызывает трещины в хондросиновиальной оболочке, и синовиальная жидкость проникает к спинновертебральному нерву, вызывая боль и рефлекторный спазм мышц, поддерживающих состояние блокады.

Наиболее научное обоснование мануальная терапия получила в работах чешского ученого К. Левит. Им разработана теория функциональной блокады позвоночного сегмента с развитием последующих функциональных нарушений. В основу теории положены исследования И. П. Павлова, А. Д. Сперанского.

Им установлено, что при равных условиях развития дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, вертеброгенные нарушения наиболее часто возникают у людей с лабильной нервной системой, включая и психическую лабильность, хотя безусловно могут развиться и у здоровых людей.

Большое значение автор придаёт неправильным статическим и динамическим нагрузкам, особенно при остеохондрозе, травмам, приводящим к рефлекторным изменениям в позвоночном сегменте и болям.

Учитывая патогенез остеохондроза и большой клинический опыт вертебрологов, а также специалистов по мануальной терапии, можно предположить, что причиной болей в позвоночнике, по-видимому, является сочетание различных факторов, приводящих к сложным, в том числе биохимическим изменениям в позвоночнике и дискорадикулярному конфликту.

Безусловно, необходимо проведение специальных клинических и экспериментальных исследований с целью уточнения механизма восстановления правильных межпозвоночных соотношений, снятия мышечного спазма и ликвидации болевого синдрома.

Боли в области позвоночника могут быть обусловлены различными заболеваниями, как самого позвоночника, так и внутренних органов. И чтоб легче было разобраться в показаниях и противопоказаниях к мануальной терапии необходимо напомнить классификацию остеохондрозов по А. И. Осна (1973г. )

Первая стадия (период) характеризуется наличием внутренних трещин фиброзного кольца, и внутридисковым перемещениям студенистого ядра, теряющего центральное положение.

Болевые ощущения связаны с раздражением нерва Люшке в наружном слое фиброзного кольца. Эти вегетативные проявления известны как острое люмбаго, люмбалгии, миалгии, ишиалгии, цервикалгии.

Диагностика затруднена, рентгенологические признаки отсутствуют. Косвенные признаки: изменение лордоза, появление сколиоза.

Вторая стадия обозначена автором как неустойчивость позвоночного сегмента. Многочисленные трещины фиброзного кольца, его высыхание, приводят к снижению высоты, нарушению фиксационной функции. Развивается патологическая межпозвонковая подвижность, спондилолистезы, пролабирование фиброзного кольца в сторону спинномозгового канала.

Для компенсации неустойчивости сегмента мышцы позвоночника находятся в постоянном напряжении, сокращении, что приводит к чувству переутомления, дискомфорта, к статической неполноценности с постоянным стремлением к разгрузке позвоночника. Значительно выражен дефанс, изменён и выражен лордоз. Компенсаторные нарушения ещё не развиваются.

Диагностика: функциональная спондилография.

Третья стадия – характеризуется полным разрывом диска и врастанием в него фиброзной ткани. Нередко за пределы диска выдаётся студенистое ядро, образуя грыжи, которые в зависимости от места расположения могут обусловливать развитие компрессионного или ирритативного синдромов.

Эта стадия отличается обилием и выраженностью неврологических нарушений. Выпадение студенистого ядра сопровождается рядом аутоиммунных процессов, которые приводят к образованию спаек, рубцового перидурита, арахноидита.

Ирритативные синдромы отличаются разнообразием, проявляются болями, парестезиями, вегетативно-трофическими нарушениями.

Четвёртая стадия характеризуется распространением дегенеративно-дистрофического процесса и на другие элементы межпозвоночного сочленения (суставы, связки) с последующим фиброзом межпозвоночного диска.

Начиная со второй стадии постепенно развивается спондилоартроз.

Изменения в суставах нередко обусловливают сужение межпозвоночных отверстий и компрессию корешков с последующим развитием неврологических расстройств.

Рентгенологически различают три стадии остеохондроза: I стадия – хондроз, II стадия – остеохондроз, III стадия-исход – фиброз.

Показания к мануальной терапии.

  1. Болевой синдром в первой стадии остеохондроза – дискалгия, люмбалгия, функциональная рефлекторная блокада позвоночного сегмента.
  2. Болевой синдром во II и III стадии остеохондроза, характеризующийся незначительным смещением позвонков, преимущественно в шейном отделе, псевдоспондилолистезами, выпячиванием фиброзного кольца межпозвоночного диска, “сублюксацией”, плечелопаточный периартрит.
  3. Болевой синдром при распространённом остеохондрозе, с учётом преимущественного сегмента поражения.
  4. Вегетативно-висцеральные нарушения, зависящие от уровня дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника: синдром позвоночной артерии, проявляющийся вертебрально-базилярной недостаточностью, синдром Меньера, функциональные нарушения зрения и слуха (кохлеовестибулярные), сердечно-сосудистые: псевдостенокардия, дискинезия желчных путей. При отсутствии органического поражения соответствующего органа.

