Основные причины внематочной беременности, последствия, профилактика

Эктопическая беременность представляет патологию, при которой оплодотворенная клетка крепится вне полости матки. Состояние опасно, так как грозит повреждением внутренних органов и массивным кровотечением. Профилактика внематочной беременности важна для женщин репродуктивного возраста.

Упрямая статистика

Внематочная беременность встречается редко

Частота эктопического зачатия составляет 0,25-1,4% среди всех беременностей. На протяжении последних десятилетий распространенность внематочных зачатий увеличилась. В некоторых регионах показатели выросли в 4 – 5 раз.

Смертность, вызванная осложнениями внематочной беременности, достигает 1% в развитых странах и 4,9% – в развивающихся. Основная причина летального исхода – неправильный диагноз либо несвоевременное обращение к врачу, отсутствие профилактики.

Симптомы внематочной беременности могут возникать не сразу. Первые признаки заболевания в 20% случаев появляются уже тогда, когда есть внутреннее кровотечение. Снижение уровня смертности достигается своевременной диагностикой и лечением, грамотной профилактикой. Это позволит предотвратить эктопическую беременность.

Возможно ли повторно забеременеть внематочной?

Вторичная патология наблюдается у 7 – 22% женщин, перенесших ранее прерывание внематочной беременности. По сравнению со здоровыми, такие пациентки имеют больший риск развития заболевания при отсутствии профилактики. В 99% такая беременность отмечается в сегментах маточной трубы. Если пациентка осталась с одной трубой, ей грозит бесплодие.

Обратите внимание на причины

Главный фактор внематочной беременности – непроходимость трубы либо нарушение ее сократительных функций. Состояние возникает, когда плодное яйцо не может попасть к матке. Чаще всего оно крепится к трубе, реже – к рудиментарному рогу, яичнику, в брюшной полости. Вне матки нет условий для роста и развития эмбриона, а сама беременность приводит к жизнеугрожающим состояниям.

Почему возникает непроходимость трубы либо нарушение ее сократительной способности? Причин много.

Воспалительные процессы

К патологии приводит острый или хронический сальпингит, инфекционные агенты, проникающие к репродуктивным органам, отсутствие профилактики заболеваний. Вызывают структурные и функциональные изменения тканей труб, на фоне которых затрудняется продвижений оплодотворенной клетки, возникает внематочная беременность.

Негативные последствия воспалительных процессов:

• нарушение активности реснитчатого слоя маточных труб;
• изменение вязкости и состава секрета эпителиальных клеток;
• отек, сужающий просвет труб.

Одна из причин — воспаления

Спайки

Возникают обычно после инвазивных вмешательств и при отсутствии профилактики. Даже если использовать оптимальный способ прерывания внематочной (эктопической) беременности – лапароскопию.

Минимальные вмешательства влекут травматизацию органа, в месте разрыва образуется соединительная ткань, которая не способна сокращаться.

Она занимает большой объем в трубе и влияет на его функциональность.

Отдельно стоит упомянуть о таком способе предохранения от беременности, как перевязка труб. Метод предполагает накладывание на орган лигатур. Такой способ стерилизации не всегда эффективен, иногда беременность все же возникает. Но из-за преднамеренного сужения просвета трубы миграция плодного яйца к полости матки невозможна. Так наступает внематочная беременность.

Гормональные нарушения

Для работы репродуктивной системы и полноценного протекания беременности важны гормоны. Они контролируют овуляцию, зачатие, продвижение зародыша к матке. Естественно, при сбое процессы могут нарушаться, развивается внематочная беременность.

Особенно важны для женского организма гормоны, синтезируемые яичниками – эстроген и прогестерон. К изменению их уровня приводят:

• сбои менструального цикла;
• нарушения функции яичников;
• применение контрацептивов, содержащих прогестин;
• стрессы;
• вегетативные и неврологические заболевания;
• стимуляция овуляции гормональными средствами (при процедуре ЭКО).

Эндометриоз способствует эктопическому зачатию

Эндометриоз

При этой патологии участки эндометрия оказываются за пределами органа (на брюшине, маточных трубах). Клетки эндометрия приживаются вне матки, развиваются и формируют очаги, которые влияют на менструальный цикл и работу репродуктивной системы.

При эндометриозе:

• в просвете маточной трубы формируется соединительная ткань (спайки);
• замедляется движение ресничек эпителия;
• повышается вероятность инфицирования фаллопиевых труб.

Это способствует внематочной беременности.

Аномалии развития половых органов

Возможные нарушения, ведущие к внематочной беременности при отсутствии профилактики.

1. Врожденное или приобретенное сужение (стеноз) маточных труб. Может стать причиной бесплодия либо поспособствовать развитию внематочного зачатия.
2. Генитальный инфантилизм. При данном состоянии маточные трубы длиннее обычных, что увеличивает период миграции плодного яйца к матке и вероятность его неправильного имплантирования, развития внематочной беременности.
3. Дивертикулы матки и труб. Мешкообразные выпячивания значительно затрудняют движение яйцеклетки, выступают как хронический инфекционный и воспалительный очаг.

Прервавшиеся беременности в прошлом

Искусственные или самопроизвольные прерывания ранее повышают риск эктопического зачатия. Особенно опасны они для молодых, не рожавших женщин.

Специалисты связывают высокие риски развития внематочной беременности с изменениями эндометрия. При отсутствии профилактики это вызывает вялотекущее воспаление, спайки, нарушает работу ворсинок труб.

ЭКО

Один из способов борьбы с бесплодием. При искусственном оплодотворении слияние яйцеклетки со сперматозоидом осуществляется вне тела женщины. Впоследствии жизнеспособные зародыши искусственно подсаживаются в матку.

Способ сопряжен с повышенным риском эктопической беременности. Связано это с предварительным применением гормональных препаратов для стимуляции овуляции, уже имеющимися патологиями труб и других отделов репродуктивной системы.

Токсическое воздействие

Влияют также токсины из сигарет и алкоголя

Нарушает работу многих органов. Чем дольше женщина подвергается действию токсинов, тем более тяжелые последствия. Опасны токсические вещества, содержащиеся в алкоголе, наркотиках, сигаретах. По статистике, они увеличивают вероятность внематочного зачатия втрое.

Ядовитые пары, промышленная пыль при работе на производстве также негативно влияют на репродуктивную функцию. Токсины могут вызывать следующие сбои, ведущие к внематочной беременности при отсутствии мер профилактики:

• нарушение сократимости маточных труб;
• задержка овуляции;
• снижение иммунитета и повышение риска инфицирования;
• сокращение мерцательных движений ворсинок эпителия;
• гормональные сбои;
• нарушения кровообращения.

Кто в области риска

Предотвратить внематочную беременность можно еще до момента зачатия с одной трубой или двумя, если знать, кто входит в группу риска. Многолетние исследования выявили факторы, которые значительно увеличивают вероятность патологии:

• перенесенные ранее эктопические беременности;
• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
• лечение бесплодия;
• стимуляция овуляции;
• возраст старше 35 лет;
• курение и чрезмерное употребление алкоголя;
• частая смена сексуальных партнеров;
• контрацептивы, содержащие синтетический аналог прогестерона;
• инфекции половых органов;
• малоподвижный образ жизни;
• частые стрессы;
• неврологические патологии;
• аномалии репродуктивных органов (приобретенные или врожденные);
• перенесенные вмешательства на органах малого таза и брюшной полости.

Меньше стресса

Что делать?

Избежать внематочной беременности можно, если внимательно отнестись к своему здоровью. Для профилактики важно регулярно посещать гинеколога, пролечивать все воспалительные заболевания в органах малого таза. Нельзя заканчивать лечение, не убедившись в полном выздоровлении.

Только постоянная взаимосвязь с врачом при планировании беременности позволит держать все изменения организма под контролем.

Регулярный осмотр гинеколога

Во время клинического обследования врач осматривает половые органы, оценивает их состояние, выявляется отклонения. Обращает внимание на характерные признаки внематочной:

• некоторое отставание матки в размерах;
• уплотнение придатков справа или слева;
• синюшный окрас влагалища и шейки;
• асимметрия, перегиб, размягчение матки.

Проверяйтесь у гинеколога

Обследования и анализы

Необходимы следующие мероприятия.

1. Анализ на уровень ХГЧ. Гонадотропин – специфический гормон беременности, концентрация которого в норме увеличивается вдвое каждые 48-72 часа после зачатия. При обнаружении гормона в организме диагностируется беременность. На то, что она внематочная, может указывать несоответствие количества ХГЧ предполагаемому сроку. Есть разные методы определения ХГЧ: в крови, моче, с помощью УЗИ.
2. Анализ на уровень прогестерона. Рекомендуется беременным женщинам. Концентрация ниже 25 нг/мл свидетельствует о наличии патологии. Если гормона менее 5 нг/мл – это признак нежизнеспособности плода.

При планировании беременности нужно делать анализы на наличие инфекционных заболеваний мочеполовой системы, что служит мерой профилактики:

• хламидии;
• гонококки;
• уреаплазма;
• микоплазма.

При обнаружении таких проблем пациента показано лечение обоим половым партнерам, чтобы не заразиться повторно.

УЗИ

УЗИ- важная процедура

Важный метод исследования, который позволяет отследить состояние репродуктивной системы. С помощью УЗИ проводится диагностика в клинике матки, фаллопиевых труб, яичников, прямой кишки, мочевого пузыря, определяется беременность на раннем сроке.

Клиническая диагностика внематочной (эктопической) беременности и трубных абортов на УЗИ предполагает обнаружение:

• утолщения слизистой оболочки матки;
• увеличения матки;
• уплотнения в области придатков.

• Особое диагностическое значение имеет трансвагинальное исследование, с помощью которого от внематочной патологии избавляются на ранних сроках.
• УЗИ в целях профилактики позволяет обнаружить разрыв маточной трубы, дифференцировать это состояние с другими заболеваниями, сопровождающимися клиникой острого живота.
• Все женщины, относящиеся к группе риска по внематочному зачатию, ранее перенесшие операцию по удалению трубы, подлежат регулярному обследованию.

Диагностическая лапароскопия

Современный метод назначается при подозрении на эктопическое зачатие, когда другие способы диагностики не дали результата. Это малоинвазивное вмешательство в органы малого таза. Через небольшой прокол в брюшной полости хирург вводит специальный инструмент – лапароскоп. Он позволяет оценивать состояние внутренних органов.

При подозрении назначают диагностическую лапароскопию

Преимущество метода в том, что лечение и прекращение внематочной беременности выполняется с помощью операции лапароскопии. Без хирургического вмешательства врача эктопическое зачатие редко устраняется.

При патологии хирург обнаруживает следующие отклонения:

• разрыв трубы и скопление крови в брюшной полости;
• кровотечение в просвете брюшной полости;
• уплотнение в маточных трубах, их багрово-синюшная окраска;
• плодное яйцо вне пределов матки.

Если выявлены отклонения, сразу проводится лечение.

Можно ли предотвратить внематочную?

Можно избежать эктопического зачатия, если регулярно наблюдаться у гинеколога и избегать незащищенного секса при наличии спаек, воспалений, эндометриоза и т. д.

Главное, следить за здоровьем, при выявлении задержки месячных или подозрительных симптомов сразу обращаться к врачу. Важна роль медицинской сестры в профилактике патологии.

При ранней диагностике возможно щадящее избавление от внематочной беременности. Назначается лечение без операции или малоинвазивное вмешательство, позволяющее избежать разрыва трубы и прочих осложнений, сохранить детородную функцию.