Относительные показания:

  1. Болевой синдром при инволютивных нерезко выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях в позвоночнике в пожилом возрасте, не сопровождающиеся остеопорозом и окостенением передней продольной связки.
  2. Грыжи межпозвоночкового диска.
  3. Острый болевой синдром при длительном течении заболевания, более 1 месяца.

Противопоказания к мануальной терапии:

  1. Врождённые аномалии развития позвоночника, врождённые системные заболевания позвоночника (спондилоэпифизарная дисплазия, несовершенный остеогенез).
  2. Чрезмерная подвижность позвоночного сегмента.
  3. Сосудистые нарушения системы кровоснабжения головного мозга.

  4. Массивное окостенение передней продольной связки (спондилоз III ст).
  5. Спондилолиз, спондилолистез II-III ст.
  6. Остеопороз позвоночника различной этиологии.
  7. Тяжёлые заболевания внутренних органов.
  8. Поражение головного мозга.

  9. Воспалительные заболевания позвоночника (туберкулёз, остеомиелит, инфекционный спондилит).
  10. Опухоли позвоночника и мягких тканей.
  11. Состояния после хирургических вмешательств на позвоночнике и спинном мозге.
  12. Травматические повреждения позвоночника.

  • Прежде чем приступить к мануальной терапии, следует провести тщательное дифференциально-диагностическое исследование.
  • Это обусловлено тем, что мануальная терапия должна проводится по строгим показаниям, дифференцировано, в зависимости от клинических проявлений с учётом стадии патологического процесса и длительности заболевания.
  • Всем больным в стационаре проводится рентгенографическое обследование позвоночника, по показаниям МРТ, КТ, ЭНМГ.

Техника мануальной терапии на позвоночнике

Анатомо-функциональные особенности позвоночника требуют щадящего и осторожного проведения различных манипуляций. Укладка больного, максимальное расслабление. Осмотр позвоночника осуществляется сверху вниз, пальпируя его ладонной поверхностью концевых фаланг пальцев.

Пальпируя позвоночник, выявляют болезненные, склеротомные рефлексогенные зоны, блокирование или гиперподвижность позвоночного сегмента.

При мануальной терапии необходимо применять наименьшие (с учётом конституциональных особенностей больного, силы и тонуса), но достаточные для эффективной и успешной манипуляции усилия. Известно, что в нормальных условиях хруст отсутствует или ощущается очень слабо.

При патологических состояниях во время надавливания на дугоотростчатые и реберно-позвоночные суставы возникает хруст разной интенсивности. Принято считать, что после успешной манипуляции в суставах должен ощущаться хруст или щелчок, который при повторных сеансах исчезает.

У некоторых исследователей симптом щелчка вызывает сомнение и даже скептическое отношение. Поскольку других критериев не разработано, то и у нас пользуются признанным в зарубежной литературе термином. Вообще-то симптом «щелчка» всегда учитывается ортопедами-травматологами как симптом вправления при вывихах в суставах.

Несмотря на давнюю историю и разные теоретические обоснования, мануальная терапия за указанный период мало изменилась. Она предусматривает пассивное выполнение определенных основных движений — дистракции, ротации, сгибания, разгибания, наклонов, а также кратковременных усилий, надавливаний в определенном направлении.

В последние годы в практике мануальных терапевтов широкое распространение нашли приёмы постизометрической релаксации мышц (ПИРМ).

При синдромах цервикалгии, вегето-сосудистых пароксизмах, дисциркуляторной энцефалопатии лечение в обязательном порядке начинается с приёмов ПИРМ, в последующем уже присоединяются приёмы мануальной терапии. И как показала практика это наиболее эффективно.

Хороший результат подобное сочетание ПИРМ и мануальной терапии даёт при синдромах цервикалгии, возникших у больных, перенесших черепно-мозговые травмы.

Применение приёмов ПИРМ при люмбоишиалгии с выраженным мышечно-тоническим синдромом в нижних конечностях позволяет значительно уменьшить болевой синдром на ранних стадиях лечения.

Таким образом комплексное, своевременное и поэтапное применение методик мануальной терапии, в зачительной степени способствуют наилучшему эффекту в комплексном лечении пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника.

Читайте также:  Синдром прорезывания зубов у детей, киста прорезывания: причины, симптомы и лечение

Медицинский центр диагностики и профилактики

Если Вы спортсмен, но у Вас болит спина, скорее всего, Вы захотите вернуться в свой спорт как можно скорее. Но с чего начать?

Посещение врача может помочь Вам определить любые серьезные проблемы со здоровьем.

Четкий диагноз поможетВам быстрее начать лечение, что приведет к скорому выздоровлению.