Откажитесь от вредных привычек

Советы по предотвращению внематочной от гинеколога

Профилактика заключается в исключении факторов риска эктопического зачатия. Поможет соблюдение памятки.

1. Предупредите вероятность заражения инфекциями, передающимися половым путем. Гонорея, хламидиоз и прочие заболевания повышают риск патологии.
2. Пользуйтесь при каждом интимном акте барьерными методами контрацепции.
3. Ведите размеренную сексуальную жизнь с постоянным партнером.
4. При заражении обратитесь к врачу и пройдите курс терапии.
5. Откажитесь от табакокурения и прочих вредных привычек, чтобы снизить риск.
6. При планировании беременности учитывайте такие состояния, как лечение бесплодия, наличие спирали, аномалии маточных труб или матки.

Если имеете в анамнезе факторы риска, проконсультируйтесь с врачом по поводу индивидуальных мер профилактики.

• Беременность после лапароскопии маточных труб
• Нет месячных после Постинора
• Внутренний эндометриоз матки: что это такое доступным языком, симптомы и лечение
• Маточная и внематочная беременность
• Имплантационное кровотечение
• Как и чем лечить эндометриоз матки медикаментозно: названия препаратов

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Источник: https://sberemennost.ru/planirovanie/profilaktika-vnematochnoj-beremennosti

Внематочная беременность: 4 первых признака и 7 главных причин, симптомы, как определить, лечение

Внематочная беременность – аномальное состояние, которое несет серьезную угрозу жизни женщины. Место локализации оплодотворённой яйцеклетки в норме – матка.

Если закрепление происходит в любом другом месте, это является патологией и требует немедленного вмешательства со стороны врачей.

Первые признаки внематочной беременности, если о них знать, должны насторожить женщину и стимулировать записаться на приём к специалисту.

Причины развития внематочного оплодотворения

Во время овуляции созревшая и полностью сформированная яйцеклетка покидает яичник. Она попадает в трубу, где и происходит процесс непосредственного оплодотворения. После свершения зачатия зигота мигрирует в полость матки. Этому явлению способствуют размеренные перистальтические сокращения фаллопиевых труб и волнообразные покачивания ворсинок слизистой оболочки.

Путь долгий, миграция продолжается около 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы на эмбрионе сформировались особые клетки, отвечающие за выделение ряда ферментов. С их помощью происходит процесс прикрепления к слизистым оболочкам сформировавшейся зиготы.

Если на одном из этапов, перечисленных выше, зигота столкнется с механическими или гормональными препятствиями, алгоритм оплодотворения будет нарушен. Основные причины развития внематочной беременности на ранних сроках рассмотрены в таблице, приведенной ниже.

Основная причина	Патофизиологические аспекты проблемы
Воспалительные процессы придатков матки	Если воспалительным процессам ранее подвергалась одна труба или оба придатка, их функциональные качества будут нарушены. В просвете полых органов формируются спайки, фиброзные тяжи, рубцы, которые выступают в роли специфических барьеров в момент прохождения оплодотворенной яйцеклетки к матке. Трубы не способны в полной мере обеспечить перистальтику для продвижения зиготы. В итоге клетки с ферментами для прикрепления сформированы, и яйцеклетка вынуждена прикрепляться на другой локации.
Воспалительные процессы фаллопиевых труб	Причина сходна с воспалительными процессами в придатках. Зигота не может продвигаться к матке, так как нервные окончания потеряны, а полотно ворсинок частично разрушено. Транспортная функция нарушена, а значит, яйцеклетка не сможет переместиться в матку.
Аномалии анатомии и развития органов, тканей, структур	Проблемы с анатомией или функциональным потенциалом могут возникать еще на этапе внутриутробного развития. Самая распространённая форма отклонений – «лишние» трубы, добавочные отверстия в придатках. Развитие аномалий обусловлено негативным влиянием на плод во время беременности – курение и алкоголизм матери, прием запрещенных лекарств, вред ионизирующего излучения.
Оперативные вмешательства	Любые хирургические вмешательства, как и воспалительные процессы, ведут к  возникновению спаечного процесса. Если женщина неоднократно подвергалась оперативному вмешательству, проходимость труб может быть полностью нарушена.
Гормональная дисфункция	Неблагоприятный гормональный фон пагубно сказывается на функционировании всех структур. Происходит сбой менструального цикла, обездвиживается мускулатура, страдает способность самой яйцеклетки к процессу имплантации. Подобная патология считается самой распространенной среди молодых женщин, способных к нормальному зачатию и деторождению.
Отсутствие одной из труб	Если овуляция происходит с той стороны, где придаток отсутствует, зигота должна пройти более длинный путь к матке. Основной вид осложнений у женщин, которые перенесли процедуру удаления одной трубы, – риск возникновения внематочной беременности.
Опухоли	Если в матке или одном из придатков есть злокачественное или доброкачественное новообразование, оно также не будет позволять зиготе нормально мигрировать в матку. Более того, гормонозависимые опухоли способны вызывать существенный гормональный дисбаланс во всем организм, еще больше усугубляя проблему. Нередко небольшие опухоли выявляли только тогда, когда возникала сама внематочная беременность

Развитие внематочной беременности может быть обусловлено локальным туберкулезом или наружным эндометриозом. Более того, длительное лечение бесплодия посредством гормональных препаратов также может стать причиной возникновения такой специфической проблемы.

Классификация внематочных состояний

Внематочная беременность, учитывая ее признаки и симптомы, разделяется на несколько категорий. Классификация условна, но довольно сложная.

Виды патологических состояний по локализации плодного яйца:

• трубная;
• яичниковая (интрафолликулярная и развивающаяся на поверхности железистого органа);
• брюшная (первичная и вторичная);
• междусвязочная;
• шеечная;
• имплантация в рудиментарном рогу матки;
• интерстициальная беременность.

По стадиям протекания и тому, как именно проявляется внематочная беременность:

• прогрессирующая беременность;
• прерывающаяся беременность;
• прерванная беременность.

Признаки внематочной беременности

Ранний срок (5-6-я неделя) не позволяет женщине самостоятельно определить, внематочная ли наступившая беременность.

Первичные признаки типичны для всех:

• задержка беременности;
• увеличение молочных желез, болезненность;
• токсикоз первого триместра (тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами).

Чаще всего диагноз внематочная беременность устанавливают, когда симптомы указывают уже на развитие трубного аборта или другие сценарии прерывания. Прогрессирующая внематочная беременность, при которой плод развивается на начальных этапах относительно нормально, устанавливается в ходе проведения ультразвукового исследования.

При этом задача диагноста не всегда состояла в поиске именно «следов беременности». Аномальное расположение плодного яйца чаще всего обнаруживают в ходе диагностических мероприятий по выявлению совершенно других патологических состояний.

Признаки прерывающейся беременности

Если беременность протекала не в матке и неожиданно прервалась, симптомы будут следующими.

1. Боль в животе – первый опасный признак, по которому удается распознавать различные формы внематочной беременности. Если боль тупая и постоянная, можно подозревать прогрессирующую трубную беременность. Плод растет, и ему со временем будет слишком тесно. С каждым днем риск разрыва трубы будет увеличиваться. Постоянная схваткообразная боль, иррадиирущая в поясницу, свидетельствует о том, что разрыв таки произошел.
2. Первые признаки прогрессирующей внематочной беременности, которая уже прервалась, часто связывают со специфической болью или дискомфортом в заднем проходе. Женщины испытывают непривычное давление, как в начале схваток или перед актом дефекации;
3. Кровянистые выделения появляются в том момент, когда кров из трубы нашла выход наружу. Небольшие мажущие выделения алого, коричневого, бежевого цвета, которые нельзя охарактеризовать, как менструацию, – грозный симптом. Женщина должна немедленно обратиться к врачу;
4. Признаки, свидетельствующие о стремительном прогрессировании внутреннего кровотечения, – бледность кожных покровов, гипотония вплоть до развития коллапса, резкая слабость, сильное головокружение. Определять точную причину подобного состояния нет времени – необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Если, кроме всего прочего, у пациентки появилась гипертермия, склонная к прогрессированию, есть все основания полагать, что в организме начался воспалительный процесс. Это особо тяжелый случай, требующий немедленного лечения и длительной реабилитации.

Что покажет тест?

Рассматривая вопрос, какие симптомы дает внематочная беременность, какие признаки на ранних сроках характерны для этого состояния, стоит отдельно рассмотреть нюансы, связанные с использованием теста. Подобный тип оплодотворения вызывает задержку месячных. В первый ожидаемый цикл выделения все же могут быть. Как правило, они скудные, специфического цвета. «Псевдоментруация» наступает не в положенное время и длится всего пару дней.

Это настораживает женщину, поскольку нормальный цикл, в любом случае, так выглядеть не может. Насторожившись, пациентки часто приобретают тест на беременность.

Тест будет положительным. Однако при внематочной локализации плодного яйца вторая полоска обычно нечеткая, размытая. Специалисты связывают этот с тем, что уровень ХГЧ ниже, если зигота прикрепилась к тканям трубы.

Однако есть тесты, которые помогают распознать именно аномальную беременность, а также оценить риск разрыва трубы. Впрочем, чтобы приобрести и провести такой специфический тест, женщине необходимо быть начеку, различая обычный и аномальный вариант течения беременности.

Печальные последствия

К последствиям внематочной беременности относят:

• разрыв трубы с последующей миграцией плодного яйца в полость брюшины;
• прерывание аномальной беременности любым иным способом;
• массивное кровотечение из-за открепления плода от стенок придатка;
• кровотечение из-за фактического повреждения трубы, которое может закончиться для женщины летально;
• развитие перитонита, если кровь попадет в брюшную полость с последующим развитием воспалительных процессов.

Лечение пациенток

• остановить массивное кровотечение, которое невозможно контролировать иным путем;
• избавиться от органа, полностью утратившего свой функциональный потенциал.

Различают лапароскопическую и лапаротомическую схему проведения оперативного вмешательства. Вмешательство само по себе довольно травматичное, требует соответствующей квалификации врача.

Если же труба сохранила свою целостность, лечение внематочной прогрессирующей беременности проводится иными способами. В плодовое яйцо вводят химическое вещество с целью последующего медицинского склерозирования тканей.

Затем проводят иссечение стенок трубы с последующим удалением плода.

Ткани аккуратно зашивают. Ни один специалист не дает гарантии, что труба в итоге сохранит хотя бы минимальную проходимость.

Что касается рубцов и фиброзных тяжей, они образуются как естественная реакция организма на оперативные вмешательства.

Реабилитация и последующая подготовка к беременности

Все реабилитационные мероприятия представлены ниже.

1. Сразу после операции назначается интенсивная инфузионная терапия, с целью скорректировать водно-электролитный баланс.
2. Антибиотикотерапия, позволяющая предупредить ряд послеоперационных осложнений.
3. Стабилизация гормонального фона.
4. Контрацепция от 6 до 12 месяцев после операции.
5. Профилактика спаечных процессов с использованием ферментных препаратов.
6. Физиотерапевтические процедуры для общего оздоровления.

При условии, что у женщины осталась хотя бы одна труба с оптимальной проходимостью, вероятность забеременеть в будущем довольно высока. Оптимальный период для повторного зачатия – 1 год после операции. В целом, прогноз благоприятный, но при условии, что недуг выявили довольно быстро и оказали действительно профессиональную помощь.