Доступен широкий спектр вариантов лечения, от простых вещей, таких как тепло или лед, до более сложных и рискованных процедур, таких как операция на спине. Так какой из них лучше? Это зависит от нескольких факторов.

Лучшие методы лечения болей в спине у спортсменов

Некоторые методы лечения болей в спине имеют лучшую репутацию, чем другие, как показали медицинские исследования.

В частности, использование тепла, посещение мануального терапевта, физиотерапевта или остеопата для манипуляций с позвоночником, лечение боли и отека с помощью противовоспалительных средств и / или устранение мышечных спазмов с помощью миорелаксантов, например, Flexeril (циклобензаприн), похоже, работает лучше всего.

Ряд методов лечения изучен и оценен.

Прогревания

Использование льда или высокой температурыпри острой травме спины? Эксперты не всегда согласны.

Если Вы применяете пакет со льдом для уменьшения боли в спине, холодная терапия может помочь уменьшить отеки и воспаления, а также повредить стволовые ткани. Лед может привести к онемению, что может помочь облегчить боль.

  • Обычно лед рекомендуется сразу после травмы и на срок до 72 часов.
  • Долгое время считалось, что применение тепла в таких случаях, может привести к воспалению.
  • После отбора данных из нескольких небольших исследований, CochraneReview обзор 2006 года выявил доказательства, свидетельствующие о том, что тепловая терапия уменьшает острую и подострую боль в спине сразу после травмы или инцидентатакже на срок до семи дней.

Спинальная манипуляционная терапия

  1. Хотя обычно это связано с хиропрактикой, спинальная манипулятивная терапия (коррекция позвоночника) также может проводиться физиотерапевтом или остеопатом.
  2. Спинальная манипулятивная терапия была предметом многих исследовательских проектов, и зарекомендовала себя как хорошее краткосрочное средство от острой боли в пояснице.

  3. При хронической боли в пояснице коррекция может быть столь же эффективной, как противовоспалительные средства, и лучше, чем физиотерапия в долгосрочной перспективе.
  4. Манипуляция также оказалась более эффективной, чем система физических упражнений Маккензи, медицинское обслуживание, лечение мягких тканей и обучение в медицинских исследованиях.

Тем не менее, Кокрановский обзор 2004 года «Spinalmanipulativetherapyforlow‐backpain» не выявил различий между манипулятивной терапией позвоночника и традиционными, консервативными методами лечения, такими как обезболивающие, физические упражнения, физиотерапияили регулярная помощь врача.

Меры, на которые исследователи смотрели, включали уменьшение боли и способность выполнять ежедневные действия.

Болеутоляющие

Нестероидные противовоспалительные препараты, или NSAID, — это болеутоляющее средство для спортсменов и людей, которые получают травмы. К этому классу лекарств относятся ибупрофен, в том числе адвил и мотрин, напроксен (алев), целекоксиб (целебрекс) и аспирин. Тайленол не считается NSAID, потому что активный ингредиент, ацетаминофен, является только обезболивающим.

Некоторые NSAIDпродаются без рецепта в аптеках, другие только по рецепту. Проконсультируйтесь с врачом, если Вы не знаете, как принимать NSAIDили другие обезболивающие препараты.

  • Преимущества приема NSAIDвключали не только общее улучшение, но и снижение потребности в любом типе обезболивающего вещества.
  • Тем не менее, побочные эффекты ингибиторов COX-2 иногда бывают очень серьезными и даже смертельными.
  • Advil и другие NSAIDс ибупрофеном в качестве активного ингредиента также могут повысить риск сердечно-сосудистых осложнений со смертельным исходом.
  • Спазм мышц обеспечивает защиту поврежденных или незащищенных суставов; неподвижность, которую он обеспечивает, ограничивает дальнейшее повреждение ткани.

Но это ограничение может затруднить все Ваши усилия в физиотерапии. Оставленные без контроля спазмы могут также создать дисбаланс гибкости по всему телу. Дисбаланс влияет на Вашу осанку, приводит к боли и, вероятно, повлияет на Ваши конкурентные преимущества в выбранном вами виде спорта.

По этим причинам травмированные спортсмены иногда обращаются за помощью к релаксаторам скелетных мышц.

Несколько исследований показали, что миорелаксанты могут быть эффективными для лечения неспецифических болей в пояснице. Тем не менее, авторы напоминают нам, что есть побочные эффекты, связанные с этим классом лекарств, и что необходимо действовать с осторожностью при использовании миорелаксантов.

Другие методы лечения позвоночника

Другие методы лечения позвоночника включают как целостные методы, так и традиционные медицинские процедуры.

Инъекции

В то время как инъекции стероидов, местных анестетиков и других лекарств обычно используются при болях в спине, Кокрановский обзор 2008 года не смог найти убедительных доказательств за или против их использования.