Источник: https://adella.ru/health/priznaki-vnematochnoj-beremennosti.html

Внематочная беременность – последствия всех видов развития плода вне матки

Причиной внезапных болей в области живота у женщин может быть внематочная беременность, последствия которой непредсказуемы. В случае позднего обнаружения патологии велик шанс разрыва маточной трубы, что приводит к обширному кровотечению и летальному исходу.

Причины возникновения внематочной беременности

В зависимости от того, в каком месте происходит прикрепление плодного яйца, различают следующие виды внематочной беременности:

• яичниковая;
• брюшная;
• трубная;
• рудиментарная.

Около 90 % всех случаев эктопической беременности приходится на трубную, когда плодное яйцо прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы. По мере роста и развития зародыша появляются признаки, указывающие на патологию.

Среди возможных причин внематочной беременности врачи называют:

• перенесенные воспалительные заболевания репродуктивной системы – аднексит, оофорит, цервицит, кольпит;
• доброкачественные опухоли маточных труб;
• кисты яичников и труб матки;
• эндометриоз;
• спайки фаллопиевых труб как последствия перенесенных операций;
• наличие абортов в анамнезе;
• выскабливания слизистой оболочки маточной полости;
• использование в качестве средства контрацепции внутриматочной спирали.

Чем опасна внематочная беременность?

Интересуясь возможными последствиями патологии, пациентки нередко адресуют врачу вопрос, чем опасна внематочная беременность для женщины.

При такого рода патологии плод не имеет возможности нормально расти и развиваться. Уже к 4–8-й неделе он пребывает в условиях, которые ликвидируют возможность на дальнейшее его существование.

В результате происходит отторжение плодного яйца, что приводит к прерыванию беременности.

Среди других осложнений, которые провоцирует внематочная, трубная беременность последствия медики выделяют следующие:

• проблемы с последующим зачатием;
• бесплодие;
• воспалительный процесс в брюшной полости.

Как прерывают внематочную беременность?

Единственным вариантом лечения внематочной беременности является ее прерывание. В зависимости от срока, на котором обнаружена патология, учитывая состояние женщины, врач подбирает тип и способ прерывания гестации. В хирургической практике чаще используются следующие виды операций при внематочной беременности:

1. Лапароскопия – плодное яйцо извлекают наружу, а поврежденную маточную трубу удаляют или восстанавливают ее целостность.
2. Удаление маточной трубы – проводится при разрыве фаллопиевой трубы, при необходимости экстренной помощи женщине.

Когда внематочная беременность обнаруживается на очень малом сроке, врачи используют инъекцию специальным препаратом (Метотрексат).

Лекарство приводит к гибели клеток формирующейся плаценты, что в итоге вызывает отторжение плодного яйца. В результате повышения сократительной активности матки и придатков зародыш изгоняется наружу через влагалище.

Для того чтобы убедиться, что все его оболочки полностью вышли, врачи проводят осмотр маточной полости и труб.

Какие последствия внематочной беременности?

При такой патологии, как внематочная беременность, причины возникновения и последствия нарушения – самые частые вопросы, которые задают женщины врачам.

Большинство переживает о возможности наступления следующей беременности: какие шансы стать мамой, от чего это зависит. Медики утверждают, что при сохранении хотя бы одной фаллопиевой трубы шансы зачатия существуют.

Однако перед тем как планировать следующую беременность, необходимо пройти обследование.

Последствия внематочной беременности, на ранних сроках обнаруженной, минимальны. Врачам зачастую удается ликвидировать плодное яйцо медикаментозным методом, не прибегая к помощи хирургического инструмента.

Однако это не означает, что сама эктопическая беременность не накладывает отпечаток на репродуктивную систему женщины.

Чтобы избежать повторения ситуации, врачи настоятельно рекомендуют пациентке пройти обследование и необходимую подготовку к следующей беременности.

В противном случае повышается риск развития осложнений, среди которых:

• спайки в малом тазу;
• воспалительный процесс в брюшной полости, органах малого таза;
• повторная эктопическая беременность.

Вторая внематочная беременность – последствия

Беременность, вне матки возникшая повторно, свидетельствует о наличии отклонений в репродуктивной системе. Если подобное осложнение возникает чаще одного раза, необходимо тщательно обследоваться.

Вероятно, у женщины имеются аномалии строения репродуктивной системы врожденного или приобретенного характера.

В течение полугода после внематочной беременности женщина должна предохраняться. При установлении точной причины внематочной беременности врачи предпринимают действия по их ликвидации. Только после окончания курса лечения, получения разрешения от гинеколога женщина может приступать к планированию зачатия снова.

Удаление трубы при внематочной беременности – последствия

В случае сильного растяжения маточной трубы, ее повреждения показана операция по удалению органа.

Непосредственно так зачастую заканчивается внематочная беременность: последствия после операции удаления трубы отражаются на репродуктивной функции женского организма.

Однако это не означает, что женщина становится бесплодной. Когда вовремя выявлена внематочная беременность последствия после операции сведены к минимуму.

При наличии хотя бы одной фаллопиевой трубы и отсутствии патологических изменений в ней (узкий просвет, извилистость) шанс стать матерью остается. В случае же наличия патологических изменений и во второй фаллопиевой трубе ее тоже удаляют. Единственным возможным шансом для женщины остается ЭКО.

Если у женщины случайно обнаружена внематочная беременность, лопнула труба, последствия такого нарушения могут быть плачевными.

Репродуктивная система густо снабжена кровеносными сосудами, поэтому нарушение их целостности приводит к обширному кровотечению в брюшную полость.

Развивается перитонит, симптомы которого: острая боль в животе, твердый живот, обморочное состояние, побледнение кожи. Женщина нуждается в экстренной хирургической помощи. В противном случае высок риск смерти.

Профилактика внематочной беременности

Порядка 30% женщин имеют проблемы с зачатием, после того как у них была ликвидирована внематочная беременность: последствия зачастую зависят от современности лечения.

Чтобы не возникала вторая внематочная беременность, врачи рекомендуют всем женщинам с данной патологией следовать следующим правилам:

1. Пройти полное обследование репродуктивной системы.
2. Исключить имеющиеся очаги хронической инфекции.
3. Не использовать внутриматочные спирали.
4. Регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Источник: https://womanadvice.ru/vnematochnaya-beremennost-posledstviya-vseh-vidov-razvitiya-ploda-vne-matki

Причины возникновения внематочной беременности

Одной из самых сложных и опасных родовых патологий является внематочная беременность. Она обнаруживается у 2% рожениц и всегда заканчивается неблагоприятно для мамы и плода. В чем суть этой аномалии и какие меры необходимо предпринять?

Что такое внематочная беременность?

Когда яйцеклетка соединяется со сперматозоидом, происходит оплодотворение. В норме зигота (оплодотворенная яйцеклетка) движется по маточным трубам в матку и прикрепляется к ее стенкам — отсюда начинается развитие зародыша. Когда этого по какой-то причине не происходит и эмбрион не достигает пункта назначения, говорят о внематочной беременности.

При этом оплодотворенная яйцеклетка может остановиться в маточных трубах, яичниках или любой другой части брюшной области.

Поскольку ни один орган женского организма кроме матки не приспособлен к тому, чтобы дать плоду нормально сформировать и вырасти, нормального течения беременности и родов быть не может: либо случается выкидыш, либо назначается лечение, которое провоцирует остановку развития зародыша.

В 97,7% случаев внематочной беременности эмбрион локализуется в маточных трубах — это так называемая трубная беременность. Остальные доли процентов приходятся на яичниковую, брюшную, междусвязочную, шеечную, интерстициальную или беременность в рудиметарном рогу матки. Опасность этого состояния очень высока, и при затянувшемся сроке может привести к разрыву органа.

Почему развивается внематочная беременность?

Если эмбрион не может добраться до матки, этому препятствует гормональный или физиологический фактор. Основные причины следующие:

1. Воспалительные процессы придатков матки. Воспаления труб или придатков приводят к образованию рубцов и спаек, которые играют роль барьеров при движении эмбриона. Транспортировка оплодотворенной яйцеклетки осуществляется за счет попеременных толчкообразных движений труб, т.е. перестальтики. Если в трубах есть физиологические дефекты, эмбрион попросту не может преодолеть препятствия.
2. Воспаления фаллопиевых труб. Фаллопиевы трубы соединяют матку с брюшной полостью. При воспалении нервные окончания теряют чувствительность, а защитные ворсинки частично отсутствуют. Из-за этого нарушается транспортная функция и, соответственно, яйцеклетка не может продвинуться в полость матки.
3. Анатомические аномалии — «лишние» трубы или отверстия в придатках — появляются еще в период внутриутробного развития. Если мама девочки во время вынашивания курила или употребляла алкоголь, вероятность этих дефектов у девочки возрастает. Отсюда и проблемы с беременностью в будущем.
4. Последствия хирургического вмешательства или абортов. После операций в области малого таза у женщины остаются рубцы и спайки, которые тоже мешают двигаться эмбриону.
5. Нарушения гормонального фона. Во время беременности и ее планирования гормональный фон женщины подвергается колоссальным изменениям. Если какого-либо гормона в избытке, недостаточно, нет вообще или его активность снижена, возникают многие проблемы репродуктивной системы, в том числе ослабление мускулатуры и невозможность яйцеклетки вживиться в матку. Это самая распространенная причина внематочной беременности.
6. Опухоли. Наличие доброкачественных и злокачественных образований (миома, киста, рак) само по себе делает невозможным прикрепление матки. Кроме того, новообразования вызывают гормональную дисфункцию, что еще более затрудняет процесс внедрения эмбриона.
7. Отсутствие одной из труб вследствие оперативного вмешательства.
8. Инфекционные заболевания органов малого таза (туберкулез, наружный эндометриоз).
9. Длительный прием гормональных препаратов или внутриматочной контрацепции.
10. Инфекции, передаваемые половым путем.

Симптомы внематочной беременности на раннем сроке

На ранних сроках внематочную беременность определить довольно сложно, но возможно.

Дело в том, что на начальных этапах присутствуют все признаки обычной беременности: токсикоз, задержка менструации, изменение вкусовых предпочтений, перепады настроения, набухание груди.

Изначально тест показывает, будто девушка не беременна, но для совсем маленького срока это нормально. Тревожные симптомы, которые могут свидетельствовать о внематочной беременности:

На ранних сроках внематочную беременность можно обнаружить только с помощью УЗИ.

Во время беременности каждый организм ведет себя уникально: одна женщина не почувствует никаких тревожных сигналов, другая сразу обратит внимание на страные выделения, у некоторых тест сразу же покажет две полоски, у некоторых — через пару недель. Все это очень индивидуально, поэтому любой из этих симптомов должен стать веской причиной обращения к врачу.

Показывает ли тест внематочную беременность?

Существует два типа тестов.

Первый — это привычные и доступные тесты, которые продаются в аптеках и даже некоторых супермаркетах. Их действие основано на выявлении ХГЧ — гормона, который появляется с наступлением беременности. Но такие тесты лишь фиксируют сам факт оплодотворения вне зависимости от того, где находится эмбрион.

Более современные и точные тесты определяют соотношение интактного и модифицированного ХГЧ. Этот тип тестов помогает заподозрить внематочную беременность, начиная с 5-ой недели. Если тест подтвержает возможный факт патологии крепления эмбриона, рекомендуется провести УЗИ.

Последствия внематочной беременности

Внематочная беременность никогда не проходит бесследно. В каких случаях возможны негативные последствия?