В более старом исследовании, опубликованном в Американском журнале спортивной медицины, были рассмотрены 32 спортсмена с болями в спине и ишиасе, которым делали уколы, и было установлено, что только четырнадцать (или менее половины) испытали быстрое улучшение и быстрое возвращение в игру.

Упражнения

В то время как многие люди решительно выступают за физические упражнения как лучший способ облегчить боль в спине, исследования не дают подробной статистики. Мета-анализ 2012 года показал, что основные упражнения на стабильность могут быть эффективным средством для снятия хронической боли в пояснице.

Но эти результаты показали эффективность только на короткий срок. В долгосрочной перспективе не наблюдалось различий между теми, кто занимался в целом, и теми, кто сосредоточил свои усилия конкретно на основной работе.

Иглоукалывание и массаж

Хотя иглоукалывание может быть лучше, чем ничего в краткосрочной перспективе, другие методы лечения, как традиционные, так и альтернативные, оказались более успешными в облегчении боли. Тем не менее, акупрессура может быть более эффективной, чем обычный массаж.

Исследования также показывают, что массаж может быть полезен при подострой и хронической боли, но не при острой боли сразу после травмы. Массажная терапия, кажется, делает свою работу лучше в сочетании с упражнениями.

Поясничные Корсеты

В большинстве случаев заболевания позвоночника ремни и корсеты не помогут поддержать спину или избежать боли. И нет никаких доказательств того, что они помогают предотвратить боль в спине, по данным Центров по контролю заболеваний.

Единственное исключение – это случай подросткового спондилолиза, где несколько исследований обнаружили, что есть эффект при ограниченной активности.

Спондилолиз- это травма нижней части спины, вызванная занятиями спортом, которые требуют повторной гиперэкстензии и гиперфлексии позвоночника. Примеры включают гимнастику, футбол, и другие.

При отсутствии лечения спондилолиз может перерасти в спондилолиз, который представляет собой стрессовое разрушение пар, и после этого спондилолистез, когда позвоночник становится нестабильным.

Продолжительность лечения

Некоторые спортсмены играют через боль.

Другие начинают пропускать сеансы терапии, как только чувствуют себя лучше. Будет ли игра с болью вредна для Вас, скорее всего, зависит от характера Вашей травмы и от типов тканей, которые были затронуты.

  1. Возможность дальнейшего повреждения значительна, если позвоночник нестабилен.
  2. Примером нестабильности позвоночника является спондилолистез, состояние, при котором одна спинномозговая кость скользит вперед или назад относительно следующей.
  3. Позвоночные диски — это еще одна структура, которая, вероятно, потребует достаточно времени для заживления, прежде чем можно будет безопасно играть снова.
  4. Но если Ваша хроническая боль в пояснице вызвана растяжением мягких тканей, с небольшой осторожностью и небольшим количеством аспирина, Вы можете справиться с этим.

Резюме

При правильной диагностике и лечении проблемы со спиной обычно проходят в течение шести недель. Это может сработать независимо от того, какой тип лечения Вы получаете. То, насколько быстро Вы вернетесь к занятиям спортом, определяется Вашим состоянием, Вашими симптомами и типом лечения, которое Вы проходите.

???? Как не допускать проблем со спиной?

Позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков: семи шейных, двенадцати грудных, пяти поясничных, крестца (пяти сросшихся крестцовых позвонков) и копчика.

Функциональную единицу позвоночника составляют два позвонка, соединенных межпозвоночным диском, суставы, связки и мышцы.

Внутри позвоночного канала проходит спинной мозг, от которого через межпозвоночные отверстия отходят корешки спинномозговых нервов. В этой сложной системе проблемы могут возникнуть с любым из элементов.

Почему возникают проблемы

Рассмотрим на примере привычной для многих процедуры — садовых посадок.

В течение года этой нагрузки нет, а весной за короткое время нужно выполнить много непривычной, продолжительной и чрезмерной работы, которая заключается в однообразных движениях, фиксированном неестественном положении, подъеме тяжестей и проводится с нарушением режима труда — обычно сажают без отдыха пока не закончится участок. Особенно рискуют люди после 40 лет — у них уже начинаются дегенеративные процессы и внезапные нагрузки чаще приводят к проблемам.

Читайте также:  Причины болезни коленных суставов. Эффективное лечение

«По данным крупных исследований до 90% причин обращения к врачу по поводу болей в спине связаны с неспецифической мышечной болью, то есть когда у нее нет определенной причины, — рассказывает невролог, отоневролог GMS Clinic Сергей Макаров.

— Мышцы позвоночника, как и любые другие мышцы, при воздействии на них любого раздражителя могут только сокращаться.

Такими раздражителями могут выступить холод, растяжение мышцы при неловком движении, длительный сон в неудобной позе или чрезмерная физическая нагрузка».

Как их разделяют

Диагнозов, которые ставят при болях в спине, очень много. По Международной классификации болезней МКБ-10 они относятся к разным разделам — это и болезни нервной системы, и болезни костно-мышечной и соединительной ткани.

Среди них воспалительные и инфекционные заболевания, поражения нервных корешков и сплетений, артропатии и артрозы, поражения мышц, остеопатии и хондропатии и даже просто боли в нижней части спины.

Популярный в России диагноз «остеохондроз» не соответствует принятой в мире классификации, сейчас чаще употребляют термин «дорсопатия». Он столь же общий и означает «болезнь спины» (дорсум — спина, патос — болезнь).

«По международной классификации ставится диагноз, в котором указывается, что есть боль: люмбалгия, то есть боль в пояснице, или цервикалгия — боль в шейном отделе, — рассказывает кандидат медицинских наук, невролог детской клиники „Фэнтези“ Варвара Халецкая».

Проблема в том, что не всегда выявление или невыявление изменений в строении позвоночника соответствует клинической картине: грыжи диска могут быть бессимптомными, а при болях могут не обнаруживаться структурные изменения.

В соответствии с рекомендациями люди, которые обращаются с болью в спине, делятся на три группы. На первом этапе врачу нужно определить, к какой из них отнести пациента — от этого зависит обследование и лечение:

  • Более 90%, с неспецифическими болями. Для таких пациентов характерна боль в спине, чаще всего в нижних отделах, связанная с движением. У большей части этой группы боль имеет мышечный характер.
  • Пациенты с радикулопатией, когда проявляются симптомы вовлечения спинномозговых нервов — боль, отдающая по ходу нерва, чувство онемения в конечностях или промежности, слабость в определенном участке тела, который соответствует этому нерву, нарушение функции тазовых органов. «Самая важная диагностика болевых синдромов в спине — мануальная, то есть при помощи рук врача, — говорит Варвара Халецкая. — Часто назначают рентген, чтобы исключить костные нарушения (травму, онкологию) и МРТ — в большинстве случаев, чтобы определить, есть ли в данной ситуации конфликт между нервным корешком и окружающими тканями».
  • Самая малочисленная и самая серьезная группа — пациенты, у которых процесс в спине обусловлен тяжелыми заболеваниями: онкологией, инфекцией, травмой, переломами при остеопорозе. Для отнесения к этой группе есть специальная система «красных флажков» — симптомы или ситуации, которые помогают заподозрить специфический процесс. «Для проведения МРТ есть четкие показания, так называемые „красные флажки“ — факты, которые должны насторожить врача, что боль не связана с мышечным перенапряжением, — продолжает Сергей Макаров. — Это боли, которые впервые возникли у пожилого человека, подъем температуры, слабость в руках или ногах, нарушение функций тазовых органов, злокачественные новообразования в анамнезе и другие. У большинства пациентов находят различные изменения в позвоночнике, но не они причина боли в спине, так как после проведения лечения обезболивающим и миорелаксантом боль проходит, а изменения остаются».

Как лечат

В зависимости от группы варианты лечения отличаются:

  • Важно быстро снять болевой синдром, не ограничивать двигательную активность, провести не только неврологический осмотр, но и диагностировать психологическое/психическое состояние с помощью разнообразных шкал. Этой группе не рекомендуется назначать анализы и МРТ. «Часто пациенты не обращаются за помощью к врачу, когда боль не очень сильная и пытаются лечиться самостоятельно, — отмечает Сергей Макаров. — Кто-то использует мази, обезболивающие, кто-то самостоятельно принимает миорелаксанты. Это сопряжено с риском как минимум потерять время из-за неэффективного лечения. К сожалению, у части людей при неправильном лечении болевого синдрома боль становится хронической и трудно поддается лечению. В таких случаях врачи вынуждены назначать противосудорожные лекарства или антидепрессанты, чтобы справиться с этой проблемой».
  • Необходимы КТ/МРТ, консультация невролога/нейрохирурга. Также проводятся исследование психологического статуса и беседа с пациентом о доброкачественности заболевания и необходимости сохранять двигательную активность. «При появлении боли обращайтесь к врачу, — советует Варвара Халецкая:
    • при болях часто эффективен лечебно-охранительный режим, а врач как раз определяет работоспособность и выдает лист нетрудоспособности. Это ускорит выздоровление лиц, у которых труд связан с физической нагрузкой
    • бывают боли при которых есть „красные флажки“ онкопатологии и других специфических процессов. Сам пациент может не понять, что у него болевой синдром на фоне серьезного заболевания
    • в некоторых ситуациях только обезболивающие не снимают боль, необходима схема лечения, которую подберет специалист».

    Выбор средств, которые пациенты принимают «от спины» велик, начиная от обезболивающих заканчивая самыми разнообразными пластырями и мазями.

    «По международным стандартам, — продолжает Варвара Халецкая, — лечение боли в спине начинается с применения нестероидных противовоспалительных средств внутрь.