1. Внематочная беременность не была прервана вовремя. Если плод продолжает развиваться вне полости матки, это может привести к разрыву органа (трубы, яичники), обильному внутреннему кровотечению, болевому шоку и даже к смерти.
2. При операции была удалена одна маточная труба. Это тоже происходит, как правило, если женщина затянула с диагностикой, и возможен только такой вариант прерывания беременности. Удаление одной из труб вовсе не синоним бесплодия: в дальнейшем женщина вполне себе может зачать ребенка, если яичник со стороны оставшейся трубы хорошо функционирует и женщина находится в неиболее благоприятном для зачатия возрасте (до 28-30 лет). В остальных случаях ситуацию спасает ЭКО.
3. При операции маточная труба сохранилась. Как бы парадоксально это ни звучало, но и сохранение трубы влечет за собой нежелательные последствия. Проблем с зачатием обычно не возникает, но риск повторной внематочной беременности очень высок.
4. После прерывания беременности искусственным или естественным путем есть риск бесплодия.

Как избежать внематочной беременности?

Профилактические меры для избежания внематочной беременности состоят в том, чтобы устранивать воздействие факторов, провоцирующих эту патологию.

Во-первых, в любом возрасте девушке необходимо посещать гинеколога в профилактических целях хотя бы раз в полгода и сдавать анализы на наличие атипических клеток, флору и делать кольпоскопию.

Во-вторых, никогда не будут лишними анализы на гормоны. Гормональную дисфункцию крайне сложно заметить самостоятельно, ведь недостаток или избыток любого гормона негативно сказывается на всем организме.

В-третьих, девушке стоит избегать беспорядочных половых связей и всегда использовать средства контрацепции, чтобы избежать венерических заболеваний.

Огромную роль играет планирование беременности. Если женщина приняла решение стать мамой, первое, что нужно сделать, обратиться к гинекологу и пройти необходимые обследования.

Наконец, нельзя забывать об элементарных правилах образа жизни. Нужно соблюдать режим правильного питания, обеспечить двигательную активность и ответственно относиться к интимной гигиене.

Особенно внимательно к своему здоровью следует относиться дамам, у которых в прошлом были воспалительные заболевания мочеполовых путей, заболевания органов малого таза, многоплодная или сложная беременность, кесарево сечение, аборты и операции в области брюшины и органов малого таза.

В списке серьезных патологий репродуктивной системы и родовой деятельности внематочная беременность занимает одну из лидирующих позиций.

Коварство положения в том, что определить его самостоятельно практически невозможно, а в этом случае на счету каждый день.

Чтобы избежать внематочной беременности и вытекающих осложнений, достаточно соблюдать простые меры профилактики, бережно относиться к своему здоровью и обращать внимание на сигналы своего организма.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/prichiny-vnematochnoi-beremennosti

Причины и последствия внематочной беременности

Обновление: Декабрь 2018

Симптомы, признаки внематочной беременности

Понятие внематочная беременность означает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки за пределами полости тела матки. Еще одно ее название — эктопическая (необычно расположенная) беременность.

В норме имплантация (прикрепление и внедрение) плодного яйца осуществляется в верхних отделах задней или передней стенки полости матки. Другие места локализации являются атипичными, что встречается у 1,5 — 2% беременных женщин.

Различные причины внематочной беременности являются тем способствующим фактором, в результате которого атипичными местами прикрепления оплодотворенной яйцеклетки могут быть:

• маточные трубы — 95 – 98% по отношению ко всем случаям;
• шейка матки — 0,4 – 0,5%;
• яичники — 0,1 — 0,7 %;
• интралигаментарный (внутрисвязочный) промежуток широкой связки матки — 0,1 – 2%;
• брюшная полость (0,3 — 0,4%).

Нередки крайние последствия внематочной беременности: смертность (среди прочих случаев материнской смертности) в России занимает третье место и составляет около 3 — 4%.

Причины и способствующие факторы

Причины возникновения внематочной беременности — одни из наиболее спорных вопросов этой проблемы.

До сих пор окончательно не удается уточнить истинную причину того, что влияет на эктопическую имплантацию плодного яйца, из-за отсутствия прямых фактов, обоснованных методологически и подтвержденных экспериментально или клинически.

В целях удобства (для проведения профилактики и лечения) в качестве причин условно принимаются те факторы риска, которые способствуют развитию патологии в первом триместре беременности.

В зависимости от групповых признаков условно различают следующие факторы:

• Анатомические, которые негативно влияют на транспортные свойства маточных труб
• Гормональные
• Сомнительные, то есть те, по поводу которых нет единого мнения, или спорные

Рост числа случаев эктопической беременности за последние годы вызвано в основном несколькими причинами.

Главные из них — это увеличение числа женщин с воспалительными заболеваниями половых органов, широкая доступность искусственного прерывания беременности, оперативные вмешательства на придатках в целях регулирования зачатия и деторождения, увеличение случаев проведения ЭКО, широкое использование гормональных (см. Постинор- побочные действия) и внутриматочных контрацептивных средств.

Анатомические изменения

• Существующими или перенесенными воспалительными процессами в матке, яичниках, трубах (в 47 – 55%), чему способствуют раннее начало активных половых контактов, наличие разных половых партнеров (поскольку увеличивается риск передачи половых инфекций), переохлаждение.
• В 3 – 4% — внутриматочными средствами контрацепции (ВМК), частота внематочной беременности при использовании ВМК в 20 раз выше.
• Хирургическими вмешательствами на органах малого таза по поводу миомы матки, кесарева сечения (возможно прикрепление плодного яйца в области послеоперационного рубца), апоплексии яичника, последствиями после операции по поводу предшествующей внематочной беременности, воспаления в брюшной полости (перитонит и пельвиоперитонит);
• Реконструктивными операциями на маточных трубах в связи с бесплодием у женщины (см. лапороскопия маточных труб, а также причины непроходимости маточных труб);
• Операциями на органах брюшной полости по поводу других заболеваний;
• Абортами (осложнения), диагностическими манипуляциями (зондирование шейки матки и лечебно-диагностическое выскабливание);
• Доброкачественными или злокачественными опухолями половых органов, вызывающими деформацию тела матки;

В большинстве из перечисленных случаев формируются спайки внутри и вне маточных труб, нарушающие их проходимость, анатомическую форму и расположение, изменяется сократительная функция трубных мышц, повреждаются дистальные участки труб с фимбриями, прилегающие к яичникам, что затрудняет захват ими яйцеклетки. При длительном использовании средств внутриматочной контрацепции происходит еще и атрофия клеток реснитчатого эпителия слизистой оболочки.