    Разогревающие мази могут помочь лишь в случае легких воспалений. Многие пациенты самостоятельно начинают прием обезболивающих.

    Не вижу в этом криминала, но важно не затягивать обращение к врачу, потому что при неправильном использовании обезболивающих боль может стать хронической».

  • Нужна консультация узкого специалиста: онколога, ревматолога, инфекциониста или травматолога и углубленное обследование. Двигательную активность необходимо ограничить до уточнения причины проблемы.

Как предупреждают

Врачи рекомендуют укреплять мышцы спины.

«Мы не можем изменить позвоночник, но можем укрепить мышечный корсет, — уверен Сергей Макаров.

— Регулярная физическая нагрузка и лечебная гимнастика позволяют держать мышцы спины в тонусе, что делает их более устойчивыми к физической нагрузке.

Также необходимо соблюдать правила работы за компьютером: регулярно делать перерывы в работе, использовать ортопедические подушки для поддержания правильной осанки, разместить экран компьютера на удобной высоте, чтобы не сутулиться».

Здесь важны детали: не только, что именно делать, но и как. Какие нагрузки подходят конкретному человеку — должен решать специалист по ЛФК, такой врач есть в большинстве клиник.

«Вопрос профилактики болей в спине очень сложный, 100% эффективного метода нет, — заключает Варвара Халецкая. — Про лечебную физкультуру все знают, но здесь важны три момента: программа должна быть индивидуально подобрана, пациент должен быть обучен, чтобы делать упражнения правильно, и, главное — специалист по ЛФК должен уметь разрабатывать правильный комплекс».

Важно запомнить

  • Прямой связи между болями и изменениями в позвоночнике нет, иногда болит и без них
  • Боль в спине снимается противовоспалительными препаратами, но лучше как можно скорее обратиться к врачу
  • 100% эффективного метода профилактики нет. Важно уделить внимание режиму труда и отдыха — изменить нагрузки на позвоночник, ограничить подъем тяжестей, следить за осанкой
  • Лечебная физкультура должна быть индивидуальной, пациент должен быть обучен специалистом ЛФК правильно выполнять упражнения.

ИсточникФОРМА

За два ковидных года мы освоили разные способы побега от реальности. Некоторые безобидны, другие ведут в рехаб. «Татлер» выяснил, как не пропустить правильный поворот.

Читать статью

«Хочешь быть красивой – терпи» – под этим лозунгом выросло несколько поколений девушек, умирающих от страха в кабинетах недешевых косметологов и зубных врачей. Наталья Иншакова выяснила, так ли необходимо быть хорошей девочкой и терпеть там, где не хочется.

Читать статью

Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на ФОРМА — блог СБЕР ЕАПТЕКИ. Некоторые люди погружаются в искусственный мир. Один американский психотерапевт дал этому название — «навязчивые грезы». Вот что важно знать о них.

Читать статью

Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на ФОРМА — блог СБЕР ЕАПТЕКИ. Рассказываем, как понять, что у ребенка лишний вес, какие врачи могут помочь и как быть родителям.

Читать статью

Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на ФОРМА — блог СБЕР ЕАПТЕКИ. Стресс, усталость, эмоциональная нестабильность и беспокойный сон – частые спутники человека. Часто взор в таком случае падает на адаптогены. Разбираемся, что это, эффективны ли они и можно ли их заменить.

Читать статью

Некоторые до сих пор думают, что инъекции ботулотоксина — или ботокса, как его привыкли называть с легкой руки косметологов — используют исключительно для красоты, чтобы избавиться от морщин. Но это совсем не так.

Читать статью

Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на ФОРМА — блог СБЕР ЕАПТЕКИ. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – одна из самых распространенных групп лекарств. Рассказываем как они работают, как их использовать и как понять, какое именно противовоспалительное нужно.

Читать статью

Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на РБК Стиль. 29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. По такому поводу вместе с врачом мы составили подробный гид по оказанию первой помощи при инсульте и выяснили, что нельзя делать ни при каких обстоятельствах поговорили с Сергеем Макаровым, неврологом, отоневрологом GMS Clinic.

Читать статью

Многие врачи-неврологи выписывают ноотропы от всех болезней. Считается, что они спасают от деменции, улучшают память и стимулируют работу мозга. А люди верят — препараты с ноотропным эффектом входят в десятку самых продаваемых лекарств даже в пандемию. Рассказываем, откуда они взялись, когда их применяют и есть ли от них эффект.

Читать статью

Стоит ли переживать, если не получается заснуть? Почему это происходит? Как скорректировать образ жизни, чтобы обеспечить здоровый сон? Рассказываем вместе с врачами, занимающимися расстройствами сна.

Читать статью

Болит спина: что делать?

Большинство обращений за медицинской помощью объясняются слабостью мышечного каркаса спины, гиподинамией и физическими непосильными нагрузками. Реже дискомфорт в позвоночнике связан с межпозвонковой грыжей, новообразованиями спинного мозга и костными опухолями.

Читайте также:  Симптомы, стадии развития и лечение S-образного сколиоза

В основном болит шейный и поясничный отдел позвоночника из-за высокой подвижности.

В шее боль острая. Часто болит голова и сложно повернуть голову в сторону. В пояснице боль стреляющая и опоясывающая. Она нарастает во время долгой ходьбы и сопровождается онемением нижних конечностей, заболеваниями органов ЖКТ и малого таза. Если поясницу тянет, можно предположить развитие сколиоза, миозита, защемление нерва и дегенерацию позвонков.

Боль в грудном отделе жгущая, тянущая, острая, ноющая. Возникает из-за межреберной невралгии, остеохондроза. В некоторых случаях боль между лопаток появляется из-за обострения стенокардии, язвы желудка и даже инфаркта миокарда, поэтому причину устанавливает только врач.

Иногда болят мышцы спины. Дискомфорт объясняется переохлаждением, перенапряжением или чрезмерной физической нагрузкой накануне.

К какому врачу обращаться?

Диагностикой боли в спине занимается невролог. После комплексного обследования он назначает лечение спины и подбирает эффективные упражнения для снятия обострения.

Заболевания спины

Наиболее диагностируемая болезнь – это остеохондроз позвоночника. По мере прогрессирования усиливается слабость конечностей, нарастает усталость. Больной занимает непривычное положение тела. Патология опасна сдавливанием межпозвоночных дисков, нервных корешков и развитием заболеваний, маскирующихся под невралгию.

На втором месте – искривления позвоночника: кифоз, лордоз, сколиоз. Заболевания впервые диагностируются в детском и подростковом возрасте, если ребенок неправильно держит осанку, сидя за партой.

Изменение физиологических изгибов в любую сторону грозит смещением внутренних органов, сдавливанием спинномозговых нервов, заболеваниями суставов и остеопорозом в будущем. В пожилом возрасте часто диагностируется радикулопатия.

Диагноз становится следствием запущенной формы остеохондроза и при отсутствии лечения может привести к нарушениям работы органов малого таза. У мужчин на этом фоне развивается аденома простаты и простатит, у женщин – цистит.

Межпозвонковая грыжа – диагноз и молодых, и возрастных пациентов. По мере роста новообразования оно сдавливает сосуды и приводит к ухудшению поступления крови к мозгу. Из-за этого повышается риск геморрагического инсульта.

Кто такой невролог, что он лечит?

Специалист занимается лечением болезней центральной и периферической нервной системы. Боль в спине – это симптомы патологий ПНС, поэтому для поиска причины и установки диагноза обращаются к неврологу.

В компетенцию врача входит проверка:

  • координации движений;
  • силы мышц;
  • чувствительности;
  • указательных проб;
  • рефлексов кожи и сухожилий;
  • давления на тело разновесовыми предметами;
  • равновесия при сомкнутых ногах, вытянутых руках и закрытых глазах.

Доктор изучает связи между нейронами, функции головного и спинного мозга.

К неврологу обращаются не только при боли в спине. Показания для визита к специалисту:

  • частые головные боли и головокружения;
  • потери сознания и обмороки;
  • шум в ушах, мушки перед глазами;
  • нарушенная координация движений и шаткость походки;
  • судороги, покалывание рук и ног;
  • мурашки;
  • мышечная слабость;
  • нарушения сна;
  • плохая память, снижение остроты зрения и слуха.

Чем невролог отличается от невропатолога?

Разницы между неврологом и невропатологом нет. Последняя формулировка использовалась в советском и постсоветском пространстве при описании доктора, занимающегося изучением патогенеза болезней нервной системы. На сегодняшний день невролог – единственный врач, который лечит нервные заболевания.

Диагностика

Чтобы выявить причину боли в спине, невролог назначает комплексное обследование. Для подтверждения воспалительного процесса он направляет больного на анализ крови. Если уровень лейкоцитов повышен, а скорость оседания эритроцитов увеличена, то подтверждается воспаление.

Для проверки состояния позвоночника незаменима аппаратная диагностика:

  • Компьютерная томография. КТ показывает состояние костных тканей в трехмерном изображении. Назначается при подозрении на травмы, ушиб и перелом позвоночника.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ визуализирует состояние позвонков, межпозвонковых дисков, спинного мозга, позвоночного канала. По снимкам отличается доброкачественная опухоль от онкологии, определяется степень сжатия нервных корешков, расстояние между позвонками.
  • УЗИ сосудов шеи и головного мозга. Проводится в триплексном или дуплексном режиме для оценки проходимости кровотока по артериям и сосудам. Проверяется толщина стенок сосудов, наличие сужений и расширений. Назначается при частых головокружениях, головных болях, скачках артериального давления.
  • Электромиография. Назначается для определения проходимости нервных импульсов по мышцам. Проводится при подозрении на стеноз, межпозвонковую грыжу, протрузию.
  • Рентген позвоночника. Недорогой способ определения состояния костной ткани. Назначается при подозрении на искривление, спондилолистез, остеопороз и травмы позвоночного столба.