Основная роль в возникновении эктопической беременности среди других воспалительных заболеваний отводится хроническому сальпингиту (воспаление маточных труб, см. воспаление придатков: симптомы, лечение), при наличии которого частота внематочной беременности в 6 – 7 раз выше. На его фоне происходит формирование таких процессов, как:

• анатомическое и функциональное повреждение труб;
• нарушение синтеза стероидов в яичниках;
• нарушение секреции рибонуклеиновых кислот, гликопротеидов и гликогена, которые необходимы для жизнедеятельности яйцеклетки.

Гормональные факторы

К ним относятся:

• Эндокринные заболевания, связанные в основном с гипоталамическими центрами и корой надпочечников, и инфантилизм;
• Гормональные препараты, которые применяются в целях стимуляции овуляторного цикла при лечении некоторых видов бесплодия эндокринного происхождения — риск эктопической беременности возрастает в 3 раза;
• Применение тех же препаратов при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) — внематочная беременность встречается у каждой двадцатой беременной (в результате ЭКО) женщины; в этих случаях играют роль не только анатомо-физиологические нарушения маточных труб, но и нарушение их перистальтики (сокращения);
• Нарушения процессов выработки простагландинов, которые регулируют передвижение оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе;

Длительный прием оральных противозачаточных препаратов нежелателен, поскольку при этом происходит снижение перистальтической активности маточных труб, а также ОК оказывают подавляющее действие на реснитчатый эпителий, клетки которого покрывают слизистую оболочку матки. При сохранении овуляции у женщины эти негативные факторы от приема оральных контрацептивов могут приводить к внематочной беременности.

• • Чрезмерно высокая биологическая активность оплодотворенной яйцеклетки — ее оболочки выделяют ферменты, растворяющие клетки эндометрия матки в месте имплантации, а чрезмерное их выделение приводит к тому, что плодное яйцо прикрепляется преждевременно (в трубе), не достигнув места физиологической имплантации;

• Различные виды миграции женских или/и мужских половых клеток — через брюшную полость в полость матки, а также уже оплодотворенной яйцеклетки обратно из полости матки в маточную трубу.

Спорные факторы

Разногласия ученых по поводу факторов, способных быть причиной возникновения эктопической беременности, касаются:

• изменений некоторых показателей качества спермы;
• влияния аномалий соотношения простагландинов в сперме;
• наличия множественных дивертикулов в маточных трубах;
• некоторых врожденных аномальных анатомических изменений матки, например, возникновения беременности в рудиментарном роге; он представляет собой недоразвитый отдел двурогой матки, который сообщается с помощью канала с трубой, но не имеет выхода во влагалище;
• наличия эндометриоза (см. лечение эндометриоза матки)
• проведенных на маточных трубах пластических операций по поводу бесплодия, трубной беременности и др. — главное значение здесь имеют техника и тип хирургического вмешательства.

Наиболее часто при внематочной беременности выявляется влияние не одного, а нескольких из перечисленных факторов. В то же время, во многих случаях они так и остаются неуточненными.

Возможные исходы — последствия

Прогрессирование внематочной беременности легко приводит к разрушению подлежащей ткани ворсинами хориона в связи с отсутствием специфической мощной слизистой оболочки, свойственной физиологическому месту имплантации. В том числе повреждаются и сосуды.

Этот процесс длится с разной скоростью (в зависимости от участка локализации) и сопровождается более или менее выраженным кровотечением. Признаки нарушения эктопической беременности обычно возникают на 4-й – 8-й, реже — на 10-й – 12-й неделях. В дальнейшем возможны различные ранние и поздние варианты последствия после внематочной беременности:

Если плодное яйцо имплантировано в маточной трубе, то его увеличение и разрушение тканей хорионическими ворсинами приводят к разрыву трубы и массивному кровотечению, что и является одной из основных причин смертности женщин при трубной беременности (при несвоевременном оказании экстренной помощи).

• Регрессирующая (заглохшая) трубная беременность

Она может заканчиваться трубным абортом или развитием гемо- или гидросальпинкса (скопление в маточной трубе крови или жидкости) с последующим (при заносе инфекционных возбудителей) пиосальпинксом (гнойное воспаление трубы).

при котором усиленная перистальтика маточной трубы способствует отслоению плодного яйца и его изгнанию в полость матки, что часто также сопровождается кровотечением. Иногда изгнание может происходить в противоположном направлении — в брюшную полость. В этом случае возможны два варианта исхода:
а) гибель плодного яйца;

б) имплантация его в один из органов или элементов брюшной полости с последующим развитием беременности даже до значительных сроков (казуистический вариант).

• В некоторых случаях возможно развитие беременности в яичнике. Она существует недолго и заканчивается разрывом яичника также с обильным кровотечением.

При раннем выявлении трубной беременности без разрыва трубы возможно проведение эндоскопической операции. Последняя заключается в удалении плодного яйца с сохранением маточной трубы, однако такую операцию целесообразно производить только при минимальном ее повреждении. В остальных случаях проводится удаление маточной трубы или яичника.

При значительных кровотечениях с развитием геморрагического шока впоследствии возможно нарушение функций других внутренних органов. После перенесенной внематочной беременности в 15% возникают повторные ее случаи.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/prichiny-i-posledstviya-vnematochnoj-beremennosti/