Лечение болей в спине

Используется несколько методов лечения болей в спине. Невролог выбирает нужный способ, учитывая клинические особенности, уровень подвижности и образ жизни больного. Если болит спина, невролог назначает:

Только при отсутствии эффекта и ухудшении состояния специалист прибегает к хирургическим методам.

Рассмотрим вышеописанные методы более подробно.

Наиболее часто задаваемый вопрос – как лечить боль в спине в домашних условиях? Во время приступа до обращения к неврологу нужно максимально расслабить мышцы и быстро снять дома напряжение со спины.

Для этого лучше лечь на живот на твердую поверхность, например, на пол. Через пару минут нужно перевернуться на бок и поджать колени к животу. Подобное упражнение снимет напряжение с позвоночника.

Следующий этап – соблюдение постельного режима, использование местных мазей с противовоспалительным эффектом. При острой боли рекомендуется сделать компресс и чередовать холод и тепло.

Обезболивающие лекарства при боли в спине

Если местные средства не облегчают состояние, стоит воспользоваться медикаментами.

При острой боли бригада скорой помощи ставит лечебную блокаду. Подразумевается укол в нервные точки обезболивающих средств. Они быстро расслабляют мускулатуру и снимают спазм.

Хроническую боль в спине снимает курс уколов витаминов В, прием миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков.

Физиотерапия при боли в спине

Усилить действие медикаментов помогают физиопроцедуры. Наиболее часто в неврологической практике используется:

  • лазерная терапия;
  • фонофорез;
  • электрофорез с анальгетиками;
  • УВЧ-терапия;
  • магнитотерапия.

Также больные проходят курс акупунктуры, электронейростимуляции.

ЛФК

Врач ЛФК подберет упражнения при боли в спине. Гимнастика и легкая физическая нагрузка снимает напряжение, нормализует кровоток, укрепляет мышечный корсет. К занятиям приступают только во время ремиссии, когда боль отсутствует.

Распространенные упражнения:

  • Лежа на спине и прижав лопатки к твердой поверхности, прижать колени к животу. Не отрывая спины, потянуть колени сначала влево, потом вправо.
  • Ежедневно висеть на турнике или перекладине по несколько минут. Вытяжение увеличивает расстояние между позвонками, уменьшает сдавливание нервов.
  • Встать на пол на коленях и руках. Держа руки прямыми, отвести таз назад и вниз. Упражнение считается успешно выполненным при касании пяток тазом.
  • Поставить ноги на ширину плеч, а руки – на талию. Крутить тазом влево и вправо по кругу.
  • Опереться на ровную стену, упираясь пятками, тазом, лопатками, плечами и головой. Стоять ежедневно в этой позе, каждый раз увеличивая время.
  • Лежа на животе выгнуться таким образом, чтобы оторвать ноги, голову и грудь от пола.
  • Лежа на животе вытянуть руки вперед, а ноги сомкнуть. Левую ногу поднять выше, стараясь держать ее прямо. Повторить упражнение на правую ногу. Каждое движение должно быть плавным, медленным. Боли и дискомфорта быть не должно.

Профилактика

При наличии наследственности или сидячего образа жизни неврологи рекомендуют уделять внимание профилактике боли в спине.

  • Так, в числе рекомендаций специалисты выделяют пользу массажа, ежедневных пеших прогулок, контрастного душа.
  • Важен контроль массы тела. Если вес растет, то нагрузка на позвоночник увеличивается, и риск остеохондроза возрастает.
  • Нужно позаботиться о здоровом сне. Для поддержания осанки необходим ортопедический матрац средней жесткости и ортопедическая невысокая подушка.
  • Следует начинать день с утренней гимнастики. 15 минут в день легких расслабляющих упражнений помогут укрепить мышцы спины.
  • Необходимо следить за питанием. Рацион должен быть сбалансированным. Употребляйте больше овощей и фруктов, морепродуктов, орехов, бобовых культур. В них содержится много магния, кальция, витаминов В для укрепления миелиновой оболочки нервов.
  • При работе за компьютером следите за осанкой. Нужно, чтобы спина держалась прямо. Для этого достаточно опираться на спинку стула, подложив под поясницу валик. Каждый час следует делать паузы, разминаться и ходить. Кроме того, важно следить за положением ног во время работы – одна нога не должна быть на другой.
  • При походе в магазин нельзя нести сумку в одной руке. Лучше разбить покупки на два пакета, а дамскую сумочку взять в руки, а не носить через плечо. Полезны для организма спортивные нагрузки – бег, плавание, йога.

Информация проверена экспертом:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector